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El SDRA es una patología cuya mortalidad excede el 50 por ciento con terapéuticas convencionales. El objetivo del presente estudio fue evaluar la utilidad pronóstica del PaO2/FiO2 en términos de mortalidad durante la fase temprana del SDRA. Para ello se revisaron las historias clínicas de los niños con dicha patología internados en la UCI desde 8/87 hasta 3/90. Criterios de inclusión: evento desencadenante, infiltrados radiológicos pulmonares bilaterales, score de injuria pulmonar > 2,4 y ARM. Se tomó el mejor valor de PaO2/FiO2 de los primeros 4 días de ARM de los pacientes (fase temprana). Se utilizó el test t de Student como análisis estadístico, considerándose significativa una p < 0,05. Treinta y ocho pacientes con una edad mediana de 30 meses reunieron los criterios de SDRA, todos ellos secundarios a cuadros infecciosos, siendo la neumonía el desencadenante más frecuente, seguido por la sepsis y el shock. El valor del PaO2/FiO2 fue significativamente más elevado al 2º y 4º día de evolución del SDRA entre sobrevivientes y fallecidos. El valor crítico de 150 al 4º día del SDRA discriminó la mortalidad con una sensibilidad del 86 por ciento, especificidad del 89 por ciento, VPP del 92 por ciento y VPN del 80 por ciento.