Early detection of breast cancer in Brazil: data from the National Health Survey, 2013 / Detecção precoce do câncer de mama no Brasil: dados da Pesquisa Nacional de Saúde, 2013

ABSTRACT

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze whether the actions of early detection of breast cancer, initiated with the medical request for mammography, differ between users of the Brazilian Unified Health System (SUS) and those who have private health insurance. METHODS From the data collected in the National Health Survey, we estimated the proportions of women who had medical request for mammography according to presence or absence of private health insurance. For assessing the factors related to having mammography medical request, we estimated crude and adjusted odds ratios and respective 95%CI by logistic regression. We also analyzed the main reasons reported for not having performed mammography after medical request, as well as the time between examination and result. RESULTS Of the women interviewed, 66.7% had a medical request for mammography (59.4% among SUS users and 83.9% among those with private health insurance). Having private health insurance, higher education level, and being white were positively associated with having the medical request. Only 5.4% (95%CI 4.8–6.0) of women who received medical request failed to perform mammography – 7.6% were SUS users and 1.7% had health insurance. The most reported reasons for not being able to perform the examination were not thinking it was necessary; having the test scheduled, but not yet performed; and not being able to schedule it. More than 70% of women received the result with less than one month from its execution. CONCLUSIONS The barriers to access a medical request for mammographic screening for breast cancer are higher among women who depend exclusively on SUS.

RESUMO

RESUMO OBJETIVO Analisar se as ações de detecção precoce para o câncer de mama, iniciadas com o pedido médico de mamografia, diferem entre usuárias do Sistema Único de Saúde (SUS) e aquelas que possuem plano de saúde privado. MÉTODOS A partir dos dados coletados na Pesquisa Nacional de Saúde, foram calculadas as proporções de mulheres que tiveram pedido médico para realização de mamografia segundo ter ou não plano de saúde privado. Para avaliar os fatores relacionados a ter pedido médico de mamografia, foram calculadas odds ratios brutas e ajustadas e os respectivos IC95% por regressão logística. Foram também analisados os principais motivos informados para não ter realizado mamografia após ter o pedido médico, assim como o tempo entre ter realizado o exame e o recebimento do resultado. RESULTADOS Das mulheres entrevistadas, 66,7% tiveram um pedido médico para mamografia (59,4% entre as que eram usuárias do SUS e 83,9% entre as portadoras de plano de saúde privado). Ter plano de saúde privado, maior nível de escolaridade e ser de cor branca se associaram positivamente a ter o pedido médico. Apenas 5,4% (IC95% 4,8–6,0) das mulheres que receberam solicitação médica não conseguiram fazer mamografia – 7,6% eram dependentes do SUS enquanto 1,7% eram portadoras de plano de saúde. Os motivos mais reportados de não conseguir realizar o exame foram não achar necessário; ter o exame marcado, mas ainda não realizado; e não ter conseguido marcar. Mais de 70% das mulheres receberam o resultado antes de completar um mês da realização. CONCLUSÕES As barreiras de acesso a ter pedido médico para rastreamento mamográfico para o câncer de mama são maiores entre mulheres que dependem exclusivamente do SUS.