Laparoscopic adrenalectomy: comparison between pneumoperitoneum and the use of a laparoscopic lift device in dog cadavers / Adrenalectomia laparoscópica: comparação entre o pneumoperitônio e o uso de dispositivo paraliftlaparoscopy em cadáveres de cães

This study evaluated the feasibility of abdominal liftfor laparoscopic adrenalectomy and compared it with the conventional laparoscopic technique using pneumoperitoneum with medicinal CO2 in dog cadavers. The total surgical time (TST), adrenalectomy time (AT), and gland integrity after removal were evaluated. Thirty-eight adrenalectomies were performed in 19 cadavers. Regardless of the antimere, the TST was significantly lower in the CO2 procedures than in the lift laparoscopy procedures (P=0.001). When comparing the techniques between antimeres, the TST was significantly higher on the left side with lift laparoscopy than with CO2 (P=0.015) and similar between the techniques on the right side of the animals (P=0.086). In the comparison of AT, regardless of the execution side, no differences were observed between the techniques (P=0.05). The same was observed when AT was evaluated separately using antimeres (P=0.902). Of the 38 adrenals evaluated, 92.1% were removed in a single block, and 32.29% had a superficial lesion in the capsule. There was no difference between the groups in the removal capacity in a single block (P=0.340) and capsule integrity (P=0.287). Abdominal lift for laparoscopic adrenalectomy is a feasible technique in dog cadavers; however, it requires a longer surgical time than the conventional technique. The traction force used to elevate the abdominal wall must be evaluated.

O presente trabalho teve como objetivo avaliar a exequibilidade da adrenalectomia laparoscópica utilizando dispositivo de elevação da parede abdominal via liftlaparoscopy e comparar com a técnica laparoscópica convencional utilizando pneumoperitônio com CO2 medicinal em cadáveres de cães. Para isso, avaliou-se tempo cirúrgico total (TCT), tempo de adrenalectomia (TA) e integridade das glândulas após remoção. Foram realizadas 38 adrenalectomias em 19 cadáveres. Independentemente do antímero, o TCT foi significativamente menor nos procedimentos com CO2 do que com liftlaparoscopy (P=0,001). Na comparação das técnicas entre antímeros, o TCT foi significativamente maior no lado esquerdo com liftlaparoscopy do que com CO2 (P = 0,015) e semelhante entre as técnicas no lado direito dos animais (P=0,086). Já na comparação do TA, independente do lado de execução, não foram observadas diferenças entre os métodos (P=0,05). O mesmo foi observado quando o TA foi avaliado separadamente por antímero (P=0,902). Das 38 adrenais avaliadas, 92,1% foram removidas em um único bloco e destas, 32,29% apresentaram lesão superficial na cápsula. Não houve diferença entre grupos para capacidade de remoção em um único bloco (P=0,340) e da integridade da cápsula (P=0,287). A adrenalectomia laparoscópica por elevação da parede abdominal é factível de ser realizada em cadáveres de cães, entretanto, demanda maior tempo cirúrgico quando comparada à técnica convencional. Além disso, a força de tração empregada para elevar a parede abdominal necessita ser avaliada.

Adenocarcinoma of the adrenal gland in a female dog / Adenocarcinoma da glândula adrenal em uma cadela / Adenocarcinoma de la glándula suprarrenal en una perra

The aim of this article is to describe a case of adrenocortical neoplasm with manifestation of hyperadrenocorticism. Adrenocortical tumors originate from different types of cells and present varied clinical manifestations, which can be functional or non-functional. Adenocarcinomas are autonomous and functional in most cases, leading to excessive secretion of glucocorticoids, regardless of pituitary control. They corroborate the occurrence of hyperadrenocorticism (HAC) due to interference in the synthesis of cortisol. Clinical signs can be observed, as polyuria, compensatory polydipsia, polyphagia, blood pressure alterations, cardiac, renal and endocrine dysfunctions, among others. Diagnosis can be made in various ways, such as urinary cortisol measurements, adrenocorticotropic hormone stimulation, low-dose dexamethasone suppression tests, and imaging tests and histopathology. This article reports the case of a 13-year-old mixed-breed female dog with signs of polyuria and polydpsia. After discarding the initial diagnoses (diabetes mellitus and/or renal alterations), HAC was suspected, with further tests being performed. The test results showed an increase in the adrenal region, and adrenalectomy and hormone replacement with trilostane were recommended. The diagnosis of HAC was confirmed by histopathology as HAC secondary to adrenal gland adenocarcinoma. The patient also developed diabetes mellitus during postoperative treatment with prednisone, which made it necessary to discontinue the medication.

O objetivo deste artigo é descrever um caso de neoplasia adrenocortical com manifestação de hiperadrenocorticismo. Tumores adrenocorticais são originados de diversos tipos de células e apresentam manifestação clínica variada, podendo ser funcionais ou não funcionais. Os adenocarcinomas são autônomos e funciona na maioria dos casos, levando a secreção excessiva de glicocorticóides, independente do controle da hipófise. Eles corroboram com a ocorrência de hiperadrenocorticismo (HAC) por interferência na síntese de cortisol. Os sinais clínicos observados podem ser poliúria, polidipsia compensatória, polifagia, alterações pressóricas, disfunções cardíacas, renais e endócrinas, entre outros. Estas manifestações clínicas podem se apresentar de forma isolada ou associada. O diagnóstico pode ser obtido de diversas formas, como dosagens de cortisol urinário, estimulação de hormônio adrenocorticotrópico, testes de supressão com baixa dose de dexametasona e por testes de imagem. No entanto, o diagnóstico definitivo baseia-se no uso da histopatologia. Este artigo relata o caso de uma fêmea sem raça definida, de 13 anos de idade, com sinais de poliúria e polidpsia. Após o descarte dos diagnósticos iniciais (diabetes mellitus e/ou alterações renais). suspeitou-se de HAC, com a realização de novos exames. Os resultados dos exames evidenciaram aumento da região adrenal, sendo recomendada a adrenalectomia e reposição hormonal com trilostano. O diagnóstico de HAC foi confirmado pela histopatologia como sendo HAC secundário a adenocarcinoma de glândula adrenal. A paciente desenvolveu ainda um quadro de diabetes mellitus durante o tratamento com prednisona no pós-operatório, sendo necessário interromper a medicação.

El objetivo de este artículo es describir un caso de neoplasia adrenocortical con manifestación de hiperadrenocorticismo. Los tumores adrenocorticales se originan a partir de diferentes tipos de células y presentan una variada manifestación clínica, que puede ser funcionante o no funcionante. Los adenocarcinomas son autónomos y funcionales en la mayoría de los casos, lo que lleva a una secreción excesiva de glucocorticoides, independientemente del control pituitario. Corroboran la aparición de hiperadrenocorticismo (HAC) al interferir con la síntesis de cortisol. Los signos clínicos observados pueden ser poliuria, polidipsia compensatoria, polifagia, alteraciones de la presión arterial, disfunciones cardíacas, renales y endocrinas, entre otras. Estas manifestaciones clínicas pueden presentarse de forma aislada o en asociación. El diagnóstico se puede obtener de varias maneras, como mediciones de cortisol urinario, estimulación con hormona adrenocorticotrópica, pruebas de supresión con dosis bajas de dexametasona y pruebas de imagen. Sin embargo, el diagnóstico definitivo se basa en el uso de la histopatología. Este artículo reporta el caso de una perra mestiza de 13 años con signos de poliuria y polidipsia. Tras descartar los diagnósticos iniciales (diabetes mellitus y/o alteraciones renales), se sospechó HAC, realizándose nuevas pruebas. Los resultados de los exámenes mostraron un aumento en la región suprarrenal, por lo que se recomendó adrenalectomía y reemplazo hormonal con trilostano. El diagnóstico de CAH se confirmó por histopatología como CAH secundaria a adenocarcinoma de la glándula suprarrenal. La paciente también desarrolló diabetes mellitus durante el tratamiento con prednisona en el postoperatorio, siendo necesario suspender la medicación.

Adrenalectomy in dogs: retrospective study of 13 cases performed in Universidade Anhembi Morumbi Veterinary Hospital (2012-2015) / Adrenalectomia em cães: estudo retrospectivo de 13 casos realizados no hospital veterinário da Universidade Anhembi Morumbi (2012 a 2015)

Adrenalectomy is the most appropriate treatment for unilateral adrenal tumors. This study aimed at describing the epidemiological characteristics and perioperative behavior of canine patients submitted to adrenalectomy at Anhembi Morumbi Veterinary Hospital. Out of 13 dogs, eight were pure breeds and five were mixed breeds; 12 females, aged 9.5 ± 2.5 years old. Regarding the tumors, seven were located on the right and histopathological analysis revealed cortical adenoma in 11 and adenocarcinoma in only two dogs. Two cases had hypercortisolism recurrence associated with hyperplasia in the contralateral adrenal, as confirmed by ACTH stimulation test. The results of this study indicate that adrenalectomy is a safe procedure with few perioperative complications, despite the possibility of hypercortisolism recurrence.(AU)

Adrenalectomia é o tratamento mais indicado para neoplasias adrenais unilaterais. Objetivou-se descrever os aspectos epidemiológicos e o comportamento perioperatório em cães submetidos a adrenalectomia no Hospital Veterinário Anhembi Morumbi. Dos 13 casos, oito eram cães de raças puras e cinco eram SRD; 12 eram fêmeas e de idade de 9,5 ± 2,5 anos. Das massas adrenais, sete eram em lado direito. Os exames histopatológicos revelaram adenoma cortical em 11 cães e adenocarcinoma em dois. Dois casos recidivaram a condição de hipercortisolemia, associada à hiperplasia, na adrenal contralateral, confirmados pelo teste de estimulação por ACTH. Concluiu-se que a adrenalectomia é um procedimento seguro, com poucas complicações perioperatórias, ressalvando-se a possiblidade de recidiva do quadro de hipercortisolismo.(AU)

Adrenalectomy in dogs: retrospective study of 13 cases performed in Universidade Anhembi Morumbi Veterinary Hospital (2012-2015) / Adrenalectomia em cães: estudo retrospectivo de 13 casos realizados no hospital veterinário da Universidade Anhembi Morumbi (2012 a 2015)

Adrenalectomy is the most appropriate treatment for unilateral adrenal tumors. This study aimed at describing the epidemiological characteristics and perioperative behavior of canine patients submitted to adrenalectomy at Anhembi Morumbi Veterinary Hospital. Out of 13 dogs, eight were pure breeds and five were mixed breeds; 12 females, aged 9.5 ± 2.5 years old. Regarding the tumors, seven were located on the right and histopathological analysis revealed cortical adenoma in 11 and adenocarcinoma in only two dogs. Two cases had hypercortisolism recurrence associated with hyperplasia in the contralateral adrenal, as confirmed by ACTH stimulation test. The results of this study indicate that adrenalectomy is a safe procedure with few perioperative complications, despite the possibility of hypercortisolism recurrence.(AU)

Adrenalectomia é o tratamento mais indicado para neoplasias adrenais unilaterais. Objetivou-se descrever os aspectos epidemiológicos e o comportamento perioperatório em cães submetidos a adrenalectomia no Hospital Veterinário Anhembi Morumbi. Dos 13 casos, oito eram cães de raças puras e cinco eram SRD; 12 eram fêmeas e de idade de 9,5 ± 2,5 anos. Das massas adrenais, sete eram em lado direito. Os exames histopatológicos revelaram adenoma cortical em 11 cães e adenocarcinoma em dois. Dois casos recidivaram a condição de hipercortisolemia, associada à hiperplasia, na adrenal contralateral, confirmados pelo teste de estimulação por ACTH. Concluiu-se que a adrenalectomia é um procedimento seguro, com poucas complicações perioperatórias, ressalvando-se a possiblidade de recidiva do quadro de hipercortisolismo.(AU)

Right laparoscopic adrenalectomy in a bitch

Background: The medical procedure of Laparoscopic adrenalectomy is common in human medicine; however, this is not true in veterinary medicine, where it isperformed rarely. The current treatment of choice for adrenal neoplasms is total adrenalectomy, unless there is a pre-operativediagnosis of metastasis that precludes surgery. The laparoscopic approach option becomes an interesting alternative because, through this technique,it has shown good results. In this report, we demonstrate the experience of a case in which we performed unilateral laparoscopic right adrenalectomy, without caudal vena cava invasion, in a dogsuffering from hyperadrenocorticism caused by adrenocortical carcinoma. Case: A 9-year-old beagle bitch, 12 kg in weight, showedpolyphagia, polydipsia, polyuria, pendular abdomen, thin and dark skin, lumbar alopecic areas and lethargy. The team carried out Complete Blood Count (CBC), blood chemistry (liver and renal functions) and urine sampling by cystocentesis for urinalysis and bacterial culture. All exams had normal results, except for ALP, which reached levels higher than 150 UIL-1. On abdominal radiographic examination, we noted mild adrenal enlargement, and by ultrasonography, it was possible to identify adrenal asymmetry and right adrenal enlargement (2.8x2x2.15 cm) in relation to the left gland (2x1x1.5 cm). As a treatment for adrenal neoplasm-dependent HAC [...]

Right laparoscopic adrenalectomy in a bitch

Background: The medical procedure of Laparoscopic adrenalectomy is common in human medicine; however, this is not true in veterinary medicine, where it isperformed rarely. The current treatment of choice for adrenal neoplasms is total adrenalectomy, unless there is a pre-operativediagnosis of metastasis that precludes surgery. The laparoscopic approach option becomes an interesting alternative because, through this technique,it has shown good results. In this report, we demonstrate the experience of a case in which we performed unilateral laparoscopic right adrenalectomy, without caudal vena cava invasion, in a dogsuffering from hyperadrenocorticism caused by adrenocortical carcinoma. Case: A 9-year-old beagle bitch, 12 kg in weight, showedpolyphagia, polydipsia, polyuria, pendular abdomen, thin and dark skin, lumbar alopecic areas and lethargy. The team carried out Complete Blood Count (CBC), blood chemistry (liver and renal functions) and urine sampling by cystocentesis for urinalysis and bacterial culture. All exams had normal results, except for ALP, which reached levels higher than 150 UIL-1. On abdominal radiographic examination, we noted mild adrenal enlargement, and by ultrasonography, it was possible to identify adrenal asymmetry and right adrenal enlargement (2.8x2x2.15 cm) in relation to the left gland (2x1x1.5 cm). As a treatment for adrenal neoplasm-dependent HAC [...](AU)

Feline primary hyperaldosteronism: an emerging endocrine disease / Hiperaldosteronismo primário felino: uma enfermidade endócrina emergente

The primary hyperaldosteronism, an endocrine disease increasingly identified in cats, is characterized by adrenal gland dysfunction that interferes with the renin-angiotensin-aldosterone system, triggering the hypersecretion of aldosterone. Pathophysiological consequences of excessive aldosterone secretion are related to increased sodium and water retention, and increased excretion of potassium, which induce hypertension and severe hypokalemia, respectively. The most common clinical findings in cats include: polydipsia, nocturia, polyuria, generalized weakness, neck ventroflexion, syncope, anorexia, weight loss, pendulous abdomen and blindness. Diagnosis is based on the evidence of hormonal hypersecretion with suppression of renin release, imaging and histopathological evaluation of adrenal glands. Treatment may be curative with adrenalectomy, in cases of unilateral disease, or conservative, through administration of aldosterone antagonists, potassium supplementation and antihypertensives. Prognosis varies from fair to good with the appropriate therapy. This article reviews the main aspects of primary aldosteronism in cats, providing the clinician with important information for the diagnosis of this disease.(AU)

O hiperaldosteronismo primário, doença endrócrina cada vez mais identificada em felinos, caracteriza-se pela disfunção da glândula adrenal com interferência no sistema renina-angiotensina-aldosterona, desencadeando a hipersecreção de aldosterona. As consequências da secreção excessiva de aldosterona estão relacionadas com o aumento da retenção de sódio e água e aumento da excreção de potássio, que ocasionarão, respectivamente, hipertensão arterial sistêmica e hipocalemia grave. O diagnóstico é realizado com base na comprovação da hipersecreção hormonal com supressão da liberação de renina, além de exames de imagem e avaliação histopatológica da adrenal. O tratamento pode ser curativo, com a adrenalectomia, em enfermidades unilaterais, ou conservativo, por meio de antagonistas da aldosterona, suplementação de potássio e anti-hipertensivos. O prognóstico é bom e reservado com a terapia apropriada.(AU)

Técnica laparoscópica versus técnica aberta para adrenalectomia em suínos / Laparoscopic technique versus open technique in swines adrenalectomy

Among the main benefits of laparoscopic adrenalectomy (LA) compared to open adrenalectomy (OA) the rapid recovery of patients with decreased length of stay in hospital can be highlighted. The objective of this study was to compare the open adrenalectomy with laparoscopic adrenalectomy in swine. Thirty-two swine were operated. The animals had been divided into four groups (n = 8), one group was submitted to OA and the other to LA, together with its respective control group. Parameters were evaluated regarding operative time, body temperature, hematocrit, postoperative and intraoperative complications and time to deambulation. There was no meaningful difference between operative and deambulation times, even though the latter having been higher in the group submitted to OA. The most frequent intercurrences were in bowel, damage to adrenal vessels and renal hematoma. There were no significant blood losses, and observed hypothermia did not have any clinical impact. Laparoscopy in swine experimental adrenalectomy is a reliable technique that can serve as a reference for the surgical treatment of patients with adrenal diseases with surgical indications in other animal species.

Dentre os principais benefícios da adrenalectomia laparoscópica (AL) frente à adrenalectomia aberta (AA) destaca-se a rápida recuperação dos pacientes com diminuição do tempo de internação. O objetivo deste estudo foi comparar a adrenalectomia aberta com a adrenalectomia laparoscópica em suínos. Foram operados 32 suínos, distribuídos em quatro grupos (n=8), sendo um grupo submetido à AA e outro grupo à AL, com seus respectivos grupos controle. Foram avaliados parâmetros referentes a tempo operatório, temperatura corporal, hematócrito, intercorrências operatórias e tempo de deambulação. Não houve diferença significativa entre os tempos operatórios e de deambulação, apesar deste último ter sido maior no grupo submetido à AA. As intercorrências mais frequentes foram acidentes em alças intestinais, lesões em vasos adrenais e hematoma renal. As perdas sanguíneas não foram significativas, a hipotermia observada não apresentou repercussão clínica. A laparoscopia para adrenalectomia experimental em suínos é uma técnica confiável podendo servir como referência para o tratamento de doenças adrenais com indicações cirúrgicas em outras espécies animais.

Técnica laparoscópica versus técnica aberta para adrenalectomia em suínos / Laparoscopic technique versus open technique in swines adrenalectomy

Among the main benefits of laparoscopic adrenalectomy (LA) compared to open adrenalectomy (OA) the rapid recovery of patients with decreased length of stay in hospital can be highlighted. The objective of this study was to compare the open adrenalectomy with laparoscopic adrenalectomy in swine. Thirty-two swine were operated. The animals had been divided into four groups (n = 8), one group was submitted to OA and the other to LA, together with its respective control group. Parameters were evaluated regarding operative time, body temperature, hematocrit, postoperative and intraoperative complications and time to deambulation. There was no meaningful difference between operative and deambulation times, even though the latter having been higher in the group submitted to OA. The most frequent intercurrences were in bowel, damage to adrenal vessels and renal hematoma. There were no significant blood losses, and observed hypothermia did not have any clinical impact. Laparoscopy in swine experimental adrenalectomy is a reliable technique that can serve as a reference for the surgical treatment of patients with adrenal diseases with surgical indications in other animal species.(AU)

Dentre os principais benefícios da adrenalectomia laparoscópica (AL) frente à adrenalectomia aberta (AA) destaca-se a rápida recuperação dos pacientes com diminuição do tempo de internação. O objetivo deste estudo foi comparar a adrenalectomia aberta com a adrenalectomia laparoscópica em suínos. Foram operados 32 suínos, distribuídos em quatro grupos (n=8), sendo um grupo submetido à AA e outro grupo à AL, com seus respectivos grupos controle. Foram avaliados parâmetros referentes a tempo operatório, temperatura corporal, hematócrito, intercorrências operatórias e tempo de deambulação. Não houve diferença significativa entre os tempos operatórios e de deambulação, apesar deste último ter sido maior no grupo submetido à AA. As intercorrências mais frequentes foram acidentes em alças intestinais, lesões em vasos adrenais e hematoma renal. As perdas sanguíneas não foram significativas, a hipotermia observada não apresentou repercussão clínica. A laparoscopia para adrenalectomia experimental em suínos é uma técnica confiável podendo servir como referência para o tratamento de doenças adrenais com indicações cirúrgicas em outras espécies animais.(AU)

LAPAROSCOPIC TECHNIQUE VERSUS OPEN TECHNIQUE IN SWINES ADRENALECTOMY

Among the main benefits of laparoscopic adrenalectomy (LA) compared to open adrenalectomy (OA) the rapid recovery of patients with decreased length of stay in hospital can be highlighted. The objective of this study was to compare the open adrenalectomy with laparoscopic adrenalectomy in swine. Thirty-two swine were operated. The animals had been divided into four groups (n = 8), one group was submitted to OA and the other to LA, together with its respective control group. Parameters were evaluated regarding operative time, body temperature, hematocrit, postoperative and intraoperative complications and time to deambulation. There was no meaningful difference between operative and deambulation times, even though the latter having been higher in the group submitted to OA. The most frequent intercurrences were in bowel, damage to adrenal vessels and renal hematoma. There were no significant blood losses, and observed hypothermia did not have any clinical impact. Laparoscopy in swine experimental adrenalectomy is a reliable technique that can serve as a reference for the surgical treatment of patients with adrenal diseases with surgical indications in other animal species.

Dentre os principais benefícios da adrenalectomia laparoscópica (AL) frente à adrenalectomia aberta (AA) destaca-se a rápida recuperação dos pacientes com diminuição do tempo de internação. O objetivo deste estudo foi comparar a adrenalectomia aberta com a adrenalectomia laparoscópica em suínos. Foram operados 32 suínos, distribuídos em quatro grupos (n=8), sendo um grupo submetido à AA e outro grupo à AL, com seus respectivos grupos controle. Foram avaliados parâmetros referentes a tempo operatório, temperatura corporal, hematócrito, intercorrências operatórias e tempo de deambulação. Não houve diferença significativa entre os tempos operatórios e de deambulação, apesar deste último ter sido maior no grupo submetido à AA. As intercorrências mais frequentes foram acidentes em alças intestinais, lesões em vasos adrenais e hematoma renal. As perdas sanguíneas não foram significativas, a hipotermia observada não apresentou repercussão clínica. A laparoscopia para adrenalectomia experimental em suínos é uma técnica confiável podendo servir como referência para o tratamento de doenças adrenais com indicações cirúrgicas em outras espécies animais. Palavras-chave: glândulas supra-renais; irrigação sanguínea; videocirurgia.

Primary hyperaldosteronism in a cat / Hiperaldosteronismo primário em um gato

Background: Primary hyperaldosteronism in cats occurs as a consequence of excessive hormone production by adrenal glands, mainly in adrenocortical tumors. Excessive aldosterone secretion leads to hypokalemia, hypernatremia and systemic hypertension, with consequent clinical signs of muscle weakness, cervical ventroflexion and ocular abnormalities. This report describes a cat diagnosed with primary hyperaldosteronism successfully treated with unilateral adrenalectomy.Case: A female mixed breed 10-year-old cat was presented with dehydration, severe cervical ventroflexion, bilateral mydriasis and ocular hemorrhage. Systolic blood pressure was 300 mmHg. Anti hypertensive drugs (amlodipine and benazepril) were started. The animal was referred to ophthalmologist, with diagnosis of bilateral partial retinal detachment without blindness. Biochemical results showed severe hypokalemia (2.7 mEq / L) and mild azotemia, BUN 71 mg / dL and creatinine 2.2 mg / dL. Total T4 was within the reference range. Oral potassium citrate (100 mg / kg orally every 12 h) was administered. However, after five days, hypokalemia was more intense (2.4 mEq / L), and systolic blood pressure was 280 mmHg. Due to severe hypertension associated with refractory hypokalemia, hyperaldosteronism was suspected. Serum aldosterone was 1239.75 pg / mL. Abdominal ultrasound revealed a large heterogeneous mass in the...(AU)

O hiperaldosteronismo primário (HAP) é uma doença endócrina caracterizada pela secreção autônoma excessiva de aldosterona pela zona glomerulosa da glândula adrenal. O aumento da secreção de aldosterona resulta na retenção de líquido, hipernatremia, hipocalemia e hipertensão arterial. Como consequência, a maior parte dos gatos acometidos apresenta fraqueza muscular e sinais oculares associados à hipertensão sistêmica [17].As causas do HAP incluem neoplasia adrenal uni ou bilateral, e hiperplasia idiopática da zona glomerulosa da adrenal. A neoplasia é o achado mais frequente em felinos, incluindo adenomas e carcinomas [1,5,6,13,15,18].Os sinais clínicos mais frequentes incluem sinais de hipocalemia, como letargia, fraqueza muscular, ventroflexão cervical, ataxia e mialgia; poliúria, polidipsia, perda de peso, hipertensão arterial e anormalidades oculares associadas à hipertensão, como midríase, cegueira e descolamento de retina [8,11,12].O diagnóstico definitivo é realizado através da dosagem do nível sérico de aldosterona e concentração plasmática de renina. A ultrassonografia e tomografia computadorizada são úteis na localização e estadiamento do tumor [8,12]. O tratamento cirúrgico é o indicado para as neoplasias sem a presença de metástases detectáveis [8,11].O objetivo deste trabalho é relatar o caso de uma gata diagnosticada com hiperaldosteronismo primário e tratada...(AU)

Primary hyperaldosteronism in a cat / Hiperaldosteronismo primário em um gato

Background: Primary hyperaldosteronism in cats occurs as a consequence of excessive hormone production by adrenal glands, mainly in adrenocortical tumors. Excessive aldosterone secretion leads to hypokalemia, hypernatremia and systemic hypertension, with consequent clinical signs of muscle weakness, cervical ventroflexion and ocular abnormalities. This report describes a cat diagnosed with primary hyperaldosteronism successfully treated with unilateral adrenalectomy.Case: A female mixed breed 10-year-old cat was presented with dehydration, severe cervical ventroflexion, bilateral mydriasis and ocular hemorrhage. Systolic blood pressure was 300 mmHg. Anti hypertensive drugs (amlodipine and benazepril) were started. The animal was referred to ophthalmologist, with diagnosis of bilateral partial retinal detachment without blindness. Biochemical results showed severe hypokalemia (2.7 mEq / L) and mild azotemia, BUN 71 mg / dL and creatinine 2.2 mg / dL. Total T4 was within the reference range. Oral potassium citrate (100 mg / kg orally every 12 h) was administered. However, after five days, hypokalemia was more intense (2.4 mEq / L), and systolic blood pressure was 280 mmHg. Due to severe hypertension associated with refractory hypokalemia, hyperaldosteronism was suspected. Serum aldosterone was 1239.75 pg / mL. Abdominal ultrasound revealed a large heterogeneous mass in the...

O hiperaldosteronismo primário (HAP) é uma doença endócrina caracterizada pela secreção autônoma excessiva de aldosterona pela zona glomerulosa da glândula adrenal. O aumento da secreção de aldosterona resulta na retenção de líquido, hipernatremia, hipocalemia e hipertensão arterial. Como consequência, a maior parte dos gatos acometidos apresenta fraqueza muscular e sinais oculares associados à hipertensão sistêmica [17].As causas do HAP incluem neoplasia adrenal uni ou bilateral, e hiperplasia idiopática da zona glomerulosa da adrenal. A neoplasia é o achado mais frequente em felinos, incluindo adenomas e carcinomas [1,5,6,13,15,18].Os sinais clínicos mais frequentes incluem sinais de hipocalemia, como letargia, fraqueza muscular, ventroflexão cervical, ataxia e mialgia; poliúria, polidipsia, perda de peso, hipertensão arterial e anormalidades oculares associadas à hipertensão, como midríase, cegueira e descolamento de retina [8,11,12].O diagnóstico definitivo é realizado através da dosagem do nível sérico de aldosterona e concentração plasmática de renina. A ultrassonografia e tomografia computadorizada são úteis na localização e estadiamento do tumor [8,12]. O tratamento cirúrgico é o indicado para as neoplasias sem a presença de metástases detectáveis [8,11].O objetivo deste trabalho é relatar o caso de uma gata diagnosticada com hiperaldosteronismo primário e tratada...

Adrenalectomia laparoscópica: comparação entre o pneumoperitônio e o uso de dispositivo para lift laparoscopy em cadáveres de cães

A adrenalectomia laparoscópica está sendo cada vez mais explorada na medicina veterinária, visto que possui vantagens em relação ao acesso convencional por laparotomia. Entre as vantagens da videocirurgia destacam-se: melhor visualização dos órgãos, menor sangramento, menor número de complicações na ferida cirúrgica, maior conforto pós operatório, entre outras. Laparoscopia convencional é realizada através de insuflação abdominal com dióxido de carbono (CO2). O aumento da pressão intraabdominal pode causar complicações hemodinâmicas e pulmonares importantes. Laparoscopia por elevação da parede abdominal (gasless ou lift laparoscopy) é uma alternativa que pode diminuir ou eliminar tais complicações. Este artigo traz uma nova abordagem para a realização de adrenalectomia laparoscópica sem a utilização de CO2. Objetivou-se comparar os acessos laparoscópicos convencional e com o uso de dispositivo para elevação da parede abdominal na realização de adrenalectomia em cadáveres de cães, avaliando tempo cirúrgico e integridade das glândulas adrenais. Foram avaliadas 38 adrenalectomias laparoscópicas em 19 cadáveres, sendo um lado pelo método tradicional e o outro por elevação da parede abdominal. Não houveram diferenças estatísticas, tanto para o tempo de adrenalectomia (TA), quanto para tempo cirúrgico total (TCT) quando analisado a interação entre a técnica de acesso e o lado (p=0,902; p=0,829, respectivamente). Na comparação apenas entre as técnicas, TCT foi significativamente menor para procedimentos por CO2 do que para lift laparoscopy (p=0,001), o mesmo ocorreu quando comparadas as técnicas dentro lado esquerdo (p=0,015), porém do lado direito foi semelhante para ambas as técnicas de acesso (p=0,086). Trinta e cinco adrenais foram retiradas íntegras (92,1%) e dessas, 34,29% tiveram lesão superficial na cápsula. A integridade da glândula e lesões na cápsula não tiveram relação com a técnica ou o lado do procedimento realizado. O estudo demonstrou que a adrenalectomia laparoscópica por elevação da parede abdominal pode demandar tempo cirúrgico superior a técnica tradicional, porém é factível em cadáveres de cães, proporcionando boa visualização das estruturas e espaço de trabalho adequado.

Adrenalectomy through laparoscopic access is being increasingly explored in veterinary medicine, as it has advantages over open techniques, such as improved organ visualization, less bleeding, fewer complications in the surgical wound, greater postoperative comfort, among others. Laparoscopy by lifting the abdominal wall (gasless or lift laparoscopy) is an alternative that can decrease or eliminate such complications. This article presents a new approach to perform laparoscopic adrenalectomy without the use of CO2. The present study aims to compare conventional laparoscopic access and the use of an abdominal wall elevation device when performing the surgical technique of adrenalectomy in cadavers of dogs, evaluating surgical time and integrity of the adrenal glands. 38 laparoscopic adrenalectomies were evaluated in 19 cadavers, one side by the traditional method and the other by elevation of the abdominal wall. There were no statistical differences, both for the time of adrenalectomy (TA) and for total surgical time (TCT) when analyzing the interaction between the access technique and the side (p = 0.902; p = 0.829, respectively). When comparing only the techniques, TCT was significantly lower for CO2 procedures than for lift laparoscopy (p = 0.001), the same occurred when comparing the techniques on the left side (p = 0.015), but on the right side it was similar for both access techniques (p = 0.086). Thirty-five adrenals were removed intact (92.1%) and 34,29/% of these had superficial damage to the capsule. Gland integrity and capsule injuries were unrelated to the technique or the side of the procedure. The study showed that laparoscopic adrenalectomy for elevation of the abdominal wall may require a longer surgical time than a traditional technique, but it is feasible in the cadavers of dogs, the good responses of the structures and the appropriate work space.

Feocromocitoma maligno em cão: relato de caso / Malignant pheochromocytoma in a dog: case report / Feocromocitoma maligno en perro: relato de caso

O feocromocitoma é um tumor secretor de catecolaminas de difícil diagnóstico, pois as manifestações clínicas nem sempre estão presentes, já que a secreção de epinefrina e norepinefrina ocorre de maneira episódica. O objetivo deste trabalho é relatar o caso de um cão maltês macho, de nove anos de idade, assintomático, que apresentava uma massa adrenal identificada ao acaso durante um exame ultrassonográfico. Foi indicado o tratamento cirúrgico, que no entanto não foi realizado inicialmente. Após oito meses, o animal apresentou trombo neoplásico em veia cava caudal, sendo submetido a adrenalectomia e trombectomia. A análise histopatológica revelou um feocromocitoma maligno e trombo neoplásico. Ressaltase aqui a importância do diagnóstico e do tratamento cirúrgico dos tumores adrenais, mesmo quando identificados ao acaso em animais assintomáticos. Atualmente, cinco anos após o tratamento cirúrgico, o paciente encontra-se estável, saudável e sem recidiva ou evidências de metástase do tumor.

Pheochromocytoma is a catecholamine secreting tumor that may be difficull to diagnose because clinical signs are not always present due to the episodic secretion of epinephrine and norepinephrine. We report a case of pheochromocytoma in an asymptomatic 9-year-old intact male maltese, The adrenal mass was an incidental finding during an abdominal ultrasonographic exam. Surgical treatment was declined by the owner. Eight months laler the animal was presented with neoplastic thrombus in the caudal vena cava, and was submitted to adrenalectomy with venotomy and thrombectomy. The histopathological exam confirmed the diagnosis malignant pheochromocytoma and neoplastic thrombus. The importance of diagnosis and surgical treatment of adrenal tumors, including cases of incidental finding in asymptomatic animais is emphasized here. Currently, five years after surgery, the dog is stable, healthy and without recurrence or evidences of tumor metastasis.

El feocromocitoma es un tumor secretor de catecolaminas de difícil diagnóstico debido a que pocas veces presenta signos clínicos, dado que la secreción de epinefrina y norepinefrina no son constantes. El objetivo de este trabajo fue relatar el caso de un perro Maltés macho de nueve años, asintomático, que presentaba una masa adrenal encontrada casualmente durante un examen ecográfico. Se indicó el tratamiento quirúrgico, pero no fue realizado en forma inmediata. Ocho meses después, el paciente presentó un trombo neoplásico en vena cava caudal, por lo que se realizó una adrenalectomía y trombectomía. En el examen histopatológico fue diagnosticado un feocromocitoma maligno y presencia de trombo neoplásico. Destacamos la importancia del diagnóstico y del tratamiento quirúrgico de los tumores adrenales, aún cuando se los identifica en forma casual en animales asintomáticos. Actualmente, cinco años después de la cirugía, el paciente se encuentra estable, sin alteraciones clínicas ni evidencias de metástasis del tumor.

Feocromocitoma maligno em cão: relato de caso / Malignant pheochromocytoma in a dog: case report / Feocromocitoma maligno en perro: relato de caso

O feocromocitoma é um tumor secretor de catecolaminas de difícil diagnóstico, pois as manifestações clínicas nem sempre estão presentes, já que a secreção de epinefrina e norepinefrina ocorre de maneira episódica. O objetivo deste trabalho é relatar o caso de um cão maltês macho, de nove anos de idade, assintomático, que apresentava uma massa adrenal identificada ao acaso durante um exame ultrassonográfico. Foi indicado o tratamento cirúrgico, que no entanto não foi realizado inicialmente. Após oito meses, o animal apresentou trombo neoplásico em veia cava caudal, sendo submetido a adrenalectomia e trombectomia. A análise histopatológica revelou um feocromocitoma maligno e trombo neoplásico. Ressaltase aqui a importância do diagnóstico e do tratamento cirúrgico dos tumores adrenais, mesmo quando identificados ao acaso em animais assintomáticos. Atualmente, cinco anos após o tratamento cirúrgico, o paciente encontra-se estável, saudável e sem recidiva ou evidências de metástase do tumor.(AU)

Pheochromocytoma is a catecholamine secreting tumor that may be difficull to diagnose because clinical signs are not always present due to the episodic secretion of epinephrine and norepinephrine. We report a case of pheochromocytoma in an asymptomatic 9-year-old intact male maltese, The adrenal mass was an incidental finding during an abdominal ultrasonographic exam. Surgical treatment was declined by the owner. Eight months laler the animal was presented with neoplastic thrombus in the caudal vena cava, and was submitted to adrenalectomy with venotomy and thrombectomy. The histopathological exam confirmed the diagnosis malignant pheochromocytoma and neoplastic thrombus. The importance of diagnosis and surgical treatment of adrenal tumors, including cases of incidental finding in asymptomatic animais is emphasized here. Currently, five years after surgery, the dog is stable, healthy and without recurrence or evidences of tumor metastasis.(AU)

El feocromocitoma es un tumor secretor de catecolaminas de difícil diagnóstico debido a que pocas veces presenta signos clínicos, dado que la secreción de epinefrina y norepinefrina no son constantes. El objetivo de este trabajo fue relatar el caso de un perro Maltés macho de nueve años, asintomático, que presentaba una masa adrenal encontrada casualmente durante un examen ecográfico. Se indicó el tratamiento quirúrgico, pero no fue realizado en forma inmediata. Ocho meses después, el paciente presentó un trombo neoplásico en vena cava caudal, por lo que se realizó una adrenalectomía y trombectomía. En el examen histopatológico fue diagnosticado un feocromocitoma maligno y presencia de trombo neoplásico. Destacamos la importancia del diagnóstico y del tratamiento quirúrgico de los tumores adrenales, aún cuando se los identifica en forma casual en animales asintomáticos. Actualmente, cinco años después de la cirugía, el paciente se encuentra estable, sin alteraciones clínicas ni evidencias de metástasis del tumor.(AU)

ALTERAÇÕES COMPORTAMENTAIS E NEUROENDÓCRINAS EM CAMUNDONGOS SOB OS STATUS DE HIPERCORTISOLEMIA X HIPOCORTISOLEMIA

RESUMO DUQUE, Carla Myrrha Chaves.Alterações Comportamentais e Neuroendócrinas em Camundongos sob os Status de Hipercortisolemia X Hipocortisolemia. 2018. Tese (Doutorado em Medicina Veterinária, Ciências Clínicas). Instituto de Veterinária,Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro, Seropédica, RJ, 2018. Desde que foi estabelecida a relação entre o estresse e a saúde física e mental, os estudos sobre seus mecanismos e efeitos nos indivíduos tornaram-se mais frequentes. Assim, modelos animais foram desenvolvidos a fim de propiciar uma investigação abrangente dos mecanismos envolvidos no estresse, bem como, sua relação com os diversos sistemas orgânicos. No presente estudo, objetivamos estudar a relação dos comportamentos relacionados à ansiedade com os eixos hipotálamo-hipófise-adrenal (EHHA), pela dosagem de corticosterona plasmática, e hipotálamo-hipófise-tireoide (EHHT), por meio das dosagens plasmáticas de tireotrofina (TSH) e tiroxina (T4) em dois modelos distintos: um modelo farmacológico de administração de dexametasona (10 mg/kg sc 10 dias) e outro cirúrgico, isto é, a adrenalectomia bilateral, para a indução de hipercortisolemia e hipocortisolemia, respectivamente, em camundongos machos adultos (30g, n = 12). Surpreendentemente, os animais tratados com dexametasona (grupo DEX, n = 12) apresentaram características de comportamento ansiolítico nos testes de campo aberto e labirinto em cruz elevado, semelhantes aos animais adrenalectomizados, em quem o comportamento ansiolítico era esperado. Esta semelhança se manteve nos níveis de corticosterona endógena dosada no plasma de ambos os grupos, revelando diminuição significativa de seus valores em relação aos grupos controle (P < 0,05). Em um outro grupo, onde a dexametasona foi descontinuada por sete dias (grupo DEX + retirada, n = 12), embora os níveis de corticosterona tenham sido normalizados neste paradigma, o comportamento ansiolítico permaneceu na maioria dos testes comportamentais. Quanto ao EHHT, observou-se que a dexametasona reduziu a secreção de TSH sem alterar os níveis de T4 no DEX comparado ao controle. A retirada do corticoide (grupo DEX + retirada) restabeleceu os níveis de TSH, mas revelou hipotireoidismo (queda dos níveis de T4 comparado ao controle, P < 0,05) sete dias após a retirada. Portanto, esses dados em conjunto nos permite concluir que, pelo menos para os efeitos comportamentais, o tratamento com dexametasona simulou efeitos de hipo e não de hiperfunção adrenal, demonstrados pela observação dos achados comportamentais que lembram efeitos ansiolíticos obtidos no grupo tratado com dexametasona (DEX), Adicionalmente,estes efeitos permanecem sete dias após a retirada do fármaco, a despeito da normalização dos níveis plasmáticos de corticosterona endógena. Por outro lado, quanto ao EHHT, a dexametasona parece exercer efeitos tardios diretos de bloqueio do EHHT. Por fim, a escolha da dexametasona na prática clínica exige maior cautela em medicina veterinária devido as suas consequências imediatas e tardias na fisiologia dos eixos neuroendócrinos e no comportamento e bem estar animal. Palavras chave: Estresse, adrenalectomia, dexametasona, camundongos.

ABSTRACT DUQUE, Carla Myrrha Chaves. . Neuroendocrine and Behavioral Changes in Mice Under the Hypercortisolism X Hypocortisolism Status.2018Thesis (Doctor Science in Veterinary Medicine, ClinicalSciences) Instituto de Veterinária, Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro, Seropédica, RJ, 2018. Since the relationship between stress and physical and mental health was established, studies on its mechanisms and effects onindividuals have become more frequent. Thus, animal models were developed in order to provide a comprehensive investigation of the mechanisms underlying stress as well as its relationship with other organic systems. In the present study, we aimed to study the relationship between anxiety-like behaviors with hypothalamic-pituitaryadrenal (HPA) and hypothalamic-pituitary-thyroid (HHT) axes in two distinct models: a pharmacological model of dexamethasone administration (10 mg/kg during 10 days) and a surgical one, e.g. bilateral adrenalectomy, for the induction of hypercortisolemia and hypocortisolemia, respectively, in adult male mice (30g, n = 12). Surprisingly, animals treated with dexamethasone (DEX group, n = 12) had characteristics of anxiolytic behavior in the open field and high plus maze tests, similar to the adrenalectomized animals, in which the anxiogenicbehavior was expected instead. This similarity was maintained in plasma levels of endogenous corticosterone in both groups, showing a significant decrease in their values in relation to the control groups (P <0.05). In another group, whichdexamethasone was discontinued for seven days (DEX + withdrawn group, n = 12), although corticosterone levels were normalized in this paradigm, anxiolytic behavior remained in most behavioral tests. Regarding axis HHT, it was observed that dexamethasone reduced TSH secretion without altering T4 levels in DEX compared to control. Removal of the corticoid (DEX + withdrawn group) restored TSH levels, but revealed hypothyroidism (T4 levels drop compared to control, P <0.05) seven days after withdrawal. Therefore, these data together allow us to conclude that, at least for the behavioral effects, dexamethasone treatment simulated hypo effects and not adrenal hyperfunction, demonstrated by the observation of behavioral findings reminiscent of anxiolytic effects obtained in the group treated with dexamethasone (DEX ) that remain after seven days of withdrawal, despite the normalization of plasma corticosterone levels. On the other hand, for axis HHT, dexamethasone seems to exert direct late effects of axisHHT supression. Finally, the choice of dexamethasone in clinical practice requires greater caution in veterinary medicine because of its immediate and late consequences on the physiology of neuroendocrine axes and animal behavior and welfare. Keywords: Stress, adrenalectomy, dexamethasone, mice.

Caracterização epidemiológica, clínica, ultrassonográfica e histopatológica dos incidentalomas adrenais em cães

Incidentaloma adrenal é uma massa adrenal identificada ao acaso durante exames de imagem que não foram realizados devido à suspeita de doença adrenal. Na maioria das vezes, os incidentalomas são representados por adenomas adrenocorticais não funcionais, sendo considerados incidentalomas verdadeiros; mas também podem incluir tumores que necessitam de intervenção terapêutica ou cirúrgica, a exemplo do carcinoma adrenocortical, feocromocitoma, adenomas funcionais ou metástases. O objetivo deste trabalho foi caracterizar os incidentalomas adrenais quanto aos aspectos epidemiológicos, clínicos, laboratoriais, hormonais, ultrassonográficos, bem como sua classificação histopatológica. Este trabalho constituiu em um estudo observacional de uma série de vinte casos obtidos a partir de prontuários clínicos de cães com incidentaloma adrenal submetidos à adrenalectomia, atendidos no serviço de endocrinologia da clínica NAYA Especialidades entre o período de 2015 a 2018. Os resultados encontrados apontaram uma maior ocorrência em fêmeas (75%), com idade média de 11 ± 1,68 anos. As raças mais acometidas foram o lhasa apso e o maltês, sendo o peso médio dos animais 12,45 ± 9,95 kg. Onze animais (55%) tiveram alterações laboratoriais, sendo a elevação da fosfatase alcalina a mais frequente. Em relação aos testes hormonais, todos os animais que foram submetidos ao teste de supressão com baixa dose de dexametasona tiveram resultados negativos e dois (10%) tiveram o teste de estimulação com ACTH positivo. As adrenais neoplásicas apresentaram comprimento entre 2,29 e 5,6 centímetros (média 3,20 ± 0,81 cm) e largura entre 1,03 e 7,3 centímetros (média 2,14 ± 1,33 cm). Em seis animais (30%) foi observada formação nodular isolada em um dos polos adrenais e nos quatorze animais restantes (70%) a formação ocupava toda a glândula. Quanto aos achados histopatológicos, os adenomas adrenocorticais tiveram características semelhantes aos dos carcinomas, como por exemplo, padrão de crescimento trabecular, citoplasma eosinofílico, pleomorfismo, hemorragia e necrose fibrinosa, além da presença de hematopoiese e vacuolização citoplasmática, que são frequentemente encontrados nos adenomas. A presença do índice mitótico foi o principal diferencial nos carcinomas. Os feocromocitomas apresentaram necrose tumoral, alta taxa mitótica e alta celularidade como marcadores de malignidade. Ao diagnóstico foram encontrados nove carcinomas adrenocorticais, sete adenomas e quatro feocromocitomas. Em conclusão, os incidentalomas acometeram principalmente fêmeas idosas de pequeno porte, e os carcinomas foram diagnosticados com maior frequência. Por este motivo, sugere-se que o tratamento cirúrgico dos tumores adrenais seja avaliado de forma criteriosa e indicado sempre que possível, visto à grande ocorrência de tumores malignos em animais aparentemente assintomáticos.

Adrenal incidentaloma is an adrenal mass identified at random during imaging tests that were not performed due to suspected adrenal disease. In most cases, incidentalomas are represented by nonfunctional adrenocortical adenomas and are considered true incidentalomas; but may also include tumors requiring therapeutic or surgery, such as adrenocortical carcinoma, pheochromocytoma, functional adenomas, or metastases. The objective of this study was to characterize the adrenal incidentalomas in epidemiological, clinical, laboratory, hormonal and ultrasonographic aspects, as well as their histopathological classification. This work constituted an observational study of a series of twenty cases obtained from clinical records of dogs with adrenal incidentaloma underwent to adrenalectomy, attended at the endocrinology service of the NAYA Specialties clinic between the period from 2015 to 2018. The results found pointed out a highest occurrence in females (75%), with a mean age of 11 ± 1.68 years. The most affected breeds were lhasa apso and maltese, with the mean weight of animals being 12.45 ± 9.95 kg. Eleven animals (55%) had laboratory abnormalities, with elevation of alkaline phosphatase being the most frequent. Regarding the hormonal tests, all the animals that were submitted to the low dose dexamethasone suppression test had negative results and two (10%) had the ACTH stimulation test positive. Neoplastic adrenals had a length between 2.29 and 5.6 centimeters (mean 3.20 ± 0.81 cm) and width between 1.03 and 7.3 centimeters (mean 2.14 ± 1.33 cm). In six animals (30%) nodular formation was observed isolated in one of the adrenal poles and in the fourteen remaining animals (70%) the formation occupied the whole gland. As for histopathological findings, adrenocortical adenomas had characteristics similar to those of carcinomas, such as trabecular growth pattern, eosinophilic cytoplasm, pleomorphism, hemorrhage and fibrinous necrosis, as well as the presence of hematopoiesis and cytoplasmic vacuolation, which are frequently found in adenomas. The presence of mitotic index was the main differential in carcinomas. Pheochromocytomas presented tumor necrosis, high mitotic rate and high cellularity as markers of malignancy. At diagnosis, nine adrenocortical carcinomas, seven adenomas and four pheochromocytomas were found. In conclusion, incidentalomas mainly affected small females, and carcinomas were diagnosed more frequently. For this reason, it is suggested that the surgical treatment of adrenal tumors be evaluated in a judicious and indicated whenever possible, given the large occurrence of malignant tumors in apparently asymptomatic animals.

Adrenalectomia em cão para tratamento de Feocromocitoma maligno: relato de caso / Adrenalectomia in dog for treatment of Feochromocytoma maligno: case report / Adrenalectomía en perro para tratamiento de Feocromocitoma maligno: relato de caso

Foi atendida uma fêmea, canina, de raça Chow Chow, com oitos anos de idade com histórico de anorexia há dois dias. Apresentou ao exame físico pelo opaco, foi solicitado hemograma que apresentou anemia,hiperproteinemia e eosinofilia, foi realizado exame bioquímico ALT, FA, ureia e creatinina que não obtiveram alterações.Na ultrassonografia abdominal encontrou-se adenomegalia por hiperadrenocorticismo devido a neoplasia em glândula adrenal direita. Sendo indicado como tratamento adrenalectomia unilateral direita, no exame histopatológico foi caracterizado o Feocromocitoma maligno. O feocromocitoma maligno é um tumor característico de glândula adrenal, ocorre normalmente de forma unilateral. Os tumores adrenocorticais são responsáveis por 15 a 20% do hiperadrenocorticismo (HAC) espontâneo em cães, sendo mais comuns os adenomas e os carcinomas.(AU)

An eight-year-old female, canine Chow Chow breed with an anorexia history of two days old was seen.He was submitted to a physical examination for the opaque, he was asked for a blood count that presented anemia,hyperproteinemia and eosinophilia, a biochemical ALT, AF, urea and creatinine test were performed, which did not change. In abdominal ultrasonography adenomegaly was observed due to hyperadrenocorticism due to neoplasia in the right adrenal gland. Being indicated as a right unilateral adrenalectomy treatment, histopathological examination characterized the malignant pheochromocytoma.Malignant pheochromocytoma is a tumor characteristic of the adrenal gland, usually occurs unilaterally. Adrenocortical tumors account for 15 to 20% of spontaneous hyperadrenocorticism (HAC) in dogs, with adenomas and carcinomas being more common.(AU)

La edad de ocho años de edad, canina Chow Chow crianza con una anorexia historia de dos días de edad. En el caso de que se produzca una hemorragia, la hiperproteinemia y la eosinophilia, el bioquímico ALT, el AF, la urea y la creatinina test fueron realizadas, que no cambió. In abdominal ultrasonografía adenomegaly fue observado debido a hiperadrenocorticismo debido a la neoplasia en el derecho adrenal gland. El uso de las a la derecha unilateral adrenalectomy del tratamiento, el histopathological examina el maligno pheochromocytoma.Malignantpheochromocytoma es un tumor característico de la adrenal gland, generalmente ocurre unilateralmente.Adrenocortical tumors account para 15 a 20% de espontaneous hyperadrenocorticism (HAC) en perros, con adenomas y carcinomas ser más comunes.(AU)

Adrenalectomia em cão para tratamento de Feocromocitoma maligno: relato de caso / Adrenalectomia in dog for treatment of Feochromocytoma maligno: case report / Adrenalectomía en perro para tratamiento de Feocromocitoma maligno: relato de caso

Foi atendida uma fêmea, canina, de raça Chow Chow, com oitos anos de idade com histórico de anorexia há dois dias. Apresentou ao exame físico pelo opaco, foi solicitado hemograma que apresentou anemia,hiperproteinemia e eosinofilia, foi realizado exame bioquímico ALT, FA, ureia e creatinina que não obtiveram alterações.Na ultrassonografia abdominal encontrou-se adenomegalia por hiperadrenocorticismo devido a neoplasia em glândula adrenal direita. Sendo indicado como tratamento adrenalectomia unilateral direita, no exame histopatológico foi caracterizado o Feocromocitoma maligno. O feocromocitoma maligno é um tumor característico de glândula adrenal, ocorre normalmente de forma unilateral. Os tumores adrenocorticais são responsáveis por 15 a 20% do hiperadrenocorticismo (HAC) espontâneo em cães, sendo mais comuns os adenomas e os carcinomas.

An eight-year-old female, canine Chow Chow breed with an anorexia history of two days old was seen.He was submitted to a physical examination for the opaque, he was asked for a blood count that presented anemia,hyperproteinemia and eosinophilia, a biochemical ALT, AF, urea and creatinine test were performed, which did not change. In abdominal ultrasonography adenomegaly was observed due to hyperadrenocorticism due to neoplasia in the right adrenal gland. Being indicated as a right unilateral adrenalectomy treatment, histopathological examination characterized the malignant pheochromocytoma.Malignant pheochromocytoma is a tumor characteristic of the adrenal gland, usually occurs unilaterally. Adrenocortical tumors account for 15 to 20% of spontaneous hyperadrenocorticism (HAC) in dogs, with adenomas and carcinomas being more common.

La edad de ocho años de edad, canina Chow Chow crianza con una anorexia historia de dos días de edad. En el caso de que se produzca una hemorragia, la hiperproteinemia y la eosinophilia, el bioquímico ALT, el AF, la urea y la creatinina test fueron realizadas, que no cambió. In abdominal ultrasonografía adenomegaly fue observado debido a hiperadrenocorticismo debido a la neoplasia en el derecho adrenal gland. El uso de las a la derecha unilateral adrenalectomy del tratamiento, el histopathological examina el maligno pheochromocytoma.Malignantpheochromocytoma es un tumor característico de la adrenal gland, generalmente ocurre unilateralmente.Adrenocortical tumors account para 15 a 20% de espontaneous hyperadrenocorticism (HAC) en perros, con adenomas y carcinomas ser más comunes.

Hemangioma e mielolipoma em glândula adrenal de cão / Hemangioma and myelolipoma in the adrenal gland of a dog

Background: Endocrine tumors are considered rare in veterinary medicine. Studies suggest that only one or two per cent of these are primary neoplasms of the adrenal glands. Concerning the histological classification of these masses, the most frequently occurring malignant neoplasms in dogs are adenocarcinomas and pheochromocytomas and, among the benign tumors, adenomas are the most common. Although much rarer, hemangiomas, myelolipomas, among others, may also occur. Dogs with this kind of neoplasm could be asyntomatic or show gastrointestinal signs, pain and urinary tract infection. Adrenalectomy is the treatment of choice and could be curative in most cases. This paper reports a case of two concurrent benign, rare adrenal neoplasms in a dog, emphasizing the clinical signs, diagnosis and treatment. Case: An eight-year-old, male castrated Chow-chow, weighting twenty one kilograms, was admitted at the Veterinary Teaching Hospital of the Federal University of Rio Grande do Sul (UFRGS) with a history of intermittent vomiting and diarrhea since it was a puppy. Because of the chronicity and nonspecific signs, additional tests were requested. Abdominal ultrasonography showed a round mass, measuring approximately 3.7 cm x 3.2 cm, suggesting a neoplasm. Blood pressure was measured and the mean value was 152 mmHg. Laboratory tests included a complete blood count, albumin (31.62 g/L), alanine aminotransferase (26.19 U/L), alkaline phosphatase (64.68 U/L), sodium (147 mmoL), potassium (4.5 mEq/L), fasting blood glucose (60.87 mg/dL), cholesterol (137.64 mg/dL), triglycerides (34.89 mg/dL), amylase (592 U/L), lipase (163 U/L), creatinine (0.67 mg/dL), and parasitologic exam of the feaces, which revealed no significant changes at all. An unilateral adrenalectomy was performed for diagnostic and therapeutic purposes. The patient was anesthetized and was placed in left lateral recumbency. An incision was made along the thirteenth rib, allowing an adequate visualization of the right adrenal. A careful dissection and ligation of vessels was performed, the gland was removed and sent for histopathology. The abdominal cavity was sutured routinely. Histopathological examination disclosed two fragments of benign tumors, namely myelolipoma and hemangioma. The animal had an excellent postoperative recovery, being given antibiotics, analgesics and daily dressings as treatment. In the follow-up reexamination only mucus persisted in the stool, however a diagnostic colonoscopy was not authorized by the owner. Discussion: Adrenalectomy represented both the definitive diagnostic and therapeutic methods of choice, since the growth of these masses could compromise adjacent organs. The open approach is the method used for adrenalectomy in veterinary patients, as opposed to people, where the laparoscopic surgery is generally chosen. In this report, we opted for an right paracostal incision to allow a better exposure and dissection of the adrenal gland in this medium-sized dog. There was no need for supplemental glucocorticoids in the postoperative period because these neoplasms are non-functioning, which represents a contraindication for its use. Therefore, total adrenalectomy was proven effective in the treatment of these two concurrent adrenal neoplasms, as supported by the postoperative course.