Effects of dexmedetomidine on hemodynamic, oxygenation, microcirculation, and inflammatory markers in a porcine model of sepsis

Purpose: To determine whether dexmedetomidine aggravates hemodynamic, metabolic variables, inflammatory markers, and microcirculation in experimental septic shock. Methods: Twenty-four pigs randomized into: Sham group (n = 8), received saline; Shock group (n = 8), received an intravenous infusion of Escherichia coli O55 (3 × 109 cells/mL, 0.75 mL/kg, 1 hour); Dex-Shock group (n = 8), received bacteria and intravenous dexmedetomidine (bolus 0.5 mcg/kg followed by 0.7 mcg/kg/h). Fluid therapy and/ornorepinephrine were administered to maintain a mean arterial pressure > 65 mmHg. Hemodynamic, metabolic, oxygenation, inflammatory markers, and microcirculation were assessed at baseline, at the end of bacterial infusion, and after 60, 120, 180, and 240 minutes. Results: Compared to Shock group, Dex-Shock group presented a significantly increased oxygen extraction ratio at T180 (23.1 ± 9.7 vs. 32.5 ± 9.2%, P = 0.0220), decreased central venous pressure at T120 (11.6 ± 1 vs. 9.61 ± 1.2 mmHg, P = 0.0214), mixed-venous oxygen saturation at T180 (72.9 ± 9.6 vs. 63.5 ± 9.2%, P = 0.026), and increased plasma lactate (3.7 ± 0.5 vs. 5.5 ± 1 mmol/L, P = 0.003). Despite the Dex-Shock group having a better sublingual vessel density at T240 (12.5 ± 0.4 vs. 14.4 ± 0.3 mL/m2; P = 0.0003), sublingual blood flow was not different from that in the Shock group (2.4 ± 0.2 vs. 2.4 ± 0.1 mL/kg, P = 0.4418). Conclusions: Dexmedetomidine did not worsen the hemodynamic, metabolic, inflammatory, or sublingual blood flow disorders resulting from septic shock. Despite inducing a better sublingual vessel density, dexmedetomidine initially and transitorily increased the mismatch between oxygen supply and demand.

Disfunção miocárdica secundária a sepse em cão: relato de caso / Myocardial dysfunction secondary to sepsis in dog: case report

A redução do empenho do miocárdio é um achado frequente em casos de sepse ou choque séptico, sendo a piometra uma das principais causas de sepse em cães. No presente trabalho relata-se um caso de sepse secundária à piometra levando à disfunção miocárdica em um canino, fêmea, da raça White West Highland Terrier, de dez anos de idade com histórico de prostração e hiporexia. Ao exame físico foi observada presença de secreção vulvar purulenta, abdômen abaulado e tenso à palpação. Foram realizados exames complementares, incluindo hemograma com resultado compatível com quadro infeccioso, bioquímica revelando hipocalemia e hipocalcemia, e exames de imagem. Observou-se por meio do exame ultrassonográfico presença de grande quantidade de líquido com celularidade em cornos e corpo uterino, compatível com piometra. Alterações compatíveis com sepse foram observadas durante o atendimento e estabilização do animal. No exame ecocardiográfico foi observado aumento dos diâmetros sistólico e diastólico do ventrículo esquerdo com diminuição da fração de encurtamento e ejeção, compatível com disfunção sistólica do ventrículo esquerdo. A referida paciente recebeu alta médica após correção cirúrgica e estabilização dos parâmetros clínicos, incluindo a disfunção sistólica, sendo relatado óbito sete dias após. Sugere-se que a causa mortis tenha sido a disfunção sistólica causada pela sepse. Conclui-se que a disfunção miocárdica é um fator determinante de prognóstico em casos de sepse, o que ressalta a importância de seu diagnóstico e tratamento precoce.

The reduction of myocardial commitment is a frequent finding in cases of sepsis or septic shock, and piometra is one of the main causes of sepsis in dogs. In the present study, the case of sepsis secondary to piometra is reported leading to myocardial dysfunction in a canine, female, of the 10-year-old White West Highland Terrier with a history of prostration and hyporexia. On physical examination, the presence of purulent vulvar secretion, bulging abdomen and taut palpation was observed. Complementary tests were performed, including blood count, biochemistry and imaging tests. It was observed through ultrasound examination the presence of a large amount of fluid with cellularity in horns and uterine body, compatible with piometra. Alterations compatible with sepsis were observed during the care and stabilization of the animal. On echocardiographic examination, an increase in systolic and diastolic diameters of the left ventricle was observed with decreased shortening and ejection fraction, compatible with systolic dysfunction of the left ventricle. The patient received medical discharge after surgical correction and stabilization of clinical parameters, and died seven days later. It is suggested that the cause of death was systolic dysfunction caused by sepsis. It is concluded that myocardial dysfunction is a prognostic determinant factor in cases of sepsis, emphasizing the importance of its diagnosis and early treatment.

Disfunção miocárdica secundária a sepse em cão: relato de caso / Myocardial dysfunction secondary to sepsis in dog: case report

A redução do empenho do miocárdio é um achado frequente em casos de sepse ou choque séptico, sendo a piometra uma das principais causas de sepse em cães. No presente trabalho relata-se um caso de sepse secundária à piometra levando à disfunção miocárdica em um canino, fêmea, da raça White West Highland Terrier, de dez anos de idade com histórico de prostração e hiporexia. Ao exame físico foi observada presença de secreção vulvar purulenta, abdômen abaulado e tenso à palpação. Foram realizados exames complementares, incluindo hemograma com resultado compatível com quadro infeccioso, bioquímica revelando hipocalemia e hipocalcemia, e exames de imagem. Observou-se por meio do exame ultrassonográfico presença de grande quantidade de líquido com celularidade em cornos e corpo uterino, compatível com piometra. Alterações compatíveis com sepse foram observadas durante o atendimento e estabilização do animal. No exame ecocardiográfico foi observado aumento dos diâmetros sistólico e diastólico do ventrículo esquerdo com diminuição da fração de encurtamento e ejeção, compatível com disfunção sistólica do ventrículo esquerdo. A referida paciente recebeu alta médica após correção cirúrgica e estabilização dos parâmetros clínicos, incluindo a disfunção sistólica, sendo relatado óbito sete dias após. Sugere-se que a causa mortis tenha sido a disfunção sistólica causada pela sepse. Conclui-se

The reduction of myocardial commitment is a frequent finding in cases of sepsis or septic shock, and piometra is one of the main causes of sepsis in dogs. In the present study, the case of sepsis secondary to piometra is reported leading to myocardial dysfunction in a canine, female, of the 10-year-old White West Highland Terrier with a history of prostration and hyporexia. On physical examination, the presence of purulent vulvar secretion, bulging abdomen and taut palpation was observed. Complementary tests were performed, including blood count, biochemistry and imaging tests. It was observed through ultrasound examination the presence of a large amount of fluid with cellularity in horns and uterine body, compatible with piometra. Alterations compatible with sepsis were observed during the care and stabilization of the animal. On echocardiographic examination, an increase in systolic and diastolic diameters of the left ventricle was observed with decreased shortening and ejection fraction, compatible with systolic dysfunction of the left ventricle. The patient received medical discharge after surgical correction and stabilization of clinical parameters, and died seven days later. It is suggested that the cause of death was systolic dysfunction caused by sepsis. It is concluded that myocardial dysfunction is a prognostic determinant factor in cases of sepsis, emphasizing the importance of its diagnosis and early treatment.(AU)

Disfunção miocárdica secundária a sepse em cão: relato de caso / Myocardial dysfunction secondary to sepsis in dog: case report

A redução do empenho do miocárdio é um achado frequente em casos de sepse ou choque séptico, sendo a piometra uma das principais causas de sepse em cães. No presente trabalho relata-se um caso de sepse secundária à piometra levando à disfunção miocárdica em um canino, fêmea, da raça White West Highland Terrier, de dez anos de idade com histórico de prostração e hiporexia. Ao exame físico foi observada presença de secreção vulvar purulenta, abdômen abaulado e tenso à palpação. Foram realizados exames complementares, incluindo hemograma com resultado compatível com quadro infeccioso, bioquímica revelando hipocalemia e hipocalcemia, e exames de imagem. Observou-se por meio do exame ultrassonográfico presença de grande quantidade de líquido com celularidade em cornos e corpo uterino, compatível com piometra. Alterações compatíveis com sepse foram observadas durante o atendimento e estabilização do animal. No exame ecocardiográfico foi observado aumento dos diâmetros sistólico e diastólico do ventrículo esquerdo com diminuição da fração de encurtamento e ejeção, compatível com disfunção sistólica do ventrículo esquerdo. A referida paciente recebeu alta médica após correção cirúrgica e estabilização dos parâmetros clínicos, incluindo a disfunção sistólica, sendo relatado óbito sete dias após. Sugere-se que a causa mortis tenha sido a disfunção sistólica causada pela sepse. Conclui-se

The reduction of myocardial commitment is a frequent finding in cases of sepsis or septic shock, and piometra is one of the main causes of sepsis in dogs. In the present study, the case of sepsis secondary to piometra is reported leading to myocardial dysfunction in a canine, female, of the 10-year-old White West Highland Terrier with a history of prostration and hyporexia. On physical examination, the presence of purulent vulvar secretion, bulging abdomen and taut palpation was observed. Complementary tests were performed, including blood count, biochemistry and imaging tests. It was observed through ultrasound examination the presence of a large amount of fluid with cellularity in horns and uterine body, compatible with piometra. Alterations compatible with sepsis were observed during the care and stabilization of the animal. On echocardiographic examination, an increase in systolic and diastolic diameters of the left ventricle was observed with decreased shortening and ejection fraction, compatible with systolic dysfunction of the left ventricle. The patient received medical discharge after surgical correction and stabilization of clinical parameters, and died seven days later. It is suggested that the cause of death was systolic dysfunction caused by sepsis. It is concluded that myocardial dysfunction is a prognostic determinant factor in cases of sepsis, emphasizing the importance of its diagnosis and early treatment.

Clinical and microbiological characteristics of dogs in sepsis in an academic veterinary hospital in the north of Paraná / Características clínicas e microbiológicas de cães em sepse de um hospital veterinário escola do norte do Paraná

Sepsis is a life-threatening organ dysfunction caused by a patient's unregulated response to an infectious process. In veterinary medicine, the exact incidence of sepsis is unknown. Early recognition of sepsis in critically ill patients is essential for rapid and effective therapeutic intervention. The present study aimed to apply the criteria of an adapted sepsis assessment protocol based on the Second International Consensus Definition for Sepsis and Septic Shock or Sepsis-2 of human medicine, in canine patients with suspected systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and/or organ dysfunction, and to identify infectious agents as well as their antimicrobial resistance profile in the focus of infection, in the bloodstream and colonizing the rectal mucosa. Patients were evaluated for survival and severity of sepsis. Of the 37/42 dogs that met the sepsis criteria, six presented septic shock, 26 (70.2%) had at least two signs of SIRS, and sepsis with organ dysfunction was diagnosed in 27 (73%) dogs. The primary dysfunctions observed were decreased level of consciousness in 21/37 (56.8%), hyperlactatemia in 19/37 (51.4%), and hypoalbuminemia in 18/37 (48.6%). Two or more SIRS signs associated with hypotension and hypoalbuminemia were related to more than half of the deaths. The most frequent infectious focus was skin and soft tissue in 20/37 (54%), followed by organs and cavities in 8/37 (21.6%). The survival rate was 56.7%. Blood culture confirmed bacteremia in nine patients (24.3%), with a predominance of Gram-positive microorganisms (Staphylococcus intermedius, Streptococcus spp.) in 66.6% of dogs and one yeast (Candida glabrata). The most frequent bacteria in the focus of infection were gram-negative bacteria (46.2%), mainly Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, and Pseudomonas aeruginosa, in 19.5%, 14.6%, and 12.1%, respectively. We observed colonization by gram-negative bacteria such as E. coli-ESBL (31.5%), K. pneumoniae-ESBL (15.7%), and P. aeruginosa (15.7%), and the presence of ESBL bacteria was more associated with death when compared with other microorganisms. Vancomycin-resistant Enterococcus (VRE) were isolated from rectal mucosa in four dogs. Gram-negative microorganisms were the most frequent in both infections and colonization, and most of them were resistant to fluoroquinolones, sulfonamides, tetracyclines, and cephalosporins. Based on this information, it can be concluded that mortality due to sepsis in dogs was high. Due to the presence of multi-resistant bacteria, the use of antimicrobials should be judicious, suggesting the implementation of the same precautions used in human hospitals to prevent the spread of multi-resistant microorganisms.(AU)

A sepse é uma disfunção orgânica ameaçadora à vida, causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção e na medicina veterinária sua incidência exata é desconhecida. O reconhecimento precoce da sepse nos pacientes críticos é essencial para que a intervenção terapêutica seja rápida e eficaz. Assim, os objetivos do presente estudo foram aplicar os critérios de um protocolo de avaliação da sepse adaptado com base no Segundo Consenso Internacional para Sepse e Choque Séptico, ou Sepse-2, da medicina humana, em pacientes caninos com suspeita de infecção e/ou Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica e/ou disfunção orgânica e identificar os agentes infecciosos bem como seu perfil de resistência a antimicrobianos no foco de infecção, na corrente sanguínea e colonizando a mucosa retal. Os pacientes foram avaliados quanto à sobrevivência e severidade da sepse. Dos 37/42 cães que se enquadraram nos critérios de sepse, seis estavam em choque séptico, 26 (70,2%) apresentaram pelo menos dois sinais de SIRS, e a sepse com disfunção orgânica foi diagnosticada em 27 (73%) cães. As principais disfunções verificadas foram diminuição do nível de consciência em 21/37 (56,8%), hiperlactatemia em 19/37 (51,4%) e hipoalbuminemia em 18/37 (48,6%). A presença de dois ou mais sinais de SIRS associados com hipotensão e hipoalbuminemia estiveram relacionadas com mais da metade dos óbitos. O foco infeccioso mais frequente foi pele e partes moles em 20/37 (54%) seguido por órgãos e cavidades em 8/37 (21,6%). A taxa de sobrevivência foi de 56,7%. Na hemocultura confirmou-se bacteremia em nove pacientes (24,3%), com predominância de microrganismos gram-positivos (Staphylococcus intermedius, Streptococcus spp.) em 66,6% dos cães e uma levedura (Candida glabrata). As bactérias mais frequentes no foco de infecção foram as gram-negativas (46,2%) principalmente Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa, em 19,5%, 14,6% e 12,1% respectivamente. Foi constatada colonização por bactérias gram-negativas como E. coli-ESBL (31,5%), K. pneumoniae-ESBL (15,7%) e P. aeruginosa (15,7%), sendo que a colonização de cães por bactérias ESBL foi associada ao óbito quando comparada com outros microrganismos. Foram também isolados da mucosa retal Enterococcus resistentes à vancomicina (VRE) em quatro cães. Os microrganismos gram-negativos foram os mais frequentes, tanto nas infecções quanto nas colonizações e a maioria apresentava resistência à fluorquinolonas, sulfonamidas, tetraciclinas e cefalosporinas. Com base nestas informações, conclui-se que a mortalidade em decorrência da sepse em cães foi alta, e devido à presença de bactérias multirresistentes, o uso de antimicrobianos deve ser criterioso, sugerindo-se ainda a implantação das mesmas precauções utilizadas em hospitais humanos para evitar disseminação de microrganismos multirresistentes.(AU)

Clinical and microbiological characteristics of dogs in sepsis in an academic veterinary hospital in the north of Paraná / Características clínicas e microbiológicas de cães em sepse de um hospital veterinário escola do norte do Paraná

Sepsis is a life-threatening organ dysfunction caused by a patient's unregulated response to an infectious process. In veterinary medicine, the exact incidence of sepsis is unknown. Early recognition of sepsis in critically ill patients is essential for rapid and effective therapeutic intervention. The present study aimed to apply the criteria of an adapted sepsis assessment protocol based on the Second International Consensus Definition for Sepsis and Septic Shock or Sepsis-2 of human medicine, in canine patients with suspected systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and/or organ dysfunction, and to identify infectious agents as well as their antimicrobial resistance profile in the focus of infection, in the bloodstream and colonizing the rectal mucosa. Patients were evaluated for survival and severity of sepsis. Of the 37/42 dogs that met the sepsis criteria, six presented septic shock, 26 (70.2%) had at least two signs of SIRS, and sepsis with organ dysfunction was diagnosed in 27 (73%) dogs. The primary dysfunctions observed were decreased level of consciousness in 21/37 (56.8%), hyperlactatemia in 19/37 (51.4%), and hypoalbuminemia in 18/37 (48.6%). Two or more SIRS signs associated with hypotension and hypoalbuminemia were related to more than half of the deaths. The most frequent infectious focus was skin and soft tissue in 20/37 (54%), followed by organs and cavities in 8/37 (21.6%). The survival rate was 56.7%. Blood culture confirmed bacteremia in nine patients (24.3%), with a predominance of Gram-positive microorganisms (Staphylococcus intermedius, Streptococcus spp.) in 66.6% of dogs and one yeast (Candida glabrata). The most frequent bacteria in the focus of infection were gram-negative bacteria (46.2%), mainly Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, and Pseudomonas aeruginosa, in 19.5%, 14.6%, and 12.1%, respectively. We observed colonization by gram-negative bacteria such as E. coli-ESBL (31.5%), K. pneumoniae-ESBL (15.7%), and P. aeruginosa (15.7%), and the presence of ESBL bacteria was more associated with death when compared with other microorganisms. Vancomycin-resistant Enterococcus (VRE) were isolated from rectal mucosa in four dogs. Gram-negative microorganisms were the most frequent in both infections and colonization, and most of them were resistant to fluoroquinolones, sulfonamides, tetracyclines, and cephalosporins. Based on this information, it can be concluded that mortality due to sepsis in dogs was high. Due to the presence of multi-resistant bacteria, the use of antimicrobials should be judicious, suggesting the implementation of the same precautions used in human hospitals to prevent the spread of multi-resistant microorganisms.(AU)

A sepse é uma disfunção orgânica ameaçadora à vida, causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção e na medicina veterinária sua incidência exata é desconhecida. O reconhecimento precoce da sepse nos pacientes críticos é essencial para que a intervenção terapêutica seja rápida e eficaz. Assim, os objetivos do presente estudo foram aplicar os critérios de um protocolo de avaliação da sepse adaptado com base no Segundo Consenso Internacional para Sepse e Choque Séptico, ou Sepse-2, da medicina humana, em pacientes caninos com suspeita de infecção e/ou Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica e/ou disfunção orgânica e identificar os agentes infecciosos bem como seu perfil de resistência a antimicrobianos no foco de infecção, na corrente sanguínea e colonizando a mucosa retal. Os pacientes foram avaliados quanto à sobrevivência e severidade da sepse. Dos 37/42 cães que se enquadraram nos critérios de sepse, seis estavam em choque séptico, 26 (70,2%) apresentaram pelo menos dois sinais de SIRS, e a sepse com disfunção orgânica foi diagnosticada em 27 (73%) cães. As principais disfunções verificadas foram diminuição do nível de consciência em 21/37 (56,8%), hiperlactatemia em 19/37 (51,4%) e hipoalbuminemia em 18/37 (48,6%). A presença de dois ou mais sinais de SIRS associados com hipotensão e hipoalbuminemia estiveram relacionadas com mais da metade dos óbitos. O foco infeccioso mais frequente foi pele e partes moles em 20/37 (54%) seguido por órgãos e cavidades em 8/37 (21,6%). A taxa de sobrevivência foi de 56,7%. Na hemocultura confirmou-se bacteremia em nove pacientes (24,3%), com predominância de microrganismos gram-positivos (Staphylococcus intermedius, Streptococcus spp.) em 66,6% dos cães e uma levedura (Candida glabrata). As bactérias mais frequentes no foco de infecção foram as gram-negativas (46,2%) principalmente Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa, em 19,5%, 14,6% e 12,1% respectivamente. Foi constatada colonização por bactérias gram-negativas como E. coli-ESBL (31,5%), K. pneumoniae-ESBL (15,7%) e P. aeruginosa (15,7%), sendo que a colonização de cães por bactérias ESBL foi associada ao óbito quando comparada com outros microrganismos. Foram também isolados da mucosa retal Enterococcus resistentes à vancomicina (VRE) em quatro cães. Os microrganismos gram-negativos foram os mais frequentes, tanto nas infecções quanto nas colonizações e a maioria apresentava resistência à fluorquinolonas, sulfonamidas, tetraciclinas e cefalosporinas. Com base nestas informações, conclui-se que a mortalidade em decorrência da sepse em cães foi alta, e devido à presença de bactérias multirresistentes, o uso de antimicrobianos deve ser criterioso, sugerindo-se ainda a implantação das mesmas precauções utilizadas em hospitais humanos para evitar disseminação de microrganismos multirresistentes.(AU)

Fluidoterapia nos pacientes em choque séptico: revisão de literatura / Fluid therapy on patients in septic shock: literature review

Sepse, definida pela Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS) secundária a um agente infeccioso, é uma afecção comum em cães e gatos e está relacionada a altos índices de morbidade e mortalidade nestas espécies. Sua patogenia é complexa e multifatorial, mas a instabilidade hemodinâmica tem sido apontada como fator relevante para o alto índice de óbito nos pacientes, pois gera hipóxia e subsequente disfunção de múltiplos órgãos. O tratamento é baseado na terapia guiada por metas e tem como objetivo restaurar o equilíbrio circulatório pela infusão de grandes quantidades de fluido, sendo que a escolha da fluidoterapia adequada é ainda muito controversa. Assim, esta revisão descreve a fisiopatogenia da sepse e compara resultados do uso de coloides e cristaloides apresentados nos periódicos consultados.

Defined by the Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS), which is secondary to an infectious agent, sepsis is a common affection in dogs and cats, being related to high morbidity and mortality rates in these species. The pathogenesis is multifactorial and complex. Hemodynamic instability is being identified as a key factor for the high mortality rate, since it causes hypoxia and subsequent multiple organ dysfunction. The treatment consists of goal-oriented therapy and the primary objective is to restore the circulatory balance through the infusion of large amounts of fluid. However, choosing the adequate fluid therapy is still very controversial. Thus, the objective of this review is to describe the pathophysiology of sepsis and to compare the results of the use of the colloids and crystalloids presented in the scientific articles analyzed.

Fluidoterapia nos pacientes em choque séptico: revisão de literatura / Fluid therapy on patients in septic shock: literature review

Sepse, definida pela Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS) secundária a um agente infeccioso, é uma afecção comum em cães e gatos e está relacionada a altos índices de morbidade e mortalidade nestas espécies. Sua patogenia é complexa e multifatorial, mas a instabilidade hemodinâmica tem sido apontada como fator relevante para o alto índice de óbito nos pacientes, pois gera hipóxia e subsequente disfunção de múltiplos órgãos. O tratamento é baseado na terapia guiada por metas e tem como objetivo restaurar o equilíbrio circulatório pela infusão de grandes quantidades de fluido, sendo que a escolha da fluidoterapia adequada é ainda muito controversa. Assim, esta revisão descreve a fisiopatogenia da sepse e compara resultados do uso de coloides e cristaloides apresentados nos periódicos consultados.(AU)

Defined by the Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS), which is secondary to an infectious agent, sepsis is a common affection in dogs and cats, being related to high morbidity and mortality rates in these species. The pathogenesis is multifactorial and complex. Hemodynamic instability is being identified as a key factor for the high mortality rate, since it causes hypoxia and subsequent multiple organ dysfunction. The treatment consists of goal-oriented therapy and the primary objective is to restore the circulatory balance through the infusion of large amounts of fluid. However, choosing the adequate fluid therapy is still very controversial. Thus, the objective of this review is to describe the pathophysiology of sepsis and to compare the results of the use of the colloids and crystalloids presented in the scientific articles analyzed.(AU)

Corpo estranho no sistema digestório em cão: relato de caso

Foi atendido pelo SAVE, um cão da raça Cane corso de, dez meses de idade, com histórico de emagrecimento progressivo, diarreias e vômitos esporádicos ao longo de seis meses. Ao exame semiológico na palpação abdominal o animal adotava uma posição de prece. Foi realizado um Check-Up para avaliar as funções renais e hepáticas do paciente, uma ultrassom, além de exame radiográfico simples e posteriormente contrastado. Observou-se uma área de dilatação na porção distal do jejuno. O procedimento adotado foi uma laparotomia exploratória. O objeto que obstruía o sistema digestório a nível de jejuno foi identificado como um caroço de manga que estaria no local há aproximadamente seis meses. A medida da retirada do corpo estranho foi seguida de enterectomia por causa de necrose. Após o procedimento o paciente ficou em internamento semi-intensivo, entrou em choque séptico, a pressão arterial sistêmica baixou a 70mmHg, então foi administrado noradrenalina que só restabeleceu a pressão sanguínea após doze horas.

Corpo estranho no sistema digestório em cão: relato de caso

Foi atendido pelo SAVE, um cão da raça Cane corso de, dez meses de idade, com histórico de emagrecimento progressivo, diarreias e vômitos esporádicos ao longo de seis meses. Ao exame semiológico na palpação abdominal o animal adotava uma posição de prece. Foi realizado um Check-Up para avaliar as funções renais e hepáticas do paciente, uma ultrassom, além de exame radiográfico simples e posteriormente contrastado. Observou-se uma área de dilatação na porção distal do jejuno. O procedimento adotado foi uma laparotomia exploratória. O objeto que obstruía o sistema digestório a nível de jejuno foi identificado como um caroço de manga que estaria no local há aproximadamente seis meses. A medida da retirada do corpo estranho foi seguida de enterectomia por causa de necrose. Após o procedimento o paciente ficou em internamento semi-intensivo, entrou em choque séptico, a pressão arterial sistêmica baixou a 70mmHg, então foi administrado noradrenalina que só restabeleceu a pressão sanguínea após doze horas.(AU)

The importance of Gram positive bacteria as the cause of canine pyometra / A importância de bactérias Gram positivas como etiologia na piometra canina

E. coli is the main bacteria isolated from infected uterus and bacterial endotoxin can lead to fatal endotoxic shock. Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) precedes the endotoxic shock. Thus, early recognition of SIRS is important for patient treatment and prognostic. In Brazil, Gram positive bacteria are responsible for approximately 20% of all pyometra cases, and there is limited information about pathophysiology of shock and tissue injury. The aim of this study was to investigate the capacity of Gram positive bacteria to cause SIRS in bitches with pyometra. A prospective follow-up of 67 bitches with pyometra was performed, which were classified as SIRS + and SIRS- on admission. All bitches were surgically treated (ovariohysterectomy), uterine contents were collected in a sterile manner and the material was submitted to microbiological evaluation. Were identified in 55.2% of bitches E. coli (G1), 23.9% other Gram negative bacteria (G2) and 20.9% Gram positive bacteria (G3). The leukocyte profile, serum biochemistry and prevalence of SIRS were similar between the groups. It is concluded that Gram positive bacteria have the capacity to promote tissue damage and can lead the patient to death after SIRS and shock, as well as by E. coli and other Gram negative.(AU)

A Escherichia coli é reportada como principal agente etiológico da piometra canina e as endotoxinas bacterianas podem desencadear choque endotóxico e óbito. A síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) antecede o choque e sua identificação pode predizer o prognóstico do paciente. No Brasil, bactérias Gram positivas são responsáveis por aproximadamente 20% dos casos de piometra, e informações a respeito da fisiopatologia do choque ou da lesão tecidual nesses casos são escassos. Assim, o objetivo foi investigar a capacidade de bactérias Gram positivas desencadear SIRS em cadelas com piometra. Foram acompanhadas de maneira prospectiva 67 cadelas com piometra, que na admissão passaram por exame clínico, exames laboratoriais e foram classificadas como SIRS+ e SIRS-. Todos os animais foram tratados cirurgicamente (ovariohisterectomia), o conteúdo uterino foi coletado de forma estéril e o material foi submetido à avaliação microbiológica. Em 55,2% das cadelas foi identificada E. coli (G1), 23,9% outras bactérias Gram negativas (G2) e 20,9% Gram positivas (G3). O perfil leucocitário, a bioquímica sérica e a prevalência de SIRS foram semelhantes entre os grupos. Conclui-se que bactérias Gram positivas possuem capacidade de promover dano tecidual podendo levar o paciente a óbito após desencadear SIRS e choque, assim como por E. coli e outras Gram negativas.(AU)

Ectopic Pregnancy in a California sea lion (Zalophus californianus)

Ectopic pregnancies have been rarely reported in animals and little is known in wildlife species regarding the capacity of the placenta to support extrauterine fetal development. An adult, female, free-ranging California sea lion (Zalophus californianus) died suddenly after four weeks in a rehabilitation center. At necropsy, a partially mummified fetus, covered by light-brown membranes occupied the lower third of the abdominal cavity. The maternal uterus was intact and a prominent corpus luteus enlarged the right ovary. The fetal membranes epithelium had immunohistochemical profile identical to normal sea lion placenta but was different from the staining profile of sea lion omentum. The findings in this case suggest that partial placentation occurred in the abdominal cavity, highlighting the potential of otariids placenta to support ectopic fetal development. Acute toxic shock with disseminated intravascular coagulation was considered the most likely cause of death of the adult female sea lion.

Ectopic Pregnancy in a California sea lion (Zalophus californianus)

Ectopic pregnancies have been rarely reported in animals and little is known in wildlife species regarding the capacity of the placenta to support extrauterine fetal development. An adult, female, free-ranging California sea lion (Zalophus californianus) died suddenly after four weeks in a rehabilitation center. At necropsy, a partially mummified fetus, covered by light-brown membranes occupied the lower third of the abdominal cavity. The maternal uterus was intact and a prominent corpus luteus enlarged the right ovary. The fetal membranes epithelium had immunohistochemical profile identical to normal sea lion placenta but was different from the staining profile of sea lion omentum. The findings in this case suggest that partial placentation occurred in the abdominal cavity, highlighting the potential of otariids placenta to support ectopic fetal development. Acute toxic shock with disseminated intravascular coagulation was considered the most likely cause of death of the adult female sea lion.(AU)

Abordagem da asfixia neonatal e infecção bacteriana em neonatos caninos: uso da troponina I e avaliação da sepse

O primeiro estudo teve como objetivo avaliar e comparar os níveis de troponina cardíaca I (cTnI) em cães recém-nascidos com asfixia e não asfixiados, correlacionando com a avaliação do escore Apgar modificado, saturação de oxigênio, glicemia, lactatemia e hemogasometria. O estudo visou determinar o possível uso da troponina I como marcador de lesão isquêmica do miocárdio e indicador de hipóxia perinatal grave em cães neonatos. Foram avaliados 15 animais no grupo parto eutócico (GE), 15 animais no grupo cesariana (GC) e 13 animais no grupo hipóxia (com asfixia) (GH). No GH os recém-nascidos exibiram acidose mista proeminente (p<0,05) (respiratória por aumento pCO2 e metabólica por redução do pH, HCO3, BEecf e aumento do lactato) em comparação ao GE e GC, em decorrência da hipoxemia grave. Os parâmetros no escore de Apgar e hemogasometria demonstraram que estes cães nasceram com asfixia, apresentando baixa vitalidade e necessidade de manobras reanimatórias. Os níveis de troponina I estavam dentro dos padrões de referência para cães hígidos nos grupos GE e GC. No GH os níveis de troponina I foram significativamente mais elevados do que o GE e GC (p<0,05) e estavam acima dos padrões de referência para cães hígidos. Conclui-se que a troponina I é um marcador de hipóxia e lesão miocárdica em cães neonatos. O objetivo do segundo estudo foi descrever a incidência de sepse em cães recém-nascidos, os aspectos clínicos envolvidos, os principais agentes bacterianos isolados e as taxas de mortalidade. Das 152 ninhadas e 762 neonatos avaliados, 14,8% (113/762) apresentaram sepse ou choque séptico, e a taxa de mortalidade entre os filhotes afetados foi de 25,6% (29/113). Diferenças significativas (p <0,0001) nos parâmetros clínicos (frequência cardíaca e respiratória, glicemia, temperatura corporal, saturação periférica de oxigênio e reflexos) foram observadas entre neonatos saudáveis e neonatos com sepse e choque séptico. Os principais e mais relevantes sinais clínicos foram: apatia, redução do reflexo de sucção, diarreia, tríade neonatal, insuficiência de ganho de peso, bradicardia, dispneia, mucosas cianóticas, eritema corporal, redução da saturação periférica de oxigênio, cianose e necrose dos tecidos das extremidades. A mãe pode ter sido a principal fonte de infecção para 87,6% (99/113) dos neonatos com sepse. O agente bacteriano mais isolado foi a Escherichia coli, responsável por 25,6% (29/113) dos casos de sepse. A morbidade e mortalidade da sepse neonatal em cães são altas. A avaliação clínica e o diagnóstico de sepse em neonatos diferem daqueles em animais adultos. Assim, o conhecimento das particularidades neonatais da sepse é essencial para o manejo clínico adequado e maior sobrevida desses pacientes.

The first study aimed to evaluate and compare the levels of cardiac troponin I (cTnI) in asphyxiated and non-asphyxiated newborn dogs, correlating with the modified Apgar score, oxygen saturation, glycemia, lactatemia and blood gas analysis. The study aimed to determine the possible use of troponin I as a marker of myocardial ischemic injury and an indicator of severe perinatal hypoxia in neonatal dogs. Fifteen animals in the eutocic delivery group (EG), 15 animals in the cesarean group (CG) and 13 animals in the hypoxia group (asphyxiated) (GH) were evaluated. In GH, newborns showed prominent mixed acidosis (p<0.05) (respiratory due to pCO2 increase and metabolic due to reduced pH, HCO3, BEecf and increase in lactate) compared to EG and GC, due to severe hypoxemia. The parameters in the Apgar score and blood gas analysis showed that these dogs were born asphyxiated, with low vitality and need for resuscitation maneuvers. Troponin I levels were within the reference standards for healthy dogs in the GE and GC groups. In GH, troponin I levels were significantly higher than in GE and GC (p<0.05) and were above the reference standards for healthy dogs. It is concluded that troponin I is a marker of hypoxia and myocardial injury in neonatal dogs. The aim of the second study was to describe the incidence of sepsis in newborn dogs, the clinical aspects involved, the main bacterial agents isolated and the mortality rates. Of the 152 litters and 762 neonates evaluated, 14.8% (113/762) had sepsis or septic shock, and the mortality rate among affected pups was 25.6% (29/113). Significant differences (p < 0.0001) in clinical parameters (heart and respiratory rate, blood glucose, body temperature, peripheral oxygen saturation and reflexes) were observed between healthy neonates and neonates with sepsis and septic shock. The main and most relevant clinical signs were: apathy, reduced sucking reflex, diarrhea, neonatal triad, failure to gain weight, bradycardia, dyspnea, cyanotic mucous membranes, body erythema, reduced peripheral oxygen saturation, cyanosis and tissue necrosis from the ends. The mother may have been the main source of infection for 87.6% (99/113) of neonates with sepsis. The most isolated bacterial agent was Escherichia coli, responsible for 25.6% (29/113) of sepsis cases. The morbidity and mortality of neonatal sepsis in dogs is high. Clinical evaluation and diagnosis of sepsis in neonates differ from those in adult animals. Thus, knowledge of neonatal sepsis particularities is essential for proper clinical management and better survival of these patients.

PRINCIPAIS FATORES PREDITORES DE MORBIMORTALIDADE EM CADELAS DIAGNOSTICADAS COM PIOMETRA: ESTUDO RETROSPECTIVO DE 331 CASOS

A piometra é uma das doenças ginecológicas mais frequentemente observadas em cadelas idosas. Como consequência de ciclos repetidos, o útero da cadela sofre alterações associadas à hiperplasia endometrial cística, com contaminação bacteriana principalmente por E. coli. Os sinais clínicos variam de manifestações sistêmicas, alterações em vários órgãos e na homeostasia devido a SRIS, sepse, sepse grave ou choque séptico. Em casos graves pode evoluir para SDMO e óbito. Foram incluídas 331 cadelas com diagnóstico de piometra, sendo divididas em grupos de animais sobreviventes e não sobreviventes com diagnósticos de sepse, sepse grave e choque séptico. O objetivo primário deste estudo retrospectivo foi avaliar a evolução dos parâmetros clínicos e laboratoriais durante os três primeiros dias de internamento hospitalar, buscando identificar o valor destas variáveis como marcadores de prognóstico. Na análise estatística foi realizada teste de qui-quadrado ou teste exato de Fisher e a comparação entre os grupos foi realizado pelo teste de Mann-Whitney, sendo considerada diferença significativa quando p < 0,005. A prevalência foi maior nos animais sem raça definida (28%), a idade e o peso obtiveram média±desvio padrão respectivamente de 12±4 anos e 16,6±13,4 Kg. As comorbidades com maior prevalência foram tumor de mama (18,1%) seguido de disfunção renal (10,5%). Já a complicação mais frequente foi a peritonite (7,2%). A partir dos resultados avaliados pode-se concluir que a presença de disfunção renal, cérvix fechada, o uso de vasoativo e TPC anormal são marcadores de prognostico, assim como os valores dos testes laboratoriais como: mielócitos, neutrófilos bastonetes, neutrófilos segmentados, linfócitos, ureia e creatinina. O segundo objetivo é identificar os principais marcadores de preditores de morbimortalidade em cadelas com piometra. Na análise estatística foi realizado regressão logística e foi identificado que animais com cérvix fechada, TPC anormal na admissão e o uso de vasoativos são preditivos de morbimortalidade em pacientes com piometra.

Pyometra is one of the most frequently observed gynecological diseases in elderly female dogs. As a consequence of repeated cycles, the bitch's uterus undergoes changes associated with cystic endometrial hyperplasia, with bacterial contamination mainly by E. coli. Clinical signs range from systemic manifestations, changes in various organs and homeostasis due to SIRS, sepsis or septic shock. In severe cases it can progress to SDMO and death. A total of 331 bitches diagnosed with pyometra were included, being divided into groups of surviving and non-surviving animals diagnosed with sepsis, severe sepsis and septic shock. The primary objective of this retrospective study was to assess the evolution of clinical and laboratory parameters during the first three days of hospital stay, seeking to identify the value of these variables as prognostic markers. In the statistical analysis, the chi-square test or Fisher's exact test was performed, and the comparison between groups was performed using the Mann-Whitney test, which was considered a significant difference when p < 0.005. The prevalence was higher in mixed breed animals (28%), age and weight had mean ± standard deviation of 12 ± 4 years and 16.6 ± 13.4 kg, respectively. The most prevalent comorbidities were breast tumor (18.1%) followed by renal dysfunction (10.5%). The most frequent complication was peritonitis (7.2%) in animals. From the evaluated results it can be concluded that the presence of renal dysfunction, closed cervix, the use of vasoactive and abnormal CPT are prognostic markers, as well as the values of laboratory test such as: myelocytes, band neutrophils, segmented neutrophils, lymphocytes, urea and creatinine. The second objective is to identify the main predictors of morbidity and mortality in bitches with pyometra. In the statistical analysis, logistic regression was performed and it was identified that animals with a closed cervix, abnormal CPT on admission and the use of vasoactive agents are predictive of mortality in patients with pyometra.

ALTERAÇÕES LABORATORIAIS E ANÁLISES MICROBIOLÓGICAS EM CADELAS COM PIOMETRA

A piometra é o resultado de uma condição inflamatória do endométrio com acúmulo de pus intrauterino, onde pode apresentar manifestações clínicas de intensidades diferentes e, no pior cenário, evolui para a sepse e choque séptico. Diante disto, a realização de exames laboratoriais é de extrema importância para a melhor caracterização do quadro clínico, além de guiar a terapêutica e determinar o prognóstico. Diante do exposto, o presente trabalho tem como objetivo avaliar as alterações hematológicas, de bioquímicas séricas, concentrações de lactato e glicose e de hemogasometria presentes nas cadelas com piometra. Para isto, foram utilizadas 8 cadelas com piometra (GP) que foram submetidas a ovariohisterectomia terapêutica e 8 cadelas controle (GC), realizaram a castração eletiva. Foram coletadas amostras de sangue para a realização do hemograma, análises bioquímicas (creatinina, ureia, PST, albumina, globulinas, ALT, FA, GGT, glicose, lactato e magnésio) e hemogasometria. Para a análise microbiológica, foram colhidas amostras de sangue para hemocultura (1 mL em 2 vasos diferentes) e 2 mL de conteúdo uterino, por meio da punção. Os dados obtidos foram submetidos ao teste de normalidade de Kolmogorov-Smirnov, para as variáveis paramétricas foi realizado o teste t de Welch e para as não-paramétricas, o teste de Mann-Whitney. Para as análises do eritrograma, houve diferença estatística significativa entre GC e GP nas hemácias, hematócrito, hemoglobina, VCM, onde estes valores médios foram inferiores no GP. Também houve diferença estatística nas PPT. No leucograma, houve diferença nos leucócitos totais, neutrófilos segmentados, neutrófilos bastonetes e monócitos. Nas análises bioquímicas, houve diferença estatística significativa nas PST, concentrações de albumina e globulinas. Para a hemogasometria observou-se apenas diferença no pH e pCO2 entre GC e GP. Quanto as análises microbiológicas, a Escherichia coli foi a bactéria mais isolada do conteúdo uterino das cadelas (4/8), seguida da Klebsiella spp. (1/8), Salmonella spp. (1/8), Staphylococcus spp. (1/8) e Klebsiella pneumoniae (1/8). Ao final deste trabalho, conclui-se que as alterações foram decorrentes do processo infeccioso instaurado, contudo, devido ao rápido diagnóstico e tratamento, não houve alterações nos marcadores comumente utilizados para pacientes graves, como o lactato, glicose, magnésio e demais analitos da hemogasometria. Dessa forma, este trabalho abre perspectivas futuras para a realização dessas e de novas análises em animais com quadros clínicos distintos.

Pyometra is a result of endometrium inflammation with a fluid-filled uterus (pus). The clinical signs can vary from different levels of severity, and worst-case scenario, sepsis, and septic shock. Therefore complete bloodwork is of the highest importance to help characterize the patients clinical condition, guide the treatment and prognosis. This project aimed to evaluate the laboratory changes in hemogram, serum biochemistry panels, lactate concentration, blood gas, and serum glucose in female dogs with pyometra. In total, 16 animals were evaluated, eight female dogs with pyometra (GP) that went through therapeutic ovariohysterectomy, and, eight healthy female dogs, the control group (GC), who were routinely spayed. A blood sample was collected and a hemogram, serum biochemistry panel (creatinine, BUN, TP, albumin, globulin, ALT, ALP, serum glucose, lactate, magnesium), and blood gas were performed. Blood samples were also collected for blood culture, 1 mL from 2 different vessels, and 2 mL of uterine fluid obtained through punction. To assess normality all data was submitted to the KolmogorovSmirnov normality test. The parametric variables were analyzed by Welch's t-test and the nonparametric variables were analyzed by MannWhitney U test. The hemogram showed decreased mean values in GP (RBCs, HCT, HGB concentration, MCV, plasma protein, WBC, segmented neutrophils, neutrophils, band cells, monocytes) when comparing to GC. The serum biochemical panel showed a difference between GC and GP in TP, albumin, and globulin concentrations. The blood gas statistical difference was only in pH and pCO2. During the microbiological analysis, the most isolated bacteria from the uterine fluid was Escherichia coli (4/8), followed by Klebsiella spp. (1/8), Salmonella spp. (1/8), Staphylococcus spp. (1/8) and Klebsiella pneumoniae (1/8). In conclusion, this work justifies the blood changes due to ongoing infection, however, probably due to the fast diagnosis and treatment, there werent changes in lactate, serum glucose, magnesium, and the other blood gas variables. This work opens for future perspectives regarding these analyses in animals with different clinical conditions.

Sepse em felino associada à peritonite infecciosa felina / Sepsis in a cat associated with feline infectious peritonitis

Nos últimos anos, a população felina tem crescido uma vez que os felinos enquanto animais devida livre; constituem um atrativo modelo de animal doméstico adaptado aos dias atuais. Ao mesmo tempo, porainda apresentarem grande parte de sua rotina adaptada ao ambiente silvestre, torna-se difícil a identificação deenfermidades nos animais por parte de seus proprietários, o que resulta em visitas tardias ao veterinário; e estademora é diretamente proporcional aos agravos demonstrados nos casos de rotina da Medicina de Felinos. Nestecontexto pode-se observar que a Medicina Veterinária de Felinos Domésticos apresenta grande possibilidade dedesenvolvimento, tanto nas ciências básicas quanto nas ciências clínicas. A sepse, entidade clínica bem definidana Medicina Humana, constitui um desafio diagnóstico na Medicina Felina, pela dificuldade de determinaçãodos sintomas. Esta síndrome pode ser definida como um processo inflamatório sistêmico, secundário à umprocesso infeccioso, cujo tratamento encontra-se embasado na correção dos distúrbios hidroeletrolíticos,reestabelecimento da pressão arterial, manejo da hipotermia, antibioticoterapia e nutrição parenteral e enteraladequada às necessidades energéticas do paciente; fatores estes determinantes para o sucesso da terapia dopaciente crítico. O presente estudo teve por objetivo descrever o caso clínico de felino portador de sepse, bemcomo a terapêutica empregada para o mesmo; afim de contribuir para o entendimento desta entidade clínicapouco estudada em Medicina Veterinária

In recent years, the feline population has grown, since felines, while wild animals are anattractive pet model adapted to today. At the same time, still show much of his routine adapted to the wildenvironment, it becomes difficult to identify diseases in animals by their owners, which results in delayed visitsto veterinary, and this delay is directly proportional to diseases demonstrated in cases of routine Feline Medicine.In this context, it can be seen that the Veterinary Domestic Cats has great potential for development, both thebasic science and in the clinical sciences. Sepsis, well-defined clinical entity in human medicine, is a diagnosticchallenge in Feline Medicine, the difficulty of determining the symptoms as well as the difficulty of diagnosis byveterinarians. This syndrome can be defined as a systemic inflammatory process secondary to an infectiousprocess, the treatment of which is grounded in the correction of electrolyte disturbances, reestablishment ofblood pressure, management of hypothermia, antibiotics and parenteral and enteral nutrition adequate energyneeds of the patient; these factors determine the success of therapy in critically ill patients. This study aimed todescribe the clinical case of feline carrier sepsis, and the therapy used to; order to contribute to the understandingof this clinical entity rather studied Veterinary Medicine

Sepse em felino associada à peritonite infecciosa felina / Sepsis in a cat associated with feline infectious peritonitis

Nos últimos anos, a população felina tem crescido uma vez que os felinos enquanto animais devida livre; constituem um atrativo modelo de animal doméstico adaptado aos dias atuais. Ao mesmo tempo, porainda apresentarem grande parte de sua rotina adaptada ao ambiente silvestre, torna-se difícil a identificação deenfermidades nos animais por parte de seus proprietários, o que resulta em visitas tardias ao veterinário; e estademora é diretamente proporcional aos agravos demonstrados nos casos de rotina da Medicina de Felinos. Nestecontexto pode-se observar que a Medicina Veterinária de Felinos Domésticos apresenta grande possibilidade dedesenvolvimento, tanto nas ciências básicas quanto nas ciências clínicas. A sepse, entidade clínica bem definidana Medicina Humana, constitui um desafio diagnóstico na Medicina Felina, pela dificuldade de determinaçãodos sintomas. Esta síndrome pode ser definida como um processo inflamatório sistêmico, secundário à umprocesso infeccioso, cujo tratamento encontra-se embasado na correção dos distúrbios hidroeletrolíticos,reestabelecimento da pressão arterial, manejo da hipotermia, antibioticoterapia e nutrição parenteral e enteraladequada às necessidades energéticas do paciente; fatores estes determinantes para o sucesso da terapia dopaciente crítico. O presente estudo teve por objetivo descrever o caso clínico de felino portador de sepse, bemcomo a terapêutica empregada para o mesmo; afim de contribuir para o entendimento desta entidade clínicapouco estudada em Medicina Veterinária(AU)

In recent years, the feline population has grown, since felines, while wild animals are anattractive pet model adapted to today. At the same time, still show much of his routine adapted to the wildenvironment, it becomes difficult to identify diseases in animals by their owners, which results in delayed visitsto veterinary, and this delay is directly proportional to diseases demonstrated in cases of routine Feline Medicine.In this context, it can be seen that the Veterinary Domestic Cats has great potential for development, both thebasic science and in the clinical sciences. Sepsis, well-defined clinical entity in human medicine, is a diagnosticchallenge in Feline Medicine, the difficulty of determining the symptoms as well as the difficulty of diagnosis byveterinarians. This syndrome can be defined as a systemic inflammatory process secondary to an infectiousprocess, the treatment of which is grounded in the correction of electrolyte disturbances, reestablishment ofblood pressure, management of hypothermia, antibiotics and parenteral and enteral nutrition adequate energyneeds of the patient; these factors determine the success of therapy in critically ill patients. This study aimed todescribe the clinical case of feline carrier sepsis, and the therapy used to; order to contribute to the understandingof this clinical entity rather studied Veterinary Medicine(AU)

Investigação anatomopatológica e microbiológica de fascites necrotizantes letais em cães: há implicações em saúde pública

Fascite necrotizante (FN) é um processo infeccioso raro de pele e tecidos moles, que afeta fáscias do ser humano e de animais e pode apresentar desfecho fatal. Geralmente, as bactérias envolvidas podem apresentar implicações em saúde pública, como estafilococos meticilina resistente (MARS). O objetivo deste estudo foi caracterizar o perfil epidemiológico, clínico, laboratorial e anatomopatológico de FN letal em cães, investigar as bactérias envolvidas e verificar suas implicações em saúde pública. O estudo foi baseado na análise de 13 cães, de qualquer raça, idade, sexo e porte selecionados entre 2015 e 2019. Os dados epidemiológicos, clínicos e laboratoriais foram analisados a partir dos prontuários. As lesões macro e microscópicas foram utilizadas para definir a causa e condição de morte, bem como para caracterizar as lesões cutâneas, de tecidos moles e dos órgãos. Os fragmentos de pele, tecidos moles e órgãos foram processados para isolamento, identificação bacteriana e realização de antibiograma por disco difusão. Fêmea, adulta, 7 ± 4 anos, de raça definida, porte grande e em condição corpórea adequada foi o perfil dos cães. A manifestação clínica apresentou início agudo de dor associada à prostração, taquipneia, taquicardia, febre e necrose cutânea, que evoluiu em 5,85 ± 3,74 dias para choque séptico (4/13) ou eutanásia devido ao mau prognóstico (9/13). Leucocitose por neutrofilia, monocitose, trombocitopenia e redução do fibrinogênio foram as principais alterações hematológicas e de coagulação, que somadas a alterações de baixo bicarbonato plasmático, elevação da ureia, creatinina, enzimas hepáticas, bilirrubinas e hipoglicemia caracterizaram sepse com comprometimento sistêmico da função renal e hepática. As lesões macroscópicas tegumentares, subcutâneas, de fáscias e musculatura foram caracterizadas por áreas ulceradas, edema; máculas purpúricas, petéquias, equimoses, sufusões, necrose e exsudação serossanguinolenta de distribuição dorso ventral e maior acometimento dos membros torácicos, região torácica, membros pélvicos e cabeça. Microscopicamente, as lesões de pele e tecidos moles foram necrose profunda difusa associada a processo inflamatório neutrofílico, edema, hemorragia, trombose e presença de êmbolos ou colônias bacterianas intralesionais. Lesão necrótica e/ou hemorrágica pulmonar, hepática, renal, esplênica, no linfonodo, trato gastrointestinal e em glândulas endócrinas caracterizaram o processo sistêmico infeccioso. Os principais agentes bacterianos envolvidos nas lesões de pele e tecidos moles foram principalmente estafilococos, dos quais três foram classificados como MARS e seis cepas, incluindo Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus haemolyticus, Streptococcus canis, Acinetobacter radioresistens e Escherichia coli foram classificadas como bactérias multirresistentes. A participação desses agentes nas infecções cutâneas e de tecidos moles de cães chama atenção para a necessidade de identificação precisa destes e realização de antibiogramas de forma a estabelecer condutas terapêuticas eficazes e definir condutas de prevenção ambiental e dos possíveis contactantes. Assim, as FN em cães são exemplos de doenças que requerem envolvimento multidisciplinar na condução clínico-cirúrgica de emergência, internação do paciente de maneira a propiciar agilidade no diagnóstico inicial, pronto tratamento cirúrgico e terapia antimicrobiana sistêmica específica com o intuito de evitar o óbito por choque séptico. Destaca-se que esse foi o primeiro estudo a caracterizar o perfil epidemiológico, clínico, laboratorial, microbiológico e anatomopatológico de FN letal em cães.

Necrotizing fasciitis (NF) is a rare infectious process of the skin and soft tissues, which affects humans and animal fasciae and can present a fatal outcome. Generally, the bacteria involved can have public health implications, such as methicillin-resistant staphylococci (MARS). The aim of this study was to characterize the epidemiological, clinical, laboratory and anatomopathological profile of lethal FN in dogs, to investigate the bacteria involved and to verify its implications for public health. The study was based on the analysis of 13 dogs, of any breed, age, sex and size selected between 2015 and 2019. Epidemiological, clinical and laboratory data were analyzed from medical records. Macro and microscopic lesions were used to define the cause and condition of death, as well as to characterize skin, soft tissue and organ lesions. The fragments of skin, soft tissues and organs were processed for isolation, bacterial identification, and antibiogram by diffusion disk. Female, adult, 7 ± 4 years old, of the defined breed, large size and in adequate body condition was the profile of the dogs. The clinical manifestation showed acute onset of pain associated with prostration, tachypnea, tachycardia, fever and skin necrosis, which evolved in 5.85 ± 3.74 days for septic shock (4/13) or euthanasia due to poor prognosis (9/13). Neutrophilia leukocytosis, monocytosis, thrombocytopenia and fibrinogen reduction were the main hematological and coagulation changes, which, together with changes in low plasma bicarbonate, elevated urea, creatinine, liver enzymes, bilirubins, and hypoglycemia characterized sepsis with systemic impairment of renal function and hepatic. Macroscopic cutaneous, subcutaneous, fascia and musculature injuries were characterized by ulcerated areas, edema; purple macules, petechiae, ecchymoses, suffusions, necrosis and serosanguinous exudation of ventral dorsal distribution and greater involvement of the thoracic limbs, thoracic region, pelvic limbs, and head. Microscopically, skin and soft tissue lesions were diffuse deep necrosis associated with the neutrophilic inflammatory process, edema, hemorrhage, thrombosis, and presence of emboli or intralesional bacterial colonies. Pulmonary, hepatic, renal, splenic necrotic and/or hemorrhagic lesions in the lymph node, gastrointestinal tract and endocrine glands characterized the infectious systemic process. The main bacterial agents involved in skin and soft tissue injuries were mainly staphylococci, of which three were classified as MARS and six strains, including Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus haemolyticus, Streptococcus canis, Acinetobacter radioresistens e Escherichia coli. The participation of these agents in skin and soft tissue infections in dogs draws attention to the need for accurate identification of these and antibiograms in order to establish effective therapeutic approaches and define behaviors for environmental prevention and possible contacts. Thus, FN in dogs are examples of diseases that require multidisciplinary involvement in emergency clinicalsurgical management, hospitalization of the patient in order to provide agility in the initial diagnosis, prompt surgical treatment, and specific systemic antimicrobial therapy in order to prevent death by septic shock. It is noteworthy that this was the first study to characterize the epidemiological, clinical, laboratory, microbiological and anatomopathological profile of lethal FN in dogs.

Ocorrência do gene da toxina da síndrome do choque tóxico em Staphylococcus spp. isolados de leite de vacas com mastite e de leite cru refrigerado / Occurrence of the toxic shock syndrome toxin gene in Staphylococcus spp.isolated from bovine mastitis milk and refrigerated raw milk

Avaliou-se a presença do gene (tst-1) para Toxina da Síndrome do Choque Tóxico-1 (TSST-1), utilizando-se a técnica de Reaçãoem Cadeia da Polimerase (PCR) em um total de 264 Staphylococcus spp. isolados de leite. Desses, 221 eram Staphylococcusaureus, 33 Staphylococcus coagulase negativo (SCN) e 10 Staphylococcus coagulase positivo (SCP). As amostras eram oriundasde vacas com mastite (n=96) e de leite cru refrigerado (n=168), coletadas de 46 e 22 propriedades, respectivamente. As amostrasforam coletadas de rebanhos localizados em diferentes regiões dos Estados de Minas Gerais e Rio de Janeiro. Observou-seproduto de amplificação (250 pares de base-pb) na reação de PCR para tst-1 em sete amostras (2,6%), sendo todas as estirpesidentificadas como Staphylococcus aureus isoladas de leite cru refrigerado. Embora a detecção do gene não indique a produçãoda toxina, o monitoramento de estirpes bacterianas potencialmente produtoras torna-se importante como forma de realizar umlevantamento epidemiológico e controle dos rebanhos leiteiros brasileiros, uma vez que esse gene está associado aos elementosgenéticos móveis, representando um risco à possível transferência horizontal de genes para outras bactérias. Além disso, a presençadesses genes tem sido associada à presença de genes para enterotoxinas estafilocócicas, o que pode implicar o aumento dapatogenicidade dos isolados bacterianos e um potencial risco à saúde pública.(AU)

Was evaluated the presence of the gene (tst -1) for toxic shock syndrome toxin - 1 (TSST -1), using the technique of PolymeraseChain Reaction (PCR) on a total of 264 Staphylococcus spp. isolated from milk. Of these, 221 were Staphylococcus aureus, 33Staphylococcus coagulase negative (SCN) and 10 Staphylococcus coagulase positive (SCP). The samples were from cows withmastitis (n=96) and refrigerated raw milk (n=168), collected from 46 and 22 dairy herds, respectively. Samples were collectedfrom herds located in different regions of Minas Gerais and Rio de Janeiro States. Was observed PCR amplification of the tst-1gene (250 base pairs-bp) in seven (2.6 %) samples, and all strains of Staphylococcus aureus isolated from refrigerated raw milk.Although its detection in isolated does not mean that it will be expressed, monitoring of bacterial strains producing potentiallybecomes important as performing an epidemiological survey and control of Brazilian dairy herds, since this gene is associatedwith mobile genetic elements, representing a risk to possible horizontal gene transfer to other bacteria. Furthermore, the presenceof these genes have been associated with the presence of genes for enterotoxins, which may result in increased pathogenicity ofthe isolates and a potential risk to public health.(AU)