Gastroesophageal foreign bodies in dogs - endoscopy and surgical removal

Background: Gastroesophageal foreign bodies (GFD) are commonly diagnosed in dogs and are considered an endoscopic emergency that, although not resulting in serious clinical sequelae or mortality, can compromise the health and well-being of the patient. The use of the digestive endoscopy for the diagnosis and treatment of GFD can be a valuable and viable alternative. There are cases of GFD in dogs for which the indicated treatment is surgery, which can be performed using minimally invasive or conventional techniques, associated or not with flexible endoscopy. The objective of this work is to describe 16 cases of GFD removal in dogs demonstrating the efficiency of upper digestive endoscopy. Cases: Of the 16 GFD cases, 63% (10/16) were male and 37% (6/16) female. Most aged under 1 year (63%), puppies (5/16) and juveniles (5/16). The patient with the lowest body weight was a miniature pinscher weighing 0.8 kg (Case 14) and the heaviest was an American Pit Bull Terrier weighing 28 kg (Case 11), the mean body weight of patients diagnosed with GFD was 10.2 ± 6.7 kg. Small and medium breeds were more affected, 44.7% (7/16) and 44.7% (7/16), respectively, and large breeds (Golden Retrievier and Bull Terrier), from cases 1 and 4, the least affected, 12.6% (2/16) of the cases. The 16 patients underwent a 12 h food fast and a 4 h water fast, as gastrointestinal emptying in these cases of GFD can be influenced by these foreign bodies. All underwent general inhalation anesthesia with monitoring of physiological parameters (temperature, heart rate, respiratory rate, oxygen saturation and blood pressure) before, during and after EGD, being positioned in left lateral decubitus. The 16 canine patients with suspected GFD underwent EGD for diagnostic confirmation and removal of foreign bodies. Five esophageal FB were diagnosed, 31% (5/16), and 11 gastric FB, 69% (11/16). The most frequently diagnosed foreign bodies were bone and tissue, 37.5% (6/16) and 31% (5/16). Other foreign bodies were materials such as plastics, metals, rubber, foam and stone. Of the 16 cases of GFD, EGD efficiently treated 88% (14/16) without the need for hospitalization, with only supportive treatment for the remission of complications caused by the presence of foreign bodies in the gastroesophageal tract. The main complications related to the presence of GFD were esophagitis in 25% (4/16) of cases, gastritis in 38% (6/16) and both alterations in 13% (2/16). Discussion: In this work, we can observe that more than a third of the clinical cases of treated dogs were diagnosed with GFD, demonstrating that these cases are common in the veterinary clinic. Most of these animals were males less than 1 year old. The improvement of learning in this category can lead these animals to exacerbated oral exploration of new objects. Most FBs were found in the stomach because they were of adequate size, consistency and shape for their passage through the esophagus, whereas esophageal FBs were all bone fragments of rigid consistency with diameters and sizes larger than the esophageal lumen. The interval between the ingestion of the object and the veterinary care can be decisive for the removal of the FB in the esophagus or stomach. Most gastric FBs removed were fabrics and plastics, flexible objects that can pass through the esophageal lumen more easily. Removal of GFD by endoscopy was performed with a high success rate, with only 2 cases being resolved by esophagostomy and gastrotomy. Flexible endoscopy proved to be an efficient technique for removing treated GFD, which can help remove FB during esophagotomy and be associated with rigid endoscopy. Patients recovered quickly and without complications, but it is important to emphasize that inadequate maneuvers and conducts can determine other outcomes. The use of endoscopy for GFD removal needs to be more popularized, as it can ensure better results for dogs treated with GFD.

Obstrução esofágica torácica por corpo estranho em cão: relato de caso

Corpos estranhos (CE) esofágicos são objetos inanimados que podem causar obstrução total ou parcial do lúmen esofágico, comumente causam disfagia, regurgitação e vômito. A casuísta de obstrução por CE esofágico é elevada na clínica de pequenos animais. O tratamento constitui na remoção do CE e correção de possíveis alterações secundárias. Dessa forma, o objetivo do presente trabalho foi relatar um caso de obstrução por CE em porção de esôfago torácico, tendo como fim aprofundar conhecimentos a respeito de obstrução esofágica de forma geral, desde as manifestações clínicas, achados aos exames complementares, diagnóstico e terapêutica.

Esophageal foreign bodies (FB) are inanimate objects that can cause total or partial obstruction of the esophageal lumen, commonly causing dysphagia, regurgitation and vomiting. The number of esophageal FB obstruction is high in the small animal clinic. Treatment consists of removing the FB and correcting secondary changes. Thus, the objective of the present study was to report a case of obstruction by a FB in a group of thoracic esophagus, with the purpose of deepening the knowledge about esophageal obstruction in general, from clinical manifestations, findings to complementary exams, diagnosis and technical.

ESTUDO ANATOMOTOPOGRÁFICO E RADIOGRÁFICO DE ESÔFAGO EM PREGUIÇA Bradypus variegatus: APLICADA AO ATENDIMENTO CLINICO CIRÚRGICO

A preguiça-comum (Bradypus variegatus) é encontrada em remanescentes florestais urbanos, em razão do crescimento desordenado das atividades antrópicas. O que tem movido a destruição das áreas de ocorrência natural da espécie. Assim, cada vez mais são encontradas vítimas de traumas em áreas urbanas. Podendo apresentar lesões na região craniofacial, ocasionando na limitação de alimentar-se de forma voluntaria. Sendo indicado suporte nutricional enteral nesses animais que necessitam de alimentação prolongada. Dessa maneira, o presente estudo tem como propósito consolidar base cirúrgica, visando o aprimoramento da técnica de esofagostomia cervical direcionada a essa espécie, empregando-se cateter vesical de demora (Foley, 2 vias, látex siliconizado, numeração 08 a 16 Fr/Ch), como sonda esofágica. Foi utilizado 11 exemplares anatômicos glicerinados de preguiça-comum, sendo 08 filhotes e 03 adultos, do acervo anatômico do Hospital Veterinário da Universidade Federal do Pará (HSAS/UFPA), obtidas no período de 2013 a 2017. Dos quais, cinco peças (quatro filhotes e um adulto), foram desempenhada radiografia contrastada com Sulfato de Bário a 100%, usando volume de 1 a 2 ml (filhote) e 4 ml (adulto), nas projeções ortogonais (laterolateral esquerda e ventrodorsal), usando aparelho radiográfico XHouse/Orion. Onde notou-se que o traçado esofágico não pode ser determinado com precisão na posição ventrodorsal, em virtude da dificuldade de posicionar as peças anatômicas durante o exame. Ao passo que, na posição laterolateral esquerda, o esôfago estendeu-se do 9ª ao 11ª espaço intercostal para os filhotes e 8ª para um espécime adulto. Posteriormente, cercou-se do estudo morfométrico e anatomotopografica do esôfago cervical nas peças. O qual, o esôfago cervical apresentou média de 2,58/0,25 cm (filhote) e 6,6/ 0,43 cm (adulto), localizando inicialmente dorsal a cartilagem cricóidea da laringe e acompanha pela esquerda a traqueia ao longo da região cervical até adentrar a cavidade torácica, estabelecendo sintopia com a artéria carótida comum esquerda e veia jugular externa. A lateralidade esquerda do esôfago ocorre a partir do 4° e 7° anel traqueal. Em sequência, instituiu esofagostomia cervical usando sondas de Foley, estas não foi exequível em filhotes, devido ao diâmetro superior e a presença do balão de retenção na extremidade dessa sonda. Mas em adultos, as sondas (número 8, 10, 12 e 14 Fr/Ch) foi praticável para a realização desta técnica cirurgica, que abordou o terço final da região cervical na linha paramediana, a esquerda da linha média, a uma distância de 0,14 e 0,25 cm, em filhotes e adultos, respectivo. Portanto, o conhecimento anatômico, topográfico e radiográfico do esôfago cervical em preguiça-comum, bem como a técnica e o material utilizado nesses animais, tornou-se de suma importância para estabelecer terapia nutricional enteral em Bradypus variegatus, por meio da esofagostomia cervical.

Common sloth (Bradypus variegatus) is found in urban forest remnants, due to the disordered growth of anthropic activities. What has moved the destruction of areas of natural occurrence of the species. Thus, more and more traumas are found in urban areas. It can present lesions in the craniofacial region, causing in the limitation of feeding itself voluntarily. Enteral nutritional support is indicated in those animals that require prolonged feeding. In this way, the purpose of the present study was to consolidate a surgical base, aiming at the improvement of the technique of cervical esophagostomy directed to this species, using vesical catheter of delay (Foley, 2-way, siliconized latex, 08 to 16 Fr / Ch numbering) , as an esophageal probe. Eleven glycerinated common lazy specimens were used, with 08 pups and 03 adults, from the anatomical collection of the Veterinary Hospital of the Federal University of Pará (HSAS / UFPA), obtained from 2013 to 2017. Of these, five pieces pups and an adult), radiographs were performed with 100% Barium Sulphate, using a volume of 1 to 2 ml (pup) and 4 ml (adult), in the orthogonal projections (left lateral and ventrodorsal) using XHouse / Orion. It was observed that the esophageal tracing can not be accurately determined in the ventrodorsal position, due to the difficulty of positioning the anatomical parts during the examination. Whereas, in the lateral laterolateral position, the esophagus extended from the 9th to the 11th intercostal space for the pups and 8th for an adult specimen. Later, it was surrounded by the morphometric and anatomophotographic study of the cervical esophagus in the pieces. The cervical esophagus presented a mean of 2.58 / 0.25 cm (cub) and 6.6 / 0.43 cm (adult), initially locating the dorsal cartilage of the larynx and accompanying the trachea along the left cervical region until entering the thoracic cavity, establishing sintopia with the left common carotid artery and external jugular vein. The left laterality of the esophagus occurs from the 4th and 7th tracheal ring. Subsequently, he instituted cervical esophagostomy using Foley probes, these were not feasible in pups due to the superior diameter and the presence of the retention balloon at the end of that probe. But in adults, the probes (number 8, 10, 12 and 14 Fr / Ch) were practicable to perform this surgical technique, which approached the final third of the cervical region on the paramedian line, the left of the midline, at a distance of 0.14 and 0.25 cm in respective puppies and adults. Therefore, the anatomical, topographic and radiographic knowledge of the cervical esophagus in common laziness, as well as the technique and the material used in these animals, became of paramount importance to establish enteral nutritional therapy in Bradypus variegatus, through cervical esophagostomy. Key words: Common sloth, Cervical esophagostomy, Foley.

Cervical esophagostomy using indwelling catheter for analysis of gastric physiology in dogs / Esofagostomia cervical com cateter de demora para o estudo da fisiologia gástrica em cães

OBJETIVO: Descrição da técnica de esofagostomia cervical em cães com cateter de demora, para coleta de secreções e estudo de esvaziamento gástrico. MÉTODOS: A esofagostomia foi realizada em 14 animais, e os catéteres foram introduzidos até o estômago e mantidos pérveos durante oito semanas. A técnica consistiu de abertura na região lateral esquerda do pescoço para introdução do catéter, com auxilio de uma pinça tipo Mixter e a sua posterior tunelização no subcutâneo, com exteriorização na face posterior do dorso. RESULTADOS: A permeabilidade total e a utlização do catéter foi possível em 13 animais (92,8%), sendo que em um animal a obstrução foi devido acúmulo de pelos no seu interior e o cateter foi substituído. Em 3 animais (21,4%) houve a formação de pequeno abscesso na região cervical inferior, no local da primeira incisão, os quais drenaram espontaneamente. Não ocorreu nenhum acidente e o sangramento foi mínimo. Não houve mortalidade. CONCLUSAO: A técnica descrita pode ser utilizada tanto em pesquisas semelhantes, como para alimentação de animais em experimentos do trato digestivo alto ou mesmo após operações de ressecção do esôfago e em grandes cirurgias no pescoço. (AU)

NUTRIÇÃO DE EQÜINOS VIA ESOFAGOSTOMIA

Five horses presenting dysphagia were fed via an esophagostomy. In two cases, the ventral access was used while, in the others, the access was ventrolateral. In all cases, the tube tip was placed in the thoracic esophagus. A gruel composed of ground commercial pelleted feed, mineral supplement and water was given by the tube. Periesophagic infection and complications of the primary disease were the causes of the death of two horses. In the other cases the outcome was satisfactory. The tube was removed when ingestion could be resumed (after 15, 16 and 35 days) and all animals had a body condition equal or superior to that observed at admission. The esophageal opening healed by second intention.

Cinco eqüinos com disfagia foram alimentados através de uma esofagostomia. Em dois eqüinos, o acesso ventral foi usado, enquanto nos outros o acesso foi ventrolateral. Em todos os casos, a extremidade da sonda foi posicionada no esôfago torácico. Uma dieta pastosa, composta de ração peletizada triturada, suplemento mineral e água, foi administrada através da sonda. Infecção periesofágica e complicações da doença primária foram as causas do óbito de dois eqüinos. Nos outros três casos, a evolução foi satisfatória. A sonda foi removida quando os eqüinos estavam aptos a se alimentar por via oral (depois de 15, 16 e 35 dias) e todos apresentavam condição corporal igual ou superior ao observado no dia do internamento. A abertura no esôfago cicatrizou por segunda intenção.

Nutrição de eqüinos via esofagostomia

Five horses presenting dysphagia were fed via an esophagostomy. In two cases, the ventral access was used while, in the others, the access was ventrolateral. In all cases, the tube tip was placed in the thoracic esophagus. A gruel composed of ground commercial pelleted feed, mineral supplement and water was given by the tube. Periesophagic infection and complications of the primary disease were the causes of the death of two horses. In the other cases the outcome was satisfactory. The tube was removed when ingestion could be resumed (after 15, 16 and 35 days) and all animals had a body condition equal or superior to that observed at admission. The esophageal opening healed by second intention.

Cinco eqüinos com disfagia foram alimentados através de uma esofagostomia. Em dois eqüinos, o acesso ventral foi usado, enquanto nos outros o acesso foi ventrolateral. Em todos os casos, a extremidade da sonda foi posicionada no esôfago torácico. Uma dieta pastosa, composta de ração peletizada triturada, suplemento mineral e água, foi administrada através da sonda. Infecção periesofágica e complicações da doença primária foram as causas do óbito de dois eqüinos. Nos outros três casos, a evolução foi satisfatória. A sonda foi removida quando os eqüinos estavam aptos a se alimentar por via oral (depois de 15, 16 e 35 dias) e todos apresentavam condição corporal igual ou superior ao observado no dia do internamento. A abertura no esôfago cicatrizou por segunda intenção.

Influence of three different post-operative diets supplies in cicatrization of cervical esophagotomy in dogs / Influência de três tipos de vias de fornecimento de dietas pós-operatórias na cicatrização de esofagotomia cervical em cães

Fifteen dogs were distributed in three groups (GI, GII and GIII). In the GI group, it was proceeded the fluidotherapy during 48 hours, liquefied food for more 48 hours, and pasty food for 72 hours (a protocol named as "traditional diet"); in the GII group, the food was supplied using a pharingostomy tube, and in the GIII group, using a percutaneos endoscopic gastrostomy tube. To evaluate the cicatrization, daily clinical exams and weekly esophagoscopy were proceeded for six weeks. The endoscopy showed some undesirable characteristics that can retard the esophagus cicatrization: edema between the stitches appeared at the first post-surgery endoscopy (GI) and ulcerations on the esophagic mucosa, provoked by the contact of the pharingostomy tube with the esophagus wound (GII). The feeding through the percutaneos endoscopic gastrostomy tube resulted in a shorter period of cicatrization (1.40 ± 0.55 weeks, p 0.01), when compared with the pharingostomy tube (4.25 ± 1.50 weeks). In the GIII group, the clinic characteristics of cicatrization were better, and it was attributed, probably, to the absence of deglutition movements and the contact of the alimentary bolus with the esophagus wound. Based on these results, the use of nutrition supply through percutaneos endoscopic gastrostomy tube is recommended, and, in case of absence of the endoscopy, the protocol named "traditional die

Três vias de fornecimento de dietas pós-operatórias foram comparadas na cicatrização de esofagostomia cervical. Foram utilizados 15 cães, divididos em três grupos (GI, GII e GIII). No GI foi procedida à fluidoterapia durante 48 horas, alimento líquido durante mais 48 horas e pastoso por 72 horas (dieta tradicional), no GII o alimento foi fornecido por sonda faringogástrica, colocada por faringostomia, e no GIII por sonda gástrica, implantada por gastrostomia endoscópica percutânea. Para avaliar a cicatrização, foram realizados exame clínico diário e esofagoscopias semanais, durante seis semanas. À endoscopia perceberam-se algumas ocorrências indesejáveis que retardam a cicatrização da mucosa esofágica: edema entre os pontos na primeira endoscopia pós-operatória (GI) e ulcerações na mucosa esofágica pelo atrito da sonda faringogástrica sobre a cicatriz (GII). A alimentação por sonda gástrica resultou em menor tempo de cicatrização (1,40 ± 0,55 semanas, p 0,01), em comparação aos alimentados por sonda faringogástrica (4,25 ± 1,50 semanas). No GIII as características clínicas da cicatrização foram de melhor qualidade, provavelmente devido à ausência de movimentos de deglutição e de atrito do bolo alimentar sobre a ferida cirúrgica. Com base nos resultados, recomenda-se o uso de nutrição enteral por sonda gástrica colocada por gastrostomia endoscópica percutânea, durante os pr