Molecular docking studies and evaluation of the antiretroviral activity and cytotoxicity of the species Lafoensia pacari Saint-Hilaire / Estudos de docking molecular e avaliação da atividade antirretroviral e citotoxicidade da espécie Lafoensia pacari Saint-Hilaire

Interest in antiviral plant species has grown exponentially and some have been reported to have anti-HIV properties. This research aims to perform the bio-guided phytochemical fractionation by antiretroviral activity of Lafoensia pacari stem barks. This in vitro experimental study involved the preparation of plant material, obtention of ethanolic extract, fractionation, purification, identification and quantification of fractions, acid-base extraction, nuclear magnetic resonance, HIV-1 RT inhibition test and molecular docking studies. From the bio-guided fractionation by the antiretroviral activity there was a higher activity in the acetanolic subfractions, highlighting the acetate subfraction - neutrals with 60.98% of RT inhibition and ellagic acid with 88.61% of RT inhibition and absence of cytotoxicity. The macrophage lineage cytotoxicity assay showed that the chloroform fraction was more toxic than the acetate fraction. The analysis of the J-resolved spectrum in the aromatic region showed a singlet at 7.48 and 6.93 ppm which was identified as ellagic acid and gallic acid, respectively. The 5TIQ enzyme obtained better affinity parameter with the ellagic acid ligand, which was confirmed by the HSQC-1H-13C spectra. Gallic acid was also favorable to form interaction with the 5TIQ enzyme, being confirmed through the HSQC-1H-13C spectrum. From the PreADMET evaluation it was found that ellagic acid is a promising molecule for its RT inhibition activity and pharmacokinetic and toxicity parameters.

O interesse por espécies vegetais com ação antiviral tem crescido exponencialmente e algumas tem sido relatadas como possuídoras de propriedades anti-HIV. Essa pesquisa tem como objetivo realizar o fracionamento fitoquímico biodirecionado pela atividade antirretroviral das cascas do caule da espécie Lafoensia pacari. Trata-se de um estudo experimental in vitro e a metodologia envolve preparo do material vegetal, obtenção do extrato etanólico, fracionamento, purificação, identificação e quantificação das frações, extração ácido-base, ressonância magnética nuclear, teste de inibição da TR do HIV-1 e estudos de docking molecular. A partir do fracionamento biodirecionado pela atividade antirretroviral verificou-se uma maior atividade nas subfrações acetanólica. Com destaque para a subfração acetanólica neutros com 60,98% de inibição de TR e o ácido elágico com 88,61% de inibição de TR e ausência de citotoxicidade. Verificou-se com o teste de citotoxicidade em linhagem de macrófagos que a fração clorofórmica foi mais tóxica que a fração acetanólica. A análise do espectro J-resolvido na região aromática apresentou um simpleto em 7.48 e 6.93 ppm que foram identificados como ácido elágico e ácido gálico respectivamente. A enzima 5TIQ obteve melhor parâmetro de afinidade com o ligante ácido elágico que foi confirmado pelos espectros HSQC-1H-13C. O ácido gálico mostrou-se também favorável a formar interação com a enzima 5TIQ, sendo confirmado através do espectro HSQC-1H-13C. Através da avaliação do PreADMET verificou-se que o ácido elágico é uma molécula promissora pela sua atividade de inibição da TR e parâmetros farmacocinéticos e de toxicidade.

Serological survey of Neospora caninum and Toxoplasma gondii in shelter-housed cats infected with feline immunodeficiency virus, Brazil / Inquérito sorológico para Neospora caninum e Toxoplasma gondii em um abrigo de gatos infectados com o vírus da imunodeficiência felina, Brasil

Felines play a leading role in the epidemiology of Toxoplasma gondii infection, but there is scarce information about the epidemiology of Neospora caninum, particularly in feline immunodeficiency virus (FIV)-infected cats. Cats seropositive to T. gondii do not usually show symptoms unless they are immunosuppressed, such as FIV-infected cats. The same relationship remains poorly known for N. caninum, although it has been associated with neurological disorders in HIV-infected people. Since FIV-infected cats are prone to develop encephalitis of unknown etiology, this study aimed to evaluate the presence of specific antibodies to T. gondii and N. caninum in a shelter for stray cats naturally infected with FIV. A total of 104 serum samples from cats living in a shelter, located in São Paulo city (Brazil), was assessed for T. gondii and N. caninum specific antibody by indirect fluorescent-antibody test (IFAT). Of the 104 cats, 25 (24%) were infected with FIV and, aside from these, 8 (32%) had antibodies against T. gondii (titers from 16 to 128). Only 1 (4%) of the FIV-infected cats had antibodies against N. caninum, which was the first record of coinfection. Among the FIV-naïve cats, 11 (14%) were positive for T. gondii(titers from 16 to 256) and only 1 (1.2%) had antibodies against N. caninum. Serologically positive reactions to T. gondii and N. caninum were not correlated with age or sex (p>0.05), and there was no correlation between FIV and the occurrence of anti-T. gondii or anti-N. caninum antibodies (p>0.05). Further studies encompassing larger cat populations from different origins and locations are essential to clarify the prevalence of T. gondii and N. caninum antibodies in FIV-positive cats.(AU)

Os felinos têm um papel importante na epidemiologia da infecção por Toxoplasma gondii, mas pouco se sabe sobre a epidemiologia da infecção por Neospora caninum em gatos, particularmente em gatos infectados com o vírus da imunodeficiência felina (FIV). Gatos soropositivos para Toxoplasma gondii geralmente não apresentam sintomas a não ser que estejam imunossuprimidos, como gatos infectados com FIV. A mesma relação ainda é pouco conhecida para N. caninum, embora tenha sido associada a distúrbios neurológicos em pessoas infectadas pelo HIV. Considerando que gatos infectados com FIV são propensos a desenvolver encefalite de etiologia desconhecida, o presente estudo teve como objetivo avaliar a presença de anticorpos específicos para T. gondii e N. caninum em gatos infectados com FIV. Um total de 104 amostras de soro de gatos residentes em um abrigo na cidade de São Paulo, Brasil, foram avaliadas para a presença de anticorpos contra T. gondii e N. caninum pelo teste de imunofluorescência indireta (RIFI). Dos 104 gatos, 25 (24%) estavam infectados com FIV e destes 8, (32%) tinham anticorpos contra T. gondii (titulação entre 16 e 128). Apenas 1 (4%) dos gatos infectados com FIV apresentava anticorpos contra N. caninum, sendo este o primeiro registro dessa coinfecção. Entre os gatos não infectados com FIV, 11 (14%) foram positivos para T. gondii (titulação entre 16 e 256) e apenas 1 (1,2%) tinha anticorpos contra N. caninum. A reação sorologicamente positiva para T. gondii e N. caninum não foi correlacionada com a idade ou sexo (p> 0,05), nem houve correlação entre FIV e ocorrência de anticorpos para T. gondii ou N. caninum(p> 0,05). Estudos subsequentes abrangendo populações maiores de gatos de diferentes origens e locais são essenciais para esclarecer a prevalência de anticorpos contra T. gondii e N. caninum em animais acometidos por FIV.(AU)

Inflammation and kidney involvement in human viral diseases caused by SARS-CoV-2, HIV, HCV and HBV

Inflammation is closely related to renal diseases. This is particularly true for renal diseases caused by infections as in viral diseases. In this review, we highlight the inflammatory mechanisms that underlie kidney dysfunction in SARS-CoV-2, human immunodeficiency (HIV), hepatitis C (HCV), and hepatitis B (HBV) infections. The pathophysiology of renal involvement in COVID-19 is complex, but kidney damage is frequent, and the prognosis is worse when it happens. Virus-like particles were demonstrated mostly in renal tubular epithelial cells and podocytes, which suggest that SARS-CoV-2 directly affects the kidneys. SARS-CoV-2 uses the angiotensin-converting enzyme 2 receptor, which is found in endothelial cells, to infect the human host cells. Critical patients with SARS-CoV-2-associated acute kidney injury (AKI) show an increase in inflammatory cytokines (IL-1β, IL-8, IFN-γ, TNF-α), known as cytokine storm that favors renal dysfunction by causing intrarenal inflammation, increased vascular permeability, volume depletion, thromboembolic events in microvasculature and persistent local inflammation. Besides AKI, SARS-CoV-2 can also cause glomerular disease, as other viral infections such as in HIV, HBV and HCV. HIV-infected patients present chronic inflammation that can lead to a number of renal diseases. Proinflammatory cytokines and TNF-induced apoptosis are some of the underlying mechanisms that may explain the virus-induced renal diseases that are here reviewed.(AU)

Inflammation and kidney involvement in human viral diseases caused by SARS-CoV-2, HIV, HCV and HBV

Inflammation is closely related to renal diseases. This is particularly true for renal diseases caused by infections as in viral diseases. In this review, we highlight the inflammatory mechanisms that underlie kidney dysfunction in SARS-CoV-2, human immunodeficiency (HIV), hepatitis C (HCV), and hepatitis B (HBV) infections. The pathophysiology of renal involvement in COVID-19 is complex, but kidney damage is frequent, and the prognosis is worse when it happens. Virus-like particles were demonstrated mostly in renal tubular epithelial cells and podocytes, which suggest that SARS-CoV-2 directly affects the kidneys. SARS-CoV-2 uses the angiotensin-converting enzyme 2 receptor, which is found in endothelial cells, to infect the human host cells. Critical patients with SARS-CoV-2-associated acute kidney injury (AKI) show an increase in inflammatory cytokines (IL-1β, IL-8, IFN-γ, TNF-α), known as cytokine storm that favors renal dysfunction by causing intrarenal inflammation, increased vascular permeability, volume depletion, thromboembolic events in microvasculature and persistent local inflammation. Besides AKI, SARS-CoV-2 can also cause glomerular disease, as other viral infections such as in HIV, HBV and HCV. HIV-infected patients present chronic inflammation that can lead to a number of renal diseases. Proinflammatory cytokines and TNF-induced apoptosis are some of the underlying mechanisms that may explain the virus-induced renal diseases that are here reviewed.(AU)

Mineralogical and chemical attributes of soils from the Brazilian Atlantic Forest domain

The Atlantic Forest is one of the most important and yet the most devastated Brazilian biome, occupying in the past the majority of the East Atlantic Coast. Therefore, a detailed knowledge of the soils near the coastal line influenced by this biome is essential for land use and management of these environments. The aim of this study was to acquire a deeper knowledge of the chemistry, mineralogy and genesis of soils in two micro-watersheds of the Atlantic Forest Biome. Eight soil profiles were sampled and described along one transect. Both young and more developed soils exhibit low fertility and low Fe2O3 content. The Oxic Dystrudepts are less dystrophic than the other soils studied and exhibit greater availability of K+, due to the mixing of weathered material and primary minerals. Transitions from shallow to deep soils are more common in rejuvenated landscapes. All soils are kaolinitic (Kt), with low levels of goethite (Gt) and hematite (Hm), and contain secondary 2:1 minerals such as mica (Mi) and, in the youngest soils, hydroxy-interlayered vermiculite (HIV) and interstratified mica-hydroxy-interlayered vermiculite (Mi-HIV). The widespread presence of gibbsite (Gb) in soils, including the Lithic Udifolist, indicates high rates of both pedogenesis and morphogenesis. The gibbsite showed good crystallinity suggesting that climate, terrain and good drainage favored its formation and stability.

Mineralogical and chemical attributes of soils from the Brazilian Atlantic Forest domain

The Atlantic Forest is one of the most important and yet the most devastated Brazilian biome, occupying in the past the majority of the East Atlantic Coast. Therefore, a detailed knowledge of the soils near the coastal line influenced by this biome is essential for land use and management of these environments. The aim of this study was to acquire a deeper knowledge of the chemistry, mineralogy and genesis of soils in two micro-watersheds of the Atlantic Forest Biome. Eight soil profiles were sampled and described along one transect. Both young and more developed soils exhibit low fertility and low Fe2O3 content. The Oxic Dystrudepts are less dystrophic than the other soils studied and exhibit greater availability of K+, due to the mixing of weathered material and primary minerals. Transitions from shallow to deep soils are more common in rejuvenated landscapes. All soils are kaolinitic (Kt), with low levels of goethite (Gt) and hematite (Hm), and contain secondary 2:1 minerals such as mica (Mi) and, in the youngest soils, hydroxy-interlayered vermiculite (HIV) and interstratified mica-hydroxy-interlayered vermiculite (Mi-HIV). The widespread presence of gibbsite (Gb) in soils, including the Lithic Udifolist, indicates high rates of both pedogenesis and morphogenesis. The gibbsite showed good crystallinity suggesting that climate, terrain and good drainage favored its formation and stability.(AU)

Complying with the HIV test algorithm for diagnosing children aged from 1 to 18 months born to HIV–positive mothers / Cumprimento do algoritmo para o diagnóstico do HIV em crianças de 1 a 18 meses nascidas de mães HIV positivas

The evolution of the epidemic of HIV in Brazil has especially affected women, and the control of mother-to-child transmission of HIV (MTCT) has been a new challenge to be faced. This study assessed the compliance with the algorithm recommended by the Ministry of Health (MH) for diagnosing the children born to HIV-positive mothers, followed-up in the Regional Central Laboratory of the Instituto Adolfo Lutz of São José do Rio Preto-X, and to evaluate the occurrence of mother-to-child transmission. This cross-sectional descriptive study collected data on the CD4+ T-cell count and viral load System for Controlling Laboratory Examinations (SISCEL) and System for Hospital Management (SIGH) from January 2009 to December 2014. In this period, 265 children were registered, being 141 (53.2%) male and 124 (46.8%) female; and only 217 (81.9%) complied with the algorithm recommended by the MH. The mean prevalence of MTCT was 5.9%. Despite the efforts exerted by the MH, the HIV algorithm noncompliance still occurs, and the vertical transmission rate is higher than 2%. These data reinforce the need to intensify the surveillance, to improve the information and the follow-up of pregnant women, and to rescue those responsible who do not strictly comply with the algorithm proposed by the MH.(AU)

A epidemia do HIV no Brasil tem afetado de maneira especial as mulheres e trouxe, como um novo desafio a ser enfrentado, o controle da transmissão vertical (TV) do HIV. O objetivo deste estudo foi de avaliar o cumprimento ao algoritmo preconizado pelo Ministério da Saúde(MS) no diagnóstico de crianças nascidas de mães HIV positivas, acompanhadas no Centro de Laboratório Regional Instituto Adolfo Lutz de São José do Rio Preto-X, e avaliar a ocorrência de TV. Foram coletados dados do Sistema de Informação e Gestão Hospitalar (SIGH) e do Sistema de Controle de Exames Laboratoriais da Rede Nacional de Contagem de Linfócitos T CD4+ e Carga Viral (SISCEL) no período de janeiro de 2009 a dezembro de 2014. Foram cadastradas265 crianças, 141 (53,2%) eram do sexo masculino e 124 (46,8%) feminino. Destas, 217 (81,9%) completaram o algoritmo preconizado pelo MS. A média da prevalência de TV foi de 5,9%. Apesar dos esforços do MS, há descumprimento no algoritmo e a taxa de TV é maior que a meta de 2%. Os dados reforçam a necessidade de intensificar a vigilância, melhorar a informação e acompanhamento de gestantes e resgate dos responsáveis que não cumprem o algoritmo do MS.(AU)

Complying with the HIV test algorithm for diagnosing children aged from 1 to 18 months born to HIV–positive mothers / Cumprimento do algoritmo para o diagnóstico do HIV em crianças de 1 a 18 meses nascidas de mães HIV positivas

The evolution of the epidemic of HIV in Brazil has especially affected women, and the control of mother-to-child transmission of HIV (MTCT) has been a new challenge to be faced. This study assessed the compliance with the algorithm recommended by the Ministry of Health (MH) for diagnosing the children born to HIV-positive mothers, followed-up in the Regional Central Laboratory of the Instituto Adolfo Lutz of São José do Rio Preto-X, and to evaluate the occurrence of mother-to-child transmission. This cross-sectional descriptive study collected data on the CD4+ T-cell count and viral load System for Controlling Laboratory Examinations (SISCEL) and System for Hospital Management (SIGH) from January 2009 to December 2014. In this period, 265 children were registered, being 141 (53.2%) male and 124 (46.8%) female; and only 217 (81.9%) complied with the algorithm recommended by the MH. The mean prevalence of MTCT was 5.9%. Despite the efforts exerted by the MH, the HIV algorithm noncompliance still occurs, and the vertical transmission rate is higher than 2%. These data reinforce the need to intensify the surveillance, to improve the information and the follow-up of pregnant women, and to rescue those responsible who do not strictly comply with the algorithm proposed by the MH.

A epidemia do HIV no Brasil tem afetado de maneira especial as mulheres e trouxe, como um novo desafio a ser enfrentado, o controle da transmissão vertical (TV) do HIV. O objetivo deste estudo foi de avaliar o cumprimento ao algoritmo preconizado pelo Ministério da Saúde(MS) no diagnóstico de crianças nascidas de mães HIV positivas, acompanhadas no Centro de Laboratório Regional Instituto Adolfo Lutz de São José do Rio Preto-X, e avaliar a ocorrência de TV. Foram coletados dados do Sistema de Informação e Gestão Hospitalar (SIGH) e do Sistema de Controle de Exames Laboratoriais da Rede Nacional de Contagem de Linfócitos T CD4+ e Carga Viral (SISCEL) no período de janeiro de 2009 a dezembro de 2014. Foram cadastradas265 crianças, 141 (53,2%) eram do sexo masculino e 124 (46,8%) feminino. Destas, 217 (81,9%) completaram o algoritmo preconizado pelo MS. A média da prevalência de TV foi de 5,9%. Apesar dos esforços do MS, há descumprimento no algoritmo e a taxa de TV é maior que a meta de 2%. Os dados reforçam a necessidade de intensificar a vigilância, melhorar a informação e acompanhamento de gestantes e resgate dos responsáveis que não cumprem o algoritmo do MS.

Mielodisplasia na peritonite infecciosa felina: 16 casos (2000-2017) / Myelodysplasia in feline infectious peritonitis: 16 cases (2000-2017)

Apesar da prevalência da peritonite infecciosa felina (PIF) ser alta em praticamente o mundo todo, estudos anatomopatológicos recentes acerca dessa doença são escassos. Não obstante, as características microscópicas da medula óssea de gatos com PIF estão ausentes da literatura consultada. O objetivo deste artigo é descrever alterações medulares ósseas vistas em casos espontâneos de PIF. As medulas ósseas colhidas sistematicamente da região diafisária dos fêmures de 16 gatos necropsiados no Laboratório de Patologia Veterinária (LPV) da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), Rio Grande do Sul, entre janeiro de 2000 e junho de 2017, e que tiveram diagnóstico definitivo de PIF, foram avaliadas fenotípica (histopatologia - hematoxilina e eosina e histoquímica - reação de Perls) e imunofenotipicamente (utilizando marcadores mieloides (anti-MAC387) e de linfócitos (anti-CD79αcy e anti-CD3). Os resultados permitem afirmar que, independentemente da apresentação clinicopatológica da doença ocorrem as seguintes alterações: 1) hiperplasia mieloide; 2) hipoplasia eritroide, 3) displasia megacariocítica (dismegacariocitopoiese) e 4) plasmocitose medular. Exclusivamente nos casos de PIF seca há hemossiderose medular óssea e hepática. Essas alterações permitem estabelecer que gatos com PIF desenvolvem mielodisplasia, uma lesão mieloproliferativa muito semelhante àquela relatada em humanos infectados pelo HIV. Sugere-se que a partir dos achados aqui descritos, a mielodisplasia seja considerada a principal responsável pelas alterações hematológicas observadas na PIF, especialmente pela anemia e trombocitopenia arregenerativas frequentemente desenvolvidas pelos pacientes com essa doença.(AU)

Although the prevalence of feline infectious peritonitis (FIP) is high worldwide, recent anatomopathological studies about this disease are scarce. Information on the microscopic characteristics of the bone marrow in FIP-affected cats are absent in the available literature. Based on this, the purpose of this article is to describe bone marrow lesions seen in spontaneous cases of FIP. The bone marrow collected systematically from the femoral diaphysis of 16 cats necropsied in the Laboratory of Veterinary Pathology (LPV) of the Federal University (UFSM) of Southern Brazil, between January 2000 and June 2017, with a definitive diagnosis of FIP, were evaluated phenotypically (histopathology - hematoxylin and eosin and histochemistry - Perls stain) and immunophenotypically (immunohistochemistry using myeloid - Anti-MAC387, and lymphocytic - Anti-CD79 αcy and Anti-CD3 markers). Regardless the following was observed the clinicopathological form of the disease ("dry" - noneffusive or "wet" - effusive): 1) myeloid hyperplasia; 2) erythroid hipoplasia; 3) megakaryocytic dysplasia (dismegakaryocytopoiesis); and 4) medullary plasmacytosis. Exclusively in cases of "dry FIP" was bone marrow and hepatic hemosiderosis. These lesions allowed establishing that cats with FIP develop myelodysplasia, a myeloproliferative lesion very similar to that reported in HIV-infected humans. It is suggested that, based on the findings described here, myelodysplasia is considered to be the main cause of hematological abnormalities observed in FIP, especially for non-regenerative anemia and thrombocytopenia, frequently developed by patients.(AU)

Mielodisplasia na peritonite infecciosa felina: 16 casos (2000-2017) / Myelodysplasia in feline infectious peritonitis: 16 cases (2000-2017)

Apesar da prevalência da peritonite infecciosa felina (PIF) ser alta em praticamente o mundo todo, estudos anatomopatológicos recentes acerca dessa doença são escassos. Não obstante, as características microscópicas da medula óssea de gatos com PIF estão ausentes da literatura consultada. O objetivo deste artigo é descrever alterações medulares ósseas vistas em casos espontâneos de PIF. As medulas ósseas colhidas sistematicamente da região diafisária dos fêmures de 16 gatos necropsiados no Laboratório de Patologia Veterinária (LPV) da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), Rio Grande do Sul, entre janeiro de 2000 e junho de 2017, e que tiveram diagnóstico definitivo de PIF, foram avaliadas fenotípica (histopatologia - hematoxilina e eosina e histoquímica - reação de Perls) e imunofenotipicamente (utilizando marcadores mieloides (anti-MAC387) e de linfócitos (anti-CD79αcy e anti-CD3). Os resultados permitem afirmar que, independentemente da apresentação clinicopatológica da doença ocorrem as seguintes alterações: 1) hiperplasia mieloide; 2) hipoplasia eritroide, 3) displasia megacariocítica (dismegacariocitopoiese) e 4) plasmocitose medular. Exclusivamente nos casos de PIF seca há hemossiderose medular óssea e hepática. Essas alterações permitem estabelecer que gatos com PIF desenvolvem mielodisplasia, uma lesão mieloproliferativa muito semelhante àquela relatada em humanos infectados pelo HIV. Sugere-se que a partir dos achados aqui descritos, a mielodisplasia seja considerada a principal responsável pelas alterações hematológicas observadas na PIF, especialmente pela anemia e trombocitopenia arregenerativas frequentemente desenvolvidas pelos pacientes com essa doença.(AU)

Although the prevalence of feline infectious peritonitis (FIP) is high worldwide, recent anatomopathological studies about this disease are scarce. Information on the microscopic characteristics of the bone marrow in FIP-affected cats are absent in the available literature. Based on this, the purpose of this article is to describe bone marrow lesions seen in spontaneous cases of FIP. The bone marrow collected systematically from the femoral diaphysis of 16 cats necropsied in the Laboratory of Veterinary Pathology (LPV) of the Federal University (UFSM) of Southern Brazil, between January 2000 and June 2017, with a definitive diagnosis of FIP, were evaluated phenotypically (histopathology - hematoxylin and eosin and histochemistry - Perls stain) and immunophenotypically (immunohistochemistry using myeloid - Anti-MAC387, and lymphocytic - Anti-CD79 αcy and Anti-CD3 markers). Regardless the following was observed the clinicopathological form of the disease ("dry" - noneffusive or "wet" - effusive): 1) myeloid hyperplasia; 2) erythroid hipoplasia; 3) megakaryocytic dysplasia (dismegakaryocytopoiesis); and 4) medullary plasmacytosis. Exclusively in cases of "dry FIP" was bone marrow and hepatic hemosiderosis. These lesions allowed establishing that cats with FIP develop myelodysplasia, a myeloproliferative lesion very similar to that reported in HIV-infected humans. It is suggested that, based on the findings described here, myelodysplasia is considered to be the main cause of hematological abnormalities observed in FIP, especially for non-regenerative anemia and thrombocytopenia, frequently developed by patients.(AU)

CARACTERIZAÇÃO CLÍNICA, EPIDEMIOLÓGICA E LABORATORIAL DOS PACIENTES HIV EM INÍCIO DE TERAPIA ANTIRRETROVIRAL NO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO TOCANTINS, 2019.

A infecção pelo HIV configura-se como uma problemática contemporânea de destaque na saúde pública. O comportamento da infecção do HIV na região Norte do Brasil contrasta com outras regiões, apresentando tendências de elevação do número de casos novos e óbitos anualmente. O objetivo do estudo foi caracterizar e descrever os pacientes que iniciaram o uso de terapia antirretroviral atendidos no Hospital de Doenças Tropicais da Universidade Federal do Tocantins (HDT-UFT), situado no município de Araguaína, Norte do estado do Tocantins, no ano 2019. Trata-se de um estudo epidemiológico com caráter: retrospectivo, documental, transversal, descritivo e com abordagem quantitativa. No período verificou-se que 119 pacientes iniciaram o uso de terapia antirretroviral (TARV), dos quais 98 pacientes foram incluídos neste estudo, foram excluídos 21 pacientes por não atenderem os critérios de inclusão. O estudo demonstrou predominância de indivíduos do sexo masculino (74,5%), solteiros (72,2%) com faixa etária de 18 a 39 anos (75,5%). A escolaridade predominante foi para o Ensino Médio Completo (38,1%), sendo observado o vínculo empregatício formal em (56,9%). Os integrantes da pesquisa residiam em três diferentes estados: Tocantins (93,9%), Pará (5,1%) e Maranhão (1,0%) e a maioria em zona urbana (96,9%). O modo de transmissão do HIV foi (100%) sexual e com a categoria de exposição predominante heterossexual (59,3%). A mediana da carga viral no início da TARV foi de 18.733 cópias/ml. A mediana da contagem de LT-CD4+, importante célula de defesa humana, no momento do início da TARV foi de 347cél/mm3, evidenciando que 51,02% do total das Pessoas Vivendo com HIV (PVHIV) foram diagnosticados de forma tardia. Não houve associação entre as características epidemiológicas e a contagem de LT-CD4+. Do total de participantes analisados, 53,1% apresentavam pelo menos uma intercorrência clinica registrada no início da TARV. Referente aos parâmetros dos exames laboratoriais, foi observada uma menor média nos participantes com contagem de LT-CD4+ < 350 cél/mm3. Destaca-se uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST) associada ao marcador sorológico da sífilis com 26% dos testes reagentes. Com base nas características descritas a partir dos dados obtidos, evidencia-se que serão necessárias ações que visem o diagnóstico oportuno para HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis a fim de evitar que os pacientes cheguem aos serviços de saúde em fases avançadas de deterioração imunológica e/ou com a presença de coinfecções.

HIV infection is a prominent contemporary issue in public health. The behavior of HIV infection in the Northern region of Brazil contrasts with other regions, showing an upward trend in the number of new cases and deaths annually. The aim of the study was to characterize and describe patients who started using antiretroviral therapy treated at the Hospital for Tropical Diseases of the Federal University of Tocantins (HDT-UFT), located in the municipality of Araguaína, North of the state of Tocantins, in 2019. This is an epidemiological study with a retrospective, documentary, cross- sectional, descriptive and quantitative approach. In the period, it was found that 119 patients started using antiretroviral therapy (ART), of which 98 patients were included in this study, 21 patients were excluded for not meeting the inclusion criteria. The study showed a predominance of male individuals (74.5%), single (72.2%) aged 18 to 39 years (75.5%). The predominant education was for Complete High School (38.1%), with formal employment in (56.9%). The members of the survey lived in three different states: Tocantins (93.9%), Pará (5.1%) and Maranhão (1.0%) and the majority in urban areas (96.9%). The mode of HIV transmission was (100%) sexual and with the predominantly heterosexual exposure category (59.3%). The median viral load at the start of ART was 18,733 copies/ml. The median count of LT-CD4+, an important human defense cell, at the time of initiation of ART was 347cell/mm3, showing that 51.02% of all People Living with HIV (PLHIV) were diagnosed late. Not there was an association between epidemiological characteristics and LT-CD4+ count. Of the total number of participants analyzed, 53.1% had at least one clinical complication recorded at the beginning of ART. Regarding the parameters of laboratory tests, a lower mean was observed in participants with LT-CD4+ count < 350 cells/mm3. A Sexually Transmitted Infection (STI) associated with the serological marker of syphilis stands out, with 26% of the reagent tests. Based on the characteristics described from the data obtained, it is evident that actions aimed at timely diagnosis for HIV and other sexually transmitted infections will be necessary in order to prevent patients from reaching health services in advanced stages of immunological deterioration and/ or with the presence of coinfections.

ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS DE GESTANTES VIVENDO COM HIV ATENDIDAS NO HOSPITAL DE DOENÇAS TROPICAIS DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO TOCANTINS

Milhares de pessoas foram infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) desde o início da epidemia, e diversas morreram em decorrência das complicações desta, a qual tem se tornado crescente na população feminina devido ao aumento da transmissão heterossexual.As mulheres que se encontram em idade reprodutiva apresentam maior possibilidade de engravidarem e quando infectadas, há a necessidade de cuidados para a prevenção da infecção materno-infantil, a qual é responsável pela maioria da infecção em menores de 13 anos. Foiapresentada neste trabalho uma revisão de literatura acerca do tema, abordando o histórico da infecção pelo HIV, a etiologia, epidemiologia, patogenia, os aspectos clínicos, o diagnóstico da infecção,o tratamento especialmente em gestantes, e as medidas de prevenção e controle tanto da infecção como da transmissão vertical. Apresentou-se ainda um estudo epidemiológico e clínico em gestantes portadoras do HIV que foram atendidas no hospital de Doenças Tropicais da Universidade Federal do Tocantins (HDT-UFT) durante o período de 2015 a 2019 com o intuito de conhecer as características das gestantes infectadas. A coleta de dados ocorreu no HDT-UFT por meio da análise dos prontuários clínicos,em que apósa tabulação foram submetidos à análise estatística, considerando a frequência absoluta e percentual. Para as variáveis qualitativas fez um estudo de dispersão através do teste exato de Fisher e Qui-quadrado e para as variáveis quantitativas fez-se o teste F, utilizando-se os tratamentos carga viral detectável e não detectável, cuja probabilidade de erro tipo 1 foi de 0,05. A média de idade das 85 gestantes foi de 26 anos, sendo a faixa etária de 26 a 34 anos observada na maioria destas (48,24%). O grau de instrução predominante foi o Ensino Médio Completo (37,64%) e a cor autodeclarada foi a parda (91,76%). Estas eram oriundas de três estados: Tocantins (90,58%), Pará (7,06%) e Maranhão (2,35%), e possuíam em sua maioria com parceiro fixo (80%), cuja maior parte desconhecia seu status sorológico (44,11%). Foi observada diferença significativa(p=0.0001) entre as gestantes com idade 25 anos e < 25 anos em relação à carga viral. Cerca de 56,47% destaseram diagnosticadas com HIV antes da gestação, 45,88%, iniciaram o acompanhamento no primeiro trimestre gestacional e 5,88% contraíram sífilis durante a gestação. A carga viral do HIV (CV-HIV) foi indetectável em 57,65% das gestantes, e a terapia antirretroviral (TARV) mais utilizada (50,60%) no tratamento do HIVabrangeu o uso dotenofovir (TDF), lamivudina (3TC) e efavirenz (EFZ),cuja adesão compreendeu 85,90% das gestantes estudadas, com um percentual de abandono de 14,10%. Constatou-se diferença significativa entre as variáveis diagnóstico do HIV (p=0.0133) e trimestre gestacional (p=0.0001), as quais influenciaram na carga viral do HIV. A importância da adesão às recomendações do ministério da saúde para prevenção da transmissão vertical é observada no fato de a maioria das gestantes estarem aderentes ao tratamento, possuírem baixos níveis de carga viral, evidenciando que estas se preocuparam com sua qualidade de vida e da criança, buscando um rápido atendimento e assim redução do risco de transmissão da infecção.

Thousands of people have been infected with the human immunodeficiency virus (HIV) since the beginning of the epidemic, and several have died as a result of its complications, which has been growing in the female population due to the increase in heterosexual transmission. Women who are of reproductive age are more likely to become pregnant and when infected, there is a need for care to prevent maternal and child infection, which is responsible for the majority of the infection in children under 13 years old. A literature review on the topic was presented in this work, addressing the history of HIV infection, the etiology, epidemiology, pathogenesis, clinical aspects, diagnosis of the infection, treatment especially in pregnant women, and prevention and control measures both infection and vertical transmission. An epidemiological and clinical study was also presented in pregnant women with HIV who were seen at the Tropical Diseases Hospital of the Federal University of Tocantins (HDT-UFT) during the period from 2015 to 2019 in order to learn about the characteristics of the infected pregnant women. Data collection took place at HDT-UFT through the analysis of clinical records, in which, after tabulation, they were submitted to statistical analysis, considering the absolute and percentage frequency. For the qualitative variables, a dispersion study was carried out using Fisher's exact test and the Chi-square test, and for the quantitative variables, the F test was performed, using the treatments detectable and non-detectable viral load, whose type 1 error probability was 0.05. The average age of the 85 pregnant women was 26 years old, with the age group from 26 to 34 years old observed in most of them (48.24%). The predominant level of education was High School (37.64%) and the self-declared color was brown (91.76%). These were from three states: Tocantins (90.58%), Pará (7.06%) and Maranhão (2.35%), and they mostly had a steady partner (80%), most of whom were unaware of their status serological (44.11%). A significant difference was observed (p = 0.0001) between pregnant women aged 25 years and <25 years in relation to viral load. Approximately 56.47% of these were diagnosed with HIV before pregnancy, 45.88%, started follow-up in the first trimester of pregnancy and 5.88% contracted syphilis during pregnancy. The HIV viral load (CV-HIV) was undetectable in 57.65% of pregnant women, and the most used antiretroviral therapy (ART) (50.60%) in the treatment of HIV included the use of tenofovir (TDF), lamivudine ( 3TC) and efavirenz (EFZ), whose adherence comprised 85.90% of the studied pregnant women, with a dropout rate of 14.10%. There was a significant difference between the variables HIV diagnosis (p = 0.0133) and gestational trimester (p = 0.0001), which influenced the viral load of HIV. The importance of adhering to the recommendations of the Ministry of Health for the prevention of vertical transmission is observed in the fact that the majority of pregnant women are adherent to the treatment, have low levels of viral load, showing that they were concerned with their quality of life and that of the child, seeking rapid care and thus reducing the risk of transmission of the infection.

Dispersão espacial e temporal da Leishmaniose Visceral na região nord este do Brasil: análise de risco e progressão

O presente estudo avaliou a dispersão espacial e temporal da Leishmaniose Visceral (LV) no Nordeste no período de 2007 a 2017; O perfil epidemiológico e a letalidade de pacientes coinfectados com LV e HIV ( Vírus da imunodeficiência humana) em Pernambuco, no período de 2014 a 2018. Sendo também elaborado um modelo matemático de ocupação de espécies, para avaliar a capacidade de invasão e detecção da LV no estado de Pernambuco de 2007 a 2018. Para tanto, foram coletados os dados epidemiológicos de morbidade e mortalidade por LV em todas os municípios do estado e região, bem como o acompanhamento dos casos e os fatores de risco associados à infecção por Leishmania infantum . As informações foram obtidas junto à S ecretaria Executiva de Vigilância em Saúde do Estado e ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação SINAN. Foram notificados 21.703 casos no Nordeste, com uma média de 1.973 casos/ano e incidência média de 3,60/100 mil habitantes. O Maranhão foi o estado do Nordeste com maior número de notificação de casos e incidência, e Alagoas o estado com menor número de casos; enquanto Fortaleza (Ceará) foi o município do Nordeste com maior número de casos e Salinas da Margarida (Bahia) o município com maior in cidência. O perfil dos pacientes com LV no Nordeste foi de crianças com idade abaixo de 10 anos, do sexo masculino, com baixa escolaridade, vivendo na zona urbana. O bioma Cerrado no Nordeste é um fator de risco para a infecção. A região nordeste continua notificando o maior número de casos do país, influenciando diretamente os coeficientes nacionais relacionados com a LV. Entre 2014 e 2018 foram notificados 858 casos de LV e 11.514 casos de HIV, em Pernambuco, com uma incidência média de 1,82 e 24,4 a cada 100 mil habitantes, respectivamente. Sendo que 4,9% (42/858) dos casos eram de coinfecção LV/HIV. Existe uma inversão espacial dos casos de VL e HIV. As taxas de letalidade de LV, HIV e coinfectados foram de 9,9%, 26,1% e 16,6%, respectivamente. O perfil dos pacientes foi em sua maioria de homens, que vivem em área urbana. A maioria dos casos de LV ocorre em crianças abaixo de 10 anos e de HIV em adultos entre 20 e 39 anos. O estado de Pernambuco notificou 1.410 casos entre 2007 e 2018, com uma média anual de 128 casos e incidência média de 1,28 a cada 100 mil habitantes. Os casos estão distribuídos em 77,1% (142/184) dos municípios. Municípios que possuem maior quantidade de formação florestal em seu território, tem menor probabilidade de serem invadidos p or LV, enquanto que municípios com maior cobertura de agricultura tem maiores chances de serem invadidos por LV. Municípios que receberam capacitação técnica do programa SANAR e que estão mais próximos de centros de notificação de casos tem maior probabili dade de detecção de casos.

This study evaluated the spatial and temporal dispersion of Visceral Leishmaniasis (VL) in the Northeast from 2007 to 2017; The epidemiological profile and lethality of patients co infected with VL and HIV (Human Immunodeficiency Virus) in Pernambuco, from 2014 to 2018. A mathematical model of occuppancy was also perfomed to determining which factors influence the invasi on probability of counties, as well as which factors influence the detectability of new leishmaniases cases in the state of Pernambuco, between 2007 to 2018. Therefore, epidemiological data on VL morbidity and mortality were collected in all municipalities in the state and region, as well as the follow up of cases and risk factors associated with L. infantum infection. The information was obtained from the Executive Secretariat for Health Surveillance of the State and from the Information System for Notifia ble Diseases SINAN. A total of 21,703 cases were reported in the Northeast, with an average of 1,973 cases/year and an average incidence of 3.60/100 thousand inhabitants. Maranhão was the state with the highest number of notifications of cases and incide nce and Alagoas the state with the lowest number of cases; while Fortaleza (Ceará) was the city in the Northeast with the highest number of cases and Salinas da Margarida (Bahia) the city with the highest incidence. The profile of patients with VL in the N ortheast was children under 10 years of age, male, with low education, living in urban areas. The Cerrado biome in the Northeast is a risk factor for infection. The northeast region continues to report the largest number of cases in the country, directly i nfluencing the national coefficients related to VL. From 2014 to 2018, 858 cases of VL and 11,514 cases of HIV were reported, with an average incidence of 1.82 and 24.4 per 100,000 inhabitants, respectively. 4.9% (42/858) of the cases were VL/HIV co infect ed. There is a spatial inversion of the cases of VL and HIV. The mortality rates of VL, HIV and co infected are 9.9%, 26.1% and 16.6%, respectively. The profile of patients in general was mostly men, living in urban areas. Most cases of VL were in children under 10 years and HIV in adults between 20 and 39 years.Pernambuco reported 1,410 cases between 2007 and 2018, with an annual average of 128 cases and an average incidence of 1.28 per 100,000 inhabitants. Cases are distributed in 77.1% (142/184) of the m unicipalities. For instance, a county with a lot of forest formation in their territory are less likely to be invaded by VL, and municipalities with greater agricultural coverage are more likely to be invaded by VL. County that received technical training from the SANAR program and that are closer to case notification centers are more likely to have their cases detected.

EPIDEMIOLOGIA DA LEISHMANIOSE VISCERAL EM BELO HORIZONTE, MINAS GERAIS, BRASIL, 2006 A 2018: ANÁLISE ESPACIAL E TEMPORAL

A leishmaniose visceral (LV) é considerada uma doença tropical negligenciada de importância para a saúde pública e animal com ampla distribuição global. Belo Horizonte, capital do estado de Minas Gerais (MG), é o quarto município com o maior número de casos confirmados de LV no Brasil. Nesse contexto, o objetivo deste estudo foi descrever os indicadores de saúde [coeficiente de incidência (CI), taxa de letalidade (TL) e anos potenciais de vida perdidos (APVP)] e investigar os fatores sociodemográficos associados aos casos e óbitos por LV e coinfecção LV-HIV em Belo Horizonte, de 2006 a 2018. Além disso, avaliar a relação temporal entre os casos de leishmaniose visceral humana (LVH) e canina (LVC) e a distribuição espacial dos casos de LV ao longo do tempo. No período de estudo, um total de 1.115 casos novos de LVH foram confirmados, correspondendo a um CI mediano de 2,6 casos/100.000 habitantes. Em relação aos casos de coinfecção LV-HIV foram confirmados 119 casos novos. O CI mediano para esse grupo foi de 0,3 casos/100.000 habitantes. Foram verificados 148 óbitos nos indivíduos com LV e 25 naqueles com coinfecção LV-HIV. As TL medianas para os casos de LV e coinfecção LV-HIV foram semelhantes (14,6% e 14,3%, respectivamente). Ao longo do período de estudo foram verificados um total de 2.843,5 APVP, que representou em média 19,2 anos perdidos para cada óbito por LV. As variáveis sexo, faixa etária e raça/etnia foram preditores significativos para a LV e coinfecção LV-HIV ao longo do período. O estudo confirmou a endemicidade e a diminuição dos casos de LV em Belo Horizonte. Em relação às análises de séries temporais, o CI_LVH e PCS (proporção de cães sororreagentes) apresentaram tendência decrescente ao longo do primeiro período de estudo (janeiro/2006 a agosto/2013). De acordo com o modelo ARIMAX ajustado para esse período, observou-se relação temporal entre o CI_LVH e PCS, com o CI_LVH sendo influenciado pelo CI_LVH dos últimos dois e cinco meses e pela PCS do terceiro mês anterior. Para o segundo período de estudo (setembro/2013 a dezembro/2018) não foi possível o ajuste de um modelo ARIMAX. As análises espaciais mostraram que os casos de LVH estavam concentrados, principalmente nas Regionais Administrativas (RA) Noroeste (15,1%), Nordeste (14,6%) e Venda Nova (12,2%). Por outro lado, os menores números de casos foram verificados nas RA Centro-Sul (6,7%) e Oeste (8,1%). Os mapas de densidade de Kernel indicaram concentração de casos de LVH em diferentes locais ao longo do período de estudo. Um total de 1.258.389 testes diagnósticos para LVC realizados foram caracterizados, desses testes 103.358 foram positivos (8,2%). Autocorrelação espacial positiva e dependência espacial foram verificadas entre as PCS. Por fim, estudos como esse são fontes importantes de informação e podem levar a uma melhor tomada de decisão em Saúde Pública, além de aprimorar a efetividade de medidas de vigilância e controle da LV.

Visceral leishmaniasis (VL) is considered a neglected tropical disease of public and animal health importance with wide global distribution. Belo Horizonte, capital of the state of Minas Gerais (MG), is the fourth city with the highest number of confirmed VL cases in Brazil. In this context, the aim of this study was to describe the health indicators [incidence rate (IR), lethality rate (LR) and potential years of life lost (PYLL)] and the sociodemographic factors associated with cases and deaths from VL and VL-HIV co-infection in Belo Horizonte, from 2006 to 2018. Furthermore, to evaluate the temporal relationship between cases of human visceral leishmaniasis (HVL) and canine (CVL) and the spatial distribution of VL cases over time. During the study period, a total of 1,115 new cases of HVL were confirmed, corresponding to a median IR of 2.6 cases/100,000 inhabitants. Regarding VL-HIV co-infection cases, 119 new cases were confirmed. The median IR for this group was 0.3 cases/100,000 inhabitants. There were 148 deaths in individuals with VL and 25 in those with VL-HIV coinfection. Median TL for VL and VL-HIV co-infection were similar (14.6% and 14.3%, respectively). During the study period, a total of 2,843.5 PYLL was verified, which represented an average of 19.2 years lost for each death due to VL. The variables sex, age, and ethnicity were significant predictors of VL and VL-HIV co-infection throughout the period. The study confirmed the endemicity and decrease of VL cases in Belo Horizonte. Regarding the time series analyses, the IR and PCP (proportion of canine seroprevalence) showed a decreasing trend over the first study period (January/2006 to August/2013). According to the ARIMAX model adjusted for this period, a temporal relationship was observed between the IR and PCP, with the IR being influenced by the IR of the last two and five months and by the PCP of the third previous month. For the second study period (September/2013 to December/2018) it was not possible to adjust an ARIMAX model. Spatial analysis showed that HVL cases were concentrated mainly in the Administrative Regions (AR) Northwest (15.1%), Northeastern (14.6%) and Venda Nova (12.2%). On the other hand, the smallest number of cases were found in the AR Central-South (6.7%) and West (8.1%). Kernel density maps indicated concentration of HVL cases in different locations throughout the study period. A total of 1,258,389 diagnostic tests for CVL performed were characterized, of these tests 103,358 were positive (8.2%). Positive spatial autocorrelation and spatial dependence were verified between PCP. Finally, studies like this are important sources of information and can lead to better decision-making in Public Health, in addition to improving the effectiveness of VL surveillance and control measures.

Comparison of laboratorial tests for the diagnosis of human T-lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) and type 2 (HTLV-2) in HIV-1 infected patients / Comparação de testes laboratoriais para o diagnóstico de infecção por vírus linfotrópicos de células T humanas do tipo 1 (HTLV-1) e tipo 2 (HTLV-2) em pacientes infectados por HIV-1

The present study aimed at investigating the best algorithm definition to be employed for diagnosing the human T lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) and type 2 (HTLV-2) in HIV-1 infected/Aids patients. Blood samples of 1,608 HIV-1 infected patients from the AIDS Reference Center (CRT DST/AIDS-SP) were tested for the presence of HTLV-1/2 antibodies using two screening assays (EIA Murex HTLV-I+II, and Gold ELISA HTLV-I/II), and confirmed by two Blots [HTLV Blot 2.4 (Western Blot WB) and INNO-LIA HTLV I/II (Line ImmunoAssay - LIA)], and one molecular assay (pol real-time PCR). The screening tests detected 51(Murex) and 49 (Gold ELISA) reagents sera. WB , confirmed 23 HTLV-1, 12 HTLV-2, six HTLV, and nine showed HTLV indeterminate profiles. LIA confirmed 24 HTLV-1, 20 HTLV-2, and six HTLV. PCR detected 18 HTLV-1- and 12 HTLV-2-infected blood samples. By using any confirmatory assay, 50 patients confirmed HTLV infection: 25 HTLV-1 (1.55 %), 21 HTLV-2 (1.31 %) and four HTLV (0.25 %). The sensitivity of LIA, WB and PCR assays were 96 %, 76 % and 60 %, respectively. By considering the assays cost as the sole variable, the best testing algorithm for diagnosing HIV-1/HTLV-coinfection in HIV-1 infected patient was the use of PCR followed by LIA technique(AU)

O presente estudo pesquisou o melhor algoritmo de testes laboratoriais para efetuar o diagnóstico de infecção por vírus linfotrópicos de células T humanas dos tipos 1 (HTLV-1) e 2 (HTLV-2) em pacientes HIV-1 positivos. Amostras de sangue de 1.608 pacientes do CRT DST/Aids-SP foram analisadas quanto à presença de anticorpos específicos usando-se dois ensaios de triagem (EIA Murex HTLV-I+II e Gold ELISA HTLV-I/II), dois confirmatórios [HTLV Blot 2.4 (Western Blot WB) e INNO-LIA HTLV I/II (Line ImmunoAssay - LIA)] e um molecular (PCR em tempo real pol). Na triagem foram detectados 51(Murex) e 49 (Gold ELISA) soros reagentes. Pelo WB, 23 soros confirmaram infecção por HTLV-1, 12 HTLV-2, seis HTLV e nove apresentaram perfis indeterminados. O LIA detectou 24 soros HTLV-1 positivos, 20 HTLV-2 e seis HTLV. A PCR evidenciou segmento pol de HTLV-1 em 18 e HTLV-2 em 12 amostras de sangue. Pelos testes confirmatórios, em 50 pacientes foi confirmada a infecção por HTLV: 25 HTLV-1 (1,55 %), 21 HTLV-2 (1,31 %) e quatro HTLV (0,25 %). As sensibilidades do LIA, WB e PCR foram de 96 %, 76 % e 60 %, respectivamente. Considerando-se apenas o custo, o melhor algoritmo diagnóstico para população infectada pelo HIV-1 foi o uso da PCR seguida do LIA(AU)

TRATAMENTO ANTIRRETROVIRAL DO PACIENTE HIV/AIDS: VARIÁVEIS QUE INFLUENCIAM A ADESÃO

A AIDS (do inglês Acquired Immunodeficiency Syndrom) é uma epidemia generalizada com cerca de 38 milhões de pessoas no mundo infectadas pelo vírus. No Brasil, até junho de 2019, tem-se registrado 966,058 pessoas vivendo com HIV/aids. O Estado do Rio Grande do Sul destaca-se no ranking das 100 cidades com mais de 100 mil habitantes com 12 cidades com os maiores índices de detecção de HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana), sendo Porto Alegre, a 11ª entre as demais cidades do ranking. O início da terapia antirretroviral (TARV), preconizada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) se dava a partir das manifestações clínicas do paciente, sendo a contagem de linfócitos TCD4+ e a carga viral os indicadores efetivos para a conduta medicamentosa. A partir de 2015, a OMS passou a recomendar o início de tratamento imediato para todas as pessoas diagnosticadas com o vírus HIV e a adoção do esquema terapêutico 3 em 1 (Tenofovir, Lamivudina e Efavirenz). Diversos estudos contribuem para demonstrar que o início precoce da TARV e adesão adequada estão associados a menores taxas de mortalidade, morbidade e diminuição da transmissão viral, auxiliando a controlar a disseminação da epidemia mundial. Entretanto, ainda que esta medida tenha contribuído para a adesão ao tratamento por conta da redução dos efeitos adversos, bem como a facilidade de administração em dose fixa combinada, inúmeros problemas têm sido relacionados à adesão ao tratamento pelos portadores de HIV/aids. Na esfera pública, dentre os principais podem ser citados a ineficiência observada nos serviços prestados pelo sistema de saúde (dificuldade quanto ao monitoramento dos pacientes a partir do sistema de notificações e realização de exames periódicos, disponibilidade e dispensação dos medicamentos, entre outros). Do mesmo modo, tanto os efeitos colaterais e as dificuldades inerentes ao uso da TARV quanto variáveis sócio econômicas e principalmente, comportamentais, têm sido apontados como relevantes para os resultados observados quanto à disseminação do vírus nas populações. Diante da complexidade de elementos que constituem a adesão a tratamentos desta natureza, faz-se necessário reconhecer e estabelecer as variáveis que contribuem para a efetividade ou ineficiência dos tratamentos preconizados para esta doença. Nesse sentido, o presente trabalho estabeleceu variáveis que possam influenciar a adesão ao tratamento, sob três aspectos principais: a efetividade do sistema de saúde, a 6 recuperação imunológica em decorrência da medicação e o contexto comportamental dos indivíduos As análises foram conduzidas a partir de coleta de dados de 678 pacientes de dois Serviços de Atendimento Especializado (SAE de Novo Hamburgo e SAE de Viamão), definidos como pontos de coleta por conta das notificações dos altos índices de infecção pelo vírus nestas regiões. O período de coleta de dados definido considerou a atendimento à normativa da OMS quanto ao uso da TARV de forma compulsória a partir do diagnóstico de infecção, independentemente dos resultados clínicos, compreendendo os anos de 2015 à 2017.Os dados relativos à carga viral e linfócitos TCD4+ , bem como a dispensação de medicamentos, comorbidades e demais dados epidemiológicos foram obtidos a partir de prontuários físicos, eletrônicos e dos Sistemas de Monitoramento do Ministério da Saúde (MS) (SISCEL Sistema de Monitoramento Clínico e SINAN Sistema Nacional de Agravos e Notificações). A fim de observar a influência do atendimento dispensado pelos profissionais de saúde responsáveis no SAE de Novo Hamburgo, bem como as percepções destes relativas à gestão do controle da epidemia, foram aplicados o questionário CEAT-HIV para PVHA (Pessoas Vivendo com HIV/aids) para 181 pacientes usuários do SAE, um questionário para 10 funcionários dos SAE e o questionário QualiAids (para gestores). Os dados avaliados indicam que o comportamento do indivíduo, adesão medicamentosa insuficiente e o serviço de saúde influenciam a adesão ao tratamento. Os resultados obtidos pelo presente estudo visam contribuir para a elaboração de indicadores que permitam o entendimento sobre quais variáveis atribuem maior valor ao processo de adesão ao tratamento, a fim de subsidiar estudos para o aprimoramento de políticas que atendam às necessidades individuais e coletivas frente à epidemia do HIV/aids, com especial foco na adesão ao tratamento na região sul do Brasil.

AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrom) is a widespread epidemic of the nearly 38 million people worldwide have been infected with virus. In Brazil, until June 2019, 966,058 people living with HIV / AIDS. The state of Rio Grande do Sul stands out in the ranking of 100 cities with more than 100 thousand inhabitants with 12 cities with the highest rates of detection of HIV (Human Immunodeficiency Virus), with Porto Alegre being the 11th among the other cities in the ranking. The initiation of antiretroviral therapy (ART), recommended by the World Health Organization (WHO), was based on the clinical manifestations of the patient, with the TCD4 + lymphocyte count and viral load being the effective indicators for medication management. From 2015, the WHO began to recommend the beginning of immediate treatment for all people diagnosed with the HIV virus and the adoption of the 3-in-1 therapeutic scheme (Tenofovir, Lamivudine and Efavirenz). Several studies contribute to demonstrate that the early onset of ART and adequate adherence are associated with lower rates of mortality, morbidity and decreased viral transmission, helping to control the spread of the worldwide epidemic. However, even though this measure has contributed to adherence to treatment due to the reduction of adverse effects, as well as the ease of oral administration, numerous problems have been related to adherence to treatment by people with HIV / AIDS. In the public sphere, among the main ones can be cited the inefficiency observed in the services provided by the health system (difficulty in monitoring patients from the notification system and conducting periodic examinations, availability and dispensing of medications, among others). Likewise, both the side effects and the difficulties inherent to the use of HAART and socioeconomic and, mainly, behavioral variables, have been pointed out as relevant to the results observed regarding the spread of the virus in populations. In view of the complexity of elements that constitute adherence to treatments of this nature, it is necessary to recognize and establish the variables that contribute to the effectiveness or inefficiency of the treatments recommended for this epidemic. In this sense, the present study established variables that can influence adherence to treatment, under three main aspects: the effectiveness of the health system, the immune recovery due to medication and the behavioral context of individuals 8 The analyzes were conducted based on data collection from 678 patients from two Specialized Care Services (SAE de Novo Hamburgo and SAE de Viamão), defined as collection points due to notifications of the high rates of infection by the virus in these regions. The defined data collection period considered complying with WHO regulations regarding the use of ART on a compulsory basis from the diagnosis of infection, regardless of clinical results, comprising the years 2015 to 2017. Data on viral load and lymphocytes TCD4 +, as well as the dispensing of medications, comorbidities and other epidemiological data were obtained from physical and electronic medical records and the Monitoring Systems of the Ministry of Health (MS) (SISCEL - Clinical Monitoring System and SINAN - National System of Diseases and Notifications). In order to observe the influence of the care provided by the responsible health professionals in the SAE of Novo Hamburgo, as well as their perceptions regarding the management of the control of the epidemic, the CEAT-HIV questionnaire for PLWHA (People Living with HIV / AIDS) was applied for 181 patients using SAE, a questionnaire for 10 SAE employees and the QualiAids questionnaire (for managers). The evaluated data indicate that the individual's behavior, insufficient medication adherence and the health service influence treatment adherence. The data obtained by the present study aim to contribute to the development of indicators that allow an understanding of which variables attribute greater value to the treatment adherence process, in order to support studies for the improvement of policies that meet individual and collective needs in the face of the epidemic. HIV / AIDS, with a special focus on adherence to treatment in southern Brazil.

Toxoplasma gondii E INFECÇÕES SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS (SÍFILIS, HCV, HIV) EM PESSOAS EM SITUAÇÃO DE RUA DE SÃO PAULO, SUDESTE DO BRASIL

Pessoas em situação de rua foram classificadas como um dos grupos mais vulneráveis do mundo, juntamente com refugiados e pessoas privadas de liberdade. A ausência de dados populacionais e epidemiológicos específicos da população em situação de rua faz com que as prevalências de enfermidades, bem como os índices de natalidade e mortalidade sejam subestimados. Porém, é sabido que há superexposição desses indivíduos e dificuldade de acesso à saúde. Além disso, há poucos estudos abordando o aspecto sanitário dessa população no Brasil e no mundo, tanto com relação a zoonoses, como infecções sexualmente transmissíveis. Sendo assim, neste estudo o objetivo foi avaliar a ocorrência de Toxoplasma gondii e infecções sexualmente transmissíveis Treponema palladium (sífilis), vírus da hepatite C (HCV) e vírus da imunodeficiência humana (HIV) em indivíduos em situação de rua que frequentavam um Centro de Acolhimento na cidade de São Paulo, São Paulo, Brasil. No primeiro capítulo da tese intitulado Serosurvey of anti- Toxoplasma gondii antibodies in homeless persons of São Paulo city, southeastern Brazil foi encontrada uma soropositividade para anti-T. gondii de 43/120 (35,8%) em pessoas em situação de rua, demonstrando uma prevalência menor do que na população em geral, provavelmente, devido ao hábito alimentar das pessoas em situação de rua de ingerir alimentos processados. No segundo capítulo Serosurvey of anti-Treponema pallidum (syphilis), anti-hepatitis C virus and anti-HIV antibodies in homeless persons of São Paulo city, southeastern Brazil, o inquérito sorológico nos indivíduos revelou que 30/116 (25,9%) apresentaram anticorpos anti-sífilis (21/116 com cicatriz sorológica e 9/116 com sífilis ativa); 4/116 (3,4%) anti-HCV, com dois coinfectados com sífilis; e 2/116 (1,7%) anti-HIV, ambos coinfectados com sífilis. A prevalência de sífilis encontrada no estudo foi a maior relatada, até o momento, em pessoas em situação de rua no mundo, associando profundamente a sífilis à vulnerabilidade, falta de medidas preventivas e de tratamento. No capítulo três Vulnerabilidade e sífilis: uma meta-análise foi abordada a prevalência de sífilis em populações vulneráveis, sendo que a soroprevalência geral entre os grupos analisados foi de 5%; os profissionais do sexo obtiveram 9%, seguido de pessoas privadas de liberdade 8%, pessoas em situação de rua 5% e refugiados 1%. O local do estudo com maior prevalência foi a América do Sul 12%, seguido do continente Africano 10% e com relação ao tempo, a década atual (2011 a 2020) apresentou o menor percentual 3%. A soroprevalência dos quatro grupos populacionais estudados foi alta e maior que a da população geral; uma vez que, esses indivíduos encontram-se em extrema vulnerabilidade e, frequentemente, possuem histórico e/ou hábitos que podem estar associados ao risco para sífilis. Dessa forma, torna-se necessário que países desenvolvidos e subdesenvolvidos promovam e incentivem políticas públicas específicas para o controle da sífilis nessas populações, principalmente com relação a acesso aos sistemas de saúde para diagnóstico e tratamento. Os dados aqui apresentados contribuem com a comunidade científica, a fim de preencher as lacunas do conhecimento em saúde sobre essa população e, com isso, mitigar o efeito da invisibilidade social desse segmento populacional no planejamento das políticas públicas.

Homeless persons have been classified as one of the most vulnerable group in the world, along with refugees and prisoners. The absence of specific population and epidemiological data on the homeless population causes the prevalence of illnesses, as well as the birth and mortality rates to be underestimated. However, it is known that there is overexposure of these individuals and difficulty access to health. In addition, there are few studies approaching the health of this population in Brazil and in the world, in relation to zoonoses and sexually transmitted infections. Therefore, this study aimed to evaluate the occurrence of Toxoplasma gondii and sexually transmitted infections - human immunodeficiency virus (HIV), Treponema palladium (syphilis) and hepatitis C virus (HCV) - in homeless persons in a major daytime attendance shelter of western São Paulo city, São Paulo, Brazil. The first chapter entitled Serosurvey of anti- Toxoplasma gondii antibodies in homeless persons of São Paulo city, southeastern Brazil, seropositivity for anti-T. gondii was found in 43/120 (35.8%) homeless persons, showed a lower prevalence than in the general population, probably due to homeless diet habit of eating mainly processed food intake. The second chapter entitled Serosurvey of anti-Treponema pallidum (syphilis), anti-hepatitis C virus and anti-HIV antibodies in homeless persons of São Paulo city, southeastern Brazil, serosurvey in homeless persons revealed 30/116 (25.9%) anti-syphilis (21/116 with lifetime and 9/116 with active syphilis); 4/116 (3.4%) anti-HCV, with two co-infected individuals with lifetime syphilis; and 2/116 (1.7%) anti-HIV, both co-infected with lifetime syphilis. Syphilis prevalence found in the study was the highest to date worldwide in homeless persons, deeply associating syphilis to homeless vulnerability, lack of preventive measures and treatment. The chapter three "Vulnerability and syphilis: a meta-analysis", the prevalence of syphilis in vulnerable populations was addressed, with the general seroprevalence among the groups analyzed being 5%; sex workers obtained a prevalence of 9%, followed by persons deprived of liberty 8%, homeless persons 5% and refugees 1%. The highest seroprevalence was found in South America 12%, followed by the African continent 10% and with relation to time, the current decade (2011 to 2020) presented the lowest percentage 3%. The seroprevalence of the four population groups studied was high and higher than that of the general population; since, these individuals are in extreme vulnerability and they often have a historic and/or habits that may be associated with the risk for syphilis. Thus, it is necessary for developed and underdeveloped countries to promote and incentive specific public policies for the control of syphilis in these populations, especially with regard to access to health systems for diagnosis and treatment. The data presented herein contribute to the scientific community, in order to fill to the lacuna in health knowledge about the homeless population in Brazil and, thus, mitigate the effect of social invisibility of this population segment in the planning of public policies.

AVALIAÇÃO DO DODECIL SULFATO DE SÓDIO (SDS) E DE PRODUTOS NATURAIS COMO ANTIVIRAIS PARA LENTIVÍRUS DE PEQUENOS RUMINANTES EM COLOSTRO E LEITE CAPRINO

As Lentiviroses de Pequenos Ruminantes causam infecções crônicas em caprinos e ovinos, podendo ocasionar mastite, artrite, emagrecimento progressivo, pneumonia e problemas neurológicos. Estas enfermidades têm como principal via de transmissão a ingestão de leite e colostro oriundo de animais infectados, além de possuírem um alto índice de contágio e permanência em rebanhos a nível mundial. Vale ressaltar que, até o momento, não há tratamentos e/ou vacinas eficazes e disponíveis, necessitando, assim, a busca de meios inovadores passíveis de serem implementados no combate a estas enfermidades. Atualmente, vem se desenvolvendo pesquisas para o uso de antivirais tanto de origem sintética, como o dodecil sulfato de sódio (SDS), como de origem fitoquímica, como extratos Azadirachta indica A. Juss (Nim) e Melia azedarach (Cinamomo), que já demostraram ação antiviral com o vírus da imunodeficiência humana (HIV), os vírus da dengue e o herpes vírus tipo 1. Portanto, o objetivo deste trabalho foi avaliar a atividade antiviral do SDS e de produtos naturais provenientes de meliáceas contra lentivírus de pequenos ruminantes presente em colostro e leite caprino. Este estudo foi dividido em duas etapas: Na primeira etapa, foi avaliado a ação antiviral do SDS no colostro e leite, em um estudo in vitro e in vivo. No estudo in vitro pode-se observar a ação antiviral do SDS na concentração de 1% no leite, no colostro, a ação antiviral não foi observada. Quanto ao estudo in vivo, esta concentração de 1% não foi eficiente e gerou problemas de saúde nos animais testados. Na segunda etapa, foram testados, in vitro, os extratos etanólicos brutos (EEB) de A. indica e M. azedarach, e as respectivas frações de acetato de etila (FAE) e metanol (FM), na contração de 150 g/mL, nas cepas isoladas de LVPRs (CAEVCO e MVVK1514) e em amostras de colostro e leite infectados pelo lentivírus caprino (LVC). Nas cepas de LVPRs, é possível observar a ação antiviral dos extratos de A. indica e M. azedarach, mais evidente na FAE, ao longo do ciclo replicativo da cepa aos CAEVCO e na cepa de MVVK1514, esta ação ocorreu somente com os extratos de A. indica, também na FAE, quando testados durante a inoculação viral. Em relação as amostras de colostro e leite, a FAE, na mesma concentração, de ambas as meliáceas, demonstrou maior eficácia contra LVC, com efeito antiviral potencializado principalmente no colostro.

Small Ruminant Lentiviroses cause chronic infections in goats and sheep, and can cause mastitis, arthritis, progressive weight loss, pneumonia, and neurological problems. These diseases has their main route of transmission the ingestion of milk and colostrum from infected animals, besides to having a high rate of contagion and permanence in herds worldwide. It is worth mentioning that, until now, there are no effective and available treatments and / or vaccines, thus requiring the search for innovative means that can be implemented in the fight against these diseases. Researches is currently being carried out on the use of antivirals, both synthetic in origin, such as sodium dodecyl sulfate (SDS), as well as phytochemical, such as extracts of Azadirachta indica and Melia azedarach, which have already demonstrated antiviral action with the human immunodeficiency virus (HIV), dengue viruses and herpes virus type 1. Therefore, the objective of this work was to evaluate the antiviral activity of SDS and natural products from meliaceas against small ruminant lentivirus present in colostrum and goat milk. This study was divided into two stages: In the first stage, the antiviral action of SDS on colostrum and milk was evaluated in an in vitro and in vivo study. In the in vitro study it is possible to observe the antiviral action of SDS at a concentration of 1% in milk. In colostrum, the antiviral action was not observed. About the in vivo study, this concentration of 1% was not efficient and generated health problems in the tested animals. In the second stage, the crude ethanolic extracts (BSE) of A. indica and M. azedarach were tested in vitro, with the respective fractions of ethyl acetate (EAF) and methanol (MF), in contraction of 150 g / mL in the isolated strains from LVPRs (CAEVCO and MVVK1514) and in samples of colostrum and milk infected caprine lentivirus (CLV). In the strains of SRLVs, it is possible to observe the antiviral action of the extracts of A. indica and M. azedarach, more evident in FAE, throughout the replicative cycle of the strain to CAEVCO and in the strain of MVVK1514. This action occurred only with the extracts of A. indica, also in EAF, when tested during viral inoculation. Regarding colostrum and milk samples, the EAF, in the same concentration, of both meliaceas, demonstrated greater efficacy against CLV, with antiviral effect potentiated mainly in colostrum.

OCORRÊNCIA E CARACTERIZAÇÃO MOLECULAR DE Cryptosporidium spp E Giardia duodenalis EM PACIENTES ATENDIDOS NO SISTEMA PÚBLICO DE SAÚDE

Os protozoários Cryptosporidium e Giardia são importantes etiologias zoonóticas de diarreia. Diferentes métodos de diagnóstico aplicados a esses protozoários em diferentes populações resultam em variações nas estimativas de ocorrência e dificulta uma melhor compreensão da complexa epidemiologia. Estes protozoários são descritos em diversos ambientes no Brasil e a utilização de métodos moleculares possibilita uma melhor caracterização da ocorrência, e a epidemiologia molecular permite identificar o impacto da transmissão zoonótica na epidemiologia destes parasitas. A presente tese teve como objetivo caracterizar a ocorrência Cryptosporidium e Giardia em pacientes atendidos no sistema público de saúde, no município de Londrina, PR. No primeiro estudo, amostras de fezes foram coletadas de 54 pacientes internados em um hospital de referência para doenças infecciosas; dados de idade, sexo, endereço, afecção que levou ao internamento, tempo de internação e histórico clínico também foram coletados. Cryptosporidium e Giardia foram diagnosticados pela PCR para o gene 18S rRNA. Dos pacientes avaliados 68,51% (37/54) eram portadores da infecção pelo HIV, sendo que 81,08% (30/37) destes manifestavam a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS); Cryptosporidium foi identificado em dois pacientes (3,07%; 02/54) e Giardia em três (5,55%; 03/54), todos os pacientes positivos manifestavam a AIDS. A análise por sequenciamento genético revelou Cryptosporidium suis em um paciente, não foi possível a caracterização no outro, e confirmou Giardia duodenalis nos três pacientes positivos. No segundo estudo, amostras de fezes encaminhadas por unidades básicas de saúde, foram coletadas, totalizando 112 amostras, 102 da área urbana e 10 de distritos do município. Dados dos pacientes (idade, sexo e endereço) também foram coletados. Foi realizado o diagnóstico para Cryptosporidium e Giardia por PCR para o gene 18SrRNA, as amostras positivas foram caracterizadas pelos genes TPI, Beta-giardin e GDH para Giardia e 18S rRNA para Cryptosporidium. No total, 19,64% (22/112) foram positivas para Giardia; a ocorrência em pacientes do sexo feminino foi de 20,33% e em pacientes do sexo masculino de 18,86%; quanto aos grupos etários, a menor ocorrência foi de 14,28% (1/7) no grupo de 0-/5 anos. A caracterização molecular foi possível em nove amostras e revelou a presença de assemblage B em todas, uma das quais como subassemblage BIII e outra como BIV no gene TPI e uma como BIV no gene GDH. Uma amostra foi positiva para Cryptosporidium hominis (0,89% - 01/112). Conclui-se que Giardia pode ser um importante protozoário em pacientes com AIDS em locais endêmicos e esta é a primeira descrição de Cryptosporidium suis em humanos no Brasil. Foi identificada uma alta frequência de Giardia em pacientes da atenção primária à saúde; isolados pertencentes ao assemblage B, subassemblages BIII e BIV, estão presentes em quadros diarreicos na região. Cryptosporidium ocorre em baixa frequência nesses pacientes e há ciclo antroponótico na região.

Cryptosporidium and Giardia are important etiologies of zoonotic diarrhea. Different diagnostic methods applied to these protozoa in different populations result in variations in occurrence estimates and makes difficult a better understanding of the complex epidemiology in general. These protozoa are described in different environments in Brazil and the use of molecular methods allows a better characterization of the occurrence, and molecular epidemiology allows to identify the impact of zoonotic transmission in these parasites epidemiology. The present thesis aimed to characterize the occurrence of Cryptosporidium and Giardia in patients attended in the public health system, in Londrina, PR. In the first study, stool samples were collected from 54 patients admitted to a reference hospital for infectious diseases; data on age, sex, address, condition leading to hospitalization, length of stay and medical history were also collected. Cryptosporidium and Giardia were diagnosed by PCR for the 18S rRNA gene. 68.51% (37/54) of the patients evaluated had HIV infection, with 81.08% (30/37) having acquired immunodeficiency syndrome (AIDS); Cryptosporidium was identified in two patients (3.07%; 02/54) and Giardia in three (5.55%; 03/54), all positive patients manifested AIDS. Genetic sequencing analysis revealed Cryptosporidium suis in one patient and confirmed Giardia duodenalis in the three positive patients. In the second study, stool samples sent by basic health units were collected, totaling 112 samples, 102 from urban areas and 10 from districts. Patient data (age, sex and address) were also collected. Diagnosis was made for Cryptosporidium and Giardia by PCR for the 18SrRNA gene, positive samples were characterized by the TPI, Beta-giardin and GDH genes for Giardia and 18S rRNA for Cryptosporidium. In total, 19.64% (22/112) were positive for Giardia; occurrence in female patients was 20.33% and in male patients, 18.86%; regarding the age groups, the lowest occurrence was 14.28% (1/7) in the 0-/5 years group. Molecular characterization was possible in nine samples and revealed the presence of assemblage B in all of them, one as a subassemblage BIII and the other as BIV in the TPI gene and one as BIV in GDH gene. One sample was positive for Cryptosporidium hominis (0.89% - 01/112). Giardia can be an important protozoan in AIDS patients in endemic regions and this is the first description of Cryptosporidium suis in humans in Brazil. A high frequency of Giardia has been identified in primary health care patients; isolates belonging to assemblage B, subassemblages BIII and BIV, are present in diarrheal patients in the region. Cryptosporidium occurs in low frequency in these patients and there is an anthroponotic cycle in the region.

ISOLAMENTO E GENOTIPAGEM DE Toxoplasma gondii EM GATOS E COMPARAÇÃO DA DIVERSIDADE GENÉTICA COM ISOLADOS DE OUTRAS ESPÉCIES DE ANIMAIS DO ESTADO DA BAHIA

O objetivo deste estudo foi determinar a genotipagem e diversidade genética de Toxoplasma gondii, de gatos e outras espécies de animais, naturalmente infectados, do estado da Bahia, Nordeste do Brasil. Para tanto, o estudo foi dividido em duas partes. Na primeira, sete gatos soropositivos oriundos de diferentes municípios do estado da Bahia tiveram seus cérebros e corações colhidos e submetidos a digestão peptica e inoculados em camundongos. Toxoplasma gondi foi isolado em cinco gatos. Foi realizada a genotipagem dos 5 isolados utilizando a técnica de genotipagem PCR-RFLP com 11 marcadores e com a técnica de 15 Marcadores Microssatélites (MS). Na analise do PCRRFLP, resultou em 4 genótipos novos e um incompleto, denominados TgCatBr85, 86, 87, 88, 89. Os 5 isolados de T. gondii revelaram 5 genótipos distintos com diferentes combinações de linhagens clonais. Dos cinco isolados, três possuíam cepas virulentas, e em 2 isolados os animais encistaram o parasito. Na segunda parte, foi realizada genotipagem através da técnica de MS e comparação dos genótipos nos cinco isolados dos gatos e mais outros 25 (2 cães, 15 galinhas, 1 suínos, 3 ovinos, 4 animais silvestres). A análise por microssatélites revelou no método de bayesiano que os isolados da Bahia, podem ser divididos em pelo menos duas populações, denominada de população 1 e 2. O (FST) foi igual a 0,036, e demonstra que apesar de observamos uma grande diversidade genética na população, há uma alta similaridade entre os isolados desse estudo. Na análise de AMOVA mostrou que a variação genética dentro das populações é superior que entre as populações 1 e 2. Os 15 MS utilizados foram polimórficos e demonstraram altos níveis de diversidade. Pode-se observar que todos isolados mostraram alelos atípicos, quer seja nos marcadores de digitação ou nos de impressão digital. Assim, novos genótipos atípicos de T. gondii foram encontrados emIX animais da Bahia. Os resultados encontrados aqui e estudos de genotipagem no Brasil sugerem que a região favorece ampla diversidade genética de T. gondii e a presença de genótipos virulentos como os encontrados na America Central e América do Sul.

The aim of this study was to determine the genotyping and genetic diversity of Toxoplasma gondii, from cats and other species of animals, naturally infected, from the state of Bahia, Northeast Brazil. To this end, the study was divided into two parts. In the first, seven HIV-positive cats from different municipalities in the state of Bahia had their brains and hearts harvested and subjected to peptide digestion and inoculated into mice. Toxoplasma gondi was isolated in five cats. The genotyping of the 5 isolates was performed using the PCR-RFLP genotyping technique with 11 markers and with the 15 Microsatellite Markers (MS) technique. In the analysis of the PCR-RFLP, it resulted in 4 new genotypes and an incomplete one, called TgCatBr85, 86, 87, 88, 89. The 5 isolates of T. gondii revealed 5 distinct genotypes with different combinations of clonal strains. Of the five isolates, three had virulent strains, and in two isolates the animals encysted the parasite. In the second part, genotyping was performed using the MS technique and comparison of the genotypes in the five isolates of the cats and another 25 (2 dogs, 15 chickens, 1 pig, 3 sheep, 4 wild animals). The analysis by microsatellites revealed in the Bayesian method that the isolates from Bahia can be divided into at least two populations, called population 1 and 2. The (FST) was equal to 0.036, and demonstrates that although we observe a great genetic diversity in the population, there is a high similarity between the isolates in this study. The analysis of AMOVA showed that the genetic variation within populations is higher than between populations 1 and 2. The 15 MS used were polymorphic and demonstrated high levels of diversity. It can be observed that all isolates showed atypical alleles, either in the typing markers or in the fingerprints. Thus, new atypical genotypes of T. gondii were found in animals from Bahia. The results found here and genotyping studies in Brazil suggest that the region favors a wide geneticXI diversity of T. gondii and the presence of virulent genotypes such as those found in Central and South America