Transposição e avanço da tuberosidade tibial para tratamento da luxação medial de patela associada à ruptura do ligamento cruzado cranial em cães : estudo clínico

A ruptura do ligamento cruzado cranial (RLCCr) é a afecção ortopédica mais comumente diagnosticada em pequenos animais, causando instabilidade articular. Não menos incidente é a luxação patelar (LP) medial em cães de raças miniatura também chamadas raças ?toy?. Cães portadores de LP têm maior probabilidade de sofrerem a RLCCr, por isso é muito frequente o atendimento de cães com RLCCr associado a LP. Inúmeras técnicas cirúrgicas foram desenvolvidas para restituir a estabilidade da articulação do joelho de cães com RLCCr e muitas outras para tratar a LP. O Objetivo desse trabalho foi desenvolver e avaliar clinicamente a técnica de TTTA que é uma associação das técnicas de Transposição da Tuberosidade Tibial (TTT) e Avanço da Tuberosidade Tibial (TTA). Essa associação foi utilizada no tratamento de 21 joelhos com Ruptura do Ligamento Cruzado Cranial associado à Luxação Patelar medial de cães atendidos pelo Setor de Cirurgia de Pequenos Animais do Hospital Veterinário Governador Laudo Natel da FCAV ? UNESP Jaboticabal. Foram utilizados como espaçador na técnica de TTTA dois tipos de cunha de polímero de mamona. Após a colocação da cunha no interior da linha de osteotomia o ligamento patelar foi alinhado com o sulco troclear através da transposição lateral da tuberosidade tibial e fixado ao corpo da tíbia com um ou dois parafusos corticais aplicados em sentido crânio caudal. Os pacientes foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos experimentais, sendo o Grupo 1 composto por joelhos submetidos somente à TTTA, e o Grupo 2 por joelhos submetidos à TTTA e artrotomia com imbricação lateral, trocleoplastia por abrasão e pateloplastia. A TTTA mostrou ser uma ótima alternativa para o tratamento de Ruptura do Ligamento Cruzado Cranial associado à Luxação Patelar medial em cães. O Grupo 1 mostrou melhores resultados que o Grupo 2

The rupture of the cranial cruciate ligament (RLCCr) is the most commonly diagnosed orthopedic disorder in small animals resulting in instability. Not least is the incidence of medial patellar luxation (PL) in miniature breeds also called "toy" breeds. Dogs with PL are more likely to suffer RLCCr, so it is very common for these dogs to be affected by RLCCr associated with LP. Several surgical techniques have been developed to restore the stability of the canine stifle affected by RLCCr and many others to treat PL. The aim of this study was to develop and clinically evaluate the TTTA technique that consists of a combination of techniques Transposition of Tibial Tuberosity (TTT) and Tibial Tuberosity Advancement (TTA). This combination of techniques was used in the treatment of 21 canine stifles with RLCCr concurrent with medial LP attended at the Service of Small Animal Surgery of the Veterinary Hospital ?Governor Laudo Natel? of the São Paulo State University campus of Jaboticabal. Two different models of castor oil polymer wedge were used as spacer in TTTA. After placement of the wedge within the osteotomy line the patellar ligament was aligned with the trochlear groove by lateral tibial tuberosity transposition and finally fixed to the body of the tibia with one or two cortical screws craniocaudally applied. The patients were randomly divided into two experimental groups: Group 1 consists of the knees treated only by TTTA, and in the Group 2 the knees underwent TTTA and arthrotomy with lateral imbrication, trochleoplasty and pateloplasty. The TTTA proved to be a great alternative for the treatment of Rupture of the Cranial Cruciate Ligament in combination with Medial Patellar Luxation in dogs. Group 1 showed better results than Group 2

Hérnia umbilical em bovinos pela técnica de imbricação / Hérnia umbilical em bovinos pela técnica de imbricação

Report of the success obtained in the surgical treatment of 25 cases of umbilical hernia in bovine cattle. Detailed description of the lateral overlap ing matress suture tecnique used, and some modifications due to the field conditions in which the operations were performed.

Relato do sucesso alcançado no tratamento cirúrgico de 25 casos de hérnia umbilical em bovinos. Descrição da técnica de imbricação lateral empregada, bem como as modificações introduzidas para as condições de campo em que foram realizadas as intervenções.

Hérnia umbilical em bovinos pela técnica de imbricação / Hérnia umbilical em bovinos pela técnica de imbricação

Report of the success obtained in the surgical treatment of 25 cases of umbilical hernia in bovine cattle. Detailed description of the lateral overlap ing matress suture tecnique used, and some modifications due to the field conditions in which the operations were performed.  

    Relato do sucesso alcançado no tratamento cirúrgico de 25 casos de hérnia umbilical em bovinos. Descrição da técnica de imbricação lateral empregada, bem como as modificações introduzidas para as condições de campo em que foram realizadas as intervenções.   

Surgical repair of the umbilical hernia in bovine. Lateral overlapping technique with a polypropylene mesh / Tratamento cirúrgico da hérnia umbilical em bovinos. Técnica da imbricação lateral com reforço de malha de polipropileno

The authors study in 9 animals of the bovine species, Holstein Friesian, the surgical technique to correct the umbilical hernia. To obstruct the hernial ring they use separate points in "U" (lateral overlapping technique) with a thread of polypropylene nº2. After they reinforce the suture applying polypropylene mesh on the sheet of rectus m. and then suture it using separate points and thread of the same material. They obtain good results in all the operated animals. They recovered completely and there were no macroscopic alterations. After 110 days of the polypropylene applications there was a histopatologic exam in one of the animals. This exam showed a little chronicle inflammatory process in the tissue that involved the polypropylene mesh.

São estudados em nove animais pertencentes à raça holandesa, técnica operatória para correção da hérnia umbilical. Empregam para oclusão do anel herniário, pontos separados em U ( técnica da imbricação lateral) com fio de polipropileno n º2. Realizam, em seguida, reforço da sutura mediante aplicação sobre a bainha dos músculos retos, de malha de polipropileno que é suturada por meio de pontos separados simples com fio do mesmo material. Obtem resultados satisfatórios em todos animais operados que mostraram recuperação completa, sem ocorrência de alterações macroscópicas. Em um dos animais realizam, decorridos 110 dias, exame histopatológico do tecido que envolve a malha de polipropileno o que revelou a presença de discreta reação inflamatória crônica.

Surgical repair of the umbilical hernia in bovine. Lateral overlapping technique with a polypropylene mesh / Tratamento cirúrgico da hérnia umbilical em bovinos. Técnica da imbricação lateral com reforço de malha de polipropileno

The authors study in 9 animals of the bovine species, Holstein Friesian, the surgical technique to correct the umbilical hernia. To obstruct the hernial ring they use separate points in "U" (lateral overlapping technique) with a thread of polypropylene nº2. After they reinforce the suture applying polypropylene mesh on the sheet of rectus m. and then suture it using separate points and thread of the same material. They obtain good results in all the operated animals. They recovered completely and there were no macroscopic alterations. After 110 days of the polypropylene applications there was a histopatologic exam in one of the animals. This exam showed a little chronicle inflammatory process in the tissue that involved the polypropylene mesh.

São estudados em nove animais pertencentes à raça holandesa, técnica operatória para correção da hérnia umbilical. Empregam para oclusão do anel herniário, pontos separados em U ( técnica da imbricação lateral) com fio de polipropileno n º2. Realizam, em seguida, reforço da sutura mediante aplicação sobre a bainha dos músculos retos, de malha de polipropileno que é suturada por meio de pontos separados simples com fio do mesmo material. Obtem resultados satisfatórios em todos animais operados que mostraram recuperação completa, sem ocorrência de alterações macroscópicas. Em um dos animais realizam, decorridos 110 dias, exame histopatológico do tecido que envolve a malha de polipropileno o que revelou a presença de discreta reação inflamatória crônica.

Estudo biomecânico de duas técnicas extra-capsulares para estabilização do joelho com ruptura do ligamento cruzado cranial em cães / Biomechanical study of two extra capsular techniques for stabilization of the knee with cranial cruciate ligament rupture in dogs

A instabilidade do joelho resultante da ruptura do ligamento cruzado cranial apresenta-se como sendo uma das principais causas de dor, em membro pélvico, manifestada por animais da espécie canina. Tal instabilidade pode gerar alterações como o desenvolvimento de osteoartrose e lesão de menisco, principalmente o medial. Com o intuito de restabelecer a estabilidade da articulação, muitas técnicas vêm sendo desenvolvidas de forma que as alterações provenientes de tal afecção sejam minimizadas. Com uma dimensão similar de variedades estão os materiais utilizados em diferentes técnicas ou até mesmo para o mesmo tipo de procedimento. A técnica ideal, bem como o material de escolha ainda são muito discutidos dentre os autores pesquisados. O presente trabalho avaliou a biomecânica das técnicas de sutura fabelo-tibial lateral (SFTL) e a técnica de imbricação do retináculo modificada (SFTLM), em joelhos de cadáveres de cães, na estabilização do joelho com ruptura do ligamento cruzado cranial, utilizando-se fio de náilon monofilamento leader line (60 libras). Foram avaliados rigidez articular e deslocamento craniais e caudais da tíbia em relação aos côndilos do fêmur, proporcionados pelo tipo de material e técnicas cirúrgicas, sendo os resultados obtidos comparados com os resultados do joelho íntegro e entre si. A análise estatística encontrou diferença na gaveta cranial de todos os grupos (ligamento cruzado cranial íntegro (LCCr), ligamento cruzado cranial rompido (RLCCr), SFTL e SFTLM) e na comparação da gaveta caudal entre o grupo RLCCr e SFTLM e entre o grupo SFTL e SFTLM. Outras diferenças foram encontradas na rigidez cranial dos grupos LCCr, RLCCr e reconstruído, não sendo observado diferença entre a rigidez de SFTL e SFTLM. As duas técnicas testadas diminuem a instabilidade do joelho, sendo a SFTLM mais efetiva em tal promoção, porém tal técnica influencia de forma mais evidente na biomecânica do ligamento cruzado caudal, sendo importante a avaliação de tal interferência a longo prazo. Estas duas técnicas extra-capsulares testadas, apesar de diminuirem significativamente a translação cranial da tíbia em relação ao fêmur, não restauram a rigidez articular quando comparadas com a biomecânica do joelho íntegro

Knee instability resulting from an insufficient cranial cruciate ligament is the major cause of hind limb lameness in dogs. This instability can result in osteoarthrosis and medial meniscal injury. Many surgical techniques have been developed to restore knee stability and to reduce degenerative joint desease. There is a similarly huge variability in materials utilized for different or the same techniques. An ideal technique and material arent established yet. This study analyzed the biomechanics of the lateral fabellar suture technique (SFTL) and the modified retinacular imbrication technique (SFTLM) in stabilizing cadaveric cranial cruciate ligament deficient stifles with 60 lb nylon leader line. Articular cranio-caudal stiffness and tibial translation were evaluated and compared between different techniques and with the intact knee. The statistical analysis revealed significant differences between all groups (intact cranial cruciate ligament (LCCr), ruptured cranial cruciate ligament (RLCCr), SFTL and SFTLM) in the cranial tibial translation. In the caudal tibial translation a significant statistical difference was seen between RLCCr and SFTLM groups and between reconstructed ones. Other differences were found in the cranial stiffness between LCCr, RLCCr and reconstructed groups, but not between SFTL and SFTLM. Both techniques tested reduced joint instability but SFTLM was more efficient, although it affected the caudal cruciate ligament biomechanics more evidently when compared with the SFTL technique. This long-term evaluation of the caudal influence induced by SFTLM will be important. Despite of the reduction in the tibial cranial translation by these two different extra capsular techniques, none have maintained normal stifle stiffness