Implicações renais do hipertireoidismo felino ­ revisão / Feline hyperthyroidism and chronic kidney disease - review / Implicaciones renales del hipertiroidismo felino ­ revisión

O hipertireoidismo e a doença renal crônica (DRC) são as enfermidades mais frequentes em felinos idosos. O excesso dos hormônios tireoidianos leva ao aumento da perfusão renal e, consequentemente, da taxa de filtração glomerular (TFG). Em longo prazo, o estado hiperdinâmico induzido pela tireotoxicose culmina em lesão renal progressiva, caracterizada por proteinúria, estresse oxidativo e glomeruloesclerose. Além disso, 40% dos gatos hipertireoideos possuem DRC preexistente, não diagnosticada. Os valores de ureia e creatinina, marcadores rotineiros de função renal, encontram-se dentro do intervalo de referência, devido à alta TFG induzida pelos hormônios tireoidianos. Os gatos hipertireoideos com DRC concomitante constituem, portanto, um desafio diagnóstico. Desta forma, novos estudos sobre as implicações renais do hipertireoidismo felino são necessários.

Hyperthyroidism and chronic kidney disease are the most common diseases in older cats. The excess of thyroid hormones increases renal perfusion and thus the glomerular filtration rate (GFR). In the long term, hyperdynamic state induced by thyrotoxicosis culminates in progressive renal injury, characterized by proteinuria, oxidative stress and glomerulosclerosis. In addition, 40% of hyperthyroid cats have undiagnosed pre-existing chronic kidney disease. The values of urea and creatinine remains within the reference range due to high GFR caused by thyroid hormones. The hyperthyroid cats with underlying chronic kidney disease constitute a diagnostic challenge. Thus, further studies on the renal implications of feline hyperthyroidism are needed.

El hipertiroidismo y la enfermedad renal crónica son las enfermedades más comunes en los gatos ancianos. El exceso de hormonas tiroideas provoca un aumento de la perfusión renal y por lo tanto la tasa de filtración glomerular (TFG). En largo plazo, es estado hiperdinámico inducido por tirotoxicosis culmina en la lesión renal progresiva, caracterizada por proteinuria, estrés oxidativo y la glomeruloesclerosis. Además, 40% de los gatos con hipertiroidismo tienen enfermedad renal crónica preexistente, sin diagnosticar. Los valores de urea y creatinina, marcadores de rutina de la función renal, se encuentran dentro del rango de referencia, debido a la alta TFG inducidas por las hormonas tiroideas. Los gatos hipertiroideos con enfermedad renal crónica subyacente, por lo tanto, constituyen un desafío diagnóstico. Por lo tanto, se necesitan más estudios sobre las repercusiones renales de hipertiroidismo felino.

Avaliação dos conhecimentos básicos de médicos veterinários brasileiros sobre o hipertireoidismo felino

O hipertireoidismo é a endocrinopatia mais prevalente em felinos. Sua incidência vem aumentando nos últimos anos em todo mundo embora ainda seja pouco frequente no Brasil. Estudos evidenciam que gatos com manifestações clínicas da endocrinopatia têm baixa suspeição da doença pelos clínicos comparado a prevalência da mesma. Assim, este trabalho objetivou avaliar as opiniões e experiências de médicos veterinários brasileiros acerca da abordagem e manejo de felinos com hipertireoidismo por meio de um questionário com 22 perguntas sobre o tema. Foram respondidos 1113 questionários, onde 535 (48%) dos veterinários disseram realizar a palpação da tireoide em todos os gatos que atendem. Perda de peso (89,2%), hiperatividade (82,8%) e polifagia (81,6%) foram as manifestações clínicas mais reconhecidos pelos clínicos. E, 747 (61,1%) solicitam o T4 total como exame endocrinológico de triagem para realizar o diagnostico. Houve associação (p<0,001) entre frequência de palpação, nível de conhecimento, ter curso de especialização e tempo de formação com a quantidade de casos atendidos e o tempo para realizar o diagnostico. A radioiodoterapia foi o tratamento escolhido como padrão ouro por 619 (55,6%), seguido do tratamento medicamentoso 385 (34,6%) e cirúrgico 66 (5,9%). Porém, no momento de indicar, 642 (57,7%) escolhem o medicamentoso, 340 (30,5%) a radioiodoterapia e 84 (7,5%) o cirúrgico. A principal limitação para a escolha da radioiodoterapia foi o custo, por 825 (74,1%) dos clínicos. Pôde-se observar que os veterinarios que consideram conhecer bem a doença e aqueles especilizados em felinos são os que agem em maior compatibilidade com a literatura; e, portanto, o conhecimento sobre a doença pode ser um importante fator limitante na prevalência da doença no Brasil.

Hyperthyroidism is the most prevalent endocrinopathy in felines. Its incidence has been increasing in the world in the last years. Although it is still uncommon in Brazil. Studies show that cats with clinical signs of the endocrinopathy have low suspicion of the disease by the clinicians compared the prevalence of the same. Thus, this study aimed to evaluate the opinions and experiences of Brazilian veterinarians about the approach and management of cats with hyperthyroidism through a questionnaire with 22 questions on the subject. A total of 1113 questionnaires were answered, where 535 (48%) of the veterinarians said to perform the thyroid palpation on all the cats they attend. Weight loss (89.2%), hyperactivity (82.8%) and polyphagia (81.6%) were the clinical signs most recognized by clinicians. And, 747 (61.1%) requested the total T4 as screening test to perform the diagnosis. There was an association (p<0.001) between palpation frequency, knowledge level, specialization course and graduation time with the number of cases attended and the time to perform the diagnosis. Radioiodinetherapy was chosen as the gold standard for 619 (55.6%), followed by drug treatment 385 (34.6%) and surgery 66 (5.9%). However, 642 (57.7%) indicate the drug, 340 (30.5%) radioiodinetherapy and 84 (7.5%) the surgical. The main limitation for the choice of radioiodinetherapy was the cost, for 825 (74.1%) of clinicians. Veterinarians who consider knowing the disease well and those specialized in felines are those that act in greater compatibility with the literature; and therefore, knowledge about a disease may be an important limiting factor in the prevalence of the disease in Brazil.

ESTUDO TOMOGRÁFICO DA DESMINERALIZAÇÃO ÓSSEA EM GATOS COM TIREOTOXICOSE INDUZIDA

O hipertireoidismo é uma endocrinopatia de alta incidência em gatos caracterizada por uma elevação dos níveis séricos dos hormônios tireoidianos, promovendo um estado hipermetabólico. Tireotoxicose, seja de origem endógena ou exógena, é uma condição que pode alterar o metabolismo mineral ósseo em humanos e animais, e tem a capacidade de desencadear desmineralização óssea nos pacientes afetados. A tomografia computadorizada quantitativa (TCQ) é uma técnica usada para diagnosticar perda de massa óssea, que possui alta sensibilidade, aplicabilidade e precisão por permitir a avaliação de regiões isoladas de osso cortical e trabecular. Apesar dos gatos domesticos apresentarem alta incidência de tireotoxicose, não existem estudos que comprovem a existência de desmineralização óssea decorrente desta condição. Este estudo objetivou avaliar a ocorrência de desmineralização óssea em sete gatos com hipertireoidismo de origem exógena que receberam doses diárias de levotiroxina sódica (125 g/kg), via oral, durante 60 dias. Em associação ao aumento dos níveis séricos dos hormônios tireoidianos, pôde-se identificar desmineralização significativa em osso trabecular do corpo vertebral da segunda vertebra lombar (L2) através da TCQ, semelhante ao descrito em tireotoxicose de origem endógena. Conclui-se que a tireotoxicose exógena por um período de dois meses pode causar alterações significativas no metabolismo ósseo em gatos. Portanto, um diagnóstico precoce e, quando necessário, suplementação hormonal cautelosa e monitorada é fundamental.

Hyperthyroidism is an endocrinopathy of high incidence in cats characterized by an elevation of the serum levels of the thyroid hormones, promoting a hypermetabolic state. Thyrotoxicosis, whether of endogenous or exogenous origin, is a condition that can alter bone mineral metabolism in humans and animals, and has the ability to trigger bone demineralization in affected patients. Quantitative computed tomography (QCT) is a technique of high sensitivity, applicability and precision, used to diagnose loss of bone mass, which allows evaluating isolated regions of cortical and trabecular bone. Although domestic cats have a high incidence of this condition, there are no studies to prove the existence of bone demineralization due to thyrotoxicosis. This study aimed to evaluate the occurrence of bone demineralization in seven cats with hyperthyroidism of exogenous origin receiving daily doses of levothyroxine sodium (125 g/kg) orally for 60 days. In association with increased serum levels of thyroid hormones, significant demineralization of trabecular bone from the vertebral body of the second lumbar vertebra (L2) through QCT could be identified, similar to that described in thyrotoxicosis of endogenous origin. It is concluded that exogenous thyrotoxicosis for a period of two months can cause significant changes in bone metabolism in cats. Therefore, an early diagnosis and, when necessary, cautious and monitored hormonal supplementation is essential.

Consequências do hipotireoidismo e da tireotoxicose desenvolvidos na vida adulta na expressão e imunolocalização dos receptores de estradiol em testículos de ratos

Pesquisadores têm demonstrado que os hormônios tireoideanos desempenham um papel fundamental no aparelho reprodutor durante o desenvolvimento e na vida adulta. Este trabalho teve como objetivo avaliar a expressão e imunolocalização dos receptores de estrogênios nos testículos, bem como as dosagens séricas hormonais utilizando-se ratos Wistar que desenvolveram disfunção tireoideana (hipotireoidismo e tireotoxicose) durante a vida adulta como modelo experimental. A expressão de mRNA nos testículos foi avaliada pelo método de PCR quantitativo em tempo real a partir da transcrição reversa (RT-qPCR) para os receptores de estradiol (Esr1), (Esr2), receptor de estrógeno acoplado a proteína G (Gper) e aromatase (Cyp19a1). Foram mensuradas as concentrações séricas de LH, TSH, FSH e estradiol, bem como a pesagem do coração seco e úmido. A imunolocalização foi analisada pela técnica de fluorescência para os receptores ER, ER e GPER. Os resultados foram analisados estatisticamente pela análise de variância seguida do pós-teste de Dunnet. Como resultado, em hipotireoidismo, houve diminuição do FSH e do peso do coração; aumento das concentrações séricas de estradiol e LH acompanhado por um aumento na expressão do mRNA da enzima aromatase e uma diminuição na expressão do mRNA em GPER. A tireotoxicose causou aumento no peso cardíaco e diminuição do TSH. A distribuição de receptores avaliada por microscópio confocal mostrou no receptor ER: em hipotireoidismo grânulos difusos na região basal das células de sertoli, nas espermátides alongadas e escassamente na região perinuclear; em tireotoxicose houve marcação difusa em todo o epitélio seminífero. No receptor ER: Não houve marcação em hipotireoidismo e em tireotoxicose foi marcado intensamente no espaço intersticial, e na região perinuclear das células de Leydig. Receptor GPER: em hipotireoidismo houve marcação por todo o epitélio seminífero e nas espermátides alongadas; em tireotoxicose somente na região perinuclear das células de sertoli. Esses resultados sugerem a modulação dos receptores de estrogênio nesses distúrbios da tiróide.

Researchers have shown that thyroid hormones play a key role in the reproductive tract during development and in adult life. The objective of this study was to evaluate the expression and immunolocalization of estrogen receptors in the testis, as well as serum hormone levels using Wistar rats that developed thyroid dysfunction (hypothyroidism and thyrotoxicosis) during adulthood as an experimental model. The expression of mRNA in the testis was evaluated by the real-time quantitative PCR from the reverse transcription (RT-qPCR) for estrogen receptor (Esr1), (Esr2), G protein-coupled estrogen receptor) and aromatase (Cyp19a1). Serum concentrations of LH, TSH, FSH and estradiol were measured, as well as dry and wet heart weighing. Immunolocalization was analyzed by the fluorescence technique for the ER, ER and GPER receptors. The results were statistically analyzed by analysis of variance followed by Dunnet's post-test. As a result, in hypothyroidism, there was a decrease in FSH and heart weight; increase in serum estradiol and LH concentrations accompanied by an increase in mRNA expression of the aromatase enzyme and a decrease in mRNA expression in GPER. Thyrotoxicosis caused an increase in cardiac weight and a decrease in TSH. The distribution of receptors evaluated by confocal microscopy showed in the ER receptor: in hypothyroidism diffuse granules in the basal region of the sertoli cells, in the elongated spermatids and scarcely in the perinuclear region; in thyrotoxicosis there was diffuse marking throughout the seminiferous epithelium. In the ER receptor: There was no labeling in hypothyroidism and in thyrotoxicosis it was marked intensely in the interstitial space, and in the perinuclear region of the Leydig cells. Receptor GPER: in hypothyroidism there was marking throughout the seminiferous epithelium and in the elongated spermatids; in thyrotoxicosis only in the perinuclear region of sertoli cells. These results suggest the modulation of estrogen receptors in these thyroid disorders

Pulsed-wave tissue Doppler imaging of the myocardium of cats with induced thyrotoxicosis

Left ventricular myocardial motion was quantified using pulsed-wave tissue Doppler imaging (PW-TDI) in nine adult cats before and after thyrotoxicosis induction. In order to induce thyrotoxicosis, all cats were given 150µg kg-1 of levothyroxine sodium as a single oral dose each day for 10 weeks. PW-TDI examinations were performed immediately before the induction and by the end of the experimental protocol. An increase in myocardial motion velocity was documented at the interventricular septum level, demonstrated by an elevation in systolic (Sa), and early (Ea) and late (Aa) diastolic waves (P 0.05). However, no alteration in Sa, Ea and Aa values was seen at the lateral mitral annulus. Heart rate increased significantly between the experimental stages, and three of the animals presented fused Ea and Aa waves at the end of the experiment. The experimental protocol used in this study caused alterations in left ventricular myocardial motion velocity, but did not impair left ventricular diastolic function.

A velocidade de movimentação miocárdica do ventrículo esquerdo foi quantificada por meio de exames ecocardiográficos com Doppler tecidual pulsado (PW-TDI) em nove gatos adultos antes e após indução à tirotoxicose. Para indução da tirotoxicose, todos os gatos receberam doses diárias de 150mg kg-1 de levotiroxina sódica, por via oral, durante 10 semanas. Os exames de PW-TDI foram realizados imediatamente antes da indução e ao final do protocolo experimental. Uma elevação na velocidade de movimentação miocárdica foi documentada ao nível do septo interventricular, demonstrado por um aumento das ondas sistólica (Sa) e diastólicas (Ea e Aa; P 0,05). No entanto, nenhuma alteração nos valores de Sa, Ea e Aa foi encontrada ao nível da parede livre do ventrículo esquerdo. A frequência cardíaca aumentou significativamente entre os momentos experimentais, sendo que três animais apresentaram fusão das ondas Aa e Ea ao final do experimento. O protocolo experimental utilizado neste estudo causou alterações na velocidade de movimentação do miocárdio ventricular esquerdo, mas sem causar danos à função diastólica do ventrículo esquerdo.

Pulsed-wave tissue Doppler imaging of the myocardium of cats with induced thyrotoxicosis

Left ventricular myocardial motion was quantified using pulsed-wave tissue Doppler imaging (PW-TDI) in nine adult cats before and after thyrotoxicosis induction. In order to induce thyrotoxicosis, all cats were given 150µg kg-1 of levothyroxine sodium as a single oral dose each day for 10 weeks. PW-TDI examinations were performed immediately before the induction and by the end of the experimental protocol. An increase in myocardial motion velocity was documented at the interventricular septum level, demonstrated by an elevation in systolic (Sa), and early (Ea) and late (Aa) diastolic waves (P 0.05). However, no alteration in Sa, Ea and Aa values was seen at the lateral mitral annulus. Heart rate increased significantly between the experimental stages, and three of the animals presented fused Ea and Aa waves at the end of the experiment. The experimental protocol used in this study caused alterations in left ventricular myocardial motion velocity, but did not impair left ventricular diastolic function.

A velocidade de movimentação miocárdica do ventrículo esquerdo foi quantificada por meio de exames ecocardiográficos com Doppler tecidual pulsado (PW-TDI) em nove gatos adultos antes e após indução à tirotoxicose. Para indução da tirotoxicose, todos os gatos receberam doses diárias de 150mg kg-1 de levotiroxina sódica, por via oral, durante 10 semanas. Os exames de PW-TDI foram realizados imediatamente antes da indução e ao final do protocolo experimental. Uma elevação na velocidade de movimentação miocárdica foi documentada ao nível do septo interventricular, demonstrado por um aumento das ondas sistólica (Sa) e diastólicas (Ea e Aa; P 0,05). No entanto, nenhuma alteração nos valores de Sa, Ea e Aa foi encontrada ao nível da parede livre do ventrículo esquerdo. A frequência cardíaca aumentou significativamente entre os momentos experimentais, sendo que três animais apresentaram fusão das ondas Aa e Ea ao final do experimento. O protocolo experimental utilizado neste estudo causou alterações na velocidade de movimentação do miocárdio ventricular esquerdo, mas sem causar danos à função diastólica do ventrículo esquerdo.

Pulsed-wave tissue Doppler imaging of the myocardium of cats with induced thyrotoxicosis

Left ventricular myocardial motion was quantified using pulsed-wave tissue Doppler imaging (PW-TDI) in nine adult cats before and after thyrotoxicosis induction. In order to induce thyrotoxicosis, all cats were given 150µg kg-1 of levothyroxine sodium as a single oral dose each day for 10 weeks. PW-TDI examinations were performed immediately before the induction and by the end of the experimental protocol. An increase in myocardial motion velocity was documented at the interventricular septum level, demonstrated by an elevation in systolic (Sa), and early (Ea) and late (Aa) diastolic waves (P 0.05). However, no alteration in Sa, Ea and Aa values was seen at the lateral mitral annulus. Heart rate increased significantly between the experimental stages, and three of the animals presented fused Ea and Aa waves at the end of the experiment. The experimental protocol used in this study caused alterations in left ventricular myocardial motion velocity, but did not impair left ventricular diastolic function.

A velocidade de movimentação miocárdica do ventrículo esquerdo foi quantificada por meio de exames ecocardiográficos com Doppler tecidual pulsado (PW-TDI) em nove gatos adultos antes e após indução à tirotoxicose. Para indução da tirotoxicose, todos os gatos receberam doses diárias de 150mg kg-1 de levotiroxina sódica, por via oral, durante 10 semanas. Os exames de PW-TDI foram realizados imediatamente antes da indução e ao final do protocolo experimental. Uma elevação na velocidade de movimentação miocárdica foi documentada ao nível do septo interventricular, demonstrado por um aumento das ondas sistólica (Sa) e diastólicas (Ea e Aa; P 0,05). No entanto, nenhuma alteração nos valores de Sa, Ea e Aa foi encontrada ao nível da parede livre do ventrículo esquerdo. A frequência cardíaca aumentou significativamente entre os momentos experimentais, sendo que três animais apresentaram fusão das ondas Aa e Ea ao final do experimento. O protocolo experimental utilizado neste estudo causou alterações na velocidade de movimentação do miocárdio ventricular esquerdo, mas sem causar danos à função diastólica do ventrículo esquerdo.

Avaliação ecocardiográfica de gatos com tirotoxicose induzida

Hyperthyroidism is a multisystemic disease arising from the excessive serum levels of the thyroid hormones, being a common endocrinopathy in cats. This study aimed at the evaluation of possible cardiac abnormalities by the echocardiographic exam in cats with induced thyrotoxicosis. Nine adult cats, regardless of sex or race and without alterations that could interfere in the study results, were used. To induce the thyrotoxicosis, levothyroxine sodium oral tablets in doses of 150µg kg-1 every 24 hours over 70 days were administered. The examinations were conducted in two stages: a time before induction, and another at the end of the experimental protocol. It was observed a statistically significant decrease in left ventricle internal diameter during systole and diastole. The others evaluated parameters didn't suffer any alteration. The mean value of the left ventricle diastolic diameter (LVDD) was 14.97mm in the initial moment, and 13.27mm in the final moment. The mean values of the left ventricle systolic diameter (LVSD) were 8.92mm and 7.92mm at the initial and final moments respectively. The others evaluated parameters didn't suffer any alteration. Thus, it was possible to characterize cardiovascular changes secondary to the excess of thyroid hormones in this short period of induction, but none of the cats presented congestive heart failure. It is emphasized the need for an early diagnosis of the feline hyperthyroidism, in order to prevent the development of cardiovascular effects of this disease.

O hipertiroidismo é uma doença multissistêmica caracterizada pela elevação dos níveis séricos dos hormônios tireoidianos, sendo uma endocrinopatia comum em gatos. O objetivo deste trabalho foi avaliar possíveis alterações cardíacas pelo exame ecocardiográfico em gatos com tirotoxicose induzida. Foram utilizados nove gatos adultos, sem distinção de sexo ou raça e sem alterações que pudessem interferir nos resultados do estudo. Para indução à tirotoxicose, foram administrados, por via oral, comprimidos, na dose de 150µg kg-1 de levotiroxina sódica, a cada 24 horas, durante 70 dias. Os exames foram realizados em dois momentos: um momento antes da indução e outro ao término do protocolo experimental. Dos parâmetros avaliados, foi observada diminuição estatisticamente significativa nos valores de diâmetro interno do ventrículo esquerdo, tanto na sístole, quanto na diástole. O diâmetro diastólico (DDVE) médio nos animais variou de 14,97mm, no momento inicial, para 13,27mm, no momento final. Os valores médios do diâmetro sistólico (DSVE) variaram de 8,92mm para 7,92mm, nos momentos inicial e final, respectivamente. Os outros parâmetros avaliados não sofreram alterações. Dessa forma, já foi possível caracterizar alterações cardiovasculares secundárias ao excesso dos hormônios tiroidianos nesse curto prazo de indução, porém não havendo a instalação de um quadro de insuficiência cardíaca congestiva. Ressalta-se a necessidade de um diagnóstico precoce do hipertiroidismo felino para evitar a evolução dos efeitos cardiovasculares dessa enfermidade.

Avaliação ecocardiográfica de gatos com tirotoxicose induzida

Hyperthyroidism is a multisystemic disease arising from the excessive serum levels of the thyroid hormones, being a common endocrinopathy in cats. This study aimed at the evaluation of possible cardiac abnormalities by the echocardiographic exam in cats with induced thyrotoxicosis. Nine adult cats, regardless of sex or race and without alterations that could interfere in the study results, were used. To induce the thyrotoxicosis, levothyroxine sodium oral tablets in doses of 150µg kg-1 every 24 hours over 70 days were administered. The examinations were conducted in two stages: a time before induction, and another at the end of the experimental protocol. It was observed a statistically significant decrease in left ventricle internal diameter during systole and diastole. The others evaluated parameters didn't suffer any alteration. The mean value of the left ventricle diastolic diameter (LVDD) was 14.97mm in the initial moment, and 13.27mm in the final moment. The mean values of the left ventricle systolic diameter (LVSD) were 8.92mm and 7.92mm at the initial and final moments respectively. The others evaluated parameters didn't suffer any alteration. Thus, it was possible to characterize cardiovascular changes secondary to the excess of thyroid hormones in this short period of induction, but none of the cats presented congestive heart failure. It is emphasized the need for an early diagnosis of the feline hyperthyroidism, in order to prevent the development of cardiovascular effects of this disease.

O hipertiroidismo é uma doença multissistêmica caracterizada pela elevação dos níveis séricos dos hormônios tireoidianos, sendo uma endocrinopatia comum em gatos. O objetivo deste trabalho foi avaliar possíveis alterações cardíacas pelo exame ecocardiográfico em gatos com tirotoxicose induzida. Foram utilizados nove gatos adultos, sem distinção de sexo ou raça e sem alterações que pudessem interferir nos resultados do estudo. Para indução à tirotoxicose, foram administrados, por via oral, comprimidos, na dose de 150µg kg-1 de levotiroxina sódica, a cada 24 horas, durante 70 dias. Os exames foram realizados em dois momentos: um momento antes da indução e outro ao término do protocolo experimental. Dos parâmetros avaliados, foi observada diminuição estatisticamente significativa nos valores de diâmetro interno do ventrículo esquerdo, tanto na sístole, quanto na diástole. O diâmetro diastólico (DDVE) médio nos animais variou de 14,97mm, no momento inicial, para 13,27mm, no momento final. Os valores médios do diâmetro sistólico (DSVE) variaram de 8,92mm para 7,92mm, nos momentos inicial e final, respectivamente. Os outros parâmetros avaliados não sofreram alterações. Dessa forma, já foi possível caracterizar alterações cardiovasculares secundárias ao excesso dos hormônios tiroidianos nesse curto prazo de indução, porém não havendo a instalação de um quadro de insuficiência cardíaca congestiva. Ressalta-se a necessidade de um diagnóstico precoce do hipertiroidismo felino para evitar a evolução dos efeitos cardiovasculares dessa enfermidade.

Avaliação ecocardiográfica de gatos com tirotoxicose induzida

Hyperthyroidism is a multisystemic disease arising from the excessive serum levels of the thyroid hormones, being a common endocrinopathy in cats. This study aimed at the evaluation of possible cardiac abnormalities by the echocardiographic exam in cats with induced thyrotoxicosis. Nine adult cats, regardless of sex or race and without alterations that could interfere in the study results, were used. To induce the thyrotoxicosis, levothyroxine sodium oral tablets in doses of 150µg kg-1 every 24 hours over 70 days were administered. The examinations were conducted in two stages: a time before induction, and another at the end of the experimental protocol. It was observed a statistically significant decrease in left ventricle internal diameter during systole and diastole. The others evaluated parameters didn't suffer any alteration. The mean value of the left ventricle diastolic diameter (LVDD) was 14.97mm in the initial moment, and 13.27mm in the final moment. The mean values of the left ventricle systolic diameter (LVSD) were 8.92mm and 7.92mm at the initial and final moments respectively. The others evaluated parameters didn't suffer any alteration. Thus, it was possible to characterize cardiovascular changes secondary to the excess of thyroid hormones in this short period of induction, but none of the cats presented congestive heart failure. It is emphasized the need for an early diagnosis of the feline hyperthyroidism, in order to prevent the development of cardiovascular effects of this disease.

O hipertiroidismo é uma doença multissistêmica caracterizada pela elevação dos níveis séricos dos hormônios tireoidianos, sendo uma endocrinopatia comum em gatos. O objetivo deste trabalho foi avaliar possíveis alterações cardíacas pelo exame ecocardiográfico em gatos com tirotoxicose induzida. Foram utilizados nove gatos adultos, sem distinção de sexo ou raça e sem alterações que pudessem interferir nos resultados do estudo. Para indução à tirotoxicose, foram administrados, por via oral, comprimidos, na dose de 150µg kg-1 de levotiroxina sódica, a cada 24 horas, durante 70 dias. Os exames foram realizados em dois momentos: um momento antes da indução e outro ao término do protocolo experimental. Dos parâmetros avaliados, foi observada diminuição estatisticamente significativa nos valores de diâmetro interno do ventrículo esquerdo, tanto na sístole, quanto na diástole. O diâmetro diastólico (DDVE) médio nos animais variou de 14,97mm, no momento inicial, para 13,27mm, no momento final. Os valores médios do diâmetro sistólico (DSVE) variaram de 8,92mm para 7,92mm, nos momentos inicial e final, respectivamente. Os outros parâmetros avaliados não sofreram alterações. Dessa forma, já foi possível caracterizar alterações cardiovasculares secundárias ao excesso dos hormônios tiroidianos nesse curto prazo de indução, porém não havendo a instalação de um quadro de insuficiência cardíaca congestiva. Ressalta-se a necessidade de um diagnóstico precoce do hipertiroidismo felino para evitar a evolução dos efeitos cardiovasculares dessa enfermidade.

Correlação entre a densidade mineral óssea e níveis séricos de cálcio, fósforo e fosfatase alcalina total em gatos após tirotoxicose experimental / Correlation of bone mineral density and serum levels of calcium, phosphorus and alkaline phosphatase in cats after experimental thyrotoxicosis

O hipertiroidismo é caracterizado por concentrações séricas excessivas dos hormônios tiroidianos, podendo causar efeitos sobre o tecido ósseo em humanos e animais. Para melhor caracterização dos efeitos da tirotoxicose no metabolismo ósseo, 16 gatos foram induzidos ao estado hipertiroideo. Os resultados demonstraram que, em alguns momentos experimentais, uma maior desmineralização óssea da extremidade distal do rádio promoveu elevação dos níveis séricos de fósforo e fosfatase alcalina total.(AU)

Hyperthyroidism is and endocrinal dysfunction characterized by excessive serum concentrations of thyroid gland hormones, which can cause several effects on the bone tissue in humans and in animals.For a better characterization of thyrotoxicosis effects on bone metabolism, 16 cats were induced into hyperthyroid state. Results showed that, in some moments a major bone demineralization of the right distal radium estremity promoted an elevation of the serum levels of phosphorus and total alkaline phosphatase.(AU)

Ultrassonografia quantitativa do fígado em gatos com tirotoxicose induzida / Quantitative ultrasond of the liver in cats with induced thyrotoxicosis

Este estudo avaliou ultrassonograficamente o fígado de gatos submetidos à tirotoxicose induzida pela técnica de histograma dos níveis de cinza com o objetivo de melhor avaliar possíveis alterações hepáticas decorrentes do excesso de hormônios tiroidianos. Para isto, foram utilizados nove gatos hígidos, adulto-jovens, que receberam diariamente 150μg/kg de levotiroxina sódica, por 60 dias. O histograma hepático não demonstrou diferença estatística ao nível de 5% de significância entre os momentos avaliados; entretanto, as variações dos valores das variáveis estudadas sugeriram a promoção de aumento da heterogeneidade e diminuição da ecogenicidade do parênquima hepático quando comparado ao momento inicial. A avaliação citopatológica e histopatológica revelou quadro de hepatite tirotóxica em todos os animais.(AU)

This study evaluated ultrasonographically the liver of cats submitted to induced thyrotoxicosis by the technique of gray-level histogram with the objective of better evaluating the possible hepatic alterations decurring from the excess of the thyroid hormones. For that, there were used nine adult-young healthy cats, which received daily 150ìg/kg of sodic levotiroxin, for 60 days. The hepatic histogram has not demonstrated statistical differences in the 5% level of significance between the evaluated moments; however, the variations of the studied variables values suggested an increasing of the heterogeneity and a decreasing of the echogenicity of the hepatic parenchyma when compared to the initial moment. The cytopathologic and histopathologic evaluations have shown of a clinical picture of thyrotoxic hepatitis in all the animals.(AU)

Avaliação da fosfatase alcalina óssea e hepática em gatos com tirotoxicose induzida / Evaluation of bone and liver alkaline phosphatase in cats with induced thyrotoxicosis

A tirotoxicose é caracterizada pelas excessivas concentrações séricas dos hormônios tiroidianos, podendo desencadear graves alterações no metabolismo ósseo, sendo a elevação da fosfatase alcalina total uma alteração laboratorial freqüentemente observada no hipertiroidismo felino. O aumento global dos níveis séricos de fosfatase alcalina pode ser decorrente de diferentes isoenzimas e, no caso do hipertiroidismo em humanos, as isoenzimas de origem óssea e hepática apresentam-se comumente elevadas. A partir da avaliação da bioquímica sérica de oito gatos com tirotoxicose induzida e elevação da fosfatase alcalina associada, o presente trabalho demonstra um aumento significativamente maior dos níveis séricos da fosfatase alcalina de origem óssea quando comparado com a isoenzima de origem hepática. Conclui-se que as alterações no metabolismo ósseo foram as principais responsáveis pelo aumento da fosfatase alcalina nos gatos com tirotoxicose induzida.(AU)

Thyrotoxicosis, characterized by excessive serum levels of thyroidhormones, can cause serious effects in bone metabolism, elevating the total alkaline phosphatase, which is a frequent laboratorial alteration observed in feline hyperthyroidism. A rise in total serum levels of alkaline phosphatase can be caused by different isoenzymes, and in human hyperthyroidism, bone and hepatic isoenzymes are commonly increased. After serum biochemical evaluation of eight cats with induced thyrotoxicosis and associated elevation of alkaline phosphatase, the present paper shows a significant elevation of bone isoenzyme serum levels when compared with hepatic isoenzyme. It was possible to conclude that bone metabolism alterations were the main responsible for the increase of serum alkaline phosphatase in cats with induced thyrotoxicosis.(AU)

Perfil hematológico de gatos com irotoxicose induzida / Hematological profile with induced thyrotoxicosis in cats

O hipertiroidismo é uma doença multissitêmica decorrente de excessivas concentra¬ções dos hormônios tiroidianos. Gatos com esta enfermidade podem apresentar alterações hematológicas diversas, entretanto, alguns relatos citam que essas alterações são incomuns e não-específicas. Para melhor avaliar as alterações hematológicas no hipertiroidismo felino, nove gatos adultos foram submetidos à administração oral de 150μg/kg de levotiroxina sódica durante 60 dias. Os valores médios dos parâmetros avaliados ao hemograma após o protocolo de indução ficaram dentro da faixa de normalidade para a espécie. Foi possível concluir que, possivelmente, as alterações hematológicas em felinos estejam associadas a um maior período de ação dos hormônios tireoidianos

The hyperthyroidism is a multisystemic disease due to excessive plasmatic concentrations of thyroid gland hormones. Cats with this disease can show diverse hematological alterations, however, some papers report that these alterations are uncommon and are not specific. For a better evaluation of hematological alterations in feline hyperthyroidism, nine adult cats were submitted to a dosis of 150μg/kg of sodium L-thyroxine during 60 days. The medium values of the parameters evaluated in hemogram after induction protocol, stayed into the normal values for cats. It was possible to conclude that the hematological alterations in cats are associated with a longer time of thyroid hormones action

Perfil hematológico de gatos com irotoxicose induzida / Hematological profile with induced thyrotoxicosis in cats

O hipertiroidismo é uma doença multissitêmica decorrente de excessivas concentra¬ções dos hormônios tiroidianos. Gatos com esta enfermidade podem apresentar alterações hematológicas diversas, entretanto, alguns relatos citam que essas alterações são incomuns e não-específicas. Para melhor avaliar as alterações hematológicas no hipertiroidismo felino, nove gatos adultos foram submetidos à administração oral de 150μg/kg de levotiroxina sódica durante 60 dias. Os valores médios dos parâmetros avaliados ao hemograma após o protocolo de indução ficaram dentro da faixa de normalidade para a espécie. Foi possível concluir que, possivelmente, as alterações hematológicas em felinos estejam associadas a um maior período de ação dos hormônios tireoidianos(AU)

The hyperthyroidism is a multisystemic disease due to excessive plasmatic concentrations of thyroid gland hormones. Cats with this disease can show diverse hematological alterations, however, some papers report that these alterations are uncommon and are not specific. For a better evaluation of hematological alterations in feline hyperthyroidism, nine adult cats were submitted to a dosis of 150μg/kg of sodium L-thyroxine during 60 days. The medium values of the parameters evaluated in hemogram after induction protocol, stayed into the normal values for cats. It was possible to conclude that the hematological alterations in cats are associated with a longer time of thyroid hormones action(AU)

Avaliação das metaloproteinases de matriz -2 e -9 em gatos com desmineralização óssea secundária à tirotoxicose induzida / Evaluation of matrix metalloproteinases -2 and -9 in cats under bone demineralization secondary to induced thyrotoxicosis

Observou-se significativo aumento de atividade das formas ativas das metaloproteinases -2 e -9 em gatos com tirotoxicose induzida e desmineralização óssea. As formas pró e intermediária da metaloproteinase -2 elevaram-se com 14 dias de administração hormonal, porém, posteriormente, houve uma tendência de queda. Observou-se correlação negativa entre a forma ativa das metaloproteinases de matriz -2 e -9 e a densidade mineral óssea da extremidade distal do rádio. Os resultados sugerem aumento da degradação da matriz colágena secundária com a elevação dos hormônios tiroidianos.(AU)

Significant increase of activity of active forms of matrix metalloproteinases -2 and -9 in cats under induced thyrotoxicosis and bone demineralization was observed. Pro and intermediated forms of matrix metalloproteinases -2 and -9 increased at 14 days of hormonal treatment, followed by decrease tendency. A negative correlation between active forms of matrix metalloproteinases -2 and -9 and bone mineral density of radius distal extremity was also observed. The results suggest an increase of collagen matrix degradation secondary to high levels of thyroid hormones.(AU)

Marcadores séricos do metabolismo ósseo no hipertireoidismo felino / Serum markers of bone metabolism in feline hyperthyroidism

Os efeitos do hipertireoidismo experimental (150mg kg-1 d-1 42d-1 de levotiroxina) sobre os marcadores do metabolismo ósseo foi estudado em 14 gatos sem raça definida, nove fêmeas e cinco machos, não-castrados, com idade entre um e três anos. As variáveis estudadas foram tiroxina total (T4), tiroxina livre (FT4) e o telopeptídeo carboxiterminal do colágeno tipo I (ICTP) mensurados por radioimunoensaio, a osteocalcina (OC) foi mensurada por ensaio radioimunométrico e a densidade mineral óssea (DMO) foi mensurada pela técnica da densitometria óptica. As concentrações séricas da OC apresentaram diferença significativa (P<0,05) entre si, nos quatro tempos [T0 (imediatamente antes da levotiroxina sódica), T1 (14d), T2 (28d), T3 (42d)]. Já o ICTP, um marcador específico da reabsorção óssea, não apresentou diferença significativa entre os tempos. A DMO apresentou diminuição significativa (P<0,05) aos 14 dias (T1) em relação ao momento inicial. Provavelmente o remodelamento ósseo foi provocado pelo estado hipertireóideo, visto que a OC e o ICTP apresentaram excelente correlação positiva com a TT4 e um pouco inferior com a FT4. A FT4 não apresentou correlação positiva com o ICTP, excetuando-se aos 28 dias (T2). Observou-se baixa correlação, em todos os momentos, entre os marcadores do metabolismo ósseo e a densidade mineral óssea realizada pela técnica de densitometria óptica. Conclui-se que o excesso dos hormônios tireoidianos em gatos provocou aumento do remodelamento ósseo, visto que ocorreu alta correlação entre estes hormônios e os marcadores do metabolismo ósseo. Conclui-se também que a tireotoxicose não foi suficiente para elevar os níveis séricos do ICTP, sugerindo que, nos estágios precoces, não há predomínio da atividade osteoclástica. O hipertireoidismo provocou diminuição da DMO óssea, porém, a OC e o ICTP apresentaram baixa correlação com esta variável.(AU)

The effect of experimental hyperthyroidism (150mg kg-1 d-1 42d-1 levothyroxine) on markers of bone metabolism was studied in fourteen shorthair intact cats, nine females and five males, from 1 to 3 years of age. Total thyroxine (T4), free thyroxine (FT4), carboxi-terminal telopeptides of collagen type I (ICTP) (measured by radioimmunoassay), osteocalcin (OC) (measured by immunoradiometric assay) and bone mineral density (DMO) (measured by the optic densitometria) were evaluated. Serum concentrations of OC were significantly different (P<0.05) between all four moments (before the induction, 14, 28 and 42 days). The DMO presented significant difference (P<0.05) at the 14 days in comparison to the initial moment. Bone remodeling was probably caused by the hyperthyroid state, since both OC and ICTP presented strong positive correlation with TT4 and a little lowerth FT4. The FT4 concentrations did not present positive correlation with ICTP, except at 28 days. Correlation between markers of bone metabolism and the bone mineral density was low in all the moments. High correlation was observed between thyroid hormones and markers of bone metabolism. In conclusion, this excess of thyroid hormones in cats may cause an increase of bone remodeling. Moreover, thyrotoxicosis in this study was not enough to raise the serum levels of ICTP, suggesting no predominance of osteoblastic activity in these early stages. The experimental hyperthyroidism was also associated to the reduction of bone DMO, however OC and ICTP levels demonstrated low correlation with this variable.(AU)

Mensuração do tamanho cardíaco em radiografias de gatos com hipertireoidismo experimental / Vertebral scale system to measure heart size in radiographs in experimentally hyperthyroidism in the cats

O hipertireoidismo felino ou tireotoxicose é a doença endócrina mais freqüente em gatos domésticos. O hipertireoidismo felino é uma desordem multissistêmica associada com aumento das concentrações dos hormônios tireoidianos circulantes, triidotironina (T3) e tiroxina (T4). Anormalidades cardiovasculares em gatos com hipertireoidismo espontâneo já foram bem descritas. O objetivo deste trabalho foi realizar a mensuração cardíaca em 19 gatos submetidos a tireotoxicose experimental, utilizando o “vertebral heart size” (VHS). A mensuração utilizando o VHS foi realizada a partir de radiografias torácicas lateral, dorsoventral e ventrodorsal. As radiografias torácicas laterais foram mais eficazes do que as ventrodorsal e dorsoventral em ilustrar o aumento progressivo do coração. O VHS é um método fácil de ser usado, permitindo a avaliação do tamanho cardíaco em gatos hipertireóideos, e facilita a identificação de cardiomegalia e progressão do tamanho cardíaco.(AU)

Feline hyperthyroidism (thyrotoxicosis) is now recognised as the most common endocrine disease of the domestic cat. Feline hyperthyroidism cause multisystemic disorder associated with incresead circulating concentrations of the thyroid hormones, tri-iodothyronine (T3) and thyroxine (T4). Cardiovascular abnormalities in cats with spontaneous hyperthyroid have been described. Objective to determine heart size of progressing experimental thyrotoxicosis of 19 cats, using a vertebral scale system (VHS). The lateral, dorsoventral e ventrodorsal radiographs thoracic were measured using a vertebral scale system. Lateral radiographs thoracic to efficient develop that DV and VD. The VHS method is easy to use, allows objective assessment of heart size in cats hyperthyroid, and may be helpful to identify cardiomegaly and heart size progressing.(AU)

Determinação de desmineralização óssea em gatos após tirotoxicose experimental / Determination of bone demineralization in cats after experimental thyrotoxicosis

O hipertiroidismo é capaz de proporcionar efeitos sobre o metabolismo ósseo tanto em humanos como em animais. Para melhor avaliar este fato em gatos, em 16 animais foram induzidos a tirotoxicose a partir da administração oral de 150 μg/kg de levotiroxina sódica a cada 24 horas durante 42 dias. Os níveis hormonais foram avaliados por radioimunoensaio e a densidade mineral óssea da extremidade distal do rádio direito foi mensurada através de densitometria óptica radiográfica. Foi possível observar, a partir da primeira semana de experimento, significativa elevação sérica de T4 livre e T4 total acompanhada de desmineralização óssea do rádio.(AU)

Hyperthyroidism can result in serious effects on the bone metabolism in humans as well as animals. For a better characterization of thyrotoxicosis effects, 16 cats were induced into thyrotoxicosis by intaking a dose of 150 μg/kg of sodium L-thyroxine every 24 hours during 42 days. The hormonal levels were evaluated by radioimmunoassay technique and the bone mineral density of the right distal radius extremity was measured through the radiographic optical densitometry. Was verified significant bone demineralization seven days of hormonal intake as weel as radius demineralization.(AU)

Effects of experimental thyrotoxicosis on complete blood count in cats / Efeitos da tireotoxicose experimental sobre os parâmetros hematológicos de gatos

The interrelation between thyroid gland and clinical changes was studied in adult intact cats kept under hyperthyroid state for 42 days. Parameters measured were red blood cell count (RBC), haemoglobin concentration, haematocrit, MCV, MCHC, total leukocytes (WBC) and differential leukocyte count. These characteristics were correlated with free and total T4 and total T3 serum concentrations. Excessive circulant thyroid hormones led to increased RBC, haematocrit, MCV, WBC, neutrophils, lymphocytes, eosinophils and monocytes in the studied cats. There were negative correlation between RBC and total T4 at the first weeks but positive correlation at the end of the experimental period. Leukocytes demonstrated negative correlation with free and total T4 levels. KEY-WORDS: Feline. Complete blood count. Hyperthyroidism.

A relação da glândula tireóide com valores hematológicos foi avaliada em gatos adultos, intactos e mantidos em estado hipertireóideo por um período de 42 dias. Os parâmetros estudados foram contagem total de hemácias, concentração de hemoglobina, hematócrito, concentração de hemoglobina corpuscular média, volume corpuscular médio, leucócitos totais e o diferencial e suas associações . Foram correlacionadas as variáveis com os níveis de tiroxina total (TT4), tiroxina livre (LT4) e triiodotironina total (TT3). O aumento dos níveis séricos dos hormônios tireoidianos provocou aumento de hemácias, hematócrito, hemoglobina, leucócitos, dos neutrófilos, linfócitos, eosinófilos e monócitos nos gatos. A contagem total de hemácias em relação à TT4 apresentou correlação negativa nos momentos iniciais e positiva nos finais. Os leucócitos apresentaram correlação negativa com a TT4 e LT4.PALAVRAS-CHAVE: Felino. Hemograma. Hipertireoidismo. Tireotoxicose.