Efeitos da PEEP na ventilação controlada a volume sobre parâmetros hemodinâmicos em suínos submetidos ao pneumoperitônio associado ao cefalodeclive / Effects of PEEP on hemodynamic variables in pigs submitted to volume-controlled ventilation under pneumoperitoneum associated to cephalodeclive

Videolaparoscopic procedures have gained prominence due to their low invasiveness, causing less surgical trauma and better post-surgical recovery. However, the increase in intra-abdominal pressure due to the institution of pneumoperitoneum can alter the patient's homeostasis. Therefore, volume-controlled ventilation, associated with positive end-expiratory pressure (PEEP), improves arterial oxygenation and prevents pulmonary collapse, but it can lead to important hemodynamic changes. The aim of this study was to evaluate, comparatively, the effects of positive end expiratorypressure (PEEP) on hemodynamic variables of pigs submitted to volume-controlled ventilation, during pneumoperitoneum and maintained in head-down tilt and determine which PEEP value promotes greater stability on hemodynamic variables. Twenty-four pigs were used, between 55 and 65-day-old, weighing between 15 and 25 kg, randomly divided into 3 distinct groups differentiated by positive end-expiratory pressure: PEEP 0 (volume-controlled ventilation and PEEP of 0 cmH2O), PEEP 5 (volume-controlled ventilation and PEEP of 5 cmH2O) and PEEP 10 (volume-controlled ventilation and PEEP of 10 cmH2O). Volume-controlled ventilation was adjusted to 8 mL/kg of tidal volume and a respiratory rate of 25 movements per min. Anesthesia was maintained with continuous infusion of propofol (0.2 mg/kg/min) and midazolam (1 mg/kg/h). Pneumoperitoneum was performed with carbon dioxide (CO2), keeping the intraabdominal pressure at 15 mmHg and the animals were positioned on a 30° head-down tilt. The evaluations of hemodynamic variables started 30 min after induction of anesthesia (M0), followed by measurements at 15-min intervals (from M15 to M90), completing a total of 7 evaluations. The variables of interest were collected over 90 min and submitted to analysis of variance followed by Tukey's post-hoc test, with P < 0.05. The PEEP 10 group had higher values of CVP and mCPP, while the PEEP 5 group, mPAP and PVR were higher. The PEEP 0 group, on the other hand, had higher means of CI. Regarding the moments, there were differences in HR, SAP, DAP, MAP, CO, IC and TPR. According to the literature, important hemodynamic effects due to pneumoperitoneum are reported, which can be caused by the pressure used in abdominal insufflation, CO2 accumulation, duration of the surgical procedure, hydration status and patient positioning. Mechanical ventilation associated with PEEP can also cause an increase in intrathoracic pressure and, therefore, reduce cardiac output. Cardiovascular changes are proportional to the PEEP used. Central venous pressure (PVC) measure the patient's preload, and intrathoracic pressure can interfere with this parameter. The peak pressure values in the PEEP 10 group were higher than the other groups, demonstrating that the increase in intrathoracic pressure results in higher PVC values. Regarding PAPm and PCPm, these variables can be influenced according to the PEEP values and the patient's position. In relation to CI, the increase in PEEP may reflect on intrathoracic pressure, resulting in greater compression of the heart, with a consequent reduction in cardiac output and cardiac index. Therefore, it is concluded that the PEEP effects of 0 cmH2O and 5 cmH2O on hemodynamics are discrete, under the proposed conditions.(AU)

Avaliação do fluxo de saída do ventrículo esquerdo em gatos anestesiados submetidos ao pneumoperitônio e à posição deTrendelenburg / Evaluation left ventricle Outflow in cats anesthetized submitted to pneumoperitoneum and Trendelenburg position

Objetivou-se avaliar os efeitos do pneumoperitônio e da posição de Trendelenburg sobre o fluxo de saída do ventrículo esquerdo em gatos anestesiados. Quatorze gatos foram alocados aleatoriamente em dois grupos, ambos submetidos ao pneumoperitônio com 10mmHg de dióxido de carbono (CO2). No grupo controle (GC n=7), os animais foram submetidos apenas ao pneumoperitônio e, no grupo Trendelenburg (GTREN n=7), os animais foram colocados em cefalodeclive 20° após o pneumoperitônio. A indução anestésica foi realizada com isoflurano, utilizando-se caixa de indução. Posteriormente, os animais foram mantidos sob anestesia inalatória com o mesmo fármaco. Foram avaliados a velocidade do fluxo de saída do ventrículo esquerdo (VFSVE), os gradientes máximo (GmáxSVE) e médio (GmédSVE) de pressão e a integral velocidade-tempo (IVT). Os parâmetros foram mensurados nos momentos T0 (basal), antes da insuflação; T5 (cinco), T15 (quinze) e T30 (trinta) minutos após a insuflação. Os resultados mostraram um aumento da VFSVE no GC, em T15 e T30 (P=0,024), e um aumento do GmáxSVE no GC, em T30 (P=0,045). As variáveis não se alteraram significativamente em nenhum momento no GTREN. Dessa forma, conclui-se que a posição de Trendelenburg favoreceu o sistema cardiovascular, preservando os índices de fluxo sanguíneo na saída do ventrículo esquerdo.(AU)

The aim of this study was to evaluate the effects of pneumoperitoneum and Trendelenburg position on the left ventricular outflow in anesthetized cats. Fourteen cats were randomly divided into two groups, both submitted to pneumoperitoneum of 10 mmHg with carbon dioxide (CO2), and in the control group (GC n = 7) the animals were subjected only to pneumoperitoneum and the Trendelenburg group (n = 7 GTREN) the animals were placed in cefalodeclive 20° after pneumoperitoneum. Anesthesia of the animals was performed with isoflurane using induction box, keeping the animals under inhalation anesthesia with the same drug. We evaluated the speed of the left ventricular outflow (VFSVE), the maximum pressure gradient (GmáxSVE), mean pressure gradient (GmédSVE) and velocity-time integrals (IVT). The parameters were measured in time, T0 (baseline), before the insufflation; T5 (five); T15 (fifteen) and T30 (thirty) minutes after inflation. The results showed an increase in VFSVE in GC, T15 and T30 (p = 0,024) and an increase in GmáxSVE in GC in T30 (p = 0,045). The variables did not change significantly at any time in GTREN. Thus, it is concluded that the Trendelenburg position favored the cardiovascular system, preserving blood flow rates in the left ventricular outflow.(AU)

Avaliação do fluxo de saída do ventrículo esquerdo em gatos anestesiados submetidos ao pneumoperitônio e à posição deTrendelenburg / Evaluation left ventricle Outflow in cats anesthetized submitted to pneumoperitoneum and Trendelenburg position

Objetivou-se avaliar os efeitos do pneumoperitônio e da posição de Trendelenburg sobre o fluxo de saída do ventrículo esquerdo em gatos anestesiados. Quatorze gatos foram alocados aleatoriamente em dois grupos, ambos submetidos ao pneumoperitônio com 10mmHg de dióxido de carbono (CO2). No grupo controle (GC n=7), os animais foram submetidos apenas ao pneumoperitônio e, no grupo Trendelenburg (GTREN n=7), os animais foram colocados em cefalodeclive 20° após o pneumoperitônio. A indução anestésica foi realizada com isoflurano, utilizando-se caixa de indução. Posteriormente, os animais foram mantidos sob anestesia inalatória com o mesmo fármaco. Foram avaliados a velocidade do fluxo de saída do ventrículo esquerdo (VFSVE), os gradientes máximo (GmáxSVE) e médio (GmédSVE) de pressão e a integral velocidade-tempo (IVT). Os parâmetros foram mensurados nos momentos T0 (basal), antes da insuflação; T5 (cinco), T15 (quinze) e T30 (trinta) minutos após a insuflação. Os resultados mostraram um aumento da VFSVE no GC, em T15 e T30 (P=0,024), e um aumento do GmáxSVE no GC, em T30 (P=0,045). As variáveis não se alteraram significativamente em nenhum momento no GTREN. Dessa forma, conclui-se que a posição de Trendelenburg favoreceu o sistema cardiovascular, preservando os índices de fluxo sanguíneo na saída do ventrículo esquerdo.(AU)

The aim of this study was to evaluate the effects of pneumoperitoneum and Trendelenburg position on the left ventricular outflow in anesthetized cats. Fourteen cats were randomly divided into two groups, both submitted to pneumoperitoneum of 10 mmHg with carbon dioxide (CO2), and in the control group (GC n = 7) the animals were subjected only to pneumoperitoneum and the Trendelenburg group (n = 7 GTREN) the animals were placed in cefalodeclive 20° after pneumoperitoneum. Anesthesia of the animals was performed with isoflurane using induction box, keeping the animals under inhalation anesthesia with the same drug. We evaluated the speed of the left ventricular outflow (VFSVE), the maximum pressure gradient (GmáxSVE), mean pressure gradient (GmédSVE) and velocity-time integrals (IVT). The parameters were measured in time, T0 (baseline), before the insufflation; T5 (five); T15 (fifteen) and T30 (thirty) minutes after inflation. The results showed an increase in VFSVE in GC, T15 and T30 (p = 0,024) and an increase in GmáxSVE in GC in T30 (p = 0,045). The variables did not change significantly at any time in GTREN. Thus, it is concluded that the Trendelenburg position favored the cardiovascular system, preserving blood flow rates in the left ventricular outflow.(AU)

Internal inguinal ring closure by laparoscopy using homologous pericardium grafts in horses

ABSTRACT: The occlusion of inguinal ring is the treatment to avoid the inguinal hernia in horses. The aim of this study is evaluate the efficacy of homologous pericardium grafts for internal inguinal ring closure in horses, comparing mechanical or manual laparoscopic suture. Cross over study, using six healthy intact male Mangalarga breed horses aged between 3 and 12 years. Horses were operated under general anesthesia in 25º Trendelenburg position. Five laparoscopic portals were employed. Pericardium grafts measuring 4x5cm were anchored covering the left and right internal inguinal rings using either manual intracorporeal suture or laparoscopic stapler. Horses were followed-up during 11 weeks when were submitted to a laparoscopic control. Surgical time, trans and postoperative complications and effectiveness of internal inguinal closure were evaluated and statistically analyzed. The level of significance was set at 5% P 0.05. The procedures were realized without complications and the mean time required for manual and mechanical suture procedures differed significantly (67.8±15.3 and 14.1±2.1 min respectively; P 0.05). All manually sutured grafts remained in place and partial suture dehiscence with incomplete occlusion of the internal inguinal ring was observed in two stapled grafts. Non-severe complications were observed trans or postoperatively. One synechiae and three omental adhesions were observed by laparoscopic control on day 77, but without clinical relevance in the evaluated period. The use of homologous pericardium grafts was effectiveness to internal inguinal ring closure by laparoscopy. Mechanical suture was faster to perform than manual, but provided less satisfactory results concerning safety of graft fixation.

RESUMO: A oclusão dos anéis inguinais é o tratamento indicado para evitar as hérnias inguinais comumente observadas nos equinos. O objetivo do trabalho é avaliar a eficácia do uso de enxerto de pericárdio homólogo para recobrimento do anel inguinal interno de equinos, fixado por laparoscopia, comparando a sutura manual e mecânica. Para tanto, foram utilizados seis equinos machos não castrados da raça Mangalarga com idade entre 3 e 12 anos. Os cavalos foram operados sob anestesia geral em posição de Trendelenburg com inclinação de 25º. Cinco portais laparoscópicos foram empregados. Enxertos de pericárdio homólogo, medindo 4X5cm, foram ancorados recobrindo os anéis inguinais internos esquerdo e direito, sendo em um dos lados fixado com sutura manual intracorpórea e o contralateral fixado com grampos, escolhidos por sorteio previamente ao procedimento, distribuído equitativamente. Os cavalos foram acompanhados por 11 semanas do período pós-operatório. O tempo cirúrgico, eventuais complicações trans ou pós-operatórias e a efetividade do procedimento foram avaliados e analisados estatisticamente com nível de significância de 5% P 0,05. Os procedimentos foram realizados sem complicações, com tempo médio requerido para realização da sutura manual e com grampos de 67,8±15,3 e 14,1±2,1 minutos, respectivamente, havendo diferença significativa P 0,05. Todos os implantes suturados manualmente levaram à oclusão do anel inguinal profundo, enquanto houve deiscência parcial da sutura, com incompleta oclusão do anel, em dois dos seis implantes fixados por sutura mecânica, na avaliação aos 77 dias. Não ocorreram complicações significativas no período trans ou pós-operatório, sendo observada a presença de uma sinéquia e três aderências de omento durante laparoscopia de controle aos 77 dias, porém sem relevância clínica no período estudado. O uso de pericárdio homólogo foi efetivo para oclusão do anel vaginal em equinos por laparoscopia. A sutura mecânica foi realizada em menor tempo, quando comparada à sutura manual, porém propiciou resultado menos satisfatório no que diz respeito à segurança da técnica para fixação do enxerto.

Internal inguinal ring closure by laparoscopy using homologous pericardium grafts in horses / Oclusão do anel vaginal em equinos utilizando enxerto de pericárdio homólogo fixado por laparoscopia

The occlusion of inguinal ring is the treatment to avoid the inguinal hernia in horses. The aim of this study is evaluate the efficacy of homologous pericardium grafts for internal inguinal ring closure in horses, comparing mechanical or manual laparoscopic suture. Cross over study, using six healthy intact male Mangalarga breed horses aged between 3 and 12 years. Horses were operated under general anesthesia in 25º Trendelenburg position. Five laparoscopic portals were employed. Pericardium grafts measuring 4x5cm were anchored covering the left and right internal inguinal rings using either manual intracorporeal suture or laparoscopic stapler. Horses were followed-up during 11 weeks when were submitted to a laparoscopic control. Surgical time, trans and postoperative complications and effectiveness of internal inguinal closure were evaluated and statistically analyzed. The level of significance was set at 5% P 0.05. The procedures were realized without complications and the mean time required for manual and mechanical suture procedures differed significantly (67.8±15.3 and 14.1±2.1 min respectively; P 0.05). All manually sutured grafts remained in place and partial suture dehiscence with incomplete occlusion of the internal inguinal ring was observed in two stapled grafts. Non-severe complications were observed trans or postoperatively. One synechiae and three omental ad(AU)

A oclusão dos anéis inguinais é o tratamento indicado para evitar as hérnias inguinais comumente observadas nos equinos. O objetivo do trabalho é avaliar a eficácia do uso de enxerto de pericárdio homólogo para recobrimento do anel inguinal interno de equinos, fixado por laparoscopia, comparando a sutura manual e mecânica. Para tanto, foram utilizados seis equinos machos não castrados da raça Mangalarga com idade entre 3 e 12 anos. Os cavalos foram operados sob anestesia geral em posição de Trendelenburg com inclinação de 25º. Cinco portais laparoscópicos foram empregados. Enxertos de pericárdio homólogo, medindo 4X5cm, foram ancorados recobrindo os anéis inguinais internos esquerdo e direito, sendo em um dos lados fixado com sutura manual intracorpórea e o contralateral fixado com grampos, escolhidos por sorteio previamente ao procedimento, distribuído equitativamente. Os cavalos foram acompanhados por 11 semanas do período pós-operatório. O tempo cirúrgico, eventuais complicações trans ou pós-operatórias e a efetividade do procedimento foram avaliados e analisados estatisticamente com nível de significância de 5% P 0,05. Os procedimentos foram realizados sem complicações, com tempo médio requerido para realização da sutura manual e com grampos de 67,8±15,3 e 14,1±2,1 minutos, respectivamente, havendo diferença significativa P 0,05. Todos os implantes suturados manualmen(AU)

Laparoscopic ovum pick-up in spotted paca (Cuniculus pacas) / Aspiração folicular por laparoscopia em paca (Cuniculus pacas)

The aim of this work is study the laparoscopic ovum pick-up (LapOPU) technique in spotted paca, describing surgery details, complications and oocyte recovery rate. Nine healthy adult non-pregnant captive females were used, in a total of 39 procedures. When the surgical plane of anaesthesia was achieved, the females were positioned at 20º Trendelenburg. Three 6mm trocars were placed on right and left inguinal and hypogastric regions. Abdomen was inflated with CO2 and the intra-abdominal pressure was stablished in 10mmHg. Follicular punctures were performed moving the ovaries with atraumatic forceps. For punctures, an 18-gauge 3.5 inch long needle attached to a vacuum system with pressure not exceeding 65mmHg was used. Oocytes were recovered into 50mL centrifuge tubes with media composed of PBS supplemented with 10 IU/mL of heparin and kept at 36°C. R Software was used for statistical analysis. Data normality distribution (Shapiro test) and variances homoscedasticity (Bartlett test) were tested and descriptive statistics (mean±SD) was used to present the results. It was only possible to perform LapOPU in 30 of 39 laparoscopies (76.92%). The surgical total time was 37.34 ± 18.53 minutes. The total number of visualized follicles, aspirated follicles, and retrieved oocytes were 502, 415, and 155, respectively. And the same parameters per animal were: 14.34 ± 12.23, 11.86 ± 10.03, and 4.43 ± 4.69 respectively. Oocyte recovery rate was 32.56 ± 27.32%. In conclusion, caudal positioning of portals with slight triangulation allows good viewing of the abdominal cavity and eases the manipulation of the ovaries. Thus this described LapOPU technique is feasible in spotted paca and easy to perform.(AU)

Objetiva-se, com este trabalho, estudar a técnica de aspiração folicular por videolaparoscopia (LapOPU) em pacas, descrevendo detalhes do procedimento cirúrgico, complicações e taxa de recuperação oocitária. Para isso, foram utilizadas nove fêmeas, saudáveis, adultas, não gestantes e mantidas em cativeiro, totalizando 39 procedimentos. Quandoo plano anestésico cirúrgico foi alcançado, as fêmeas foram posicionadas em Trendelenburg com 20º de angulação. Três trocáteres foram colocados nas regiões inguinais direita e esquerda e hipogástrica. O Abdômen foi insuflado com CO2, e a pressão intra-abdominal foi mantida em 10mmHg. Punções foliculares foram realizadas manipulando-se os ovários com pinças atraumáticas. Para aspirações foliculares, usou-se agulha de 18G com bisel curto acoplado ao sistema de vácuo com pressão não excedendo 65mmHg. Oócitos foram recuperados em tubos de centrifugação de 50mL contendo meio composto de PBS suplementado com 10UI/mL de heparina e mantidos a 36ºC. Usou-se software R para análise estatística. Testaram-se a distribuição normal dos dados (teste de Shapiro) e a homocedasticidade das variâncias (teste de Barlett) e se usaram estatísticas descritivas (média±DP) para apresentar os resultados. Das 39 videolaparoscopias, só foi possível realizar LapOPUem 30 delas (76,92%). O tempo cirúrgico total das LapOPU foi de 37,34 ± 18,53 minutos. Os números totais de folículos visualizados, folículos aspirados e oócitos recuperados foram: 502, 415 e 155, respectivamente. E os mesmos parâmetros por animal foram: 14,34 ± 12,23, 11,86 ± 10,03 e 4,43 ± 4,69, respectivamente. A taxa de recuperação foi de 32,56 ± 27,32%. Assim, conclui-se que o posicionamento caudal de portais, com ligeira triangulação, permite uma boa visualização da cavidade abdominal e facilita a manipulação dos ovários, sendo essa técnica de LapOPU viável em pacas e de fácil execução.(AU)

Laparoscopic ovum pick-up in spotted paca ( Cuniculus pacas ) / Aspiração folicular por laparoscopia em paca (Cuniculus pacas)

The aim of this work is study the laparoscopic ovum pick-up (LapOPU) technique in spotted paca, describing surgery details, complications and oocyte recovery rate. Nine healthy adult non-pregnant captive females were used, in a total of 39 procedures. When the surgical plane of anaesthesia was achieved, the females were positioned at 20º Trendelenburg. Three 6mm trocars were placed on right and left inguinal and hypogastric regions. Abdomen was inflated with CO2 and the intra-abdominal pressure was stablished in 10mmHg. Follicular punctures were performed moving the ovaries with atraumatic forceps. For punctures, an 18-gauge 3.5 inch long needle attached to a vacuum system with pressure not exceeding 65mmHg was used. Oocytes were recovered into 50mL centrifuge tubes with media composed of PBS supplemented with 10 IU/mL of heparin and kept at 36°C. R Software was used for statistical analysis. Data normality distribution (Shapiro test) and variances homoscedasticity (Bartlett test) were tested and descriptive statistics (mean±SD) was used to present the results. It was only possible to perform LapOPU in 30 of 39 laparoscopies (76.92%). The surgical total time was 37.34 ± 18.53 minutes. The total number of visualized follicles, aspirated follicles, and retrieved oocytes were 502, 415, and 155, respectively. And the same parameters per animal were: 14.34 ± 12.23, 11.86 ± 10.03, and 4.43 ± 4.69 respectively. Oocyte recovery rate was 32.56 ± 27.32%. In conclusion, caudal positioning of portals with slight triangulation allows good viewing of the abdominal cavity and eases the manipulation of the ovaries. Thus this described LapOPU technique is feasible in spotted paca and easy to perform.(AU)

Objetiva-se, com este trabalho, estudar a técnica de aspiração folicular por videolaparoscopia (LapOPU) em pacas, descrevendo detalhes do procedimento cirúrgico, complicações e taxa de recuperação oocitária. Para isso, foram utilizadas nove fêmeas, saudáveis, adultas, não gestantes e mantidas em cativeiro, totalizando 39 procedimentos. Quandoo plano anestésico cirúrgico foi alcançado, as fêmeas foram posicionadas em Trendelenburg com 20º de angulação. Três trocáteres foram colocados nas regiões inguinais direita e esquerda e hipogástrica. O Abdômen foi insuflado com CO2, e a pressão intra-abdominal foi mantida em 10mmHg. Punções foliculares foram realizadas manipulando-se os ovários com pinças atraumáticas. Para aspirações foliculares, usou-se agulha de 18G com bisel curto acoplado ao sistema de vácuo com pressão não excedendo 65mmHg. Oócitos foram recuperados em tubos de centrifugação de 50mL contendo meio composto de PBS suplementado com 10UI/mL de heparina e mantidos a 36ºC. Usou-se software R para análise estatística. Testaram-se a distribuição normal dos dados (teste de Shapiro) e a homocedasticidade das variâncias (teste de Barlett) e se usaram estatísticas descritivas (média±DP) para apresentar os resultados. Das 39 videolaparoscopias, só foi possível realizar LapOPUem 30 delas (76,92%). O tempo cirúrgico total das LapOPU foi de 37,34 ± 18,53 minutos. Os números totais de folículos visualizados, folículos aspirados e oócitos recuperados foram: 502, 415 e 155, respectivamente. E os mesmos parâmetros por animal foram: 14,34 ± 12,23, 11,86 ± 10,03 e 4,43 ± 4,69, respectivamente. A taxa de recuperação foi de 32,56 ± 27,32%. Assim, conclui-se que o posicionamento caudal de portais, com ligeira triangulação, permite uma boa visualização da cavidade abdominal e facilita a manipulação dos ovários, sendo essa técnica de LapOPU viável em pacas e de fácil execução.(AU)

Use of a standard operative laparoscope for ventriculus foreign body removal in a Toco Toucan (Ramphastos toco)

Background: Cases of ventricular foreign bodies are common in some species of birds. Moreover, ventricular impactions may develop depending on the type of the material ingested. The diagnosis is based on physical examination, radiography, endoscopy and surgical exploration. The choice of the treatment basically depends on the nature of the foreign body. Endoscopy is a less invasive approach that can be used in some situations, in some species. The benefits of endoscopic approaches are wide, as traditional approaches are more invasive and inflict a higher postoperative morbidity and mortality. However, the correct endoscope technique never been described. This study reports a case of a foreign body in a toucan's ventriculus, removed using a standard operative laparoscope/nephroscope. Case: A young Toco Toucan (Ramphastos toco) was referred to the Veterinary Hospital (São Paulo State University - FCAV/UNESP) by the State Environmental Guard. Survey radiographs indicated a foreign body in the ventriculus. The physical exam revealed apathy, but the bird was responsive to handling. The patient was pinioned. Based on the size of the foreign body, the endoscope retrieval was the first treatment option. The patient was fasted for 6 hours and anesthetized with isoflurane. The rigid endoscope/laparoscope with working channel was carefully passed through the esophagus, into the ventriculus. This view was impaired by a large amount of fibrin and gastroesophageal mucus, which was rinsed with normal saline and aspirated through the operating channel. There was marked hyperemia on the ventriculus mucosa and a large amount of fibrin and gastroesophageal mucus. The foreign body was retrieved using a standard 10-mm 0° rigid laparoscope/nephroscope with working channel, and a 42 cm long, 5-mm atraumatic laparoscopic Babcock forceps by gentile traction and axial rotation. The overall intervention time was 24 min, since mask induction until foreign body retrieve. The patient recovered with no complications in the early postoperative period and convalesced completely and uneventfully following 2 days. Discussion: The operative rigid endoscope allowed for both visualization of the oral cavity, esophagus, proventriculus and ventriculus and foreign body removal, through the working channel, demonstrating the potential benefits and feasibility of such approach in birds. Nevertheless, up to date, endoscopy have been used in toucans only for sex determination. The current report demonstrated the effectiveness of endoscopy in order to avoid the risk of death due to a surgical approach. Gastrointestinal foreign bodies are common indication for endoscopic approach. If the foreign body is present in the crop, it is easily removed with the use of an endoscope and grasper forceps, or by ingluviotomy. Even though the foreign body passes into the proventriculus or ventriculus, rigid endoscopy may still be the best treatment option. The 30º Trendelenburg positioning was crucial for the complete success of the procedure, not only for avoiding the risk of fluid aspiration, but also for improving the access to the ventriculus.

AVALIAÇÃO DO FLUXO DE SAÍDA DO VENTRÍCULO ESQUERDO EM GATOS ANESTESIADOS SUBMETIDOS AO PNEUMOPERITÔNIO E À POSIÇÃO DE TRENDELENBURG

O presente estudo teve como objetivo avaliar os efeitos do pneumoperitônio e da posição de Trendelenburg sobre o fluxo de saída do ventrículo esquerdo em gatos anestesiados. Foram utilizados 14 gatos, sem raça definida, com peso médio de 2,8 ± 0,9 kg, machos (n=3) e fêmeas (n=11), clinicamente hígidos. Os animais foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos de sete animais, sendo denominados como GC e GTREN. Os animais do GC foram submetidos pneumoperitônio de 10 mmHg com dióxido de carbono (CO2) com fluxo de 1 L/min. Os animais do GTREN foram ao pneumoperitônio de 10 mmHg com CO2 com fluxo de 1 L/min e à posição de Trendelenburg 20°. Os animais em ambos os grupos foram induzidos à anestesia com isoflurano (fração inspirada de 3,5% diluído 100mL/kg/min) utilizando-se caixa de indução. Uma vez que os animais apresentaram relaxamento mandibular foi realizada a intubação orotraqueal, sendo em seguida conectada ao circuito valvular circular do aparelho de anestesia e mantidos em respiração espontânea com isoflurano (fração inspirada de 1,5% com fluxo de 100mL/kg/min) diluído em 100% de oxigênio. Foram mensurados a velocidade do fluxo de saída do ventrículo esquerdo (VFSVE), o gradiente máximo de pressão na saída do ventrículo esquerdo (GmáxSVE), gradiente médio de pressão na saída do ventrículo esquerdo (GmédSVE), a integral velocidade-tempo (IVT), as frequências cardíaca (FC) e respiratória (), infra ou supranivelamento do seguimento S-T, comportamento da onda T (onT) e onda R (onR), pressão arterial média (PAM) e temperatura retal (TR). Foram coletadas amostras de sangue arterial para monitoramento hemogasométrico de todos os animais durante o experimento. Os parâmetros foram verificados e registrados nos seguintes momentos: antes de qualquer medicação, T0; imediatamente antes da insuflação, TAINS (Basal); cinco minutos após a insuflação, T5; quinze minutos após a insuflação, T15; trinta minutos após a insuflação, T30. Os animais do GTREN foram posicionados em cefalodeclive de 20° logo após a indução do pneumoperitônio. Os resultados desta pesquisa mostraram aumento nos valores médios da VFSVE no GC em relação à TANIS nos momentos T15 e T30 (p=0,024) e nenhuma alteração significativa no GTREN e na 2 análise comparativa entre os grupos; em relação aos gradientes de pressão e IVT houve aumento do GmáxSVE no GC em relação à TAINS apenas no momento T30 (p=0,045) e nenhuma diferença significativa no GTREN; não houve alterações no GmédSVE e IVT. Verificou-se diminuição de amplitude do S-T no GC em relação ao TAINS nos momentos T15 e T30 (p=0,001) e aumento do S-T no GTREN em relação ao GC no momento T30 (p=0,011). Na avaliação do comportamento da onda R houve redução da amplitude no GC em relação à TAINS em todos os momentos (p=0,001), permanecendo inalterado no GTREN e na análise comparativa entre os grupos; não houve alteração no comportamento da onT. Observou-se queda da FC no GTREN em relação ao TAINS somente no momento T5 (p=0,035). Os valores médios da foram inferiores no GTREN em relação à TAINS nos momentos T5 e T15 (p=0,007) e inferior ao GC em T5 (p=0,003) e T15 (p=0,04). Houve redução da TR no grupo GC (p=0,0001) e GTREN (p=0,0001) em todos os momentos, comparativamente ao TAINS, além de GTREN ser estatisticamente menor que GC em T30 (p=0,007). No GC verificou-se incremento da PAM em T5 e T15 (p=0,039). Constatou-se redução do pHa no grupo GC e GTREN em todos os momentos comparativamente ao TAINS. Verificou-se em GC incremento da PaCO2 no T15 e T30 (p=0,002) e em todos os momentos no GTREN (p=0,0002). Conclui-se que o Pnp de 10 mmHg com CO2, aumentou a VFSVE e o GmáxSVE, mais não alterou a IVT; que a Tnd favoreceu o sistema cardiovascular, mantendo estáveis os valores da VFSVE, do GmáxSVE e da IVT; e por fim que associação do Pnp com a Tnd não causaram nenhum tipo de obstrução dinâmica na VSVE.

The aim of this study was to evaluate the effects of pneumoperitoneum and Trendelenburg position on the left ventricular outflow in cats anesthetized for surgical videolaparoscopy. Fourteen cats were randomly divided into two groups, both submitted pneumoperitoneum of 10 mmHg with carbon dioxide (CO2), and in the control group (CG n = 7) the animals were subjected only to pneumoperitoneum and Trendelenburg group (n = 7 GTREN) the animals were placed in cefalodeclive 20 ° after pneumoperitoneum. Anesthesia of the animals was performed with isoflurane using induction box, keeping the animals under inhalation anesthesia with the same drug. We evaluated the speed of the left ventricular outflow (VFSVE), the maximum pressure gradient (GmáxSVE), mean pressure gradient (GmédSVE) and velocity-time integrals (IVT). The parameters were measured in times, TAINS (baseline), before the insufflation; T5 (five); T15 (fifteen) and T30 (thirty) minutes after inflation. The results showed an increase in VFSVE in GC, T15 and T30 (p = 0.024) and an increase in GmáxSVE in GC in T30 (p = 0.045). The GmédSVE and IVT did not change significantly. Thus, it is concluded that the Trendelenburg position favored the cardiovascular system.

Efeitos cardiorrespiratórios promovidos pelo posicionamento Trendelenburg reverso a cinco e dez graus em bezerros anestesiados pelo sevofluorano

Objetivou-se avaliar os efeitos cardiorrespiratórios promovidos pelo posicionamento Trendelenburg reverso (PTR) cinco e dez graus em bezerros anestesiados pelo sevofluorano. Foram utilizados oito bezerros machos da raça holandesa com idade média de 12±2 meses. Em uma primeira etapa, a concentração alveolar mínima do sevofluorano (CAMSEVO) foi determinada para cada animal utilizando-se estímulo elétrico como modelo álgico. Na segunda etapa, foram avaliados os efeitos cardiorrespiratórios promovidos pelo PTR. Para isso, os bezerros foram contidos por meio de cordas e posicionados em decúbito dorsal na mesa cirúrgica sem inclinação (G0), ou inclinada cinco (G5) ou dez (G10) graus no posicionamento Trendelenburg reverso. A anestesia foi induzida com sevofluorano 8V% diluído em oxigênio (5 L/min) por meio de máscara facial e mantida com sevofluorano 1,3 CAM. As variáveis cardiorrespiratórias foram avaliadas imediatamente após o período de preparação (M40) e após 30, 60, 120 e 180 minutos (M70, M100, M160 e M220, respectivamente). A mistura arteriovenosa foi maior no M40 do G10 em relação ao G0 e ao G5. O índice de consumo de oxigênio e a taxa de extração de oxigênio foram menores no M40 do G10 em relação ao G0 e ao G5 e no M100, M160 e M220 em relação ao G5. Não houve diferença significativa para as demais variáveis cardiorrespiratórias estudadas. O posicionamento Trendelenburg reverso cinco e dez graus não melhorou os parâmetros cardiorrespiratórios em bezerros anestesiados pelo sevofluorano.

The aim of this study was to assess the cardiorespiratory effects of the reverse Trendelenburg position (RTP) at five and ten degrees in sevoflurane-anesthetized calves. Eight male Holstein calves aged 12±2 months were included in the study. At the first phase of the experiment, the minimum alveolar concentration of sevoflurane (MACsevo) was determined through electrical stimulation for each animal. At the second phase, the cardiorespiratory effects of the RTP were assessed. The subjects were restrained in dorsal recumbency on the surgical table tilted at 0° (G0), 5° (G5) or 10° (G10) in the reverse Trendelenburg position. Induction to anesthesia was produced with 8% sevoflurane in 5L/minute oxygen delivered through facial mask. The anesthesia was then maintained at 1.3 MACsevo. Cardiorespiratory variables were obtained after instrumentation (M40) and at 30, 60, 120 and 180 minutes (M70, M100, M160 and M220 respectively). The venous admixture was greater at M40 in G10 compared to G0 and G5. Oxygen consumption and extraction were significantly lower at M40 in G10 compared to G0 and G5, as well as at M100, M160 and M220 compared to G5 only. No differences were found between groups for the other variables. Reverse Trendelenburg position at five and ten degrees did not improve cardiorespiratory parameters in sevoflurane-anesthetized calves.

EFEITOS DO PNEUMOPERITÔNIO E DA POSIÇÃO DE TRENDELENBURG SOBRE A PRESSÃO INTRAOCULAR DE GATOS ANESTESIADOS COM ISOFLUORANO

O objetivo deste estudo foi verificar os efeitos do pneumoperitônio, isoladamente, ou associado à posição de Trendelenburg em gatos anestesiados com isofluorano e mantidos em ventilação espontânea, sobre as pressões intraocular (PIO), arterial média (PAM), venosa central (PVC), e parcial de dióxido de carbono no sangue arterial (PaCO2), pressão de perfusão ocular (PP), bem como sobre as frequências cardíaca (FC) , respiratória () e potencial de hidrogênio (pHa). Foram utilizados 14 gatos, de ambos os sexos, clinicamente hígidos, com peso médio de 2,8 ± 0,9 kg, distribuídos em dois grupos experimentais, aos quais foi instituído o pneumoperitônio de 10 mmHg com dióxido de carbono (CO2) e fluxo de 1 L/min, designados como GC (n=7) posicionamento em decúbito dorsal, sem inclinação; e GTREN (n=7) posicionamento em decúbito dorsal, em posição de cefalodeclive de 20°. Os animais foram induzidos e mantidos à anestesia com isofluorano. As variáveis foram aferidas nos momentos: basal, antes de qualquer medicação (T0); imediatamente antes da insuflação (TAINS); cinco (T5DI); 15 (T15DI) e 30 (T30DI) minutos após a insuflação. Os animais do GTREN foram posicionados em cefalodeclive de 20° logo após a indução do pneumoperitônio. Houve redução da FC no GTREN em relação à TAINS somente no momento T5 (p=0,35). Os valores médios da foram inferiores ao TAINS (p=0,007) e à GC em T5 (p=0,003) e T15 (p=0,04). Houve redução da TR no grupo GC (p=0,0001) e GTREN (p=0,0001) em todos os momentos, comparativamente à TAINS, além de GTREN ser estatisticamente menor que GC em T30 (p=0,007). No GC verificou-se incremento da PAM em T15 (p=0,039). Em GTREN, verificou-se aumento da PIO em todos os tempos, comparativamente ao TAINS, observando-se valores superiores no T30 (p=0,005) em relação ao GC. Constatou redução do pHa no grupo GC e GTREN em todos os momentos comparativamente à TAINS. Verificou-se em GC incremento da PaCO2 no T15 e T30 (p=0,002) e em T5, T15, T30 (p=0,0002) no GTREN. Não houve variação da PP durante os tempos avaliados, assim como entre os grupos. Desta forma, conclui-se que o posicionamento de Trendelenburg de 20º aumentou a PIO, sem alterar a PP durante 30 minutos de avaliação.

PRESSÃO OCULAR EM CÃES SUBMETIDOS AO PNEUMOPERITÔNIO E AO TREDELENBURG

O objetivo deste estudo foi analisar a influência do pneumoperitônio e do posicionamento do paciente sobre a pressão ocular (PO) em cães. Foram utilizados oito cães da raça Beagle, submetidos a dois posicionamentos na mesa cirúrgica em momentos distintos. O GSI consistiu no posicionamento em em decúbito dorsal, sem cefalodeclive; no GCI os mesmos animais foram posicionados ao Trendelenburg de 10°. Os animais foram submetidos à anestesia com propofol e mantidos sob anestesia inalatória com isoflurano. A pressão arterial média (PAM) , a venosa central (PVC) e parcial de CO2 no sangue arterial, frequências cardíaca (FC) e respiratória (FR),e pressão de perfusão, sendo obtida da diferença entre a PAM e a PO aferidos, nos momentos: antes de qualquer medicação (T0); 30 minutos após a anestesia (T30); antes da insuflação (TIS); cinco (T5DI); 30 (T30DI) e 60 (T60DI) minutos após a insuflação. Os dados foram submetidos à ANOVA one way, seguido pelo teste de Bonferroni para amostras múltiplas para comparação entre momentos, dentro dos grupos e teste t pareado para comparação entre os grupos. O nível de significância adotado foi de 5%. Não houve diferença na PO tanto no GSI como no GCI na comparação entre os diferentes olhos. somente o olho direito apresentou diferença quanto aos diferentes momentos. Na comparação GSI x GCI nos momentos isolados, somente o olho esquerdo apresentou aumento da PO. No GCI quando comparadas a PAM nos diferentes instantes não houve diferença antes do estabelecimento do pneumoperitônio, mas quando instalado houve queda significativa. A PAM entre os grupos GSI e GCI não apresentou diferença. A PVC não apresentou variação nem entre momentos, nem entre grupos. Não houve diferença na FC entre os grupos, porém houve diferença entre momentos. A FR no GSI, apresentou diferença entre os momentos e diferença significativa entre GSI x GCI. A PCO2, não diferiu entre os momentos no GSI, porém em GCI todos os momentos diferiram do basal. A pressão de perfusão ( PP) obteve diferença estatística somente na comparação entre grupos, nos olhos direitos (P=0,04), ficando no limite de significância nos olhos esquerdos (P=0,05) aos 60 minutos de avaliação. Concluiu-se que o pneumoperitônio de 10 mmHg e a posição de Trendelenburg de 10° não influenciaram a PO e demais variáveis cardiorrespiratórias em cães anestesiados com isoflurano.

The purpose of this study was to assess the influence of CO2 pneumoperitoneum and Trendelenburg positioning on IOP, hemodynamic and arterial blood gas parameters. Eight healthy adult beagles, weighing 15.73 ± 2.04 kg, were submitted to two treatments according to positionining in different moments. The groups were assigned according to patient positioning as follows: positioning in dorsal recumbence without head-down tilt (GDSI); and positioning in Trendelenburgs 10º head-dow tilt (GCSI). Dog were submitted to general anesthesia using propofol and maintained under isoflurane. Intraocular pressure (IOP), mean arterial pressure (MAP) of the thoracic and pelvic limbs, central venous pressure (CVP), partial arterial pressure of CO2 (PaCO2), heart (HR) and respiratory rate (RR), in the moments: before any medication (T0); 30 minutes after anesthesia (T30); Immediately before insufflation (TIS); five (TI5); 30 (Ti30) and 60 (TI60) minutes after inflation. The results obtained were analyzed statistically by analysis of variance (ANOVA) for repeated samples and additional analysis of Bonferroni. The significance level established was of 5%. According to the results, the GSI PO was no difference when comparing the the moments to both eyes. In GCI only the right eye showed a significant difference in the different times. When the GSI x GCI groups with standing in isolated moments, only the left eye showed an increase in PO. As for PAM, the GSI group there was a sig nificant increase in-forelimb at different times. When comparing the MT and the MP in GSI, there was a significant difference in time T60 DI. In the GCI when compa-ered the average of MAP in different times there was no difference before pneumoperitoneum category, but when installed there was a decrease tive means of PAM. When comparing the TM and the PM in the GCI, there was no difference in MAP in any of the times, as the GSI was in T60DI. The WFP in PM between GSI and GCI groups showed no difference, since the TM occurred in T5DI, T30DI, and T60DI. The VCP did not change or at different times, so little between groupos.The HR did not differ between groups, but there were some changes tions between momentos.A RF in GSI, differ between moments and significant difference between GSI x GCI. The Pco2, showed no difference between times at GSI, but the GCI all times were different from baseline. The PP did not differ between GSI and GCI and at different times.

USO DO ACESSO LATERAL PARA ASPIRAÇÃO FOLICULAR EM OVELHAS SANTA INÊS

O procedimento de aspiração folicular videolaparoscópica é amplamente utilizado dentro das biotecnologias reprodutivas, porém, existem alterações fisiológicas que o posicionamento em Trendelemburg pode ocasionar ao sistema cardiorrespiratório dos animais. Por este motivo e objetivando-se reduzir estas intercorrências, desenvolveu-se uma nova abordagem cirúrgica em decúbito lateral direito para aspiração folicular em ovelhas Santa Inês. Foram utilizadas 24 fêmeas ovinas Santa Inês divididas aleatoriamente em dois grupos com 12 animais cada sendo: GL posicionadas em decúbito lateral direito com inclinação de 10º em cefalodeclive; GD posicionadas em decúbito dorsal com inclinação 35º em cefalodeclive. Os animais foram submetidos ao procedimento de aspiração folicular por videolaparoscopia utilizando três portais e pneumoperitôneo induzido com CO2. Os tempos cirúrgicos, folículos visualizados e aspirados, oócitos recuperados, frequência cardíaca e respiratória, pressão arterial média, pressão ao final da expiração de CO2, analgesia pós operatória e concentração sérica de fibrinogênico foram avaliados nos períodos pré, trans e pós cirúrgicos. O tempo cirúrgico total, a frequência cardíaca, pressão arterial média, e EtCO2 apresentaram maiores valores no GL. Enquanto que os folículos visualizados e aspirados, oócitos recuperados, fibrinogênio, frequência respiratória e analgesia pós operatória foram similares entre os grupos. A técnica de aspiração folicular por acesso lateral apresenta-se como um procedimento viável e efetivo para a recuperação oocitária em ovelhas Santa Inês. Entretanto é importante comentar que este acesso acarreta alterações consideráveis no sistema cardiorrespiratório quando comparada ao procedimento convencional, fazendo com que sua aplicabilidade prática seja limitada.

The laparoscopic ovum pick-up is widely used in reproductive biotechnology, although there are physiological changes in the cardiorespiratory system due to Trendelenburg position. For this reason and in order to decrease these events we developed a new surgical approach in the lateral position for follicular aspiration. 24 Santa Ines sheep randomly divided into two groups with 12 animals: GL - positioned in right lateral position and head down position of 10 degree; GD supine positioned and an head down inclination of 35 degree. The animals were submitted to laparoscopic ovum pick-up procedure, using three portals and CO2 pneumoperitoneum. The surgery times, visualized and aspirated follicles, oocytes recovery, heart and respiratory rate, mean arterial pressure, pressure at the end of the exhaled CO2, post surgery analgesia and serum fibrinogenic were evaluated before, during and after surgery. The total surgery time, heart rate, mean arterial pressure, and EtCO2 were higher in the GL. While visualized and aspirated follicles, recovery oocytes, fibrinogen, respiratory rate and post surgery analgesia were similar between groups. The follicular aspiration technique for lateral approach presents as viable and effective procedure for oocytes recovery in Santa Ines sheep. However, it is important to mention that this approach requires considerable changes in cardiorespiratory system compared to the conventional approach, making their practical applicability limited.

Ultrasound evaluation of techniques for internal jugular vein puncture in children / Avaliação ultra-sonográfica das técnicas de punção da veia jugular interna em crianças

PURPOSE: To determine by ultrasound which access and position the child must stay to obtain the best transversal section of the right Internal Jugular Vein (RIJV) allowing a safer puncture. METHODS: Three possible accesses to the RIJV, anterior, lateral and posterior, from 57 healthy children, were analyzed through ultrasound images in a sequence of positions of the head, in supine position, with or without a roll under the scapula: head centered in neutral position with and without a roll (NPP and NP); contra lateral rotation with and without a roll (CLRP and CLR), neutral position and the patient raised in 30º in Trendelenburg position (TDG). To analyze the results it was applied one statistic method, with variation analysis to the same individuals. Basic Procedures: Ultrasound evaluation in each one of the proposed positions. RESULTS: The statistical analysis of the results observed that the lateral puncture with the patient in the neutral position, in Trendelemburg without a roll, offers a bigger area in comparison to all the other options of puncture and positioning of the patient (p<0, 0001). CONCLUSION: The safer way for the puncture of RIJV in children is obtained in neutral position in Trendelemburg by lateral puncture, without a shoulder roll.(AU)

OBJETIVO: Determinar pelo ultra-som qual o melhor acesso e posicionamento da criança com o intuito de se obter a melhor secção transversal da veia jugular interna direita (VJID), permitindo uma punção com maior segurança. MÉTODOS: Três possíveis acessos a VJID, anterior, lateral e posterior foram analisados pela ultrassonografia em uma sequência de diferentes posições da cabeça, estando o paciente em posição supina com ou sem um coxim sob a escápula; cabeça na posição neutra; (NPP E NP); rotação lateral da cabeça (CLRP e CLR), posição neutra com o paciente em posição de Trendlemburg a 30(0) (TDG). Para analisar os resultados foi aplicado um método estatístico com análise variada sobre os mesmos indivíduos. Procedimentos básicos: Avaliação ultrassonográfica em cada uma das posições propostas. RESULTADOS: Pela análise estatística dos resultados observou-se que a punção lateral estando o paciente em posição neutra, em Trendlemburg sem a colocação de coxim sob a escápula oferece uma área maior em comparação a todas as outras opções de punção e posicionamento do paciente (p<0,0001). CONCLUSÃO: A melhor técnica para a punção da VJID em crianças foi a posição neutra em Trendlemburg, por punção lateral , sem a colocação de um coxim sob a escápula.(AU)

Avaliação de diferentes frações inspiradas de oxigênio em coelhos submetidos ao pneumoperitônio e mantidos em cefalodeclive

Avaliaram-se os efeitos respiratórios, hemogasométricos e cardiovasculares do fornecimento de diferentes frações inspiradas de oxigênio (FiO2) em coelhos submetidos ao pneumoperitônio e mantidos em cefalodeclive (?Trendelenburg a 30°). Foram utilizados oito coelhos adultos em cada grupo, os quais foram pré-medicados com acepromazina (0,5 mg/kg) e submetidos a anestesia com propofol (10 mg/kg, seguido de infusão contínua de 1,2 mg/kg/min) e rocurônio (0,6 mg/kg bolus e infusão contínua de 0,6 mg/kg/h), sendo que, cada procedimento anestésico foi diferenciados pela FiO2 fornecida ao paciente, permitindo formar os seguintes grupos: G40 (FiO2 = 0,4), G60 (FiO2 = 0,6) e G100 (FiO2 = 1,0). Os parâmetros foram mensurados uma hora após a indução anestésica (M0) e a cada 20 minutos, durante um período de 100 minutos (M20 a M100). Os animais foram mantidos em ventilação controlada a tempo, e receberam PEEP de 2 cmH2O em M80 e M100. Os dados foram submetidos à Análise de Perfil (p<0,05). A comparação das diferentes frações inspiradas foi caracterizada por aumento da PAO2, PaO2, PvO2 e AaDO2 e redução da relação PaO2/FiO2 quanto mais altas foram as FiO2. Nos grupos tratados com maiores e menores frações inspiradas constatou-se alteração da SaO2, PvCO2 e SvO2 . Conclui-se que as diferentes FiO2 não alteram as variáveis hemodinâmicas e que o fornecimento de oxigênio a 40% é o mais indicado por melhor manter as trocas gasosas e a estabilidade dos parâmetros ventilatórios. A inclusão de PEEP promoveu discretas alterações hemodinâmicas e ventilatórias, e quando associada a elevadas FiO2, resultou em incremento da oxigenação arterial e prejuízos na eliminação de dióxido de carbono

The effects of several inspired oxygen fractions (FiO2) on the blood gases, respiratory and cardiovascular parameters were evaluated in rabbits undergoing pneumoperitoneum under head-down tilt position (?Trendelenburg? position at 30°). Eight adult rabbits were used in each group. The animals were premedicated with acepromazine (0.5 mg/kg) and, thereafter underwent general anesthesia with propofol (10 mg//kg, followed by continuous infusion of 1.2 mg/kg/min) and rocuronium (0.6 mg/kg, followed by continuous infusion of 0.6 mg/kg/h). The patients were distributed into three groups according to the FiO2 regimen during general anesthesia: G40 (FiO2 = 0,4), G60 (FiO2 = 0,6) and G100 (FiO2 = 1,0). The first data sampling (M0) was carried out one hour after anesthesia induction (M0). Additional recordings were performed every 20-minute intervals for 100 minutes (M20 to M100). The animals were maintained in time controlled ventilation. Additionally, PEEP (2 cmH2O) was performed in M80 and M100. Numeric data were submitted to Profile Analysis (p<0.05). The comparison among the different FiO2 regimen was based on the variation of the values of PAO2, PaO2, PvO2 and AaDO2, which increased in patients submitted to higher FiO2 regimen. Significant changes in SaO2, PvCO2 e SvO2 were documented in the patients belonging to the groups that underwent higher and lower FiO2. Results showed that FiO2 does not impair hemodynamic parameters and 40% oxygen is the most suitable for better maintenance of gas exchange and stability of ventilatory parameters. The PEEP inclusion promoted discrete hemodynamic and ventilatory changes and when combined with high FiO2 it resulted in increased blood oxygenation and damage on the elimination of carbon dioxide

Avaliação do implante de pericárdio homólogo no recobrimento de anel vaginal de equino por laparoscopia / Use of homologous pericardium for laparoscopic vaginal ring closure in horses

As hérnias inguino-escrotais afetam principalmente equinos machos, sendo caracterizadas como diretas ou indiretas e congênitas ou adquiridas. O emprego da laparoscopia para o fechamento do anel vaginal permite a fixação de implantes e retalhos peritoneais para recobrir a entrada do canal inguinal. As membranas biológicas empregadas como enxerto tecidual apresentam vantagens como baixo custo, fácil armazenamento, pouca reação tecidual, boa incorporação, elasticidade e resistência. Este estudo teve como objetivo avaliar a fixação e a presença do implante de pericárdio homólogo em anel vaginal de equino, realizado por sutura laparoscópica mecânica ou manual por um período de 11 semanas. Neste estudo foram utilizados seis equinos, machos inteiros, da raça Mangalarga, entre três e 12 anos, submetidos à anestesia inalatória, posicionados em Trendelenburg com elevação de 25 º da porção pélvica. Foram criados cinco portais, sendo um na cicatriz umbilical para entrada do laparoscópio e dois portais em cada hemi-abdômem, para acesso dos instrumentais. Em cada animal fixaram-se dois implantes de pericárdio, com medidas de 4 x 5 cm. Em um dos anéis a fixação foi realizada através de sutura manual e no contralateral por sutura mecânica. Avaliou-se o tempo cirúrgico, eventuais complicações, custo, eficiência, processo inflamatório e cicatrização. O tempo necessário para a realização da sutura manual em padrão contínuo simples foi em média 4,7 vezes maior (P > 0,05) que na sutura mecânica, apesar do tempo de sutura manual corresponder a apenas 40% do tempo total do procedimento. Porém, a sutura manual apresentou melhor ancoragem e estabilidade do implante quando comparado com a fixação mecânica. A fixação com endogrampeador aumentou em 50 % o custo total do procedimento quando comparado à sutura manual. Na avaliação macroscópica todos os implantes foram recobertos por tecido cicatricial, apresentando coloração esbranquiçada, difícil delimitação das margens e incorporação do implante pelo peritônio parietal. Os seis implantes fixados com sutura manual permaneceram no local, com boa oclusão do anel vaginal, sendo que em dois foi visualizada, aderência de epíplon e em outro uma sinéquia entre a cicatriz inguinal e o colón maior. Em dois dos seis implantes fixados por sutura mecânica ocorreu deiscência parcial, ocasionando migração de uma das margens e oclusão incompleta do anel vaginal. Uma aderência de epíplon foi observada no implante fixado por grampeamento. O líquido peritoneal no pós-operatório apresentou coloração avermelhada, aspecto turvo e alta celularidade, com diferença significativa (P >0,05), sendo basicamente neutrófilos. Essas alterações diminuíram gradativamente até a quarta semana quando os valores apresentaram-se normais para a espécie. Na avaliação histológica os implantes fixados pelos dois tipos de sutura apresentaram alterações similares, sendo identificado tecido cicatricial em fase de remodelação com moderado infiltrado de células mononucleares, apresentando discreta neovascularização e intensa fibroplasia. O uso de pericárdio homólogo para recobrimento do anel vaginal de equino, fixado através de sutura laparoscópica, manual ou mecânica, proporcionou oclusão satisfatória do anel vaginal, com vantagem para o uso de sutura manual quanto à fixação e custo e para a sutura mecânica quanto ao tempo operatório

The inguinal hernias affect mainly equine males, being classified as direct or indirect and congenital or acquired. The use of laparoscopy for vaginal ring closure allows the fixation of implants and peritoneal flaps to recover the vaginal canal. The biological membranes employed like flap tissue present advantages such as low cost, easy storage, mild reaction tissue, complete incorporation, elasticity and resistance. The aim of this study was to evaluate the homologous pericardium implanted at equine vaginal ring, carried out by mechanical or manual laparoscopic suture during and after a period of 11 weeks. Six males Mangalarga breed horses between three and 12 years old were used. They underwent general anesthesia, positioned in Trendelenburg with elevation of 25 º of the pelvic region. Five laparoscopic portals were created, one being in the umbilical scar for the entry of the laparoscope and two in each hemi-abdomen for access of the laparoscopic instruments. On each horse two pericardium implants measuring 4 x 5 cm were attached at the vaginal ring regions. In one of the rings the fixation was carried out through manual suture and the contra lateral using mechanical suture. The surgical time, complications, costs, efficiency, inflammatory response and healing were evaluated. The time to carry out the manual suture was 4,7 times longer (P> 0,05) than the mechanical suture. The time for manual suture execution was 40 % of the total time spent for the surgical and anesthetic procedures. However, the manual suture presented better anchorage and stability of the implant when compared with the mechanical fixation. The fixation with intracorporeal staples increased the total cost of the procedure in 50 % when compared to the manual suture. All the implants were covered and incorporated by scar tissue presenting whitish color, without graft definition. Six implants attached by manual suture remained at the place with adequate occlusion of the vaginal ring, and in two of them epiplon adhesions was visualized and in other one a synechia was identified between the inguinal scar and the large colon. In two of six implants attached by mechanical suture, partial dehiscence was occurred, as a result of implant migration and incomplete occlusion of the vaginal ring. An epiplon adhesion was observed in the implant attached by intracorporeal staple. The peritoneal fluid presented changes in color (reddish), aspect (turbidity) and cellularity with significant difference (P> 0, 05), being basically neutrophils. These changes reduced gradually up to the normal values at the fourth week. In the histological evaluation of the implants attached using both types of sutures the aspects were similar presenting healing in remodeling phase with moderate mononuclear cells infiltration, mild neovascularization and intense fibroplasia. The use of homologous pericardium for equine vaginal ring covering, attached by laparoscopic suture, manual or mechanical, provided satisfactory occlusion of the vaginal ring with advantage for the manual suture relative to efficiency and cost and for the mechanical suture relative to reduced surgical time

PNEUMOPERITÔNIO COM DIÓXIDO DE CARBONO ASSOCIADO A TRÊS POSIÇÕES PARA LAPAROSCOPIA EM CÃES

The present study evaluated the changes in abdominal insufflation with carbon dioxide, with constant pressure of 15mmHg. In this experiment 12 dogs, adult mongrels were used. After having installed the pneumoperitonium, the animals were positioned in Trendelenburg, reversed Trendelenburg and horizontal position. In each one of the mentioned positions, the dogs stayed for a period of 30 minutes, for evaluation of alterations in the variables of saturation of oxygen in the hemoglobin, heart rate, breathing rate, arterial blood pressure, pH, partial pressure of CO2 and partial pressure of O2. There was no influences of the positioning on the studied variables. The heart rate, breathing rate, pH and the partial pressure of CO2 had significant difference when compared at the time controls.

Doze cães foram submetidos ao pneumoperitônio com dióxido de carbono, em pressão constante de 15mmHg, e posicionados em Trendelenburg, Trendelenburg reverso e decúbito horizontal. As variáveis de saturação de oxigênio na hemoglobina, freqüência cardíaca, freqüência respiratória, pressão arterial média, sistólica e diastólica, o pH, a pressão parcial de CO2 e a pressão parcial de O2 foram mensurados. Somente a freqüência cardíaca, a freqüência respiratória, o pH e a pressão parcial de CO2 apresentaram diferença estatisticamente significativa em relação ao tempo.

Pneumoperitônio com dióxido de carbono associado a três posições para laparoscopia em cães

The present study evaluated the changes in abdominal insufflation with carbon dioxide, with constant pressure of 15mmHg. In this experiment 12 dogs, adult mongrels were used. After having installed the pneumoperitonium, the animals were positioned in Trendelenburg, reversed Trendelenburg and horizontal position. In each one of the mentioned positions, the dogs stayed for a period of 30 minutes, for evaluation of alterations in the variables of saturation of oxygen in the hemoglobin, heart rate, breathing rate, arterial blood pressure, pH, partial pressure of CO2 and partial pressure of O2. There was no influences of the positioning on the studied variables. The heart rate, breathing rate, pH and the partial pressure of CO2 had significant difference when compared at the time controls.

Doze cães foram submetidos ao pneumoperitônio com dióxido de carbono, em pressão constante de 15mmHg, e posicionados em Trendelenburg, Trendelenburg reverso e decúbito horizontal. As variáveis de saturação de oxigênio na hemoglobina, freqüência cardíaca, freqüência respiratória, pressão arterial média, sistólica e diastólica, o pH, a pressão parcial de CO2 e a pressão parcial de O2 foram mensurados. Somente a freqüência cardíaca, a freqüência respiratória, o pH e a pressão parcial de CO2 apresentaram diferença estatisticamente significativa em relação ao tempo.

Laparoscopic ovariohysterectomy in canine / Ovário-histerectomia em caninos por cirurgia laparoscópica

Twenty-four female canine subjects were submitted to ovariohysterectomies through laparoscopic surgical procedures. The surgical procedures were performed under general anesthesia with the animals in dorsal recumbency. The abdominal cavity was accessed through a punction with a Veress needle and was inflated with CO2. The animal was then placed in Trendelemburg position and four trocars were inserted in different regions of the abdominal wall. Following uterus identification, blood vessels were isolated and clipped with metallic devices. The body of the uterus was cut cranial to the cervix. The ovarian bursa was exposed and the suspensor ligament was fixed with a nipper. The suspensor ligament was clipped previously to its section. The ovarian arterial-venous complex was clipped and cut with the mesovarium ligament. The round ligament and the mesometrium were cut with a scissors and cauterized. The uterus and both ovaries were removed from the abdominal cavity trough one of the incisions. The most important intra-operatory event was the presence of hemorrhage with one death and one conversion to celiotomy. In the majority of the animals the hemorrhage was controlled with the placement of clips and/or cauterization. The laparoscopic surgery showed to be a suitable technique to perform ovariohysterectomy in canine females.

Neste estudo, foram realizadas ovário-histerectomias laparoscópicas em 24 caninos. Os procedimentos cirúrgicos foram realizados sob anestesia geral, com os animais em decúbito dorsal. A cavidade abdominal foi puncionada com a agulha de Veress e foi insuflada com CO2. Os animais foram então colocados em posição de Trendelenburg, e quatro trocartes foram introduzidos em diferentes regiões da parede abdominal. Após a identificação do útero, os vasos uterinos foram isolados e ligados com dois clipes de titânio. O corpo do útero foi seccionado cranialmente à cérvix. A bursa ovariana foi exposta, e o ligamento suspensor foi apreendido com uma pinça. Procedeu-se à aplicação de um clipe neste ligamento previamente a sua secção. O complexo arteriovenoso ovariano foi ligado com um clipe e depois foi seccionado em conjunto com o mesovário. O ligamento redondo e o mesométrio foram seccionados com tesoura e cauterização monopolar. O útero e ambos os ovários foram retirados em bloco da cavidade por uma das incisões existentes. A principal complicação transoperatória foi a ocorrência de hemorragia, que ocasionou um óbito e uma conversão para cirurgia aberta. Na maioria dos animais, esta complicação foi adequadamente controlada pela aplicação de clipes e/ou utilização de cauterização monopolar. A realização de ovário-histerectomia em caninos por cirurgia laparoscópica demonstrou ser viável, e

Avaliação hemodinâmica, de oxigenação, mecânica pulmonar e marcadores de inflamação em equinos submetidos a videolaparoscopia em posição de Trendelenburg

A laparoscopia em equinos para a realização de castração de criptorquídicos, herniorrafia inguinal, biópsias teciduais, ovariectomia e exploração abdominal são procedimentos freqüentes na medicina veterinária atualmente e muitas vezes, requerem anestesia geral. Para tanto, há a necessidade do posicionamento do animal com inclinação da cabeça para baixo e elevação da pelve (posição de Trendelenburg) e a insuflação de dióxido de carbono (CO2) sob pressão na cavidade abdominal, pois este procedimento facilita a visualização dos órgãos abdominais pelo cirurgião. Este técnica pode promover diversas alterações sistêmicas no animal, principalmente em relação à hemodinâmica, oxigenação e mecânica respiratória. O objetivo este estudo foi avaliar os efeitos da insuflação abdominal com CO2 e a posição de Trendelenburg sobre a mecânica respiratória, hemodinâmicas central e periférica, oxigenação e marcadores inflamatórios sistêmicos em equinos adultos, submetidos à ventilação controlada associada à pressão positiva no final da expiração (PEEP). Para tanto foram utilizados 8 equinos, sendo 7 machos e 1 fêmea, pesando 367?56 Kg. Os animais foram medicados com MPA, seguida de indução anestésica e anestesia inalatória com isoflurano. Após o período de instrumentação foi realizada uma manobra de recrutamento alveolar, instituição do pneumoperitônio de 8 mmHg e inclinação da mesa cirúrgica em 25o por 60 minutos. Os parâmetros foram avaliados após a manobra de recrutamento alveolar, 10 e 60 minutos após a inclinação da mesa e 30 minutos após o retorno ao decúbito dorsal. Durante o período em que os animais permaneceram em Trendelenburg houve aumento significativo de PAP, POAP, PVC, IRVS, IRVP e IS. O mesmo ocorreu com as pressões de pico e de platô e com a resistência. Ao longo deste mesmo período houve ainda diminuição da fração PaO2/FiO2, aumento da diferença de conteúdo arteriovenoso de oxigênio e aumento da taxa de extração de oxigênio. Em relação aos valores de IL- 1Ra, IL-10 e TNF? não houve diferença entre aqueles obtidos antes e depois do procedimento experimental