Consolidação de fraturas de tíbia em coelhos / Consolidation of tibia fractures in rabbits

Background: Disorders of the locomotor system are among the main treatments for this species, among the main causes are falls from a cage, arms or stairs and aggression by animals, such as dogs and cats. Biological osteosynthesis promotes early formation of secondary bone callus and allows a less accurate reconstruction of difficult interfragmentary apposition of 100% of the fragments. The objective of this work is to report the method of external immobilization with an aluminum channel aiming at the use of bone biology for the healing of unexposed tibial fractures in 3 rabbits (Oryctolagus cuniculus). Cases: Between 2020 and 2021, 3 cases of rabbits with unexposed tibial fractures were treated at the Veterinary Hospital. The 3 patients were diagnosed through physical examination and radiographic examination. All patients underwent anesthesia, underwent external immobilization with an aluminum channel, received analgesics and anti-inflammatory drugs, and recommended rest and care with the maintenance of external immobilization. Approximately at 30 days of rigid immobilization, all cases were evaluated by means of radiographic examination revealing the formation of bone callus at different post-immobilization times in the case 1 - 30 days, case 2 - 23 days and case 3 - 37 days. Discussion: Some surgical principles in rabbits must be followed, such as preserving vascularity if the open technique is decided, providing adequate diet, controlling edema, promoting analgesia and deciding on closed reduction if the fracture is recent and stable. The external coaptation method is a non-invasive method for the treatment of fractures and is also indicated with a high success rate for fractures of metacarpal, metatarsal and phalange bones in rabbits. The patient's age contributed to the early healing, which corroborates with case 1 (3-month-old), case 2 (6-month-old) and a little later the healing in case 3 (24-month-old), allowing unrestricted use of the member. It is worth reinforcing the point of view which defends that "biological osteosynthesis" promotes a favorable environment, especially in the preservation of the vascular supply of the periosteum when compared to traditional open surgical approaches. In this species, the surgical approach is a challenge due to the fact that the bones break or crack very easily, because the bones have a low density and higher mineral composition. Together, the skeleton represents 7% of the body weight, lower when compared to dogs and cats, which is 12%. In addition to these factors, rabbits are prone to secondary fractures, postoperative infections and rapid development of osteomyelitis, which significantly worsens the prognosis. The aluminum used in the manufacture of the aluminum channel has properties that offer resistance, lightness and radio transparency radiographic examination without removal of the channel, avoiding excessive micro-movement of the focus of the fracture due to lack of stabilization and possible refracture of the tibia. Rigid external immobilization with an aluminum channel was satisfactory in the 3 patients evaluated and preserved bone biology and anatomical axis. The treatment of choice was easy to apply, in addition to enabling better radiographic follow-up, promoting rapid bone healing for patients and early use of limbs without restrictions. However, for the effectiveness of the technique, the collaboration of tutors is essential.

Bridge plating for simple tibial fractures treated by minimally invasive plate osteosynthesis / [Estabilização em ponte de fraturas tibiais simples por osteossíntese minimamente invasiva com placa]

This study aimed to evaluate the effectiveness of bridge plating of simple tibial fractures in dogs by minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO). Medical and radiographic records of twenty-nine dogs with simple tibial fractures that underwent bridge fixation by MIPO were retrospectively evaluated. The clinical outcome was classified considering the presence of lameness at the end of the treatment. The tibial mechanical joint angles were measured and compared with the values described in the literature. Additionally, fragment apposition and implant disposition were evaluated. Based on the modified Radiographic Union Scale for Tibial fractures, the moment of clinical union was determined. Clinically, at the end of treatment, only one patient presented lameness at a trot. While there was no significant difference between the bone alignment in the frontal plane values and the values described in the literature (P>0.05), the caudal proximal tibial angle was significantly higher (P=0.001). The median fragment apposition was considered acceptable. The average bridge plate ratio, plate working length, and plate screw density were 0.8, 0.57, and 0.48, respectively. The median time to clinical union was 30 days. Bridge plating in simple tibial fractures resulted in fast healing and low complication rates.(AU)

Objetivou-se avaliar a efetividade da estabilização em ponte de fraturas tibiais simples em cães utilizando-se a técnica de osteossíntese minimamente invasiva com placa (MIPO). Registros médicos e radiográficos de 29 cães com fraturas simples de tíbia, fixadas em ponte por meio da MIPO, foram retrospectivamente avaliados. O resultado clínico foi classificado com base na deambulação ao final do tratamento. Os ângulos articulares mecânicos da tíbia foram aferidos e comparados aos valores descritos na literatura. Adicionalmente, foram avaliadas a aposição dos fragmentos e a disposição dos implantes. Por meio da escala modificada de união radiográfica para fraturas de tíbia, determinou-se o momento de união clínica. Clinicamente, ao final do tratamento, apenas um animal apresentou claudicação ao trote. Não houve diferença significativa entre o alinhamento ósseo no plano frontal quando comparado com dados da literatura (P>0,05), enquanto, no plano sagital, o ângulo mecânico caudal proximal da tíbia foi significativamente maior (P=0,001). A mediana para aposição dos fragmentos foi considerada aceitável. As médias para relação placa em ponte, comprimento de trabalho da placa e densidade de parafusos da placa foram, respectivamente, 0,8; 0,57 e 0,48. A mediana para união clínica foi de 30 dias. A estabilização em ponte de fraturas tibiais simples resultou em rápida consolidação óssea, com baixas taxas de complicação.(AU)

A plate-rod construct for repair of a humeral diaphyseal fracture in a black howler monkey infant / Osteossintese de úmero com a utilização de placa e pino intramedular para estabilização de fratura em um filhote de bugio preto

An infant black howler monkey (Alouatta caraya), aged approximately three months, presented with a transverse fracture of the distal third of the right humeral shaft underwent surgical treatment using a plate-rod construct. A 1.00-mm diameter intramedullary pin was used in a retrograde fashion to reduce both the fracture and plate stress. The plate-rod construct was a seven-hole 1.5-mm veterinary cuttable plate, which was installed following the principles of biological osteosynthesis. The animal presented no pain in the postoperative exams and used the limb normally. Bone consolidation was observed for eighth weeks after surgery, showing that the treatment was effective.

Um filhote de bugio preto (Alouatta caraya), com aproximadamente três meses de idade, apresentando uma fratura transversa do terço distal da diáfise umeral, foi submetido a tratamento cirúrgico através da utilização de uma placa de reconstrução com função ponte associada a um pino intramedular. Um pino intramedular de 1,00mm de diâmetro foi utilizado de maneira retrógrada para auxiliar na redução da fratura e para diminuir o estresse sobre a placa. A placa utilizada foi uma de reconstrução de 1,5mm e, para sua colocação, seguiu-se os princípios da osteossíntese biológica. Em todas as avaliações pós-operatórias, o animal não demonstrava dor e utilizava o membro normalmente. Observou-se consolidação óssea na oitava semana após a cirurgia, mostrando que o tratamento utilizado foi eficaz.

A plate-rod construct for repair of a humeral diaphyseal fracture in a black howler monkey infant / Osteossintese de úmero com a utilização de placa e pino intramedular para estabilização de fratura em um filhote de bugio preto

An infant black howler monkey (Alouatta caraya), aged approximately three months, presented with a transverse fracture of the distal third of the right humeral shaft underwent surgical treatment using a plate-rod construct. A 1.00-mm diameter intramedullary pin was used in a retrograde fashion to reduce both the fracture and plate stress. The plate-rod construct was a seven-hole 1.5-mm veterinary cuttable plate, which was installed following the principles of biological osteosynthesis. The animal presented no pain in the postoperative exams and used the limb normally. Bone consolidation was observed for eighth weeks after surgery, showing that the treatment was effective.(AU)

Um filhote de bugio preto (Alouatta caraya), com aproximadamente três meses de idade, apresentando uma fratura transversa do terço distal da diáfise umeral, foi submetido a tratamento cirúrgico através da utilização de uma placa de reconstrução com função ponte associada a um pino intramedular. Um pino intramedular de 1,00mm de diâmetro foi utilizado de maneira retrógrada para auxiliar na redução da fratura e para diminuir o estresse sobre a placa. A placa utilizada foi uma de reconstrução de 1,5mm e, para sua colocação, seguiu-se os princípios da osteossíntese biológica. Em todas as avaliações pós-operatórias, o animal não demonstrava dor e utilizava o membro normalmente. Observou-se consolidação óssea na oitava semana após a cirurgia, mostrando que o tratamento utilizado foi eficaz.(AU)

Photogrammetry and 3D prototyping: A low-cost resource for training in veterinary orthopedics / Fotogrametria e prototipagem 3D: Um recurso low-cost para treinamento em ortopedia veterinária

Rapid prototyping (RP) is an innovative technology that allows one to obtain a prototype of a mold quickly and accurately from a virtual model. This study aimed to establish the use of photogrammetry and 3D prototyping for the production of bone biomodels of the canine species for training in orthopedic techniques in veterinary medicine. Virtual bio-modelling was performed by the photogrammetry technique with commercial anatomical pieces, and physical biomodelling was performed by 3D printing. Osteotomies were performed on the biomodels that served as platforms for osteosynthesis of the femur and ileum, and the final product was not associated with a risk of biological contamination, was able to support special orthopedic materials, and was used for training and surgical planning. We concluded that the use of photogrammetry and RP for the production of bone biomodels of the canine species enabled techniques for fracture reduction to be performed with the use of special instruments, enabling training in the area of veterinary orthopedics in an economically viable manner with an alternative ­to experimental animals.

A prototipagem rápida (PR) é uma tecnologia inovadora que permite obter o protótipo de um molde com rapidez e precisão a partir de um modelo virtual. Esse estudo objetivou estabelecer o uso da fotogrametria e prototipagem 3D para a produção de biomodelos de ossos da espécie canina, para treinamento em técnicas ortopédicas em Medicina Veterinária. Utilizou-se a biomodelagem virtual através da técnica de fotogrametria de peças anatômicas comerciais e a biomodelagem física através de impressão 3D. Foram realizadas osteotomias nos biomodelos, que serviram para realização de osteossínteses de fêmur e íleo, sendo que o produto final não ofereceu risco de contaminação biológica, foi resistente para suportar matérias especiais ortopédicos, servindo para o treinamento e planejamento cirúrgico. Concluímos que a utilização da fotogrametria e PR para a produção de biomodelos de ossos da espécie canina, permitiu a execução de técnicas para redução de fraturas e capacitação na utilização de instrumentais especiais, possibilitando treinamento na área de ortopedia veterinária de maneira economicamente viável e uma alternativa em substituição aos animais de experimentação.

Photogrammetry and 3D prototyping: A low-cost resource for training in veterinary orthopedics / Fotogrametria e prototipagem 3D: Um recurso low-cost para treinamento em ortopedia veterinária

Rapid prototyping (RP) is an innovative technology that allows one to obtain a prototype of a mold quickly and accurately from a virtual model. This study aimed to establish the use of photogrammetry and 3D prototyping for the production of bone biomodels of the canine species for training in orthopedic techniques in veterinary medicine. Virtual bio-modelling was performed by the photogrammetry technique with commercial anatomical pieces, and physical biomodelling was performed by 3D printing. Osteotomies were performed on the biomodels that served as platforms for osteosynthesis of the femur and ileum, and the final product was not associated with a risk of biological contamination, was able to support special orthopedic materials, and was used for training and surgical planning. We concluded that the use of photogrammetry and RP for the production of bone biomodels of the canine species enabled techniques for fracture reduction to be performed with the use of special instruments, enabling training in the area of veterinary orthopedics in an economically viable manner with an alternative ­to experimental animals.(AU)

A prototipagem rápida (PR) é uma tecnologia inovadora que permite obter o protótipo de um molde com rapidez e precisão a partir de um modelo virtual. Esse estudo objetivou estabelecer o uso da fotogrametria e prototipagem 3D para a produção de biomodelos de ossos da espécie canina, para treinamento em técnicas ortopédicas em Medicina Veterinária. Utilizou-se a biomodelagem virtual através da técnica de fotogrametria de peças anatômicas comerciais e a biomodelagem física através de impressão 3D. Foram realizadas osteotomias nos biomodelos, que serviram para realização de osteossínteses de fêmur e íleo, sendo que o produto final não ofereceu risco de contaminação biológica, foi resistente para suportar matérias especiais ortopédicos, servindo para o treinamento e planejamento cirúrgico. Concluímos que a utilização da fotogrametria e PR para a produção de biomodelos de ossos da espécie canina, permitiu a execução de técnicas para redução de fraturas e capacitação na utilização de instrumentais especiais, possibilitando treinamento na área de ortopedia veterinária de maneira economicamente viável e uma alternativa em substituição aos animais de experimentação.(AU)

Interlocking nail combined with locking plate fixation for a distal diaphysis femur comminuted fracture in a dog

Background: Interlocking Nail (ILN) is similar a solid intramedullary pins with screws or bolts passing through one and nail holes (locking effect). This implant mostly have been putted normograde, passing by trochanteric fossa of femur, although it is reported to be inserted through the knee, passing by fracture focus and ending close to proximal femur. It is carried out especially when there is a comminuted fracture in distal third shaft of femur. Locking plate systems work as internal fixators with some advantages compared to conventional plates. It can be used combined with intramedullary pin, and is an effective technique for increase stifeness stabilization of comminuted long-bone fractures, especially for bending. Some studies reported the use of plate-nail to increase even more the stiffness of implants, because of locking screw in plate and nail. Based on the same propose, we aim to report a case of an ILNs normograde (from distal to proximal) connected to a locking plate in highly comminuted distal diaphyseal fracture since it is rarely report in veterinary medicine orthopaedics.Case: A 5-year-old male mixed breed dog was assessed and diagnosed a fracture of the femur in the right pelvic limb. On physical examination, the dog had nonweight bearing lameness in the affected limb and, mobility of the fragments was noted following digital pressure. A comminuted fracture of the distal diaphysis of the femur was identified. A lateral approach to the shaft of the femur, the incision was extended to the stifle joint through a lateral incision because the fracture seemed to extend throughout the physis. Open but do not touch approach was performed and reduction was gotten without modified environment of fracture hematoma. A surgical drill was inserted through the access in distal extremity of the bone to open the medullary cavity of the femur.[...]

Interlocking nail combined with locking plate fixation for a distal diaphysis femur comminuted fracture in a dog

Background: Interlocking Nail (ILN) is similar a solid intramedullary pins with screws or bolts passing through one and nail holes (locking effect). This implant mostly have been putted normograde, passing by trochanteric fossa of femur, although it is reported to be inserted through the knee, passing by fracture focus and ending close to proximal femur. It is carried out especially when there is a comminuted fracture in distal third shaft of femur. Locking plate systems work as internal fixators with some advantages compared to conventional plates. It can be used combined with intramedullary pin, and is an effective technique for increase stifeness stabilization of comminuted long-bone fractures, especially for bending. Some studies reported the use of plate-nail to increase even more the stiffness of implants, because of locking screw in plate and nail. Based on the same propose, we aim to report a case of an ILNs normograde (from distal to proximal) connected to a locking plate in highly comminuted distal diaphyseal fracture since it is rarely report in veterinary medicine orthopaedics.Case: A 5-year-old male mixed breed dog was assessed and diagnosed a fracture of the femur in the right pelvic limb. On physical examination, the dog had nonweight bearing lameness in the affected limb and, mobility of the fragments was noted following digital pressure. A comminuted fracture of the distal diaphysis of the femur was identified. A lateral approach to the shaft of the femur, the incision was extended to the stifle joint through a lateral incision because the fracture seemed to extend throughout the physis. Open but do not touch approach was performed and reduction was gotten without modified environment of fracture hematoma. A surgical drill was inserted through the access in distal extremity of the bone to open the medullary cavity of the femur.[...](AU)

Osteossíntese minimamente invasiva com placa: revisão de literatura

A técnica de Osteossíntese Minimamente Invasiva (MIPO) ainda não é difundida em medicina veterinária.Tendo em vista que as fraturas de ossos longos são frequentemente atendidas na rotina clínica cirúrgica veterinária, o médico veterinário deve ter pleno conhecimento sobre as técnicas de osteossíntese disponíveis; dentre as mais comuns, destacam-se as placas metálicas, pinos intramedulares, fios de cerclagem, fixadores externos e hastes bloqueadas. Na MIPO busca-se a mínima manipulação do foco de fratura, preservando o suprimento vascular, permitindo melhor e mais rápida consolidação óssea. Assim, esta revisão tem por objetivo descrever alguns métodos de osteossíntese, especialmente a MIPO.(AU)

The technique of osteosynthesis Minimally Invasive (MIPO) is not widespread in veterinary medicine. Given that the long bone fractures are often treated at veterinary surgical clinic routine, the veterinarian must have full knowledge about the osteosynthesis techniques available; among the most common have metal plates, intramedullary pin, cerclage wires, external fixators and interlocking nails. On the MIPO technique follows the which seeks to minimal manipulation of the fracture core, preserving the vascular supply, enabling better and faster bone healing. Therefore, this review aims to describe some concepts on the consolidation of fractures, internal fixation methods, especially the MIPO.(AU)

Osteossíntese minimamente invasiva com placa: revisão de literatura

A técnica de Osteossíntese Minimamente Invasiva (MIPO) ainda não é difundida em medicina veterinária.Tendo em vista que as fraturas de ossos longos são frequentemente atendidas na rotina clínica cirúrgica veterinária, o médico veterinário deve ter pleno conhecimento sobre as técnicas de osteossíntese disponíveis; dentre as mais comuns, destacam-se as placas metálicas, pinos intramedulares, fios de cerclagem, fixadores externos e hastes bloqueadas. Na MIPO busca-se a mínima manipulação do foco de fratura, preservando o suprimento vascular, permitindo melhor e mais rápida consolidação óssea. Assim, esta revisão tem por objetivo descrever alguns métodos de osteossíntese, especialmente a MIPO.

The technique of osteosynthesis Minimally Invasive (MIPO) is not widespread in veterinary medicine. Given that the long bone fractures are often treated at veterinary surgical clinic routine, the veterinarian must have full knowledge about the osteosynthesis techniques available; among the most common have metal plates, intramedullary pin, cerclage wires, external fixators and interlocking nails. On the MIPO technique follows the which seeks to minimal manipulation of the fracture core, preserving the vascular supply, enabling better and faster bone healing. Therefore, this review aims to describe some concepts on the consolidation of fractures, internal fixation methods, especially the MIPO.

Osteossíntese minimamente invasiva com placa bloqueada (Mipo) sem a utilização de intensificadores de imagem nas fraturas de tíbia em cães / Minimally invasive osteosynthesis with locked plate with no intraoperative imaging for tibial fractures in dogs

Avanços na compreensão da biologia óssea e das complicações das fraturas têm levado a modificações na abordagem da fixação interna, sendo a osteossíntese minimamente invasiva com placa (Mipo) uma das recentes evoluções para o manejo biológico das fraturas. O objetivo do presente estudo foi avaliar o uso de placas bloqueadas aplicadas de forma minimante invasivas em fraturas da tíbia de cães, sem a utilização de intensificadores de imagem intraoperatória. Foram utilizados 10 cães que apresentavam fraturas da tíbia, de idades e raças variadas. Os animais foram avaliados quanto à deambulação, à intensidade do edema, e exames radiográficos foram realizados nos períodos zero, 15, 30, 60, 90 e 120 dias de pós-operatório. Após 15 dias de pós-operatório, 80% dos cães já utilizavam o membro ao caminhar e apresentavam formação de edema discreto a ausente no membro operado. Após 30 dias de pós-operatório, todos os cães já apoiavam o membro ao caminhar e não apresentavam formação de edema. Todos os pacientes apresentaram sinais radiográficos de início de consolidação óssea após 15 dias de pós-operatório e pôde-se observar que a união clínica ocorreu em média aos 42,5 dias. O tratamento de fraturas de tíbia por meio da Mipo é alternativa eficaz, resultando em utilização precoce do membro e união clínica efetiva, e pode ser realizado sem uso de intensificadores de imagem.(AU)

Advances in the comprehension of bone healing and complications of treatment of fractures have occurred. Less invasive procedures have been advocated. A minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) is one of the ways to avoid tissue damage. The aim of this study was to evaluate the use of MIPO in tibial fractures in dogs, with no intraoperative imaging. Ten dogs presenting tibial fracture were used. Deambulation, swelling and radiographic changes were evaluated preoperatively, just after the procedure and at 15, 30, 60, 90 e 120 days postoperatively. After 15 days of surgery 80% dogs were able to walk with slight swelling or without swelling. After 30 days all dogs have supported the member to walk and had no swelling. All dogs presented initial radiographic signs of bone healing after 15 postoperative days and it can be seen that the average clinical union occurred at 42.5 days. The treatment of tibial fractures by MIPO is an effective alternative resulting in early and effective clinical union and can be performed without the use of image intensifiers.(AU)

Osteossíntese minimamente invasiva com placa bloqueada (Mipo) sem a utilização de intensificadores de imagem nas fraturas de tíbia em cães / Minimally invasive osteosynthesis with locked plate with no intraoperative imaging for tibial fractures in dogs

Avanços na compreensão da biologia óssea e das complicações das fraturas têm levado a modificações na abordagem da fixação interna, sendo a osteossíntese minimamente invasiva com placa (Mipo) uma das recentes evoluções para o manejo biológico das fraturas. O objetivo do presente estudo foi avaliar o uso de placas bloqueadas aplicadas de forma minimante invasivas em fraturas da tíbia de cães, sem a utilização de intensificadores de imagem intraoperatória. Foram utilizados 10 cães que apresentavam fraturas da tíbia, de idades e raças variadas. Os animais foram avaliados quanto à deambulação, à intensidade do edema, e exames radiográficos foram realizados nos períodos zero, 15, 30, 60, 90 e 120 dias de pós-operatório. Após 15 dias de pós-operatório, 80% dos cães já utilizavam o membro ao caminhar e apresentavam formação de edema discreto a ausente no membro operado. Após 30 dias de pós-operatório, todos os cães já apoiavam o membro ao caminhar e não apresentavam formação de edema. Todos os pacientes apresentaram sinais radiográficos de início de consolidação óssea após 15 dias de pós-operatório e pôde-se observar que a união clínica ocorreu em média aos 42,5 dias. O tratamento de fraturas de tíbia por meio da Mipo é alternativa eficaz, resultando em utilização precoce do membro e união clínica efetiva, e pode ser realizado sem uso de intensificadores de imagem.(AU)

Advances in the comprehension of bone healing and complications of treatment of fractures have occurred. Less invasive procedures have been advocated. A minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) is one of the ways to avoid tissue damage. The aim of this study was to evaluate the use of MIPO in tibial fractures in dogs, with no intraoperative imaging. Ten dogs presenting tibial fracture were used. Deambulation, swelling and radiographic changes were evaluated preoperatively, just after the procedure and at 15, 30, 60, 90 e 120 days postoperatively. After 15 days of surgery 80% dogs were able to walk with slight swelling or without swelling. After 30 days all dogs have supported the member to walk and had no swelling. All dogs presented initial radiographic signs of bone healing after 15 postoperative days and it can be seen that the average clinical union occurred at 42.5 days. The treatment of tibial fractures by MIPO is an effective alternative resulting in early and effective clinical union and can be performed without the use of image intensifiers.(AU)

Técnica de fixação com fio metálico associado ao uso de resina acrílica, para redução de fratura no corpo da mandíbula em cão – relato de caso / Metallic wire fixation technique associated with the use of acrylic resin to reduce fracture in the jaw body in dogs – case report

As fraturas de mandíbula são bastante frequentes na clínica de pequenos animais, sendo importante para o Médico Veterinário saber diagnosticar e tratar adequadamente os pacientes que chegam ao hospital; muitas vezes, em estado crítico. O método de diagnóstico utilizado amplamente, ainda hoje, é a radiografia, por ser de baixo custo e, consequentemente, acessível para a maior parte da população, além de proporcionar diagnósticos confiáveis. A escolha do tipo de tratamento (conservativo ou cirúrgico) vai depender basicamente do tipo de fratura e de como o cirurgião vai proceder, analisando o escore de avaliação da fratura. É imprescindível, portanto, que as técnicas conservadoras e cirúrgicas, disponíveis para a realização do procedimento terapêutico, devam ser conhecidas pelo Médico Veterinário, para a correta execução durante o procedimento. O objetivo desse trabalho foi relatar um caso de redução de fratura no corpo da mandíbula de um cão, utilizando a técnica de fixação com fio metálico, associado ao uso de resina acrílica. A técnica associada, utilizada nesse trabalho, apresentou-se adequada, demonstrando resultados positivos para o tipo de paciente que estava sendo tratado, animal jovem, agitado e que a tutora não tinha tempo disponível para, regularmente, oferecer a atenção necessária aos cuidados da fratura do animal.

Mandibular fractures are quite common in small animals. Therefore, it is important for the veterinarian how to diagnose and treat, with an adequate approach, the patients that arrive at the hospital often in a critical condition, requiring a proper stabilization and then undergo with the necessary procedures to increase the chances of animal survival and reduce the possibility of sequel. Even today, the method of diagnosis widely used is the x-ray, since it is considered to have a low cost and then affordable for the majority of the people. The type of treatment (conservative or surgical) depends largely on fracture and how a surgeon wants to proceed, analyzing the factors related to the evaluation fracture score. It is imperative that the Veterinarian has total dominion over the cranial anatomy. Moreover, the surgeon has to know all the techniques available to carry out the therapeutic procedures with conservative or surgical techniques. The goal of this study was to report a case of fracture reduction in the mandibular body of a dog using the fixation technique with wire, associated with the use of acrylic resin. The associated technique used in this study can be considered as satisfactory, for showing positive results for the type of patient who was being treated, taking into account the mechanical, biological and clinical factors.

Técnica de fixação com fio metálico associado ao uso de resina acrílica, para redução de fratura no corpo da mandíbula em cão relato de caso / Metallic wire fixation technique associated with the use of acrylic resin to reduce fracture in the jaw body in dogs case report

As fraturas de mandíbula são bastante frequentes na clínica de pequenos animais, sendo importante para o Médico Veterinário saber diagnosticar e tratar adequadamente os pacientes que chegam ao hospital; muitas vezes, em estado crítico. O método de diagnóstico utilizado amplamente, ainda hoje, é a radiografia, por ser de baixo custo e, consequentemente, acessível para a maior parte da população, além de proporcionar diagnósticos confiáveis. A escolha do tipo de tratamento (conservativo ou cirúrgico) vai depender basicamente do tipo de fratura e de como o cirurgião vai proceder, analisando o escore de avaliação da fratura. É imprescindível, portanto, que as técnicas conservadoras e cirúrgicas, disponíveis para a realização do procedimento terapêutico, devam ser conhecidas pelo Médico Veterinário, para a correta execução durante o procedimento. O objetivo desse trabalho foi relatar um caso de redução de fratura no corpo da mandíbula de um cão, utilizando a técnica de fixação com fio metálico, associado ao uso de resina acrílica. A técnica associada, utilizada nesse trabalho, apresentou-se adequada, demonstrando resultados positivos para o tipo de paciente que estava sendo tratado, animal jovem, agitado e que a tutora não tinha tempo disponível para, regularmente, oferecer a atenção necessária aos cuidados da fratura do animal.(AU)

Mandibular fractures are quite common in small animals. Therefore, it is important for the veterinarian how to diagnose and treat, with an adequate approach, the patients that arrive at the hospital often in a critical condition, requiring a proper stabilization and then undergo with the necessary procedures to increase the chances of animal survival and reduce the possibility of sequel. Even today, the method of diagnosis widely used is the x-ray, since it is considered to have a low cost and then affordable for the majority of the people. The type of treatment (conservative or surgical) depends largely on fracture and how a surgeon wants to proceed, analyzing the factors related to the evaluation fracture score. It is imperative that the Veterinarian has total dominion over the cranial anatomy. Moreover, the surgeon has to know all the techniques available to carry out the therapeutic procedures with conservative or surgical techniques. The goal of this study was to report a case of fracture reduction in the mandibular body of a dog using the fixation technique with wire, associated with the use of acrylic resin. The associated technique used in this study can be considered as satisfactory, for showing positive results for the type of patient who was being treated, taking into account the mechanical, biological and clinical factors.(AU)

EFEITO DA OZONIOTERAPIA NA REPARAÇÃO DE FRATURAS EXPERIMENTAIS EM FÊMUR DE COELHOS

Objetivou-se avaliar o efeito da ozonioterapia na reparação de fraturas experimentais em fêmures de coelhos por meio de avaliação clínica, radiográfica e histológica. Foram utilizados 24 coelhos (Oryctolagus cuniculus) da raça Nova Zelândia, machos, que foram submetidos à osteotomia femoral e osteossíntese e divididos aleatoriamente em dois grupos: controle (n=12), que não recebeu tratamento complementar e ozônio (n=12) que recebeu ozonioterapia por vias subcutânea e retal no pós-operatório. O exame clínico dos animais foi realizado diariamente com inspeção da ferida cirúrgica e palpação femoral para verificar a existência de reação inflamatória, instabilidade do foco de fratura, atrofia muscular e sensibilidade dolorosa. Avaliações radiográficas foram realizadas no pós-operatório imediato e após 15, 30, 45, 60, 75 e 90 dias, utilizando uma escala adaptada para classificação dos escores de alinhamento, aparato, aposição e atividade biológica. Realizou-se avaliação histológica aos 45 e 90 dias de pós-operatório. A análise estatística para dados não paramétricos e não pareados foi realizada pelo teste de Mann Whitney, e para dados não paramétricos e pareados pelo teste Wilcoxon. Os dados paramétricos foram analisados pelos testes de Kolmogorov-Smirnov e Shapiro-WilkK e as médias comparadas pelo teste T de Student. Clinicamente os animais se recuperaram bem no pós-operatório, sem apresentarem complicações. Não houveram diferenças significativas entre as medianas dos escores de alinhamento, aparato, aposição, reação periosteal, formação de calo ósseo, ponte óssea, linha de osteotomia e remodelação nos grupos controle e ozônio em nenhum dos tempos avaliados. Entretanto, quando comprado dentro do mesmo grupo, houve aumento significativos dos escores de formação de calo ósseo e de ponte óssea aos 15 e 30 dias em ambos os grupos experimentais. Houveram aumentos significativos dos escores de linha de osteotomia aos 15, 30 e 45 dias em ambos os grupos e no escore de remodelação aos 90 dias no controle e aos 45 dias no ozônio. A mediana do escore de atividade biológica do grupo ozônio foi superior ao controle aos 30 dias. A área de neoformação óssea foi maior no grupo ozônio quando comparada ao controle aos 45 e 90 dias de pós-operatório. Observou-se redução na área de osso neoformado no grupo ozônio aos 90 dias quando comparada aos 45 dias de pós-operatório. A contagem de osteócitos foi maior no grupo ozônio quando comparada ao controle aos 90 dias de pós-operatório. Conclui-se que o ozônio favoreceu a reparação de fraturas por meio do aumento do número de osteócitos e da secreção de matriz óssea.

The aim of this study was to evaluate the effect of ozone therapy on feeding experimental fractures in rabbit femurs through clinical, radiographic and histological evaluation. Twenty-four New Zealand male rabbits (Oryctolagus cuniculus) were used, which were broken by femoral osteotomy and osteosynthesis and randomly divided into two groups: control (n=12), who did not receive complementary treatment and ozone (n=12) who received ozone therapy via subcutaneous and rectal routes in the postoperative period. The clinical examination of the animals was performed daily with inspection of the surgical wound and femoral palpation to check for the existence of an inflammatory reaction, instability of the fracture site, muscle atrophy and pain sensitivity. Radiographic evaluations were carried out in the immediate postoperative period and after 15, 30, 45, 60, 75 and 90 days, using an adapted scale for classification of alignment, apparatus, apposition and biological activity scores. Histological evaluation was performed at 45 and 90 days after surgery. Statistical analysis for non-parametric and unpaired data was performed using the Mann Whitney test, and for non-parametric and paired data using the Wilcoxon test. Parametric data were analyzed using the Kolmogorov-Smirnov and Shapiro-Wilk tests and the means were compared using the Student's T test. Clinically, the animals recovered well in the postoperative period, without any complications. There were no significant differences between the median scores for alignment, apparatus, apposition, periosteal reaction, bone callus formation, bone bridge, osteotomy line and remodeling in the control and ozone groups in any of the evaluated times. However, when purchased within the same group, there was a significant increase in bone callus formation and bone bridge scores at 15 and 30 days in both experimental groups. There were significant increases in the osteotomy line scores at 15, 30 and 45 days in both groups and in the remodeling score at 90 days in the control and at 45 days in ozone. The median biological activity score of the ozone group was higher than the control at 30 days. The area of bone neoformation was greater in the ozone group when compared to the control at 45 and 90 days after surgery. There was a reduction in the area of newly formed bone in the ozone group at 90 days when compared to 45 days after surgery. Osteocyte counts were higher in the ozone group when compared to the control group at 90 days after surgery. It is concluded that ozone favored fracture repair by increasing the number of osteocytes and the secretion of bone matrix.

Avaliação da interação biológica entre compósito de quitosana, colágeno e hidroxiapatita e tecido ósseo ovino / Investigation of biological interactions of chitosan-collagen-hydroxyapatite composite with bone tissue in sheep

As lesões em membros de grandes animais são um desafio para médicos veterinários, uma vez que somente a osteossíntese não garante resultados satisfatórios. Muitos pesquisadores vêm se dedicando ao desenvolvimento e estudo de substitutos ósseos produzidos de materiais naturais, como quitosana, colágeno e hidroxiapatita, que auxiliam na regeneração óssea. Seis ovinos fêmeas da raça Santa Inês foram submetidos a ostectomias unicorticais de sete milímetros de diâmetro na região proximal da superfície dorsomedial dos III/IV metacarpianos. Foi implantado compósito de quitosana, colágeno e hidroxiapatita em um membro torácico para avaliação da biocompatibilidade do material ao tecido ósseo ovino, e no membro contralateral foi reproduzida a mesma técnica, porém foi mantido sem preenchimento, como controle. Após 60 dias do procedimento cirúrgico, realizou-se biópsia óssea na área de interface entre biomaterial/osso (membro com compósito) e tecido neoformado/osso (membro controle), para realização de avaliação histológica do material não descalcificado, por meio de microscopia de luz e microscopia eletrônica de varredura. Na análise histomorfométrica, mediante microscopia de luz, foi possível identificar maior porcentagem de tecido neoformado em membro controle, quando comparado ao membro com compósito (80% e 63,5%, respectivamente; P<0,05). Por meio da microscopia eletrônica de varredura, observou-se invasão da estrutura interna do compósito por tecido ósseo neoformado. Não houve formação de tecido cicatricial, reação de corpo estranho ou resposta inflamatória crônica nas amostras analisadas. Conclui-se que o compósito de quitosana, colágeno e hidroxiapatita, quando implantado em tecido ósseo ovino, apresenta biocompatibilidade e perfil osteocondutor.(AU)

Fracture management poses a great challenge to large animal practitioners. Osteosynthesis alone is often insufficient to provide satisfactory outcomes in large animals; therefore, several research efforts have been made to investigate and develop bone substitutes capable of promoting bone regeneration. Chitosan-collagen-hydroxyapatite composites constitute a promising alternative given their similar composition to bone. Six Santa Inês ewes were submitted to the creation of experimental 7mm wide unicortical defects on the dorsomedial aspect of the proximal III/IV metacarpal bone diaphysis. Limbs were randomly selected for treatment with chitosan-collagen-hydroxyapatite composite or to serve as untreated controls. Biopsy fragments were collected from the bone/new bone or the bone/biomaterial interface (control and treated defects respectively) within 60 days of surgery; composite biocompatibility was assessed using light and scanning electron microscopy. Histomorphometric analysis under light microscopy revealed greater percentage of new bone tissue in control compared to treated defects (80% and 63.5% respectively; P<0.05). No scar tissue formation, foreign body or chronic inflammatory reactions were observed. Scanning electron microscopy revealed invasion of the composite by new bone tissue. The chitosan-collagen-hydroxyapatite composite studied is biocompatible with bone and shows osteoconductive properties in sheep.

Avaliação da interação biológica entre compósito de quitosana, colágeno e hidroxiapatita e tecido ósseo ovino / Investigation of biological interactions of chitosan-collagen-hydroxyapatite composite with bone tissue in sheep

As lesões em membros de grandes animais são um desafio para médicos veterinários, uma vez que somente a osteossíntese não garante resultados satisfatórios. Muitos pesquisadores vêm se dedicando ao desenvolvimento e estudo de substitutos ósseos produzidos de materiais naturais, como quitosana, colágeno e hidroxiapatita, que auxiliam na regeneração óssea. Seis ovinos fêmeas da raça Santa Inês foram submetidos a ostectomias unicorticais de sete milímetros de diâmetro na região proximal da superfície dorsomedial dos III/IV metacarpianos. Foi implantado compósito de quitosana, colágeno e hidroxiapatita em um membro torácico para avaliação da biocompatibilidade do material ao tecido ósseo ovino, e no membro contralateral foi reproduzida a mesma técnica, porém foi mantido sem preenchimento, como controle. Após 60 dias do procedimento cirúrgico, realizou-se biópsia óssea na área de interface entre biomaterial/osso (membro com compósito) e tecido neoformado/osso (membro controle), para realização de avaliação histológica do material não descalcificado, por meio de microscopia de luz e microscopia eletrônica de varredura. Na análise histomorfométrica, mediante microscopia de luz, foi possível identificar maior porcentagem de tecido neoformado em membro controle, quando comparado ao membro com compósito (80% e 63,5%, respectivamente; P<0,05). Por meio da microscopia eletrônica de varredura, observou-se invasão da estrutura interna do compósito por tecido ósseo neoformado. Não houve formação de tecido cicatricial, reação de corpo estranho ou resposta inflamatória crônica nas amostras analisadas. Conclui-se que o compósito de quitosana, colágeno e hidroxiapatita, quando implantado em tecido ósseo ovino, apresenta biocompatibilidade e perfil osteocondutor.(AU)

Fracture management poses a great challenge to large animal practitioners. Osteosynthesis alone is often insufficient to provide satisfactory outcomes in large animals; therefore, several research efforts have been made to investigate and develop bone substitutes capable of promoting bone regeneration. Chitosan-collagen-hydroxyapatite composites constitute a promising alternative given their similar composition to bone. Six Santa Inês ewes were submitted to the creation of experimental 7mm wide unicortical defects on the dorsomedial aspect of the proximal III/IV metacarpal bone diaphysis. Limbs were randomly selected for treatment with chitosan-collagen-hydroxyapatite composite or to serve as untreated controls. Biopsy fragments were collected from the bone/new bone or the bone/biomaterial interface (control and treated defects respectively) within 60 days of surgery; composite biocompatibility was assessed using light and scanning electron microscopy. Histomorphometric analysis under light microscopy revealed greater percentage of new bone tissue in control compared to treated defects (80% and 63.5% respectively; P<0.05). No scar tissue formation, foreign body or chronic inflammatory reactions were observed. Scanning electron microscopy revealed invasion of the composite by new bone tissue. The chitosan-collagen-hydroxyapatite composite studied is biocompatible with bone and shows osteoconductive properties in sheep.(AU)

CÉLULAS-TRONCO MESENQUIMAIS ALÓGENAS DERIVADAS DE TECIDO ADIPOSO NAS OSTEOSSÍNTESES MINIMAMENTE INVASIVAS NA TÍBIA DE CÃES

O tratamento das fraturas, especialmente aquelas causadas por traumas de alta energia, permanece como grande desafio ao cirurgiões médicos e veterinários. A busca por terapias adjuvantes, assim como técnicas que possam aprimorar os índices de sucesso, é fundamental na minimização das potenciais complicações. O objetivo desse estudo foi avaliar a reparação óssea após a realização da técnica de osteossíntese minimamente invasiva com placa (MIPO) associada à aplicação percutânea, no foco de fratura, de células-tronco mesenquimais alógenas derivadas de tecido adiposo (CTM-AD), em fraturas de tíbia de cães e posteriormente, comparar com a aplicação percutânea de concentrado de medula óssea autóloga. Foram utilizados 29 cães que apresentaram fraturas completas e fechadas da tíbia, as quais foram tratadas com MIPO e aplicação percutânea, no foco de fratura, de 3 milhões de CTM-AD alógenas ou 2 mL de concentrado de medula óssea autóloga (MO). Os exames radiográficos foram realizados no momento imediato após a cirurgia e 15, 30, 60, 90 e 120 dias pós-operatórios e avaliados quanto à aposição dos fragmentos, presença de desvios angulares, evolução da união óssea e complicações. A análise dos resultados dos 20 cães do grupo CTM-AD mostrou que a aposição dos fragmentos foi boa em 60% dos casos, adequada em 35% dos casos e inaceitável em 5% dos casos. O tempo médio de união clínica radiográfica foi de 28 ± 12,8 dias. Em 60% dos casos foi observada reação periosteal moderada, demonstrando organizada atividade osteogênica no foco de fratura com 15 dias de pós-operatório. Somente em 1 caso (5%) ocorreram desvios angulares moderados após a fixação da fratura, porém sem repercussões clínicas. Complicações menores incluíram seroma (5%) e soltura de um parafuso (10%), e complicações maiores incluíram a inserção do parafuso mais proximal no espaço articular do joelho (10%). Em relação à comparação entre as CTM-AD e MO, o tempo mediano de união radiográfica entre os grupos foi similar (30 dias). Entretanto, na escala de união radiográfica (RUST) das radiografias de 30 dias de pós-operatório, o grupo CTM-AD apresentou escore final médio superior (p<0,05). Conclui-se que a associação da terapia celular com CTM-AD alógena e MIPO se mostrou uma alternativa viável, eficaz e segura em promover a reparação óssea em fraturas não articulares de tíbia em cães.

Treating fractures, especially those caused by high energy trauma, remains a major challenge to medical and veterinary surgeons. Adjuvant therapies as well as techniques that can improve success rates are fundamental at minimizing potential complications. The aim of this study was to evaluate bone healing after minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) associated with percutaneous application, in the fracture site, of allogenic adipose derived mesenchymal stem cells (AD-MSC), in the tibia of dogs, and then, to compare with an application of autologous bone marrow concentrate (BMC). Twenty-nine dogs with complete and closed tibial fractures were used, which were treated with MIPO and percutaneous application of 3 million allogeneic AD-MSC or 2 mL of autologous BMC. Radiographic examinations were performed immediately after surgery and 15, 30, 60, 90 and 120 postoperatively. Fragments apposition, angular and rotational deviations, bone union evolution and complications were evaluated. Apposition was considered good in 60% of cases, adequate in 35% and unacceptable in 5%. The mean radiographic union time was 28 ± 12.8 days. In 60% of the cases, a moderate periosteal reaction was observed, showing organized osteogenic activity at the fracture site 15 days postoperatively. In only 1 case (5%), moderate angular deviations occurred after fracture fixation, but without clinical issues. Minor complications included seroma (5%) and a screw pullout (10%), and major ones included an insertion of the most proximal screw in the joint space of the knee (10%). Regarding the comparison between AD-MSC and BMC, median time of radiographic union between groups was similar (30 days). However, in the radiographic union scale (RUST) of the 30th day postoperative radiographs, the CTM-AD group had a superior final mean score (p <0.05). In conclusion, the association of cell therapy with AD-MSC and MIPO seems to be a feasible and effective alternative to improve bone healing in non-articular tibial fractures in dogs.

Scintigraphy in postoperative follow-up of osteosynthesis of the femur with a bridge plate associated with an intramedullary pin in rabbits / Cintilografia no acompanhamento pós-operatório de osteossíntese do fêmur com placa em ponte associada ao pino intramedular em coelhos

The objective of this work was to monitor the consolidation of the femur after osteosynthesis with a bridge plate associated with the intramedullary pin using scintigraphy. We used seven New Zealand breed male rabbits, at 4 months of age, with a mean weight of 3.5 kg. We performed a three-phase bone scintigraphy with technetium-labeled methylene diphosphonate (99mTc-MDP) before and after surgery, and 20, 50 and 90 days postoperatively. The activity index (AI) was calculated by dividing the average number of uptake counts in the region of the osteotomy by the average number of counts in the corresponding region in the contralateral limb. Radiography was performed before surgery, after surgery, and 15, 30, 45, 60 and 90 days postoperatively. We found a direct relationship between the activity index and progress of bone scintigraphy in the evaluation sequence over the period of observation. Scintigraphy allows monitoring of bone metabolism and measurement of vascularization and/or bone or tissue perfusion. The images obtained in the blood pool and static phases are the most appropriate for assessing bone metabolism in the context of this study. The bridge plate associated with the intramedullary pin promotes osteosynthesis with sufficient stability to allow bone consolidation.(AU)

A cintilografia foi empregada no acompanhamento da consolidação de osteotomia experimental do fêmur após osteossíntese com placa em ponte associada ao pino intramedular. Foram usados sete coelhos machos, raça Nova Zelândia, com massa corporal de 3,5kg e idade média de quatro meses. A cintilografia óssea trifásica com metilenodifosfonato marcado com tecnécio-99m (MDP-99mTc) foi obtida antes e após a cirurgia, e nos dias 20, 50 e 90 do pós-operatório.O índice de atividade (IA) foi calculado por meio do quociente da média do número de contagens na região da osteotomia pela média do número de contagens na região correspondente, no membro contralateral normal. Paralelamente ao estudo cintilográfico, foram realizadas radiografias antes dos procedimentos cirúrgicos e aos 15, 30, 45, 60 e 90 dias após, para acompanhamento do processo de cura óssea. Encontrou-se relação direta entre o índice de atividade e a evolução do processo de consolidação óssea na avaliação cintilográfica sequencial ao longo do período de observação. A cintilografia óssea trifásica permite acompanhar o metabolismo ósseo, avaliar e mensurar a vascularização e perfusão tecidual. As imagens obtidas na fase de pool sanguíneo e na fase óssea são as mais adequadas para avaliação do metabolismo ósseo. A placa em ponte associada com o pino intramedular promove osteossíntese com estabilidade suficiente para permitir a consolidação ossea.(AU)

Avaliação do uso de haste bloqueada e bloqueio transcortical no reparo de fraturas diafisárias de fêmur em felinos / Evaluation of the use of interlocking nail and transcortical blockade for the repair of diaphyseal fractures of the femur in cats

As hastes bloqueadas além de permitirem estabilização rígida de fraturas, possuem vantagens biomecânicas quando comparadas a outras técnicas de imobilização, por atuar ao longo do eixo mecânico central do osso, além de preservar os conceitos de padrões biológicos de osteossíntese . O uso limitado de hastes bloqueadas em gatos se atribui ao fato da cavidade intramedular ser pequena, limitando o tamanho e diâmetro dos pinos. Relatam-se casos de 10 felinos que apresentavam fraturas fechadas simples ou múltiplas da diáfise femoral. Os animais pesavam entre 3,5 e 5 kg, o que permitiu a utilização de hastes de 4,0mm e 4,7mm de diâmetro. Para inserção da haste, adotou-se a via retrógrada ou a normógrada e foram realizados bloqueios com quatro parafusos de titânio de 2,0 mm de diâmetro. Complicações intra-operatórias não ocorreram, entretanto um animal sofreu fratura de colo femoral e fratura transversa distal ao implante, três dias após o ato cirúrgico, devido a novo trauma. Os animais foram submetidos a exames radiográficos até quatro meses após a intervenção, evidenciando-se formação de calo ósseo secundário e consolidação óssea em período de 61-89 dias. Clinicamente, ocorreu esporadicamente alteração na marcha por leve claudicação de apoio definida por escala de claudicação, entretanto os animais iniciaram o apoio adequado entre três e oito dias após o ato operatório. Complicações pósoperatórias ocorreram referentes ao animal que sofreu novo trauma, entretanto notou-se consolidação do foco primário tratado pelo implante com 61 dias e consolidação da nova fratura num período total de 150 dias do início do tratamento conservativo por penso esparadrapado e tala. Conclui-se que o uso de haste bloqueada em felinos foi adequado uma vez que houve consolidação óssea em todos os casos, com retorno precoce da função do membro, permitindo a deambulação.(AU)

Interlocking nails allow rigid fracture stabilization and present biomechanical advantages when compared to other immobilization techniques. It acts along the central mechanical axis of the bone and preserves biological concept standards for osteosynthesis. The use of interlocking nail in cats is limited because the intramedullary space is relatively small for the available nail sizes. We reported 10 cases of cats that had simple or multiple closed fractures of the femoral diaphysis. The animals weighed 3.5 to 5 kg , which allowed using nails of 4.0mm and 4.7mm in diameter. For the nail insertion, retrograde and normograde routs were used, and four 2mm titanium screws were used to lock all the perforations. No trans-surgical complication occurred, however, due to a new trauma, one of the animals suffered femoral neck fracture and transversal distal fracture to the nail, three days after surgery. Radiographies were made up to four months after surgery, and in most cases secondary bone formation was seen, showing bone consolidation in 61-89 days, excluding the animal who suffered new trauma, who presented bone healing in 150 days. Clinically, occasional lameness occurred; however, except for the animal that had new trauma, all animals initiated adequate limb support in 3 to 8 days after surgery. In conclusion, the use of 4.0mm and 4.7mm interlocking nails in felines was adequate, with bone healing in all cases, and also return of good limb function after surgery.(AU)