Meningioma intracraniano em cão - tratamento com radioterapia / Intracranial meningioma in a dog - treatment with radiotherapy

Background: The most common primary brain neoplasm is meningioma. Dolichocephalic breeds are predisposed and there is no sexual predilection. Clinical signs depend on the location and size of the tumor and have a progressive course. Primary treatement includes surgery, radiotherapy or both. This study aimed to describe the treatment of a dog with suspected intracranial meningioma with definitive radiotherapy, which resulted in significant clinical improvement and prolonged survival. Case: A 9-year-old Shetland Shepherd bitch was diagnosed with a head tilt to the left side that progressed over a few weeks. She previously received corticosteroid therapy, which resulted a clinical improvement that worsened after treatment was discontinued. Computed tomography revealed an extra-axial brain mass in the caudal fossa, lateralized to the right, welldelimited, and measuring approximately 1.5 × 1.4 × 1.7 cm, suggestive of intracranial meningioma. The patient was treated with radiotherapy using Cobalt-60 equipment, with 18 daily fractions of 2.5 Gy at a total dose of 45 Gy using parallel and opposite technique fields. A new tomography performed 30 days after treatment showed a remission of 85% of the initial brain mass measuring approximately 0.9 × 1.0 × 0.5 cm, as well as complete resolution of the clinical signs initially presented. After 14 months, the patient presented with signs of lethargy and ataxia and was medicated with hydroxyurea at a dose of 50 mg/kg 3 times a week and corticosteroid therapy. However, the patient's neurological condition deteriorated, and she was subjected to reirradiation using the same protocol used previously, which resulted in clinical improvement and a 54% reduction in tumor volume on magnetic resonance. As a late side effect, only permanent alopecia in the irradiated region was observed. The patient died of disease 330 days after the second course of radiotherapy, with a total survival time of 1087 days. Discussion: Meningiomas are extra-axial neoplasms of the central nervous system that grow inside the dura mater. The literature shows that meningiomas are more common in dolichocephalic races with a mean age of 9 years, which supports our findings. Meningiomas most commonly affect the cortical thalamus and cerebellopontine region in dogs, which are normally associated with vestibular symptoms, as seen in this case. Diencephalic damage can result in vestibular signals since the thalamus functions as a relay station for vestibular afferent stimuli that are relayed to the cerebral cortex. In addition to the vestibular syndrome, common clinical signs associated with meningiomas in dogs include seizures, behavioral changes, and walking in circles, which are frequently misinterpreted due to tumor-induced side effects, such as cerebral edema, obstructive hydrocephalus, and cerebral hernia. Advanced imaging techniques should be used to diagnose intracranial neoplasms. In this case, computed tomography was critical for diagnosis and treatment planning. Meningioma treatment may comprise palliative measures, surgery, and radiotherapy. Radiotherapy as a single treatment can improve the quality of life with a decrease in clinical signs and a median survival time of approximately 250-536 days, as reported in the literature. Hydroxyurea can be a therapeutic option in inoperable cases and for patients with clinical limitations to undergo successive anesthesia during radiotherapy. Its most serious side effect is progressive myelosuppression. It can cause temporary partial tumor remission and improvement in clinical signs. As previously stated, radiotherapy can be an effective primary treatment option for treating intracranial meningiomas in dogs, with significant improvement in neurological clinical signs and mild side effects.

Utilização da manufatura aditiva (impressão em 3d) no tratamento de osteossarcoma vertebral em cão submetido a vertebrectomia lombar: relato de caso

El osteosarcoma es una de las neoplasias óseas más comúnmente reportadas en medicina veterinaria, principalmente en perros de raza grande y gigante, siendo que la forma vertebral tiene importante escenario clínico presentando el 5% del total de reportes. Tiene un pronóstico desfavorable y un tiempo de supervivencia corto. La presentación clínica es variable y pueden observarse desde signos de dolor intenso hasta déficits neurológicos como resultado de la afectación medular progresiva. El diagnóstico puede realizarse mediante imágenes con radiografía o tomografía computarizada, y mediante análisis de laboratorio de citopatología o histopatología, siendo este último preferible para la clasificación del tumor. La resección parcial del tumor es una forma de tratamiento paliativo, indicada en algunos casos para aliviar temporalmente los signos clínicos relacionados con el dolor y los déficits neurológicos. Sin embargo, cuando hay posibilidad terapéutica, la escisión completa proporciona un mejor pronóstico y tiempo de supervivencia, principalmente cuando se asocia con quimioterapia o radioterapia. Mediante el procedimiento de la vertebrectomía, es necesaria la estabilización quirúrgica, que puede realizarse respetando los principios para la estabilización vertebral por traumatismo, siendo necesaria la colocación de un espaciador vertebral para evitar el colapso medular. Se han propu

Osteosarcoma is one of the most commonly reported bone neoplasms in veterinary medicine, especially in large and giant breed dogs, and the vertebral form has an important clinical scenario presenting 5% of the total reports. This has an unfavorable prognosis and a short survival time.  The clinical presentation is variable and signs of severe pain to neurological deficits can be observed as a result of progressive spinal cord involvement. The diagnosis can be made by imaging with radiography or computed tomography, and by laboratory analysis of cytopathology or histopathology, the latter being preferable for tumor classification. Partial tumor resection is a palliative form of treatment, indicated in some cases to temporarily relieve clinical signs related to pain and neurological deficits. However, when there is therapeutic possibility, complete excision provides better prognosis and survival time, especially when associated with chemotherapy or radiotherapy. Through the vertebrectomy procedure, surgical stabilization is necessary and can be performed following the principles for vertebral stabilization due to trauma, with the placement of a vertebral spacer being necessary to prevent spinal collapse. Several materials have been proposed for the manufacture of the spinal spacer. Additive manufacturing, also known as 3D printing, has transformed the concept of rapid pr

O osteossarcoma é uma das neoplasias ósseas mais comumente relatadas na medicina veterinária, principalmente em cães de raça grande e gigante, sendo que a forma vertebral possui importante cenário clínico apresentando 5% do total de relatos. Este possui um prognóstico desfavorável e tempo de sobrevida pequeno. A apresentação clínica é variável e podem ser observados sinais de dor intensa a déficits neurológicos em decorrência do envolvimento medular progressivo. O diagnóstico pode ser realizado por imagens através de radiografia ou tomografia computadorizada, e por análises laboratoriais de citopatologia ou histopatologia, sendo o último preferível para classificação de tumores. A ressecção tumoral parcial é uma forma paliativa de tratamento, indicada em alguns casos para aliviar temporariamente os sinais clínicos relacionados a dor e déficits neurológicos. Contudo, quando há possibilidade terapêutica, a excisão completa fornece melhor prognóstico e tempo de sobrevida, principalmente quando associada a quimioterapia ou radioterapia. Mediante procedimento de vertebrectomia, a estabilização cirúrgica é necessária, podendo ser realizada respeitando os princípios para estabilização vertebral por trauma, sendo necessário a colocação de um espaçador vertebral para evitar o colabamento medular. Diversos materiais foram propostos para a confecção do espaçador vertebral. A manufatura ad

Utilização da manufatura aditiva (impressão em 3D) no tratamento de osteossarcoma vertebral em cão submetido a vertebrectomia lombar: relato de caso / Use of additive manufacturing (3D printing) in the treatment of vertebral osteosarcoma in dogs submitted to lumbar vertebrectomy: case report / Uso de la fabricación aditiva (impresión 3D) en el tratamiento del osteosarcoma vertebral en perros sometidos a vertebrectomía lumbar: caso clínico

O osteossarcoma é uma das neoplasias ósseas mais comumente relatadas na medicina veterinária, principalmente em cães de raça grande e gigante, sendo que a forma vertebral possui importante cenário clínico apresentando 5% do total de relatos. Este possui um prognóstico desfavorável e tempo de sobrevida pequeno. A apresentação clínica é variável e podem ser observados sinais de dor intensa a déficits neurológicos em decorrência do envolvimento medular progressivo. O diagnóstico pode ser realizado por imagens através de radiografia ou tomografia computadorizada, e por análises laboratoriais de citopatologia ou histopatologia, sendo o último preferível para classificação de tumores. A ressecção tumoral parcial é uma forma paliativa de tratamento, indicada em alguns casos para aliviar temporariamente os sinais clínicos relacionados a dor e déficits neurológicos. Contudo, quando há possibilidade terapêutica, a excisão completa fornece melhor prognóstico e tempo de sobrevida, principalmente quando associada a quimioterapia ou radioterapia. Mediante procedimento de vertebrectomia, a estabilização cirúrgica é necessária, podendo ser realizada respeitando os princípios para estabilização vertebral por trauma, sendo necessária a colocação de um espaçador vertebral para evitar o colabamento medular. Diversos materiais foram propostos para a confecção do espaçador vertebral. A manufatura aditiva, também conhecida como impressão 3D, tem transformado o conceito de prototipagem rápida em realidade, devido a habilidade de fabricar peças geométricas específicas de alta complexidade e de forma rápida, permitindo elaborar protótipos para uso pré ou transoperatórios em cirurgias ortopédicas de alta complexidade. O polietileno tereftalato glicol (PETG), por ser um termoplástico de alta resistência, não-biodegradável, biocompatível e de baixo custo é foco desse trabalho no desenvolvimento do espaçador vertebral como estabilizador em um procedimento de vertebrectomia em cão.

Osteosarcoma is one of the most commonly reported bone neoplasms in veterinary medicine, especially in large and giant breed dogs, and the vertebral form has an important clinical scenario presenting 5% of the total reports. This has an unfavorable prognosis and a short survival time. The clinical presentation is variable and signs of severe pain to neurological deficits can be observed as a result of progressive spinal cord involvement. The diagnosis can be made by imaging with radiography or computed tomography, and by laboratory analysis of cytopathology or histopathology, the latter being preferable for tumor classification. Partial tumor resection is a palliative form of treatment, indicated in some cases to temporarily relieve clinical signs related to pain and neurological deficits. However, when there is therapeutic possibility, complete excision provides better prognosis and survival time, especially when associated with chemotherapy or radiotherapy. Through the vertebrectomy procedure, surgical stabilization is necessary and can be performed following the principles for vertebral stabilization due to trauma, with the placement of a vertebral spacer being necessary to prevent spinal collapse. Several materials have been proposed for the manufacture of the spinal spacer. Additive manufacturing, also known as 3D printing, has transformed the concept of rapid prototyping into reality, due to its ability to quickly manufacture specific geometric parts of high complexity, allowing the elaboration of prototypes for pre- or trans-operative use in highly complex orthopedic surgeries. Polyethylene terephthalate glycol (PETG), being a high-strength, non-biodegradable, biocompatible and low-cost thermoplastic, is the focus of this work in the development of the vertebral spacer as a stabilizer in a vertebrectomy procedure in a dog.

El osteosarcoma es una de las neoplasias óseas más comúnmente reportadas en medicina veterinaria, principalmente en perros de raza grande y gigante, siendo que la forma vertebral tiene importante escenario clínico presentando el 5% del total de reportes. Tiene un pronóstico desfavorable y un tiempo de supervivencia corto. La presentación clínica es variable y pueden observarse desde signos de dolor intenso hasta déficits neurológicos como resultado de la afectación medular progresiva. El diagnóstico puede realizarse mediante imágenes con radiografía o tomografía computarizada, y mediante análisis de laboratorio de citopatología o histopatología, siendo este último preferible para la clasificación del tumor. La resección parcial del tumor es una forma de tratamiento paliativo, indicada en algunos casos para aliviar temporalmente los signos clínicos relacionados con el dolor y los déficits neurológicos. Sin embargo, cuando hay posibilidad terapéutica, la escisión completa proporciona un mejor pronóstico y tiempo de supervivencia, principalmente cuando se asocia con quimioterapia o radioterapia. Mediante el procedimiento de la vertebrectomía, es necesaria la estabilización quirúrgica, que puede realizarse respetando los principios para la estabilización vertebral por traumatismo, siendo necesaria la colocación de un espaciador vertebral para evitar el colapso medular. Se han propuesto varios materiales para la fabricación del espaciador vertebral. La fabricación aditiva, también conocida como impresión 3D, ha transformado el concepto de prototipado rápido en una realidad, debido a la capacidad de fabricar piezas geométricas específicas de gran complejidad y con rapidez, lo que permite la elaboración de prototipos para su uso pre o trans-operatorio en cirugías ortopédicas de gran complejidad. El polietileno tereftalato glicol (PETG), por ser un termoplástico de alta resistencia, no biodegradable, biocompatible y de bajo costo es el foco de este trabajo en el desarrollo del espaciador vertebral como estabilizador en un procedimiento de vertebrectomía en un perro.

Princípios e aplicações da betaterapia em medicina veterinária / Principles and applications of beta therapy in veterinary medicine / Principios y aplicaciones de la terapia beta en medicina veterinaria

A betaterapia é uma forma de braquiterapia onde a fonte emissora de raios beta é posicionada diretamente na área em que se deseja tratar. As principais aplicações são em dermatologia e em oftalmologia no tratamento de lesões superficiais, pois as partículas betas têm grande poder de ionização e pequeno alcance no tecido. A radioterapia em medicina veterinária vem aumentando e apresentando resultados satisfatórios no Brasil e pelo mundo. Esta revisão teve como objetivo descrever os princípios e aplicações da betaterapia em medicina veterinária. Para a concretização foi realizada uma pesquisa bibliográfica, possibilitando assim, consolidar informações relativas à base teórica e ao tema proposto. Foi observado o uso do Estrôncio-90 (Sr90) nos principais procedimentos realizados em animais domésticos, selvagens e de experimentação, realçando a importância desta técnica adjuvante. A betaterapia mostrou-se exequível e de fácil manuseio para aplicações em medicina veterinária, especialmente nos casos de lesões e neoplasias superficiais. As fontes radioativas emissoras de partículas betas, como as de Sr90 não requerem grandes cuidados com proteção radiológica, o que contribui para a viabilidade da sua manipulação em radioterapia veterinária, principalmente nos procedimentos intra-operatórios.

Beta therapy is a form of brachytherapy where the beta ray emitting source is positioned directly in the area in which it is desired to be treated. The main applications are in dermatology and ophthalmology in the treatment of superficial lesions, since beta particles have great ionization power and small reach in the tissue. Radiotherapy in veterinary medicine has been increasing and presenting results satisfactory in Brazil and around the world. This review aimed to describe the principles and applications of beta-therapy in veterinary medicine. For the realization, a bibliographic research was carried through, making possible, to consolidate information related to the theoretical base and to the proposed theme. The use of Strontium-90 (Sr90) was observed in the main procedures performed on domestic, wild and experimental animals, highlighting the importance of this adjuvant technique. Beta therapy has been shown to be feasible and easy to handle for veterinary medicine applications, especially in cases of superficial lesions and neoplasms. Beta-emitting radioactive sources, such as those of Sr90, do not require great care with radiological protection, which contributes to the viability of their manipulation in veterinary radiotherapy, especially in intraoperative procedures.

La terapia beta es una forma de braquiterapia en la que la fuente emisora de rayos beta se coloca directamente en el área en la que se desea tratar. Las principales aplicaciones son en dermatología y oftalmología en el tratamiento de lesiones superficiales, porque las partículas beta tienen un gran poder de ionización y un alcance pequeño en el tejido. La radioterapia en medicina veterinaria ha ido aumentando y presentando resultados considerablemente en Brasil y en todo el mundo. Esta revisión tuvo como objetivo describir los principios y aplicaciones de la terapia beta en medicina veterinaria. Para la realización, se realizó una investigación bibliográfica que permitió consolidar información relacionada con la base teórica y el tema propuesto. El uso de Estroncio-90 (Sr90) se observó en los principales procedimientos realizados en animales domésticos, salvajes y experimentales, destacando la importancia de esta técnica adyuvante. Se ha demostrado que la terapia beta es factible y fácil de manejar para aplicaciones veterinarias, especialmente en casos de lesiones superficiales y neoplasias. Las fuentes radiactivas emisoras beta, como las de Sr90, no requieren un gran cuidado con la protección radiológica, lo que contribuye a la viabilidad de su manipulación en radioterapia veterinaria, especialmente en procedimientos intraoperatorios.

Princípios e aplicações da betaterapia em medicina veterinária / Principles and applications of beta therapy in veterinary medicine / Principios y aplicaciones de la terapia beta en medicina veterinaria

A betaterapia é uma forma de braquiterapia onde a fonte emissora de raios beta é posicionada diretamente na área em que se deseja tratar. As principais aplicações são em dermatologia e em oftalmologia no tratamento de lesões superficiais, pois as partículas betas têm grande poder de ionização e pequeno alcance no tecido. A radioterapia em medicina veterinária vem aumentando e apresentando resultados satisfatórios no Brasil e pelo mundo. Esta revisão teve como objetivo descrever os princípios e aplicações da betaterapia em medicina veterinária. Para a concretização foi realizada uma pesquisa bibliográfica, possibilitando assim, consolidar informações relativas à base teórica e ao tema proposto. Foi observado o uso do Estrôncio-90 (Sr90) nos principais procedimentos realizados em animais domésticos, selvagens e de experimentação, realçando a importância desta técnica adjuvante. A betaterapia mostrou-se exequível e de fácil manuseio para aplicações em medicina veterinária, especialmente nos casos de lesões e neoplasias superficiais. As fontes radioativas emissoras de partículas betas, como as de Sr90 não requerem grandes cuidados com proteção radiológica, o que contribui para a viabilidade da sua manipulação em radioterapia veterinária, principalmente nos procedimentos intra-operatórios.(AU)

Beta therapy is a form of brachytherapy where the beta ray emitting source is positioned directly in the area in which it is desired to be treated. The main applications are in dermatology and ophthalmology in the treatment of superficial lesions, since beta particles have great ionization power and small reach in the tissue. Radiotherapy in veterinary medicine has been increasing and presenting results satisfactory in Brazil and around the world. This review aimed to describe the principles and applications of beta-therapy in veterinary medicine. For the realization, a bibliographic research was carried through, making possible, to consolidate information related to the theoretical base and to the proposed theme. The use of Strontium-90 (Sr90) was observed in the main procedures performed on domestic, wild and experimental animals, highlighting the importance of this adjuvant technique. Beta therapy has been shown to be feasible and easy to handle for veterinary medicine applications, especially in cases of superficial lesions and neoplasms. Beta-emitting radioactive sources, such as those of Sr90, do not require great care with radiological protection, which contributes to the viability of their manipulation in veterinary radiotherapy, especially in intraoperative procedures.(AU)

La terapia beta es una forma de braquiterapia en la que la fuente emisora de rayos beta se coloca directamente en el área en la que se desea tratar. Las principales aplicaciones son en dermatología y oftalmología en el tratamiento de lesiones superficiales, porque las partículas beta tienen un gran poder de ionización y un alcance pequeño en el tejido. La radioterapia en medicina veterinaria ha ido aumentando y presentando resultados considerablemente en Brasil y en todo el mundo. Esta revisión tuvo como objetivo describir los principios y aplicaciones de la terapia beta en medicina veterinaria. Para la realización, se realizó una investigación bibliográfica que permitió consolidar información relacionada con la base teórica y el tema propuesto. El uso de Estroncio-90 (Sr90) se observó en los principales procedimientos realizados en animales domésticos, salvajes y experimentales, destacando la importancia de esta técnica adyuvante. Se ha demostrado que la terapia beta es factible y fácil de manejar para aplicaciones veterinarias, especialmente en casos de lesiones superficiales y neoplasias. Las fuentes radiactivas emisoras beta, como las de Sr90, no requieren un gran cuidado con la protección radiológica, lo que contribuye a la viabilidad de su manipulación en radioterapia veterinaria, especialmente en procedimientos intraoperatorios.(AU)

Radiation therapy for advanced canine nasal planum squamous cell carcinoma: case report / A utilização da radioterapia no tratamento do carcinoma de células escamosas de plano nasal canino avançado: relato de caso

This case report describes the outcome of treatment of dogs with advanced (deeply invasive) nasal planum squamous cell carcinomas with palliative or definitive radiation therapy. All dogs were diagnosed with nasal planum squamous cell carcinoma by histopathology, and their owners declined aggressive surgery. Dogs were treated with a cobalt-60 unit, definitive-intent radiation protocol consisting of 15 daily fractions (Monday-Friday) of 2.8 Gy, and palliative radiation protocol consisting of 4 fractions of 8 Gy performed once a week. Three dogs had T3 tumors and three had T4 tumors according to the WHO staging system. Two dogs had tumor complete remission and four had tumor partial remission. Survival time of dogs submitted to radiation therapy was 95-417 days. Radiation acute side effects involved only mild epilation and cutaneous erythema in palliative protocols, and moist desquamation, epilation, mild rhinitis and oral mucositis in definitive-intent RT. Radiation therapy, especially palliative protocols, can be a treatment option for nasal planum squamous cell carcinoma in dogs, when the owner declines aggressive surgery. It may contribute to partial or complete tumor remission and better patient quality of life, even at advanced stages, leading to mild side effects.(AU)

Este relato descreve seis casos de carcinoma de células escamosas de plano nasal canino tratados com radioterapia definitiva ou paliativa. Em todos os casos, o diagnóstico definitivo foi feito mediante biópsia, e os tutores declinaram da cirurgia agressiva. A radioterapia foi realizada utilizando-se um equipamento de cobalto-60, e o protocolo definitivo consistiu de 15 frações de 2,8 Gy, cinco vezes por semana (segunda a sexta), enquanto o protocolo paliativo consistiu de quatro frações de 8 Gy, uma vez por semana. Seis cães foram tratados, entre os quais três tinham tumores em estágio T3 e três em estágio T4, de acordo com a tabela TNM da Organização Mundial da Saúde. Dois animais apresentaram remissão completa do tumor após o tratamento e quatro apresentaram remissão parcial. O tempo de sobrevida variou entre 95-417 dias, sendo que dois animais ainda estão vivos e em observação. Os efeitos colaterais da radioterapia foram apenas epilação e eritema leve, no protocolo paliativo, e epilação, radiodermite úmida, rinite e mucosite oral, no protocolo definitivo. A radioterapia, especialmente no protocolo paliativo, pode ser considerada uma opção de tratamento quando os tutores declinam da cirurgia agressiva. Ela pode contribuir para remissão (parcial ou completa) do tumor e melhor qualidade de vida do paciente, mesmo nos casos avançados, levando a efeitos colaterais mínimos.(AU)

Radiation therapy for advanced canine nasal planum squamous cell carcinoma: case report / A utilização da radioterapia no tratamento do carcinoma de células escamosas de plano nasal canino avançado: relato de caso

This case report describes the outcome of treatment of dogs with advanced (deeply invasive) nasal planum squamous cell carcinomas with palliative or definitive radiation therapy. All dogs were diagnosed with nasal planum squamous cell carcinoma by histopathology, and their owners declined aggressive surgery. Dogs were treated with a cobalt-60 unit, definitive-intent radiation protocol consisting of 15 daily fractions (Monday-Friday) of 2.8 Gy, and palliative radiation protocol consisting of 4 fractions of 8 Gy performed once a week. Three dogs had T3 tumors and three had T4 tumors according to the WHO staging system. Two dogs had tumor complete remission and four had tumor partial remission. Survival time of dogs submitted to radiation therapy was 95-417 days. Radiation acute side effects involved only mild epilation and cutaneous erythema in palliative protocols, and moist desquamation, epilation, mild rhinitis and oral mucositis in definitive-intent RT. Radiation therapy, especially palliative protocols, can be a treatment option for nasal planum squamous cell carcinoma in dogs, when the owner declines aggressive surgery. It may contribute to partial or complete tumor remission and better patient quality of life, even at advanced stages, leading to mild side effects.(AU)

Este relato descreve seis casos de carcinoma de células escamosas de plano nasal canino tratados com radioterapia definitiva ou paliativa. Em todos os casos, o diagnóstico definitivo foi feito mediante biópsia, e os tutores declinaram da cirurgia agressiva. A radioterapia foi realizada utilizando-se um equipamento de cobalto-60, e o protocolo definitivo consistiu de 15 frações de 2,8 Gy, cinco vezes por semana (segunda a sexta), enquanto o protocolo paliativo consistiu de quatro frações de 8 Gy, uma vez por semana. Seis cães foram tratados, entre os quais três tinham tumores em estágio T3 e três em estágio T4, de acordo com a tabela TNM da Organização Mundial da Saúde. Dois animais apresentaram remissão completa do tumor após o tratamento e quatro apresentaram remissão parcial. O tempo de sobrevida variou entre 95-417 dias, sendo que dois animais ainda estão vivos e em observação. Os efeitos colaterais da radioterapia foram apenas epilação e eritema leve, no protocolo paliativo, e epilação, radiodermite úmida, rinite e mucosite oral, no protocolo definitivo. A radioterapia, especialmente no protocolo paliativo, pode ser considerada uma opção de tratamento quando os tutores declinam da cirurgia agressiva. Ela pode contribuir para remissão (parcial ou completa) do tumor e melhor qualidade de vida do paciente, mesmo nos casos avançados, levando a efeitos colaterais mínimos.(AU)

Laminotomia dorsal do áxis para excisão de meningioma em cão / Axis dorsal laminotomy for excision of a meningioma in a dog

Background: Surgical access to the spinal cord at the level of C2 vertebra presents technical limitations, due to anatomical particularities in this region. The ventral slot technique does not allow space for the removal of dorsolateral masses. The axis hemilaminectomy technique provides limited access to the dorsal aspect of spinal cord and there is a risk of damaging the vertebral arteries. The axis dorsal laminotomy technique allows good access to spinal cord and preserves the atlantoaxial and nuchal ligaments, however few papers describe this technique. The objective of this paper is to report the axis dorsal laminotomy performed in a dog with a meningioma at this level. Case: An 11-year-old male, Maltese dog, was presented with a 15-day history of progressive weakness, intense cervical pain and difficulty in locomotion of the four limbs. He was being treated with painkillers without improvement. On clinical examination, the physiological parameters were normal. Neurological examination showed tetraparesis with the syndrome localized in the cranial cervical region. The main differential diagnoses were intervertebral disc disease, neoplasia, inflammatory or infectious disease. Computed tomography was performed and the evaluation of images allowed the visualization of an intradural-extramedullary neoplastic process, promoting important spinal compression, with approximate dimensions of the lesion 0.70 cm high x 0.67 cm wide x 0.78 cm long, with apparent involvement of the meninges, with a more lateralized location on the left, with meningioma being the main differential diagnosis. Thus, exploratory surgery, through the technique of dorsal laminotomy of the axis was performed. After the removal of the mass, the spinous process was repositioned in its anatomical location and fixed with 0.6 mm steel cerclage wire that was passed through the holes made in the dorsal lamina of the...

Laminotomia dorsal do áxis para excisão de meningioma em cão / Axis dorsal laminotomy for excision of a meningioma in a dog

Background: Surgical access to the spinal cord at the level of C2 vertebra presents technical limitations, due to anatomical particularities in this region. The ventral slot technique does not allow space for the removal of dorsolateral masses. The axis hemilaminectomy technique provides limited access to the dorsal aspect of spinal cord and there is a risk of damaging the vertebral arteries. The axis dorsal laminotomy technique allows good access to spinal cord and preserves the atlantoaxial and nuchal ligaments, however few papers describe this technique. The objective of this paper is to report the axis dorsal laminotomy performed in a dog with a meningioma at this level. Case: An 11-year-old male, Maltese dog, was presented with a 15-day history of progressive weakness, intense cervical pain and difficulty in locomotion of the four limbs. He was being treated with painkillers without improvement. On clinical examination, the physiological parameters were normal. Neurological examination showed tetraparesis with the syndrome localized in the cranial cervical region. The main differential diagnoses were intervertebral disc disease, neoplasia, inflammatory or infectious disease. Computed tomography was performed and the evaluation of images allowed the visualization of an intradural-extramedullary neoplastic process, promoting important spinal compression, with approximate dimensions of the lesion 0.70 cm high x 0.67 cm wide x 0.78 cm long, with apparent involvement of the meninges, with a more lateralized location on the left, with meningioma being the main differential diagnosis. Thus, exploratory surgery, through the technique of dorsal laminotomy of the axis was performed. After the removal of the mass, the spinous process was repositioned in its anatomical location and fixed with 0.6 mm steel cerclage wire that was passed through the holes made in the dorsal lamina of the...(AU)

Um novo aliado contra o câncer: Eletroquimioterapia

A eletroquimioterapia (EQT) tem se destacado na última década em medicina veterinária pela sua capacidade de induzir altas taxas de remissão e controle tumoral local. É uma nova modalidade contra o câncer frente aos tratamentos já empregados na medicina veterinária como a cirurgia oncológica, quimioterapia antineoplásica, criocirurgia, terapia fotodinâmica, imunoterapia e radioterapia. A EQT pode ser utilizada como tratamento paliativo, adjuvante, neoadjuvante, intraoperatória ou guiado por ultrassom para tumores viscerais. Tem se destacado pela sua fácil administração, eficácia, baixa morbidade e limitados efeitos colaterais.

Um novo aliado contra o câncer: Eletroquimioterapia

A eletroquimioterapia (EQT) tem se destacado na última década em medicina veterinária pela sua capacidade de induzir altas taxas de remissão e controle tumoral local. É uma nova modalidade contra o câncer frente aos tratamentos já empregados na medicina veterinária como a cirurgia oncológica, quimioterapia antineoplásica, criocirurgia, terapia fotodinâmica, imunoterapia e radioterapia. A EQT pode ser utilizada como tratamento paliativo, adjuvante, neoadjuvante, intraoperatória ou guiado por ultrassom para tumores viscerais. Tem se destacado pela sua fácil administração, eficácia, baixa morbidade e limitados efeitos colaterais.(AU)

Eletroquimioterapia como tratamento de carcinoma espinocelular em felino: relato de caso / Electrochemotherapy as treatment of squamous cell carcinoma in feline: case report / Electroquimioterapia como tratamiento del carcinoma de células escamosas en felino: relato de caso

O carcinoma de células escamosas (CCE) é uma neoplasia maligna resultante da diferenciação de ceratinócitos, que acomete principalmente animais de pelagem clara e pouco pigmentados, decorrente da exposição à radiação ultravioleta. Apresentam evolução lenta e baixo caráter metastático, porém, em alguns mais avançados pode ocorrer acometimento metastático de órgãos adjacentes. Os tratamentos utilizados no CCE incluem cirurgia, radioterapia, quimioterapia, crioterapia e eletroquimioterapia (EQT). A eletroquimioterapia se mostra bastante eficaz no tratamento desse tumor, dentre outros e comumente não apresenta efeito colateral. O presente trabalho tem como objetivo relatar o caso de um felino atendido na Clínica Veterinária Bichos S.A. no município de Foz do Iguaçu, diagnosticado com Carcinoma de Células Escamosas e portador do vírus da imunodefiência felina. O tratamento adotado para a neoplasia foi a eletroquimioterapia, resultando em remissão parcial das lesões, após vinte dias da EQT. Com objetivo de investigar possível acometimento ósseo, foi realizada radiografia de face, onde a mesma apresentou área de lise óssea em arco zigomático e maxila esquerda, indicativo de infiltração neoplásica. A radiografia torácica apontou presença de área nodular sobrepondo lobo pulmonar caudal direito, indicativo de processo metastático. Em virtude do prognóstico reservado, os tutores optaram pela eutanásia do mesmo.(AU)

Squamous cell carcinoma (SCC) is a malignant neoplasm resulting from the differentiation of keratinocytes, which mainly affects light-colored and non-pigmented animals due to exposure to ultraviolet radiation. Although they present slow evolution and low metastatic character, in some more advanced cases, metastatic involvement of adjacent organs may occur. The treatments used in SCC include surgery, radiotherapy, chemotherapy, cryotherapy and electrochemotherapy (ECT). Electrochemotherapy is quite effective in the treatment of this type of tumor, among others, and it usually has no side effect. This work aims at reporting the case of a feline treated at the Veterinary Clinic Bichos S.A. in the city of Foz do Iguaçu diagnosed with Squamous Cell Carcinoma and carrying the feline immunodefense virus (FIV). Electrochemotherapy was the treatment of choice for the neoplasia, resulting in partial remission of the lesions after twenty days of treatment. In order to investigate possible bone involvement, an X-ray of the face was performed, where it presented area of bone lysis in the zygomatic arch and left maxilla, signs of neoplastic infiltration. The chest X-ray showed a nodular area overlapping the right caudal pulmonary lobe, an indication of metastatic process. Due to the reserved prognosis, the tutors chose euthanasia of the subject.(AU)

El carcinoma de células escamosas (CEC) es una neoplasia maligna resultante de la diferenciación de queratinocitos, que afecta principalmente a animales de pelaje claro y de poca pigmentación, resultado de la exposición a la radiación ultravioleta. Tienen una evolución lenta y un carácter metastásico bajo, sin embargo, en algunos más avanzados puede producirse afectación metastásica de órganos adyacentes. Los tratamientos utilizados en el CEC incluyen cirugía, radioterapia, quimioterapia, crioterapia y electroquimioterapia (EQT). La electroquimioterapia es muy eficaz en el tratamiento de ese tumor, entre otros y no suele tener efectos secundarios. Este trabajo tiene como objetivo reportar el caso de un felino atendido en la Clínica Veterinária Bichos S.A. de la ciudad de Foz do Iguaçu, diagnosticado con Carcinoma de Células Escamosas y con el virus de la inmunodeficiencia felina. El tratamiento adoptado para la neoplasia fue la electroquimioterapia, resultando en remisión parcial de las lesiones luego de veinte días de EQT. Con el fin de investigar la posible afectación ósea se realizó una radiografía de rostro, donde se presentó un área de lisis ósea en arco cigomático y maxilar izquierdo, indicativo de infiltración neoplásica. La radiografía de tórax mostró la presencia de un área nodular superpuesta al lóbulo pulmonar caudal derecho, lo que indicaba un proceso metastásico. Debido al pronóstico reservado, los tutores optaron por la eutanasia.(AU)

Eletroquimioterapia como tratamento de carcinoma espinocelular em felino: relato de caso / Electrochemotherapy as treatment of squamous cell carcinoma in feline: case report / Electroquimioterapia como tratamiento del carcinoma de células escamosas en felino: relato de caso

O carcinoma de células escamosas (CCE) é uma neoplasia maligna resultante da diferenciação de ceratinócitos, que acomete principalmente animais de pelagem clara e pouco pigmentados, decorrente da exposição à radiação ultravioleta. Apresentam evolução lenta e baixo caráter metastático, porém, em alguns mais avançados pode ocorrer acometimento metastático de órgãos adjacentes. Os tratamentos utilizados no CCE incluem cirurgia, radioterapia, quimioterapia, crioterapia e eletroquimioterapia (EQT). A eletroquimioterapia se mostra bastante eficaz no tratamento desse tumor, dentre outros e comumente não apresenta efeito colateral. O presente trabalho tem como objetivo relatar o caso de um felino atendido na Clínica Veterinária Bichos S.A. no município de Foz do Iguaçu, diagnosticado com Carcinoma de Células Escamosas e portador do vírus da imunodefiência felina. O tratamento adotado para a neoplasia foi a eletroquimioterapia, resultando em remissão parcial das lesões, após vinte dias da EQT. Com objetivo de investigar possível acometimento ósseo, foi realizada radiografia de face, onde a mesma apresentou área de lise óssea em arco zigomático e maxila esquerda, indicativo de infiltração neoplásica. A radiografia torácica apontou presença de área nodular sobrepondo lobo pulmonar caudal direito, indicativo de processo metastático. Em virtude do prognóstico reservado, os tutores optaram pela eutanásia do mesmo.(AU)

Squamous cell carcinoma (SCC) is a malignant neoplasm resulting from the differentiation of keratinocytes, which mainly affects light-colored and non-pigmented animals due to exposure to ultraviolet radiation. Although they present slow evolution and low metastatic character, in some more advanced cases, metastatic involvement of adjacent organs may occur. The treatments used in SCC include surgery, radiotherapy, chemotherapy, cryotherapy and electrochemotherapy (ECT). Electrochemotherapy is quite effective in the treatment of this type of tumor, among others, and it usually has no side effect. This work aims at reporting the case of a feline treated at the Veterinary Clinic Bichos S.A. in the city of Foz do Iguaçu diagnosed with Squamous Cell Carcinoma and carrying the feline immunodefense virus (FIV). Electrochemotherapy was the treatment of choice for the neoplasia, resulting in partial remission of the lesions after twenty days of treatment. In order to investigate possible bone involvement, an X-ray of the face was performed, where it presented area of bone lysis in the zygomatic arch and left maxilla, signs of neoplastic infiltration. The chest X-ray showed a nodular area overlapping the right caudal pulmonary lobe, an indication of metastatic process. Due to the reserved prognosis, the tutors chose euthanasia of the subject.(AU)

El carcinoma de células escamosas (CEC) es una neoplasia maligna resultante de la diferenciación de queratinocitos, que afecta principalmente a animales de pelaje claro y de poca pigmentación, resultado de la exposición a la radiación ultravioleta. Tienen una evolución lenta y un carácter metastásico bajo, sin embargo, en algunos más avanzados puede producirse afectación metastásica de órganos adyacentes. Los tratamientos utilizados en el CEC incluyen cirugía, radioterapia, quimioterapia, crioterapia y electroquimioterapia (EQT). La electroquimioterapia es muy eficaz en el tratamiento de ese tumor, entre otros y no suele tener efectos secundarios. Este trabajo tiene como objetivo reportar el caso de un felino atendido en la Clínica Veterinária Bichos S.A. de la ciudad de Foz do Iguaçu, diagnosticado con Carcinoma de Células Escamosas y con el virus de la inmunodeficiencia felina. El tratamiento adoptado para la neoplasia fue la electroquimioterapia, resultando en remisión parcial de las lesiones luego de veinte días de EQT. Con el fin de investigar la posible afectación ósea se realizó una radiografía de rostro, donde se presentó un área de lisis ósea en arco cigomático y maxilar izquierdo, indicativo de infiltración neoplásica. La radiografía de tórax mostró la presencia de un área nodular superpuesta al lóbulo pulmonar caudal derecho, lo que indicaba un proceso metastásico. Debido al pronóstico reservado, los tutores optaron por la eutanasia.(AU)

Aplicabilidade da radioterapia em medicina equina - revisão de literatura

A radioterapia utiliza radiação ionizante com a finalidade de destruir ou impedir a multiplicação desordenada das células neoplásicas. Em equinos, a radioterapia é a modalidade de escolha para vários tipos de câncer e há um crescente número de relatos de sua eficácia. Esta revisão descreveu a aplicabilidade da radioterapia na medicina equina. Após as informações explanadas, foi possível identificar as principais limitações na aplicabilidade da radioterapia na medicina equina. Os relatos apresentados no decorrer desta revisão destacaram-se as qualidades desta prática nos inúmeros casos, o que pode direcionar e incentivar novos estudos e crescimento desta modalidade terapeuta.(AU)

Radiation therapy uses ionizing radiation for the purpose of destroying or preventing the disordered multiplication of neoplastic cells. In equines, radiotherapy is the modality of choice for various types of cancer and there is an increasing number of reports of its effectiveness. This review described the applicability of radiotherapy to equine medicine. After the information explained, it was possible to identify the main limitations on the applicability of radiotherapy in equine medicine. The reports presented during this review highlighted the qualities of this practice in the numerous cases, which may direct and encourage new studies and growth of this modality therapist.(AU)

Aplicabilidade da radioterapia em medicina equina - revisão de literatura

A radioterapia utiliza radiação ionizante com a finalidade de destruir ou impedir a multiplicação desordenada das células neoplásicas. Em equinos, a radioterapia é a modalidade de escolha para vários tipos de câncer e há um crescente número de relatos de sua eficácia. Esta revisão descreveu a aplicabilidade da radioterapia na medicina equina. Após as informações explanadas, foi possível identificar as principais limitações na aplicabilidade da radioterapia na medicina equina. Os relatos apresentados no decorrer desta revisão destacaram-se as qualidades desta prática nos inúmeros casos, o que pode direcionar e incentivar novos estudos e crescimento desta modalidade terapeuta.

Radiation therapy uses ionizing radiation for the purpose of destroying or preventing the disordered multiplication of neoplastic cells. In equines, radiotherapy is the modality of choice for various types of cancer and there is an increasing number of reports of its effectiveness. This review described the applicability of radiotherapy to equine medicine. After the information explained, it was possible to identify the main limitations on the applicability of radiotherapy in equine medicine. The reports presented during this review highlighted the qualities of this practice in the numerous cases, which may direct and encourage new studies and growth of this modality therapist.

Carcinomas de células escamosas e modalidades de tratamento em cães

A oncologia veterinária tem se firmado como uma área voltada ao tratamentode doenças neoplásicas com base em protocolos terapêuticos e cirúrgicosvisando à melhora e a qualidade de vida dos pacientes. Dentre os tumores, épossível citar os carcinomas de células escamosas (CCE), prevalentes empacientes de idade avançada. Sendo assim, o objetivo do seguinte trabalho éavaliar o uso dos tratamentos em tumores de células escamosas em cães. O CCE é uma doença grave que acomete os animais e os seres humanos, por serestar relacionada à incidência de raios UV incididos pela superfície terrestre, otratamento dos animais predispostos a tal doença deve ser considerado. Astécnicas utilizadas para tratamentos de CCE são a radioterapia, quimioterapia eeletroquimioterapia, sendo estas, de grande efetividade no tratamento destetipo de tumor.(AU)

Carcinomas de células escamosas e modalidades de tratamento em cães

A oncologia veterinária tem se firmado como uma área voltada ao tratamentode doenças neoplásicas com base em protocolos terapêuticos e cirúrgicosvisando à melhora e a qualidade de vida dos pacientes. Dentre os tumores, épossível citar os carcinomas de células escamosas (CCE), prevalentes empacientes de idade avançada. Sendo assim, o objetivo do seguinte trabalho éavaliar o uso dos tratamentos em tumores de células escamosas em cães. O CCE é uma doença grave que acomete os animais e os seres humanos, por serestar relacionada à incidência de raios UV incididos pela superfície terrestre, otratamento dos animais predispostos a tal doença deve ser considerado. Astécnicas utilizadas para tratamentos de CCE são a radioterapia, quimioterapia eeletroquimioterapia, sendo estas, de grande efetividade no tratamento destetipo de tumor.

Teleterapia aplica a los tumores de cabeza y cuello en pequeños animales - descripciones de los casos principales en la literatura / Teletherapy applied to head and neck tumors in small animals - descriptions of the main cases in the literature / Teleterapia aplicada em tumores de cabeça e pescoço em pequenos animais - descrições dos principais casos na literatura

El cáncer es una neoplasia que afecta a los seres humanos y animales, lo que representa el mayor número de muertes. La radioterapia es una práctica médica, que utiliza radiación ionizante para eliminar o prevenir la multiplicación de las células cancerosas. La radioterapia se divide en dos modalidades, llamadas braquiterapia y teleterapia. Este último ha adquirido espacio dentro de la medicina veterinaria, principalmente para el tratamiento de tumores de cabeza y cuello. Sin embargo, este trabajo propone recopilar y describir los principales casos de teleterapia aplicada a tumores de cabeza y cuello en animales pequeños a través de la literatura. Tras una breve revisión de la literatura elaborada en este estudio, fue posible identificar las principales aplicaciones de la teleterapia en tumores de cabeza y cuello en animales pequeños y destacar la eficacia de esta modalidad de tratamiento en la supervivencia de los animales involucrados.(AU)

The cancer is a neoplasm that affects humans and animals, accounting for the highest number of deaths. Radiation therapy is a medical practice, which uses ionizing radiation to eliminate or prevent the multiplication of cancer cells. Radiotherapy is divided into two modalities, called brachytherapy and teletherapy. This last one has acquired space within the veterinary medicine, mainly for treatment of tumors of head and neck. However, this paper proposes to compile and describe the main cases of teletherapy applied to head and neck tumors in small animals through the literature. After a brief review of the literature elaborated in this study, it was possible to identify the main applications of teletherapy in tumors of the head and neck in small animals and to highlight the efficacy of this therapeutic modality in the survival of the animals involved.(AU)

O câncer é uma neoplasia que acomete seres humanos e animais, sendo responsável pelo maior número de mortalidade. A radioterapia é uma prática médica, que utiliza radiação ionizante para eliminar ou impedir a multiplicação das células cancerígenas. A radioterapia divide-se em duas modalidades, denominadas de braquiterapia e teleterapia. Essa última vem adquirindo espaço dentro da medicina veterinária, principalmente para tratamento de tumores de cabeça e pescoço. Contudo esse trabalho propôs copilar e descrever os principais casos de teleterapia aplicada em tumores de cabeça e pescoço em pequenos animais por meio da literatura. Após uma breve revisão de literatura elaborada nesse estudo, foi possível identificar as principais aplicações da teleterapia nos tumores de cabeça e pescoço em pequenos animais e destacar eficácia dessa modalidade terapêutica na sobrevida dos animais envolvidos.(AU)

Teleterapia aplica a los tumores de cabeza y cuello en pequeños animales - descripciones de los casos principales en la literatura / Teletherapy applied to head and neck tumors in small animals - descriptions of the main cases in the literature / Teleterapia aplicada em tumores de cabeça e pescoço em pequenos animais - descrições dos principais casos na literatura

El cáncer es una neoplasia que afecta a los seres humanos y animales, lo que representa el mayor número de muertes. La radioterapia es una práctica médica, que utiliza radiación ionizante para eliminar o prevenir la multiplicación de las células cancerosas. La radioterapia se divide en dos modalidades, llamadas braquiterapia y teleterapia. Este último ha adquirido espacio dentro de la medicina veterinaria, principalmente para el tratamiento de tumores de cabeza y cuello. Sin embargo, este trabajo propone recopilar y describir los principales casos de teleterapia aplicada a tumores de cabeza y cuello en animales pequeños a través de la literatura. Tras una breve revisión de la literatura elaborada en este estudio, fue posible identificar las principales aplicaciones de la teleterapia en tumores de cabeza y cuello en animales pequeños y destacar la eficacia de esta modalidad de tratamiento en la supervivencia de los animales involucrados.

The cancer is a neoplasm that affects humans and animals, accounting for the highest number of deaths. Radiation therapy is a medical practice, which uses ionizing radiation to eliminate or prevent the multiplication of cancer cells. Radiotherapy is divided into two modalities, called brachytherapy and teletherapy. This last one has acquired space within the veterinary medicine, mainly for treatment of tumors of head and neck. However, this paper proposes to compile and describe the main cases of teletherapy applied to head and neck tumors in small animals through the literature. After a brief review of the literature elaborated in this study, it was possible to identify the main applications of teletherapy in tumors of the head and neck in small animals and to highlight the efficacy of this therapeutic modality in the survival of the animals involved.

O câncer é uma neoplasia que acomete seres humanos e animais, sendo responsável pelo maior número de mortalidade. A radioterapia é uma prática médica, que utiliza radiação ionizante para eliminar ou impedir a multiplicação das células cancerígenas. A radioterapia divide-se em duas modalidades, denominadas de braquiterapia e teleterapia. Essa última vem adquirindo espaço dentro da medicina veterinária, principalmente para tratamento de tumores de cabeça e pescoço. Contudo esse trabalho propôs copilar e descrever os principais casos de teleterapia aplicada em tumores de cabeça e pescoço em pequenos animais por meio da literatura. Após uma breve revisão de literatura elaborada nesse estudo, foi possível identificar as principais aplicações da teleterapia nos tumores de cabeça e pescoço em pequenos animais e destacar eficácia dessa modalidade terapêutica na sobrevida dos animais envolvidos.

Neuropathic pain and prognosis of a dog submitted to limb amputation after diagnosis of soft tissue sarcoma - case report / Dor neuropática e prognóstico de um cão submetido à amputação de membro após diagnóstico de sarcoma de tecidos moles - relato de caso

Neuropathic pain occurs when there is a lesion or a dysfunction of the nervous system. Humans and veterinary patients may develop neuropathic pain, but in veterinary it is not often reported probably because of its mistaken diagnosis. A canine patient was admitted to the Veterinary Hospital of UNESP-Jaboticabal-SP, Brazil with a nodule on the left thoracic limb. The nodule was surgically removed, and histopathological analysis demonstrated the tumor was a soft tissue sarcoma (STS) and the margins were not clean. Based on the patient's health condition and the lack of suitable equipment, the next procedure was limb amputation. The patient received analgesic medication in the post-surgery period; nevertheless, clinical signs of neuropathic pain were present, such as compulsive licking and other behavioral disorders. Medications were administered for forty days, but clinical signs ceased only when replaced with a tryciclic antidepressant drug, Amitriptyline. Therapeutic management of the patient in this report can be considered effective, since five years after the end of the treatment there was no recurrence or presence of metastasis.(AU)

A dor neuropática ocorre quando há uma lesão ou disfunção do sistema nervoso. Tanto pacientes humanos quanto veterinários podem desenvolver a dor neuropática, mas na medicina veterinária ela é pouco relatada provavelmente por não ser corretamente diagnosticada. Um paciente canino foi atendido no Hospital Veterinário da Unesp-Jaboticabal, SP, Brasil, com um nódulo em membro torácico esquerdo. O nódulo foi removido cirurgicamente, e o exame histopatológico evidenciou a presença de sarcoma de tecidos moles (STM) e de margens comprometidas. Baseando-se nas condições de saúde do paciente e na ausência de equipamentos adequados, o próximo procedimento foi a amputação do membro. No pós-cirúrgico, o animal recebeu medicações analgésicas, todavia, mesmo assim, apresentava sinais de dor neuropática, como lambedura compulsiva e outros distúrbios comportamentais. O tratamento para dor aguda se estendeu por 40 dias; no entanto, os sinais clínicos cessaram apenas quando os analgésicos comuns foram substituídos por um medicamento antidepressivo tricíclico, a amitriptilina. O manejo terapêutico do paciente do presente relato pode ser considerado satisfatório, uma vez que, após cinco anos do término do tratamento, não houve recidiva nem presença de metástase.(AU)