Complicações infecciosas e fatores preditivos de infecção em pacientes queimados / Infectious complications and predictive factors of infection in burned patients

ABSTRACT

Introdução: os avanços no tratamento de queimados têm reduzido as taxas de mortalidade e melhorado a qualidade de vida das vítimas de queimaduras. Entretanto, as complicações infecciosas continuam sendo um desafio e uma das principais causas de óbito do queimado. Além da extensão da superfície corporal queimada, que acarreta ausência de cobertura cutânea com grande carga de colonização bacteriana, outros fatores favorecem as complicações infecciosas nos queimados a munossupressão decorrente da lesão térmica, a possibilidade de translocação bacteriana gastrintestinal e a internação prolongada. Objetivo: investigar as principais complicações infecciosas e os fatores preditivos de infecção em pacientes queimados. Método: o estudo foi conduzido durante 12 meses, de fev. 2004 a fev. 2005, compreendendo 278 pacientes que foram tratados em regime de internação hospitalar na Unidade de Queimados do Hospital Regional da Asa Norte, DF. As complicações infecciosas dos pacientes tratados na Unidade de Queimados foram registradas prospectivamente de acordo com critérios definidos previamente. As avaliações hematológicas, bioquímicas, microbiológicas e imunológicas foram realizadas pelo menos em intervalos semanais durante a internação desses pacientes. A análise estatística foi feita por meio do teste t, qui-quadrado e regressão logística. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Secretaria de Estado de Saúde do DF. Resultados: dos 278 pacientes incluídos no estudo, 167 (60,1 por cento) foram do gênero masculino. A média de idade foi 24 anos (variação de 1 a 82 anos). A média da superfície corporal queimada foi 14 por cento (variação de 1 a 100 por cento). Cento cinqüenta e dois (54,7 por cento) tiveram queimaduras por chama aberta, 96 (34,5 por cento) por líquidos quentes, 25 (9 por cento) por eletricidade e 5 (1,8 por cento) por agentes químicos. (...) Conclusão: a maioria das infecções foi da corrente sangüínea, seguida por infecção da ferida e pneumo