Prevenção Quaternária para a humanização da Atenção Primária à Saúde / Quaternary Prevention for the humanization of Primary Health Care

RESUMO

Discutimos a relação do conceito e da prática da prevenção quaternária com a humanização na atenção primária à saúde(APS) brasileira, focados no cuidado clínico individual. Algumas considerações são propostas sobre o momento atual do cuidadobiomédico em geral e na APS brasileira, de modo a contextualizar o significado do conceito de prevenção quaternária.Indicamos a incompletude da implantação do SUS e da APS brasileira, bem como a qualidade não raro duvidosa das suaspráticas assistenciais, historicamente degradadas e desumanizadas, que tornam a prevenção quaternária e a humanizaçãodo cuidado altamente relevantes. Apontamos o significado principal do conceito de prevenção quaternária, que é prevenir ahipermedicalização do cuidado e evitar intervenções desnecessárias, reduzindo danos, por meio de técnicas e práticas qualificadase personalizadas de cuidado. Isso operacionaliza, por dentro das práticas profissionais, o preceito ético “primeiro nãolesar”, desde há muito tempo declarado no discurso médico. Assinalamos algumas características da prevenção quaternáriacom ênfase no seu exercício prático. Apontamos a sua imbricação com a humanização do cuidado e sua relação com omanejo da medicalização social nas práticas profissionais, as quais têm historicamente alimentado acriticamente a medicalizaçãode forma excessiva; e alguns desafios associados, bem como potencialidades e desdobramentos práticos emergentes,ainda apenas insinuados, como o uso de recursos de cuidado não biomédicos na prevenção quaternária, exemplificando afertilidade do conceito e sua contribuição para a humanização do cuidado na APS.(AU)

ABSTRACT

We discuss the relationship between the concept and the practice of quaternary prevention and humanization in BrazilianPrimary Health Care (PHC), focused in individual clinical care. Some considerations are proposed on the present momentof biomedical care in general and in Brazilian PHC, for contextualizing the meaning of the concept of quaternary prevention.We indicate the incompleteness of the introduction of Brazilian UHS (Unified Health System) and PHC, as well as thequality, many times doubtful, of their care practices, historically degraded and dehumanized, which makes highly relevantquaternary prevention and humanization of care. We point to the main meaning of the concept of quaternary prevention,which is to prevent hypermedicalization of care and to avoid unnecessary interventions, reducing damages, by means oftechniques and qualified and personalized care practices. This implements inside professional practices the ethical precept“first, do no harm”, ever repeated in medical discourse. We point to some characteristics of quaternary prevention withan emphasis on its practice, as well as to its imbrications to humanization of care and its relationship to dealing to socialmedicalization in professional practices, which historically has been favoring uncritically excessive medicalization; andsome associated challenges, as well as potentialities and emergent practical ramifications, still only insinuated, such asthe use of non-biomedical care resources in quaternary prevention, exemplifying the productivity of this concept and itscontribution for the humanization of care in PHC.(AU)