Novas tecnologias para estudo da tuberculose: uma análise da detecção e transmissão de M. tuberculosis circulante / New technologies for the study of tuber culosis: an analysis of the detection and transmission of circulating M, tuberculosis

RESUMO

Além de identificar os doentes com tuberculose (TB), é importantemonitorar os genótipos de M. tuberculosis circulantes. Mesmo após aimplantação do Xpert® MTB/RIF, o diagnóstico é ainda realizado apenaspela baciloscopia, que apresenta baixa sensibilidade, na maioria dos laboratórios.Objetivo: Utilizar análises de DNA para o diagnóstico e identificação dosgenótipos circulantes em uma população do Rio Grande do Sul, Brasil.Metodologia: Amostras clínicas foram analisadas pelo Detect-TB (Labtest,MG), por PCR em tempo real (Xpert® MTB/RIF) e comparados a baciloscopia.A genotipagem foi realizada por spoligotyping.Resultados: A acurácia do Detect-TB para a identificação da TB foi similarao Xpert® MTB/RIF, sendo que o Detect-TB foi mais custo-efetivo quandoutilizado em conjunto com a baciloscopia. Os genótipos LAM5, RDRioe like-Pinni2, relacionados a resistência ao tratamento, estavam sendotransmitidos neste grupo, e a maioria dos resistentes a isoniazida (78,5%)e dos resistentes a rifampicina (92,1%) apresentavam as mutações maisconhecidas.Conclusão: A aplicação de tecnologias de DNA pode auxiliar no controlede TB, tanto no diagnóstico rápido quanto na identificação de perfisresistentes, viabilizando tratamento adequado aos pacientes(AU)

ABSTRACT

In addition to detecting patients with tuberculosis (TB), it is important tomonitor circulating M. tuberculosis genotypes. Even after the implantationof Xpert® MTB/RIF, the diagnosis is still based only by bacilloscopy,which have a low sensitivity, in most laboratories.Objective: To use DNA analysis for diagnosis and identification of circulatinggenotypes in a population of Rio Grande do Sul, Brazil.Methodology: Clinical samples were analyzed by Detect-TB (Labtest,MG), real-time PCR (Xpert® MTB/RIF) and compared to bacilloscopy.Genotyping was performed by spoligotyping.Results: The accuracy of Detect-TB was similar to Xpert® MTB / RIF, butDetect-TB was more cost-effective when used with bacilloscopy. The genotypesLAM5, RDRio and like-Pinni2, related to treatment resistance,were being transmitted among this group, and the majority of the resistantto isoniazid (78.5%) and the resistant to rifampicin (92.1%) presented themost known mutations.Conclusion: The application of DNA technologies can help in the controlof TB, both in rapid diagnosis and in the identification of resistant profiles,allowing adequate treatment to the patients(AU)