Paciente cardíaco revascularizado: processo de referência e contra referência dos serviços de saúde de Santa Catarina / Cardiac, revascularized patient: process of reference an counter reference of the health service of Santa Catarina

RESUMO

Objetivos: compreender o processo de referência e contrarreferênciada pessoa acometida por coronariopatia e submetida à revascularizaçãocardíaca nos serviços de saúde de Santa Catarina e a interface com aatuação do enfermeiro.Método: Trata-se de pesquisa quanti-qualitativa, organizada em doismomentos concomitante, entre março de 2013 a março de 2014. Oprimeiro foi quantitativo, do tipo epidemiológico observacional etransversal, em um hospital referência cardiovascular para Santa Catarina,envolvendo 99 indivíduos submetidos à revascularização miocárdica. Naetapa qualitativa, a Teoria Fundamentada nos Dados foi realizada com 62participantes, vinculados ao sistema de saúde Estadual de Santa Catarinae municipal da região de Florianópolis e de Chapecó.Resultados: A média do tempo de internação ficou em 40,3 dias,enquanto a média do tempo de pré-operatório ficou em 22,8 dias, jáa média do tempo de pós-operatório ficou em 10,9 dias. As principaiscaracterísticas da internação e alterações apresentadas por indivíduosno pré e pós-operatório de CRM foram ansiedade, dor torácica, angina,falta de ar, dispnéia, HAS, hemorragia, complicações pulmonares e arritmias.Instrumentos de Regulação representam importante meio paraintegração dos serviços de saúde, embora a contrarreferência não estejaestruturada. Profissionais de saúde, incluindo Enfermeiros, apresentambaixa resolutividade na prática clínica na Atenção Básica.Conclusão: Evidenciam-se fragilidades no processo de referência e contrarreferência,com desarticulação entre os diferentes pontos da rede deatenção à saúde e necessidade de fortalecimento das estratégias eficientespara garantir acesso e cuidado seguro, com vínculo entre os profissionaisda Atenção Básica e usuário(AU)

ABSTRACT

Objectives: to understand the process of reference and counter-referenceof the person affected by coronary artery disease and submitted to revascularizationin the health services of Santa Catarina and the interface with thenurses' performance.Method: This is a quantitative-qualitative research, organized in twomoments between March 2013 and March 2014. Thewas quantitative, of the observational epidemiological type andtransversal, in a hospital cardiovascular reference for Santa Catarina,involving 99 individuals submitted to myocardial revascularization. Atqualitative step, the Grounded Theory was performed with 62participants, linked to the state health system of Santa Catarinaand municipality of the region of Florianópolis and Chapecó.Results: The mean length of hospital stay was 40.3 days,while the mean preoperative time was 22.8 days, alreadythe mean postoperative time was 10.9 days. The maincharacteristics of hospitalization and alterations presented by individualsin the pre- and postoperative period of MCA were anxiety, chest pain, angina,shortness of breath, dyspnea, SAH, hemorrhage, pulmonary complications and arrhythmias.Regulation instruments represent an important means ofintegration of health services, although the counter-referral is notstructured. Healthcare professionals, including Nurses, presentlow resolution in clinical practice in Primary Care.Conclusion: There are weaknesses in the process of reference and counter-with disarticulation between the different points in the network ofattention to health and the need to strengthen effective strategiesto ensure access and safe care, with a link between professionalsof Primary Care and user(AU)