Avaliação crítica de estudos de custo-efetividade de medicamentos oncológicos recomendados para incorporação pela Conitec no Brasil / Critical appraisal of cost-effectiveness studies of oncologic drugs recommended for incorporation by the Conitec in Brazil

Objetivo: Realizar uma análise descritiva e avaliar a qualidade metodológica das análises de custo-efetividade dos medicamentos recomendados para incorporação pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (Conitec) para o tratamento de câncer. Métodos: Um levantamento no site da Conitec foi realizado para identificar os relatórios de recomendação para medicamentos utilizados no tratamento de câncer, datados de janeiro/2012 a junho/2019. Os relatórios dos medicamentos com recomendação para incorporação e que apresentavam estudos de avaliação econômica em saúde foram incluídos. Uma análise descritiva e da qualidade metodológica (ferramenta Consensus on Health Economic Criteria [CHEC]) foi realizada. Resultados: Dez indicações diferentes, de oito medicamentos, para tratamento de câncer foram recomendadas pela Conitec de janeiro/2012 a junho/2019, porém somente cinco (50%) dispunham de estudos de avaliação econômica. Um estudo foi excluído da avaliação da qualidade devido a limitações de acesso às informações. A qualidade metodológica foi variável nos estudos apresentados, e os domínios com pior avaliação se relacionavam a medida apropriada do desfecho e custos, discussões sobre ética, conflito de interesse e generalização dos dados. Observa-se uma falta de padronização na forma como foram realizadas as avaliações econômicas dos estudos submetidos à Conitec. Conclusão: Há grande heterogeneidade em relação à qualidade dos estudos de custo-efetividade de medicamentos oncológicos recomendados para incorporação pela Conitec e limitações metodológicas relevantes foram identificadas na maioria dos estudos

Objective: To perform a descriptive analysis and evaluate the methodological quality of the costeffectiveness studies that based the "Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS" (Conitec) recommendations for cancer treatment. Methods: A survey on the Conitec website was performed in order to identify the recommendation reports for anticancer drugs, from January/2012 to June/2019. Reports for new drug incorporation that presented cost-effectiveness were included and analyzed. The methodological quality of these reports was assessed with the tool Consensus on Health Economic Criteria (CHEC). Results: Ten different indications of eight anticancer drugs were recommended by Conitec from 2012 to June/2019, but only five (50%) had health economic analysis. One study was excluded from quality assessment due to limited information access. Methodological quality varies among the studies. The worst domains assessed were related to appropriate measurement of outcome and costs, ethics-related discussions, conflict of interest, and generalizability of the results. A lack of standardization was observed in Conitec's assessment on health economic studies submitted. Conclusion: There is a great heterogeneity in cost-effectiveness study quality of cancer drugs recommended by Conitec and relevant methodological limitations was noticed

Boletín de la Cooperación Técnica, enero-marzo 2018

[Introducción]. Los principales resultados del Sistema Nacional de Salud en el año 2017, en logros realizados en los diferentes programas y actividades, se mantienen eliminadas varias enfermedades. Se realizaron donaciones de órganos, Está garantizado la accesibilidad de la población a la atención del cáncer, se han organizado de forma regionalizada servicios de oncología, la de medicina nuclear y otros servicios

Medicalização e governo da vida e subjetividades: o mercado da saúde / Medicalization and government of life and subjectivities: health market / La medicalizacion y de gobierno de la vida y subjetividades: mercado de salud

Este artigo apresenta uma análise da literatura a respeito de medicalização, a partir da biopolítica no neoliberalismo. A construção do mercado da saúde coloca em cena um conjunto de tecnologias de governo de condutas que forja subjetividades saudáveis e controladas pelas prescrições de saúde e segurança. Os efeitos dessas práticas medicalizantes atravessam e fabricam corpos e populações, instrumentalizados pela gerência de risco e perigo, pela prevenção e controle do futuro, em nome da vida e da saúde, prolongadas ao extremo. Nesse aspecto, o objeto desse artigo é problematizar por meio de uma abordagem histórica, baseada em Foucault, a emergência do biocapital e da bioeconomia, como táticas de normalização e normatização das condutas pela biocidadania; e no âmbito das leis que reivindicam o direito à saúde, como estratégia. (AU)

This paper presents a literature review about medicalization, from biopolitics, in neoliberalism. The construction of the healthcare market puts into play a set of government technology of pipelines, which forge healthy subjectivities and controlled by health and safety requirements. The effects of these medicalized practices cross and manufacture bodies and populations, exploited by the risk management and risk, the prevention and control of the future, in the name of life and health, extended to the extreme. In this respect, the object of this article is to discuss through a historical approach, based on Foucault the emergence of biocapital and the bioeconomy as standardization tactics and regulation of pipelines by biocitizenship as strategy, under the law to claim the right to health. (AU)

Este artículo presenta una revisión de la literatura sobre la medicalización, desde la biopolítica, en el neoliberalismo. La construcción del mercado de la salud pone en juego un conjunto de tecnología de gobierno de las tuberías, lo que forjar subjetividades sanos y controlada por los requisitos de salud y seguridad. Los efectos de estas prácticas medicalizadas se cruzan y se fabrican cuerpos y poblaciones, explotados por la gestión del riesgo y el riesgo, la prevención y el control del futuro, en nombre de la vida y la salud, extendidos hasta el extremo. En este sentido, el objeto de este artículo es discutir a través de un enfoque histórico, basado en la aparición de Foucault biocapital y la bioeconomía como la táctica y la regulación de las tuberías por biocitizenship como estrategia de normalización, en virtud de la ley para reclamar el derecho a la salud. (AU)

Aspectos bioéticos da vacinação em massa no Brasil / Bioethic aspects of mass vaccination in Brazil / Aspectos bioéticos de la vacunación en masa en Brasil

A vacinação em massa consiste na realização coletiva da prática vacinal, utilizando como estratégias as campanhas, mutirões e bloqueios, realizadas sem considerar os riscos epidêmicos e outras questões, implicando na perda da autonomia e vulnerabilidade dos indivíduos. Este estudo tem como objetivo realizar uma discussão referentes à prática da vacinação em massa sob a ótica da Bioética Principialista considerado o papel do Estado e os aspectos culturais relacionados a essa prática. Trata-se de uma revisão de literatura com recorte temporal de 1999 a 2013 em periódicos nacionais. Concluiu-se que ocorre desvalorização dos princípios éticos relacionados a autonomia, não-maleficência, beneficência e justiça, bem como uma desconsideração dos aspectos culturais dos vacinados por parte do Estado e dos profissionais de saúde. O Estado ainda é hoje o maior incentivador das práticas de vacinação em massa por serem medidas mais simples de prevenção das doenças uma vez que ainda existe uma precariedade nas infraestruturas sanitárias no país, no entanto, em contra partida, seria necessário estimular a conscientização da população e o aperfeiçoamento do controle sanitário que seriam a longo prazo opções necessárias para que em certos lugares se descontinuassem essa prática.

Mass vaccination is the collective achievement of immunization practice, using strategies such as campaigns, task forces and locks, made without considering the epidemic risks and other issues, resulting in the loss of autonomy and vulnerability of individuals. This study aims to conduct a discussion regarding the practice of mass vaccination from the perspective of bioethics principialist considered the role of the state and the cultural aspects of this practice. This is a review of literature with time frame 1999-2013 in national journals. It was concluded that occurs devaluation of ethical principles related to autonomy, non-maleficence, beneficence and justice, as well as a disregard of cultural aspects of vaccinees by the state and health professionals. The state is still the biggest supporter of mass vaccination practices by being simpler measures of disease prevention since there is still a precarious health infrastructure in the country, however, although, it would be necessary to stimulate public awareness and the improvement of sanitary control that would be long-term options needed for certain places if they stopped this practice.

La vacunación masiva es un logro colectivo de la práctica de la inmunización, utilizando estrategias como campañas, grupos de trabajo y aislamientos realizados, sin considerar los riesgos de epidemias y otras cuestiones, lo que resulta en la pérdida de la autonomía y la vulnerabilidad de los individuos. Este estudio tiene como objetivo llevar a cabo una discusión sobre la práctica de vacunación masiva desde la perspectiva de la bioética principialista, considerado el papel del Estado y los aspectos culturales de esta práctica. Se trata de una revisión de la literatura entre los años 1999 y 2013 en revistas brasileras. Se concluyó que hay una devaluación de principios éticos relacionados con la autonomía, no maleficencia, beneficencia y justicia, y una falta de respeto a los aspectos culturales de los vacunados por parte de los funcionarios de salud pública. El Estado sigue siendo el mayor encargado del mantenimiento de las prácticas de vacunación masiva, con medidas simples para prevenir la enfermedad, aunque todavía hay una deficiente infraestructura sanitaria en el país; sin embargo, sería necesario aumentar la conciencia pública y mejorar el control sanitario, y definir las medidas a largo plazo en ciertos lugares en caso de cese esta práctica.

Funciones esenciales de la salud pública y su relación con la economía de la salud / Essential functions of public health and their relation to health economics

Se expone que actualmente la mayoría de los países se encuentran inmersos en reformas sectoriales ante un mundo globalizado, donde el tema de los gastos sanitarios preocupa a los gobiernos y profesionales de la salud. El balance óptimo entre la especificidad de cada función y la integración eficaz de los aspectos comunes constituye una regla para la administración de las funciones esenciales de la salud pública. Asimismo, cada función tiene identidad funcional propia y procesos específicos, los cuales generan productos y resultados particulares que comparten recursos económicos comunes; además, se complementan entre sí con el fin de tomar decisiones para ganar en complejidad(AU)

It is stated that currently most of the countries are absorbed in sector reforms in a globalized world, where the issue of public health costs is of concern for governments and health professionals. The optimal balance between the specificity of each function and the effective integration of the common aspects is a rule for the administration of the essential functions of public health. Also, each function has its own functional identity and specific processes, which generate specific products and results that share common economic resources. Also, they complement each other with the purpose of making decisions to become more complex(AU)

Aspectos actuales de la economía de la salud, en la búsqueda de una mayor eficiencia / Current aspects of the Economy of Health in the search of a superior efficiency

Con el objetivo de exponer aspectos de la Economía de la Salud en el contexto actual de la Medicina cubana, se efectuó una revisión sobre los pilares de esta joven ciencia. Además se expuso la organización del presupuesto del Estado en cuanto a las actividades de la salud, la eficiencia económica a partir de costos y resultados y la definición y clasificación de los costos. Se realizó una reflexión sobre la relación costo-calidad, la ética médica y la evaluación económica. Se concluyó que los beneficios de una buena salud contribuyen a la promoción del crecimiento de la economía en muchos sentidos, pues se traducen en mayor desempeño educacional, aumento de la productividad laboral y mayor estabilidad social y económica(AU)

This paper is aimed at presenting the aspects of the Economy of Health in Cuban current context of medical services, a review about this young science and its mainstays was carried out. The organization of the State budget regarding health activities, the economic efficiency from the costs, results, definition and classifications of costs were analyzed; accomplishing a reflection on the relation cost-quality, medical ethics plus an economical assessment. Concluding that; the benefits of a good health contribute to the promotion and increase of the economy in all aspects, since these would be transformed into major educational performance, enhancement of working efficiency and a greater social-economical stability(AU)

Os custos do dispositivo intravascular periférico nos valores da internação em uma unidade pediátrica / The costs of peripheral intravascular device in the values of hospitalization in a pediatric unit / Los costes del dispositivo intravascular periférica en los valores de la hospitalización en una unidad pediátrica

Objetivo: levantar os custos do dispositivo intravascular periférico (DIP) utilizado durante a internação em uma unidade pediátrica. Metodologia: pesquisa descritivo-exploratória com tratamento quantitativo dos dados. A amostra foi formada por dezenove crianças que estavam em uso de terapia intravenosa por um período superior a sete dias e cujos responsáveis assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Para a coleta de dados utilizou-se uma ficha composta por variáveis relativas ao paciente e as causas da troca do DIP. Os dados foram analisados por meio da estatística simples. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa do Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP)/UFF sob número de protocolo 071/2006. Resultados: verificou-se que a maioria das crianças internadas residia fora do município de localização do hospital, cada criança utilizou uma média de 27,3 DIP, a principal falha infusional foi à flebite e os gastos com dispositivo em relação ao valor total da internação variaram entre R$ 25,00 e 100,00. Conclusão: este estudo contribuiu para investigações mais amplas, que incorporem tecnologias em acesso vascular e terapia intravenosa, no que tange a clientela pediátrica hospitalizada.(AU)

Objective: to raise the costs of dispositive intravascular peripheric (DIP) used during the internment in a pediatric unit. Methodology: this is a descriptive and exploratory study, from quantitative approach. The sample consisted of nineteen children who were using intravenous therapy for a period exceeding seven days and whose guardians signed a consent form. To data collect was used a formularie composed of variables related to the patient and causes the change of DIP. The data were analyzed using simple statistics. This study was approved by the Ethics Committee and Research of the Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP)/UFF with protocol number 071/2006. Results: it was found that most of the children lived outside the city of location of the hospital, each child used an average of 27.3 DIP, the main failure was the infusion of phlebitis and the cost of the device in relation to the total costs of hospitalization ranged between R$ 25,00 and 100,00. Conclusions: this study contributed to broader investigation, incorporating technology in vascular access and intravenous therapy, with respect to customer pediatric hospital.(AU)

Objetivo: para levantar los costes de la inmersión (DIP) usados durante la internación en una unidad de la pediatría. Metodologia: tratamiento cuantitativo descriptivo y exploratorio de datos. La muestra constaba de diecinueve niños que usaban la terapia intravenosa durante un período superior a siete días y cuyos tutores firmaron un formulario de consentimiento. Para recopilar los datos que utiliza un chip que se componía de las variables relacionadas con el paciente y las causas del cambio de DIP. Esta investigación fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP)/UFF con numero de protocolo. 071/2006. Los datos fueron analizados a partir de estadísticas simples. Resultados: se encontró que la mayoría de los niños que vivían fuera de la ciudad de ubicación del hospital, cada niño utiliza un promedio de 27,3 DIP, la principal falla fue la infusión de flebitis y el costo del dispositivo en relación con los costes totales de hospitalización varió entre R$ 25,00 y 100,00. Conclusiones: este estudio contribuyó a la investigación más amplia, incorporando la tecnología en el acceso vascular y la terapia intravenosa, con respecto a los clientes hospital pediátrico.(AU)

Ética de la medicina gestionada / Ethics of managed medicine

La escuela filosófica principialista se basa en cuatro principios fundamentales cuales son: justicia; beneficencia; no maleficencia y autonomía. Este último adquiere un gran desarrollo a partir de la década 1970-1980. Así como la autonomía llevada a un extremo puede ser un obstáculo para la relación médico paciente, lo es también la "economía". Al desarrollarse el concepto de atención sanitaria, como un derecho ciudadano de justicia social; surge el problema de financiamiento de esta atención. Los economistas acusan a los médicos de no valorar lo que es la gestión en salud y la priorización de los recursos ya que éstos son limitados. La validez que tiene la gestión tanto administrativa como financiera en salud puede distorsionarse cuando a ésta se la considera un fin y no un medio. El fin de la medicina es la atención del paciente y la economía es un medio para lograr ese fin. Nunca el lucro puede ser lo que mueva a la economía sanitaria: por eso que es tan discutible el uso de términos como cliente en vez de paciente o empresa en vez de clínica u hospital.

The principlism philosophical school is based on four fundamental principles: justice, beneficence, non maleficence and autonomy. The latter acquired great development starting on the 70s-80s. Autonomy taken to an extreme could be an obstacle for the physician-patient relationship; so it is "economy". As the concept of sanitary care as a social justice citizen right developed, the problem of financing the care provided arose. Economists blame physicians for not appreciating health management and resource prioritizing, given the limited nature of the latter. The validity of administrative and financial health management could be distorted when it is considered a goal and not a means. Patient care is the goal of medicine and economy is a means to attain this goal. Profit could never be the motor of health economy: That is the reason why the use of terms such as client instead of patient, and company instead of clinic or hospital are debatable.

Boletín de la Cooperación Técnica, Marzo-Abril de 2019

[Prefacio] Este boletín contiene información sobre actividades de CT de OPS/OMS Cuba y el Ministerio de Salud Pública. En este período las principales actividades que se reflejan son la llegada del nuevo Representante, el acto central por el día mundial de la salud celebrado en Viñales, el avance de Cuba en el proceso de priorización para el Plan Estratégico y el resumen de la Misión de Global Links a Cuba entre otros.

Economía y salud / Economy and health

La salud y su cuidado tienen un impacto económico significativo tanto en el plano individual-familiar como en el nivel estatal. En virtud del progreso constante de la Medicina, así como de los costos inherentes de la investigación que posibilita dicho progreso, junto con una declinación del ingreso de recursos, los sistemas de salud han entrado globalmente en una crisis que amenaza su viabilidad a largo plazo. Los más difundidos, basados en el principio de terceros pagadores, si bien lograron mejorar el acceso a la atención para una gran proporción de la población, trasladaron el impacto de su crisis de viabilidad económica a la calidad de la atención que reciben los pacientes, en un intento de contener los costos asistenciales. Esta visión excesivamente simplista ha llevado a un serio deterioro de un aspecto primario e irresignable de la atención como es la relación médico-paciente. La metodología farmacoeconómica ofrece un enfoque más racional, aunque con resultados a mediano y largo plazo, consistente en desarrollar medios para incrementar la eficiencia en el uso (asignación) de los recursos disponibles. El análisis F-E genuino, sin embargo, debe basarse en outcomes válidos provenientes de evidencia de calidad y de considerar la totalidad de los costos, incluso los "ocultos" y los "intangibles", aún cuando manifiesta o tácitamente sean asumidos por los pacientes o la sociedad en su conjunto. Por el contrario, soslayarlos no los hará desaparecer y cualquier recomendación surgida de tal análisis estará viciada de invalidez. Los médicos ya no pueden permanecer ajenos a las consecuencias económicas del ejercicio de su profesión. Conocer y mantener actualizadas las normas aceptadas de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades más prevalentes de su práctica debe incluir la confrontación F-E de las mismas para saber si representan verdaderamente la mejor alternativa a ofrecer a los pacientes y la comunidad.

Health care has a major economic impact both at individual and social/government levels. Due to the constant advance in medical science, along with the inherent increase in costs and declining resources, health care systems face a long-term viability crisis. With the aim of cost-containment, the more widely accepted systems -based in the third party payers principle- have brought their economic viability crisis to the quality level of the patient assistance. This oversimplified view affected seriously to the physician-patient relationship, such a very basic and irreplaceable aspect of the medical assistance. F-E offers a more rational approach, even taking in account its medium and long-term results, based in development of ways to improve efficiency in use of available resources. A genuine F-E analysis should be based on validated, high-quality outcomes evidence and consider costs as a whole, including "hidden" and "intangibles". Even though patients or the society frequently affords these ones. In the opposite, "forgetting" them will not make to disappear and any guide or recommendation based on such analysis should be considered non-valid. Doctors cannot remain away from the economic consequences of their activity. In addition to knowledge and updating of modern and proven diagnostic or therapeutic guidelines of each specialty, they must be challenged by the specific F-E approach in order to establish if truly represent the "gold standard option" to offer patients and the Community as a whole.

Fórum: racionamento dos cuidados de saúde: introdução / Forum: rationing health care services: Introduction

O racionamento explícito dos cuidados de saúde é um dos temas mais importantes em discussão nos meios acadêmicos e políticos nos países desenvolvidos e em desenvolvimento. Os artigos apresentados neste Fórum propõem-se a abordar algumas das questões suscitadas por essa problemática. A abordagem é multidisciplinar percorrendo as complexas questões da ética e a contribuição da economia para a reflexão. As análises revelam as especificidades associadas à mudança de uma abordagem implícita de racionar os cuidados de saúde, tradicionalmente dominante nos sistemas de saúde, para um método sistemático e explícito de priorização, em geral, e a potencial incompatibilidade entre os objetivos da eficiência e da eqüidade nas políticas de saúde, em particular. As reflexões do Fórum estão diretamente relacionadas com as correntes discussões em torno das questões "Por que racionar os cuidados de saúde?" e "Como racionar os cuidados médicos?", presentes em todo o mundo.

Explicit rationing of health care is one of the most important issues under debate in the academic and political fields in both developed and developing countries. The articles presented in this Forum provide an approach to some of the questions relating to this issue. The approach is multidisciplinary, covering complex ethical questions and the contribution of economics to the debate. The analyses reveal specificities associated with the shift from implicit approach for rationing of health care, traditionally dominant in health systems, to a systematic and explicit priority-setting method in general and the potential incompatibility between efficiency and equity objectives in health policy in particular. The Forum's reflections link directly to current worldwide discussions on the questions "Why ration health care?" and "How to ration health care?".

Economía y ética en la prestación de los servicios de salud / Economy and ethics in providing health services

La prestación de servicios de salud en Colombia está sufriendo cambios fundamentales, por lo cual parece importante hacer una reflexión sobre economía y ética en la prestación de los servicios de salud. Antes de iniciar la reflexión, conviene establecer unas premisas que sirvan de fundamentación. La economía, como toda ciencia, debe estar regida por principios éticos para que sirva a la promoción del ser humano. La presentación de servicios, como actividad económica que es, debe hacerse dentro de unas normas de justicia y beneficio social. ¿Cuánta debo cobrar por un servicio? ¿Cuánta ganancia debe reportarme esta actividad? Son preguntas cuyas respuestas tienen un fundamento ético innegable...

Problemas éticos de la tecnología médica / Ethical problems of medical technology

Publicado también como Publicación Científica No. 527

Bioeticonomía de la salud ¿fusión de tendencias o tendencia a la fusión? / Health bioetics and economics: fusion of tendencies or tendency to the fusion?

El financiamiento de la salud es ahora el meollo de la política sanitaria y esta, a su vez, un aspecto muy importante de la política en general. La teoría y la práctica de la justicia configuran entonces el concepto y cuidado de la salud. El problema de la justicia distributiva -- paladín de la bioética de la política sanitaria --, es ético y económico: una cuestión de principios y resultados. La economía de la salud y la ética médica aportan elementos que posibilitan tomar decisiones clínicas más científicas y certeras, así como conciliar la racionalización económica con la racionalidad ética y las prioridades epidemiológicas con las económicas, a fin de identificar las mejores opciones para la asignación de los insuficientes recursos disponibles. Se precisa de un renovado esfuerzo con medidas más efectivas, realistas y pragmáticas que permitan lograr la equidad y la justicia social en la salud humana y, por tanto, dar vida a una auténtica ética de la salud pública(AU)

Bioeticonomía de la salud ¿fusión de tendencias o tendencia a la fusión? / Health bioetics and economics: fusion of tendencies or tendency to the fusion?

El financiamiento de la salud es ahora el meollo de la política sanitaria y esta, a su vez, un aspecto muy importante de la política en general. La teoría y la práctica de la justicia configuran entonces el concepto y cuidado de la salud. El problema de la justicia distributiva -- paladín de la bioética de la política sanitaria --, es ético y económico: una cuestión de principios y resultados. La economía de la salud y la ética médica aportan elementos que posibilitan tomar decisiones clínicas más científicas y certeras, así como conciliar la racionalización económica con la racionalidad ética y las prioridades epidemiológicas con las económicas, a fin de identificar las mejores opciones para la asignación de los insuficientes recursos disponibles. Se precisa de un renovado esfuerzo con medidas más efectivas, realistas y pragmáticas que permitan lograr la equidad y la justicia social en la salud humana y, por tanto, dar vida a una auténtica ética de la salud pública

Ethical problems of medical technology

The high cost of new diagnostic and treatment technologies means that they have to be used selectively, and at that point decisions must be made about who should get to use them. In recent years there have been increasing charges of improper use of these new technologies, coupled with increasing discussion of their costs and benefits. Unfortunately, the use of such technology tends to spread indiscriminately and examine the relevance of new diagnostic and treatment methods, the causes of technological abuse, the ethical aspects of the use of medical technology, and even the relationship between technology and society. Indeed, if there is to be generally effective acquisition and use of health care resources, such examination is essential

Available in Spanish in Bol. Oficina Sanit. Panam 108(5/6):399-405, 1990

La evaluación económica Una alternativa para el período especial en Cuba / The economical evaluation: Is it a choise for the Special Period en Cuba_

En la década del 60, naciones industrializadas como EE.UU e Inglaterra, entre otras iniciaron un proceso de desarrollo de Economía de la Salud, con el objetivo de dar respuesta a dos problemas importantes: la contención de los costos y una mayor cobertura de los servicios de salud, donde un lugar central lo ocupa la evaluación económica que permite emplear eficientemente los escasos recursos económicos en relación con la demanda sanitaria. En Cuba el desarrollo de la Economía de Salud ha coincidido con el período especial, pero no así con la causa de este último, puesto que ha obedecido realmente a la necesidad de una mayor eficiencia económica en el sector de la salud. La evaluación económica, como indicador de la eficiencia económica, no contradice los principios de la ética médica, sino que los refuerza al garantizar un uso más adecuado de los bienes disponibles, con lo cual puede incrementarse el bienestar social (AU)

La evaluación económica Una alternativa para el período especial en Cuba / The economical evaluation: Is it a choise for the Special Period en Cuba_

En la década del 60, naciones industrializadas como EE.UU e Inglaterra, entre otras iniciaron un proceso de desarrollo de Economía de la Salud, con el objetivo de dar respuesta a dos problemas importantes: la contención de los costos y una mayor cobertura de los servicios de salud, donde un lugar central lo ocupa la evaluación económica que permite emplear eficientemente los escasos recursos económicos en relación con la demanda sanitaria. En Cuba el desarrollo de la Economía de Salud ha coincidido con el período especial, pero no así con la causa de este último, puesto que ha obedecido realmente a la necesidad de una mayor eficiencia económica en el sector de la salud. La evaluación económica, como indicador de la eficiencia económica, no contradice los principios de la ética médica, sino que los refuerza al garantizar un uso más adecuado de los bienes disponibles, con lo cual puede incrementarse el bienestar social

Etica médica y economía de la salud / Medical ethics and health economics

Se ofrece una panorámica donde se considera la incursión de los aspectos bioéticos en la creciente complejidad y perfeccionamiento de nuevos métodos de gestión sanitaria, en correspondencia con la vertiginosa aceleración del desarrollo científico-técnico y económico del mundo actual, pues constituye actualmente un reto para todos los países, introducir una cultura de eficiencia en este sentido. En la práctica médica, a menudo los principios éticos de beneficencia, no malificencia, decir la verdad al paciente, autonomía y justicia entran en conflicto y resolverlos resulta fundamental para la medicina y la administración de los servicios de salud, en lo cual está además involucrada la responsabilidad social (AU)

A ética do não / Way

O autor levanta um questionamento sobre a legitimação da intervenção sobre o trabalho médico, as escolhas dos consumidores e o próprio mercado de saúde. Utilizando uma visão multidisciplinar. Analisa as características dos componentes desse mercado e suas relações. Conclui pela necessidade de uma intervenção que reorinte a assistência à saúde, não através do dirigismo tecno-burocrático, mas por uma ação interativa entre a sociedade e os saberes socialmente legitimados, numa perspectiva ética