Aspectos clínico-epidemiológicos del suicidio consumado en pacientes con esquizofrenia / Clinical and epidemiological aspects of suicide in patients with schizophrenia

RESUMEN

El suicidio es una de las principales causas de muerte entre los pacientes con esquizofrenia, siendo la caracterización del fenómeno del suicidio la mejor aproximación que puede realizarse para predecir y prevenir el acto suicida. Los pacientes identificados como de alto riesgo precisan una monitorización y una intervención más intensivas. El objetivo de esta revisión es caracterizar desde el punto de vista clínico-epidemiológico el fenómeno del suicidio consumado en la esquizofrenia. Presentamos una revisión sistemática de los estudios más relevantes publicados entre 1994 y 2009, identificados mediante una búsqueda en la base de datos internacional Medline y en las referencias bibliográficas de las revisiones previas. Las tasas de mortalidad en la esquizofrenia son más elevadas que en la población general, especialmente debido al suicidio. Los sujetos que se suicidan son principalmente varones y jóvenes, con un riesgo mayor al inicio de la enfermedad y en torno a la hospitalización. Los intentos autolíticos previos son un importante factor de riesgo. El riesgo de suicidio también se asocia a síntomas psicóticos positivos, síntomas afectivos, depresión y abuso de sustancias. Un adecuado cumplimiento terapéutico actúa como factor protector. El método de suicidio utilizado es frecuentemente violento. La prevención del suicidio debería centrarse en el abordaje de los síntomas y síndromes afectivos, en la mejora de la adherencia al tratamiento y en la vigilancia intensiva de los pacientes con más factores de riesgo, especialmente en torno a los ingresos hospitalarios. Se recomienda proseguir el estudio específico del suicidio consumado por sus características diferenciales con otras conductas suicidas (AU)

ABSTRACT

Suicide is a major cause of death among patients with schizophrenia. Suicide phenomenon’s characterization is the best available approach for improved prediction and prevention of suicide. Patients at high risk for suicide need a more intensive monitoring and intervention. The aim of this review is to characterize, from a clinical-epidemiological point of view, the phenomenon of completed suicide in schizophrenia. We performed a systematic review to identify the most relevant studies published between 1994 and 2009, by searching on the international database Medline and among previous reviews’ references. Patients with schizophrenia experience higher mortality rates than the general population, especially due to the suicide. Most patients with schizophrenia who commit suicide are likely to be young and males, with a higher risk around illness onset and hospitalization periods. Previous suicide attempts are an important risk factor for completed suicide. Suicide risk is associated to psychotic positive symptoms, affective symptoms, depression and substance abuse. Treatment adherence is as protective factor. Patients with schizophrenia are likely to commit suicide by violent means. Suicide prevention should focus on treating affective symptoms and syndromes, improving treatment compliance and providing intensive monitoring to those patients at high risk of suicide, specially aroung hospitalization periods. Further studies are needed to clarify differential characteristics between suicide behaviour and completed suicide (AU)