Catatonía periódica o síndrome neuroléptico maligno: claves para un reto diagnóstico / Periodic catatonia or neuroleptic malign syndrom: diagnostic clues
Sánchez García, JAvier; Rezende Borges, Livia de; Vera López, Ignacio.
Rev. Asoc. Esp. Neuropsiquiatr
; 32(115): 597-603, jul.-sept. 2012. tab
Artículo
en Español
| IBECS (España) | ID: ibc-102505
Introducción:
Los pacientes institucionalizados con enfermedad mental grave y alteraciones motoras plantean frecuentes dudas diagnósticas. La catatonía periódica se manifiesta por alteraciones motoras y signos orgánicos por lo que debe incluirse en el diagnóstico diferencial ante un cuadro sugestivo de síndrome neuroléptico maligno. Caso clínico Varón de 45 años institucionalizado por trastorno del desarrollo intelectual. Durante 3 primaversas consecutivas presenta insomnio, alteraciones conductuales persistentes, seguidas de catatonías acinéticas y síndrome neurovegetativo rigidez, estereotipias, sudoración, taquicardia, febrícula y pérdida ponderal. Se le diagnostica de síndrome neuroléptico maligno retirándose los antipsicóticos. Reingresa sin solución de continuidad con importantes alteraciones conductuales que ceden tras reintroducción de los antipsicóticos. Emitido el diagnóstico de catatonía periódica se añade litio, sin recaídas hasta la fecha.Discusión:
Los cuadros psiquiátricos primarios graves, habituales antes de la introducción de los antipsicóticos todavía se observan en instituciones con difícil acceso a los servicios de salud mental. Debe contemplarse su diagnóstico en sujetos en los que concurren trastornos del neurodesarrollo con cambios bruscos de su funcionamiento(AU)Introduction:
Psychiatric institutionalized patients suffering severe learning disabilities and coincidental motor symptoms usually represent a challenge in their diagnostic and therapeutic processes. Periodic catatonia may produce neurovegetative and motor symptoms, the first being essential findings for an accurate diagnosis. Otherwise, these constellations of symptoms manifested in patients undergoing antipsychotic therapy might be misidentified as a neuroleptic malignant syndrome. Case report An institutionalized 45 year-old male with severe learning disability presented for 3 years seasonal behavioural changes During the last winter weeks he experienced a purposeless excessive motor activity. Every springtime the patient associated insomnia and treatment-resistant hyperkinetic behavioural disturbances as a prelude of akinetic catatonia episodes with intercurrent neurovegetative syndrome (stereotyped movements, sweating, tachycardia, slight fever and severe weight loss). A diagnosis of malignant neuroleptic syndrome was made during his third episode zenith, and antipsychotic treatment removed; the patient must be readmitted to the hospital after severe behaviour disturbances, which remitted after antipsychotics reintroduction. The patient was subsequently diagnosed of periodical catatonia (bipolar disorder with catatonic features) and put on lithium carbonate-based therapy, presenting no relapses in the three next years.Discussion:
Some severe mental disorders characteristic from the pre-antipsychotic era can be still diagnosed affecting institutionalized patients commit in residential resources. So in spite of the tendency of considering psychotropic drugs and infections as the sole cause for this disorders, a primary psychiatric disturbance should also be considered in this kind of patients(AU)Asunto(s)
Humanos Masculino Persona de Mediana Edad Salud Mental/estadística & datos numéricos Salud Mental/tendencias Catatonia/psicología Síndrome Neuroléptico Maligno/complicaciones Síndrome Neuroléptico Maligno/psicología Antipsicóticos/uso terapéutico Salud del Anciano Institucionalizado Diagnóstico Diferencial Síntomas Conductuales/tratamiento farmacológico Síntomas Conductuales/psicología Terapia Conductista/métodos
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