Problema de
investigación Analizar los costos y la
efectividad del
condroitín más
glucosamina , cetaminofén,
celecoxib y AINEs para
pacientes mayores de 50 años con
osteoartrosis sintomática (primaria y secundaria) en
Colombia . Tipo de
evaluación económica Análisis de costo-
efectividad .
Población objetivo: Personas mayores de 50 años de edad (
hombres y
mujeres ) con
osteoartrosis sintomática (primaria y secundaria) en
Colombia . intervención y comparadores I
condroitín más
glucosamina , C
acetaminofén ,
celecoxib y AINEs. Horizonte temporal Se
empleó como horizonte temporal la
expectativa de vida promedio de los
pacientes con OA mayores a 50 años en
Colombia . Puesto que la
expectativa de vida promedio en
Colombia es de 74 años para la
población general (
hombres y
mujeres ), se utilizó un horizonte de
tiempo del modelo de 24 años con base en las
estadísticas vitales del DANE. Perspectiva La del Sistema General de
Seguridad Social en
Salud (SGSSS). Tasa de descuento Tanto los costos como los
beneficios son descontados al valor presente, utilizando una tasa de descuento del 5%. Estructura del modelo Se estructuró un modelo Markov reflejando el
curso clínico de la
enfermedad con ciclos anuales.
Fuentes de datos de
efectividad y
seguridad Revisión de ensayos clínicos,
meta-análisis y
literatura clínica para la obtención de los
parámetros para la modelación dinámica de la
osteoartrosis sintomática en
Colombia , y para la
determinación de la
efectividad de las alternativas de comparación. Desenlaces y valoración Años de
vida ganados. Costos incluidos
Costo de medicamentos para el
tratamiento , Costo relacionados al manejo de eventos adversos, Costo de
procedimientos e insumos.
Fuentes de datos de costos SISMED, Manual tarifario ISS 2001,
Guía de práctica clínica para el
síndrome coronario agudo . Resultados del caso base El costo esperado por
año de vida ajustado por calidad
ganado de
condroitín más
glucosamina fue de $ 4.218.759,75 por persona, de $5.694.205,75 con AINEs, de $3.312.855,30 con
celecoxib y de $2.616.444,62 con
acetaminofén . El
acetaminofén resultó en el mayor número de años de
vida ajustados por calidad ganados (6,917). Estos resultados implican que el
acetaminofén sería costo-efectivo y que es una estrategia dominante respecto a
sus comparadores.
Análisis de sensibilidad Los
análisis de sensibilidad llevados a cabo sobre la tasa de descuento y las variables con mayor impacto sobre la RICE evidencian que ninguno de estos
parámetros \r\nmodifica los resultados encontrados. La dominancia del
acetaminofén es consistente ante los escenarios \r\nplanteados. Adicionalmente, con el umbral establecido de mínimo un
PIB y máximo tres
PIB per cápita, se observa que el
acetaminofén tiene una
probabilidad de cerca de 100% de ser más costo-efectivo que los otros
medicamentos incluidos en este estudio.
Conclusiones: En
Colombia , desde la perspectiva del sistema general de
seguridad social en
salud , la
terapia combinada de
condroitín más
glucosamina para el
tratamiento sintomático de
pacientes mayores de 50 años de edad con
osteoartrosis de
rodilla o
mano , es una
tecnología dominada, indicando que no sería una alternativa costo-efectiva para el país. Entre las opciones evaluadas, el
acetaminofén es la
tecnología con mejor costo-
efectividad , pues se asocia con costos más bajos y un incremento en años de
vida ajustados por calidad.(AU)