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Utilidad de la quetiapina en la discinesia tardía / Utility of quetiapine in tardive dyskinesia

Navarro Pacheco, B. V; Montejo González, A. L; Martín Carrasco, M.
Actas esp. psiquiatr; 31(6): 347-352, nov. 2003.
Artigo em Espanhol | IBECS (Espanha) | ID: ibc-25189
Introducción. La discinesia tardía inducida por neurolépticos es un trastorno extrapiramidal de aparición tardía de movimientos involuntarios, coreoatetoides. Puede aparecer durante el t ratamiento crónico con neurolépticos clásicos o poco tiempo después de interrumpir la administración prolongada de los mismos. No existe en el momento actual acuerdo sobre cuál sería la forma más adecuada de tratamiento de las discinesias. La clozapina constituye un tratamiento alternativo a tener en cuenta, aunque el riesgo de agranulocitosis pueda ser excesivo para usarlo ante una forma leve o moderada de discinesia. Se han comunicado casos de mejoría de las discinesias tanto con olanzapina como, aunque en menor número, con risperidona. Por su perfil receptorial, la quetiapina es el antipsicótico atípico más parecido a la clozapina , lo que nos lleva a tenerla en cuenta en el manejo de las discinesias .

MÉTODOS:

La primera paciente es una mujer de 66 años con trastorno esquizo afectivo de 16 años de evolución que ha recibido numerosos neurolépticos clásicos y que presenta un cuadro de discinesias orolinguales con una puntuación en la escala AIMS de 28. Se sustituye el tratamiento por quetiapina hasta alcanzar una dosis de 400 mg/día a lo largo de 4 meses, consiguiendo una disminución de la puntuación AIMS hasta 9. La segunda paciente es una mujer de 60 años diagnosticada de trastorno bipolar en tratamiento desde los 26 años con ideación delirante celotípica. Se emplean diferentes antipsicóticos atípicos, provocando todos ellos síntomas discinéticos en la región orolingual, que con tratamiento de quetiapina a dosis bajas desaparecen, con buena estabilización de su psicopatología. El tercer paciente es un varón de 33 años diagnosticado de esquizofrenia paranoide a los 18 años en tratamiento de mantenimiento con haloperidol, biperideno y lorazepam hasta los 27 años de edad, momento en que se le cambió el tratamiento a risperidona tras presentar una discinesia tardía de tipo orofacial con movimientos de tipo masticatorio y protrusión lingual, con una puntuación en la escala AIMS de 19. El cambio a quetiapina 600 mg/día redujo la puntuación en la escala AIMS a 3.Discusión. Nuestra experiencia a propósito de tres casos muestra una mejoría temprana y duradera de la disquinesia tardía con la quetiapina. Esta experiencia se ve reforzada por la de otros investigadores con casos similares. En total contamos con 12 casos que avalan la eficacia de la quetiapina en el tratamiento de las discinesias tardías. (AU)
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