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1.

Relatório 216: Betainterferonas no tratamento da esclerose múltipla remitente-recorrente (EMRR)/ Report 216: Betainterferones in the treatment of relapsing-remitting multiple sclerosis (RSGR)

Brasil. Ministério da Saúde. Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS
| Idioma: Português
Contexto: A esclerose múltipla (EM) é uma condição inflamatória desmielinizante, de origem autoimune que acomete prejuízos na condução do impulso elétrico no sistema nervoso central (SNC). De caráter progressivamente incapacitante, afeta aspectos físicos, psicossociais e econômicos não só do paciente, como também de sua família e da sociedade. Apesar da existência de outras formas, o tratamento com betainterferonas é preconizado apenas para as formas remitente-recorrente (EMRR) e secundariamente progressiva (EMSP), não havendo evidências de benefício para as demais. Após a constatação na literatura de evidências sobre possíveis diferenças de efetividade entre as betainterferonas no tratamento da EMRR, o Ministério da Saúde, por meio da Secretaria de Ciênc (mais)
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2.

Relatório 215: Dexrazoxano na prevenção de cardiotoxicidade causada por antraciclinas em crianças/ Report 215: Dexrazoxane in the prevention of anthracycline cardiotoxicity in children

Brasil. Ministério da Saúde. Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS
| Idioma: Português
Contexto: O tratamento do câncer com medicamentos da classe das antraciclinas está frequentemente associado ao aparecimento de cardiotoxicidade. Esse grupo de medicamentos faz parte de aproximadamente 60% dos protocolos terapêuticos em oncologia pediátrica. No SUS, não existem protocolos que pautem a prevenção de cardiotoxicidade no uso de antraciclinas. Dentre as estratégias existentes, o dexrazoxano obteve resultados favoráveis pautados em desfechos intermediários (marcadores bioquímicos e medidas ecocardiográficas). Desfechos clínicos finalísticos (internações evitadas) não foram avaliados. Pergunta: O uso de dexrazoxano associado à antraciclinas para o tratamento do câncer em pacientes pediátricos é eficaz, seguro e custo-efetivo na prevenção de cardiotoxici (mais)
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3.

Elementos contribuintes para a aplicação da Odontologia baseada em evidências: parte I

Junior, Sinval Adalberto Rodrigues
| Idioma: Português
A Odontologia baseada em evidências (OBE) visa racionalizar a prática odontológica com base na melhor evidência científica disponível, na experiência clínica sistematizada e nas preferências e condições dos pacientes. Objetivos: este estudo apresenta elementos que fundamentam a OBE e orientam a busca de evidências acerca de intervenções terapêuticas em odontologia. Revisão de literatura: a tradução da evidência gerada em pesquisas para a aplicabilidade clínica é fundamental para respaldar o atendimento clínico e é mediada por revisões sistemáticas de literatura. Essas revisões podem ser feitas em estudos primários in vitro ou em ensaios clínicos controlados randomizados (ECCRs). A busca por referências que apresentem as evidências de dado assunto é const (mais)
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4.

Elementos contribuintes para a aplicação da Odontologia baseada em evidências: parte II

Zanella, Luana; Serraglio, Carla Regina; Junior, Sinval Adalberto Rodrigues
| Idioma: Português
Visando aplicar o modelo da Odontologia baseada em evidências (OBE) no dia a dia, o profissional precisa conhecer alguns conceitos de epidemiologia clínica e bioestatística. Objetivos: este estudo traz os elementos envolvidos na geração quantitativa da evidência com base na análise de estudos primários, na avaliação do risco de viés desses estudos e na determinação da qualidade da evidência gerada. Revisão de literatura: ensaios clínicos controlados randomizados (ECCRs) representam o melhor modelo de estudo para determinar a eficácia terapêutica de tecnologias em saúde, gerando dados que permitem calcular a diferença média entre grupos terapêuticos, o risco relativo ou o odds ratio (razão de chance). Essas medidas de tamanho de efeito, juntamente com seus inter (mais)
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5.

Avaliação de diferentes cronogramas de coletas de amostras biológicas em estudos de bioequivalência e análise da influência de teor de fármaco sobre os resultados destes estudos/ Evaluation of the effects on different doses and sampling schedules on the assessment of bioequivalence

Kano, Eunice Kazue
| Idioma: Português
Os estudos de bioequivalência são realizados em humanos, por meio da administração dos medicamentos em estudo pela mesma via extravascular, sob condições experimentais padronizadas, seguida pela determinação das concentrações plasmáticas do fármaco em função do tempo. Nestes estudos considera-se que curvas estatisticamente semelhantes de decaimento sanguíneo de fármacos produzem o mesmo resultado em termos de eficácia e segurança. A partir das curvas de concentração em função do tempo obtidas, determinam-se os parâmetros farmacocinéticos Cmax, tmax e ASC. A bioequivalência entre dois produtos é estabelecida por meio do IC 90%, que deve estar entre 80 a 125% para os parâmetros farmacocinéticos Cmax e ASC. O cronograma de coleta de amostras biológicas é um (mais)
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6.

Relatório 213: Golimumabe para o tratamento da espondilite ancilosante/ Report 213: Golimumab for the treatment of ankylosing spondylitis

Brasil. Ministério da Saúde. Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS
| Idioma: Português
Contexto: A espondilite ancilosante (EA) é uma doença inflamatória crônica, que afeta principalmente o esqueleto axial. As manifestações da doença em atividade podem variar de quadro isolado de dor na coluna lombar/sacroilíaca contínua e signifivativa, até uma doença mais grave e sistêmica. A prevalência desta doença é encontrada na literatura de forma ampla, de 0,7 a 49 casos para cada 10.000 indivíduos. O tratamento medicamentoso inclui anti-inflamatórios não-esteroidais (AINEs), glicocorticóides e as terapias modificadoras da doença (DMARDs). O golimumabe, um anti-TNF alfa com indicação de uso na EA, não se encontra na lista de medicamentos do Sistema Único de Saúde (SUS) para o tratamento da EA. Pergunta: O uso de golimumabe é eficaz e seguro em pacientes (mais)
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7.

Relatório 212: Ivabradina para o tratamento de insuficiência cardíaca crônica moderada a grave em indivíduos com frequência cardíaca ≥70 bpm e que toleram menos de 50% da dose alvo recomendada de agentes betabloqueadores/ Rationale 212: Ivabradine for the treatment of moderate to severe chronic heart failure in subjects with heart rate ≥70 bpm and tolerating less than 50% of the recommended target dose of beta-blocking agents

Brasil. Ministério da Saúde. Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS
| Idioma: Português
Contexto: A insuficiência cardíaca crônica é uma síndrome sistêmica complexa e progressiva que se caracteriza por comprometimento da perfusão tecidual, com sintomas característicos de dispneia, fadiga, além de piora da qualidade de vida. A síndrome está relacionada a altas taxas de mortalidade e hospitalização. Ivabradina é um protótipo de medicamentos que agem na frequência cardíaca e que recentemente foi aprovada para tratamento de insuficiência cardíaca crônica associada a betabloqueadores em indivíduos em estágios mais avançados da doença e que mantêm a frequência cardíaca alta mesmo em tratamento com as doses mais altas toleradas desses medicamentos. Pergunta: A associação de ivabradina ao tratamento convencional com betabloqueadores é eficaz e segur (mais)
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8.

Relatório 21: Vacina Tetraviral (varicela, sarampo, caxumba e rubéola)/ Report 21: Tetraviral vaccine (chickenpox, measles, mumps and rubella)

Brasil. Ministério da Saúde. Departamento de Gestão e Incorporação de Tecnologias em Saúde
| Idioma: Português
A infecção pelo vírus varicela-zoster (VVZ) se manifesta por meio de dois quadros clínicos distintos: a infecção primária se manifesta como varicela, após a qual o vírus estabelece latência nos gânglios nervosos da raiz dorsal. Muitos anos após a infecção primária, pode ocorrer a reativação do VVZ, que se manifesta como herpes-zoster. Apenas um sorotipo de VVZ é conhecido e humanos são os únicos reservatórios do vírus, sendo possível o controle da infecção em uma população através de imunização ativa, muito embora o estabelecimento de latência viral e a possibilidade de reativação e transmissão do VVZ a partir de um caso de zoster tornem necessárias a manutenção da vigilância e altas coberturas vacinais enquanto existirem indivíduos com infecçã (mais)
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9.

Relatório 209: Golimumabe para o tratamento da artrite psoriásica/ Report 209: Golimumab for the treatment of psoriatic arthritis

Brasil. Ministério da Saúde. Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS
| Idioma: Português
Contexto: A artrite psoriásica (APs) é uma doença crônica que envolve tanto artrite da coluna vertebral como as articulações periféficas. Em 80% dos casos, a psoríase cutânea antecede o desenvolvimento do acometimento articular da APs. Segundo estudo realizado nos EUA, 0,25% da população pode ser afetada pela APs. O tratamento recomendado é baseado no controle do quadro inflamatório articular com anti-inflamatórios não-esteroidais (AINEs) e com o uso dos anti-TNF (adalimumabe, infliximabe e etanercepte). Atualmente, o golimumabe, que é também agente anti-TNF com uso na AP aprovado pela ANVISA não está disponível no SUS para essa indicação.Pergunta: O uso de golimumabe é eficaz e seguro em pacientes adultos com artrite psoriásica ativa e progressiva que apresent (mais)
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10.

Surgical Treatment of Chronic Subdural Hematoma: Systematic Review and Meta-Analysis of the Literature/ Tratamento cirúrgico do hematoma subdural crônico: revisão sistemática e metanálise da literatura

Teles, Alisson R; Falavigna, Asdrubal; Kraemer, Jorge
| Idioma: Inglês
Background There are many controversies in the literature on the treatment of chronic subdural hematoma (CSDH). Objective To assess the effects of different surgical techniques and postoperative care on recurrence of CSDH. Methods Systematic review through Medline search of articles published between January 1990 and July 2011. Controlled observational and randomized clinical trials (RCT) regarding surgical approach, irrigation, drainage, and postoperative patient position in patients with CSDH were included. The outcome was recurrence requiring reoperation. Independent extraction of articles was conducted by 2 authors using predefined data fields, including study risk of bias indicators. Results 35 publications met inclusion criteria. Pooled analyses did not demonstrate difference in (mais)
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11.

Relatório 207: Sistema intrauterino liberador de levonorgestrel 52 mg para anticoncepção em mulheres de 15 a 19 anos de idade/ Report 207: Levonorgestrel releasing intrauterine system 52 mg for contraception in women aged 15 to 19 years

Brasil. Ministério da Saúde. Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias do SUS
| Idioma: Português
Contexto: Anticoncepção é a prevenção da gravidez, por meio da impossibilidade da fertilização. A garantia de acesso a métodos anticoncepcionais é fundamental para assegurar o bem-estar e a autonomia das mulheres. Diversos eventos podem estar associados a uma gravidez indesejada, tais como indução de aborto por métodos clandestinos, complicações durante a gestação, ansiedade e depressão pós-parto. Como consequência, há impacto na organização e gestão dos serviços de saúde e de seus recursos. Estima-se que cerca de dezessete milhões de abortos induzidos foram realizados no Brasil entre 1996 e 2012, com média anual próxima a um milhão. Quando a gravidez ocorre na adolescência, são maiores os riscos de nascimentos prematuros e de recém-nascidos com baixo p (mais)
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12.

Relatório 206: Rivastigmina adesivo transdérmico para o tratamento de demência para Doença de Alzheimer/ Report 206: Rivastigmine transdermal patch for the treatment of dementia for Alzheimer's Disease

Brasil. Ministério da Saúde. Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias do SUS
| Idioma: Português
Contexto: A doença de Alzheimer (DA) é um distúrbio neurodegenerativo progressivo crônico caracterizado por uma deterioração global e não reversível no funcionamento do cérebro, implicando perda de memória e déficit motor e discursivo. No Brasil, a prevalência de demência na população com mais dos 65 anos foi de 7,1%, sendo que a DA foi responsável por 55% dos casos. A taxa de incidência foi 7,7 por 1.000 pessoas-ano no estudo de São Paulo e 14,8 por 1.000 pessoas-ano no estudo do Rio Grande do Sul. Os fármacos considerados de primeira escolha são os inibidores da colinesterase. Dentre esses, encontra-se a rivastigmina, disponível no SUS na sua apresentação por via oral. Atualmente, a rivastigmina como tratamento por via transdérmica está registrada no País, (mais)
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13.

Relatório 205: Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas do adenocarcinoma de próstata/ Report 205: Diagnostic and Therapeutic Guidelines for prostate denocarcinoma

Brasil. Ministério da Saúde. Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias do SUS
| Idioma: Português
A Diretriz Diagnóstica e Terapêutica do Adenocarcinoma de Próstata foi desenvolvida com o objetivo de contribuir para a qualificação do cuidado dos pacientes por esta condição. Na elaboração desta Diretriz adotam-se os mesmos critérios e passos que garantam eficácia, segurança, efetividade e reprodutibilidade dos procedimentos de diagnóstico e tratamento em um determinado tipo de câncer. Em oncologia, recomenda-se a adoção de diretrizes terapêuticas, que apontam o que é válido técnico-cientificamente, para orientar condutas e protocolos institucionais. Essa particularidade nesta área se dá em função da grande variedade de situações tumorais e clínicas em que se podem encontrar os pacientes com um determinado tipo de câncer e a disponibilidade de múltipplas (mais)
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14.

Efeitos da aplicação de transglutaminase na fabricação do pão de forma/ Effects of transglutaminase application on breadmaking

Seravalli, Elisena Aparecida Guastaferro
| Idioma: Português
Este trabalho teve o objetivo de avaliar o efeito da adição da transglutaminase microbiana (MTGase) na fabricação de pão de forma, através do desenvolvimento de formulação ideal, com combinações de aditivos e enzima, e da avaliação do efeito da enzima nas proteínas, na massa crua, na massa após a fermentação e no produto final. Para comparar a qualidade dos pães produzidos com ou sem enzima, foram testadas três formulações: a básica, livre de aditivos (pão Zero); com a adição de emulsificante e ácido ascórbico (pão Controle); e a preparada com a formulação básica adicionada de enzima (pão MTGase). A avaliação da qualidade dos pães foi feita por meio de medidas físicas e instrumentais. A análise de textura foi realizada pelo método TPA (Texture Prof (mais)
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15.

Relatório 204: Radioterapia de intensidade modulada (IMRT) para o tratamento de tumores de cabeça e pescoço em estágio inicial e localmente avançado/ Report 204: Intensity modulated radiation therapy (IMRT) for the treatment of early and locally advanced head and neck tumors

Brasil. Ministério da Saúde. Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS
| Idioma: Português
Contexto: O tumor de cabeça e pescoço é um grupo heterogêneo de doenças incluindo tumores com diversos tipos histológicos, de cavidade oral, faringe, laringe, narinas, seios paranasais, tireoide, glândulas salivares. A radioterapia tem como importante efeito adverso a lesão de estruturas nobres como glândulas submandibulares e parótidas. Pergunta: A técnica de radioterapia por IMRT é mais eficaz e segura do que as modalidades de radioterapia convencional (2D) ou tridimensional (3D)? Evidências científicas: os estudos apresentam baixa qualidade, demonstrando superioridade apenas em relação a xerostomia observada pelo médico. Existe dúvida em relação ao risco de neoplasias secundárias, com provável aumento do risco. A implementação apresenta dificuldades como ada (mais)
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