Análise genômica em valvas reumáticas / Genomic analysis in rheumatic valves

A doença reumática (DR) resulta de uma resposta autoimune à infecção estreptocócica, embora sua patogênese não seja totalmente compreendida. Alguns genes associados à DR têm sido descritos, muitos associados à resposta imune. Sabe-se, também, que respostas a diversos tipos de estresse, incluindo reações de oxido-redução e distúrbios da proteostase desempenham papel importante na patogênese de doenças cardiovasculares. Destacam-se processos inflamatórios, fibrose e calcificação vascular, contribuindo para doenças como a aterosclerose e valvar. Nossa hipótese é que a patogênese da doença valvar reumática depende não somente de imunorregulação como de genes inflamatórios associados a reação redox e que a doença tenha particularidades a depender da valva acometida. Dessa forma, o objetivo deste trabalho é identificar uma assinatura de expressão gênica, proteômica e de pequenos metabólitos relacionada a processos redox, estresse do retículo endoplasmático (RE), imuno-inflamação, calcificação e fibrose em doença valvar reumática assim como estudar possíveis particularidades da doença nas valvas mitral e aórtica. Método: No primeiro experimento, para avaliação do perfil genético, histopatologia e calcificação na doença reumática valvar sintomática, foram coletadas 4 valvas mitrais e 4 aórticas reumáticas obtidas durante troca valvar no Instituto do Coração-HC-FMUSP. O grupo controle constituiu-se de 4 valvas obtidas de cadáver. A expressão simultânea de 90 genes foi avaliada por kit customizado de RT-PCR array. Foram selecionados os genes que codificam proteínas associadas a vias ligadas a sinalização redox, homeostase do RE, imuno-inflamação, calcificação tecidual e matriz extracelular. Resultados: Experimento 1 A media etária dos participantes foi de 39±10 anos no grupo de estudo aórtico e 59±10 anos no grupo reumático mitral. 2 do sexo masculino, com características ecocardiográficas uniformes entre o grupo de estudo. Foram encontrados padrões de genes mais expressos relacionados à imune inflamação e calcificação na doença reumática em relação ao controle. Na doença valvar mitral estavam mais expressos genes relacionados ao processo de calcificação e inflamação quando comparados ao grupo aórtico. A histopatologia confirmou mais lesões/inflamação na doença valvar mitral que na aórtica assim como a calcificação foi mais intensa na valva mitral quando comparado a aórtica Conclusão: 1) A doença cardiopatia reumática valvar exibe padrões genéticos peculiares, com predominância de proteínas relacionadas às vias de metabolismo lipídico, ativação de vias da coagulação 2) A inflamação e a calcificação são maiores na doença reumática mitral do que na aórtica. 3) Os padrões de proteômica também se diferem observando-se diferenças de expressão de genes relacionados à resposta inflamatória e degeneração da matriz extracelular. Estas assinaturas genéticas e moleculares provavelmente influenciam no processo patológico de imuno-inflamação e reparação valvar determinando evoluções distintas nas lesões valvares reumáticas mitrais e aórticas.

Estágio optativo da Residência Multiprofissional em terras goianas: um relato de experiência no centro estadual de referência em Medicina Integrativa e Complementar / Multiprofessional Residency optional internship in Goiás: an experience report at the state reference center for Integrative and Complementary Medicine

O estágio optativo, que é mencionado no artigo 23 do Regimento Interno da Comissão da Residência Multiprofissional em Saúde da Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo, prevê que a atividade poderá ser concedida a partir do segundo ano do Programa de Residência mediante a solicitação e aprovação prévia do Coordenador do Programa e da COREMU SMS/SP e possibilita a saída do residente para outros espaços de interesse. O objetivo do trabalho é relatar a experiência vivida no estágio optativo enquanto residente do Programa Multiprofissional em Área de concentração Atenção Básica com ênfase em Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS) no Centro Estadual de Referência em Medicina Integrativa e Complementar (CREMIC) em Goiânia. O estágio ocorreu em novembro de 2023 e contou com quatro residentes (uma terapeuta ocupacional, uma bióloga, uma farmacêutica e uma nutricionista). Nesse período foi possível conhecer o espaço, a equipe e o funcionamento do serviço. Houve participação em grupo de Terapia Comunitária Integrativa e de Constelação Familiar, visita ao Espaço Terapêutico do Servidor, reunião de equipe, aula de homeopatia, conversas com profissionais, visita a farmácia viva tipo II e ao horto de plantas medicinais e na coordenação de uma oficina de Shantala. Com essa experiência se pôde ampliar a visibilidade da residência multiprofissional em PICS em outro Estado e perceber as diferentes formas de organização da oferta de PICS no Sistema Único de Saúde (SUS). Além disso, foi perceptível a potência do CREMIC como centro de formação permanente para profissionais da rede bem como campo de prática para alunos por conta da sua equipe multiprofissional e grande gama de práticas ofertadas.

The optional internship, which is mentioned in article 23 of the Internal Regulations of the Commission for Multiprofessional Residency in Health of the Municipal Health Department of São Paulo, provides the activity may be granted from the second year of the Residency Program upon request and prior approval from the Program Coordinator and COREMU SMS/SP and allows the resident to leave for other spaces of interest. This work aims to report the experience lived during the optional internship as a resident of the Multiprofessional Program in Primary Care with emphasis on Integrative and Complementary Health Practices (PICS) at the State Reference Center in Integrative and Complementary Medicine (CREMIC) at Goiânia. The internship occurred in November 2023 and counteded with four residents (an occupational therapist, a biologist, a pharmacist and a nutritionist). During this period, it was possible to get to know the space, the team and the service' functioning. We participated in groups of Integrative Community Therapy and Family Constellation, a visit to the Server's Therapeutic Space, a team meeting, a homeopathy class, conversations with professionals, a visit to the Type II "Farmácia Viva" and to the medicinal plant garden and we coordinated a Shantala workshop. From this experience, it was possible to increase the visibility of the multiprofessional residence in PICS at another state and to perceive the different ways of organizing the offer of PICS in the Brazilian Unified Health System (SUS). Additionally, the CREMIC potential as a permanent training center for health professionals was noticeable, as well as a field of practice for students due to its multidisciplinary team and wide range of practices offered.

Associação Médica Brasileira: história e construção da verdadeira casa dos médicos do Brasil / Brazilian Medical Association: history and construction of the real home of doctors in Brazil

A História da Associação Médica Brasileira (AMB) é também a história recente da medicina e dos médicos do pais. A entidade completou uma jornada de mais de sete décadas, cumpre, desde os seus primórdios, papel importante nos principais eventos que marcaram a trajetória do Brasil. Foi assim quando esteve presente nos movimentos reivindicatórios da classe, semente de sua origem no ano de 1951; ao atuar na luta sem trégua por mais qualidade no ensino médico nestes mais de setenta anos; ao se juntar aqueles que gritavam por Diretas Já e, depois, por uma nova constituição, tendo em mente que estas mudanças trariam melhores condições à saúde brasileira; e, mais recentemente, assumindo o protagonismo no enfrentamento da pandemia da Covid-19. Tudo isso é recuperado nesta obra essencial, que traça a trajetória e o papel da entidade, desde os eventos que antecederam a sua criação, remetendo à década de 1920, a fatos contemporâneos. São 100 anos de cobertura, que resultam em 17 capítulos e um texto revelador e sem maquiagem do caráter desta importante instituição, que, desde a sua fundação, vem ecoando as vozes de médicos e médicas de todo o País e lutando por mais qualidade na assistência à saúde do povo brasileiro.

Além das curvas de crescimento: investigando o atendimento pediátrico e as práticas de puericultura na formação em residências médicas / Beyond growth curves: investigating service pediatric care and childcare practices in training in medical residencies

Este Trabalho de Conclusão de Curso (TCC) investiga a prática da puericultura e o atendimento pediátrico por residentes, com foco no aprendizado, confiança e atualizações dos profissionais, proporcionados pelos programas de residência médica. Os resultados revelam que a atualização é crucial para garantir a qualidade do atendimento, considerando as constantes evoluções na área pediátrica. Aspectos como crescimento, desenvolvimento neuropsicomotor, vacinação, diário alimentar e dinâmica familiar são fundamentais na consulta de puericultura e a conscientização sobre a importância da vacinação também é relevante. Promover programas de residência médica com formação teórica sólida e baseada em evidências científicas é essencial para o desenvolvimento de profissionais preparados para uma prática pediátrica de excelência, beneficiando diretamente a saúde das crianças e adolescentes atendidos. Palavras-chave: Medicina baseada em evidências. Puericultura. Hospitais de Ensino. Pediatria. Residência médica.

Desenvolvimento infantil e as oportunidades recebidas no ambiente domiciliar de lactentes expostos e não expostos ao HIV inseridos em situação de vulnerabilidade social / Child development and the opportunities received in the home environment of infants exposed and not exposed to HIV in situations of social vulnerability

A exposição a um fator de risco (biológico, estabelecido ou ambiental) ou a associação entre risco biológico e/ou ambiental, pode resultar em um impacto cumulativo, aumentando a probabilidade de atraso para o desenvolvimento infantil. Neste sentido, são apresentados três estudos em formato de artigos para compreender o desenvolvimento de lactentes com risco biológico para exposição ao HIV e as oportunidades domiciliares. Objetivo: avaliar e comparar o desempenho motor, cognitivo e de linguagem, e as oportunidades no ambiente domiciliar de lactentes expostos e não expostos ao HIV em situação de vulnerabilidade social em duas regiões distintas do Brasil. Os objetivos específicos por artigo foram: (I) verificar o desempenho motor, cognitivo e de linguagem e as oportunidades no ambiente domiciliar de lactentes expostos e não expostos ao HIV durante os primeiros 18 meses de vida na cidade de Santos/SP; (II) comparar o desempenho motor, cognitivo e de linguagem e verificar as oportunidades domiciliares na cidade de Belém e Benevides/PA em lactentes expostos e não expostos ao HIV; e (III) identificar o contexto familiar, social e as oportunidades presentes no ambiente domiciliar de lactentes expostos e não expostos ao HIV em duas diferentes regiões do Brasil. Método: o estudo I foi observacional e longitudinal, e os estudos II e III foram observacionais e transversais. Participantes por artigo foram: (I) 17 lactentes da cidade de Santos/SP, ambos os sexos, idades de 4, 8, 12 e 18 meses, sendo 10 lactentes do grupo exposto ao HIV; (II) 80 lactentes (43 com risco biológico para o HIV) de 4 a 18 meses de idade, das cidades de Belém e Benevides/PA; e (III) 104 lactentes da Região Sudeste (Santos/SP) e 80 da Região Norte (Belém e Benevides/PA). Instrumentos utilizados nos três estudos foram a Escala Bayley III, a versão brasileira do questionário Affordances no Ambiente Domiciliar para o Desenvolvimento Motor ­ Escala Bebê, e o Critério de Classificação Econômica Brasil. Dados foram analisados estatisticamente utilizando-­se dos seguintes testes, por artigo: (I) ANOVA com medidas repetidas e post hoc de Bonferroni; (II) teste t-­Student para amostras independentes; (III) ANOVA e teste Exato de Fisher. Resultados: Estudo (I), não houve diferenças entre ser ou não exposto ao HIV em relação às características familiares, desenvolvimento motor, cognitivo e de linguagem, tampouco nos resultados do questionário AHEMD­IS. Contudo, houve diferença em relação ao momento da avaliação no domínio cognitivo e linguagem e nos resultados do AHEMD­IS. Estudo (II), os resultados indicaram que não houve diferença entre os lactentes expostos e não expostos ao HIV no desempenho motor, cognitivo e de linguagem, e nas oportunidades do ambiente domiciliar. Estudo (III), os resultados indicaram haver diferença entre as regiões Norte e Sudeste no desenvolvimento cognitivo e oportunidades domiciliares; associações significativas foram encontradas entre desenvolvimento da linguagem e idade, oportunidade do ambiente para a dimensão da motricidade fina e o tipo de domicílio e classificação do ambiente. Não houve diferença entre os grupos com risco biológico para o HIV o sem risco. Conclusão: (I) lactentes expostos ao HIV e à terapia antirretroviral não apresentaram atraso o desenvolvimento em relação aos lactentes não expostos ao HIV nos primeiros 18 meses de vida; (II) quando comparados com seus pares não expostos e até os 18 meses de idade lactentes não apresentam diferenças no desempenho motor, cognitivo e de linguagem, e nem em relação às oportunidades do ambiente domiciliar; e (III) existe diferença regional no desenvolvimento cognitivo e para as oportunidade domiciliares ­ confirmando a vulnerabilidade social entre a Região Norte e Sudeste do Brasil. Os fatores biológicos para exposição ao HIV e os fatores ambientais podem impactar os componentes da funcionalidade, sendo necessário um reforço do acompanhamento e da vigilância de lactentes com risco, especialmente avaliações que contemplem o modelo biopsicossocial. Neste sentido, a tese traz contribuições cientificas, clínicas e sociais sobre a identificação precoce dos fatores de risco biológico e ambiental

Exposure to a risk factor (biological, established or environmental) or the association between biological and/or environmental risk can result in a cumulative impact, increasing the likelihood of delay in child development. In this sense, three studies are presented in the form of articles to understand the development of infants at biological risk for exposure to HIV and the opportunities at home. Aim: to evaluate and compare the motor, cognitive and language performance, and opportunities in the home environment of infants exposed and not exposed to HIV in situations of social vulnerability in two different regions of Brazil. The specific objectives per article were: (I) to verify the motor, cognitive and language performance and opportunities in the home environment of infants exposed and not exposed to HIV during the first 18 months of life in the city of Santos/SP; (II) to compare the motor, cognitive and language performance and verify the home opportunities in the city of Belém and Benevides/PA in infants exposed and not exposed to HIV; and (III) to identify the family and social context and the opportunities present in the home environment of infants exposed and not exposed to HIV in two different regions of Brazil. Method: Study I was observational and longitudinal, and studies II and III were observational and cross­sectional. Participants per article were: (I) 17 infants from the city of Santos/SP, both sexes, aged 4, 8, 12 and 18 months; being, 10 infants in the group exposed to HIV; (II) 80 infants (43 at biological risk for HIV) aged 4 to 18 months, from the cities of Belém and Benevides/PA; and (III) 104 infants from the Southeast Region (Santos/SP) and 80 from the North Region (Belém and Benevides/PA). Instruments used in the three studies were the Bayley III Scale, the Brazilian version of the Affordances in the Home Environment for Motor Development ­ Baby Scale, and the Brazil Economic Classification Criterion. Data were statistically analyzed using the following tests, per article: (I) ANOVA with repeated measures and Bonferroni's post hoc; (II) Student's t test for independent samples; (III) ANOVA and Fisher's exact test. Results: Study (I), there were no differences between being or not exposed to HIV in relation to family characteristics, motor, cognitive and language development, nor in relation to the AHEMD­IS questionnaire. There was a difference between the time of assessment for the cognitive and language domain and in the results of the AHEMDIS. Study (II), results indicated that there was no difference between HIV­exposed and nonexposed infants in motor, cognitive and language performance, and in home environment opportunities. Study (III), results indicated that there is a difference between the North and Southeast regions in cognitive development and home opportunities; Significant associations were found between language development and age, environmental opportunity for fine motor skills, and type of household and environmental classification. There were no differences between groups with biological risk for HIV and those without risk. Conclusion: (I) infants exposed to HIV and antiretroviral therapy showed no developmental delay in relation to infants not exposed to HIV in the first 18 months of life; (II) when compared with their unexposed peers and up to 18 months of age, they do not show differences in motor, cognitive and language performance, nor in relation to opportunities in the home environment; and (III) there are regional differences in cognitive development and for household opportunities, confirming the social vulnerability between the North and Southeast regions of Brazil. Biological factors for exposure to HIV and environmental factors can impact the components of functionality, and it is necessary to reinforce the monitoring and surveillance of infants at risk, especially assessments that include the biopsychosocial model. In this sense, the thesis brings scientific, clinical and social contributions on the early identification of biological and environmental risk factors

Perspectivas da utilização da Homeopatia em Saúde Coletiva

A saúde é uma problemática da saúde coletiva e mundialmente, a homeopatia está contemplada desde primórdios de 1976 até atualmente, a qual abrange a sua aplicação em milhões de pessoas. A formulação de fitoterápicos é distribuída amplamente pelo Sistema Único de Saúde. Uma investigação acerca dos fatos históricos, da fitotécnica e dos fundamentos da homeopatia e sua relação com saúde coletiva consistem nos principais objetivos deste trabalho. O estudo foi apresentado na forma de revisão bibliográfica por meio de artigos científicos publicados em revistas cientificas nacionais e internacionais. Com base nestas informações, neste trabalho foram relatados o resgate histórico, sua relação e citações com o Sistema Único de Saúde (SUS) e suas diversas vertentes para por fim, compilar informações relevantes acerca da relação homeopatia e Saúde Pública.(AU)

Health is a problem of collective health and in the worldwide, homeopathy is contemplated since the beginning of 1976 until today, which covers its application in millions of people. The information on herbal medicines is widely distributed by the Unified Health System. An investigation into the historical facts, the phytotechnics and the foundations of homeopathy and its relationship with collective health are the main objectives of this work. The study was presented as a literature review through scientific articles published in national and international scientific journals. Based on this information, this work reports the historical rescue, the foundation of the phytotechnics of the substrates for the manufacture of homeopathies, its relationship and citations with the Unified Health System (SUS) and its various aspects for the purpose, to compile relevant information about the relationship between homeopathy and Public Health.(AU)

Compreendendo o sentido de ser com reações hansênicas: implicações para o cuidado de enfermagem / Understanding The Meaning Of Being With Hansenic Reactions: Implications For Nursing Care

Objetivo: Compreender o sentido de ser-com reações hansênicas. Métodos: Estudo alicerçado no método fenomenológico hermenêutico de Martin Heidegger, realizado a partir de 25 entrevistas individuais com pacientes em tratamento ambulatorial para reações hansênicas, em uma unidade de saúde especializada localizada no estado do Pará, Brasil. Resultados: Duas unidades temáticas foram organizadas: "Significando as reações hansênicas" e "Convivendo com as reações hansênicas". Para os participantes, viver com reações hansênicas significa dor, vergonha, desesperança, medo, incerteza e preocupações que transformam profundamente o cotidiano. O sentido de ser-com reações hansênicas se desvela quase sempre na impessoalidade, ambiguidade, curiosidade e na publicidade da vida, em que o ser-aí se vê a partir dos outros e não de si mesmo. Conclusão: Este estudo proporciona conhecimentos importantes para o cuidado de enfermagem às pessoas que vivem com reações hansênicas, na medida em que compreender significados e sentidos é importante para impulsionar a prática de um cuidado de enfermagem sensível, empático e preocupado com o diálogo e com as necessidades do ser-aí no mundo, onde a cura se desvela nas práticas de cuidado com-o-outro e não para-o-outro.

Objective: To understand the meaning of being-with leprosy reactions. Methods: Study based on Martin Heidegger's hermeneutical phenomenological method, conducted from 25 individual interviews with patients undergoing treatment for leprosy reactions, in a specialized health unit located in the state of Pará, Brazil. Results: Two thematic units were organized: "Signifying leprosy reactions" and "Living with leprosy reactions". For the participants, living with leprosy reactions means pain, shame, hopelessness, fear, uncertainty and concerns that profoundly transform daily life. The sense of being-with leprosy reactions is almost always revealed in the impersonality, ambiguity, curiosity and publicity of life, in which the being-there is seen from other beings and not from oneself. Conclusion: This study provides important knowledge for nursing care to people living with leprosy reactions, as understanding meanings and senses is important to boost the practice of sensitive, empathic and concerned with dialogue and with nursing care. the needs of the being-there in the world, where the cure is revealed in the care practices with-theother and not for the-other.

Objetivo: Comprender el significado de las reacciones de estar-con lepra. Métodos: Estudio basado en el método fenomenológico hermenéutico de Martin Heidegger, realizado a partir de 25 entrevistas individuales a pacientes en tratamiento ambulatorio por reacciones leprosas, en una unidad de salud especializada ubicada en el estado de Pará, Brasil. Resultados: Se organizaron dos unidades temáticas: "Significando reacciones leprosas" y "Viviendo con reacciones leprosas". Para los participantes, vivir con reacciones leprosas significa dolor, vergüenza, desesperanza, miedo, incertidumbre y preocupaciones que transforman profundamente la vida diaria. La sensación de ser-con reacciones leprosas se revela casi siempre en la impersonalidad, ambigüedad, curiosidad y publicidad de la vida, en la que el ser-allí se ve desde los demás y no desde uno mismo. Conclusion: Este estudio aporta conocimientos importantes para el cuidado de enfermería a las personas que viven con reacciones leprosas, ya que la comprensión de significados y sentidos es importante para impulsar la práctica de la sensibilidad, la empatía y la preocupación por el diálogo y el cuidado de enfermería. el mundo, donde la cura se revela en las prácticas de cuidado con el otro y no para el otro

´"Kit COVID-19" / "COVID-19 Kit"

No Brasil, em diversos municípios de diferentes estados, no período da pandemia de Infecção por Coronavírus, até a publicação deste material, tem sido relatada a distribuição dos chamados "KIT-COVID", que se tratam de kits de medicamentos para serem usados como profilaxia ao contágio e/ou aos primeiros sintomas da infecção pelo novo Coronavírus (SARS-CoV-2). Os kits tem composição variável, sendo que os medicamentos incluídos com mais frequência são: cloroquina ou hidroxicloroquina, ivermectina, azitromicina, prednisona (ou outro corticosteroide). Além da variação de combinação de medicamentos que compõem o "KIT-COVID", também é variável a posologia e as orientações de uso. Alerta que, o uso de qualquer medicamento fora de sua indicação aprovada (off-label) deve ser uma decisão individual do médico, analisando caso a caso e compartilhando os possíveis benefícios e riscos com o paciente, e que é vedado ao médico a publicidade sobre tal conduta, de acordo com Código de Ética Médica, capítulo de Publicidade Médica: "Art. 113. Divulgar, fora do meio científico, processo de tratamento ou descoberta cujo valor ainda não esteja expressamente reconhecido cientificamente por órgão competente"

In Brazil, in several municipalities of different states, in the period of the Coronavirus Infection pandemic, until the publication of this material, the distribution of the so-called "KIT-COVID" has been reported, which are drug kits to be used as prophylaxis contagion and / or the first symptoms of infection with the new Coronavirus (SARS-CoV-2). The kits have a variable composition, and the drugs most frequently included are: chloroquine or hydroxychloroquine, ivermectin, azithromycin, prednisone (or another corticosteroid). In addition to the variation in the combination of drugs that make up the "KIT-COVID", the dosage and directions for use are also variable. Warns that the use of any medication outside its approved indication (off-label) must be an individual decision of the doctor, analyzing case by case and sharing the possible benefits and risks with the patient, and that the doctor is prohibited from advertising about such conduct, according to the Medical Ethics Code, Medical Advertising chapter: "Art. 113. Disclose, outside the scientific environment, a treatment or discovery process whose value is not yet expressly recognized scientifically by a competent body "

A história do serviço de acunputura do Centro de Referência em Homeopatia, Medicinas Tradicionais e Práticas Integrativas em Saúde - Bosque da Saúde / The history of the acupuncture service at the Reference Center for Homeopathy, Traditional Medicines and Integrative Health Practices - Bosque da Saúde

A acupuntura faz parte do grupo de terapias da Medicina Tradicional Chinesa, e é uma das Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS) inseridas no SUS mais populares no Brasil. Desenvolvida e aplicada há milhares de anos no oriente, visa promover o equilíbrio energético do organismo, e consequentemente a melhoria dos aspectos físicos, metabólico e mental do paciente e é realizada através da inserção de agulhas em determinados pontos do corpo. Esses pontos correspondem às zonas de maior concentração de Qi (energia-vital) nos meridianos, canais de energia que passam por todo o corpo humano. É no momento da inserção da agulha nesses pontos que ocorre a mobilização do Qi (energia-vital) e a partir dessa mobilização ocorre o reequilíbrio do fluxo de Qi e consequentemente da saúde. Este estudo objetiva contar a história do serviço de acupuntura do Centro de Referência em Homeopatia, Medicinas Tradicionais e Práticas Integrativas em Saúde "Bosque da Saúde", buscando compreender como se deu seu processo de implementação. A metodologia de pesquisa empregada foi baseada na História Oral, uma metodologia de abordagem qualitativa, que de acordo com Meihy (2006) é mais do que uma simples entrevista, isto é, configura-se como um processo de transformação de realidades de caráter social que implica na qualificação do sujeito coletivo como o motivo da história. É confrontar as vozes ocultas diante de determinado acontecimento com os saberes oficializados dando igual importância a vivência dos indivíduos e coletividades diante das situações. Como parte inicial desse estudo foi realizada uma pesquisa bibliográfica em livros, bancos de dados bibliográficos e biblioteca virtual em saúde. Os dados foram coletados através de entrevistas semiestruturadas e individuais. Os entrevistados eram profissionais que praticam a acupuntura e/ou que tiveram contato com a prática da acupuntura dentro da rede municipal de São Paulo há no mínimo quatro anos. A pesquisa foi realizada no Centro de Referência em Homeopatia, Medicinas Tradicionais e Práticas Integrativas em Saúde "Bosque da Saúde" na Região Sudeste do município de São Paulo, onde o atendimento com acupuntura é oferecido há 29 anos. A análise dos dados foi realizada conforme a natureza de seu aparecimento e posteriormente compilados em forma de narrativa, buscando contar de forma cronológica a história da implantação da acupuntura na unidade em estudo. Essa narrativa nos mostra que a Unidade do Bosque da Saúde configura-se como referência histórica, bem como para a prática da acupuntura na cidade de São Paulo. Verificou-se ainda a necessidade de maior divulgação das PICS como um todo, a capacitação de novos profissionais da rede de atendimento pelo SUS, além de maiores incentivos financeiros do governo para que se possa disseminar o cuidado integrativo à população, seja por meio da oferta da acupuntura, da homeopatia, das práticas corporais ou meditativas.

Reconhecimento da suspensão de juízo do princípio de semelhança na promoção de saúde de mulheres em situação de violência e vulnerabilidade / Recognition of suspension of judgment of the principle of similarity in health promotion for women in situations of violence and vulnerability

A violência consiste em objetificação dos sujeitos com compressões sobre a ação comunicativa e, portanto, sobre a práxis de autonomia. A solução interessa à promoção de saúde, em suas articulações no contexto da democracia e do direito, conjuntamente, e da mesma forma, à medicina homeopática e ao princípio de semelhança que a fundamenta, em que ambas possibilitem o agir comunicativo, conferindo brevidade a acordos em acolhimento de singularidades diversas. Objetivou-se, com esse estudo, reconhecer a suspensão de juízo do princípio de semelhança enquanto promoção de saúde em sujeitos em situação de violência e vulnerabilidade. Foi desenvolvida pesquisa qualitativa com análise de conteúdo categorial temática, com base em dados de dezesseis entrevistas em profundidade com mulheres participantes, bem como de doze observações participativas das rodas de conversas do ambulatório do Instituto Jenny de Andrade Faria, do Hospital das Clínicas da UFMG, do programa "Para Elas. Por Elas, Por Eles, Por Nós". A partir da análise dos dados, estabeleceram-se três categorias que compreendessem os objetivos propostos. Observou-se que o princípio de semelhança, como verbo em ação nas rodas de conversas, onde a suspensão de juízo se faz presente, com espantoso e oportuno poder de conciliação de momento, permite abraços em assimilação entre as partes, com perdão de diferenças, aconjuntando-as, favorecendo participação e fortalecendo-as, amenizando padecimentos, onde apropriam-se de saberes provenientes da própria roda e a conversa reconduz a conversões rumo ao bem comum. Destarte, pode-se entender que a suspensão de juízo do princípio de semelhança favorece promoção de saúde como fluxo desimpedido da vida e, consequentemente, prevenção da violência.

Violence consists in objectifying the subjects with compressions over communicative action and, therefore, over autonomy praxis. The solution is of interest to health promotion, in its articulations in the context of democracy and law, together, and in the same way, to homeopathic medicine and its fundamental principle of similarity, in which both enable communicative action, giving brevity to agreements in the reception of diverse singularities. The objective of this study was to recognize the suspension of judgment of the principle of similarity as health promotion in subjects in situations of violence and vulnerability. A qualitative research with thematic categorical content analysis was developed, based on data from sixteen in-depth interviews with participating women, as well as twelve participatory observations from the conversation wheels of the "Jenny de Andrade Faria" Institute outpatient clinic, "UFMG Hospital das Clínicas", of the program "Para Elas. Por Elas, Por Eles, Por Nós". From the data analysis, three categories were established that would the proposed objectives. It was observed that the principle of similarity, as verb in action in the conversation wheels, where the suspension of judgment is present, with astonishing and timely conciliation power of the moment, allows hugs in assimilation between the individual parts, with forgiveness of differences, bringing them together, favoring participation and strengthening them, alleviating suffering, where they appropriate knowledge from what rolls on the wheel, and conversation leads to conversions towards the common good. Thus, it can be understood that the suspension of judgment of the principle of similarity favors health promotion as an unimpeded flow of life and, consequently, prevention of violence.

Conhecimento de estudantes de nutrição sobre as Práticas Integrativas e Complementares do SUS / Nutrition students' knowledge of SUS Integrative and Complementary Practices

INTRODUÇÃO: No Brasil existe uma Política Nacional que institui as Práticas Integrativas e Complementares no Sistema Único de Saúde - PNPIC. Esta política traz a importância do estímulo e ampliação da inserção e discussão das práticas integrativas e complementares nos cursos de nível superior para as profissões da saúde. OBJETIVO: Identificar a perspectiva de estudantes de nutrição do município de São Paulo sobre as Práticas Integrativas e Complementares do Sistema Único de Saúde. MÉTODO: Foi realizado um estudo descritivo com abordagem quantitativa com uma turma de 81 estudantes do último ano de um curso de Nutrição por meio de um questionário eletrônico autopreenchido. RESULTADOS: De 81 estudantes 27 responderam. 74% sabem o que são as PICS e 26% leram a PNPIC. As disciplinas obrigatórias, optativas e estágios foram as circunstâncias que os estudantes mais ouviram falar sobre as PICS no âmbito da graduação e as modalidades Dança Circular, Homeopatia, Plantas Medicinais/Fitoterapia e Yoga foram as mais vistas. Todos concordam que há relevância em conhecer as PICS; 89% gostariam de ter recebido mais informações sobre o tema; 93% acham que é uma ferramenta a mais para a atuação do nutricionista. Nenhum estudante se sente totalmente apto a direcionar/orientar pacientes do SUS que procuram PICS. DISCUSSÃO: Embora a temática das PICS não faça parte do conteúdo que é comumente abordado ela está incluída no SUS e seu conhecimento deve constar nos planos de ensino, principalmente porque há uma modalidade ­ fitoterapia - que é reconhecida como área de especialização pelo conselho da categoria profissional. CONCLUSÃO: O tema é falado na graduação em Nutrição - principalmente em disciplinas, cursos, eventos e estágio - mas ainda há pouca ênfase. São necessárias ações que relacionem cuidados integrativos e Nutrição no âmbito da graduação.

INTRODUCTION: In Brazil there is a National Policy that establishes Integrative and Complementary Practices in the Unified Health System - PNPIC. This policy brings the importance of encouraging and expanding the inclusion and discussion of integrative and complementary practices in higher education courses for health professions. GOAL: Identify the perspective of nutrition students in the city of São Paulo on the Integrative and Complementary Practices of the Unified Health System. METHOD: It was a descriptive study with a quantitative approach was carried out with a class of 81 students in their final year of a Nutrition course using a self-completed electronic questionnaire. RESULTS: Of 81 students, 27 responded. 74% know what the PICS are and 26% have read the PNPIC. Compulsory and optional subjects and internships were the circumstances in which students heard most about PICS within the scope of graduation and the modalities of Circular Dance, Homeopathy, Plants Medicinal/Phytotherapy and Yoga were the most viewed. Everyone agrees that there is relevance in knowing the PICS; 89% would like to have received more information on the topic; 93% think it is an additional tool for nutritionists. None student feels fully capable of directing/guiding SUS patients seeking PICS. DISCUSSION: Although the topic of PICS is not part of the content that is commonly covered, it is included in the SUS and its knowledge must be included in teaching plans, mainly because there is a modality - phytotherapy - which is recognized as an area of specialization by the professional category council. CONCLUSION: The topic is discussed in Nutrition undergraduate courses - mainly in subjects, courses, events and internships - but there is still little emphasis. Are required actions that relate integrative care and Nutrition within the undergraduate course.