Benefícios educacionais das metanálises: "modelo fictício" de perda óssea peri-implantar e suas implicações clínicas / The educational benefits of meta-analyses: a "hypothetical model" on peri-implant bone loss and its clinical implications
ImplantNewsPerio
; 2(4): 619-626, jul.-ago. 2017. ilus, tab
Article
em Pt
| LILACS, BBO
| ID: biblio-859995
Biblioteca responsável:
BR510.1
RESUMO
Objetivo:
familiarizar o leitor com a metodologia estatística da metanálise e mostrar como ler e interpretar o forest plot nas decisões clínicas. Material emétodos:
um conjunto fictício de dez estudos com acompanhamento de cinco anos, envolvendo perda óssea comparada para implantes rugosos e lisos, foi simulado. Os parâmetros para metanálise foram obtidos e explicados em detalhes em três situações 1) usando estes dez estudos; 2) removendo o estudo com a maior amostra; e 3) reduzindo a amostra do maior estudo, comparando-se nos modelos fixo e random.Resultados:
na situação 1, o efeito fixo favoreceu os implantes lisos, o efeito random favoreceu os implantes rugosos, mas o valor p não mostrou significado estatístico para cada efeito. Na situação 2, ambos os modelos passaram a favorecer os implantes rugosos, com valores p estatisticamente significativos. Na situação 3, o peso fixo da maior amostra caiu pela metade, e o gráfico forest pilot favoreceu os implantes rugosos nos modelos fixo e random, porém, a diferença estatística só foi significativa no modelo fixo (p=0,000).Conclusão:
1) a criação de modelos fictícios e situações favorece o ensino da leitura da metanálise; 2) mesmo no exemplo fictício, a adoção do modelo random effects trouxe melhor ponderação entre os pesos dos estudos; 3) a decisão clínica de quem lê está influenciada também pela decisão de quais estudos são incluídos, suas amostras e como traduzir a diferença entre as perdas ósseas em benefício clínico.ABSTRACT
Objective:
to familiarize the reader with the statistical methodology of a meta-analysis and to show how to read and interpret the forest plot for clinical decisions. Material andmethods:
a hypothetical model with 10 studies over 5 years involving bone loss on rough and machined dental implants was simulated. The parameters of meta-analysis were obtained and explained in three hypothetical scenarios 1) all 10 studies; 2) removing the study with the larger sample; and 3) using only half of the sample in the larger study, considering the fixed and random effects model.Results:
for situation 1, the fixed effect favors the machined implants, while the random effect favors the rough ones, but the p-value did not provide statistical significance for each summary effect. In situation 2, both models favor the rough implants, with statistically significant p-values. For situation 3, the relative weight of the larger sample size was reduced by half, and the forest plot favored the rough implants for both fi xed and random options; however, a statistical difference was only seen at the fixed effects model (P=0.000).Conclusion:
1) the creation of diverse scenarios favors the teaching on how to read a meta-analysis; 2) even thus, the adoption of a random-effect model balanced the weights among studies; 3) the clinical decision of the reader is also infl uenced by which studies were selected, their samples, and how to translate the difference between bone loss into clinical benefits.Palavras-chave
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Base de dados:
BBO
/
LILACS
Assunto principal:
Pesos e Medidas
/
Perda do Osso Alveolar
/
Modelos Educacionais
/
Metanálise
Tipo de estudo:
Prognostic_studies
/
Systematic_reviews
Limite:
Humans
Idioma:
Pt
Revista:
ImplantNewsPerio
Assunto da revista:
Odontologia
Ano de publicação:
2017
Tipo de documento:
Article
País de afiliação:
Brasil