Socket regeneration after immediate loading implants with tissue and bone graft: 1-year clinical follow-up

Evaluation of ridge alteration after 1 year follow up after immediate loading implant placement. Methods: Ten patients were included in the study, in whom the ridge volume, height, and thickness were evaluated from region of interest (ROI) of tomographic images of the operated areas (test group) and compared to the opposite tooth (control group). Results: After one year, there was no implant loss and all patients were satisfied with the treatment. In the test group there was a statistically significant increase in ridge height (2.89±1.05 mm) when compared to the control group. No significant difference in relation to ridge volume and thickness was observed. In the intragroup evaluation, a significant gain in ridge height (2.65±3.08 mm) was observed when compared to baseline. Conclusion: The placement of an immediate implant, temporary crown, and tissue regeneration in sockets with buccal defects promotes the regeneration of the buccal wall while preventing the reduction of bone volume and thickness

Funcionalização de matriz colágena estável em volume utilizando Fibrina Rica em Plaquetas injetável (i-PRF) para o tratamento de Recessão Gengival unitária / Volume-stable collagen matrix (VCMX) biofunctionalized wit injectable platelet-rich fibrin (i-PRF) for the treatment of single gingival recession: randomized clinical trial

Substitutos de enxerto de tecido conjuntivo têm sido amplamente utilizados para superar as limitações dos enxertos autógenos no tratamento de defeitos dos tecidos moles periodontais e peri-implantares. No entanto, o desempenho clínico desses biomateriais ainda é inferior. A biofuncionalização de matrizes colágenas usando fibrina rica em plaquetas injetável (i-PRF) foi proposta como uma estratégia para aprimorar a bioatividade e, portanto, a eficácia clínica desses substitutos mucosos. Desta forma, o objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia do uso da matriz colágena estável em volume (FG) biofuncionalizada com i-PRF no tratamento de recessões gengivais unitárias (RGs) do ponto de vista clínico, estético e de parâmetros centrados no paciente. Para tal, foram selecionados 66 pacientes portadores de RGs unitárias RT1, os quais foram alocados aleatoriamente em um dos seguintes grupos: grupo CAF (n=22), retalho posicionado coronariamente (CAF); grupo CAF+FG (n=22), CAF associado à FG; e grupo CAF+FG+i-PRF (n=22), CAF associado à FG biofuncionalizada com i-PRF. Após 6 meses, os três grupos apresentaram taxas de recobrimento radicular significativas [CAF: 69,1% (2,02 ± 1,06 mm); CAF+FG: 67,44% (1,7 ± 0,81 mm) e CAF+FG+i-PRF: 64,92% (1,64 ± 0,80 mm), sem diferença entre os grupos (p=0,33). Os grupos que receberam os biomateriais forneceram um maior ganho em espessura de tecido queratinizado (ETQ) (CAF: 0,12 ± 0,2 mm; CAF+FG: 0,43 ± 0,24 mm; CAF+FG+i-PRF: 0,48 ± 0,25 mm; p=0,000). Não foram observadas diferenças significativas em termos de altura de tecido queratinizado em nenhum dos grupos e tempos avaliados (p>0,05). Todos os grupos apresentaram redução significativa da hipersensibilidade dentinária e melhorias nas condições estéticas (p>0,05). Também não foram observadas diferenças em termos de dor e morbidade pósoperatórias (p>0,05). Dentro das limitações do presente estudo, conclui-se que as três abordagens forneceram resultados semelhantes e satisfatórios após 6 meses de acompanhamento. A adição da FG, biofuncionalizada ou não com i-PRF, proporcionou benefícios adicionais em termos de ganho de ETQ. (AU)

Soft tissue graft substitutes have been widely used to overcome the limitations of autogenous grafts in the treatment of periodontal and peri-implant soft tissue defects. However, the clinical performance of these biomaterials is still inferior. The biofunctionalization of collagen matrices using injectable platelet-rich fibrin (i-PRF) has been proposed as a strategy to enhance the bioactivity and, therefore, the clinical efficacy of these biomaterials. Thus, the aim of this study was to evaluate the effectiveness of using biofunctionalized volume-stable collagen matrix (VCMX) with i-PRF in the treatment of single gingival recessions (GRs) from clinical, esthetic, and patient-centered parameters. For this purpose, 66 patients with single RT GRs were selected and randomly allocated to one of the following groups: CAF group (n=22), coronally advanced flap (CAF); CAF+VCMX group (n=22), CAF combined with VCMX; and CAF+ VCMX +iPRF group (n=22), CAF combined with biofunctionalized VCMX with i-PRF. After 6 months, all three groups exhibited significant root coverage rates [CAF: 69.1% (2.02 ± 1.06 mm); CAF+FG: 67.44% (1.7 ± 0.81 mm); and CAF+FG+iPRF: 64.92% (1.64 ± 0.80 mm), with no difference between the groups (p=0.33). The groups that received the biomaterials showed a greater gain in keratinized tissue thickness (KTT) (CAF: 0.12 ± 0.2 mm; CAF+FG: 0.43 ± 0.24 mm; CAF+FG+i-PRF: 0.48 ± 0.25 mm; p=0.000). No significant differences were observed in terms of keratinized tissue height in any of the groups and assessed time points (p>0.05). All groups showed a significant reduction in dentin hypersensitivity and improvements in esthetic conditions (p>0.05). No differences were also observed in terms of post-operative pain and morbidity (p>0.05). Within the limitations of this study, it is concluded that all three approaches provided similar and satisfactory results after 6 months of follow-up. The addition of VCMX, whether biofunctionalized or not with i-PRF, provided additional benefits in terms of keratinized tissue thickness gain. (AU)

Acompanhamento longitudinal (5 anos) de estudo clínico randomizado sobre a utilização de matriz colágena xenógena para o tratamento de recessões gengivais associadas à lesão cervical não-cariosa / Longitudinal follow-up (5 years) of a randomized clinical study on the use of xenogenous collagen matrix for the treatment of gingival recessions associated with partially restored non-carious cervical lesion

As recessões gengivais acometem grande parte da população e ­ frequentemente ­ tratam-se de lesões combinadas onde há recessão acompanhada de lesão cervical não-cariosa. Diferentes estudos avaliaram opções de tratamentos cirúrgicorestauradores para melhor reestabelecimento estético e funcional desse tipo de condição. No entanto, estudos avaliando a longo prazo o desempenho de biomateriais para o tratamento de defeitos combinados restaurados ainda são escassos na literatura. Desta forma, o objetivo do presente estudo é avaliar longitudinalmente o desempenho da matriz colágena suína associada ao retalho posicionado coronariamente e a restauração parcial para o tratamento de defeitos combinados. Para tal, foi realizado um acompanhamento pós-operatório de 5 anos de um estudo previamente realizado. Quarenta pacientes (n=40) apresentaram-se na revocação e foram previamente tratados com: restauração parcial da lesão cervical e cirurgia para recobrimento radicular associado à matriz colágena xenógena de origem suína (CAF+MC; grupo teste; n=22) ou recobrimento radicular por meio do retalho posicionado coronariamente (CAF; grupo controle; n=18) foram avaliados. Foram realizados parâmetros clínicos, fotográficos e centrados no paciente, analisados e comparados em baseline e 1 ano após o procedimento cirúrgico-restaurador. Aos 5 anos, CAF e CAF+MC apresentaram resultados satisfatórios e sem diferença estatisticamente relevante entre si de Redução da Recessão (RedRec; 1,82 ± 0,89; 2,08 ± 1,08), Porcentagem de Recobrimento do Defeito Combinado (%CDC; 56,80 ± 23,90%; 57,25 ± 27,48%) e Recessão Gengival Relativa (RGR; 9,04 ± 0,99; 9,47 ± 1,51), sugerindo eficácia do tratamento em longo prazo. Os parâmetros ATQ e ETQ mostraram-se estáveis longitudinalmente no grupo CAF, embora os resultados de 1 ano do grupo teste tenham sido superiores, aos 5 anos não apresentaram diferença estatisticamente relevante ao grupo controle. Todos os grupos apresentaram redução significativa da hipersensibilidade dentinária (p<0,001) e melhora nas condições estéticas (p<0,001). Pode-se concluir que, em comparação a dados anteriores, o grupo que foi tratado com associação do biomaterial não mostrou benefícios adicionais quanto ao recobrimento radicular em 5 anos. (AU)

The gingival recessions affect the population majority and - very often ­ these are combined defects, associating recessions, and non-carious cervical lesions. Different studies evaluated options of surgical-restorative treatments for a better aesthetic and functional reestablishment for that type of condition. However, studies evaluating a long-term of soft tissue substitutes performance to the treatment of combined defects restored are scarce in the literature. Thus, the objective of the present study is to evaluate longitudinally the performance of a xenogeneic collagen matrix associated to coronally positioned flap and partial restoration for the treatment of combined defects. To this end, a 5-year postoperative follow-up of a previously conducted study was carried out. Forty patients (n=40) presented for recall and were previously treated with: partially restoration of the non-carious cervical lesion and root coverage procedure by coronally advanced flap associated with collagen matrix (CAF+MC; test group; n=22) or partial restoration of the cervical lesion and root coverage through the coronally advanced flap alone (CAF; control group; n=18) were evaluated. Clinical, photographic, and patient-centered parameters were analyzed and compared at baseline and 1 year after the surgical-restorative procedure. At 5 years, CAF, and CAF+MC showed satisfactory results, with no statistically significant difference between them in Gingival Recession Reduction (RedRec; 1.82 ± 0.89; 2.08 ± 1.08), CD Coverage (%CDC; 56.80 ± 23.90; 57.25 ± 27.48) and Relative Gingival Recession (RGR; 9.04 ± 0.99; 9.47 ± 1.51), suggesting long-term treatment efficiency. The ATQ and ETQ parameters were shown to be longitudinally stable in the CAF group, although the 1-year results of the test group were superior, at 5 years there was no statistically significant difference in relation to the control group. All groups showed a significant reduction in dentin hypersensitivity (p<0.001) and improvement in esthetic conditions (p<0.001). It can be concluded that, compared to previous data, the group that was treated with the biomaterial association did not show additional benefits in terms of root coverage in 5 years. (AU)

The expression of matrix metalloproteinase-13 (MMP-13) on xenograft and PRF in bone regeneration / Efeito da combinação de xenoenxerto e PRP na expressão de metaloproteinase de matriz -13 (MMP-13) durante regeneração óssea

Objective: inflammation may play a role in bone loss by altering the boné remodelling process, favouring bone resorption by osteoclasts over bone synthesis by osteoblasts. Matrix metalloproteinase 13 (MMP-13) has the ability to activate osteoclasts, leading to bone resorption. Regenerative treatments have been widely used in periodontology. When combined with Platelet-rich fibrin (PRF), xenografts will give better results in bone regeneration. The aim of this study was to evaluate the effect of xenograft combined with PRF on MMP-13 expression in a bone defect using an experimentally created bone defect. Material and Methods: eighteen New Zealand rabbits were assigned to three groups. Each group consisted of six New Zealand rabbits. A critical bone defect with a diameter size of 5 mm was created in the right tibia of each rabbit in group 1 (application: xenograft), group 2 (application: PRF), and group 3 (application: xenograft and PRF). The PRF was produced from 5 ml of blood taken from each rabbit's ears. After 30 days, the rabbits were euthanized. The tissue samples were evaluated by immunohistochemical staining. Results: group 3 showed the lowest mean expression of MMP-13 (4.50) compared to group 1 (20.50) and group 2 (11.70). Group 3 showed a significant difference in the MMP-13 expression compared to group 1 and group 2 (P = 0.000) (P < 0.05). Conclusion: this research showed that the combination of xenograft and PRF had the lowest expression of MMP-13. The application of a xenograft and PRF has better osteogenesis ability in bone regeneration.(AU)

Objetivo: inflamação pode interferir na perda óssea através de alterações no processo de remodelação, favorecendo a reabsorção óssea pelos osteoclastos ao invés da síntese pelos osteoblastos. A metaloproteinases de matriz 13 (MMP-13) ativa osteoclastos causando reabsorção óssea. Tratamentos regenerativos têm sido amplamente usados na periodontia. Quando combinamos Plasma rico em plaquetas (PRP) e xenoenxerto levam a melhores resultados de regeneração óssea. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos de xenoenxerto combinado com PRP na expressão de MMP-13 em defeitos ósseos experimentais. Material e Métodos: dezoitos coelhos Nova Zelândia foram distribuídos em 3 grupos de 6 coelhos cada. Um defeito ósseo de 5 mm de diâmetro foi feito na tíbia direita dos animais do grupo 1 (xenoenxerto), grupo 2 (PRP) e grupo 3 (Xenoenxerto+PRP). O PRP foi obtido pela coleta de 5mL de sangue das orelhas dos coelhos. Após 30 dias, os coelhos foram eutanasiados. As amostras foram submetidas a coloração imuno-histoquímica. Resultados: o grupo 3 apresentou a menor expressão de MMP-13 (4.50) quando comparado ao grupo 1 (20.50) e ao grupo 2 (11.70). O grupo 3 mostrou diferença estatística significante em relação a expressão de MMP-13 quando comparado aos grupos 1 e 2 (p=0.000) (p< 0.05). Conclusão: esta pesquisa mostra que a combinação de xenoenxerto e PRP teve a menor expressão de MMP-13. A combinação de xenoenxerto e PRP têm maior habilidade de osteogênese na regeneração óssea (AU)

Reparo de defeitos ósseos críticos usando hidroxiapatita sintética ou bovina com ou sem fração mononuclear da medula óssea: análise histomorfométrica e imuno-histoquímica / Repair of critical size bone defects using synthetic or bovine hydroxyapatite with or without bone marrow mononuclear fraction: histomorphometric and immunohistochemical analysis

O presente trabalho teve como objetivo avaliar a regeneração óssea de defeitos ósseos críticos na calvária de ratos com a utilização de enxerto xenógeno Bio-Oss Small ( Bio-Oss® Geistlich Pharma AG, Wolhusen, Suíça) e hidroxiapatita sintética, (Alobone poros Osseocon Biomateriais Ltda., Rio de Janeiro/RJ, Brasil ) puros e enriquecidos com a fração mononuclear medular de célula tronco. Material e métodos: quarenta ratos adultos jovens machos, Sprague Dawley, com doze semanas distribuídos em cinco grupos com oito animais, sendo assim denominados: grupo controle, grupo 1, grupo 2, grupo 3, e grupo 4. Além dos quarenta ratos adultos jovens, mais oito ratos adultos jovens machos, Sprague Dawley, com doze semanas foram utilizados como doadores de medula óssea. Os cinco grupos foram submetidos a defeitos ósseos críticos com trefina de 8 (oito) milímetros de diâmetro, na região temporoparietal. No grupo controle não teve a colocação de biomaterial, no grupo 1 os defeitos críticos foram preenchidos por hidroxiapatita sintética ,0.10 gramas, (Alobone poros Osseocon Biomateriais Ltda., Rio de Janeiro/RJ, Brasil), no grupo 2 foram preenchidos com hidroxiapatita bovina,0,10 gramas, Bio-Oss Small (Bio-Oss® Geistlich Pharma AG, Wolhusen, Suíça), no grupo 3 os defeitos críticos foram preenchidos por hidroxiapatita sintética,0,10 gramas, (Alobone poros Osseocon Biomateriais Ltda, Rio de Janeiro/RJ, Brasil) enriquecida com 300 µl da fração mononuclear medular de células tronco na concentração de 1 x 10 6, obtida dos animais doadores de medula, e no grupo 4 os defeitos críticos foram preenchidos por hidroxiapatita bovina, 0,10 gramas, Bio-Oss Small (Bio-Oss® Geistlich Pharma AG, Wolhusen, Suíça) também enriquecida com 300 µl da fração mononuclear medular de células tronco na concentração de 1 x 10 6, obtida dos animais doadores de medula Após oito semanas, os cinco grupos tiveram todos os animais eutanasiados, por intermédio de overdose anestésica de Pentobarbital (180 mg/ kg intraperitoneal). Os grupos, foram submetidos a análises histomorfométrica, preparados corados com tricrômico de Masson, e técnicas imuno-histoquímica de VEGF e Osteopontina. Não existiu diferença estatisticamente significativa entre os grupos 1, 2, 3 e 4, porém existiu entre o grupo controle e os demais grupos que receberam tratamento para regeneração dos defeitos ósseos críticos.

The present study aimed to evaluate the bone regeneration of critical bone defects in the calvaria of rats using xenogenous grafts, Bio-Oss Small (Bio-Oss® Geistlich Pharma AG, Wolhusen, Switzerland) and synthetic hypooxypatite, (Alobone poros Osseocon Biomateriais Ltda., Rio de Janeiro / RJ, Brazil) pure or enriched with the medullary mononuclear fraction of stem cells, in the material and methods: forty young adult male rats, Sprague Dawley, were used, with twelve weeks distributed in five groups with eight animals, being thus named: control group, group 1, group 2, group 3, and group 4. In addition to the forty young adult rats, eight more animals were used as bone marrow donors. The Five groups were submitted to critical size bone defects with 8 (eight) millimeter diameter trephine, in the temporoparietal region. In the control group there was no biomaterial placement, in group 1 the critical size bone defects were filled with synthetic hydroxyapatite, 0,10 grams, (Alobone poros Osseocon Biomateriais Ltda., Rio de Janeiro / RJ, Brazil), in group 2 they were filled with bovine hydroxyapatite,0,10gramas, Bio-Oss Small (Bio-Oss® Geistlich Pharma AG, Wolhusen, Switzerland), in group 3 the critical size bone defects were filled with synthetic hydroxyapatite,0,10 grams, (Alobone poros Osseocon Biomateriais Ltda., Rio de Janeiro / RJ, Brazil) enriched with 300 µl of BMMF containing 1x106 cells, obtained from bone marrow donors animals, and in group 4 the critical size bone defects were filled with bovine hydroxyapatite, 0,10 grams Bio-Oss Small (Bio-Oss® Geistlich Pharma AG, Wolhusen, Switzerland) enriched with 300 µl of BMMF containing 1x106 cells, obtained from bone marrow donors animals. After eight weeks, all five of animals were euthanized by Pentobarbital anesthetic overdose (180 mg / kg intraperitoneal). The groups were submitted to histomorphometric analysis, using Masson's trichrome Stain, and immunohistochemical techniques of VEGF and Osteopontin. There was no statistically significant difference among groups 1, 2, 3 and 4, but it did exist with the control group and the other groups that received treatment for the regeneration of critical bone defects.

Comparação entre dois tipos de enxertos (Mucograft® e Mucoderm®) associados ao retalho posicionado coronariamente no tratamento de recessões gengivais unitárias: estudo clínico controlado randomizado / Comparison of two types of grafts (Mucograft® and Mucoderm®) associated with coronally advanced flap in the treatment of single gingival recessions: randomized clinical trial

A recessão gengival está frequentemente associada à hipersensibilidade dentinária e insatisfações estéticas. Diversas técnicas cirúrgicas foram desenvolvidas a fim de reestabelecer a posição da margem gengival acometida. Dentre elas, a adição de biomateriais aos procedimentos cirúrgicos de retalho posicionado coronariamente (CAF) é considerada uma alternativa promissora. O objetivo do presente estudo foi comparar os efeitos do uso de dois enxertos, matriz colágena (CM, Mucograft®) e matriz dérmica acelular xenógena (XDM, Mucoderm®), no tratamento de recessões gengivais unitárias associados ao CAF. Para tal, 75 pacientes portadores de recessões gengivais unitárias foram selecionados e divididos em três grupos: CAF (n=25, técnica isolada de CAF para recobrimento radicular), CAF+CM (n=25, CAF associado à CM) e CAF+XDM (n=25, CAF associado à XDM). Os parâmetros clínicos e centrados no paciente foram avaliados no baseline e seis meses após o tratamento. Aos seis meses, os três grupos apresentaram porcentagens significativas de recobrimento radicular (78,9±26,2% para CAF, 78,0±28,5% para CAF+CM e 65,6±26,9% para CAF+XDM), sem diferença significativa entre os grupos (p>0,05). O recobrimento radicular completo foi obtido em 52%, 48% e 28% dos casos tratados com CAF, CAF+CM e CAF+XDM, respectivamente (p=0,2). Os grupos que receberam enxerto apresentaram maior ganho de espessura de tecido queratinizado (ETQ; p<0,001). Não foram observadas diferenças no grau de edema tecidual (p=0,9) e desconforto pós-operatório (p=0,2) aos sete dias. Todos os grupos apresentaram redução significativa da hipersensibilidade dentinária (p<0,001) e melhora nas condições de estética (p<0,05), sem diferença significativa entre os grupos (p>0,8). Não houve diferença intergrupo em relação ao tempo cirúrgico (p=0,07). Dentro das limitações desse estudo, concluiu-se que os três tratamentos foram eficazes e que a adição de CM e XDM não promoveu benefícios adicionais ao CAF em termos de recobrimento radicular. Entretanto, a adição dos enxertos parece contribuir para o aumento da espessura de tecido queratinizado(AU)

Gingival recession is frequently associated with dentin hypersensitivity and aesthetic complaint. Different periodontal surgical techniques have been developed in order to reestablish the position of the gingival margin. The addition of biomaterials to coronally advanced flap (CAF) surgical procedures is considered a promising alternative. The aim of this study was to compare the effects of using two biomaterials, collagen matrix (CM, Mucograft®) and xenogeneic acellular dermal matrix (XDM, Mucoderm®) associated with CAF technique for the treatment of single gingival recessions. For this, 75 patients presenting single gingival recessions were selected and allocated into three groups: CAF (n=25, CAF for root coverage alone), CAF+CM (n=25, CAF associated with CM) and CAF+XDM (n=25, CAF associated with XDM). Clinical and patient-centered parameters were assessed at baseline and six months post-procedures. At six months, the groups had significant percentages of root coverage (78.9±26.2% for CAF, 78.0±28.5% for CAF+CM e 65.6±26.9% for CAF+XDM), with no intergroup difference. Complete root coverage was obtained in 52%, 48% and 28% of cases treated with CAF, CAF+CM and CAF+XDM, respectively (p=0.2). The groups which received some graft showed greater gain in keratinized tissue thickness (p<0,001).No differences were observed in tissue edema (p=0.9) and postoperative discomfort (p=0.2) at seven days. All groups showed significant dentin hypersensitivity reduction (p<0.001) and improvements in aesthetic conditions (p<0.05), with no significant difference between groups (p>0.8). There was no intergroup difference for surgical time (p=0.07). Within the limitations of this study, it was concluded that all treatments were effective and the use of CM and XDM did not promoted additional benefits to CAF in terms of root coverage. However, the addition of grafts seems to contribute to the increase of keratinized tissue thickness(AU)

Comparação entre dois tipos de enxertos (Mucograft® e Mucoderm®) associados ao retalho posicionado coronariamente no tratamento de recessões gengivais unitárias: estudo clínico controlado randomizado / Comparison of two types of grafts (Mucograft® and Mucoderm®) associated with coronally advanced flap in the treatment of single gingival recessions: randomized clinical trial

A recessão gengival está frequentemente associada à hipersensibilidade dentinária e insatisfações estéticas. Diversas técnicas cirúrgicas foram desenvolvidas a fim de reestabelecer a posição da margem gengival acometida. Dentre elas, a adição de biomateriais aos procedimentos cirúrgicos de retalho posicionado coronariamente (CAF) é considerada uma alternativa promissora. O objetivo do presente estudo foi comparar os efeitos do uso de dois enxertos, matriz colágena (CM, Mucograft®) e matriz dérmica acelular xenógena (XDM, Mucoderm®), no tratamento de recessões gengivais unitárias associados ao CAF. Para tal, 75 pacientes portadores de recessões gengivais unitárias foram selecionados e divididos em três grupos: CAF (n=25, técnica isolada de CAF para recobrimento radicular), CAF+CM (n=25, CAF associado à CM) e CAF+XDM (n=25, CAF associado à XDM). Os parâmetros clínicos e centrados no paciente foram avaliados no baseline e seis meses após o tratamento. Aos seis meses, os três grupos apresentaram porcentagens significativas de recobrimento radicular (78,9±26,2% para CAF, 78,0±28,5% para CAF+CM e 65,6±26,9% para CAF+XDM), sem diferença significativa entre os grupos (p>0,05). O recobrimento radicular completo foi obtido em 52%, 48% e 28% dos casos tratados com CAF, CAF+CM e CAF+XDM, respectivamente (p=0,2). Os grupos que receberam enxerto apresentaram maior ganho de espessura de tecido queratinizado (ETQ; p<0,001). Não foram observadas diferenças no grau de edema tecidual (p=0,9) e desconforto pós-operatório (p=0,2) aos sete dias. Todos os grupos apresentaram redução significativa da hipersensibilidade dentinária (p<0,001) e melhora nas condições de estética (p<0,05), sem diferença significativa entre os grupos (p>0,8). Não houve diferença intergrupo em relação ao tempo cirúrgico (p=0,07). Dentro das limitações desse estudo, concluiu-se que os três tratamentos foram eficazes e que a adição de CM e XDM não promoveu benefícios adicionais ao CAF em termos de recobrimento radicular. Entretanto, a adição dos enxertos parece contribuir para o aumento da espessura de tecido queratinizado(AU)

Gingival recession is frequently associated with dentin hypersensitivity and aesthetic complaint. Different periodontal surgical techniques have been developed in order to reestablish the position of the gingival margin. The addition of biomaterials to coronally advanced flap (CAF) surgical procedures is considered a promising alternative. The aim of this study was to compare the effects of using two biomaterials, collagen matrix (CM, Mucograft®) and xenogeneic acellular dermal matrix (XDM, Mucoderm®) associated with CAF technique for the treatment of single gingival recessions. For this, 75 patients presenting single gingival recessions were selected and allocated into three groups: CAF (n=25, CAF for root coverage alone), CAF+CM (n=25, CAF associated with CM) and CAF+XDM (n=25, CAF associated with XDM). Clinical and patient-centered parameters were assessed at baseline and six months post-procedures. At six months, the groups had significant percentages of root coverage (78.9±26.2% for CAF, 78.0±28.5% for CAF+CM e 65.6±26.9% for CAF+XDM), with no intergroup difference. Complete root coverage was obtained in 52%, 48% and 28% of cases treated with CAF, CAF+CM and CAF+XDM, respectively (p=0.2). The groups which received some graft showed greater gain in keratinized tissue thickness (p<0,001).No differences were observed in tissue edema (p=0.9) and postoperative discomfort (p=0.2) at seven days. All groups showed significant dentin hypersensitivity reduction (p<0.001) and improvements in aesthetic conditions (p<0.05), with no significant difference between groups (p>0.8). There was no intergroup difference for surgical time (p=0.07). Within the limitations of this study, it was concluded that all treatments were effective and the use of CM and XDM did not promoted additional benefits to CAF in terms of root coverage. However, the addition of the grafts seems to contribute to the increase of keratinized tissue thickness(AU)

Application of Bio-Oss in tissue regenerative treatment prior to implant installation: literature review / Aplicação de Bio-Oss em tratamento regenerativo tecidual previamente a instalação de implante: revisão da literatura

Objetivo: Bio-Oss is a xenogene bone graft in which all organic components are removed while retaining their natural mineral architecture. Therefore, the aim of this study was to evaluate, through a literature review, the benefits of using Bio-Oss for tissue regenerative treatment prior to implant placement. Materials and methods: a search was performed in Pubmed (Medline) in order to identify articles published in English between January 1, 2000 and June 31, 2018, where the Bio-Oss graft was used prior to implantation of implants in humans. A total of 40 studies were selected for detailed analysis. From this analysis, 18 articles were identified for inclusion in this review. Results: the articles analyzed in the review showed several beneficial effects of this xenograft, such as: positive osteoconductive properties, recovery of bone heights at sites with severe atrophies, slow xenograft reabsorption suggesting long term stability, survival rates and success of implants placed in grafted sites ranging from 91 to 100% in several studies. Conclusion: the use of bio-oss as a bone substitute is a viable alternative in the placement before dental implants, being used in clinical practice and with proved efficacy in several studies, due to its similarity with the bone and its high level of osteoconductivity (AU)

Objetivo: o Bio-Oss é um substituído ósseo xenógeno em que são removidos todos os componentes orgânicos, mantendo sua arquitetura natural. Assim, este trabalho teve como foco avaliar através de uma revisão de literatura os benefícios do uso do Bio-Oss para tratamento regenerativo tecidual previamente a instalação de implantes. Materiais e métodos: realizouse uma busca no Pubmed (Medline) com intuito de se identificar artigos publicados em inglês entre 1 de janeiro de 2000 e 31 de junho de 2018, em que se utilizava o enxerto Bio-Oss previamente a instalação de implantes em humanos. Foram selecionados 40 estudos completos para uma análise detalhada. A partir dessa análise foram identificados 18 artigos para inclusão nessa revisão. Resultados: os artigos analisados na revisão mostraram diversos efeitos benéficos desse xenoenxerto, como: propriedades osteocondutoras positivas, recuperação de alturas ósseas em locais com atrofias graves, reabsorção lenta do xenoenxerto sugerindo estabilidade a longo prazo, taxas de sobrevivência e sucesso de implantes colocados em locais enxertados variando de 91 a 100% em diversas pesquisas. Conclusão: a utilização do biooss como substituto ósseo é uma alternativa viável na colocação previamente ao implante dentário, sendo utilizado na prática clínica e comprovado em diversos estudos sua eficácia, devido sua similaridade com o osso natural e seu alto grau de osteocondutividade (AU)

Aumento horizontal de rebordo utilizando osso xenógeno, L-PRF e membrana D-PTFE com reforço de titânio / Horizontal alveolar ridge augmentation using xenogeneic bone, L-PRF and titanium-reinforced d-PTFE barrier

O objetivo deste trabalho é descrever uma técnica cirúrgica de regeneração óssea guiada (ROG) para aumento horizontal de rebordo, na qual foram utilizados membrana de PTFE associado ao L-PRF e enxerto ósseo particulado, em conjunto com o I-PRF. A ROG tem como finalidade recuperar as estruturas ósseas perdidas após a remodelação tecidual decorrente de exodontias. A utilização de membranas de d-PTFE permite a manutenção do espaço para a maturação do enxerto ósseo. O L-PRF atua como fonte de fatores de crescimento e leucócitos, estimulando simultaneamente, e de forma sincronizada, a neoformação óssea e a maturação do tecido gengival. A técnica descrita é mais uma alternativa disponível como opção para reconstrução de rebordos alveolares atróficos.

The aim of this article is to describe a surgical technique of guided bone regeneration (GBR) for horizontal alveolar ridge augmentation in which PTFE barriers are used in association with L-PRF and particulated bone graft associated to I-PRF. The objective of GBR is reconstructing missed bone structures after tissue remodelling due to teeth removal. The use of d-PTFE barrier allows space maintenance for bone graft maturation. L-PRF acts as source of growth factor and leukocytes stimulating synchronized and simultaneous bone neoformation and gingival tissue maturation. The described technique is another available alternative as an option to restore atrophic alveolar ridge.

O uso da matriz colágena porcina na reconstrução tecidual em Periodontia / The use of the porcin collagen matrix in the periodontal tissue reconstruction

A doença periodontal causa uma perda na estrutura de suporte dos elementos dentários. Como consequência, ocorre o aparecimento de sequelas provenientes dessa doença. Por conta disso foram desenvolvidos materiais com a fi nalidade de regeneração tecidual na estrutura de suporte, para que houvesse maior sobrevida desses elementos, aumento na quantidade de gengiva inserida e melhor otimização estética para os pacientes. Dentre os inúmeros materiais, temos a Matriz Colágena Porcina, que simplesmente é uma membrana obtida a partir de suínos, sendo que esta passa por uma cadeia de procedimentos, com a fi nalidade de minimizar e/ou eliminar qualquer tipo de interação alergênica no ser humano. A sua utilização é dada principalmente no aumento de tecidos moles ao redor de dentes afetados com a doença periodontal e em implantes osseointegrados, trazendo como principal vantagem a redução de morbidade do paciente, evitando, assim, a necessidade de um segundo sítio cirúrgico.

Periodontal disease results in the loss of structural support on dental elements. As such, sequels can be seen in the mouth. For this, materials were develop for tissue regeneration in order to increase the amount of attached gingiva and to optimize patient esthetics. The porcine collagen matrix is a product were the collagen undergoes a series of several treatments to minimize any type of allergic reaction to the human body. For example, it can be used for soft tissue augmentation around affected teeth and dental implants. Also, the porcine collagen matrix can reduce patient morbidity because it avoids autologous soft tissue harvesting.

To what extent does hyaluronic acid affect healing of xenografts? A histomorphometric study in a rabbit model

ABSTRACT Among the many graft materials that have been used for the treatment of bone defects in oral and maxillofacial regions is xenograft. To improve osteoconductive effects of xenografts, they have been combined with various biocompatible materials, such as hyaluronic acid and bone morphogenetic protein. Objective: To determine bone-healing capacity of high molecular weight hyaluronic acid (HA) combined with xenograft in rabbit calvarial bone defects. Material and methods: Ten adult male New Zealand rabbits (mean weight 3 kg) were included in the study. Three 6-mm-diameter bicortical cranial defects were created on calvarial bone of all rabbits. These defects were filled as follows: a) xenograft; b) HA+xenograft; c) autograft. One month after the first operation, rabbits were sacrificed. Specimens were evaluated histomorphometrically. Results: Considering multiple comparisons, differences regarding new bone were statistically significant between all groups (p<0.05). The volume of residual graft was significantly decreased in HA group compared to xenograft group (p=0.035). Marrow space, trabecular thickness (TbTh), trabecular width (TbWi), trabecular separation (TbSp), and number of node: number of terminus (NNd:NTm) in the autograft group were significantly better than xenograft and HA groups (p<0.05). However, regarding marrow space, TbTh, TbWi, TbSp, and NNd:NTm values, xenograft and HA groups showed similar results and the difference were not significant (p>0.05). Conclusion: These results support that high molecular weight hyaluronic acid could contribute to the healing of xenograft by improving the percentage of new bone formation and reducing the percentage of residual graft. However, HA did not significantly affect the quality of newly formed bone assessed by microarchitectural parameters.

Preservação de alvéolo com uso de materiais xenógenos em área estética da maxila: relato de caso / Ridge preservation using xenografts in an aesthetic area of the maxilla: Case Report

INTRODUÇÃO: Para manter as dimensões ósseas e gengivais do alvéolo até a instalação de implantes tardios o cirurgião dentista pode lançar mão de diversas técnicas de regeneração óssea guiada, dentre estas existentes a associação de um substituto ósseo com um selador do alvéolo vem apresentando resultados clínicos satisfatórios. OBJETIVO: O objetivo do presente trabalho é relatar um caso clínico onde a preservação alveolar em área estética maxilar foi realizada com materiais xenógenos. RELATO DE CASO: Paciente gênero feminino com 50 anos, melanoderma, não fumante e sem alterações sistêmicas apresentou-se a pós-graduação em periodontia da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto devido a incômodo estético nos elementos 11 e 21. No exame clínico verificou comprometimento periodontal extenso nos dentes 11 e 21 sendo indicada a exodontia com reabilitação oral via implantes dentários. O tratamento proposto foram as exodontias seguidas de preservação alveolar com materiais xenógenos para posterior instalação de implantes na área enxertada. Porém a pedido da paciente e por conta das condições periodontais e estéticas as exodontia foram realizadas em momentos diferentes demonstrando um planejamento diferenciado e individualizado. CONCLUSÃO: Podemos concluir que a associação entre o substituto ósseo com a membrana substituta de tecido mucoso conseguiu obter resultados satisfatórios na preservação e manutenção das dimensões ósseas e teciduais no caso apresentado (AU)

INTRODUCTION: To maintain the bone and gingival dimensions of the ridge until the installation of implants the dental surgeon can use several techniques of guided bone regeneration, among these the association of a bone substitute with a ridge's sealant has shown satisfactory clinical results. OBJECTIVE: The objective of this study is to report a clinical case where ridge preservation in maxillary aesthetic area was performed with xenogenic materials. CASE REPORT: A 50-year-old female patient, melanoderma, non-smoker and no systemic conditions presented at post-graduation in periodontics from the Faculty of Dentistry of Ribeirão Preto due to aesthetic discomfort in elements 11 and 21. At the clinical examination it was verified that there was extensive periodontal impairment on teeth 11 and 21, that why it was indicated an oral rehabilitation with dental implants. The proposed treatment was the exodontia followed by ridge preservation with xenogenic materials for posterior implant installation in the grafted area. However, at the request of the patient and due to the periodontal and aesthetic conditions, the exodontia were performed at different times, demonstrating a different and individualized treatment planning. CONCLUSION: We can conclude that the association between the bone substitute and the mucosal tissue replacement membrane was able to obtain satisfactory results in the preservation and maintenance of the bone and tissue dimensions in the presented case.tissue (AU)

Tomographic late evaluation of xenogeneic bone grafts in sockets of impacted third molars

Abstract It is necessary to preserve height and thickness of the alveolar bone to facilitate rehabilitation with osteointegratable implants or simply to maintain bone integrity after extraction. Biomaterials associated with resorbable or non-resorbable membranes, when placed in the region of the socket, may contribute to avoid this unwanted reabsorption. Objective The objective of this study was to evaluate the distance of the crest of alveolar ridge to the cementoenamel junction (CEJ) of the lower second molars and the bone density of the third molar socket filled with Gen-Tech®, 5 years after an exodontia using cone beam computed tomography (CBCT) to visualize the central region of the sockets, without overlapping of the buccal and lingual cortical bones. Material and Methods A total of 12 individuals from an initial group of 39 patients submitted to extraction of the unruptured lower third molars and grafting of an association of inorganic bovine bone matrix, organic bovine bone matrix, collagen and bone morphogenetic proteins (BMP) (Gen-Tech®) on one side and the contralateral sockets filled only by clot, returned to control after 5 years, and were submitted to CBCT. The distance from the crest of alveolar bone to the CEJ and the bone density (BD) were measured using the i-CAT Vision Software. Results The results showed that the distance from the crest of alveolar bone to the CEJ in the control group was similar to that observed before the exodontia; in the experimental group, this distance was smaller. Considering the BD measurement, a significantly higher density was observed in the experimental group (p<0.05). Conclusion Part of the biomaterial was not absorbed and allowed the stability of the evaluated parameters after 5 years, being able to be used as a bone substitute in the socket.

Preservação e aumento de rebordo alveolar após perda de implante osseointegrado / Ridge preservation and augmentation after dental implant failure ­ a case report

Este relato de caso objetivou descrever as técnicas de preservação e aumento de rebordo alveolar após perda de um implante osseointegrado. Paciente com 54 anos de idade, do sexo feminino, procurou o serviço odontológico da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, pois um implante instalado há cincos anos na região do dente 25 encontrava-se com mobilidade. Ao exame clínico e radiográfico, constatou-se perda da osseointegração e extensa perda óssea da região vestibular. Realizou-se a remoção do implante, preservação e aumento de rebordo alveolar com enxerto de osso bovino desproteinizado e membrana de colágeno. Além do aumento da densidade óssea da região, observou-se aumento em espessura gengival, o que favoreceu a estética da área. Nove meses após esses procedimentos, um implante do tipo hexágono externo foi instalado. Posteriormente, uma nova prótese foi confeccionada. Concluiu-se que a preservação de rebordo alveolar é uma técnica de fundamental importância para a adequada instalação de implantes osseointegrados, pois favorece aspectos funcionais e estéticos, podendo ser aplicada em casos de perda de implantes e de dentes.

This case report aimed to describe a case of ridge preservation after loss of an osseointegrated implant. A 54 years-old female sought the dental service of the Federal University of Rio Grande do Sul because her implant, installed five years prior the initial exam, in the region of the element 25, presented mobility. Clinical and tomographic exams showed loss of osseointegration and extensive bone loss in the buccal surface. The implant was removed and the ridge preservation and augmentation was performed with deproteinized bovine bone graft and collagen membrane. In addition to the increased bone density in the region, the gingival thickness were increased in the region, favoring the aesthetics. After nine months, an external hexagon implant was installed. Aftwerwards, a new prosthesis was placed. It was concluded that the ridge preservation is extremely important for proper installation of osseointegrated dental implants, providing better functional and aesthetics aspects and can be applicable to cases where dental implants or tooth were lost.

Avaliação do processo de reparo em defeitos de calvária de ratos com membrana de celulose bacteriana e membrana de colágeno porcino: análise histológica, histométrica e imunoistoquímica / Evaluation of calvaria bone healing of rats with bacterial cellulose membrane and porcine collagen membrane: histologic, histometric and immunohistochemistry analysis

Este estudo objetivou avaliar a eficácia da membrana de celulose bacteriana (Nanoskin® ) no reparo ósseo de defeitos críticos de 8mm em calota de ratos machos adultos quando comparada à membrana colágena Bio-Gide® . Foram utilizados 72 ratos machos adultos divididos em três grupos experimentais: grupo coágulo (GC), grupo Bio-Gide® (BG) e grupo chá verde (CV). Os períodos de estudo foram de 7, 14 30 e 60 dias após a criação do defeito cirúrgico e aposição da membrana. Foram realizadas a análise histológica, histométrica e imunoistoquímica. Foi possível observar que aos 30 e 60 dias de reparo, o grupo BG apresentou melhor preenchimento do defeito cirúrgico, com maior quantidade de tecido ósseo. Já o grupo CV apresentou preenchimento do defeito com grande quantidade de tecido conjuntivo maduro. Os dados obtidos na análise histométrica revelam que aos 30 e 60 dias a área de osso neoformado teve grande discrepância para o grupo BG em relação ao CV e GC (Teste de Tukey - P<0,001). Por outro lado, os resultados referentes à análise por imunistoquímica evidenciam marcações moderada e intensa para as proteínas osteocalcina (OC) e osteopontina (OP) tanto para o grupo BG quanto para o CV aos 60 dias de reparo. Pode-se concluir que apesar de a membrana de chá verde apresentar aspectos promissores no reparo de tecido mole, neste estudo não permitiu o reparo ósseo em calotas de ratos, quando comparada à Bio-Gide®(AU)

The present study aimed to evaluate the efficiency of bacterial cellulose membrane (Nanoskin® ) in the bone repair of 8 mm critical-size defects in male adult rat calvaria compared to collagen membrane BioGide® . It was used 72 adult male rats divided into three experimental groups: Clot group (CG), Bio-Gide® group (BG) and bacterial cellulose group (BC). The study period were seven, 15, 30 and 60 days after the surgical defect and position of the membrane. It were performed the histologic, histometric and imunohistochemistry analysis and possible to observe that at 30 and 60 days, BG group showed higher filling of the surgical wound with higher amount of new formed bone. The BC group showed a mature connective tissue filling the defect. Data from histometric analysis showed that at 30 and 60 days the new bone formed area was discrepant for BG group compared with BC and CG group (Tukey test ­ P<0,001). On the other hands, immunohistochemistry analysis showed a moderate and intense immunolabeling of osteocalcin and osteopontin at 60 days of bone repair for BG and BC group. It was possible to conclude that despite the BC membrane showing promising aspects in the soft tissue repair, did not allow bone repair in rats calvaria, compared to BioGide®(AU)

Avaliação da remodelação do rebordo alveolar após exodontia minimamente traumática e utilização de enxerto xenógeno para preservação alveolar / Dimensional changes of alveolar bone in extraction sockets, after minimally traumatic extraction and socket fill with xenogenic bone

Introdução: Após a exodontia, a cicatrização natural do alvéolo provoca alterações dimensionais no rebordo alveolar, com diminuição dos tecidos moles e duros. Diferentes técnicas podem ser utilizadas para tentar diminuir essas alterações, com a intenção de facilitar a reabilitação estética e funcional com implantes, principalmente em áreas de dentes anteriores. Objetivos: Os objetivos deste estudo foram verificar a eficácia da utilização do material de origem xenógena Orthogen® na preservação do rebordo alveolar pós-exodontia e avaliar as características histológicas após 4 meses de reparo. Materiais e Métodos: 20 pacientes foram divididos aleatoriamente em 2 grupos, de acordo com a abordagem que iriam receber após a exodontia de uma raiz residual. No grupo teste, os alvéolos foram preenchidos com Orthogen® e selados com EGL (Enxerto Gengival Livre). No grupo controle, um coágulo foi preservado no alvéolo e o mesmo também foi selado com EGL, sem a utilização do Orthogen®. Em ambos os grupos as exodontias foram realizadas de maneira minimamente traumática, com o Kit de Extração Atraumática Neodent®. Modelos de gesso obtidos antes das exodontias (tempo 1) e após 4 meses (tempo 2), momentos antes da instalação dos implantes, foram utilizadas para as medidas dimensionais, através do escanemento dos modelos e medidas no programa Orthoanalyzer®. Amostras ósseas obtidas após 4 meses de reparo foram utilizadas para a análise histológica descritiva. Resultados: Os resultados demonstraram que, após 4 meses de reparo alveolar, os dois grupos apresentaram remodelação do rebordo alveolar e diminuição nas medidas realizadas. Porém, a remodelação do rebordo foi mais evidente no grupo controle (coágulo). Histologicamente foi possível observar formação de novo osso ao redor das partículas do Orthogen®. Conclusões: A utilização do Orthogen® para preenchimento dos alvéolos e preservação do rebordo alveolar foi eficaz na diminuição das...

Introduction: After tooth extraction, the natural healing of the socket is followed by dimensional changes of ridge contour, with marked reduce of hard and soft tissues. Socket reservation techniques can be used to improve functional and esthetics of the dental implants in this areas, especially in anterior teeth areas. Objectives: The aims of this study are to verify the efficacy of use Orthogen® to ridge preservation and analysis the histological characteristics after 4 months repair of the sockets. Material and Methods: 20 patients were randomly distributed in 2 groups, according with the treatments. In test group, the sockets were filled with Orthogen® and closed with a gingival free graft. In control group, the clots were preserved into the socket and free gingival graft was sutured in the deepithelialized marginal tissue of the socket. Stone casts were used to analyze the ridge dimensional changes with the Orthoanalyzer® software. After 4 months, bone samples were obtained during the dental implant procedure and were used to describe the histological characteristics. Results: The results showed that, after 4 months of wound healing, both groups showed a decrease in the measurements. However, the remodeling of the ridge was most evident in the control group (clot). Histological images showed the formation of new bone around the Orthogen® particles. Conclusion: The use of Orthogen® to socket preservation can collaborate to reduce the dimensional changes of the hard and soft tissue in post-extraction alveolar ridge sites.

Bio-Oss versus Bone Ceramic para elevação bilateral de seio maxilar no mesmo paciente: avaliação histológica qualitativa após seis meses / Bio-Oss versus Bone Ceramic in sinus floor elevation procedures in the same patient: qualitative histological evaluation after six months

O objetivo do presente caso clínico foi avaliar histologicamente o comportamento do Bio-Oss e do Bone Ceramic, utilizados separadamente, para elevação bilateral dos seios maxilares de um paciente com 49 anos, do sexo feminino, que procurou a Escola de Odontologia de Cuiabá/MT para reabilitação implantossuportada. Após bloqueios anestésicos adequados, foi realizada em cada hemimaxila a incisão tecidual com lâmina de bisturi de número 15. Para acesso ao rebordo maxilar atrófico, foi feito o descolamento do retalho total utilizando o descolador de Molt. Posteriormente, no rebordo maxilar atrófico, foi confeccionada uma janela lateral utilizando-se broca esférica diamantada. A parede anterior do seio foi ostectomizada, a membrana sinusal foi deslocada e elevada, sem qualquer perfuração. Subsequentemente, foram realizadas as inserções dos biomateriais: Bio-Oss (lado direito) e Bone Ceramic (lado esquerdo), por um único cirurgião-dentista. Após seis meses, foram obtidas biópsias bilaterais que foram processadas para inclusão em parafina. Cortes foram corados com hematoxilina e eosina para análise histológica qualitativa. Os achados histológicos deste caso clínico confirmam as propriedades osteocondutivas dos biomateriais investigados, visto que foram observados íntimos contatos entre o Bio-Oss ou o Bone Ceramic e o tecido ósseo neoformado. Porém, parece haver uma maior presença de tecido ósseo neoformado ao redor do Bio-Oss. Além disso, ao redor do Bone Ceramic, maior quantidade de células inflamatórias é observada. Apesar dos resultados indicarem ligeira superioridade do Bio-Oss, estudos envolvendo um maior número de pacientes devem ser realizados, a fim de confirmar os achados deste caso clínico.

The aim of this case report was to evaluate from the histologic aspect the behavior of Bio-Oss and Bone Ceramic for bilateral maxillary sinus elevation in a 49 years-old female patient. After adequate anesthesia, an incision was placed with a scalpel blade and the mucoperiosteal flap was elevated. Then, a lateral window was made with a round diamond bur. An osteotomy was placed in the anterior sinus wall, the sinus membrane was dislocated without perforation. After, Bio-Oss (right side) and Bone Ceramic (left side) were packed by the same surgeon. Six months later, biopsies were obtained and processed with H&E staining. The histological findings confirmed osteoconductive properties of both materials with close contact at the newly formed bone. However, more bone tissue seems to be available around Bio-Oss. Besides, more inflammation was seen around Bone Ceramic. Although the results indicate a slight superiority for Bio-Oss, more studies with a great sample size are necessary to corroborate the findings of this clinical report.