Estudo comparativo da idade óssea em radiografias carpais e a maturação das vértebras cervicais em telerradiografias em norma lateral / Comparative study of the age on hand-wrist radiographs and the cervical vertebrae maturation in lateral radiographs

Este estudo analisou a aplicabilidade da Fórmula de Regressão Múltipla de Mito, Sato e Mitani (2002) na avaliação da maturidade esquelética em 289 crianças brasileiras, naturais da cidade de Ourinhos, com a idade cronológica variando entre sete e 15 anos, sendo 153 do sexo feminino e 136 do sexo masculino. Na sequência, comparou-se a idade esquelética verificada na vértebra cervical com a identificada na radiografia carpal, empregando-se o método computadorizado de Eklõf e Ringertz (1967), e o método comparativo de Greulich e Pyle (1959). Com a aplicação do teste t e da análise de correlação, e considerando a metodologia adotada, concluiu-se que: 1) para o sexo feminino, observou-se uma maior correlação entre a idade ER e a idade GP; com relação à idade das vértebras, a correlação foi significante com a idade GP, ao passo que, no sexo masculino, verificou-se a diferença entre a idade vertebral e as demais; 2) o resultado das proporções mostrou-se semelhante ao de Mito, Sato e Mitani, para o sexo feminino; 3) a morfologia das vértebras apresentou maior correlação com o metacarpo do segundo dedo; 4) a fórmula de regressão não foi aplicável à amostra avaliada, devendo ser individualizada segundo a composição racial.

This study verified the applicability of the Multiple Regression Formula of Mito, Sato and Mitani (2002) in the assessment of skeletal maturity in 289 Brazilian children that were born in Ourinhos, with chronological ages ranging from 7-15 years, of which 153 were of the female gender and 136 of the male gender. Next, we compared the skeletal age checking the cervical vertebrae with the carpal index on radiographs, using the computerized method of the Eklõf Ringertz (1967), and the comparative method of Greulich and Pyle (1959). The application of the test t and correlation analysis, considering the methodology, it can be concluded that: 1) children of the female gender, showed a higher correlation between ER and GP age; with the vertebrae age, the correlation was significant, with the GP age; however in children of the male gender, it was verified a difference between the vertebral age with the others; 2) the result of the proportions was similar to the Mito, Sato and Mitani, for females; 3) the morphology of the vertebrae showed a higher correlation with the second finger metacarpal; 4) the regression formula was not applicable to the assessed sample and should be individualized according to racial composition.

Estudo comparativo entre dois métodos simplificados de avaliação dos estágios do surto de crescimento da puberdade / Comparative study of two simplified evaluation methods of the stages of pubertal growth spurt

Este estudo objetivou avaliar e comparar dois dos métodos mais utilizados para a determinação da maturação esquelética humana, a saber, a radiografia de mão e punho e análise das vértebras cervicais da telerradiografia em norma lateral. Foram avaliadas tais radiografias cefalométricas e mão e punho de 34 pacientes, de ambos os gêneros, na faixa etária de 7 a 17 anos, do acervo do curso de especialização em Ortodontia e Ortopedia Facial da ABO-SE. As radiografias foram analisadas apenas por um examinador, em dois tempos, com intervalo de 30 dias. A determinação do estágio de maturação esquelética pela avaliação das vértebras cervicais foi realizada pelo método utilizado por Baccetti et al.2 (2005), modificado a partir do estudo de Lamparski7 (1975) e classificado de acordo com os resultados encontrados nos estudos de Lara8 (2008). Entretanto, para a análise da radiografia carpal, utilizou-se o método proposto por Sakima & Toledo. As classificações obtidas com os dois métodos foram comparadas utilizando o teste estatístico de Kappa. Ambos foram considerados como métodos válidos e úteis, porém a classificação simplificada adotada no presente estudo do estágio de maturação esquelética em relação ao surto de crescimento mostrou-se ainda impreciso, necessitando de mais estudos

This study aimed to evaluate and compare the two methods used for the determination of human skeletal maturation, namely the hand and wrist etermination and analysis of cervical vertebrae in lateral cephalograms. These cephalograms and hand and wrist radiography of 34 patients, both genders and aged 7-17 years, from the collection of the specialization course in Orthodontics and Facial Orthopedics ABO-SE, were analyzed. The analysis was performed by only one examiner on two occasions with an interval of 30 days. Determination of skeletal maturation stage through cervical vertebrae was performed by the method used by Baccetti et al.2 (2005), modified from Lamparski´s study7 (1975) and classified according to the results found in Lara´s studies8 (2008). For the analysis of carpal radiographs, we used the method proposed by Toledo & Sakima. The classifications obtained with both methods were compared using the Kappa statistical test. Both methods were considered valid and useful, but the simplified classification adopted in this study of the stage of skeletal maturation in relation to the growth spurt is still uncertain requiring further studies.

ER5 and ER3 - Bone age assessment by simplifications of the Eklof and Ringertz method / Maturidade óssea: estimação por simplificações do método de Eklof e Ringertz

Purpose: The aim of this work was to evaluate bone age assessment using two simplifications of the Eklof and Ringertz method, which provide automated auxiliary data for the medical diagnosis. Methods: Hand radiographic images of 685 children and adolescents (male and female subjects; age: 6-16 years old) were used to estimate skeletal age using simplifications of the Eklof and Ringertz method - ER5 and ER3 (five and three hand bone ossification centers, respectively). Data were analyzed using Pearson's correlation test and Student's t-test (0.05 level of significance). Results: The values of bone age estimation using the two simplifications of the Eklof and Ringertz method were compatible with the average medical reports obtained by using three standard methods - Greulich & Pyle, Tanner & Whitehouse and Eklof & Ringertz methods. In most cases no statistically significant difference in bone age was found (P > 0.05). Conclusion: It is possible to conclude that both proposed simplifications (ER3 and ER5) can be used for bone age estimation, using fast and simplified configuration, with results similar to the average of the traditional methods. Also, these simplifications are appropriate to estimate bone age in large databases because they are fast and objective.

Objetivo: Apresentar metodologia para estimação da idade óssea utilizando simplificações do método de Eklof & Ringertz, que operam de forma automática, proporcionando laudos que auxiliam o diagnóstico médico. Metodologia: Foram utilizadas imagens carpais de 685 crianças e adolescentes na faixa etária de 6 a 16 anos para a estimação da idade óssea com as simplificações E&R5 - simplificado para 5 centros de ossificação; E&R3 - simplificado para 3 centros de ossificação. A automatização dos métodos simplificados explora procedimentos específicos para o processamento de imagens radiográficas da mão. Resultados: Os resultados obtidos na estimação com as duas simplificações propostas foram compatíveis com a média dos laudos médicos obtidos com os três métodos clássicos - Greulich & Pyle, Tanner & Whitehouse e Eklof & Ringertz. A verificação foi realizada utilizando o teste T de Student pareado com faixa de significância de 5% e, na maioria dos casos, não ocorreram diferenças estatisticamente significantes (P > 0,05). Conclusão: Analisando os resultados, conclui-se que é possível estimar a idade óssea utilizando a simplificação do método de E&R, no qual o processo de estimação é feito de forma rápida e automatizada, obtendo resultados compatíveis com o laudo médico.

Estudo comparativo do índice de maturação vertebral pelos métodos convencional e digital / Comparative study of vertebral maturation index by conventional and digital methods

Além da radiografia carpal, a idade esquelética do paciente recentemente tem sido estimada também através de indicadores de maturação das vértebras cervicais em telerradiografias em norma lateral. Embora as medidas cefalométricas possam serobtidas a partir de radiografias convencionais ou digitalizadas sem diferenças clínicas significantes, nenhum estudo até então pesquisou se esta afirmação é válida para análise da maturação vertebral. Este trabalho teve como objetivo comparar a avaliaçãoda maturação óssea das vértebras cervicais através dos métodos convencional e digital. A maturidade das vértebras cervicais foi estimada pelo método de Hassel e Farman a partir da observação de telerradiografias em norma lateral de 41 jovens entresete e 14 anos, de ambos os gêneros, e sem tratamento ortodôntico prévio. A avaliação das radiografias foi realizada por três examinadores aleatoriamente, tanto no negatoscópio diretamente, como no monitor após a digitalização. O teste estatístico de correlação de Spearman apresentou um alto coeficiente de correlação (r=0,845I ) entre os métodos de avaliação, com correlaçãoestatisticamente significante (p<0,0 1). Concluiu-se que a ma turação esquelética das vértebras cervicais pode ser estimada tanto em telerradiografias laterais convencionais como em imagens digitalizadas.

In addiction to hand-wrist radiography, skeletal age of patient recently has been estimated also by cervical vertebral maturation indicators in lateral cephalometric radiographs. Although cephalometric measurements can be obtained from conventionalradiographsor digitized without clinically significant differences, no study up to this time has been investigated if this affirmation is validfor analysis of lhe vertebral maturation. The aim of this study was to compare the cervical vertebrae maturation by conventional and digital methods. The cervical vertebrae maturation index was estimated by Hassel and Farman method from lateral cephalometric radiograph observation of 41 subjects between seven and 14 years, of both genders, and without previous orthodontic treatment. The evaluation of radiographs was realized by three examiners randomly in a light box directly and in amonitor screen afier digitalization. The Spearman correlation test presented a high correlation coefficient (r=O,8451) statistically significant(p<0, 01) between the methods. It was concluded that the cervical vertebrae maturation index can be estimated both inlateral cephalometric radiograph and in digitized images.

Método simplificado da avaliação de mão e punho utilizando filme radiográfico oclusal / Simplified method of hand and wrist evaluation using occlusal radiograph film

Para a ortodontia, a avaliação do nível de maturação de um indivíduo é um dos passos prioritários quando se fala em planejamento. Identificar o período em que irá ocorrer o surto de crescimento puberal, permite ao ortodontista obter melhores resultados nos tratamentos que requerem correção esquelética. No intuito de simplificar os recursos de diagnóstico, este trabalho criou um método simplificado de avaliação da maturidade óssea, utilizando indicadores ósseos observados em tomadas radiográficas de mão e punho em filme radiográfico oclusal. Foram utilizados exames radiográficos de mão e punho em película oclusal de 60 crianças, que se encontravam sob tratamento na clínica de Odontopediatria do Departamento de Odontologia da Universidade Federal de Sergipe. Todas as radiografias foram interpretadas através do método de Martins e Sakima. Com base nos dados obtidos, o método proposto permitiu a obtenção de exames radiográficos com padrão técnico de boa qualidade e visualização de quatorze centros de ossificação, da região da mão e do punho. Apesar do método convencional não ser substituído, pôde-se concluir que o exame radiográfico da mão do punho em película oclusal é um método eficaz para a obtenção de imagens radiográficas da mão e do punho e por ser um método simplificado, facilmente reproduzível, pode ser realizado tanto pelo cirurgião-dentista, quanto pelo ortodontista para estabelecer um correto plano de tratamento na fase de crescimento.

Estudo comparativo das densidades dos ossos hamato, capitato e escafóide, por meio de radiografias digitais como um método para estimativa da idade óssea / Comparative study of the dentsities of hamate, capitate and scaphoid bones by means of digitilized radiographs as a method to estimate bone age

Este trabalho avaliou a densidade radigráfica de três ossos do corpo (capitato, escafóide e hamato), em pacientes do gênero masculino e do gênero feminino, com idades entre sete e 18 anos, por meio de um programa gerenciador de imagens (Adobe Photoshop - 6.0), realizando leitura das intensidades de cinza de cada imagem selecionada em cada osso e produzindo um histograma referente aos valores resultantes de cada análise. A comparação entre médias de densidades dos ossos analisados para o gênero masculino não apresentou médias estatisticamente diferentes somente para o conjunto capitato x hamato, enquanto no gênero feminino as comparações entre ossos se mostraram estatisticamente desiguais; a comparação entre média de densidade de cada osso e idade cronológica apresentou dependência significativa somente para o osso hamato no gênero masculino.

Estudo comparativo das densidades dos ossos hamato, capitato e escafóide, por meio de radiografias digitalizadas como um método para estimativa da idade óssea / Comparative study of the densities of hamate, capitate and scaphoid bones by means of digitized radiographs as a method to estimate bone age

Objetivos: Avaliar a densidade radiográfica de três ossos do carpo – capitato,escafóide e hamato, em pacientes do sexo masculino e do sexo feminino, comidades entre 7 e 18 anos, por meio de um programa gerenciador de imagens –Adobe Photoshop – 6.0. Métodos: Leituras das intensidades de cinza de cadaimagem selecionada em cada osso e obtenção de um histograma referente aosvalores de número de pixels da imagem analisada, valor médio dos tons de cinza,mediana e o desvio padrão da área selecionada na digitalização e tratamentoestatístico destes dados. Resultados: As comparações entre médias dedensidades dos ossos analisados para o sexo masculino, não apresentou médiasestatisticamente diferentes somente para a comparação capitato x hamato,enquanto no sexo feminino as comparações entre ossos se mostraramestatisticamente desiguais; a comparação entre média de densidade de cada ossoe idade cronológica apresentou dependência significativa somente para o ossohamato no sexo masculino; a comparação entre as médias de densidade dos ossospara os sexos masculino e feminino, mostrou não existir diferenças estatisticamentesignificativas entre ambos considerando-se os três ossos analisados. Conclusões:Para o sexo masculino na amostra analisada, houve dependência somente entre amédia de densidade dos ossos capitato e hamato, enquanto para o sexo femininonão houve correlação de dependência entre os três ossos analisados.

Objectives: To evaluate the radiographic density of three carpal bones (hamate,capitate and scaphoid bones) in male and female patients aged 7 to 18 years bymeans of an image-editing software (Adobe Photoshop - 6.0). Methods: Readingsof gray intensities of each image selected in each bone and drawing of a histogramreferring to the values of number of pixels of the analyzed image, mean value of thegray tons, median and standard deviation of the area demarcated in the digitizedimage and statistical analysis of data. Results: For the male patients, comparisonsof the means of densities of the analyzed bones did not show statistically significantdifference only for the hamate X capitate pair. For the female patients, comparisonsamong the bones appeared statistically different; comparison between the densitymeans of each bone and the chronological age showed significant dependence onlyfor the hamate bone in the male patients; comparison among the bone densitymeans for the male and female patients showed no statistically significant differencebetween genders for the tree types of bone. Conclusions: In the evaluatedpopulation, for the male gender, there was dependence only between the densitymeans of the capitate and hamate bones, while for the female gender there was nodependence correlation among the three bone types; comparison between the bonedensities and the chronological age showed that only the hamate bone presented asignificant degree of dependence with the age group in the male patients, while inx.

Osso sesamóide ulnar: é possível haver agenesia? / Is there agenesis of the ulnar sesamoid bone?

Identificar o surto de crescimento da adolescência, momento em que ocorrem alterações faciais de suma importância à intervenção ortodôntica/ortopédica, possibilita reduzir o tempo de tratamento ativo bem como obter respostas mais favoráveis. Apesar de os eventos físicos desse estirão ocorrerem de maneira constante, variam de indivíduo para indivíduo, portanto, não devem ser vinculados à idade cronológica, mas sim, a indicadores biológicos de maturação, como a maturação esquelética. Há anos a radiografia carpal é empregada para esse fim com sucesso, porém, um método mais simplificado e rápido, mais acessível ao clínico e ao paciente, que libera menos radiação, vem sendo empregado como método alternativo de predição de crescimento: a radiografia periapical do polegar (PP), na qual são observados os estágios epifisários da falange proximal do primeiro dedo e a ossificação do osso sesamóide ulnar ou adutor da articulação metacarpo-falangeana do polegar. Baseada nessa premissa foi avaliada a possível agenesia do sesamóide ulnar. A amostra continha 100 PP de voluntários com idade superior a vinte anos, obtidas por um mesmo operador, em aparelho radiográfico calibrado a 70Kvp e 10mA, e tempo de exposição de 0,9seg. Para as radiografias nas quais se suspeitou da ausência do referido osso, foram realizadas novas radiografias. Em todas as radiografias observou-se o sesamóide ulnar, portanto, foi descartada a hipótese de agenesia.

Identification of the pubertal growth spurt allows a reduction in the period of active orthodontic treatment, as well as achievement of more favorable orthopedic responses. The physical events of this spurt are regular; however, the variation among individuals does not allow their correlation with chronological age, but rather to biological indicators such as skeletal maturation. The carpal radiograph has been successfully performed for this purpose for years, since it is base don analysis of 30 ossification centers in a same region, in a reproducible manner and with proper patient protection against radiation. Thumb radiograph on the periapical film (TR) is a simpler and faster method with less radiation and is available to the clinician as an option for growth prediction, since it allows observation of the epiphyseal stages of the proximal phalanx of the first finger and ossification of the ulnar sesamoid bone. Based on this assumption, the present study evaluated the possibility of agenesis of the ulnar sesamoid bone, which might change the concept of utilization of the TR as a method for growth prediction. A sample of 100 TR was achieved from 100 volunteers aged more than 20 years, by a single operator in a calibrated X-ray machine at 70Kvp and 10mA and exposure time of 0.9seg. A new radiograph was obtained if the radiograph revealed suspect of absence of this bone, to confirm the agenesis or indicate the method error. The results revealed presence of the ulnar sesamoid bone in all TR analyzed. There was no agenesis of the ulnar sesamoid bone, considering its presence in 100% of the radiographs analyzed.

Correlação entre a maturação óssea das vértebras cervicais com a maturação óssea de mão e punho e com a mineralização dentária pelo método radiográfico / Correlation between cervical vertebrae bone maturation with hand and wrist bone and dental maturation by radiographic method

O objetivo nesta pesquisa foi a correlação da maturação óssea da segunda (C2), terceira (C3) e da quarta (C4) vértebras cervicais com as fases de maturação óssea de mão e punho e mineralização do segundo molar inferior. A amostra foi constituída de 252 prontuários nos quais continham radiografias cefalométricas laterais, de mão e punho e panorâmicas de 138 indivíduos do sexo feminino e 114 do masculino. A faixa etária ficou compreendida entre os cinco anos e zero mês a 16 anos e 11 meses. Os prontuários foram divididos apenas por sexo já que a associação entre os parâmetros ocorreu a partir da classificação do desenvolvimento das vértebras cervicais. As análises estatísticas foram realizadas separadamente para cada fator e sexo e unidas ao final para se obter a correlação da maturação óssea de mão e punho e mineralização dentária com as vértebras cervicais. Considerando a maturação óssea de mão e punho e mineralização dentária, não houve diferença na seqüência de aparecimento dos eventos se comparado os sexos, sendo notado um adiantamento dos indivíduos do sexo feminino em relação aos do masculino. Verificou-se que para o último estágio vertebral, os indivíduos do sexo feminino estavam no início do capeamento do osso rádio e com dois terços de raiz formada do segundo molar inferior, enquanto os do masculino apresentavam-se com a união total das falanges distais e com o ápice formado. Conclui-se que tanto os indivíduos do sexo feminino quanto os do masculino, apresentaram uma alta correlação entre os fatores.

The aim of this research was the correlation of the second (C2), third (C3) and fourth (C4) cervical vertebrae bone maturation with the phases of the hand-wrist bone maturation and dental mineralization of lower second molar. The sample was constituted of 252 children’s handbooks which had cefalometric, hand-wrist and panoramic radiographies of the 138 female and 114 male. The chronological age was between five years and zero month to 16 years and 11 months. The division of the handbooks is by sex however the association between the factors done in reference of the cervical vertebrae development classification. The statistical analyses were realized separately for each sex and factor and added in the finish to obtain the correlation of the hand-wrist bone maturation and dental mineralization with the cervical vertebrae. Considering the hand-wrist bone maturation and dental mineralization, there weren’t differences statistically significant in the sequence of the events if compare both sex, being noted that the female was earlier than the male. The last stage of cervical vertebrae was verified that the female was in the begin of the radio capping and two third of radicular formation of the second lower molar while the male showed with thetotal union of the distal phalange and complete radicular formation. Theconclusions were that the both sex showed a high correlation between thefactors

Estudo radiográfico de mão e punho: uma nova proposta para comparação da idade cronológica, sequência de maturação óssea e surto de crescimento puberal / Radiographic study of hand and wrist in comparation of cronologic age, of maturity osseos sequence, and pubertal growth spurt

O presente estudo avaliou 302 crianças (155 do gênero feminino e 157 do gênero masculino) através de radiografias carpais. Teve como objetivo estabelecer uma seqüência de ossificação que envolva os ossos carpais e falanges; relacionar idade cronológica e seqüência de ossificação durante os períodos de aceleração, pico e desaceleração de crescimento, e observar o dimorfismo sexual. Com base nos dados obtidos pode-se afirmar que características ósseas, condizentes com o período de aceleração do surto de crescimento puberal (estágios 11 a 20), se deram em média dos 9 aos 10 anos no indivíduos do gênero feminino e dos 10 aos 11 anos e 6 meses no indivíduos do gênero masculino; com o período de pico ou máximo crescimento puberal (estágios 21 a 25) dos 1 0 aos 11 anos nos indivíduos do gênero feminino e dos 12 aos 13 anos nos indivíduos do surto de crescimento puberal (estágios 26 a 32), dos 11 aos 12 anos nos indivíduos do gênero feminino e dos 13 anos e 6 meses aos 14 anos e seis meses nos indivíduos do gênero masculino. Além, o dimorfismo sexual, em relação á maturação esquelética, ficou evidente, sendo o gênero feminino avançado em relação ao masculino de 1 ano e 6 meses a 2 anos.

The present study evaluated a sample of 302 children (155 girl and 147 boys), throught hand and wirst radiographs. The objectives were to establish a ossification sequence involving carpal bones and phalanxs, relation between chronologic age and ossification sequence; establish the timing and ossification characteristics during acceleration, peak and desaceleration of pubertal growth spurt, and estimate sexual dimorphism. The results permited to assert that bone characteristics, related to the acceleration period of pubertal growth spurt(stage 11 to 20), occurs throught 9 to 10 years in girls and 10 years to 11 years and 6 months in boys. The peak or maximum pubertal growth spurt (stage 21 to 25) occurs in girls, between 10 and 11 years and, between 12 and 13 years in boys. The desaceleration of pubertal growth spurt (stage 26 to 32) in girls occurs between 11 and 12 years, and 13 years and 6 months to 14 years and 6 months in boys. The sexual dimorphism is evident, occurring na esqueletal maturation in girls 1 year e 6 moths to 2 years ealier than in boys.

Fidelidade dos métodos Greulich & Pyle e Eklõf & Ringertz para avaliação da idade óssea em crianças brasileiras / Reliability of Greulich & Pyle and Eklõf Ringertz methods for skeletal age evaluation in brazilian children

O objetivo deste trabalho foi comparar os métodos de avaliação da idade óssea de Greulich & Pyle (GP) e Eklõf & Ringertz (ER), para verificar a variabilidade, fidelidade, confiabilidade e praticidade entre eles, quando aplicados em crianças brasileiras. Para isso, avaliou-se a idade óssea por ambos os métodos em 244 crianças, sendo 114 do sexo masculino e 130 do sexo feminino. Após a análise dos resultados, verificou-se que existe grande variabilidade nos valores das idades ósseas calculadas pelos dois métodos estudados. Com relação à praticidade, o método ER, quando feito pelo computador, é mais fácil e rápido que o método GP; contudo este último, quando feito manualmente, torna-se mais complicado. Com relação à fidelidade, verificou-se que ambos os métodos podem apresentar variações nas avaliações, apresentando tanto idades atrasadas como adiantadas, mas concluiu-se que, desde que essas variações estejam numa faixa de 24 meses, pode-se considerá-las normais. Quanto à confiabilidade, encontrou-se alta correlação positiva entre os dois métodos utilizados, o que nos permite afirmar que tanto o método GP quanto o ER podem ser aplicados em crianças brasileiras sem apresentar diferenças estatísticamente significantes entre si

Estimativa da maturação óssea - Relação entre a idade cronológica e os estágios de maturação carpal / Cronological age and hand-wrist maturation indicators

O objetivo do presente trabalho foi correlacionar a idade cronológica os estágios de maturação óssea da região do carpo. Para a estimativa da maturação óssea, foi utlizado o método de GRAVE & BROWN (1976), que analisa a seqüência de eventos de ossificação observada numa radiografia de mão e punho. A amostra estudada foi composta de 240 indivíduos brasileiros, de ambos os sexos, aparentandi bom estado de saúde e com idade variando de 7 a 15 anos. Os resultados encontrados demonstraram que, de um modo geral, o surto de crescimento puberal ocorre mais precocemente na população brasileira, se comparado com os dados descrito na literatura mundial.

Avaliaçäo da idade óssea em indivíduos portadores da síndrome de Down por meio de radiografias da mäo e punho / Evaluation of bone age in persons with Down syndrome using hand-wrist radiography

Em nossa pesquisa avaliamos se os padröes utilizados no atlas de Greulich & Pyle podem ser utilizados em indivíduos portadores da síndrome de Down. Para tanto, analisamos radiografias carpais de 81 crianças na faixa etária de 6 a 15 anos de idade, sendo 53 do sexo masculino e 28 do sexo feminino. Nas faixas etárias pesquisadas, verificamos diferença estatisticamente significante no Grupo II (120 - 155 meses), sexo feminino; e no Grupo III (156 - 180 meses), sexo masculino. Para os demais grupos desta amostra, os padröes do atlas podem ser utilizados em indivíduos portadores da síndrome de Down

Estudo radiográfico do crescimento mandibular e dos ossos da mäo e do carpo / Rdiographic study of the carpal bones and mandible growth

A maturaçäo óssea, como parte integrante dos padröes de crescimento, está estreitamente associada às variaçöes no tempo e nagnitude do desenvolvimento e pode ser acompanhada através de estágios definidos na ossificaçäo da mäo/carpo. Com a finalidade de avaliar o crescimento da mandíbula e dos ossos da mäo/carpo, medidas foram feitas em radiografias panorâmica e carpais, respectivamente, de crianças dos dois sexos, com idades cronologica entre 84 e 131 meses. A altura (entre condílio e gônio) e a largura (entre os gônios) da mandíbula, a área e o diâmetro máximo dos ossos carpais permitiram observar, comparando-se os sexos, que houve diferença nos valores da latura do ramo da mandíbula; näo houve diferença estatística na largura da mandíbula nem entre os comprimentos dos metacarpos; os ossos carpais mostraram valores de área e diâmetro máximo maiores nos sexo feminino (com maior incremento para os valores de área neste sexo), confirmando a precocidade de seu desenvolvimento pré-puberal em relaçäo ao sexo masculino

Desenvolvimento ósseo de crianças portadoras da síndrome de Down: estudo morfométrico radiográfico de ossos do carpo e metacarpo / The osseous development of Down's syndrome children: morphometric and radiographic study of the carpal and metacarpal bones

A criança é um ser em constante desenvolvimento, necessitando de análises criteriosas quanto ao seu padräo de crescimento e desenvolvimento, principalmente para a elaboraçäo de um adequado plano ortodôntico. No entanto, pouco se conhece a respeito do desenvolvimento de crianças portadoras da síndrome de Down. O presente estudo analisa o desenvolvimento ósseo de crianças portadoras desta síndrome, através de estudo morfométrico radiográfico de sete ossos do carpo e dos cinco ossos do metacarpo. As imagens radiográficas desses ossos foram transferidas, através de seus contornos, em folhas de papel vegetal, levadas a um scanner de mesa (HP SCANJET II CX), acoplado a um microcomputador Pentium 233 MHZ. Estas imagens foram captadas e morfometradas utilizando-se o software JANDEL SIGMASCAN IMAGE MEASUREMENT V 2.0, obtendo-se, assim, valores referentes às imagens das áreas dos ossos do carpo e comprimentos dos ossos do metacarpo. Estes valores obtidos nas análises morfométricas dos ossos das crianças com síndrome de Down, foram comparados com as imagens obtidas, desses mesmos ossos, de crianças normais, com as mesmas idades e ambos os sexos. Tabulados estes dados, foram eles submetidos à análise estatística através do teste de médias por comparaçöes múltiplas, ao nível de 5 por cento, com a utilizaçäo do sistema computacional SAS. Nas condiçöes experimentais deste trabalho e face a seus resultados, podemos concluir que as meninas portadoras da síndrome de Down, apresentaram desenvolvimento ósseo menor que o apresentado pelas meninas normais; as meninas portadoras da síndrome de Down, apresentaram desenvolvimento ósseo menor que os meninos portadores desta mesma síndrome e, os meninos portadores da síndrome de Down, apresentaram desenvolvimento ósseo semelhante aos dos meninos normais, em relaçäo aos picos de crescimento aos quatorze e quinze anos de idade

Verificaçäo da assimetria bilateral de desenvolvimento por meio de radiografias de mäo e punho, baseada na avaliaçäo da idade óssea / Bilateral development asymmetry verification using hand and wrist radiography, based in the estimation of the skeletal age

Nesta pesquisa com uma amostra de 207 indivíduos com idades variando de 4 anos a 12 anos, sendo 99 do sexo masculino e 108 do feminino, verificamos, por meio de radiografias carpais, se há simetria ou assimetria bilateral no desenvolvimento entre as mäos direita e esquerda e se essas diferenças, quando presentes, influem no cálculo da idade óssea. Encontramos, quando somados os valores para ambos os sexos, 44,4 por cento de simetria e 55,5 por centro de assimetria, mas concluímos que as variaçöes de desenvolvimento que caracterizam assimetria säo muito pequenas e que a avaliaçäo da idade óssea pode ser feita por radiografias da mäo direita ou esquerda, sem que haja diferença no cálculo

Análise comparativa da estimativa da idade óssea pelo índice de Eklöf & Ringertz com a idade cronológica pelos métodos manual e computadorizados / Comparative analysis between the index proposed by Eklöf & Ringertz for estimating the skeletal age and chronological age by manual and computerized methods

O presente estudo teve como objetivo verificar se o índice proposta por Eklöf & Ringertz para a estimativa da idade óssea, utilizando radiografias de mäo e punho, poderia ser executado utilizando os recursos da informática. Para isto foi desenvolvido um software para o cálculo da idade óssea. A idade óssea foi calculada por três métodos diferentes. Um método manual onde as medidas dos ossos e os cálculos eram feitos manualmente. Um misto, denominado por nós de "computador" onde as medidas eram feitas manualmente e os cálculos pelo computador e um terceiro método, denominado "mesa" onde as medidas dos centros de ossificaçäo e os cálculos eram feitos apenas pelo computador. A amostra estudada era composta de 190 indivíduos pré-escolares e escolares brasileiros, residentes na cidade de Bauru, Säo Paulo, dos sexos masculino e feminino, divididos em 19 faixas etárias de acordo com a idade cronológica. Os resultados obtidos permitiram-nos concluir assim que houve uma alta correlaçäo, tanto para o sexo masculino (0,93) como para o feminino (0,94) entre a idade cronológica e a idade óssea obtida. Para cada método e para cada sexo foram estabelecidos fatores de correçäo, por meio da equaçäo da reta de regressäo, que devem ser usados a fim de que se possa torná-los aplicáveis à populaçäo estudada. Pôde-se também observar uma correlaçäo alta (0,99) entre as três maneiras diferentes que foram obtidas as idades ósseas, mostrando que qualquer um dos métodos pode ser usado. Finalmente foi possível verificar a aplicabilidade do software desenvolvido mostrando ser altamente confiável seu uso

Avaliação de um método simplificado para estimar a maturação esquelética / Evaluation of the effectiveness of an alternative simplified method to determine bone age

O conhecimento profundo do crescimento crânio-facial deve ser de domínio do ortodontista, e sua constante presença nas páginas de publicações científicas afins confirma o interesse que o assunto tem deflagrado nos pesquisadores. O presente trabalho revolve a antiga discussão em torno da determinação da idade óssea ou, no caso da ortodontia, de como mensurar o potencial do crescimento remanescente de um paciente portador de uma má oclusão esquelética. A proposição resume-se em avaliar um método alternativo simplificado que tem atraído o interesse do clínico também pela praticidade de sua obtenção. O método consiste em uma tomada radiográfica da região da articulação metacarpofalangeana do primeiro dedo, utilizando-se uma película radiográfica periapical (de tamanho nº 2). A efetividade deste método foi comparada com o da radiografia carpal usada quase que exclusivamente na clínica ortodôntica para avaliação da maturação óssea. Utilizando-se o atlas de Greulich & Pyle como referência, 4 juízes determinaram a idade óssea de 100 adolescentes nas duas radiografias em estudo: do dedo polegar e a carpal. Os dados obtidos foram submetidos às análises estatísticas. Os resultados evidenciaram a possibilidade de utilização da radiografia do dedo polegar como meio auxiliar para o diagnóstico ortodôntico, em alternativa à radiografia carpal, na determinação do estágio maturacional do paciente que será tratado ortodonticamente