Persistência da sutura metópica em crânios secos adultos do Nordeste brasileiro: análise antropológica forense / Persistence of metopic suture in adult dry skulls from Northeast Brazil: a forensic anthropological analysis / Persistencia de la sutura metópica en cráneos secos adultos del Nordeste de Brasil: análisis antropológico forense

A sutura metópica forma-se aproximadamente no primeiro trimestre da vida intrauterina entre os dois centros de ossificação que irão formar o osso frontal. Há controvérsias na literatura em relação ao momento em que essa sutura oblitera, mas se sabe que ocorre antes dos dez anos de idade; entretanto, essa sutura pode não obliterar e persistir ao longo da vida do indivíduo. Este trabalho objetivou relatar a persistência da sutura metópica em crânios secos de esqueletos humanos adultos pertencentes ao Centro de Estudos em Antropologia Forense da Faculdade de Odontologia da Universidade de Pernambuco (CEAF/FOP/UPE), com a finalidade de demonstrar a importância para a perícia antropológica forense. Dentre os 426 examinados, foram identificados dez crânios (2,4%) com a presença de sutura metópica completa, sendo 5 do sexo masculino e 5 do feminino, compreendendo uma faixa etária de 29 a 86 anos. A persistência da metópica possui relevância forense, afinal as variações anatômicas são vistas como estruturas que não são consequência de uma patologia e que diferem do encontrado na população geral, tornando o indivíduo que as possui ainda mais único. Dessa forma, essa variação anatômica pode atuar como auxiliar no processo de identificação humana na perícia antropológica forense... (AU)

The metopic suture forms approximately in the first trimester of intrauterine life between the two ossification centers that will form the frontal bone. There are controversies in the literature as to when this suture obliterates, but it is known to occur before the age of ten; however, this suture may not obliterate and persist throughout the individual's life. This work aimed to report the persistence of the metopic suture in dried skulls of adult human skeletons belonging to the Center for Studies in Forensic Anthropology of the School of Dentistry of the University of Pernambuco (CEAF/FOP/UPE) in order to demonstrate its importance for forensic anthropology. Among the 426 skeletons examined, ten skulls (2.4%) with complete metopic sutures were identified, five male and five female, ranging in age from 29 to 86 years. The persistence of metopic sutures has forensic relevance, after all, anatomical variations are seen as structures that are not a consequence of pathology and that differs from what is found in the general population, making the individual who has them even more unique. Thus, this anatomical variation can act as an aid in the process of human identification in forensic anthropology... (AU)

La sutura metópica se forma aproximadamente en el primer trimestre de vida intrauterina entre los dos centros de osificación que formarán el hueso frontal. Existen controversias en la literatura sobre el momento en que se oblitera esta sutura, pero se sabe que ocurre antes de los diez años; sin embargo, esta sutura puede no obliterarse y persistir durante toda la vida del individuo. Este estudio tuvo como objetivo informar sobre la persistencia de la sutura metópica en cráneos desecados de esqueletos humanos adultos pertenecientes al Centro de Estudos em Antropologia Forense de la Faculdade de Odontologia da Universidade de Pernambuco (CEAF/FOP/UPE), con el fin de demostrar su importancia para la antropología forense. Entre los 426 esqueletos examinados, se identificaron diez cráneos (2,4%) con presencia de sutura metópica completa, 5 masculinos y 5 femeninos, con edades entre 29 y 86 años. La persistencia de la sutura metópica tiene relevancia forense, después de todo las variaciones anatómicas son vistas como estructuras que no son consecuencia de una patología y que difieren de lo que se encuentra en la población general, haciendo aún más único al individuo que las presenta. Así pues, esta variación anatómica puede servir de ayuda en el proceso de identificación humana en antropología forense... (AU)

Quirúrgico de plagiocefalia anterior: reporte de caso / Surgical management of anterior plagiocephaly: case report / Tratamento cirúrgico da plagiocefalia anterior: relato de caso

Craniosynostosis is the premature, abnormal, and non-physiological fusion of one or more cranial sutures. Its etiology can be multifactorial and genetic factors, bone abnormalities or environmental factors may be involved. Among the different types of craniosynostosis we can find anterior plagiocephaly, which generally corresponds to a non-syndromic craniosynostosis and which can affect the patient in a physiological and aesthetic way. Hemi-coronal sutures are affected in this condition. The treatment will depend on each case, although many times it is usually the surgical choice in order to prevent functional deterioration and improve the facial and cranial appearance... (AU)

La craneosinostosis es la fusión prematura, anormal y no fisiológica de una o más suturas craneales. Su etiología puede ser multifactorial y pueden estar involucrados factores genéticos, anormalidades propias del hueso o factores ambientales. Dentro de los diferentes tipos de craneosinostosis podemos encontrar a la plagiocefalia anterior, que corresponde generalmente a una craneosinostosis no sindrómica y que cual puede afectar de manera fisiológica y estética al paciente. Las suturas hemi-coronales se ven afectadas en dicha condición. El tratamiento dependerá de cada caso, aunque muchas de las veces suele ser de elección quirúrgica con el fin de prevenir el deterioro funcional y mejorar el aspecto facial y craneal... (AU)

Craniossinostose é a fusão prematura, anormal e não fisiológica de uma ou mais suturas cranianas. Sua etiologia pode ser multifatorial e fatores genéticos, anormalidades ósseas ou fatores ambientais podem estar envolvidos. Entre os diferentes tipos de craniossinostose podemos encontrar a plagiocefalia anterior, que geralmente corresponde a uma craniossinostose não sindrômica e que pode afetar o paciente de forma fisiológica e estética. Suturas hemicoronais são afetadas nessa condição. O tratamento dependerá de cada caso, embora muitas vezes seja a escolha cirúrgica para prevenir deterioração funcional e melhorar o aspecto facial e cranial... (AU)

Tomographic analysis of midpalatal suture prior to rapid maxillary expansion

ABSTRACT Introduction: In Orthodontics and Facial Orthopedics, the timing of treatment onset may be critical and individual analysis should be applied to promote a favorable treatment planning. In this study, individual analysis of midpalatal suture (MS) and palatal measurements were performed in teenagers and young adult patients treated with rapid maxillary expansion (RME). Description: Twenty-six patients submitted to RME with a tooth-supported appliance (Hyrax) were evaluated. The inclusion criteria were: minimum age of 14 years, presenting all posterior teeth, diagnosed with transverse maxillary discrepancy, and with a clinical indication for maxillary expansion. The pretreatment CBCT scans of these patients were assessed to obtain the stages of MS maturation (MSM); density ratio (MSD); and palatal length, thickness (anterior, intermediate and posterior) and sagittal area. Results: The maturation stages present were C, D or E; the density ranged from 0.6 to 1, and lower density (MSD < 0.75) and higher density (MSD ≥ 0.75) groups were determined. Individuals with higher MSD presented smaller sagittal area, compared to the lower density group. Individuals in D and E MSM stages presented smaller sagittal area and intermediate thickness, compared to stage C. Conclusions: Smaller palatal sagittal area was observed in the high MSD groups and in the stages D and E of MSM.

RESUMO Introdução: Em Ortodontia e Ortopedia Facial, o momento de início do tratamento pode ser crítico, e uma análise individual deve ser aplicada para promover um planejamento de tratamento favorável. No presente estudo, foram realizadas a avaliação individualizada da sutura palatina mediana (SPM) e medições no palato de adolescentes e adultos jovens tratados com expansão rápida da maxila (ERM). Descrição: Foram avaliados vinte e seis pacientes submetidos à ERM com aparelho dentossuportado (Hyrax). Os critérios de inclusão foram: idade mínima de 14 anos, apresentando todos os dentes posteriores, diagnosticado com discrepância transversa da maxila e com uma indicação clínica para expansão maxilar. A tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) pré-tratamento desses pacientes foi avaliada para obter os estágios de maturação da SPM (MSPM), densidade da SPM (DSPM), comprimento do palato, espessura (anterior, intermediária e posterior) e área sagital. Resultados: Os estágios de maturação presentes foram C, D ou E; a densidade variou de 0,6 a 1, e foram determinados grupos de baixa (DSPM < 0,75) e alta densidade (DSPM ≥ 0,75). Indivíduos com maior DSPM apresentaram menor área sagital, em comparação com o grupo de densidade mais baixa. Indivíduos nos estágios D e E de MSPM apresentaram menor área sagital e espessura intermediária, comparados aos indivíduos no estágio C. Conclusão: Uma menor área sagital palatina foi observada nos grupos de alta DSPM e nos estágios D e E de MSPM.

Disjunção patalina apoiada em mini-implante: revisão de literatura / Palatal disjunction supported by mini-implants: literature review

A disjunção palatina foi descrita pela primeira vez em 1861, desde então é tem sido utilizada amplamente para correção da atresia maxilar. Sabe-se que com o aumento da idade o prognóstico para a disjunção piora. A expansão palatina é uma opção viável para pacientes adultos, desde que a deficiência transversal seja leve ou moderada. A disjunção palatina assistida cirurgicamente é uma alternativa de tratamento eficiente para pacientes em que a maturação das suturas craniofaciais está em estágio mais avançado. A disjunção palatina apoiada em mini-implantes é uma nova proposta de tratamento para a mordida cruzada posterior, que tem como objetivo alcançar a ampliação do arco dentário superior em adultos jovens, sem causar dano ao periodonto. O objetivo do estudo foi analisar os benefícios advindos desta nova técnica e reconhecer as principais indicações da disjunção maxilar apoiada por mini-implantes como método terapêutico. Foi realizada uma revisão de literatura através de um levantamento bibliográfico de artigos científicos nas principais bases de dados nacionais e internacionais. A disjunção palatina apoiada em mini-implante é um método promissor para a correção de deficiências transversais, mas ainda deve ser melhor estudada para que se estabeleça um protocolo de instalação, ativação e avaliação da manutenção dos resultados a longo prazo

The palatal disjunction was first described in 1861, since then it has been widely used for the correction of transverse maxillary deficiency. It is known that with the increasing of age the prognostics for the disjunction worsens Palatal expansion is a viable option for adult patients, as long as the transversal deficiency is light or moderate. The surgically assisted palatal disjunction is an efficient treatment alternative for patients in which the maturation of craniofacial sutures are in a more advanced stage. The palatal disjunction supported in mini-implants is a new proposition of treatment for the posterior cross bite, which has as objective to reach the enlargement of the superior dental arch in young adults, without causing damage to the periodontal. The technique shows good results also on the mixed and deciduous denture, including when associated with the facial mask used for Angle's bad occlusion of class III. The purpose of this paper was to study and analyze the benefits arising from this new technique and recognize the primary indications of palatal disjunction supported by mini implants as a therapeutic method. A literary revision was performed through a bibliographical research of scientific papers from national and international data base. The palatal disjunction supported by mini implants is a promising method for correcting transversal deficiencies, however it should be better studied in order to establish a protocol of installation, activation and maintenance's evaluation of the results in long term.

Estudo macroscópico da sutura palatina mediana / Midpalatal suture: a macroscopy study

A sutura palatina mediana é importante no desenvolvimento da face, pela sua localização e pelo ossos com os quais se articula, sendo também relevante na correção de determinadas maloclusões. O sucesso de certos procedimentos ortodônticos está intimamente relacionado com o processo de maturação da sutura palatina mediana. Esse processo, por sua vez, tem relação direta com a idade dos indivíduos. Os autores avaliaram num estudo miscrocópico seccional, a sutura palatina mediana de crânios humanos secos em diferentes faixas etárias. Foram selecionados crânios com as seguintes idades cronológicas: 1 ano, 3 anos, 4 anos, 5 anos, 6 anos, 10 anos, 20 anos, 62 anos, 76 anos e 86 anos. Esses crânios foram lavados em solução de hipoclorito de sódio e, para uma melhor avaliação, fotografados numa vista inferior. Observou-se que o processo de maturação da sutura palatina mediana apresenta grau de aproximação relacionado de forma especifica com a idade cronológica, mostrando-se mais ampla na criança e altamente fusionada no idoso

Tratamento ortodôndico-cirúrgico de deficiência transversal de maxila: conceitos para o cirurgião bucomaxilofacial e relato de caso / Orthodontic and surgical treatment of maxillary transverse deficiency: conception for oral and maxillofacial surgeons and report of a case

A deficiência transversal de maxila (DTM) é a principal causa das mordidas cruzadas posteriores unilaterais ou bilaterais. O diagnóstico baseia-se nos aspectos clínicos de mordida cruzada, palato ogival, apinhamento e rotações dentárias, além de medidas cefalométricas em norma póstero-anterior. O tratamento da criança e adolescente é a expansão rápida de maxila (ERM), enquanto no adulto a maturidade esquelética exige um procedimento ortodôntico/cirúrgico. Visando uma melhor estabilidade de resultados a longo prazo preconiza-se a ERM-cirurgicamente assistida, onde a etapa cirúrgica consta de osteotomias que visam anular a resistência à expansão oferecida pelas articulações crânio-faciais. Os autores revisam conceitos básicos relacionados à cirurgia para expansão rápida de maxila, além de relatarem caso clínico