Odontoma composto em maxila: relato de caso / Compound odontoma in maxilla: a case report / Odontoma compuesto en maxilar: reporte de caso

Introdução: Os odontomas compostos são tumores odontogênicos benignos mistos, mais comumente encontrados na região anterior da maxila, com predileção pela segunda década de vida, podendo levar à má oclusão, interferência na erupção dos dentes, deslocamento e malformação dos dentes adjacentes. Em alguns casos, leva à erupção ectópica, diastemas persistentes, divergências do longo eixo do dente e assimetria facial. Devido a isso, o tratamento mais comum é a remoção cirúrgica conservadora. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 13 anos, com presença de odontoma composto em região anterior de maxila. O mesmo foi submetido à enucleação cirúrgica para remoção e diagnóstico adequado da lesão, a partir da análise anatomopatológica do espécime. Conclusão: Por ser uma patologia comum nos maxilares, é adequado que o profissional conheça suas principais características para o correto diagnóstico, bem como o tratamento mais adequado para cada paciente... (AU)

Introduction: Compound odontomas are mixed benign odontogenic tumors, most commonly found in the anterior maxillary region, with a predilection for the second decade of life, may lead to malocclusion, interference in the eruption of teeth, displacement and malformation of adjacent teeth. In some cases, it leads to ectopic eruption, persistent diastemas, divergences of the long axis of the tooth and facial asymmetry. Because of this, the most common treatment is conservative surgical removal. Case report: A 13 year-old male, with presence of compound odontoma in anterior region of maxilla. The patient was underwent surgical enucleation for treatment and propper diagnosis of lesion. Conclusion: As it is a common pathology in the jaws, it is appropriate for the professional to know its main characteristics for the correct diagnosis, as well as the most appropriate treatment for each patient... (AU)

Introduccíon: Los odontomas compuestos son tumores odontogénicos mixtos benignos, que se encuentran con mayor frecuencia en la región anterior del maxilar, con predilección por la segunda década de la vida, lo que puede ocasionar maloclusión, interferencia con la erupción dentaria, desplazamiento y malformación de los dientes adyacentes. En algunos casos, conduce a erupción ectópica, diastema persistente, divergencia del eje longitudinal del diente y asimetría facial. Debido a esto, el tratamiento más común es la extirpación quirúrgica conservadora. Reporte de caso: Paciente masculino, de 13 años, con presencia de odontoma compuesto en la región anterior del maxilar. El mismo fue sometido a enucleación quirúrgica para extirpación y adecuado diagnóstico de la lesión, a partir del análisis anatomopatológico del espécimen. Conclusíon: Por tratarse de una patología común en los maxilares, es conveniente que el profesional conozca sus principales características para el correcto diagnóstico, así como el tratamiento más adecuado para cada paciente... (AU)

Cirurgia de aproveitamento de dente incluso associada a odontoma: relato de caso / Surgery to use an impacted tooth associated with odontoma: case report / Cirugía para uso de diente incluido asociado a odontoma: reporte de caso

Introdução: Odontoma é o tipo mais comum de tumor odontogênico, contudo são lesões assintomáticas, de crescimento lento e indolor, descobertos geralmente em consultas de rotina, e que muito comumente são causadores de impactação dentária. Esse trabalho tem por objetivo relatar o caso clínico de uma criança que apresentava um odontoma composto na pré-maxila, ocasionando a impactação de seu incisivo central e comprometimento estético. Relato de caso: Paciente de 12 anos, em preparo para tratamento ortodôntico, no qual na etapa de exames de imagem, foi percebido um odontoma composto na região anterior da maxila o qual impedia a irrupção do dente 21, onde para que se conseguisse o melhor aproveitamento estético e funcional, foi indicado a remoção do tumor com 43 estruturas semelhantes a dentes e o tracionamento do dente associado. Conclusão: O tratamento do odontoma não costuma ter recidivas, permitindo o aproveitamento de possíveis dentes associados e manutenção de estruturas nobres adjacentes. Possibilitando também, o tracionamento do dente impactado ao arco dental, restituindo saúde e estética... (AU)

Introduction: Odontoma is the most common type of odontogenic tumor. They are asymptomatic, slow-growing lesions of unknown etiopathogenesis. They have a density similar to teeth, surrounded by a thin radiolucent halo. Objective: To report a clinical case of traction surgery of an impacted tooth associated with compound odontoma, and a brief literature review. Case report: Patient presented composite odontoma in the anterior region of the maxilla, preventing the eruption of tooth 21. The lesion was noticed during the preparation of the orthodontic treatment and for the success of such procedure, the treatment consisted of the excision of the lesion composed of 43 similar structures to teeth and the preparation of the traction of the maxillary central incisor. Conclusion: The removal of the odontoma was extremely relevant, with this, the impacted tooth was exposed, allowing the placement of the orthodontic button for its traction. Positioning the missing tooth in the dental arch, restoring health and aesthetics... (AU)

Introducción: El odontoma es el tipo más común de tumor odontogénico. Son lesiones asintomáticas, de crecimiento lento y de etiopatogenia desconocida. Tienen una densidad similar a los dientes, rodeados de un fino halo radiotransparente. Objetivo: Reportar un caso clínico de cirugía de tracción de un diente retenido asociado a odontoma compuesto, y una breve revisión de la literatura. Reporte de caso: Paciente presentó odontoma compuesto en la región anterior del maxilar, impidiendo la erupción del diente 21. La lesión fue notada durante la preparación del tratamiento de ortodoncia y para el éxito de dicho procedimiento, el tratamiento consistió en la escisión de la lesión. compuesto por 43 estructuras similares a los dientes y la preparación de la tracción del incisivo central maxilar. Conclusión: La remoción del odontoma fue de suma relevancia, con esto se logró exponer el diente impactado, permitiendo la colocación del botón de ortodoncia para su tracción. Posicionamiento del diente faltante en la arcada dentaria, restaurando la salud y la estética... (AU)

Efeitos de um biomaterial de origem vegetal (equisetum hyemale) associado a hidrogel contendo ácido hialurônico na regeneração de defeito ósseo em maxila: um estudo preliminar / Effects of a plant-derived biomaterial (Equisetum hyemale) associated with a hyaluronic acid-containing hydrogel on the regeneration of a bone defect in the maxilla: a preliminary study

O tecido ósseo é um tecido naturalmente capaz de se autorregenerar. Entretanto, defeitos ósseos de maiores dimensões têm tal processo dificultado e, em situações de difícil reparação espontânea necessitam de auxílio de enxertos ou materiais apropriados para dar suporte à neoformação óssea. Hidrogéis são excelentes materiais a serem utilizados para esse fim, uma vez que são capazes de mimetizar a maioria das propriedades dos tecidos conjuntivos. Recentemente, despertou-se um interesse significativo no desenvolvimento de hidrogéis híbridos que pudessem ser utilizados em várias aplicações biomédicas. Uma diversidade de partículas é combinada a esse hidrogéis resultando em melhores propriedades. Dessa forma, este estudo tem como objetivo avaliar a influência de um scaffold contendo ácido hialurônico associado a um biovidro experimental de origem vegetal - Equisetum hyemale (BG-Carb), na regeneração de um defeito ósseo em maxila de camundongos. Nesse estudo preliminar, camundongos C57BL/6 (n = 3 por grupo e tempo experimental) (CEUA #042/2022) tiveram seu primeiro molar superior esquerdo extraído. Em seguida, uma ponta diamantada KGS #2128 (KG Soresen®), acoplada a um motor em baixa rotação (5000 rpm) foi utilizada para a realização de um defeito com a remoção do septo alveolar. Parte dos animais tiveram os defeitos preenchidos exclusivamente por HyStem®-HP (hidrogel à base de ácido hialurônico) (2 µL), enquanto a outra parte recebeu BG-Carb (1 µg) disperso em HyStem®-HP (2 µL). Após a eutanásia, as amostram foram processadas para análise histológica de rotina para histomorfometria, graduação do processo inflamatório, vascularização e neoformação óssea após 7 e 21 dias pós-cirúrgicos. Os resultados foram analisados considerando o nível de significância de 5% (p < 0,05). Aos 7 dias, o grupo que recebeu a associação BG-Carb e HyStem®-HP apresentou maiores valores numéricos de neoformação óssea, todavia sem diferença significativa em relação ao uso exclusivo de HyStem®-HP (controle). Aos 21 dias, os grupos HyStem®-HP e BG- Carb associado a HyStem®-HP apresentaram resultados semelhantes tanto na quantificação de tecido ósseo como de conjuntivo. O escore total para graduação para cada material também foi semelhante aos 7 e 21 dias. Apesar disso, comparando-se cada material nos tempos 7 e 21 dias, o grupo HyStem®-HP apresentou aumento significativo de parâmetros qualitativos e quantitativos, demonstrando que a associação HyStem®-HP + BG-Carb apresentou neoformação óssea inicial mais robusta. A quantificação epitelial da região da cirurgia aos 21 dias em ambos os grupos revelou aumento significativo da espessura, continuidade e uniformidade do epitélio nos grupos tratados com o a associação dos biomateriais em relação ao controle. Nas condições experimentais deste estudo, tanto o uso do HyStem®-HP como do HyStem®-HP + BG-Carb podem promover neoformação óssea. No entanto, a associação do hidrogel à base de ácido hialurônico com o BG-Carb parece promover neoformação óssea inicial mais consistente e estimular a proliferação da mucosa adjacente à cirurgia com maior espessura do tecido epitelial.

Bone tissue is a naturally regenerative tissue. However, larger bone defects have a difficult time undergoing this process and require the assistance of grafts or appropriate materials to support new bone formation. Hydrogels are excellent materials to use for this purpose since they can mimic most of the properties of connective tissues. Recently, there has been significant interest in the development of hybrid hydrogels that can be used in various biomedical applications. A variety of particles can be combined with these hydrogels, resulting in better properties. Thus, this study aims to evaluate the influence of a scaffold containing hyaluronic acid associated with an experimental plant-derived bioactive glass - Equisetum hyemale (BG-Carb), on the regeneration of a mouse maxillary bone defect. In this preliminary study, C57BL/6 mice (n = 3 per group and experimental time) (CEUA # 042/2022) had their upper left first molar extracted. Then, a KGS # 2128 diamond bur (KG Soresen®), attached to a low- speed motor (5000 rpm), was used to create a defect with removal of the alveolar septum. Some of the animals had defects filled exclusively with HyStem®-HP (hyaluronic acid-based hydrogel) (2 µL), while the other part received BG-Carb (1 µg) dispersed in HyStem®-HP (2 µL). After euthanasia, the samples were processed for routine histological analysis for histomorphometry, grading of the inflammatory process, vascularization, and new bone formation after 7 and 21 post-surgical days. The results were analyzed considering a significance level of 5% (p < 0.05). At 7 days, the group that received the BG-Carb and HyStem®-HP association showed higher numerical values of new bone formation, but without a significant difference compared to the exclusive use of HyStem®-HP (control). At 21 days, the HyStem®-HP and BG- Carb groups associated with HyStem®-HP showed similar results in both bone and connective tissue quantification. The total score for grading for each material was also similar at 7 and 21 days. However, comparing each material at 7 and 21 days, the HyStem®-HP group showed a significant increase in qualitative and quantitative parameters, demonstrating that the HyStem®-HP + BG-Carb association presented a more robust initial bone formation. The epithelial quantification of the surgery region at 21 days in both groups revealed a significant increase in thickness, continuity, and uniformity of the epithelium in the groups treated with the association of biomaterials compared to the control. Under the experimental conditions of this study, both the use of HyStem®-HP and HyStem®-HP + BG-Carb can promote bone formation. However, the association of the hyaluronic acid-based hydrogel with BG-Carb appears to promote a more consistent initial bone formation and stimulate the proliferation of the mucosa adjacent to the surgery with greater thickness of the epithelial tissue.

Laserterapia na otimização do tratamento de osteomielite e osteonecrose dos maxilares / Lasertherapy in the optimization of the treatment of osteomyelitis and osteonecrosis of the jaws

A osteomielite é um processo inflamatório progressivo no tecido ósseo e pode ser agudo, subagudo ou crônico; inicia-se pela medula óssea, dissemina-se e se estende até os tecidos moles vizinhos através do osso envolvendo as porções medulares, corticais, esponjosa e o periósteo, várias condições sistêmicas podem predispor a este processo. A Terapia de Fotobiomodulação (Laserterapia de baixa potência) nada mais é que o uso terapêutico da luz absorvida pelos cromóforos endógenos, desencadeando reações não-térmicas, não citotóxica, biológicas por meio de eventos fotoquímicos ou fotofísicos, levando a mudanças fisiológicas e promovendo redução microbiana, analgesia, modulação da inflamação, angiogênese e reparação tecidual. A Terapia Fotodinâmica Antimicrobiana (aPDT), do inglês Antimicrobial Photodynamic Therapy, é uma modalidade terapêutica antimicrobiana (contra fungos, vírus e bactérias), decorrente da associação de um fotossensibilizador a uma fonte de luz, na presença de oxigênio, com o objetivo de formar Espécies Reativas de Oxigênio. Este trabalho é fundamentado em revisão de literatura científica, com o objetivo de analisar a capacidade da laserterapia na otimização do tratamento da osteomielite e osteonecrose dos maxilares. É possível afirmar que a literatura converge quanto à eficácia, praticidade, segurança e aplicabilidade clínica da fotobiomodulação em doenças ósseas. No entanto, observamos a necessidade da realização de mais trabalhos de pesquisa para definir e aprimorar um protocolo que ofereça praticidade para aplicação do laser no tratamento ou coadjuvante ao tratamento da osteomielite/ osteonecrose dos maxilares.

Osteomyelitis is a progressive inflammatory process in bone tissue and can be acute, subacute or chronic; it begins in the bone marrow, spreads and extends to the neighboring soft tissues through the bone, involving the medullary, cortical, spongy and periosteal portions, several systemic conditions may predispose to this process. Photobiomodulation Therapy (Low Power Laser Therapy) is nothing more than the therapeutic use of light absorbed by endogenous chromophores, triggering nonthermal, non-cytotoxic, biological reactions through photochemical or photophysical events, leading to physiological changes and promoting microbial reduction, analgesia, inflammation modulation, angiogenesis and tissue repair. Antimicrobial Photodynamic Therapy (aPDT) is an antimicrobial therapeutic modality (against fungi, viruses and bacteria), resulting from the association of a photosensitizer to a light source, in the presence of oxygen, with the objective of forming Oxigen-reactive species. This work is based on a scientific literature review, with the objective of analyzing the capacity of laser therapy in optimizing the treatment of osteomyelitis and osteonecrosis of the jaws. It is possible to state that the literature converges regarding the efficacy, practicality, safety and clinical applicability of photobiomodulation in bone diseases. However, we see the need for further research work to define and improve a protocol that offers practicality for the application of laser in the treatment or as an adjunct to the treatment of osteomyelitis/ osteonecrosis of the jaws.

Biomechanical analysis of narrow dental implants for maxillary anterior rehabilitation / Análise biomecânica de implantes de diâmetro reduzido para reabilitação da região anterior da maxila

Introdução: O conhecimento da biomecânica de implantes de diâmetro reduzido indica dimensões seguras para uso clínico. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi comparar biomecanicamente implantes de diâmetro regular e reduzido para suporte de próteses implantossuportadas unitárias na região anterior da maxila por meio de análise de elementos finitos 3D (3D-FEA). Material e método: Quatro modelos 3D-FEA foram desenvolvidos a partir de recomposição de tomografia computadorizada e dados da literatura: um bloco ósseo na região incisiva lateral superior direita com implante e coroa. M1: 3,75 x 13 mm, M2: 3,75 x 8,5 mm, M3: 2,9 x 13 mm e M4: 2,9 x 8,5 mm. Foi aplicada carga de 178 N nos ângulos 0, 30 e 60 graus em relação ao longo eixo do implante. Foram avaliados mapas de tensão de Von Mises, tensão principal máxima e microdeformação. Resultado: M3 e M4 apresentaram maiores valores de tensão e microdeformação que M1 e M2, principalmente quando foram aplicadas forças inclinadas. Porém, M3 apresentou comportamento biomecânico melhor do que M4. Conclusão: Pode-se concluir que reduzir o diâmetro dos implantes pode prejudicar a biomecânica durante a aplicação de forças, mas a distribuição e intensidade das tensões, bem como os valores de microdeformação podem ser melhorados se o comprimento do implante for aumentado

Introduction: Narrow diameter implants biomechanics knowledge indicates safe dimensions for clinical use. Objective: Purpose of the present study was biomechanically to compare regular and narrow diameter implants to support single implant-supported prosthesis in the anterior region of the maxilla by 3D finite element analysis (3D-FEA). Material and method: Four 3D-FEA models were developed form CT scan recompositing and literature data: a bone block in the right upper lateral incisive region with implant and crown. M1: 3.75 x 13 mm, M2: 3.75 x 8.5 mm, M3: 2.9 x 13 mm and M4: 2.9 x 8.5 mm. It was applied load was of 178 N at 0, 30 and 60 degrees in relation to implant long axis. Von Mises stress, maximum principal stress and microdeformation maps were evaluated. Result: M3 and M4 did show higher tension and higher microdeformation values than M1 and M2, especially when inclined forces were applied. However, M3 presented enhanced biomechanical behavior than M4. Conclusion: It can be concluded that reduce the diameter of the implants can disadvantage to the biomechanics during the application of forces, but the distribution and intensity of the stresses, as well as the micro deformation values can be improved if the length of the implant is increased

Mechanical behavior of implant-supported full-arch prostheses in different locations in the maxilla: 3D-FEA and strain gauge analysis / Comportamento mecânico de próteses de arco inteiro implanto-suportadas em localizações diferentes na maxila: análise 3D-FEA e strain gauge

The maxillary bone restriction can limit the implants position to support a full-arch prosthesis. Objective:Therefore, this study evaluated the biomechanical behavior of a full-arch prosthesis supported by six implants in different configurations: group A (implants inserted in the region of canines, first premolars and second molars), group B (implants inserted in the region of first premolar, first molar and second molar) and group C (implants in second premolar, first premolar and second molar). Material and Methods: The models were analyzed by the finite element method validated by strain gauge. Three types of loads were applied: in the central incisors, first premolars and second molars, obtaining results of von-Mises stress peaks and microstrain. All registered results reported higher stress concentration in the prosthesis of all groups, with group C presenting higher values in all structures when compared to A and B groups. The highest mean microstrain was also observed in group C (288.8 ± 225.2 µÎµ/µÎµ), however, there was no statistically significant difference between the evaluated groups. In both groups, regardless of the magnitude and direction of the load, the maximum von-Mises stresses recorded for implants and prosthesis displacements were lower in group A. Conclusion: It was concluded that an equidistant distribution of implants favors biomechanical behavior of full-arch prostheses supported by implants; and the placement of posterior implants seems to be a viable alternative to rehabilitate totally edentulous individuals. (AU)

A limitação óssea maxilar totais pode limitar o posicionamento dos implantes para suportar uma prótese de arco total. Objetivo: Sendo assim, este estudo avaliou o comportamento biomecânico de uma prótese de arco total suportada por seis implantes em diferentes configurações: grupo A (implantes inseridos na região de caninos, primeiros pré-molares e segundos molares), grupo B (implantes inseridos na região de primeiro pré-molar, primeiro molar e segundo molar) e grupo C (implantes em segundo pré-molar, primeiro pré-molar e segundo molar). Materiais e métodos: Os modelos foram analisados pelo método de elementos finitos validados por extensometria. Foram aplicados três tipos de cargas: nos incisivos centrais, primeiros pré-molares e nos segundos molares, obtendo resultados de picos de tensão de von-Mises e microdeformação. Todos os resultados registrados mostraram maior concentração de tensão na prótese de todos os grupos, sendo que o grupo C apresentou maiores valores em todas as estruturas quando comparado com os grupos A e B. A maior média de microdeformação também foi observada no grupo C (288,8 ± 225,2 µÎµ/µÎµ), no entanto, não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos avaliados. Em todos os grupos, independentemente da magnitude e direção da carga, as tensões máximas de von-Mises registradas para os implantes e deslocamentos de próteses foram menores no grupo A. Conclusão: Concluiu-se que a distribuição de implantes de forma equidistante favorece o desempenho biomecânico das próteses de arco total suportada por implantes; e o posicionamento de implantes posteriores parece ser uma alternativa viável para reabilitar indivíduos densdentados totais. (AU)

Correlação entre os estágios de maturação da sutura palatina mediana e das vértebras cervicais / Correlation between the maturation stages of the median palatal suture and cervical vertebrae

Introdução: Atualmente, a avaliação da maturação da sutura palatina mediana (MSPM) em pacientes que precisam ser submetidos à expansão rápida da maxila é realizada por meio de tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC). No entanto, doses adicionais de radiação são induzidas ao paciente para a aquisição desse exame. Objetivo: Correlacionar os estágios de MSPM com os estágios de maturação das vértebras cervicais (MVC). Material e métodos: Um total de 268 TCFC da região da cabeça e do pescoço de indivíduos de ambos os sexos e com idades variando entre 5 e 76 anos foram analisadas de forma cega por uma única examinadora. O estágio de MSPM foi avaliado por meio da observação da maxila no corte axial e foi classificado como A, B, C, D ou E. Por outro lado, o estágio de MVC foi avaliado por meio do corte sagital das vértebras cervicais e foi classificado como CS1, CS2, CS3, CS4, CS5 ou CS6. A concordância intraexaminador foi avaliada por meio do Coeficiente Kappa. O teste de Correlação de Spearman foi utilizado para avaliar a correlação entre os estágios de MSPM e os estágios de MVC. Resultados: Uma correlação positiva forte foi encontrada entre os estágios de MSPM e MVC. Os estágios A e B mostraram correlação com os estágios CS1, CS2 e CS3. Diferentemente, o estágio C se correlacionou com maior frequência com os estágios CS4 e CS5. Por fim, os estágios D e E, se mostraram mais frequentes em indivíduos nos estágios CS5 e CS6 de forma similar. Conclusão: A predição da MSPM por meio da MVC em telerradiografias laterais pode ser uma alternativa viável à avaliação sutural na TCFC em pacientes nos estágios CS1, CS2 e CS3. A partir do estágio CS4, uma TCFC é recomendável para avaliar com maior segurança o estágio de MSPM e definir a melhor modalidade de expansão (AU).

Introduction: Currently, the assessment of maturation of the midpalatal suture (MPSM) in patients who need to undergo rapid maxillary expansion is performed using cone-beam computed tomography (CBCT). However, additional doses of radiation are induced to the patient for the acquisition of this exam. Objective: To correlate the stages of MPSM with the stages of maturation of the cervical vertebrae (CVM). Material and methods: A total of 268 CBCT of the head and neck of individuals of both sexes and aged between 5 and 76 years were analyzed blindly by a single examiner. The MPSM stage was assessed by observing the maxilla in the axial view and was classified as A, B, C, D or E. On the other hand, the CVM stage was assessed in the sagittal view of the cervical vertebrae and was classified as CS1, CS2, CS3, CS4, CS5 or CS6. Intraexaminer agreement was analyzed using the Kappa coefficient. Spearman's Correlation test was used to assess the correlation between MPSM and CVM stages Results: A strong positive correlation was found between MPSM and CVM stages. Stages A and B showed correlation with stages CS1, CS2 and CS3. Differently, stage C correlated more frequently with stages CS4 and CS5. Finally, stages D and E were more frequent in individuals in stages CS5 and CS6, similarly. Conclusion: The prediction of MPSM by assessing CVM in lateral cephalograms seems to be a viable alternative to the sutural evaluation in CBCT in patients in stages CS1, CS2 and CS3. From the CS4 stage onwards, a CBCT is recommended to assess the MPSM stage and define the most adequate expansion modality for patients (AU).

Tratamento cirúrgico do mixoma odontogênico sem ressecção maxilar: relato de caso / Surgical Treatment od Odontogenic Mixoma Without Maxillary Resection: Case Report / Tratamiento Quirúrgico del Mixoma Odontogénico Sin Resección Maxilar: Informe de Caso

Mixoma Odontogênico é um tumor de origem mesenquimal raro, de desenvolvimento lento e agressivo que acomete indivíduos entre os 10 e 40 anos de idade e principalmente, do gênero feminino. Este estudo teve como principal objetivo descrever um caso clinico de tratamento cirúrgico do mixoma odontogênico sem ressecção maxilar em uma paciente do gênero feminino que compareceu ao Ambulatório de Patologia Oral e Maxilo Facial, da Faculdade de Odontologia da UNIRG, na cidade de Gurupi-TO - Brasil. A paciente foi submetida ao tratamento cirúrgico conservador, através da curetagem e enucleação total do tumor. A proservação foi realizada em períodos de 12 meses, 24 meses e 48 meses aonde pode-se observar a sequencial e completam reparação óssea, inclusive a permanência dos dentes envolvidos que foram submetidos a tratamento endodôntico com total remodelação da lâmina dura e do ligamento periodontal... (AU)

Odontogenic Myxoma (OM) is a rare tumor of mesenchymal origin, of slow and aggressive development that affects individuals between 10 and 40 years of age and mainly female. This study aimed to describe a clinical case of surgical treatment of odontogenic myxoma with out maxillary resection in a female patient who attended the Outpa tient Clinic of Oral Pathology and Facial Maxillo, of UNIRG Dental School, in the city of Gurupi-TO - Brazil. The patient underwent con servative surgical treatment through curettage and total enucleation of the tumor. Proservation was carried out in periods of 12 months, 24 months and 48 months where it was possible to observe the sequential and complete bone repair including the permanence of the involved teeth that underwent endodontic treatment with total remodeling of hard blade and of the periodontal ligament... (AU)

El mixoma odontogénico es un tumor de origen mesenquimal poco frecuente, de desarrollo lento y agresivo que afecta a individuos entre 10 y 40 años de edad y principalmente mujeres. El objetivo principal de este estudio fue describir un caso clínico de tratamiento quirúrgico de mixoma odontogénico sin resección maxilar en una paciente femenina que asistió a la Clínica Ambulatoria de Patología Oral y Maxilo Facial, de la Facultad de Odontología de UNIRG, en la ciudad de Gurupi-TO - Brasil. El paciente se sometió a tratamiento quirúrgico conservador mediante legrado y enucleación tumoral total. La conservación se realizó en periodos de 12 meses, 24 meses y 48 meses donde es posible observar reparación ósea secuencial y completa, incluyendo la permanencia de los dientes implicados que fueron sometidos a tratamiento endodóntico con remodelación total de la durancia y ligamento periodontal... (AU)

Utilização de enxerto autógeno fixado por implantes / Use of autogenous graft fixed by implants / Uso de injerto autógeno fijado mediante implantes

OBJETIVO: Relatar um caso clínico em que foi utilizado enxerto autógeno na região anterior da maxila fixado com implantes. RELATO DE CASO: Paciente do gênero feminino, 46 anos, há 13 anos compareceu à Clínica de Implantodontia do Programa de Pós Graduação da UFPA tendo como queixa principal desconforto estético e dificuldade na mastigação, durante o exame clínico intraoral observou-se a ausência dos elementos 11,12, 21,22 e grande defeito ósseo em formato de U invertido. O tratamento foi dividido em duas etapas: na primeira foi realizada a correção do defeito ósseo em espessura com enxerto ósseo em bloco retirado da região mentoniana, e na segunda etapa foi realizada a correção em altura com enxerto ósseo em bloco retirado do ramo mandibular, na fixação do referido enxerto instalou-se simultaneamente os implantes. Após 13 anos, a paciente retornou para uma consulta de controle e durante a avaliação dos exames clínicos e radiológicos, observou-se que os implantes encontravam-se osseointegrados, sem sintomatologia e com ligeira perda óssea. CONCLUSÃO: Os implantes quando associados ao enxerto autógeno em bloco demonstraram-se eficazes em relação á estética e função no decorrer dos anos... (AU)

OBJECTIVE: To report a clinical case in which autogenous graft was used in the anterior region of the maxilla fixed with implants. CASE REPORT: 13years ago, a 46-year-old female patient, attended the Implantology Clinic of the UFPA Graduate Program with aesthetic discomfort and difficulty chewing as the main complaint, during the intraoral clinical examination, the absence of elements 11, 12, 21, 22 and large bone defect in inverted U format was observed. The treatment was divided into two stages: in the first one, the bone defect was correct in thickness with a block osseum graft removed from the mentionian region, and in the second stage, the correction was performed in height with block bone graft removed from the mandibular branch, and the implants were installed in the fixation of the said graft. After 13 years, the patient returned for a control consultation, and during the evaluation of clinical and radiological examinations, it was observed that the implants were Osseo integrated, without symptomatology and with slight bone loss. CONCLUSION: Implants when associated with autogenou block graft have been shown to be effective in relation to aesthetics and function over the years... (AU)

OBJETIVO: Relatar un caso clínico en que fue utilizado injerto autógeno en la región anterior de la maxila fijado con implantes. CASO CLÍNICO: Paciente del género femenino,46 años, compareció a Clínica de Implantología del Programa de Post-Graduación de la UFPA teniendo como queja principal, el malestar estético y la dificultad para masticar, durante el examen clínico intraoral, se observó la ausencia de elementos 11,12,21,22 y grande defecto óseo en formato U invertida. El tratamiento fue dividido en dos etapas: en la primera fue realizada la corrección de lo defecto óseo en espesor con material retirado de la región mentoniana, y en la segunda etapa fue realizada la corrección en altura con injerto óseo retirado de la rama mandibular, en la fijación de dicho injerto, se instalaron los implantes simultáneamente. Después de 13 años, el paciente retornó para una consulta de control, y durante la evaluación de los exámenes clínicos y radiológicos, se observó que los implantes estaban osteointegrados, sin sintomatología y con ligera pérdida ósea. CONCLUSIÓN: Los implantes cuando asociados el injerto de bloqueo autógeno se demostraron eficaces en relación con la estética y la función, en el trascurso de los años... (AU)

Denosumabe e osteonecrose dos maxilares: o que o cirugião-dentista precisa saber? / Denosumab and osteonecrosis of the jaws: what does the dental surgeon need to know? / Denosumab y osteonecrosis de mandíbulas: ¿qué necesita saber el cirujano dental?

Introdução:O Denosumabeé um fármaco antirreabsortivo indicado para o tratamento de osteoporose e doenças ósseas metastáticas. O seu uso está associado ao desenvolvimento de reações adversas em diferentes órgãos, como a osteonecrose dos maxilares, que é o evento adverso de interesseodontológico. Objetivo:Realizar um levantamento bibliográfico sobre o mecanismo de ação do Denosumabe no tecido ósseo e destacar a importância do cirurgião-dentista na prevenção, no diagnóstico e tratamento da osteonecrose nos maxilares.Metodologia:Trata-se de uma revisão integrativa elaboradaem duas etapas: inicialmente realizou-se uma busca de artigos publicados entre os anos 2010a 2022, sobre a osteonecrose em pacientes que fazem uso do Denosumabe nas plataformas de dados Pubmed, ScieloeBiblioteca Virtual em Saúde. Posteriormente, foi feita uma seleção de partes relevantes para a pesquisa, uma leitura analítica e a organização das informações coletadas pertinentes a cada tópico da pesquisa.Resultados:ODenosumabe inibea ligação da citocina RANKL ao seu receptor RANK, tal mecanismo de ação reduz o processo de reabsorção óssea execessiva. As osteonecroses podem apresentar-se em diferentes níveis de estadiamento e caracterizam-se como área de exposição óssea necrótica na região maxilofacial, permanecendo por mais de oito semanas e sem histórico de radioterapia ou doença metastática evidentes nos maxilares. Alguns fatores predispõem o desenvolvimento das osteonecroses, entre eles: procedimentos odontológicos cirúrgicos. Ainda não existe um protocolo de tratamento definitivo, entretanto, modalidades terapêuticas coadjuvantes são administradas de acordo com a condição clínicado paciente.Conclusões:O exame clínico deve ser minucioso, atentando-se a qualquer alteração na cavidade bucal, às doenças preexistentes e às medicações utilizadas pelo paciente. Em todos os casos deve-se, realizar orientações de higiene oral e adequação do meio bucal previamente ao tratamento oncológico e ao uso de drogas antirreabsortivas (AU).

Introduction:Denosumab is an antiresorptive drug indicated for the treatment of osteoporosis and metastatic bone diseases. Its use is associated with the development of adverse reactions in different organs, such as osteonecrosis of the jaws, which is an adverse event ofdentalinterest.Objective:Conducta bibliographic survey on the mechanism of action of Denosumab in bone tissue and to highlight the importance of the dentist in the prevention, diagnosis and treatment of osteonecrosis in the jaws. Methodology: This is an integrative review carried out in two stages: initially, a search was carried out for articles published between the years 2010to 2022, on osteonecrosis in patients using Denosumab in the data platforms Pubmed, Scieloand Virtual Health Library(BVS). Subsequently, a selection of relevant parts for the research was made, an analytical reading and the organization of the collected information pertinent to each research theme was carried out.Results:TheDenosumab inhibitsthe binding of the RANKL cytokine to its RANK receptor, this mechanism of action reduces the process of excessive bone resorption. Osteonecrosis can present at different staging levels and are characterized as an area of necrotic bone exposure in the maxillofacial region, lasting for more than eight weeks and without a history of radiotherapy or evident metastatic disease in the jaws. Some factors predispose the development of osteonecrosis, including: surgical dental procedures. There is still no definitive treatment protocol, however, supporting therapeutic modalities are administered according to the patient's clinical condition.Conclusions:The clinical examination must be thorough, paying attention to any changes in the oral cavity, pre existing diseases and medications used by the patient. In all cases, guidelines on oral hygiene and adequacy of the oral environment should be carried out prior to oncological treatment and the use of antiresorptive drugs (AU).

Introducción: Denosumab es un fármaco antirresortivo indicado para el tratamiento de la osteoporosis y enfermedades óseas metastásicas. Su usoestá asociado al desarrollo de reacciones adversas en diferentes órganos, comola osteonecrosis de los maxilares, que es un evento adverso de interés odontológico. Objetivo: Realizar un levantamiento bibliográfico sobre el mecanismo de acción de Denosumab en el tejido óseo y resaltar la importancia del odontólogo en la prevención, diagnóstico y tratamiento de la osteonecrosis en los maxilares. Metodología: Esta es una revisión integradora realizada en dos etapas: inicialmente se realizó una búsqueda de artículos publicados entre los años 2010 a 2022, sobre osteonecrosis en pacientes usuarios de Denosumab en las plataformas Pubmed, ScieloyBiblioteca Virtual en Salud(BVS).Posteriormente, se realizó una selección de partes relevantes para la investigación, se realizó una lectura analítica y la organización de la información recolectada relevante para cada tema de investigación. Resultados:Denosumab inhibela unión de la citoquina RANKL a su receptor RANK, este mecanismo de acción reduce el proceso de reabsorción ósea excesiva. La osteonecrosis puede presentarse en diferentes nivelesde estadificación y se caracterizan por un área de exposición ósea necrótica en la región maxilofacial, con una duración mayor a ocho semanas y sin antecedentes de radioterapia o enfermedad metastásica evidente en los maxilares. Algunos factores predisponen al desarrollo de osteonecrosis, entre ellos: procedimientos quirúrgicos dentales. Aún noexiste un protocolo de tratamiento definitivo, sin embargo, se administran modalidades terapéuticas de apoyo de acuerdo a la condición clínica del paciente.Conclusiones: El examen clínico debe ser minucioso, prestando atención a cualquier cambio en la cavidad bucal, enfermedades preexistentes y medicamentos utilizados por el paciente. En todos los casos se deben realizar pautas de higiene bucal y adecuación del medio bucal previo al tratamiento oncológico y al uso de fármacos antirresortivos (AU).

Fratura complexa de teto de órbita associada disjunção traumática do complexo zigomático / Complex Orbit Roof Fracture Associated with Traumatic Disjunction of the Zygomatic Complex / Fractura Compleja del Techo de la Órbita Asociada a Disyunción Traumática del Complejo Cigomático

Objetivo: As fraturas do complexo zigomático-maxilar (CZM) constituem as principais fraturas do terço médio da face. O diagnóstico é complexo, por envolver uma área alternente sensorial e nobre da face. Portanto o tratamento não visa apenas devolver os contornos ósseos, mas também preservar as funções oculares. No presente caso paciente apresentou severo trauma facial associado a TCE com afundamento do frontal e teto de órbita. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 33 anos, vítima de queda da própria altura. No exame físico notou-se FCC extenso em região frontal, se estendendo para a região supra-orbital esquerda, blefaroedema periorbital esquerdo, com oclusão palpebral e distopia ocular. Escoriações em face e afundamento em região fronto parietal esquerda e perda de consciência. O diagnóstico apontou para fratura do complexo zigomático-maxilar associada a afundamento do osso frontal. Paciente submetido à osteossíntese das fraturas com por meio da ferida e complementado com acesso subciliar e caldwel luc. Foi alcançada boa reabilitação estética e funcional. Conclusão: Portanto, a redução aberta com fixação funcional estável com placas e parafusos segue sendo o padrão ouro para o tratamento de fraturas complexas do CZM. Sendo imperativo uma adequada redução e o reestabelecimento do continente orbitário... (AU)

Objective: Fractures of the zygomatic-maxillary complex are the main fractures of the middle third of the face. The diagnosis is complex, as it involves an alternating sensory and noble area of the face. Therefore, the treatment is not only aimed at restoring bone contours but also preserving ocular functions. In the present case, the patient presented severe facial trauma associated with TBI with frontal and orbital sinking. Case Report: Male patient, 33 years old, victim of a fall from standing height. Physical examination revealed extensive CCF in the frontal region, extending to the left supraorbital region, left periorbital blepharoedema, with eyelid occlusion and ocular dystopia. Excoriations on the face and sinking in the left fronto-parietal region and loss of consciousness. The diagnosis pointed to fracture of the zygomatic-maxillary complex associated with frontal bone sinking. Patient undergoing osteosynthesis of fractures through the wound and complemented with subciliary access and caldwell luc. Good aesthetic and functional rehabilitation were achieved. Conclusion: Therefore, open reduction with stable functional fixation with plates and screws remains the gold standard for the treatment of complex ZMC fractures. An adequate reduction and reestablishment of the orbiting continent is imperative... (AU)

Objetivo: Las fracturas del complejo cigomático maxilar son las principales fracturas del tercio medio de la cara. El diagnóstico es complejo, ya que involucra una zona sensorial y noble alternada de la cara. Por lo tanto, el tratamiento no solo está dirigido a restaurar los contornos óseos sino también a preservar las funciones oculares. En el presente caso, el paciente presentó trauma facial severo asociado a TCE con hundimiento frontal y orbitario. Caso Clínico: Paciente masculino, 33 años, víctima de caída desde altura de pie. A la exploración física destacaba FCC extensa en región frontal, con extensión a región supraorbitaria izquierda, blefaroedema periorbitario izquierdo, con oclusión palpebral y distopía ocular. Excoriaciones en la cara y hundimiento en la región fronto-parietal izquierda y pérdida del conocimiento. El diagnóstico apuntó a fractura del complejo cigomático-maxilar asociada a hundimiento del hueso frontal. Paciente con osteosíntesis de fractura a través de herida y complemento acceso subciliar y calwell luc. Se logró una buena rehabilitación estética y funcional. Conclusión: Por lo tanto, la reducción abierta con fijación funcional estable con placas y tornillos sigue siendo el estándar de oro para el tratamiento de fracturas CCM complejas. Es imperativo una adecuada reducción y restablecimiento del continente en órbita... (AU)

Análise das vias aéreas superiores pós cirurgia ortognática bimaxilar: estudo retrospectivo / Upper airway analysis after bimaxillary orthognathic surgery: retrospective study / Análisis de la vía aérea superior después de la cirugía ortognática bimaxilar: estudio retrospectivo

Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar retrospectivamente as mudanças ocorridas nas vias aéreas superiores (VAS) pós cirurgia ortognática bimaxilar. Metodologia: A amostra compreendeu 14 pacientes, que foram divididos em dois grupos, conforme o tipo de movimentação realizada na cirurgia: grupo 1 (n = 6), avanço bimaxilar; grupo 2 (n = 8) cirurgia de avanço de maxila e recuo de mandíbula. Foram realizadas tomografias computadorizadas no pré-operatório (T0) e pós-operatório de 1 ano (T1). Através do software Dolphin Imaging procedeu-se a análise das VAS em três parâmetros: área total (AT), volume total (VT) e área axial mínima (AAM), que foram comparadas entre T0 e T1 em um mesmo grupos pelo Teste de Wilcoxon e entre grupos pelos Teste de Mann-Whitney (p < 0.05). Resultados: Ambos os grupos apresentaram aumento significativo de AT, VT e AAM entre T0 e T1. Contudo, essas variações foram estatisticamente maiores no grupo 1 quando comparadas ao grupo 2. Conclusão: As cirurgias bimaxilares promoveram o aumento da AT, VT e AAM das VAS e essas mudanças foram significativamente superiores nos pacientes submetidos ao avanço bimaxilar... (AU)

Objective: The objective of the present study was to retrospectively evaluate the changes that occurred in the upper airways (UAS) after bimaxillary orthognathic surgery. Methodology: The sample comprised 14 patients, who were divided into two groups, according to the type of movement performed in the surgery: group 1 (n = 6), bimaxillary advancement; group 2 (n = 8) maxillary advancement and mandibular setback surgery. Computed tomography scans were performed preoperatively (T0) and 1 year postoperatively (T1). Through the Dolphin Imaging software, the analysis of the UAS was carried out in three parameters: total area (TA), total volume (TV) and minimum axial area (MAA), which were compared between T0 and T1 in the same groups by the Wilcoxon Test and between groups by the Mann-Whitney test (p < 0.05). Results: Both groups showed a significant increase in TA, TV and MAA between T0 and T1. However, these variations were statistically higher in group 1 when compared to group 2. Conclusion: Bimaxillary surgeries promoted an increase in the TA, TV and MAA of the UAS and these changes were significantly higher in patients undergoing bimaxillary advancement... (AU)

Objetivo: El objetivo del presente estudio fue evaluar retrospectivamente los cambios ocurridos en las vías aéreas superiores (VAS) después de la cirugía ortognática bimaxilar. Metodología: La muestra estuvo compuesta por 14 pacientes, quienes fueron divididos en dos grupos, según el tipo de movimiento realizado en la cirugía: grupo 1 (n = 6), avance bimaxilar; grupo 2 (n = 8) cirugía de avance maxilar y retroceso mandibular. Las tomografías computarizadas se realizaron antes de la operación (T0) y 1 año después de la operación (T1). A través del software Dolphin Imaging se realizó el análisis de la VAS en tres parámetros: área total (AT), volumen total (VT) y área axial mínima (AAM), los cuales fueron comparados entre T0 y T1 en los mismos grupos por el Prueba de Wilcoxon y entre grupos por la prueba de Mann Whitney (p < 0,05). Resultados: Ambos grupos mostraron un aumento significativo de AT, VT y AAM entre T0 y T1. Sin embargo, estas variaciones fueron estadísticamente mayores en el grupo 1 en comparación con el grupo 2. Conclusión: Las cirugías bimaxilares promovieron un aumento de la AT, VT y AAM de las VAS y estos cambios fueron significativamente mayores en los pacientes sometidos a avance bimaxilar... (AU)

Diagnóstico e manejo das exostoses maxilares: relato de caso / Diagnosis and management of maxillary exostoses: case report

As exostoses maxilares são protuberâncias ósseas de caráter benigno, que se originam da cortical óssea e de etiologia controversa. Sua denominação vai depender da localização anatômica em que se encontra. Podem interferir na mastigação, fonação e adaptação de próteses removíveis parciais ou totais, devendo sua remoção ser considerada. O intuito deste trabalho é relatar o manejo de uma paciente com exostoses vestibulares em maxila e realizar uma breve revisão de literatura.

Maxillary exostoses are benign bony protuberances, which originate from the cortical bone and of controversial etiology. Its denomination will depend on its anatomical location. They can interfere with chewing, phonation and adaptation of partial or total removable prostheses, and their removal should be considered. The aim of this work is to report the management of a patient with vestibular exostosis in the maxilla and perform a brief literature review.

Análise comparativa entre técnicas cirúrgicas de enxertia óssea em reabilitação de maxila atrófica: transplante celular odontológico (TCO) e técnica convencional de enxertia óssea ­ relato de caso clínico / Comparative analysis between surgical techniques of bone grafting in rehabilitation of atrophic maxilla: dental cell transplantation (OCT) and conventional bone grafting technique - a case report

A reabilitação de maxila atrófica se apresenta ainda nos dias de hoje como um desafio anatômico/fisiológico para os profissionais da área odontológica que visam buscar a instalação de implantes para futuras reabilitações protéticas, tendo em vista o grau de dificuldade de reconstituição do rebordo alveolar perdido. Com o intuito de reabilitar essas maxilas frente às adversidades, diferentes técnicas são propostas tais como enxertos ósseos autógenos, homógenos, substitutos ósseos alógenos, xenógenos e aloplásticos e suas respectivas técnicas. O objetivo deste trabalho foi apresentar um relato de caso clínico, no qual duas técnicas de reconstituição de rebordo alveolar de hemi-arco foram realizadas na mesma maxila utilizando biomaterial em bloco, visando comparar os resultados histológicos e clínicos. Após 5 meses da realização da enxertia, foi coletado material dos enxertos alveolares bilateralmente utilizando-se brocas trefinas para estudo histológico. Através da metodologia empregada, pode-se observar maior formação de estrutura óssea no lado em que foi praticada a metodologia transplantes celular odontológico (TCO), que preconiza a associação de sangue medular mandibular ao biomaterial, em relação a técnica contralateral em que utilizou a metodologia convencional, que preconiza a associação ao biomaterial do sangue periférico. Pode-se observar através da metodologia empregada que a utilização de biomateriais potencializados com sangue medular mandibular apresentou maior crescimento de estrutura óssea, incrementando em torno de 35% a mais na neoformação.de osso vital.

The rehabilitation of atrophic maxilla is still presented today as an anatomical/physiological challenge for professionals in the dental field who aim to seek the installation of implants for future prosthetic rehabilitations, in view of the degree of difficulty in reconstituting the lost alveolar ridge. In order to rehabilitate these jaws in the face of adversity, different techniques are proposed such as autogenous, homogenous bone grafts, allogeneic, xenogenous and alloplastic bone substitutes and their respective techniques. The aim of this study was to present a clinical case report, in which two hemi-arch alveolar ridge reconstruction techniques were performed in the same maxilla using biomaterial en bloc, in order to compare the histological and clinical results. After 5 months of grafting, material was collected from the alveolar grafts bilaterally using trephine burs for histological study. Through the used methodology, it was possible to see greater bone formation of structure on the side in which the dental cell transplantation (TCO) methodology was practiced, which advocates the association of mandibular medullary blood to the biomaterial, in relation to the contralateral technique in which the methodology was used conventional method, which advocates the association with peripheral blood biomaterial. It can be observed through the used methodology that the use of biomaterials potentiated with mandibular medullary blood showed greater growth of bone structure, increasing around 35% more in the neoformation of vital bone.

Análise epidemiológica das fraturas dos ossos da face em um hospital público no nordeste do Brasil / Análisis epidemiológico de las fracturas de los huesos de la cara en un hospital público del noreste de Brasil / Epidemiological analysis of face bone fractures in a public hospital in northeast Brazil

As fraturas dos ossos da região maxilofacial são ocorrências que podem se apresentar como quadros de urgência e/ou emergência na rotina das unidades de pronto atendimento e hospitais do mundo inteiro, principalmente em localidades com altos índices de violência interpessoal e infrações de trânsito. Um grande número de traumatismos na face, tanto em tecidos moles como duros acontece devido à enorme exposição e a pouca proteção desta região o que acarreta frequentemente lesões graves. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo avaliar a prevalência das fraturas no complexo maxilofacial em uma unidade hospitalar pública, a partir de um estudo epidemiológico, sendo analisados os fatores relacionados a ocorrência do trauma, agente etiológico, distribuição das fraturas, gênero e idade dos indivíduos acometidos. Metodologia: O presente estudo do tipo transversal retrospectivo, onde foram avaliados 268 prontuários de pacientes diagnosticados com fraturas dos ossos da face atendidos no Hospital Regional Justino Luz, localizado na cidade de Picos, no estado do Piauí, Brasil, no período de janeiro de 2015 até janeiro de 2017, os prontuários foram analisados no setor de arquivo médico do HRJL. Resultados: os fatores etiológicos mais observados foram os acidentes motociclísticos, seguidos de agressão física e quedas da própria altura, o tipo de fratura mais comum foi a do Complexo Orbito-Zigomático-Maxilar (33,2%), seguido da Mandíbula (23,7%) e dos Ossos Próprios do Nariz (17%), sendo o gênero masculino o mais acometido por fraturas. Conclusão: a partir desse estudo podemos concluir que os acidentes motociclísticos configuram-se como o principal fator etiológico relacionado as fraturas de face, sendo o gênero, masculino o mais atingido e o tipo de fratura mais prevalente foi a fratura do Complexo Orbito-Zigomático-Maxilar... (AU)

Bone fractures in the maxillofacial region are occurrences that can present themselves as urgent and/or emergencies in the routine of emergency care units and hospitals around the world, especially in locations with high rates of interpersonal violence and traffic violations. A large number of injuries to the face, both in soft and hard tissue, occur due to the enormous exposure and poor protection of this region, which often leads to serious injuries. Objective: This study aims to assess the prevalence of fractures in the maxillofacial complex in a public hospital, based on an epidemiological study, analyzing the factors related to the occurrence of trauma, etiological agent, fracture distribution, gender, and age of patients affected individuals. Methodology: This retrospective cross-sectional study evaluated 268 medical records of patients diagnosed with fractures of the facial bones treated at the Justino Luz Regional Hospital, located in the city of Picos, in the state of Piauí, Brazil, in January 2015 until January 2017, the medical records were analyzed in the medical file sector of the HRJL. Results: the most observed etiological factors were motorcycle accidents, followed by physical aggression and fall from own height, the most common type of fracture was the Orbit-zygomatic-Maxillary Complex (33,2%), followed by the mandible (23,7%) and the nose bonés (17%), being the male gender the most affected by fractures. Conclusion: from this study, we can conclude those motorcycle accidents are the main etiological factor related to facial fractures, with the male gender being the most affected and the most prevalent type of fracture was the fracture of the orbit-zygomatic-maxillary complex... (AU)

Las fracturas óseas en la región maxilofacial son eventos que pueden presentarse como urgentes y/o emergencias en la rutina de las unidades de atención de emergencia y hospitales de todo el mundo, especialmente en lugares con altos índices de violencia interpersonal e infracciones de tránsito. Un gran número de lesiones en la cara, tanto en tejidos blandos como duros, se producen debido a la enorme exposición y escasa protección de esta región, lo que a menudo conduce a lesiones graves. Objetivo: Este estudio tiene como objetivo evaluar la prevalencia de fracturas en el complejo maxilofacial en un hospital público, a partir de un estudio epidemiológico, analizando los factores relacionados con la ocurrencia del trauma, agente etiológico, distribución de la fractura, sexo y edad de los pacientes afectados. Metodología: Este estudio transversal retrospectivo evaluó 268 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de fracturas de los huesos faciales atendidos en el Hospital Regional Justino Luz, ubicado en la ciudad de Picos, en el estado de Piauí, Brasil, en enero de 2015 hasta enero de 2017. , las historias clínicas fueron analizadas en el sector de expediente médico del HRJL. Resultados: los factores etiológicos más observados fueron los accidentes de motocicleta, seguido de agresión física y caída de propia altura, el tipo de fractura más común fue el Complejo Órbita-cigomático-Maxilar (33,2%), seguido de la mandíbula (23,7 %) y la nariz bonés (17%), siendo el género masculino el más afectado por las fracturas. Conclusión: de este estudio podemos concluir que los accidentes de motocicleta son el principal factor etiológico relacionado con las fracturas faciales, siendo el género masculino el más afectado y el tipo de fractura más prevalente fue la fractura del complejo orbitario-cigomático-maxilar... (AU)

Cisto ósseo simples: relato de 7 casos / Simple bone cyst: report of 7 cases / Quiste óseo simple: reporte de 7 casos

Introdução: O cisto ósseo simples (COS) é definido como uma cavidade intraóssea de etiologia desconhecida, desprovida de revestimento epitelial e vazia ou preenchida com líquido. Na região facial, o COS é mais comumente observado no corpo da mandíbula. Objetivo: O objetivo deste artigo é relatar uma série de casos de COS, discutindo aspectos relevantes das características clínicas e terapêutica adequada. Relato de caso: A série de casos demonstrou que a presença de lesões radiolúcidas assintomáticas nos maxilares, nos quais os diagnósticos clínico, laboratorial e imaginológico não foram conclusivos, a realização de uma biópsia é sempre indicada. Considerações finais: Os casos de múltiplas lesões de COS, ou quando estão associadas a displasias cemento-ósseas, uma abordagem cirúrgica torna-se imperiosa... (AU)

Introduction: Simple bone cyst (COS) is defined as an intraosseous cavity of unknown etiology, devoid of epithelial lining and empty or filled with fluid. In the facial region, COS is most commonly seen in the body of the mandible. Objective: The aim of this article is to re port a series of COS cases, discussing relevant aspects of the clinical characteristics and adequate treatment. Case report: The case series demonstrated that the presence of asymptomatic radiolucent lesions in the jaws, in which clinical, laboratory and imaging diagnoses were not conclusive, a biopsy is always indicated. Final considerations: In cases of multiple COS lesions, or when they are associated with cemento-osseous dysplasias, a surgical approach is imperative... (AU)

Introducción: El quiste óseo simple (COS) se define como una cavidad intraósea de etiología desconocida, desprovista de revestimiento epitelial y vacía o llena de líquido. En la región facial, la COS se observa con mayor frecuencia en el cuerpo de la mandíbula. Objetivo: El objetivo de este artículo es reportar una serie de casos de COS, discutiendo aspectos relevantes de las características clínicas y el tratamiento adecuado. Caso clínico: La serie de casos demostró que ante la presencia de lesiones radiotransparentes asintomáticas en los maxilares, en las que los diagnósticos clínicos, de laboratorio y de imagen no fueron concluyentes, siempre está indicada una biopsia. Consideraciones finales: En casos de múltiples lesiones de COS, o cuando se asocian a displasias cemento-óseas, es imprescindible un abordaje quirúrgico... (AU)

Estudo dos aspectos radiográficos dos linfomas e leucemias em maxila e mandíbula / Radiological aspects of lymphomas and leukemias affecting the jaws

Introdução: linfomas e leucemias são neoplasias linfohematopoiéticas que podem acometer região oral e maxilofacial, incluindo os ossos gnáticos, com aspectos imaginológicos semelhantes a outras neoplasias e processos reativos. Objetivo: Investigar os aspectos radiográficos de linfomas e leucemias em maxila e mandíbula. Metodologia: Uma revisão sistemática foi realizada nas bases eletrônicas Pubmed, Web of Science e Scopus utilizando estratégias específicas de busca. Os critérios de inclusão compreenderam artigos que forneceram imagens do tipo periapical, panorâmica ou tomografia computadorizada (TC) dos casos individualizados e o diagnóstico de leucemia/linfoma pôde ser confirmado por imunoistoquímica. Três avaliadores analisaram e descreveram individualmente as imagens e a qualidade dos exames radiográficos. Resultados: Do total de 1079 artigos escaneados, foram selecionados 129 casos contendo 88 tomografias computadorizadas, 77 panorâmicas e 26 exames periapicais, a maioria (54%) classificados com uma qualidade excelente. O linfoma difuso de grandes células B, sem outras especificações (LDGCB SOE) (32,6%), linfoma de Burkitt (17,1%), infiltrado leucêmico (14,7%), linfoma plasmablástico (7,8%) e linfoma de células NK/T (5,4%) foram os subtipos mais comuns. Os dentes envolvidos apresentaram mobilidade em 37,2% dos casos e um diagnóstico primário de doenças infecciosa/inflamatória foi considerado em 49,2% dos pacientes. A maioria dos casos eram radiolúcidos em exames periapical e panorâmico e a TC estava disponível em 76% dos casos, com um aspecto hipodenso e de bordas mal definidas. Reação periosteal foi pouco comum (4,7%). Conclusões: linfomas/leucemia com destruição dos ossos gnáticos usualmente representam subtipos de alto grau e raramente apresentam reação periosteal na imagem radiográfica.

Objective: To investigate the radiographic features of lymphomas and leukemias in the jaws. Study Design: A systematic review was carried out in the electronic databases Pubmed, Web of Science and Scopus using specific search strategies. Inclusion criteria comprised articles that provided periapical, panoramic or computed tomography (CT) images for individual cases and diagnoses of lymphoma/leukemia confirmed by immunohistochemistry. Three experts evaluated and described individually the images and the quality of the radiographic exams. Results: From 1079 reports screened, 129 cases containing 88 tomographic, 77 panoramic and 26 periapical exams were selected, most of them classified as excellent (54%). Diffuse large B-cell lymphomas NOS (DLBCL), Burkitt lymphoma, leukemic infiltration, T/NKcell lymphoma and plasmablastic lymphoma were the most common subtypes. Involved teeth presented mobility in 37.2% of the cases and a provisional diagnosis of inflammatory/infectious dental disease was considered in 49.2% of the patients. Most cases were radiolucent in plain exams and conventional CT exams were available for 76% of the cases, with hypodense aspect and ill-defined borders. Periosteal reactions were uncommon. Conclusion: Lymphoma/leukemia with gnathic bone destruction are usually of high-grade subtypes and rarely present periosteal reactions.

A Randomized Triple-Blind Clinical Trial of the Effect of Low-Level Laser Therapy on Infiltration Injection Pain in the Anterior Maxilla

Abstract Objective: To evaluate the level of pain experienced during infiltration anesthesia of the anterior maxilla following low-level laser therapy (LLLT) with 810-980 nm wavelengths. Material and Methods: In the current triple-blind clinical trial, 84 patients received a total of 168 infiltration anesthesia injections (1.8 mL of 2% lidocaine plus 1:100,000 epinephrine) in the anterior maxilla. Each patient received two injections into the buccal mucosa of the right and left central incisors with a two-week interval. One injection was performed after LLLT, while the other injection was administered conventionally without laser. The pain level was measured immediately after injection using a visual analog scale (VAS). Results: There was a significant difference in the pain level experienced with and without LLLT, such that the mean pain score following LLLT was significantly lower than that without LLLT (p<0.05). No significant difference was found in the pain level between laser and no laser groups in males, but the difference in this regard was significant in females (p<0.05) and female patients experienced a significantly lower level of pain following LLLT. Conclusion: The low-level laser therapy can be successfully used to decrease the level of pain experienced during infiltration anesthesia of the anterior maxilla (AU).

Correlation between cortical bone thickness at mini-implant insertion sites and age of patient

ABSTRACT Introduction: Orthodontic mini-implants (MI) are a reliable alternative to provide temporary orthodontic anchorage. Prior to miniscrew insertion, the best approach would be to evaluate each possible insertion site and measure the cortical bone thickness, and verify whether it would provide adequate primary stability. Objective: This study aimed to evaluate the difference in cortical bone thickness in areas of mini-implants insertion in patients of different ages, by means of cone beam computed tomography (CBCT). Methods: The sample of this retrospective study was composed of 123 CBCT scans, which were used to measure cortical bone thickness in the buccal and palatal inter-radicular space in the mesial region of the first permanent molars. These measures were compared by using the Student's t-test, ANOVA/Tukey tests, and Linear regression between male and female subjects, from 12 to 30 years old. Results: No significant difference was found in cortical bone thickness between sex, race and sagittal facial patterns. Significantly higher measurement values were observed in patients older than 12 years of age at all sites evaluated. The coefficient β at the adjusted linear regression analysis showed that at each increment in age, mean cortical thickness values increased by 0.06mm in the mandible, 0.03mm in the buccal region and 0.02mm in the palatal region of the maxilla. Conclusions: The increase in cortical bone thickness was positively associated with age; that is, the more advanced the patient's age was, the less chance there was of failure due to primary stability.

RESUMO Introdução: Os mini-implantes ortodônticos (MI) são uma alternativa confiável para fornecer ancoragem esquelética temporária. Antes da inserção do mini-implante, a melhor abordagem seria avaliar cada local de inserção possível, medir a espessura do osso cortical e verificar se proporcionaria uma adequada estabilidade primária. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo avaliar a diferença na espessura do osso cortical em áreas de inserção dos mini-implantes em pacientes de diferentes idades, por meio da tomografia computadorizada de feixe cônico. Métodos: A amostra desse estudo retrospectivo foi composta por 123 tomografias computadorizadas de feixe cônico, que foram utilizadas para medir a espessura do osso cortical nos espaços inter-radiculares vestibular e palatino na região mesial dos primeiros molares permanentes. Essas medidas foram comparadas por meio dos testes t de Student, ANOVA/Tukey e regressão linear entre os sexos masculino e feminino, de 12 a 30 anos. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significativa na espessura cortical, quando comparados sexo, cor da pele e padrão facial sagital. Foram verificadas medidas significativamente maiores em pacientes com idade superior a 12 anos em todos os sítios avaliados. O coeficiente β da análise de regressão linear ajustada mostrou que, a cada incremento da idade, os valores médios da espessura cortical aumentaram 0,06 mm na mandíbula, 0,03 mm na região vestibular e 0,02 mm na região palatina da maxila. Conclusão: O aumento da espessura do osso cortical teve associação positiva com a idade, ou seja, quanto mais avançada a idade do paciente, menor a chance de falha, devido à estabilidade primária.

Avaliação dos tecidos ao redor de implantes osseointegrados com e sem peri-implantite induzida e a relação com a ocorrência de osteonecrose dos maxilares associada à terapia medicamentosa / Tissue evaluation around osseointegrated implants with and without induced peri-implantitis and the relation with the occurrence of medication-related osteonecrosis of the jaw

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a resposta dos tecidos periimplantares em condições de normalidade e com peri-implantite induzida por ligadura, em implantes osseointegrados na maxila de ratas senescentes submetidas ao tratamento posterior com dosagem oncológica de zoledronato. Material e métodos: Foram utilizadas 28 ratas Wistar (Rattus novergicus) iniciando o experimento com aproximandamente 14 meses de idade e pesando entre 350 e 450g. Os animais foram submetidos à exodontia do incisivo superior direito e instalação imediata de um implante de titânio com 2,5 mm de diâmetro por 5,7 mm de comprimento, onde após quase 2 meses, foi realizada a cirurgia de reabertura dos implantes e instalação de um cicatrizador. Após uma semana, os animais foram divididos de acordo com os seguintes tratamentos: veículo, administração de solução salina estéril 0,9% intraperitoneal (Grupo VEI); zoledronato, com administração de 100 µg/Kg de zoledronato (Grupo ZOL); veículo com peri-implantite experimental (Grupo VEI-PIE) e; zoledronato com peri-implantite experimental (Grupo ZOL-PIE), com a indução da peri-implantite experimental (PIE) por meio de uma ligadura de algodão 5 semanas após o início do tratamento medicamentoso. A porcentagem de tecido ósseo total (PTO-T) e porcentagem de tecido ósseo não vital (PTO-NV) foram analisadas histometricamente, e foram realizadas imunomarcações para fosfatase ácida resistente ao tartarato (TRAP), fator de necrose tumoral alfa (TNFα), interleucina 1 beta (IL1-ß), fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) e osteocalcina (OCN). Os dados foram submetidos à análise estatística. Resultados: O grupo ZOL mostrou persistência de inflamação no tecido conjuntivo peri-implantar e uma quantidade considerável de PTO-NV ao redor do implante quando comparado com VEI. A inflamação peri-implantar foi mais exacerbada em ZOL-PIE, assim como, o comprometimento da vitalidade do tecido ósseo ao redor dos implantes quando comparado com VEI-PIE. Conclusão: Conclui-se que o tratamento com altas doses de zoledronato ocasiona alterações ao nível periimplantar, dentre elas, um aumento da inflamação local, e da PTO-NV ao redor do implante osseointegrado, o que pode representar um possível fator de risco para o surgimento da osteonecrose dos maxilares associada à terapia medicamentosa relacionada ao implante odontológico (ONMM-IO). Na presença da PIE há uma exacerbação da inflamação e um aumento ainda maior da PTO-NV, o que implica em um importante fator de risco agravante para o surgimento da ONMM-IO no modelo experimental estudado(AU)

Aim: The aim of this study was to evaluate the response of peri-implant tissues under normal conditions and with ligature-induced peri-implantitis, in osseointegrated implants in the maxilla of senescent rats submitted to subsequent treatment with oncological dosage of zoledronate. Material and methods: Twenty-eight female Wistar rats (Rattus novergicus) were used, starting the experiment at approximately 14 months of age and weighing between 350 and 450g. The animals underwent extraction of the upper right incisor and immediate installation of a titanium implant 2.5 mm wide by 5.7 mm long, where after almost 2 months, surgery to reopen the implants and installation of a healer was performed. After one week, the animals were divided according to the following treatments: vehicle, administration of 0.9% sterile saline intraperitoneally (VEI Group); zoledronate, with administration of 100 µg/Kg of zoledronate (ZOL Group); vehicle with experimental peri-implantitis (VEIPIE Group) and; zoledronate with experimental peri-implantitis (ZOL-PIE Group), with the induction of experimental peri-implantitis (PIE) by means of a cotton suture 5 weeks after the start of drug treatment. The percentage of total bone tissue (PBT-T) and percentage of non-vital bone tissue (PBT-NV) were analyzed histometrically, and immunostaining for tartrate-resistant acid phosphatase (TRAP), tumor necrosis factor alpha (TNFα), interleukin 1 beta (IL1-ß), vascular endothelial growth factor (VEGF) and osteocalcin (OCN). Data were subjected to statistical analysis. Results: The ZOL group showed persistence of inflammation in the peri-implant connective tissue and a considerable amount of PBT-NV around the implant when compared to VEI. Peri-implant inflammation was more exacerbated in ZOL-PIE, as well as compromised bone tissue vitality around the implants when compared to VEI-PIE. Conclusion: It is concluded that treatment with high doses of zoledronate causes changes at the peri-implant level, among them, an increase in local inflammation, and in PBT-NV around the osseointegrated implant, which may represent a possible risk factor for the emergence of medication-related osteonecrosis of the jaws implant- associated (MRONJ-IA). In the presence of PIE, there is an exacerbation of inflammation and an even greater increase in PBT-NV, which implies an important aggravating risk factor for the emergence of MRONJ-IA in the experimental model studied(AU)