Avaliação do volume das vias aéreas superiores conforme o padrão facial / Upperairway volume assessment accordingto facial pattern

Objetivo: analisar o volume da via aérea superior (VAS) em pacientes adultos saudáveis, a partir de exames de tomografia computadorizada de feixe cônico, comparando os padrões faciais esqueléticos I, II e III, considerando a idade e o sexo. Método: um estudo retrospectivo de análise do banco de dados de uma clínica radiológica, com uma amostra de 129 exames de face total em formato DICOM, datados de 2015 a 2018. Após a divisão da amostra em três grupos, conforme o padrão esquelético, as medidas volumétricas foram obtidas através do aplicativo ITK-SNAP versão 3.6.0, um processador gratuito de segmentação anatômica 3D. Resultados: a amostra foi separada em padrão I com 60 exames, padrão II com 48 exames e padrão III com 21 exames. O sexo feminino foi o mais frequente, com 69,8% (n = 90), e a média de idade foi definida em 35 anos. O volume médio geral foi de 22.774,2 mm³ e a média entre os padrões esqueléticos não apresentou diferença significante (p = 0,251), segundo o teste não paramétrico de Kruskal-Wallis (p < 0,05). Na análise do dimorfismo sexual, os homens apresentaram maior volume, com diferença estatística (p = 0,033) através do teste de Mann-Whitney. Conclusão: o volume médio da VAS entre indivíduos saudáveis com padrões faciais I, II e III não apresentou diferença significativa, apenas uma discreta variação, sendo o padrão III maior em 14,8% do que o padrão I. O sexo masculino se destacou com maior volume, e a variação da idade não teve correlação com o volume do espaço aéreo faríngeo.(AU)

Aims: Analyze upper airway volume in healthy adult patients from CBCT examinations, comparing skeletal facial patterns I, II and III, considering age and gender. Methods: A retrospective study of a radiological clinic database analysis, with a sample of 129 full-face DICOM exams, dated between 2015 and 2018. After dividing the sample into three groups, according to skeletal pattern, volumetric measurements were obtained through the application ITK-SNAP version 3.6.0, a free 3D anatomical segmentation process. Results: The sample was separated into pattern I with 60 exams, pattern II with 48 and pattern III with 21 exams. Females were the most frequent with 69.8% (n = 90) and the mean age was defined as 35 years. The overall mean volume was 22,774.2 mm³ and the mean between skeletal patterns showed no significant difference (p = 0,251), according to the nonparametric Kruskal-Wallis test (p < 0,05). In the analysis of sexual dimorphism, men presented higher volume, with statistical difference (p = 0,033) through the Mann-Whitney test. Conclusion: The mean upper airway volume among healthy individuals with facial patterns I, II and III showed no significant difference, only a slight variation, pattern III being 14.8% higher than pattern I. The male gender stood out with greater volume and the age variation had no correlation with the pharyngeal space volume.(AU)

Lesões orais e correlação com aspectos clínicos, epidemiológicos e laboratoriais da paracoccidioidomicose / Oral lesions and correlation with clinical, epidemiological and laboratory aspects of paracoccidioidomycosis

Introdução: a paracoccidioidomicose (PCM) é uma micose sistêmica endêmica cuja incidência vem aumentando de forma significativa na região norte do Brasil. Duas espécies, Paracoccidioides brasiliensis e Paracoccidioides lutzii podem causar a doença. A última aparenta ter maior importância em Rondônia, estado com as maiores taxas de incidência e mortalidade por PCM do Brasil. Objetivo: descrever as características clínicas, epidemiológicas e laboratoriais de pacientes portadores de PCM e estabelecer correlação com lesões orais. Material e Métodos: estudo retrospectivo de pacientes atendidos no Centro de Referência em Medicina Tropical de Rondônia durante o período de janeiro de 2013 a dezembro de 2016. Resultados: foram diagnosticados 107 pacientes com média de idade de 53,8 anos, sendo 100 homens e 07 mulheres. Observou-se que 77% mantinham contato ou relataram experiência anterior com lavoura. A maioria (98,1%) apresentou a forma crônica da doença. O diagnóstico foi confirmado em 74,7%, e baseado em achados clínicos e/ou epidemiológicos no restante. O diagnóstico sorológico não esteve disponível no período. O tempo médio entre o início dos sintomas e a realização do diagnóstico foi de 7,3 meses. Os principais locais acometidos foram os pulmões (95,3%), seguidos da cavidade oral (55,1%) e dos gânglios (28%). Na cavidade oral, a faringe/laringe predominou (33%), seguida da mucosa jugal (17,8%) e palato mole (13,1%). Houve 58,3% de associação com tabagismo. O medicamento mais utilizado para o tratamento foi o Itraconazol, fornecido pelo governo. Conclusão: não houve diferença entre os grupos com ou sem comprometimento da cavidade oral. A presença de lesões orais em mais da metade dos casos, com diagnóstico mais acessível, sugere que se pode diminuir o tempo entre o início dos sintomas e o início do tratamento, e contribuir para uma menor proporção de sequelas. Sugere-se ainda que o P. lutzii pode manifestar doença com características clínicas, epidemiológicas e laboratoriais semelhantes ao P. brasiliensis, exceto pela menor proporção de formas agudas de PCM. Mas novos estudos são necessários(AU)

Background: Paracoccidioidomycosis (PCM) is an endemic systemic mycosis whose incidence has been increasing significantly in the northern region of Brazil. Two species, Paracoccidioides brasiliensis and Paracoccidioides lutzii can cause the disease. The latter appears to be more important in Rondônia, the state with the highest incidence and mortality rates by PCM in Brazil. Objective: To describe the clinical, epidemiological and laboratory characteristics of PCM patients and to establish correlation with oral lesions. Material and Methods: a retrospective study of patients attended at the Reference Center in Tropical Medicine of Rondônia during the period from January 2013 to December 2016. Results: A total of 107 patients were diagnosed, with mean age of 53.8 years, 100 men and 7 women. It was observed that 77% maintained contact or reported previous experience with rural areas. The majority (98.1%) presented the chronic form of the disease. The diagnosis was confirmed by the finding of the fungus in clinical specimens in 74.7%, and based on clinical and/or epidemiological findings in the rest. The serological diagnosis was not available in the period. The mean time between onset of symptoms and the diagnosis was 7.3 months. The main sites were the lungs (95.3%), followed by the oral cavity (55.1%) and the ganglia (28%). In the oral cavity, the pharynx/larynx predominated (33%), followed by jugal mucosa (17.8%) and soft palate (13.1%). There was an 58,3% association with smoking. The most commonly used drug was Itraconazole in 93.5% of patients. Conclusion: There was no difference between groups with or without oral cavity involvement. The presence of oral lesions in more than half of the cases, with a more accessible diagnosis, suggests that the time between onset of symptoms and the beginning of treatment can be shortened and contribute to a lower proportion of sequelae. It is also suggested that P. lutzii can manifest disease with clinical, epidemiological and laboratory characteristics similar to P. brasiliensis, except for the smaller proportion of acute forms of PCM. But new studies are needed(AU)

Efetividade do programa terapia vocal para idosos nas formas convencional e intensiva / Effectiveness of the method vocal therapy for elderly in the conventional and intensive approach

A terapia vocal é a opção inicial de tratamento em casos de alterações vocais decorrentes do envelhecimento. Existem poucas propostas de intervenção específicas para esta situação e as análises dos seus efeitos são limitadas. O tratamento ocorre tradicionalmente na frequência de uma ou duas vezes semanais, no entanto algumas propostas sugerem uma abordagem intensiva, não havendo clareza quanto à melhor forma de aplicação. Sendo assim, este estudo tem o objetivo de verificar os efeitos de um programa de Terapia Vocal para idosos (TVI) e se há diferenças entre a administração do tratamento no formato intensivo e convencional. Foram encaminhados para terapia vocal 27 idosos randomizados em dois grupos, sendo que o Grupo Intensivo (GI) realizou 16 sessões quatro vezes por semana e o Grupo Convencional (GC), 16 sessões duas vezes semanais. Para a comparação dos efeitos da terapia foram avaliados os aspectos de qualidade de vida por meio do protocolo Qualidade de Vida em Voz (QVV), qualidade vocal por meio da avaliação perceptivoauditiva e laríngeos por meio da análise perceptivo-visual dos exames. O profissional que aplicou o tratamento foi cego quanto aos procedimentos de avaliação, realizados na semana anterior ao início dos atendimentos, na semana seguinte ao término do mesmo e um mês após. O programa TVI envolveu exercícios de diversas técnicas com potencial para melhorar os aspectos vocais impactados pelo envelhecimento Finalizaram o tratamento 25 idosos, 13 do GI e 12 do GC. Os resultados evidenciaram melhora quanto a qualidade de vida relacionada a voz e em relação à qualidade vocal, mas não nos aspectos laríngeos. Após um mês foi mantida a melhora no QVV e na qualidade de voz, soprosidade e instabilidade durante emissões sustentadas e qualidade vocal e rugosidade na fala. Não foram observadas diferenças entre a terapia intensiva e convencional à exceção do arqueamento de pregas vocais que diminuiu em 38,46% dos participantes do GI e em nenhum do GC...

The voice therapy is the initial treatment option in cases of vocal changes due to aging. There are few specifics intervention proposals for these cases and the assessments of its effects are limited. The treatment traditionally occurs at the frequency of once or twice a week, however some methods suggests an intensive approach, there is no clarity as to the best way for applying. Therefore, this study aims to verify the effects of the method Vocal Therapy for Elderlies (VTE) and whether there are differences between the treatment administration in the intensive and conventional format. Underwent the vocal therapy 27 elderly randomized into two groups, whereas the Intensive Group (IG) accomplished 16 sessions four times a week and the Conventional Group (CG) 16 sessions twice a week. For the comparison of the effects of therapy were evaluated aspects of quality of life through the voice-related quality of life (V-RQOL) protocol, vocal quality through the auditory perceptual and laryngeal through the visual perceptive analysis of the exams. The professional who administered the treatment was blind as to the assessment procedures, accomplished in the week before the beginning of the sessions in the week following the end of it and one month after. The VTE method involved exercises of various techniques with potential to improve the vocal aspects impacted by aging. Finished the treatment 25 elderly, 13 in IG and 12 of CG. The results showed improvement as the voice related quality of life and in relation to perceptual vocal quality, but not in the laryngeal aspects. After a month was maintained improvement in V-RQOL and general vocal quality, breathiness and instability during sustained vocal emissions and general vocal quality and roughness in speech. No differences were found between the intensive therapy and conventional except the vocal fold bowing that decreased in 38.46% of participants of the IG and in none of the CG...

Granuloma laringeo: tratamento fonoterápico / Laryngeal granuloma: voice therapy

Os autores relatam o caso de uma paciente de 37 anos de idade com granuloma cirúrgico. Submeteu-se à fonoterapia após recusa do tratamento cirúrgico obtendo completa remissão da lesão

Aspectos anatomofisiológicos da fonação / Anatomophysiological aspects of speaking

Este trabalho visa apresentar uma revisão de literatura, tendo como tema central a fonação, onde serão abordados conceitos básicos a ela relacionados, anatomia da laringe, fono-articulação, teorias sobre a formação da voz e os principais exames por imagens que possibilitam a visualização das estruturas do órgão fonador. Estes aspectos são discutidos levando-se em consideração que a formação representa um papel importante nas relações humanas, facilitando a integração do indivíduo em seu meio

Hemangioendotelioma Epitelióde de laringe / Epithelioid Hemangioendothelioma of larynx

O Hemangioendotelioma Epitelióide (HEE) é um tumor vasoformativo de células endoteliais que crescem dentro dos canais vasculares. Pode ocorrer nos tecidos moles superficiais ou profundos. Embora geralmente encontrados na pele, podendo afetar vísceras como baço ou fígado. Sua localizaçäo na regiäo de cabeça e pescoço é rara. Os autores apresentam um caso de Hemangioendotelioma de regiäo sub-glótica, o primeiro relatado detalhadamente na literatura mundial, em um jovem com quadro de disfonia e obstruçäo respiratória gradativa, descrevendo seu quadro clínico, diagnóstico e tratamento, säo descritos com a devida visäo bibliográfica