Sonda de Foley como auxiliar na reconstrução de terço médio de face / Foley´s cateter as a coadjuvant on middle face reconstruction / Sonda de Foley como um auxilio para reconstrucciones de terzo medio de la cara

Objetivos: O carcinoma adenoide cístico é uma lesão rara e agressiva. O presente trabalho visa relatar o caso de uma ressecção de carcinoma adenoide cístico e manutenção do arcabouço ósseo realizado por meio de sonda de Foley insuflada com soro fisiológico. Relato do caso: Um paciente submetido a ressecação de um carcinoma adenoide cístico em maxilla com destruição de soalho de órbita foi relatado. O caso foi realizado no Hospital Josina Machel em Luanda, Angola. A região apresenta uma considerável escassez de materiais de fixação e outros mais, o que impossibilita reconstruções maxilofaciais com a excelência necessária. A realização de enxertos microvascularizados ou implantes customizados torna-se inviável devido aos custos e tecnologia dispendida para tal. Conclusão: A sonda de Foley mostra-se como uma alternativa viável nos casos de reconstrução de terço médio de face com envolvimento de seio maxilar e soalho de órbita em locais de mais difícil acesso... (AU)

Objectives: Adenoid cystic carcinoma is a rare and aggressive lesion. The present work aims to report the case of a resection of adenoid cystic carcinoma and maintenance of the bone framework performed using a Foley catheter insufflated with saline solution. Case report: A patient who underwent resection of an adenoid cystic carcinoma in the maxilla with destruction of the orbital floor was reported. The case was carried out at Hospital Josina Machel in Luanda, Angola. The region has a considerable shortage of fixation materials and others, which makes maxillofacial reconstructions with the necessary excellence impossible. The realization of microvascularized grafts or customized implants becomes unfeasible due to the costs and technology used for this purpose. Conclusion: The Foley catheter is a viable alternative in cases of reconstruction of the middle third of the face with involvement of the maxillary sinus and orbital floor in areas that are more difficult to access... (AU)

Objetivos: El carcinoma adenoide quístico es una lesión rara y agresiva. El presente trabajo tiene como objetivo reportar el caso de una resección de carcinoma quístico adenoide y mantenimiento de la estructura ósea realizada mediante sonda de Foley insuflada con suero fisiológico. Caso clínico: Se reporta un paciente que fue sometido a resección de un carcinoma adenoide quístico en el maxilar con destrucción del piso orbitario. El caso se llevó a cabo en el Hospital Josina Machel de Luanda, Angola. La región tiene una escasez considerable de materiales de fijación y otros, lo que imposibilita las reconstrucciones maxilofaciales con la excelencia necesaria. La realización de injertos microvascularizados o implantes personalizados se vuelve inviable por los costes y la tecnología utilizada para tal fin. Conclusión: La sonda de Foley es una alternativa viable en los casos de reconstrucción del tercio medio de la cara con afectación del seno maxilar y suelo orbitario en zonas de más difícil acceso... (AU)

Posterior rehabilitation using 3D-printed dental implants and synthetic regenerative biomaterials / Reabilitação posterior com implantes impressos e biomateriais sintéticos

Aim: To describe through a clinical case report the surgical sequence of rehabilitation with 3D-printed implants associated with maxillary sinus floor lift with synthetic regenerative materials, including biphasic bioceramic. Case Report: Patient had an agenesis of the upper left premolars (#12 and #13), a vertical bone deficiency caused by maxillary sinus' pneumatization, and a horizontal alveolar resorption around the missing teeth area. During the surgical procedures, incisions, detachment, and osteotomy were performed in the lateral region of the maxillary sinus. The sinus membrane was detached and lifted 10 mm. Then, a thick poly(dioxanone)-based synthetic resorbable membrane (Plenum) was inserted and adapted inside the sinus to protect the sinus membrane. After the osteotomies with sub-instrumentation, 3D-printed implants (Plenum) were installed in the #12 area (3.5mm x 11.5 mm; 30N) and #13 area (4.0mm x 10mm; 20N). The maxillary sinus was entirely filled with a biphasic bioceramic, HA/ß-TCP (70:30) 500-1000 µm (Plenum) and covered by the same synthetic resorbable membrane. Connective tissue graft from the palatal area was positioned internally to the flap and stabilized with sutures to improve the vestibular tissue architecture. The entire surgical wound was sutured, and the tissues stabilized. No complications occurred in the postoperative period. Conclusion: The use of synthetic regenerative memberane and 3D-printed implants seems to be a promising option in areas of deficient bone remnants (AU)

Objetivo: Descrever por meio de um relato de caso clínico a sequência cirúrgica de reabilitação com implantes obtidos por impressão 3D associados à elevação do assoalho do seio maxilar com materiais regenerativos sintéticos, incluindo uma biocerâmica bifásica. Relato de Caso: Paciente apresentava agenesia dos pré-molares superiores esquerdos (24 e 25), deficiência óssea vertical causada pela pneumatização do seio maxilar e reabsorção alveolar horizontal ao redor da área dos dentes ausentes. Durante os procedimentos cirúrgicos foram realizados incisões, descolamento e osteotomia na região lateral do seio maxilar. A membrana sinusal foi descolada e elevada 10 mm. Em seguida, uma membrana reabsorvível sintética à base de poli(dioxanona) espessa (Plenum) foi inserida e adaptada dentro do seio para proteger a membrana do seio. Após as osteotomias com subinstrumentação, implantes impressos em 3D (Plenum) foram instalados na área do 24 (3,5mm x 11,5mm; 30N) e na área do 25 (4,0mm x 10mm; 20N). O seio maxilar foi inteiramente preenchido com biocerâmica bifásica, HA/ß-TCP (70:30)500-1000 µm (Plenum) e recoberto pela mesma membrana sintética reabsorvível. O tecido conjuntivo da região palatina foi posicionado internamente ao retalho e estabilizado com suturas para melhorar a arquitetura do tecido vestibular. Toda a ferida cirúrgica foi suturada e os tecidos estabilizados. Não ocorreram complicações no pós-operatório. Conclusão:A utilização de biomateriais regenerativos sintéticos e implantes impressos parece ser uma opção promissora em áreas de remanescentes ósseos deficientes.(AU)

Surgical restoration of interocclusal space and maxillary sinus floor elevation for prosthetic purposes: a case report / Reestabelecimento cirúrgico do espaço interoclusal e levantamento do assoalho do seio maxilar para fins protéticos: relato de caso

Aim: To report on a surgical procedure with osteotomy in the posterior region of the maxilla and lifting of the maxillary sinus floor for the installation of implants and rehabilitation with implant-supported crowns. Case report: A 54-year-old female patient was admitted to the dental clinic, complaining that she was dissatisfied with her smile and the missing teeth. After the clinical, radiographic, and tomographic examinations, a well as a case study of a semi-adjustable articulator, multidisciplinary planning was carried out using surgical, endodontic, periodontic, orthodontic, and prosthetic approaches. A lack of interocclusal space was observed in the posterior region of the maxilla. After osteotomy in tuberosity, maxillary sinus lift using an autogenous bone graft was performed, and three implants were installed. After the osseointegration period, provisional crowns were placed, followed by definitive metal-ceramic crowns. Conclusion:The surgical techniques used in this clinical case made it possible to install implants in a single clinical session for prosthetic rehabilitation.

Introdução: A reabilitação oral envolve um tratamento integrado, que inclui diversas especialidades odontológicas para restabelecer os aspectos estéticos e funcionais, resultando também na satisfação do paciente. Objetivo: O objetivo foi relatar um procedimento cirúrgico com osteotomia na região posterior da maxila e levantamento do assoalho do seio maxilar para instalação de implantes e reabilitação com coroas implantossuportadas. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 54 anos, apresentou-se ao ambulatório queixando-se de insatisfação com o sorriso e com a falta de dentes. Após os exames clínicos, radiográficos, tomográficos e estudo de caso em articulador semi-ajustável, foi realizado o planejamento multidisciplinar com abordagens cirúrgica, endodôntica, periodontal, ortodôntica e protética. Observou-se falta de espaço interoclusal na região posterior da maxila. Após a osteotomia na tuberosidade, foi realizada a elevação do seio maxilar com enxerto ósseo autógeno e foram instalados três implantes. Posteriormente, no período de osseointegração, foram colocadas coroas provisórias e, posteriormente, coroas metalocerâmicas definitivas. Conclusão: As técnicas cirúrgicas utilizadas neste caso clínico possibilitaram a instalação de implantes em uma única sessão clínica para a reabilitação protética.

Coronectomia em terceiro molar superior: relato de caso / Maxillary third upper molar coronectomy: case report

Introdução: A extração de terceiros molares é um dos procedimentos mais realizados em cirurgias orais. As indicações para esse procedimento estão ligadas à doença cárie, doença periodontal, pericoronite, entre outras. Objetivo: O objetivo deste artigo é apresentar um relato de caso e discussão com a técnica aplicada a um terceiro molar superior com risco de comunicação oroantral, demonstrando os benefícios deste procedimento. Relato de Caso: Paciente sexo masculino, 49 anos, ausência de comorbidades, encaminhado para remoção de terceiro molar superior por dificuldade de higienização e acúmulo de placa bacteriana, ao exame tomográfico, apresentou proximidades das raízes com o seio maxilar, onde foi optado pela contra indicação de extração devido a grande chance de comunicação oroantral e sugerido coronectomia para resolução do caso. Conclusão: A coronectomia é uma técnica bastante difundida nos casos em que o terceiro molar está intimamente relacionado ao nervo alveolar inferior, com chances de parestesia. Não há relatos na literatura dessa técnica aplicada ao terceiro molar superior... (AU)

Introduction: Extraction of third molars is one of the most commonly performed procedures in oral surgeries. The indications for this procedure are linked to caries disease, periodontal disease, pericoronitis, among others. Case Report: Male patient, 49 years old, absent from comorbidities, referred for removal of the upper third molar due to difficulty in cleaning and bacterial plaque accumulation, on tomographic examination, proximity of the roots to the maxillary sinus, where it was opted for the contraindication of extraction due to great chance of oroantral communication and suggested coronectomy to resolve the case. Objective: The purpose of this article is to present a case report and discussion with the technique applied to a maxillary third molar at risk of oroantral communication, demonstrating the benefits of this procedure. Conclusion: Coronectomy is a widespread technique in cases where the third molar is closely related to the lower alveolar nerve, with chances of paresthesia. There are no reports in the literature of this technique applied to the upper third molar... (AU)

Manejo cirúrgico combinado de comunicação buco-sinusal e reconstrução de tábua óssea vestibular usando fibrina rica em plaquetas e leucócitos / Combined surgical management of oroantral communication and buccal bone plate reconstruction using leukocyte- and platelet-rich fibrin

Introdução: A comunicação buco-sinusal é tida como uma comunicação entre a cavidade bucal e o seio maxilar, cuja qual possui variadas etiologias, sendo a mais comum a extração de dentes posteriores superiores, pela proximidade de seus ápices radiculares com o assoalho do seio maxilar. O diagnóstico é obtido a partir da combinação de anamnese, exame físico e exames imaginológicos, podendo ser por meio de radiografias ou tomografia. Há diversas abordagens para o tratamento, incluindo o uso de membranas de Fibrina Rica em Plaqueta e Leucócitos para obstrução local da comunicação. O objetivo deste trabalho é relatar e discutir o emprego de membrana de Fibrina Rica em Plaqueta e Leucócitos para manejo de uma comunicação buco-sinusal associado à reconstrução de tábua óssea vestibular com Stick Bone. Relato de caso: Mulher, 61 anos, compareceu ao atendimento odontológico relatando incômodo na região do dente 16 e história de extração do mesmo há cerca de 8 meses. Ao exame intra-oral, observou-se a presença área hiperemiada no alvéolo da região da extração e, ao exame tomográfico, foi observada solução de continuidade no assoalho do seio maxilar, sugerindo comunicação buco-sinusal associado à perda de tábua óssea vestibular local. Considerações Finais: Portanto, o uso destas membranas são adequados para obstrução destas comunicações, sendo um plugue adequado devido às suas propriedades adesivas na área de perfuração, não estar vinculado a nenhuma reação imunológica, preparação fácil e rápida, altamente biocompatível, baixo custo, prevenção da profundidade do sulco vestibular e não apresentar nenhum risco de infecção... (AU)

Introduction: The oroantral communication is a communication between the oral cavity and the maxillary sinus, which has different etiologies, being the most common the extraction of upper posterior teeth, due to the proximity of their root apexes to the floor of the maxillary sinus. Diagnosis is obtained from a combination of anamnesis, physical examination and imaging exams, which may be through radiographs or tomography. There are several approaches to treatment, including the use of Leukocyte- and Platelet-RichFibrin membranes for local obstruction of communication. The aim of this work is to report and discuss the use of a Leukocyte- and Platelet-Rich Fibrin membrane for the management of oroantral communication associated with the reconstruction of the buccal bone plate with Stick Bone. Case report: A 61-year-old woman reported discomfort in the region of right maxillary first molar and a history of extraction of the same for about 8 months. The intraoral evaluation revealed the presence of a hyperemic area in the alveolus of the extraction region, and the tomographic examination revealed an oroantral communication associated with loss of local vestibular bone plate. Final considerations: Therefore, the use of these membranes are suitable for obstructing these communications, being a propper plug due to its adhesive properties in the perforation area, not being associated to any immunological reaction, easy and fast preparation, highly biocompatible, low cost, prevention of the depth of the vestibular sulcus and do not present any risk of infection... (AU)

Remoção de fresa odontológica alojada em seio maxilar: relato de caso / Removal of dental burr localized in the maxillary sinus: case report

Introdução: O seio maxilar é um dos seios paranasais, constituído por cavidade óssea preenchida de ar, localizado bilateralmente na maxila, próximo a região dos dentes posteriores. Dada sua localização, morfologia e fisiologia, o assoalho desse seio possui íntima relação com as raízes dos dentes posteriores. Essa estrutura possui uma membrana de revestimento e que pode ser acometida em processos de exodontia de dentes posteriores no qual existe uma relação de proximidade muito evidenciada. O alvéolo pode tornar-se uma via de comunicação entre cavidade oral e seio maxilar. Relato de Caso: O objetivo desse trabalho é descrever o relato de caso de um paciente que foi encaminhado à clínica de cirurgia Bucomaxilofacial para remoção de um fresa alojada no interior do seio maxilar direito que se deslocou durante ato de odontossecção do dente 26. A remoção do fragmento foi realizada pelo alvéolo onde, inicialmente, foi realizada a cirurgia de exodontia. O paciente em questão apresentou evolução satisfatória com ausências de sinais e sintomas de complicações relacionadas ao corpo estranho. Considerações Finais: conhecer a história é fundamental na conduta de tais casos, assim como investigar as possíveis queixas relacionadas ao quadro, por exemplo, os sinais e sintomas de uma sinusite maxilar... (AU)

Introduction: The maxillary sinus is one of the paranasal sinuses, constituted by a bone cavity filled with air, located bilaterally in the maxilla, close to the region of the posterior teeth. Given its location, morphology and physiology, the floor of this sinus is closely related to the roots of the posterior teeth. This structure has a lining membrane and can be affected in processes of extraction of posterior teeth in which there is a very evident relationship of proximity. The alveolus can become a communication route between the oral cavity and the maxillary sinus. Case Report: The purpose of this paper is to describe the case report of a patient who was referred to oral and maxillofacial surgery clinic for removal of a dental burr located inside the right maxillary sinus that was displaced during the tooth 26 extraction. Removal of the fragment was performed through the socket where, initially, extraction surgery was performed. The patient in question presented a satisfactory evolution with no signs and symptoms of complications related. Final considerations: knowing the history is important in management of these cases, as well as investigating possible complaints related to the condition, for example the signs and symptoms of a maxillary sinusitis... (AU)

Fechamento de comunicação oro-antral utilizando corpo adiposo da bochecha: relato de caso em paciente idoso / Closure of oro-antral communication using buccal adipose body: case report in elderly patient

Oroantral communication (OAC) is characterized by formation of direct access between the oral cavity and the maxillary sinus. This access can be lined by epithelium overtime, being called oroantral fistula (OAF). Its etiology is varied; however, it is usually associated with surgical procedures in the posterior re gion of the maxilla. Diagnosis is made through clinical and imaging evaluation. The treatment involves different surgical techniques, such as use of vestibular or palatal surgical flaps, nasal septum cartilage and, more commonly, buccal adipose body. The aim of this study was to describe therapeutic approach in a case of OAF, resulted from a dental implant complication, in a 65-year-old male patient. Fistulec tomy was performed and communication was closed by advancement buccal fat pad. The patient is in complete regression of the lesion and has no recurrences... (AU)

A comunicação oro-antral (COA) é caracterizada pela formação de acesso direto entre a cavidade bucal e o seio maxilar. Com o decorrer do tempo, esse acesso passa a ser revestido por epitélio, sendo chamado de fístula oro-antral (FOA). Sua etiologia é variada, no entanto, está geralmente associada a procedimentos cirúrgicos na região posterior de maxila. O diagnóstico é realizado através do exame clínico e imaginológico. O tratamento envolve diferentes técnicas cirúrgicas, como uso de retalhos cirúrgicos vestibulares ou palatinos, cartilagem do septo nasal e, mais comumente, o corpo adiposo da bochecha. O objetivo desse trabalho foi descrever a conduta terapêutica frente a um caso de FOA, decorrente de complicação de implante dentário, em um paciente do sexo masculino de 65 anos. Foi realizada fistulectomia e fechamento da comunicação mediante avanço da bola de Bichat. O paciente encontra-se com total regressão da lesão e sem recidivas... (AU)

Tratamento de dentes inclusos em proximidade a cavidade nasal e seio maxilar: relato de caso / Treatment of teeth included with proximity to the nasal cavity and maxillary sinus: case report

Durante a formação dentária, distúrbios de desenvolvimento podem acontecer, causando anomalias de número, forma, tamanho, estrutura e posição, além de apresentarem anormalidade no padrão sequencial de irrupção. Uma boa anamnese, associada a palpação e exames de imagens são indispensáveis para um diagnóstico precoce e favorável destas alterações. Os exames de imagem determinarão a relação espacial destes dentes com as estruturas nobres adjacentes. O objetivo deste trabalho é relatar a presença de supranumerário unilateral e impactação bilateral de caninos permanentes, ambas anomalias com proximidade da cavidade nasal e seio maxilar, ressaltando a importância do diagnóstico preciso através de exames clínico e de imagens, que direcionam o planejamento terapêutico específico para cada caso, bem como a associação multidisciplinar para obtenção de um resultado satisfatório do quadro e melhora da qualidade de vida do paciente(AU)

During dental formation, developmental disorders can occur, causing anomalies of number, shape, size and position, in addition to presenting abnormality in the sequential pattern of irruption. Anamnesis associated with palpation are indispensable for an early diagnosis of these alterations. Imaging exams will determine the spatial relationship between these teeth and the adjacent noble structures. The aim of this study was to report the presence of unilateral supernumerary and bilaterally impacted canines, both anomalies with proximity of nasal cavity and maxillary sinus, emphasizing the importance of accurate diagnosis through clinical and imaging exams, that direct the specific therapeutic planning for each case, as well as the multidisciplinary association to obtain satisfactory results and improve the life quality of patients(AU)

Manejo cirúrgico de granuloma central de células gigantes em região de seio maxilar: relato de caso / Surgical management of central giant cell granuloma in the maxillary sinus: a case report

Introducão: O granuloma central de células gigantes é uma lesão intraóssea incomum com predileção pela região mandibular e sexo feminino. Classifica-se como agressivo ou não agressivo de acordo com seu comportamento clínico. O tratamento de eleição para este tipo de lesão varia desde modalidades não cirúrgicas até a ressecção óssea. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 21 anos, com lesão osteolítica agressiva em região de parede anterior de seio maxilar direito, tratada com excisão cirúrgica e reconstrução imediata com malha de titânio sem interferências estéticas ou funcionais no pósoperatório. Considerações finais: O granuloma central de células gigantes tem apresentação clínica diversa e o tratamento deve levar em consideração as características da lesão em cada paciente, em lesões agressivas, o manejo cirúrgico é sempre o indicado... (AU)

Introduction: Central giant cell granuloma is an uncommon intraosseous lesion with a predilection for the mandibular anterior region and females. It is classified as aggressive or non-aggressive according to its clinical behavior. The treatment of choice for this type of pathology ranges from non-surgical modalities to bone resection. Case report: Male patient, 21 years old with an aggressive osteolytic lesion in the anterior wall of the right maxillary sinus, treated with surgical excision and immediate reconstruction with titanium mesh without aesthetic or functional disturbances in the postoperative period. Final considerations: The Central giant cell granuloma may have differents clinical presentations and treatment must take into account the characteristics of the lesion in each patient, in aggressive lesions, surgical management is always indicated... (AU)

The new bone formation in human maxillary sinuses using two bone substitutes with different resorption types associated or not with autogenous bone graft: a comparative histomorphometric, immunohistochemical and randomized clinical study

Abstract Objective The aim of this study is to evaluate the new bone and connective tissue formation and the biomaterial remaining after maxillary sinus bone augmentation using 5 different bone substitutes. The osteocalcin immunolabeling was performed to demonstrate their calcification and the possibility of receiving dental implants. Methodology 40 patients underwent maxillary sinus bone augmentation and were divided in 5 groups: Group 1 with 8 maxillary sinuses were grafted with autogenous bone graft (AB); Group 2 with 8 maxillary sinuses grafted with bioactive glass (BG); Group 3 with 8 maxillary sinuses grafted with bioactive glass added to autogenous bone graft (BG + AB) 1:1; Group 4 with 8 maxillary sinuses grafted with Bio-Oss (BO) and Group 5 with 8 maxillary sinuses grafted with Bio-Oss added to autogenous bone graft (BO + AB) 1:1. Results In group AB, 37.8% of bone was formed in the pristine bone region, 38.1% in the intermediate and 44.5% in the apical region. In group BG, 43.6% was formed in the pristine bone, 37% in the intermediate and 49.3% in the apical region. In group BG + AB 1:1, 39.0% was formed in the pristine bone region, 34.8% in the intermediate and 36.8% in apical region. In group BO, 33.4% was formed in the pristine bone, 32.5% in the intermediate and 34.3% in the apical region. In group BO + AB 1:1, 32.8% was formed in the pristine bone, 36.1% in intermediate and 27.8% in the apical regions. The immunolabeling for osteocalcin showed an intensive staining for all groups, which could demonstrate the calcification of the bone formed. Conclusion This study showed that the groups evaluated formed a suitable lamellar bone in the maxillary sinus reconstruction after six months of bone healing, thus being indicated to receive dental implants.

Three Dimensional mapping of the root apex: distances between apexes and anatomical structures and external cortical plates

Abstract This study aimed to determine the mean distances between apexes of the maxillary posterior teeth and the maxillary sinus, between apexes of the mandibular posterior teeth and the mandibular canal, and between the root apexes of all teeth and the adjacent cortical plates. A total of 800 cone-beam computed tomography (CBCT) scans (400 maxillary and 400 mandibular) were obtained from patients indicated for several treatments. The proximity between apexes and anatomical structures, and the relationship between apexes and adjacent cortical plates were assessed together with the risk of over-instrumentation. Paired-sample comparisons were performed by using the paired t-test. The means were compared by ANOVA, Kruskal-Wallis and Dwass-Steel-Critchlow-Fligner tests. a) Most of the apexes classified as A (high-risk proximity) were observed in maxillary first and second molars, in mandibular first and second molars, and in second premolars in relation to near anatomical structures. b) A predominance of class A (86.42%) was noticed in the first premolars, between apexes of maxillary teeth and adjacent cortical plates. c) The distance between apexes of mandibular teeth and buccal cortical plates showed a predominance of medium-risk proximity (B) in all the groups, except the first premolars, with the highest risk (82.22%), and the second molars, with low-risk proximity (C) to distal and mesiobuccal apexes (91.77% and 89.62%). CBCT images are important for endodontic diagnosis and treatment, since many teeth have high risk proximity to near anatomical structures and adjacent cortical plates.

Avaliação do reparo ósseo com Bio-Oss® associado ao raloxifeno em levantamento de seio maxilar de coelhos / Evaluation of bone repair with Bio-Oss® associated with raloxifene in rabbit maxillary sinus lifting

O objetivo deste estudo foi analisar o potencial do Bio-oss® otimizado pelo processamento ultrassônico e associação com o raloxifeno no reparo ósseo em aumento de seio maxilar de coelhos. A associação dos materiais pesquisados foi realizada pelo processamento ultrassônico com 80% de Bio-oss e 20% de Raloxifeno. Para tanto, 8 coelhos (Oryctolagus cunilicus), machos, 6 meses de idade foram submetidos ao levantamento de membrana do seio maxilar bilateralmente, em seguida os seios maxilares foram preenchidos pelos biomateriais, de acordo com o grupo experimetal, sendo 4 animais (8 seios) por grupo: grupo 1 (BS) foi realizada a aplicação do Bio-oss submetido ao processamento ultrassônico sem raloxifeno, nos dois seios. O grupo 2 (BR) foi realizada a aplicação do Bio-oss com processamento ultrassônico juntamente ao raloxifeno, nos dois seios. Foi realizada eutanásia de 2 animais de cada grupo após 2 semanas da enxertia, para análise histométrica de osso neoformado, tecido conjuntivo e material remanescente, e para as reações de imunoistoquímica através do anticorpo primário contra Runx2. Já com 6 semanas, os outros 2 animais de cada grupo foram submetidos a eutanásia para avaliação de parâmetros histométricos (HE) e imunohistoquímicos para OCN, OPG, RANKK-L e TRAP. Os resultados obtidos mostraram superioridade para o grupo BS, que apresentou mais organização tecidual no período de 14 dias, além de maior quantidade de tecido ósseo neoformado aos 14 e 42 dias (p< 0,05). A avaliação imunoistoquímica revelou similaridade entre os escores para ambos os grupos, independente do tempo e proteína analisada. Conclui-se que a adição do raloxifeno, pelo processamento ultrassônico, aumentou reduzindo a quantidade de osso neoformado(AU)

The aim of this study was to analyze the potential of Bio-oss® optimized by the ultrasonic process and association with raloxifene in bone repair in rabbit maxillary sinus augmentation. The association of the researched materials was carried out by the ultrasonic process with 80% Bio-oss and 20% Raloxifene. Eight male rabbits (Oryctolagus cunilicus), six-months of age were subjected to a bilateral maxillary sinus lifting and, they were filled with biomaterials according to two groups, with four animals (eight maxillary sinus) per group: group 1 (BS) Biooss was subjected to ultrasonic process without raloxifene in both sinuses. Group 2 (BR) performed the application of the Bio-osssubjected to ultrasonic process together with raloxifene in both sinuses. The euthanasia of two animals for each group was performed two weeks after grafting, for histometric analysis of newly formed bone, connective tissue, and remaining material, and for immunohistochemical reactions using the primary antibody against Runx2. At 6 weeks, the other two animals for each group were euthanized to evaluate histomorphometric (HE), and immunohistochemical parameters for OCN, OPG, RANK -L, and TRAP. The results obtained showed superiority for the BS group, which presented more tissue organization in the period of 14 days, in addition to a greater amount of new bone tissue at 14-, and 42- days (P< 0.05). The immunohistochemical evaluation revealed a similarity between the scores for both groups, regardless of the time and protein analyzed. It is concluded that the addition of raloxifene, through the ultrasonic process, increases the inflammatory process in the initial period, reducing bone repair(AU)

Maxillary sinus surgery for implant placement: a clinical case report / Cirurgia de seio maxilar para instalação de implante: um relato de caso clínico

Aim: The aim of this case report was to describe the technique of an atraumatic maxillary sinus elevation next to the immediate implant placement in the posterior maxilla, seeking to reestablish de function and esthetic of the patient. Methods: The surgery involved the use of Summers osteotomes to restore bone volume and prepare the site where the implant was inserted. Results: Osseo integration and rehabilitation of the lost element were observed, restoring function, esthetic, and impacting the patient's quality of life. Conclusions: Treatment has proved to be an excellent alternative for resolution of cases with low bone height, being a predictable and less invasive procedure than the traumatic sinus lift technique(AU)

Objetivos: O objetivo deste relato de caso foi descrever a técnica de elevação atraumática de seio maxilar junto da instalação de implante imediato em região posterior de maxila, visando o restabelecimento funcional e estético da paciente. Métodos: A cirurgia envolveu o uso de osteótomos de Summers para o restabelecimento da quantidade óssea e preparo do local onde o implante foi inserido. Resultados: Observou-se a osseointegração do implante instalado e a reabilitação do elemento perdido, restabelecendo função, estética e impactando na qualidade de vida da paciente. Conclusões: O tratamento demonstrou ser uma excelente alternativa para resolução de casos com pouca altura óssea, sendo um procedimento previsível e menos invasivo que a técnica traumática de levantamento de seio(AU)

Immediate implant placement after maxillary sinus lift using the side window technique: clinical case report / Colocação de implante imediato após levantamento de seio maxilar através da técnica de janela lateral: relato de caso clínico

Aim: The aim of this study was to report a maxillary sinus lift surgery associated with the installation of an immediate implant associated with late loading in edge with 3.5 mm in height. Methods: The sinus lift surgery was performed using the lateral window technique, followed by the immediate installation of the implant and subsequent manufacture of a screw-retained single prosthesis. Results: Through the technique of breast lift, it was possible to promote local bone formation in a vertical direction, enabling local dental rehabilitation. Conclusions: Following a solid and meticulous planning, even in crests with less than 5 mm in height, a transcrestal technique can be used predictably with an adequate clinical and radiological outcome, giving patients excellent stability of the grafted material and excellent clinical results(AU)

Objetivos: O objetivo deste estudo foi relatar uma cirurgia de levantamento de seio maxilar associada a instalação de implante imediato associado a carga tardia em rebordo com 3,5 mm de altura. Métodos: A cirurgia de levantamento de seio foi realizada através da técnica de janela lateral, seguida da instalação imediata do implante e posterior confecção de prótese unitária aparafusada. Resultados: Através da técnica de levantamento de seio, foi possível promover uma neoformação óssea local no sentido vertical, possibilitando a reabilitação dentária local. Conclusões: Seguindo um planejamento sólido e meticuloso, mesmo em cristas com menos de 5 mm de altura, a técnica de janela lateral pode ser usada de forma previsível com um resultado clínico e radiológico adequado, dando aos pacientes excelente estabilidade do material enxertado e excelentes resultados clínicos(AU)

Bola de Bichat para tratamento de fístula buco-sinusal: relato de caso / Bichat ball for the treatment of buco-sinusal fistula: case report

Introdução: O seio maxilar possui íntima relação com os molares e, por esse motivo, após a extração desses elementos, pode ocorrer comunicação entre as cavidades bucais e sinusais. Quando o canal que possibilita a comunicação entre as cavidades é revestido por epitélio, chamamos de fístula buço-sinusal. O diagnóstico se dá por meio dos aspectos clínicos e radiográficos. O tratamento deve ser imediato, para que ocorra fechamento espontâneo. O objetivo deste trabalho é discutir um fechamento de Fístula Buco-Sinusal com tratamento expectante do seio maxilar e manejo cirúrgico associado à sinusite. Relato de caso: Homem, 33 anos, compareceu à FOP-UPE relatando incômodo ao ingerir alimentos e história de exodontia traumática do elemento 17 há 1 ano. Ao exame intra-oral, observou-se a presença da fístula na região da exodontia e, ao exame tomográfico, foi observada radiopacidade em seio maxilar, sugerindo fenestração óssea e sinusite, respectivamente. Iniciou-se antibioticoterapia e descongestionante nasal para sinusite e posterior cirurgia de fechamento da fístula buco-sinusal com uso da bola de Bichat. O manejo adequado é essencial no sucesso terapêutico da fístula. Além disso, a avaliação clínica e a radiográfica auxiliam na sua prevenção. Considerações Finais: Nosso caso concordou com a literatura, demonstrando que o uso da bola de Bichat é um método simples, conveniente e confiável para a reconstrução de defeitos intraorais de pequeno a médio porte... (AU)

Introduction: The maxillary sinus has a relation with the molars, for this reason, after extraction of these teeth can occur communication between buccal and sinus cavities. When the channel that allows the communication between the cavities is coated epithelium, we diagnose oroantral fistula. The diagnosis is made through clinical and radiographic aspects. Treatment should be immediate so that spontaneous closure occurs. The objective of this study is to discuss a closure of Buco-Sinus Fistula with expectant treatment of the maxillary sinus and surgical management associated with sinusitis. Case report: Man, 33 years old, attended FOP-UPE reporting discomfort when eating food and history of traumatic exodontia of element 17, 1 year ago. The intra-oral examination revealed the presence of the fistula in the region of the exodontia and at the tomographic examination radiopacity was observed in the maxillary sinus, suggesting bone fenestration and sinusitis, respectively. Antibiotic therapy and nasal decongestant for sinusitis and subsequent closure of the bucosinus fistula with Buccal Fat were started. Adequate management is essential for the therapeutic success of the fistula. In addition, clinical and radiographic evaluation helps to prevent. Final considerations: Our case corroborates the literature, showing that the use of the bichat ball is a simple, convenient and reliable method for the reconstruction of small to medium sized intraoral defects... (AU)

Complicaciones quirúrgicas de la elevación de seno maxilar en implantología / Surgical Complications Associated to Maxillary Sinus Floor Elevation in Implantology

RESUMEN La elevación de piso de seno maxilar ha sido sumamente documentada en implantología como una técnica segura y predecible en el procedimiento de ganancia vertical ósea, en el maxilar posterior atrófico. Sin embargo, conjuntamente se han reportado complicaciones en este procedimiento, las cuales podrían poner en peligro los resultados de la regeneración, y por consiguiente la colocación del implante. El propósito de esta revisión de literatura es exponer y analizar diferentes complicaciones que pueden presentarse en la elevación de piso de seno maxilar.

ABSTRACT Maxillary sinus floor elevation has been extensively documented as a safe and predictable procedure for gaining vertical bone height in the atrophic posterior maxilla. Even though, complications have been reported, which can potentially jeopardize the outcome of the regeneration and implant therapy. Therefore, the purpose of this literature review is to present, debate and analyze the different complications that can occur during a sinus floor elevation.

Utilização da fibrina rica em plaquetas na elevação sinusal com instalação imediata de implantes dentários / Use of platelet-rich fibrin in maxillary sinus lift with immediate implant installation

O levantamento de seio maxilar é realizado como forma de obtenção de volume ósseo adequado para a instalação de implantes dentários, por vezes imediatos, em região posterior de maxila. A perfuração da membrana sinusal é um dos acidentes mais comuns associados a este procedimento. Objetivo: Relatar o uso da Fibrina Rica em Plaquetas ­ PRF como uma técnica simples e de baixo custo, que permite a obtenção de coágulos de fibrina e membranas enriquecidas com plaquetas, simulando o processo fisiológico de reparo tecidual, podendo servir como único material de enxertia na elevação sinusal, além de proporcionar o reparo de uma membrana eventualmente perfurada durante o ato cirúrgico. Relato de Caso: Paciente do gênero feminino, faioderma, 57 anos de idade, que por meio de tomografia computadorizada apresentava áreas de pneumatização em região 14 e região 15, exigindo elevação sinusal previamente à instalação de implantes. A perfuração da membrana foi observada durante o descolamento da mesma. O pós-operatório sob exame clínico regular ocorreu sem complicações. Após um período de cicatrização de quatro meses, os implantes foram reabertos para a confecção das coroas. A avaliação da tomografia cone beam pós-cirúrgica comparada à inicial demonstrou que o osso peri-implantar era estável e compacto ao redor dos implantes. Conclusão: Os achados deste relato de caso sugerem que a membrana PRF pode ser uma consideração viável para o reparo da membrana do seio perfurada(AU)

The maxillary sinus lift is performed as a way to obtain adequate bone volume for the installation of dental implants, sometimes immediate, in posterior maxilla. Sinus membrane perforation is one of the most common accidents associated with this procedure. Objective: To report the use of Plateletrich Fibrin ­ PRF as a simple and low cost technique, which allows the allows to obtain fibrin clots and membranes enriched with platelets, simulating the physiological process of tissue repair and can serve as the only grafting material for sinus elevation, besides providing repair of a membrane that may have been perforated during the surgical procedure. Case Report: Female patient, faioderm, 57 years old who, through imaging examinations, had areas of pneumatization in region 14 and region 15, requiring sinusal elevation prior to implant installation. The perforation of the membrane was observed during its detachment. The postoperative period under regular clinical examination occurred without complications. After a healing period of four months, the implants were reopened to make the crowns. The evaluation of the postoperative cone beam tomography compared to the initial one demonstrated that the periimplant bone was stable and compact around the implants. Conclusion: The findings of this case report suggest that the PRF membrane may be a viable consideration for the repair of perforated sinus membrane(AU)

Maxillary osteosarcoma: a case report and review of maxillary sinus space-occupying lesions / Osteossarcoma maxilar: um relato de caso e análise de lesões que ocupam o espaço do seio maxilar

Osteosarcoma is a relatively rare lesion in the maxillary bone. The proximity of the lesion to the maxillary sinus provides a null space with the minimum resistance to progress prior to manifest clinically, which makes the early diagnosis more critical. We report a case of maxillary osteosarcoma in a 21-year old male patient who was presented with the chief complaint of the pain and swelling on the left side of palate since 2 months earlier. A cone-beam computed tomography of the maxilla revealed a diffuse hyper-intense entity at the left side of the maxilla. Totally-occupied maxillary sinus space, asymmetric periodontal ligament widening of the involved teeth and spiculated and sunray periosteal reaction were recognized. The diagnosis of osteosarcoma was established and confirmed by histopathology. This article reviews the sinus-occupying lesion in the following and describes the lesions originate within the maxillary sinus or arise from the adjacent odontogenic components. (AU)

O osteossarcoma é uma lesão relativamente rara no osso maxilar. A proximidade da lesão ao seio maxilar proporciona um espaço vazio com resistência mínima ao progresso da lesão antes de se manifestar clinicamente, o que torna o diagnóstico precoce mais crítico. Relatamos um caso de osteossarcoma maxilar em um paciente do sexo masculino de 21 anos que se apresentou com queixa principal de dor e inchaço do lado esquerdo do palato desde 2 meses antes. Uma tomografia computadorizada Cone Beam da maxila revelou uma entidade hiperintensa difusa do lado esquerdo da maxila. Seio maxilar totalmente ocupado, alargamento assimétrico do ligamento periodontal dos dentes envolvidos e reação periosteal espiculada e em raios de sol foi reconhecida. O diagnóstico de osteossarcoma foi estabelecido e confirmado por histopatologia. Este artigo analisa a lesão que ocupa o seio maxilar e descreve as lesões originadas dentro do seio maxilar ou que surgem de componentes odontogênicos adjacentes (AU)

Há diferença entre as alterações na amplitude da cavidade nasal após expansão maxilar rápida e lenta? / Is there any difference between alterations in the nasal cavity amplitude after slow and rapid maxillary expansion?

Resumo Introdução: O objetivo deste estudo clínico retrospectivo foi verificar os efeitos da Expansão Maxilar Rápida (EMR) e Expansão Maxilar Lenta (EML) na cavidade nasal e seio maxilar em pacientes com dentição mista, por meio de Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC). Material e Métodos: Trinta e nove crianças entre 7 e 10 anos foram divididas em dois grupos: EMR (n=20) e EML (n=19). Ambos os grupos tiveram a mesma quantidade de expansão maxilar (8mm), mas com diferentes protocolos (EMR=0.4mm/dia, EML=0.4mm/semana). Três diferentes áreas da cavidade nasal foram avaliadas: Anterior (CNA), Intermediária (CNI) e Posterior (CNP), bem como o seio maxilar na região mais anterior (SN). As alterações em cada grupo foram avaliadas através do test t pareado. Teste t student foi utilizado para verificar a diferença entre os grupos. O teste de Scheffé post hoc e ANOVA two-way foram utilizados para comparações múltiplas dentro de cada grupo. Resultados: A expansão maxilar promoveu aumento da largura da cavidade nasal nos dois grupos. Embora não significativa, a cavidade nasal apresentou maiores expansões de anterior para posterior (CNA= 2.23mm, CNI=1.73mm e CNP=1.54mm) no grupo EMR. Nenhum dos dois grupos apresentaram alterações significativas na amplitude do seio maxilar. Conclusões: A expansão maxilar promove aumento na amplitude da cavidade nasal na expansão maxilar rápida e lenta.(AU)

Abstract Introduction: The purpose of this retrospective clinical study was to evaluate the effects in nasal cavity and maxillary sinus of the Rapid Maxillary Expansion (RME) and the Slow Maxillary Expansion (SME) in mixed dentition patients using Cone Beam Computed Tomography (CBCT). Material and Methods: Thirty-nine children between 7-10 years old were allocated into two groups: RME (n=20) and SME (n=19). Both groups received the same amount of expansion (8mm), but with different protocols (RME=0.4mm/day and SME=0.4mm/week). Three different areas of the nasal cavity were evaluated: Anterior (ANC), Intermediate (INC), and Posterior (PNC). Student t-test and paired t-test were applied to comparison between and within group changes. Scheffé post hoc test and two-way ANOVA were used for multiple comparisons within each group. Results:Both Rapid Maxillary Expansion (RME) and Slow Maxillary Expansion (SME) promoted widening of the nasal cavity. Although not significant, RME presented larger widening from anterior to posterior areas of the nasal cavity (ANC=2.23mm, INC=1.73mm, e PNC=1.54mm). None of the groups showed significant alterations in the maxillary sinus amplitude. Conclusions: Maxillary expansion promotes widening in the nasal cavity amplitude in Rapid Maxillary Expansion (RME) and Slow Maxillary Expansion (SME). (AU)

Estudo clínico prospectivo, randomizado do tipo "Split mouth" do aumento ósseo em enxertos sinusais realizados com o fosfato de cálcio bifásicozado do tipo "Split mouth" do aumento ósseo em enxertos sinusais realizados com o fosfato de cálcio bifásico / Prospective, randomized "split mouth" clinical study of bone augmentation in sinus grafts performed with biphasic calcium phosphate

Objetivos: Avaliar e comparar o comportamento do Fosfato de Cálcio Bifásico (FCB) na forma granulada e em pasta enxertados em seios maxilares de humanos, através da análise histomorfometrica e imunoistoquímica. Metodologia: Este estudo é do tipo Split mouth com radomização controlada, em que 10 pacientes participaram do estudo, 10 seios maxilares foram enxertados com FCB na forma de pasta e 10 com FCB na forma de grânulos. Aos 6 meses após a enxertia, foi colhida a biópsia para as análises histomorfometrica e imunoistoquímica. O teste de normalidade mostrou resultados paramétricos para todas as análises, portanto foi aplicado o teste t. Resultados: A média de quantidade de tecido ósseo foi de 1923705,9 ± 364393 µm2 para o grupo Grânulos e 1532468,7 ± 334892 µm2 para o grupo Pasta (p=0,0223), a média da quantidade de biomaterial foi de 1468571 ± 230879 µm2 para o grupo Grânulos e 1658428 ± 122324 µm2 (38,60%) para o grupo Pasta (p=0,0338) e a média da quantidade de tecido mole foi de 897786 ± 270137,9 µm2 para o grupo Grânulos e 1099166,5 ± 221947,3 µm2 para o grupo Pasta (p=0,0852), as marcações para a osteocalcina foi intenso para ambos os grupos. Conclusão: O FCB em forma de pasta, assim como o FCB em grânulos, pode ser utilizado adequadamente como substituto ósseo para enxerto em seio maxilar de humanos(AU)

Objectives: To evaluate and compare the behavior of Biphasic Calcium Phosphate (BCP) in granulated and paste form grafted on maxillary sinuses of humans, through histometric and immunohistochemical analysis. Metodology: This study is of the Split mouth type with controlled radomization, in which 10 patients participated in the study, 10 maxillary sinuses were grafted with BCP in the form of paste and 10 with BCP in the form of granules. At 6 months after grafting, a biopsy was taken for histometric and immunohistochemical analysis. The normality test showed parametric results for all analyzes, so the t test was applied. Results: The mean amount of bone tissue was 1923705.9 ± 364393 µm2 for the Granules group and 1532468.7 ± 334892 µm2 for the Pasta group (P = 0.0223), the average biomaterial amount was 1468571 ± 230879 µm2 for the Granules group and 1658428 ± 122324 µm2 (38.60%) for the Pasta group (P = 0.0338) and the average amount of soft tissue was 897786 ± 270137.9 µm2 for the Granules group and 1099166.5 ± 221947.3 µm2 for the Pasta group (P = 0.0852), the markings for osteocalcin were intense for both groups. Conclusion: BCP in paste form, like BCP in granules, can be used properly as a bone substitute for grafting in the maxillary sinus of humans(AU)