Imunoexpressão de clic4, α-sma, e-caderina e vimentina em lesões odontogênicas epitelias benígnas / Immunoexpression of clic4, α-sma, e-cadherin and vimentin in benign epithelial odontogenic lesions

As lesões odontogênicas epiteliais benignas constituem um grupo heterogêneo de lesões. A proteína CLIC4 atua na regulação dos processos de parada de crescimento e apoptose, participando também do processo de transdiferenciação dos fibroblastos em miofibroblastos que passam a expressar α-SMA. Além disso, a expressão de CLIC4 pode interferir no processo de transição epitélio-mesenquima (TEM) em neoplasias. Este trabalho avaliou a imunoexpressão de CLIC4, α-SMA, E-caderina e Vimentina em ameloblastomas (AM) (n = 16), ceratocistos odontogênicos (n = 20) e tumores odontogênicos adenomatóides (TOA) (n = 8). A análise da expressão imunoistoquímica das proteínas CLIC4, E-caderina e vimentina no componente epitelial das lesões e de CLIC4 e α-SMA no tecido conjuntivo foi realizada de forma semi-quantitativa por um avaliador previamente calibrado. A expressão no componente epitelial de CLIC4 foi analisada separadamente no núcleo e no citoplasma, bem como a marcação de E-caderina que foi avaliada na membrana e no citoplasma. As comparações dos percentuais de imunorreatividade em relação aos grupos estudados foram realizadas por meio dos testes não paramétricos de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney. Possíveis correlações entre a expressão de CLIC4, α-SMA, E-caderina e Vimentina foram avaliadas por meio do teste de correlação de Spearman. O nível de significância foi estabelecido em 5% (p < 0,05). Foram observados diferentes padrões de marcação entre os grupos analisados, observando-se que a imunoexpressão exclusivamente citoplasmática da CLIC4 no componente epitelial dos AM (p < 0,001) e TOA (p < 0,001) foi significativamente superior a dos CO, não demonstrarando significância estatística entre os AM e TOA. A imunoexpressão (nuclear e citoplasmática) da CLIC4 no revestimento epitelial CO foi significativamente superior à encontrada no componente epitelial dos AM (p < 0,001) e dos TOA (p < 0,001). A imunoexpressão estromal de CLIC4 foi significativamente superior nos AM (p = 0,009) e CO (p = 0,004) quando comparados aos TOA. A imunoexpressao de α-SMA significativamente maior em AM (p = 0,016) e CO (p = 0,034) quando comparados aos TOA. Para a imunoexpressão membranar da E-caderina em CO foi significativamente superior em comparação à encontrada nos AM (p = 0,009) e nos TOA (p = 0,024). Foi observada maior imunoexpressão de E-caderina (membranar e citoplasmática) nos COs, quando comparados aos AM (p < 0,001) e aos TOAs (p < 0,001). A expressão de Ecaderina citoplasmática foi significativamente maior nos AM e TOA (p < 0,001) quando comparados aos CO. Observou-se diferença estatisticamente significativa na imunoexpressão de vimentina entre os casos de AM e os casos de TOA (p = 0,038) e CO (p < 0,001), bem como entre o TOA e CO (p < 0,001). As correlações testadas entre os escores das proteínas estudadas evidenciou que no grupo dos AM foi possível evidenciar moderada correlação positiva e estatisticamente significativa (r = 0,527; p = 0,036) entre a expressão citoplasmática da CLIC4 e a expressão citoplasmática da E-caderina. Também foi verificada fraca correlação negativa e estatisticamente significativa (r = -0,499; p = 0,049) entre a expressão núcleo-citoplasmática da CLIC4 e a expressão citoplasmática da E-caderina nos AM. Além disso, uma moderada correlação positiva e estatisticamente significativa entre a expressão estromal da CLIC4 e a expressão da α-SMA nos AM (r = 0,648; p = 0,007) e nos CO (r = 0,541; p = 0,014). Foi observada forte correlação negativa e estatisticamente significativa (r = -0,813; p < 0,001) entre a expressão da E-caderina e a expressão da vimentina nos AM. Os resultados deste estudo sugerem um potencial envolvimento de CLIC4 no processo de transdiferenciação de miofibroblastos, e que a presença destas células é mais frequentemente associada a lesões de comportamento biológico mais agressivo como os AM e CO, além de uma possível atuação desta proteína na regulação do ciclo celular e na TEM nas lesões estudadas (AU).

Benign epithelial odontogenic lesions constitute a heterogeneous group of lesions. the CLIC4 protein acts in the regulation of growth arrest and apoptosis processes, also participating in the process of transdifferentiation of fibroblasts Into myofibroblasts that begin to express α-SMA. Furthermore, CLIC4 expression can interfere with the epithelialmesenchymal transition (EMT) process in neoplasms. This work evaluated the immunoexpression of CLIC4, α-SMA, e-cadherin and vimentin in ameloblastomas (AM) (n = 16), odontogenic keratocysts (OK) (n = 20) and adenomatoid odontogenic tumors (AOT) (n = 8). The analysis of the immunohistochemical expression of the proteins CLIC4, ecadherin and vimentin in the epithelial component of the lesions and of CLIC4 and α-SMA in the connective tissue was carried out in a semi-quantitative way by a previously calibrated evaluator. Expression in the epithelial component of CLIC4 was analyzed separately in the nucleus and cytoplasm, as well as e-cadherin labeling, which was evaluated in the membrane and cytoplasm. Comparisons of the percentages of immunoreactivity in relation to the studied groups were carried out using the nonparametric kruskal-wallis and mann-whitney tests. Possible correlations between the expression of CLIC4, α-SMA, e-cadherin and vimentin were evaluated using the spearman correlation test. The significance level was set at 5% (p < 0.05). Different staining patterns were observed between the groups analyzed, observing that the exclusively cytoplasmic immunoexpression of CLIC4 in the epithelial component of AM (p < 0.001) and AOT (p < 0.001) was significantly higher than that of OK, not demonstrating statistical significance between the AM and AOT. The immunoexpression (nuclear and cytoplasmic) of CLIC4 in the co epithelial lining was significantly higher than that found in the epithelial component of AM (p < 0.001) and AOT (p < 0.001). Stromal CLIC4 immunoexpression was significantly higher in AM (p = 0.009) and OK (p = 0.004) when compared to AOT. The immunoexpression of α-SMA is significantly higher in AM (p = 0.016) and OK (p = 0.034) when compared to AOT. For e-cadherin membrane immunoexpression in co was significantly higher compared to that found in AM (p = 0.009) and AOT (p = 0.024). Greater immunoexpression of e-cadherin (membrane and cytoplasmic) was observed in OK, when compared to AM (p < 0.001) and AOT (p < 0.001). Cytoplasmic ecadherin expression was significantly higher in AM and AOT (p < 0.001) when compared to OK. A statistically significant difference in vimentin immunoexpression was observed between cases of AM and cases of AOT (p = 0.038) and OK (p < 0.001), as well as between AOT and OK (p < 0.001). The correlations tested between the scores of the proteins studied showed that in the am group it was possible to demonstrate a moderate positive and statistically significant correlation (r = 0.527; p = 0.036) between the cytoplasmic expression of clic4 and the cytoplasmic expression of e-cadherin. A weak and statistically significant negative correlation (r = -0.499; p = 0.049) was also found between the nucleus-cytoplasmic expression of clic4 and the cytoplasmic expression of e- cadherin in AM. Furthermore, a moderate positive and statistically significant correlation between the stromal expression of CLIC4 and the expression of α-SMA in AM (r = 0.648; p = 0.007) and OK (r = 0.541; p = 0.014). Additionally, a strong negative and statistically significant correlation (r = -0.813; p < 0.001) was observed between the expression of ecadherin and the expression of vimentin in AM. The results of this study suggest a potential involvement of CLIC4 in the myofibroblast transdifferentiation process, and that the presence of these cells is more frequently associated with lesions with more aggressive biological behavior such as AM and OK, in addition to a possible role of this protein in the regulation of cell cycle and EMT in the lesions studied (AU).

A faixa de mucosa queratinizada é importante para a saúde peri-implantar? Uma discussão crítica da literatura / Is the keratinized mucosa attached important for peri-implant health? A discussion critic of literature

A gengiva oral pode ser dividida em inserida ou livre. A gengiva inserida é queratinizada e apresenta grande importância na proteção do periodonto contra inflamações, sendo importante na proteção mecânica durante à escovação e ao acúmulo de biofilme. Uma faixa de gengiva queratinizada aderida é importante para a saúde dos tecidos periodontais. Os tecidos peri-implantares tem aspecto e estruturas parecidas com o epitélio ao redor dos dentes. A faixa de mucosa queratinizada ao redor da área peri-implantar de 1 a 2mm pode diminuir o acúmulo de placa e consequentemente a peri-implantite que é um dos fatores responsáveis pela perda de implantes. Diversas técnicas têm sido utilizadas para se ter um aumento dessa faixa de mucosa queratinizada favorecendo um aumento da taxa de sucesso instalações de implantes como: enxertos gengivais livres, de tecido conjuntivo, de matriz dérmica acelular, de matriz de colágeno, membranas e implantes imediatos ao invés da técnica comum. O objetivo do estudo foi discutir as características anatômicas da mucosa aderida ao redor de implantes e sua importância para saúde peri-implantar. Para o desenvolvimento do estudo proposto de revisão da literatura, foram realizadas pesquisas em diferentes plataformas de bases de dados bibliográficos sendo: Scielo (scientific Eletronic Library online), PubMed e Google Acadêmico e livros de referência na área da Periodontia. Com base, na revisão crítica realizada, conclui-se que, quando há a presença de uma mucosa queratinizada aderida ao redor do implante maior que 1mm, os implantes apresentam melhor selamento biológico, menor acúmulo de biofilme e baixo risco para a peri-implantite.

The oral gingiva can be divided into attached or free. The attached gingiva is keratinized and is of great importance in protecting the periodontium against inflammation, being also important in mechanical protection during brushing and biofilm accumulation. A range of keratinized mucosa is important for the health of periodontal tissues. Peri-implant tissues have an appearance and structures similar to the epithelium around the teeth. The keratinized mucosa range around the peri-implant area of ​​1 to 2 mm can reduce plaque accumulation and consequently peri-implantitis, which is one of the factors responsible for implant loss. Several techniques have been used to increase this range of keratinized gingiva, favoring an increase in the success rate of implant installations such as: free gingival grafts, connective tissue, acellular dermal matrix, collagen matrix, membranes, and immediate implants. instead of the common technique. The aim of the present study was to discuss, based on the scientific literature, the anatomical characteristics of the keratinized attached mucosa around implants and their importance for peri-implant health. For the development of the proposed study of literature review, searches were carried out on different platforms of bibliographic databases, namely: Scielo (scientific Electronic Library online), PubMed and Google Scholar and reference books in ​​Periodontics. Based on the critical review performed, it was concluded that when there is a keratinized mucosa adhered around the implant greater than 1mm, the implants present better biological sealing, less biofilm accumulation and low risk for peri-implantitis.

Involvement of tryptase-positive mast cells and angiogenesis in the growth of inflammatory odontogenic cysts

Abstract: Inflammatory periapical lesions are characterized by infiltration of different immune cell types, the functions of which depend on an effective vascular network. This study aimed to evaluate the mast cells density (MCD) in inflamatory odontogenic cysts capsules concerning microvascular density (MVD), microvascular area (MVA), and microvascular perimeter (MVP), and correlate such findings with the type of lesion, intensity of the inflammatory infiltrate, and thickness of the epithelial lining. Twenty inflamatory dentigerous cysts (IDCs), twenty radicular cysts (RCs), and twenty residual radicular cysts (RRCs) were submitted to immunohistochemical analysis using anti-tryptase and anti-CD34 antibodies. RCs exhibited the highest MCD, MVD, MVA, and MVP indexes (p = < 0.001, p = 0.008, p = 0.003 and p = < 0.001, respectively), and lesions with inflammatory infiltrate grade III showed the highest MVD (p = 0.044). Considering epithelial thickness, a higher MVP index was identified in lesions with hyperplastic epithelium (p = 0.018). In IDCs, RCs, and RRCs, a strong positive correlation was observed between MVA and MVP (r = 0.950 and p = < 0.001; r = 0.914 and p = < 0.001; r = 0.713 and p = < 0.001, respectively). In IDCs, a moderate correlation was observed between MCD and both MVA and MVP (r = 0.660 and p = 0.002; r = 0.634 and p = 0.003, respectively). These results suggest that tryptase-positive mast cells might play an important role in the angiogenic activity of IDCs, while RCs had the highest indexes. Our findings also confirmed that the intensity of the inflammatory infiltrate and epithelial thickness influence angiogenesis.

Cirurgia "sem corte": ciência ou apenas estratégia de marketing? / Blunt Surgery: Science or just marketing strategy?

The so-called "blunt" or flapless surgery is considered less traumatic or invasive. However, as there is a need for rupture of the epithelial tissue performed by surgical drills or other means, the term is conceptually incorrect and known as marketing. The objective of the present study is to discuss the technique in the so - called blunt surgeries considered by the Federal Council of Dentistry (CFO) as an irregular or misleading advertisement, even when preceded by tomographic planning and performed by means of surgical guides. Furthermore, the lack of bone limits this type of surgery, in which case conventional surgery with mucoperiosteal flap elevation is indicated. As a consensus, is there a significant increase in apical lesions in implants related to this technique? (AU)

A cirurgia denominada "sem corte" ou flapless é considerada menos traumática ou invasiva. Entretanto como há necessidade de ruptura do tecido epitelial realizada por brocas cirúrgicas ou outros meios, o termo é conceitualmente incorreto e sabidamente utilizado como marketing. O objetivo do presente trabalho é discutir a técnica nas cirurgias ditas sem corte, considerada pelo Conselho Federal de Odontologia - CFO, como propaganda irregular ou enganosa, mesmo quando precedidas por um planejamento tomográfico e realizadas por meio de guias cirúrgicos. Além do mais, a falta de osso limita esse tipo de cirurgia, sendo nesse caso indicada uma cirurgia convencional com elevação de retalho mucoperiosteo. Como consenso, estaria o aumento significativo de lesões apicais nos implantes relacionados com esta técnica? (AU)

Penetração e alterações teciduais do laser de alta intensidade em tecidos moles e duros da cavidade bucal / Penetração e alterações teciduais do laser de potência em tecidos moles e duros da cavidade bucal / Penetration and tissue changes caused by high intensity level laser on soft and hard tissues of the mouth

O tratamento de diversos cistos e tumores odontogênicos muitas vezes é associado a terapias adjuvantes que visam minimizar as taxas de recidivas e otimizando o prognóstico. Muitos são os métodos estão disponíveis na literatura, porém a laserterapia de alta intensidade ainda não foi amplamente estudada sob esse âmbito. A palavra "LASER" é um acrônimo de Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation. A utilização de lasers na odontologia tem sido reconhecida na literatura e tornou-se uma ferramenta importante dentre as opções terapêuticas dos cirurgiões-dentistas. O uso dos lasers evoluiu consideravelmente nos últimos anos e, atualmente, existe uma grande variedade de equipamentos utilizados com sucesso para várias situações clínicas. O laser diodo é um deles e possui várias aplicações dentro da Odontologia. A literatura sobre esse tipo de laser é vasta, mas não há consenso quanto à penetração do laser diodo em diferentes tecidos e as alterações teciduais causadas por essa radiação. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos teciduais e a penetração do laser diodo em tecidos mole e ósseo de coelhos Nova Zelândia e investigar se os resultados obtidos podem contribuir para a utilização desta terapia no tratamento de lesões da cavidade bucal. Foi realizado um ensaio clínico experimental com 18 animais ex vivo. Após a eutanásia, foram obtidas amostras de tecido mole da mucosa jugal e tecido ósseo mandibular de cada animal, sempre em bilateralidade. Após a obtenção dos tecidos, foram realizadas demarcações das áreas que seriam submetidas à aplicação do laser diodo, ajustado em 4,5W, em tempos diferentes (G1 e G2). Foram obtidas 08 amostras de tecido mole e 08 amostras de tecido ósseo, de cada grupo (G1 e G2). Essas amostras foram analisadas histologicamente. A análise descritiva dos tecidos moles revelou que os tecidos moles submetidos à ação do laser em tempo maior (G2) apresentaram maior dano tecidual. A profundidade média de penetração do laser nos tecidos ósseos foi de 13,52 µm (G1) e de 10,32 µm (G2). A análise estatística dos tecidos duros não revelou diferença significativa (p = 0,123) em relação à profundidade de penetração da radiação laser entre as diferentes intensidades de aplicação do laser.(AU)

The treatment of several odontogenic cysts and tumors is commonly associated with an adjuvant therapy, aiming for lower recurrence rates and a better prognosis. There are some related methods however, to our knowledge, the high intensity lasertherapy was not studied fully on this matter. "LASER" is an acronym for Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation. The use of laser in Dentistry is being recognized in the literature and become a useful therapeutic tool among professionals. This technology has evolved considerably over the past few years and nowadays a wide variety of laser types of equipment is being used for several purposes. The diode laser is one of this emerging tool e has great applicability in Dentistry. The literature about this type of laser is wide but there is no consensus about its penetration in different tissues, as well as the effects caused by laser-tissue interaction, are not fully understood. The aim of this study was to evaluate the laser effects on tissues and its penetration in both soft and hard tissues of New Zealand rabbits, in order to investigate if the results could contribute for using this therapy on mouth lesions treatment. It was realized an experiment with 18 animals ex vivo. After the euthanasia, the samples of oral mucosa and mandibular bone, bilaterally, were acquired. The tissues were marked in areas for receiving the laser therapy in two different periods (G1 and G2). The equipment was set in 4.5W. It was obtained 08 samples of each irradiated tissue for histological evaluation. Descriptive analysis revealed that soft tissues of G2 (higher energy of laser) presented bigger tissue damage. The depth of laser penetration on the bone tissue was analyzed and resulted in measurements of 13,52 µm (G1) and 10,32 µm (G2). Statistical analysis of bone samples did not reveal a significant difference (p = 0,123) between G1 and G2 regarding laser penetration on evaluated tissues.(AU)

Aspectos da E-caderina na invasão óssea do carcinoma epidermóide da mucosa oral / E-cadherin expression in oral squamous cells carcinoma with boné invasion

O carcinoma epidermóide da mucosa oral (CEMO) é uma neoplasia maligna comum; no Brasil, são estimados, para 2016, 15.490 novos casos. A invasão óssea ocorre em casos avançados.; esta é classificada em erosiva e infiltrativa. Aparentemente, o processo de transição epitélio-mesenquimal, com o envolvimento da E-caderina, é implicado. Foi investigada a expressão de E-caderina, por meio da imunoistoquímica em 15 casos avançados de CEMO e avaliada sua correlação com as características clínicas e histológicas da invasão óssea. A imunoexpressão da E-caderina foi estudada nos 15 casos de CEMO com evidência histológica de invasão óssea. A maioria dos pacientes eram homens (10 pacientes) e apresentavam invasão em mandíbula (9 casos). A expressão de E-caderina foi negativa em CEMOs com invasão erosiva e positiva nos casos que apresentavam infiltração óssea. A expressão de E-caderina na invasão óssea sugere que a participação do fenômeno de transição epitélio-mesenquimal é um fator diretamente envolvido com o tipo de invasão óssea.

Oral squamous cell carcinoma (OSCC) is a common malignancy; in Brazil it is estimated, in 2016,15.490 new cases. Bone invasion occurs in advanced cases; it is classified in erosive and infiltrative patterns. Apparently, the epithelial-mesenchymal phenomenon, with important participation of E-cadherin is implicated. We investigated the expression of E-cadherin in advanced OSSC and correlated its expression with the clinical characteristics and histologic patterns of bone invasion. Immunoexpression of E-cadherin was studied in 15 cases of OSCC with histological evidence of bone invasion. Most patients were men (10 patients) and presented mandible invasion (9 cases). The expression of E-cadherin was negative in OSCC in erosive bone invasion and positive in the infiltrative bone invasion. E-cadherin expression in bone invasion suggests that participation of epithelial-mesenchymal phenomenon is dependent on the patterns of tumour bone invasion.

Avaliação do metabolismo epitelial em cistos radiculares pela técnica de AgNORS / Epithelial metabolism evaluation in radicular cysts by the AGNOR technique

Introdução: A formação do Cisto Radicular (CR) está associada à proliferação dos restos epiteliais de Malassez por estímulos inflamatórios, provenientes da proliferação bacteriana do canal radicular de um dente não vital. Quando o dente é removido, esse cisto passa a ser denominado Cisto Residual (CRe). O tratamento de escolha para o CR é endodôntico, com o objetivo de eliminar a inflamação presente no periápice. No entanto, em alguns casos, o cisto pode continuar a crescer, necessitando de tratamento cirúrgico, o que ocorre na maioria dos casos de CRe. Objetivo: Avaliar o metabolismo do epitélio de revestimento de CR e CRe, utilizando a quantificação das AgNORs, e verificar a influência da presença de inflamação sobre o crescimento desses cistos. Material e método: Vinte casos de CR e dez de CRe foram submetidos à técnica de AgNOR. A análise quantitativa das NORs foi realizada utilizando-se o software 'Contando células'. O teste estatístico pós-hock de Newman-keuls foi realizado para a comparação do número médio de AgNORs entre CR e CRe, e entre áreas inflamadas e não inflamadas. Resultado: Diferença estatisticamente significante (p=0,0094) foi observada entre áreas inflamadas (1,86±0,26) e não inflamadas (1,65±0,20). Na comparação entre CR (1,81±0,28) e CRe (1,73±0,16), não houve diferença estatisticamente significante (p=0,37). Conclusão: A inflamação interfere no metabolismo epitelial de CR e CRe, o que reflete a ação de fatores de crescimento na proliferação do epitélio, contribuindo para o crescimento do cisto, independentemente da presença do fator etiológico associado com a origem da lesão. .

Introduction: Radicular Cyst (RC) development is associated with the activation and proliferation of epithelial rests of Malassez. This occurs due to inflammatory stimuli resulting from bacteria proliferation in the root canal of a non-vital tooth. When the tooth is removed, the cyst becomes known as Residual Cyst (ReC). The RC common treatment is the endodontic therapy, with the aim of eliminating the inflammation in the periapical region. Nonetheless, this treatment is not always effective and the cyst may continue to grow, what happens in most cases of ReC. Objective: To evaluate the metabolism of the RC and ReC epithelial lining through the technique of AgNOR quantification and of the influence of the presence of inflammation in the growth of these cysts. Material and method: 20 cases of RC and 10 of ReC, were processed by the AgNOR technique. The AgNOR quantitative analysis was performed using the "Counting cells" software. The statistical post-hock Newman-Keuls test was applied to compare the RC and ReC mean number of AgNORs in inflamed and non-inflamed areas. Result: Statistically significant difference (p=0.0094) was observed between inflamed (1.86±0.26) and non-inflamed (1.65±0.20) areas. No statistically significant difference (p=0.37) was observed in the comparison between RC (1.81±0.28) and ReC (1.73±0.16). Conclusion: Inflammation interferes in the epithelial metabolism of RC and ReC, reflectings the action of growth factors in epithelial proliferation and contributing to the growth of the cyst, regardless the presence of the etiologic factor associated with the injury origin. .

Descompressão cirúrgica no tratamento de lesões císticas da cavidade oral / Surgical decompression in the treatment of cystic lesions of the oral cavity

Os cistos são lesões formadas por uma cavidade revestida de tecido epitelial, as quais contêm, em seu interior, material líquido ou semisólido, podendo ser classificados em cistos odontogênicos e não odontogênicos. Apesar de existirem diversas modalidades de tratamentos descritas na literatura para tratamentos dos cistos da cavidade oral, até o presente momento, não se observa um consenso em relação à qual técnica que oferece os melhores resultados. Sendo assim, procurou-se relatar um caso clínico com a utilização da técnica de descompressão, procurando evidenciar suas indicações, vantagens, desvantagens e demais peculiaridades... (AU)

Cysts are lesions formed by a cavity lined with epithelial tissue, which contains in its interior material liquid or semisolid, and may be classified into odontogenic cysts and non-odontogenic. Although there are several treatment modalities described in the literature for treatment of cysts of the oral cavity, to date not seen a consensus as to which technique offers the best results. Therefore, we sought to a case report using the technique of decompression, seeking to highlight their indications, advantages, disadvantages and other peculiarities... (AU)

Análise histopatológica de lesões leucoqueratósicas da mucosa oral avaliadas pelos exames de luminescência, cromoscopia e microscopia confocal reflectante / Histological analysis identified and assessed by tests of luminescence, chromoendoscopy and confocal reflectance leukokeratosis lesions

O câncer de mucosa oral é um problema de saúde pública, com maior incidência em homens acima de 50 anos. Uma das manifestações clínicas mais precoces do câncer da mucosa oral são as lesões leucoqueratósica. O aspecto clínico não homogêneo e o tamanho maior de 200mm2, em mucosa não queratinizada como a do assoalho da boca e ventre da língua, são aspectos que implicam na possibilidade de evolução da lesão. A dificuldade do diagnóstico das lesões precoces está na seleção do local a ser biopsiado principalmente frente a lesões extensas e heterogêneas. O objetivo desta pesquisa é avaliar se a utilização do exame clínico juntamente com os métodos auxiliares de diagnóstico das lesões leucoqueratósica da mucosa oral (VELscope®, Azul de toluidina e Solução de lugol) contribui para uma maior precisão do diagnóstico de displasias nestas lesões quando comparado ao histopatológico. E, identificar os padrões morfológicos destas lesões quando avaliadas por meio da microscopia confocal reflectante. Foram selecionados 30 pacientes, maiores de 18 anos, portadores de lesão clínica compatível com leucoplasia oral triados no ambulatório da disciplina de Estomatologia Clínica da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo e que precisavam ser submetidos à biópsia para o estabelecimento do diagnóstico final. Foram realizados os testes de Azul de Toluidina, Solução de Lugol, VELscope®, microscopia confocal reflectante e posteriormente, a biópsia incisional para obtenção do diagnóstico final. Os pacientes incluídos possuíam média de idade 60,66 anos, sendo 70% (21/30) do gênero feminino e 30% (9/30) do gênero masculino. O tabagismo foi relatado por 16,7% (5/30) dos pacientes, sendo 60% (3/5) homens. A associação do tabagismo e etilismo foi relatada em 10% (3/30) dos pacientes, o tabagismo isoladamente por 6,6% (2/30) e o de etilismo por 3,3%(1/30)...

Cancer of the oral mucosa is a public health problem, with higher incidence in men above 50 years. One of the earliest manifestations of cancer of the oral mucosa lesions are leukokeratosis. The inhomogeneous clinical aspect and the larger size of 200mm2 in non-keratinized mucosa as the floor of the mouth and constipation of the tongue, are aspects that imply the possibility of evolution of the lesion. The difficulty of diagnosis of early lesions is in the selection of the site to be biopsied primarily against large and heterogeneous lesions. The objective of this research is to evaluate the use of clinical examination along with diagnostic aids leucoqueratósica of oral lesions (VELscope ®, Toluidine blue and Lugol solution) methods contributes to greater accuracy of diagnosis of dysplasia in these lesions when compared the histopathological. And identify the morphological patterns of these lesions when evaluated by reflectance confocal microscopy. 30 patients older than 18 years, with clinical lesion compatible with oral leukoplakia screened in the outpatient discipline of Clinical Dentistry, Faculty of Dentistry, University of São Paulo and that needed to be biopsied to establish the final diagnosis were selected. Tests toluidine blue, Lugol's solution, VELscope ®, reflectance confocal microscopy (RCM) and subsequently, incisional biopsy to obtain the final diagnosis were performed. Patients enrolled had a mean age 60.66 years, 70% (21/30) were female and 30% (9/30) were male. Smoking was reported by 16.7% (5/30) of patients, 60% (3/5) homens.A association of smoking and alcohol use was reported in 10% (3/30) of patients, smoking alone by 6.6% (2/30) and of alcoholism by 3.3% (1/30)...

Avaliação das variações de espessura de epitélio em queilite actínica comparadas ao grau de displasia epitelial e à expressão imuno-histoquímica da proteína p53 mutada / Evaluation of epithelial thickness variations in actinic cheilitis compared to the degree of epithelial dysplasia and immunohistochemical expression of mutated p53 protein

O carcinoma epidermoide de lábio é precedido por uma desordem potencialmente maligna, a queilite actínica. Histologicamente o epitélio da lesão é caracterizado pela presença de hiperqueratose ou hiperparaqueratose, presença de displasia epitelial e, muitas vezes, pela presença de variações de espessura de epitélio, sendo estas a acantose e a atrofia. O desenvolvimento da queilite actínica está ligado a exposição excessiva a luz solar que contém radiação UV, esta pode produzir mutações com assinatura UV no DNA através de um fenômeno conhecido como fotocarcinogênese. As mutações com assinatura UV estão presentes no gene supressor de tumor TP53, quando este gene se encontra mutado, muitas vezes, ele codifica uma proteína que sofre um dobramento e exibe uma conformação específica. Esta pesquisa pretendeu determinar, à partir de 458 casos de queilite actínica, a porcentagem de casos que apresentaram espessura normal de epitélio, acantose ou atrofia, relacionando os graus de displasia epitelial, segundo o sistema da OMS e o sistema binário e também relacionar estas variações de espessura com a presença de proteína p53 mutada através de análise imuno-histoquímica. O que se observou foi que 20,31% dos casos apresentavam espessura normal de epitélio, 38,65% apresentavam acantose e 41,05% apresentavam atrofia. Não houve relevância estatística quando a variação de espessura foi comparada com a proteína p53 mutada. Concluiu-se que há uma dificuldade real em determinar quais queilites actínicas evoluirão para uma lesão maligna, por tanto, o acompanhamento clínico desses pacientes tem caráter essencial.

Squamous cell carcinoma of the lip is preceded by a potentially malignant disorder, the actinic cheilitis. Histologically the lesion is characterized by the presence of hyperkeratosis or hyperparakeratosis, the presence of dysplasia, and often, the presence of variations in thickness of the epithelium, which is acanthosis or atrophy. The development of actinic cheilitis is linked to the excessive exposure to sunlight containing UV radiation, this can produce UV signature mutations through the photocarcinogenesis. UV signature mutations are present in the tumor supressor gene TP53, when this gene is mutated, often it encodes a protein that undergoes bending and displays a specific conformation. This research intended to determine, from 458 cases of actinic cheilitis, the percentage of the cases whitch had normal thickness of the epithelium, acanthosis or atrophy and relate to the degree of dysplasia, and relates them to the presence of mutated p53 protein through immunohistochemical analysis. There was noted that 20.31% of cases showed normal thickness of the epithelium, 38.65% had acanthosis and 41.05% had atrophy. There was no statistical significance when the thickness variation was compared to the mutated p53, it was concluded that there is a real difficulty to determining which actinic cheilitis evolve to a malignant lesion, and therefore, clinical monitoring of these patients is of essential nature.

Avaliação do efeito do cloridrato de papaverina na reparação de feridas cirúrgicas abertas em dorso de ratos / Effect of papaverine hydrochloride in open surgical repair of wounds in rats

Os objetivos deste estudo foram avaliar o efeito da aplicação subcutânea do cloridrato de papaverina no processo de reparação de feridas cirúrgicas abertas no dorso de ratos e avaliar pelos métodos histomorfológico, histomorfométrico e imunoistoquímico eventos biológicos do processo de reparação. Foram realizadas feridas dérmicas padronizadas com punch, 5mm de diâmetro e 2mm de profundidade, no dorso de ratos. Os animais foram divididos em dois grupos conforme o tratamento realizado: no grupo controle, 25 ratos foram tratados através da injeção de cloreto de sódio 0,9% e no grupo teste, 25 ratos foram tratados através da injeção da solução de cloridrato de papaverina a 50mg/mL de cloreto de sódio a 0,9%. Em ambos os grupos foi aplicado subcutâneo (por quadrante da ferida), 0,25mL da solução correspondente aos frascos do grupo teste ou grupo controle totalizando 1 mL da solução. Os 50 espécimes foram processados para as análises macro e microscópica. Para análise do cálculo do edema, foram utilizados 10 ratos (5 animais do grupo teste e 5 animais do grupo controle). Fragmentos de pele padronizados (3cm2) foram removidos da área da ferida e pesados no período de 6 horas. Para análise morfométrica do fechamento da ferida/formação de cicatriz, 10 ratos foram utilizados (5 animais do grupo teste e 5 do grupo controle). As feridas cirúrgicas padronizadas foram fotografadas nos períodos de 0h, 3,7,14 e 21 dias pós-cirúrgico e as imagens foram analisadas por software de morfometria (ImageLab2000®) quanto a área, perímetro e fator de forma. Pela técnica de coloração da hematoxilina e eosina, a análise histomorfológica (análise qualitativa descritiva) e histomorfométrica (análise quantitativa em relação à reepitelização, formação do tecido de granulação, edema, celularidade e matriz colagênica) foram realizadas nos períodos de 6h, 3,7,14 e 21 dias e analisadas sob microscopia de luz

Reações de imunoistoquímica com o anticorpo anti-actina de músculo liso foi realizada para identificação e contagem do número de miofibroblastos nos períodos de 3, 7, 14 e 21 dias. A partir do modelo experimental avaliado, comprovou-se a ação vasodilatadora da papaverina. Os fragmentos padronizados do grupo teste apresentaram maior peso em relação ao grupo controle (p= 0,047). As feridas do grupo teste mostraram um fechamento maior e menor formação de cicatriz quando comparado ao grupo controle no período de 21 dias. No grupo teste, uma maior quantidade de edema (p = 0,028) e uma menor quantidade de matriz colagênica (colágeno) (p = 0,028) foram encontradas no período de 6 horas. Houve maior reepitelização no grupo teste no período de 7 dias e menor formação de tecido de granulação nos períodos de 14 e 21 dias para o mesmo grupo...

The objectives of this study were to evaluate the effect of subcutaneous administration of papaverine hydrochloride in the process of open surgical repair of wounds in the back of rats and evaluate the methods histomorphological, immunohistochemical and histomorphometric biological events of the repair process. Standardized wounds were inflicted by dermal punch, 5mm in diameter and 2mm deep, in the backs of rats. Animals were divided into two groups according to treatment: control group, 25 rats were treated by injection of sodium chloride 0.9%) and test group (25 rats treated by the injection of papaverine hydrochloride 50 mg / mL sodium chloride 0.9%). In both groups was administered subcutaneously (by quadrant of the wound), 0.25 mL of the solution corresponding to bottles of the test group or control group, totaling 1 mL of the solution. The 50 specimens were processed for macro and microscopic analysis. For analysis of the calculation of edema, we used 10 rats (5 animals in the test group and 5 control animals). Standardized skin fragments (3cm2) were removed from the wound area and heavy during the 6 hours. For morphometric analysis of the closure of the wound / scar formation, 10 rats were used (five animals in the test group and 5 in the control group). Surgical wounds were photographed in standardized periods of 0h, 3,7,14 and 21 days after surgery and the images were analyzed by morphometry software (ImageLab2000 ®) as area, perimeter and form factor

By staining with hematoxylin and eosin, the histomorphologic analysis (descriptive qualitative analysis) and histomorphometric (quantitative analysis in relation to reepithelialization, formation of granulation tissue, edema, cellularity and collagen matrix) were recorded at 6h, 3.7 , 14 and 21 days and analyzed under light microscopy. Immunohistochemical reactions with anti-smooth muscle actin was performed to identify and count the number of myofibroblasts at 3, 7, 14 and 21 days. From the experimental model evaluated, proved the vasodilator papaverine. The fragments of the standardized test group had a higher weight in the control group (p = 0.047). The wounds of the test group showed a greater closing and less scarring compared to control group within 21 days. In the test group, a greater amount of edema (p = 0.028) and a smaller amount of collagen matrix (collagen) (p = 0.028) were found within 6 h. A greater reepithelialization in the test group after 7 days and less formation of granulation tissue during periods of 14 and 21 days for the same group. In the control group, a greater number of myofibroblasts was found when compared to the test group during the periods of 14 and 21 days (p = 0, 016). Within the limits of this study, subcutaneous administration of papaverine hydrochloride appears to accelerate the repair of surgical wounds opened in the back of rats. Its application promotes vasodilation and a greater inflammatory exudate in the early repair process...

Restos epiteliais de Malassez no ligamento periodontal e sua possível relação com anquilose dento-alveolar / Epithelial rests of Malassez in periodontal ligament and possible association with ankylosis

Introdução - O objetivo do presente trabalho foi investigar a presença dos restos epiteliais de Malassez e sua possível participação no processo da anquilose dento-alveolar, por meio de avaliação histológica do ligamento periodontal de dentes decíduos em infra-oclusão e retenção prolongada, com indicação de remoção cirúrgica. Material e Métodos - Foram estudados vinte e cinco dentes decíduos com diagnóstico clínico de infra-oclusão e retenção prolongada. Após exodontia os dentes foram fixados em solução formol a 10%, descalcificados em solução de ácido fórmico e citrato de sódio, processados para inclusão em parafina nos quais se realizaram cortes de 5 micrometros. Para análise morfológica, os cortes foram corados em hematoxilina e eosina e avaliados em microscopia de luz (Olympus BX60), em aumentos de 100 a 400 vezes. Resultados - Ao exame microscópico, foi possível observar a presença de restos epiteliais de Malassez no ligamento periodontal de dezesseis dentes. Observou-se também, que em área de anquilose, a presença dos restos epiteliais de Malassez promoveu interrupção localizada do processo de fusão óssea. Conclusão - Concluiu-se que os restos epiteliais presentes no ligamento periodontal podem desempenhar função inibidora do fenômeno da anquilose pela sua incompatibilidade com o tecido ósseo e pelo seu papel na manutenção do espaço do ligamento periodontal

Dente neonatal: relato de caso clínico / Neonatal tooth: case report

Este trabalho tem como objetivo apresentar um caso clínico de dente neonatal, em uma criança de um mês de idade, do sexo masculino, gemelar, atendida em um consultório particular. Apresenta também uma revisão de literatura sobre alguns aspectos mais importantes relacionados à etiologia dos dentes neonatais, prevalência e tratamento

Caracterísiticas dos tecidos periimplantares / Characteristics of the peri-implant tissues

O objetivo da presente revisão foi descrever algumas características dos tecidos periimpantares que envolvem o implante e são compostos de uma porção de tecido duro, o osso, e uma porção de tecido mole, a mucosa periimplantar clinicamente saudável apresenta-se firme e com coloração rosa. Histologicamente, a mucosa periimplantar é constituída de dois tecidos: epitelial e conjuntivo. Este epitélio cobre a porção marginal do tecido conjuntivo periimplantar separando-o da superfície do implante por uma extensão de 2mm e termina a uma distância de 1-1,5 mm da crista óssea. O tecido conjuntivo que separa a porção apical do epitélio da barreira e a crista óssea está em íntimo contato com a superfície do implante e contém fibras colágenas organizadas paralelamente à superfície do implante que se estendem da crista óssea a margem periimplantar. O tecido ósseo compacto e trabécular e a medula óssea que ocupa o espaço entre as trabéculas sofrem agressões durante os procedimentos de colocação dos implantes e passam por processos de regeneração pós-cirurgica pela ação das células e substâncias que chegam ao local.

Avaliação histológica da laserterapia de baixa intensidade na cicatrização de tecidos epitelial, conjuntivo e ósseo: estudo experimental em ratos / Histological evaluation of the effects of LLLT on the epithelial, connective and osseous tissue healing: experimental study in rats

A cicatrização é um processo fisiológico que ocorre diante de injúrias causadas em tecidos vivos. Muitas pesquisas estão sendo realizadas visando à estimulação do reparo tecidual. O objetivo deste artigo foi avaliar histologicamente a resposta de tecidos epitelial, conjuntivo e ósseo submetidos à laserterapia de baixa intensidade (LBI) em um modelo experimental de reprodução alveolar. Como metodologia, foram realizadas aplicações de LBI em quatro grupo de cinco ratos, nos seguintes parâmetros: 10mW potência única e 660 nm - 7,5 J/cm2; 660 nm - 15 J/cm2; 780 nm - 7,5 J/cm2; e 780 nm - 15 J/cm2. Os tempos experimentais foram 3, 7, 14, 21 e 28 dias. Como resultado, os tecidos epitelial e conjuntivo mostraram renovação celular atípica e acelerada durante o período de irradiação; o tecido ósseo teve sua neoformação acelerada, porém de igual padrão ao grupo controle. Concluiu-se que os tecidos epitelial e conjuntivo reagiram à estimulação de LBI com renovação celular constante. No tecido ósseo houve uma aceleração da neoformação e reparação óssea, dentro dos padrões de normalidade

Wound healing is a physiological process of live tissues. Researches have been made in order to improve this process and establish a fast patient rehabilitation. The aim of this study was to evaluate the histological effects of LLLT AsGaAl (λ = 660nm, 780nm; W = 10mW; , = 7,5; 15J/cm2; t = 5 min) on the epithelial, connective and bone tissue healing, on an alveolar model. Rats were submitted to the surgical creation of an alveolus between the lower incisor and the first mandibular molar, on both sides. After LLLT application, they were sacrificed on 3, 7, 14, 21, and 28 days. The results showed epithelial and connective tissues with accelerated growth during LLLT application; osseous tissue with accelerated neoformation, however following normal patterns. Thus, epithelial and connective tissues responded to LLLT by means of steady cellular renewal; osseous tissue showed accelerated healing, similar to the normal growth patterns

Avaliação dos aspectos microscópicos de leucoplasias bucais / Microscopic features of oral leukoplakia

Leucoplasia é o termo clínico correspondente à mancha ou placa branca na mucosa bucal que não pode ser caracterizada como nenhuma outra doença. Histologicamente, apresenta desde hiperqueratose, acantose ou atipia epitelial, até um carcinoma in situ ou superficialmente invasivo. Devido ao potencial de transformação maligna, propusemo-nos a identificar os casos do Laboratório de Patologia Bucal da FOP-UPE que pudessem apresentar maior risco de malignização, por meio da avaliação do grau de atipia dos casos diagnosticados clinicamente como leucoplasia, e relacioná-los com a localização anatômica. Dois examinadores avaliaram as alterações epiteliais em microscopia de luz, analisando os critérios histológicos de atipia epitelial definidos pela Organização Mundial de Saúde (OMS), graduando-as histologicamente segundo Bánóczy e Csiba. Nossos resultados demonstraram que a atipia epitelial intensa foi mais freqüente, estando presente em 49 (70,0%) casos, sendo a localização mais acometida a mucosa jugal (24,3%), seguida do palato (18,6%). A localização anatômica acometida com grau de atipia mais severo foi língua, com três dos seis casos avaliados de carcinoma superficialmente invasivo. Os critérios histológicos de atipia mais freqüentes foram: alteração da relação núcleo citoplasma (83,1%); hipercromatismo nuclear (81,7%); estratificação irregular (77,5%). O nível de concordância entre examinadores foi de 95,7% (67/70), considerando ótimo segundo teste de Kappa (0,912). Ainda há muito que pesquisar para determinar o potencial de transformação maligna das leucloplasias bucais. A gradação de atipia epitelial não seria suficiente para determinar a natureza pré-maligna de uma leucoplasia; para isso, deve-se levar em consideração os aspectos clínico-histopatológicos.

Alterações morfológicas em epitélio lingual de camundongos expostos ao álcool etílico a 40° GL / Morphological changes in epithelium of the tongue of mice exposed to 40° GL alcohol solution

O álcool nunca foi apontado como um carcinógeneo isoladamente, a literatura se refere ao álcool como um elemento que facilitaria a atuação de um carcinógeneo ou um elemento que agiria em sinergia juntamente com tabaco no desenvolvimento do câncer bucal. Buscando avaliar o papel do álcool, como modificador da morfologia da mucosa da língua realizamos o experimento com 60 camundongos divididos em três grupos-controle, Álcool Tópico- durante o período de um ano. Os animais do Grupo-Álcool contínuo seguiram com a alimentação normal tendo sido substituída a bebida por álcool a 40°GL e a dos grupo Álcool Tópico recebiam aplicação tópica de álcool 40° GL duas vezes por semana, simulando um consumo eventual. Através de amostras retiradas do dorso da língua, no início do experimento e depois a cada seis meses, fez-se a análise de alterações morfológicas no epitélio (camada basal e intermediária). Através de análise estatística dos resultados verificamos alterações significativas em quase todos os itens avaliados. Concluímos que o álcool pode ser apontado como um agente modificador da morfologia da mucosa do dorso da língua quando ingerido ou aplicado topicamente

Smoking influences on the thickness of marginal gingival epithelium

Pacientes fumantes freqüentemente apresentam reduçäo dos sinais clínicos inflamatórios da gengivite associada, em grande parte, a vasoconstriçäo local e aumento da espessura epitelial. O objetivo deste trabalho foi avaliar a espessura do epitélio oral da gengiva marginal de pacientes fumantes e näo fumantes, nos estados de saúde gengival e gengivite. Foram obtidos vinte fragmentos de tecido gengival de quatro grupos de pacientes. Grupo I: näo fumantes com saúde gengival (n=5), Grupo II: näo fumantes com gengivite (n=5), Grupo III: fumantes com saúde gengival (n=5), Grupo IV: fumantes com gengivite (n=5). As biópsias receberam processamento histológico de rotina, e os cortes semi seriados com 5mm de espessura foram corados com H&E. Com auxílio de sistema de imagens KS400 foram quantificadas a espessura epitelial maior e a espessura da base epitelial, e determinados os valores dos perímetros epiteliais externo e interno. Os dados foram avaliados pelo Teste de Tukey considerando significativo o valor de a=0.05. Os resultados mostraram valores da espessura da base epitelial maior (p<0.05) nos pacientes fumantes, independente do estado de saúde gengival

Argirofilia das Regiões Organizadoras Nucleolares (AgNORS) em epitélio oral normal, hiperplásico e displásico / Argirophilic Nucleolar Organizer Regions (AgNORS) in normal, hyperplastic and dysplastic oral epithelium

A análise quantitativa das Regiões Organizadoras NucIeolares (AgNORs) constitui uma metodologia bastante utilizada na busca de dados que venham contribuir com o entendimento do comportamento biológico de processos patológicos das mais diversas naturezas. Com este objetivo, foi realizada uma análise quantitativa das AgNORs em cinco espécimes de epitélio normal, 10 hiperplasias e 10 displasias epiteliais da mucosa oral. Os números médios de AgNORs/núcIeo verificados nas displasias foi de 1,92, nas hiperplasias 2,09 e em epitélio normal, 1,71. A análise estatística não demonstrou diferença significativa entre estes dados, o que nos leva a sugerir que a análise quantitativa de AgNORs não constitui um indicador de alterações displásicas em epitélio oral

A interaçäo epitélio-mesenquimal em tumores odontogênicos: expressäo das proteínas Bmp e Msx / Odontogenic tumors: bone morphogenetic proteins, homeodomain proteins, fetal development

Os tumores odontogênicos (TOs), à semelhança do que ocorre durante a odontogênese, podem mostrar interaçöes indutivas entre o epitélio odontogênico e o componente mesenquimal adjacente. A odontogênese é um fenômeno complexo resultante dessa interaçäo epitélio-mesenquimal, a qual depende de um número considerável de moléculas de sinalizaçäo. Dentre essas moléculas, as proteínas da morfogênese do osso (Bmp) e os genes Msx ocupam papel de destaque, porém nunca foram estudados em tumores odontogênicos. Propusemo-nos, assim, a estudar a expressäo dessas moléculas nos TOs utilizando anticorpos específicos e relacionando o padräo de marcaçäo obtido com a odontogênese normal. A maioria dos tumores mostrou marcaçäo para Bmp-2/4 em um padräo semelhante ao encontrado nos estágios iniciais e finais da formaçäo do dente. O anticorpo Msx-1, apesar de marcar alguns casos, apresentou padräo de marcaçäo inconsistente com o observado durante os estágios da odontogênese. Os dois anticorpos näo permitiram compreender melhor a participaçäo da interaçäo epitélio-mesenquimal nesses tumores. Essas moléculas parecem ser importantes para compreender a biologia dos TOs; porém, deveräo ser utilizadas em conjunto com outros marcadores presentes na interaçäo epitélio-mesenquimal durante a odontogênese