Paracoccidioidomicose afetando a mucosa bucal: relato de caso / Paracoccidioidomycosis affecting the buccal mucosa: case report / Paracoccidioidomicosis con afectación de la mucosa oral: relato de caso

Introdução: A paracoccidioidomicose é uma infecção micótica sistêmica com manifestações pulmonares primária que podem apresentar lesões cutâneas e orais. É mais comum no Brasil e em alguns outros países da América Latina, representando um importante problema de saúde pública devido às suas características potencialmente fatais. Relato de caso: Trabalhador rural de 53 anos, fumante e etilista, apresentando lesão ulcerada de aspecto moriforme em mucosa bucal direita. Realizou-se biópsia incisional cujo laudo histopatológico foi de paracoccidioidomicose. O paciente foi encaminhado ao médico infectologista para tratamento por meio de itraconazol (200mg por dia) por 18 meses. Após 03 meses de tratamento já apresentava regressão da lesão. Considerações Finais: Portanto, o objetivo deste trabalho é enfatizar a importância do cirurgião-dentista no reconhecimento das lesões oral e realização da biópsia para o correto diagnóstico e manejo desta doença por meio de um relato de caso clínico... (AU)

Paracoccidioidomycosis is a systemic mycotic infection with primary pulmonary manifestations that can present cutaneous and oral lesions. It is more common in Brazil and some other Latin American countries, representing an important public health problem due to its potentially fatal characteristics. Case report: 53-year-old rural worker, smoker and drinker, presenting an ulcerated lesion with a moriform aspect in the right oral mucosa. An incisional biopsy was performed, and the histopathological report was of paracoccidioidomycosis. The patient was referred to the infectious disease physician for treatment with itraconazole (200mg per day) for 18 months. After 03 months of treatment, he already had regression of the lesion. Final Considerations: Therefore, the objective of this paper is to emphasize the importance of the dentist in recognizing oral lesions and performing a biopsy for the correct diag... (AU)

La paracoccidioidomicosis es una infección micótica sistémica con manifestaciones pulmonares primarias que pueden presentar lesiones cutáneas y bucales. Es más común en Brasil y algunos otros países de América Latina, lo que representa un importante problema de salud pública debido a sus características potencialmente fatales. Caso clínico: trabajador rural de 53 años, fumador y bebedor, con lesión ulcerada de aspecto moriforme en mucosa oral derecha. Se realizó biopsia incisional y el informe histopatológico fue de paracoccidioidomicosis. El paciente fue remitido al médico de enfermedades infecciosas para tratamiento con itraconazol (200 mg al día) durante 18 meses. Después de 03 meses de tratamiento, ya tenía regresión de la lesión. Consideraciones finales: Por lo tanto, el objetivo de este trabajo es enfatizar la importancia del odontólogo en el reconocimiento de las lesiones bucales y la realización de una biopsia para el correcto diagnóstico y manejo de esta enfermedad a través de la presentación de un caso clínico... (AU)

Measles resurgence in Brazil: analysis of the 2019 epidemic in the state of São Paulo / Ressurgimento do sarampo no Brasil: análise da epidemia de 2019 no estado de São Paulo

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the epidemiological profile of cases and the pattern of spatial diffusion of the largest measles epidemic in Brazil that occurred in the post-elimination period in the state of São Paulo. METHOD A cross-sectional study based on confirmed measles cases in 2019. Bivariate analysis was performed for socioeconomic, clinical, and epidemiological variables, according to prior vaccination and hospitalization, combined with an analysis of spatial diffusion of cases using the Inverse Distance Weighting (IDW) method. RESULTS Of the 15,598 confirmed cases, 2,039 were hospitalized and 17 progressed to death. The epidemic peak occurred in epidemiological week 33, after confirmation of the first case, in the epidemiological week 6. Most cases were male (52.1%), aged between 18 and 29 years (38.7%), identified as whites (70%). Young adults (39.7%) and children under five years (32.8%) were the most affected age groups. A higher proportion of previous vaccination was observed in whites as compared to Blacks, browns, yellows and indigenous people (p < 0.001), as well as in the most educated group compared to the other categories (p < 0.001). The risk of hospitalization was higher in children than in the older age group (RI = 2.19; 95%CI: 1.66-2.88), as well as in the unvaccinated than in the vaccinated (RI = 1.59; 95%CI: 1.45-1.75). The pattern of diffusion by contiguity combined with diffusion by relocation followed the urban hierarchy of the main cities' regions of influence. CONCLUSION In addition to routine vaccination in children, the findings indicate the need for immunization campaigns for young adults. In addition, studies that seek to investigate the occurrence of clusters of vulnerable populations, prone to lower vaccination coverage, are essential to broaden the understanding of the dynamics of transmission and, thus, reorienting control strategies that ensure disease elimination.

RESUMO OBJETIVO Analisar o perfil epidemiológico dos casos e o padrão de difusão espacial da maior epidemia de sarampo do Brasil ocorrida no período pós-eliminação, no estado de São Paulo. MÉTODO Estudo transversal, baseado em casos confirmados de sarampo em 2019. Foi conduzida análise bivariada das variáveis socioeconômicas, clínicas e epidemiológicas, segundo vacinação prévia e ocorrência de hospitalização, combinada a uma análise de difusão espacial dos casos por meio da metodologia de interpolação pela ponderação do inverso da distância. RESULTADOS Dos 15.598 casos confirmados, 2.039 foram hospitalizados e 17 evoluíram para o óbito. O pico epidêmico ocorreu na semana epidemiológica 33, após a confirmação do primeiro caso, na semana epidemiológica 6. A maioria dos casos era homem (52,1%), com idade entre 18 e 29 anos (38,7%), identificados como brancos (70%). Adultos jovens (39,7%) e menores de cinco anos (32,8%) foram as faixas etárias mais acometidas. Observou-se maior proporção de vacinação prévia em brancos, quando comparados a pretos, pardos, amarelos e indígenas (p < 0,001), assim como no grupo mais escolarizado, quando comparado às demais categorias (p < 0,001). O risco de hospitalização foi maior em crianças, quando comparado à faixa etária mais idosa (RI = 2,19; IC95% 1,66-2,88), assim como entre não vacinados, quando comparado a vacinados (RI = 1,59; IC95% 1,45-1,75). O padrão de difusão por contiguidade combinado à difusão por realocação seguiu a hierarquia urbana das regiões de influência das principais cidades. CONCLUSÃO Além da vacinação de rotina em crianças, os achados indicam a necessidade de campanhas de imunização de adultos jovens. Adicionalmente, estudos que busquem investigar a ocorrência de clusters de populações vulneráveis, propensas a menor cobertura de vacinação, são essenciais para ampliar a compreensão sobre a dinâmica de transmissão da doença e, assim, reorientar estratégias de controle que garantam a eliminação da doença.

The COVID-19 Pandemic - A Global Public Health Crisis: A Brief Overview Regarding Pharmacological Interventions

Abstract WHO reported that viral diseases remain as an international public health concern. Quite a lot of viral outbreaks such as the SARS coronavirus from 2002 to 2003, H1N1 influenza in 2009, and the MERS syndrome coronavirus in 2012, in the last two decades. The recent outburst of COVID-19 disease has to turn out a global public health catastrophe that has a profound consequence on every aspect of human life. Currently, national governments, international health agencies, UN different bodies are working relentlessly to find the best way to save and mitigate our world from the shattering effects of COVID-19. Simultaneously, all related scientists around the planet determinedly made enormous efforts to find the COVID-19 transmission process, clinicopathological issues, diagnostics tools, and prevention policy planning and pharmacological intervention approaches. There are many problems that are not resolved regarding COVID-19, like the virus-host relations and the development and progression of the pandemic, with precise reference to the times when the current pandemic will reach its ultimate level to produce maximum damage. At this moment in time, yet we do not possess and definite and specific treatment options to fight with the COVID-19 viral infectious diseases. Currently, the majority of the scientist is involved in finding a way through drug repurposing. Up to the present time lot of medicines were identified that possess definite antiviral effects against COVID-19 but need to go a long way with well-designed study to obtain the best possible answer. After that, to this point, supportive and preventive remain as the best weapon.

Correlation of Low CD4+ Counts with High Dental Caries Prevalence in Children Living with Perinatal HIV/AIDS Undergoing Antiretroviral Therapy

Abstract Objective: To investigate the correlation Cluster of Differentiation 4+ (CD4+) counts with a high prevalence of dental caries in Children Living with Perinatal Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immunodeficiency Syndrome (CLWPHA). Material and Methods: An analytical observational research with a cross-sectional design was conducted at Tertiary General Hospital, Surabaya, Indonesia. Randomized total sampling consisted of 29 CLWPHA 1-12 years old at outpatient ward Infectious Disease Intermediate Unit (UPIPI) Tertiary General Hospital Doctor Soetomo Surabaya. Demographic details and recent CD4+ counts obtained from medical records. Decayed, missing, filled teeth (dmft) in primary teeth and DMFT in permanent teeth index were used. Pearson's and Spearman's Correlation test (p<0.05) were performed Results: Dental caries prevalence was 86.2%; meanwhile, the dmft/DMFT index score found were high (8.2 / 6.3). CD4+ count and caries showed significant correlation (r=-0.394, p<0.05). Tooth brushing frequency with caries showed a significant correlation (r=-0.419, p<0.05). Antiretroviral (ARV) therapy and caries showed an insignificant negative correlation (p<0.05) Conclusion: The high prevalence of dental caries in CLWPHA correlated with low CD4+ counts.

Lesão labial por mordedura animal em criança: relato de caso / Lip injury by animal bite

As mordeduras de animais estão entre os tipos mais comuns de traumatismos, aos quais o homem está exposto, em que os ferimentos em face representam 15% dos atendimentos hospitalares de emergência, e a infecção é a principal complicação associada. Essas injúrias acometem duas vezes mais crianças, com comprometimento das regiões de nariz, orelha, bochechas e lábios. Apresentam-se desde abrasões superficiais até ferimentos profundos, causando prejuízos estéticos e funcionais às vítimas. O objetivo deste trabalho é mostrar a conduta frente a essas lesões, que ainda não é consensual, principalmente do ponto de vista do fechamento primário da ferida e da antibioticoterapia profilática para doenças infectocontagiosas, originadas a partir do contato da saliva do animal com a ferida. Paciente, 1 ano e 4 meses, vítima de mordedura animal, atendida pelo Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial do Hospital de Emergência e Trauma Senador Humberto Lucena, João Pessoa - PB, tratado, sob anestesia geral, por reparo primário, associado à antibioticoterapia e imunização antitetânica, evoluindo sem sinais flogísticos e com resultado estético satisfatório. Frente a casos de mordedura animal, o profissional deve estar apto a reconhecer, diagnosticar e indicar a terapia correta. Ainda para esses ferimentos em face, vale a indicação de fechamento primário destas, por questões estéticas e por se tratar de uma região ricamente vascularizada... (AU)

Animal bites are among the most common types of trauma to which the man is exposed, where face injuries account for 15% of emergency hospital visits, and infection is the main complication associated. These injuries affect children twice, with involvement of the nose, ear, cheeks and lips. They range from superficial abrasions to deep wounds, causing aesthetic and functional damage to the victims. The aim of this study is to show the behavior of these lesions, which is still not consensual, mainly from the point of view of the primary closure of the wound and the prophylactic antibiotic therapy for infectocontacting diseases, originated from the contact of the saliva of the animal with the wound. Patient, 1 year and 4 months, victim of animal bite, attended by the Service of Maxillofacial Surgery and Traumatology of the Hospital of Emergency and Trauma Senador Humberto Lucena, João Pessoa-PB, treated, under general anesthesia, by primary repair, associated with antibiotic therapy and tetanus immunization, evolving without phlogistic signs and with a satisfactory aesthetic result. Faced with cases of animal bite the professional must be able to recognize, diagnose and indicate the correct therapy. Still for these injuries in face it is worth indicating the primary closure of the same ones, for esthetic reasons and because it is a richly vascularized region... (AU)

Factors associated with oral biofilm in ICU patients with infectious diseases / Fatores associados à presença de biofilme oral em pacientes internados na UTI

Introduction: Hospitalization may cause a decline in oral health and affect the entire body. The intensive care unit (ICU) may be a favorable environment for oral biofilm to accumulate in critically ill patients. Objective: To identify factors associated with oral biofilm in ICU patients in a hospital for infectious diseases. Method: This was a retrospective, descriptive and inferential study with a quantitative approach. Data were collected from 178 medical records of patients from January 2012 to July 2015. Biofilm presence was assessed according to the Greene and Vermillion index. Potential influential factors were analyzed by logistic regression. Result: Among ICU patients, 69.1% were men, 60.7% had acquired immune deficiency (AIDS), 66.3% were ward patients, 50.6% were intubated, and 50.0% were sedated. The oral elements of the patients were mostly normal. The following characteristics were significantly associated with oral biofilm: changes in the lips, gums, cheeks, and palates and bleeding. Patients from the ward had a lower risk of biofilm. Conclusion: Increased oral biofilm accumulation was observed in patients with oral changes, and patient origin was associated with the presence of biofilm.

Introdução: A hospitalização pode provocar deterioração da saúde bucal, repercutindo em todo o corpo. A UTI pode ser um ambiente favorável ao acúmulo de biofilme oral em pacientes críticos. Objetivo: Identificar fatores associados à presença do biofilme em pacientes da UTI de um hospital de doenças infectocontagiosas. Método: Estudo retrospectivo, descritivo e inferencial, com abordagem quantitativa. Os dados foram obtidos em prontuários de pacientes da UTI, de janeiro de 2012 a julho de 2015. O biofilme foi avaliado de acordo com o índice de Greene e Vermillion. Os fatores influentes foram analisados por regressão logística. Resultado: Entre os pacientes da UTI, 69,1% eram homens, 60,7% pacientes com AIDS, 66,3% pacientes na enfermaria, 50,6% intubados e 50,0% sedados. Seus elementos orais eram na maioria normais. As seguintes características foram significativamente associadas a biofilmes orais: alterações orais nos lábios, gengivas, bochechas e palatos e sangramento. Pacientes da enfermaria apresentaram menor risco de apresentar biofilmes. Conclusão: o aumento do acúmulo de biofilme oral foi observado em pacientes com alterações na boca e a procedência do paciente foi associada à presença de biofilme.

Tratamento de lesões faciais por mordedura de animal: relato de casos / Treatment of Facial Injuries by Animal Bite: Case reports

As agressões físicas provocadas por animais domésticos estão entre os tipos mais comuns de traumatismos aos quais o homem está exposto. Os traumatismos acometem, principalmente, crianças e representam uma importante causa de morbidade nas unidades de emergência. O risco de infecção após a mordedura é determinado pelos cuidados locais, localização da lesão, fatores inerentes ao indivíduo, tipo de lesão e animal agressor. Os ferimentos resultantes pela mordedura desses animais ocasionam infecções, que podem gerar necrose e destruição celular, concluindo com um quadro infeccioso grave, que, mesmo após a cura, pode resultar em sequelas estéticas e prejuízos funcionais importantes. Não há um consenso na literatura em relação ao tratamento dessas lesões, principalmente no que se refere à sutura primária e à profilaxia de doenças infectocontagiosas originadas a partir do contato da mucosa oral desses animais com a ferida. A avaliação clínica minuciosa é primordial, e, a partir dela, a definição do tratamento mais adequado para cada caso específico é fundamental para a diminuição do risco de infecções mais graves e, consequentemente, o sucesso do tratamento desses pacientes. O presente estudo relata casos de crianças, vítimas de mordedura animal, atendidas pelo Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial do Hospital Regional de Picuí-PB, tratados por reparo primário e antibioticoterapia profilática, em que o resultado do tratamento foi considerado satisfatório com ausência de infecção. O profissional assistente deve estar apto a reconhecer, diagnosticar e tratar situações como essas relatadas, seguindo um protocolo de atendimento de acordo com a experiência clínica para se obter êxito em cada caso... (AU)

Physical injuries caused by domestic animals are amongthemost common typesof injuries towhichmanisexposed. Injuriesaffectmainly children andrepresentanimportant cause of morbidity in emergencyunits. Riskofinfectionafterbitingisdeterminedby local care, lesionlocation, individual factors, typeofinjuryand animal abuser. Contamination of wounds by bite of these animals cause infections that can cause necrosis and cell destruction, leading to a serious infectious condition even after curing may remain aesthetic consequences and significant functional impairment. There is no consensus in the literature about treatment of these injuries, especially about primary suture and prophylaxis of infectious diseases originating from the contact of the oral mucosa of these animals with the wound. Clinical detailed exam evaluation is paramount and therefrom determination of most appropriate treatment for each individual case are critical to reducing the risk of severe infections, and therefore, the successful treatment of these patients. This study reports cases of children, victims of animal bites attended by Oral and Maxillofacial Service of Hospital Regional de Picui, Paraiba, Brazil, treated by primary repair and prophylactic antibiotic therapy, in which treatment outcome was satisfactory without signs of infection.Surgeon must beabletorecognize, diagnose andtreatsituation slike these reported by following a careprotocol in accordance with clinical experiencetosucceed in each case... (AU)

Reconstrução de lesão em lábio superior por mordedura animal em criança / Reconstruction for injury in upper lip biting in animal in child

Os ferimentos ocasionados por mordeduras animais são comuns e de importância na saúde pública, tendo consequências, como desfiguração, infecção e, até mesmo, a morte em casos mais graves. A conduta frente a essas lesões é controversa, principalmente do ponto de vista do fechamento primário da ferida da profilaxia de doenças infecto-contagiosas, originadas a partir do contato da saliva do animal com a ferida. O atendimento desses doentes na urgência consiste no controle da infecção, reabilitação funcional e, consequentemente, estética, a fim de minimizar danos psíquicos e possibilitar retorno ao convívio social. O presente trabalho relata o caso de ferimento em lábio superior de uma criança decorrente de agressão por mordida canina. A reconstrução foi realizada através da rotação de retalho rombóide da mucosa oral bem como do avanço retilíneo do retalho cutâneo associado aos triângulos de Descarga. Além disso, foi instituída uma antibioticoterapia específica. Dessa maneira, foi obtido um resultado estético e funcional satisfatório, sem complicações infecciosas pós-operatórias ou deiscências de suturas... (AU)

Injuries caused by dog bites are common and have importance in public health, with consequences such as disfigurement, infection and even death in severe cases. The correct approach to these lesions is controversial, especially in primary closure of the point of view of the wound and prophylaxis of infectious diseases originating from the animal's saliva contact with the wound. The care of these patients in the emergency consists in controlling infection, functional rehabilitation and consequently aesthetics in order to minimize possible psychological damage and return to social life. This paper reports the injury case in upper lip of a child resulting from aggression by canine bite. The reconstruction was carried out by retail rhomboid oral mucosa rotation and straight forward skin flap associated with the discharge of triangles. Moreover, a particular antibiotic was introduced. Thus it was obtained a satisfactory aesthetic and functional results without infectious postoperative complications or dehiscence of sutures... (AU)

Importância do reconhecimento das manifestações bucais de doenças e de condições sistêmicas pelos profissionais de saúde com atribuição de diagnóstico / Importance of recognizing the oral manifestations of systemic diseases and conditions by health professionals with diagnostic assignment

Objetivo: oferecer ao profissional de saúde, as principais informações contidas na literatura sobre as doenças com manifestações bucais, condições sistêmicas, e, sua importância no processo terapêutico. Metodologia: por meio de revisão da literatura, dividiu-se o assunto em quatro grandes blocos: estados de imunossupressão, síndromes, doenças infecciosas e dermatoses. Conclusão: o diagnóstico precoce representa melhora na qualidade de vida do paciente, na sua sobrevida e ainda na racionalização dos custos do tratamento.

Aim: this paper aims to offer the healthcare professional, the main information contained in the literature on oral manifestations of systemic diseases and conditions and its importance in the therapeutic process.Methodology: through literature review, the subject was divided into four major blocks: from immunosuppression, syndromes, infectious diseases and skin diseases. Conclusion: it was concluded, among other things, that early diagnosis is improved quality of life of patients in its survival and further rationalization of the costs of treatment.

Deteccão de diferentes microorganismos na periodontite crônica, da glicoproteína EMMPRIN (CD-147) e sua correlação com a produção de MMP-2 e MMP-9 / Detection of different microorganisms in chronic periodontitis, glycoprotein EMMPRIN (CD-147) and its correlation with production of MMP-2 and MMP-9

A periodontite é uma doença infecciosa caracterizada pela secreção de uma variedade de mediadores inflamatórios que levam a destruição dos tecidos de suporte dental, incluindo o osso alveolar e possível perda dos dentes, em associação com a infecção por múltiplas espécies de bactérias gram-negativas. Estima-se que mais de 400 espécies microbianas colonizam o biofilme dental e algumas das espécies bucais relacionadas à doença periodontal apresentem-se no biofilme subgengival incluindo Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola. Entretanto, outros microrganismos podem também estar relacionados a patologia desta doença, como Filifactor alocis, Prevotella tannerae e Candida albicans. Estes microrganismos juntamente com seus subprodutos como as endotoxinas liberadas no meio extracelular levam ao estímulo da glicoproteina Indutora de Metaloproteinases (EMMPRIN-CD147) a qual estimula a liberação de metaloproteinases da matriz (MMPs) pelas células do hospedeiro, por exemplo, fibroblastos e células endoteliais levando assim a destruição tecidual. Com o objetivo de detectar novos patógenos relacionados à doença periodontal como F. alocis, P. tannerae, C. albicans e T. denticola e também avaliar a glicoproteína EMMPRIN (CD- 147) e sua correlação com MMP-2 e MMP-9 em amostras de fluido subgengival de pacientes com periodontite crônica, foram coletadas amostras de fluido subgengival de sítios sadios e doentes de 20 indivíduos com periodontite crônica antes do tratamento periodontal básico, e após um período de 60 dias do tratamento foi realizada nova coleta de sítios sadios e doentes. Os respectivos DNAs foram extraídos e trechos do gene 16S foram amplificados e posteriormente realizados PCR convencional para a análise microbiológica dos microrganismos em estudo. Para a análise imunológica e quantificação de EMMPRIN-CD147, MMP-2 e MMP-9 foi utilizado a técnica de ELISA-Sanduíche. Os resultados demonstraram que o grupo doente mostrou valores significativamente elevados de T. denticola, F. alocis e P. tannerae quando comparado com sítios sadios. MMP-2 e MMP-9 foram detectados em concentrações elevadas, com redução estatisticamente significativa após o tratamento periodontal para MMP-2 e sem correlação com EMMPRIN

Periodontitis is an infectious disease characterized by the secretion of a variety of inflammatory mediators that lead to destruction of tooth supporting tissues, including the possible loss of alveolar bone and teeth, in association with infection with multiple species of gramnegative bacteria. It is estimated that more than 400 species of microorganisms colonize the biofilm and some oral species related to periodontal disease is present in the subgingival including Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia and Treponema denticola. However, other organisms may also be related to pathology of this disease, as Filifactor allocis, Prevotella tannerae and Candida albicans. These microorganisms along with subproducts such as endotoxins released into the extracellular lead to the stimulation of metalloproteinase inducer glycoprotein (EMMPRIN, CD-147), which stimulates the release of MMPs by host cells, like fibroblasts and endothelial cells, thus leading to tissue destruction . The objective of this study was to detect new pathogens relationed with periodontal disease such as F. allocis, P. tannerae, C. albicans, T. denticola and also the glycoprotein EMMPRIN (CD-147) and its correlation with MMP-2 and MMP-9 in subgingival fluid samples of patients with chronic periodontitis. Fluid were collected from healthy and disease subgingival sites of 20 healthy individuals with chronic periodontitis before basic periodontal treatment, and after a period of 60 days of treatment was performed new collection of healthy and diseased sites. Their DNAs were extracted and portions of the 16S gene were amplified and subsequently performed conventional PCR for the microbiological analysis of the microorganisms this study. For immunological analysis and quantification of EMMPRIN (CD-147), MMP-2 and MMP-9 was used ELISA-Sandwich. Results demonstrated that the disease group showed significantly high amounts of T. denticola, F. alocis and P. tannerae when compared with health sites. MMP-2 and MMP-9 were detected in high concentrations with statistically significantly reduction after periodontal treatment to MMP-2, but without correlation with EMMPRIN

Alças esterilizáveis para refletor odontológico / Handles sterilizable to dental reflector

Pesquisas demonstram um aumento no índice de doenças infectocontagiosas que podemser adquiridas através da infecção cruzada, como os vírus da Hepatite B, Herpes, HIV,entre outros, além de bactérias e fungos. Diante da ameaça constante desses micro-organismos patogênicos, o controle da infecção tem sido uma fonte de preocupação aosCDs. Dessa forma, investir na produção de uma alça de refletor esterilizável contribuirápara o controle de infecção, protegendo e ajudando o profissional preocupado com a suasaúde e as de seus pacientes. O objetivo do estudo foi verificar junto aos fabricantes deequipamentos odontológicos no Brasil, quais disponibilizam a alça esterilizável para orefletor e se este acessório elevaria o custo final do equipamento. Foram consultadas seisfábricas de equipamentos odontológicos do Brasil através de um questionário compreendendoinformações sobre a existência, importância, custo e interesse dos fabricantesna comercialização de um dispositivo para aumentar a praticidade na manutenção dabiossegurança nos procedimentos cirúrgicos odontológicos. Apenas uma das fábricasentrevistadas disponibiliza o acessório autoclavável para a alça do refletor. As demaisempresas demonstraram interesse e consideram relevante o uso do mesmo, mas não ooferecem aos profissionais.

Researches shows an increase in the infectious diseases rate that can be acquired throughcross-infection such as Hepatitis B, Herpes, HIV, among others, besides bacteria andfungi. Facing the constant threat of these pathogens microorganisms, infection controlhas been a source of concern to dentists. Thus, to invest in the production of a reflectorsterilizable handle will contribute to the infection control, protecting and assisting thedentist worried with its health and the health of their patients. The aim of this studywas to check with the manufacturer of dental equipment in Brazil, who provide thesterilizable handle for the reflector and if its production will increase the final cost of theequipment. We interviewed six dental equipment factories in Brazil through a questionnairecontaining information about the existence, importance, cost and manufacturersinterest in the commercialization of a device to increase convenience to maintenance ofbiosecurity in dental surgical procedures. Only one of the interviewed factories providesthe autoclavable accessory to the reflector handle. The other factories showed interestand considered relevant the use of this accessory, but do not offers to the professionalto commercialize.

Avaliação da eficácia de quatro protocolos de higienização das mãos, utilizados em servicos de saúde / Effectiveness comparison of four handwashing protocols, used in health services

Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia de quatro protocolos de higienização das mãos utilizados por profissionais da área da saúde durante suas rotinas profissionais. Amostras da microbiota das mãos de 120 acadêmicos de Odontologia foram coletadas antes e após antissepsia. Os voluntários foram divididos em quatro grupos para testar a eficácia de um sabonete líquido contendo triclosan 1%, do álcool etílico em solução a 70%, utilizado sobre a forma de imersão e fricção após o sabonete antisséptico, e o álcool etílico gel a 77% sem lavagem prévia das mãos. A coleta das amostras foi realizada utilizando o método "modified glove juice" O total de bactérias presentes nas situações testadas foi determinado a partir da contagem das unidades formadoras de colônias que cresceram após semeadura das amostras em Tryptic Soy Agar. O sabonete líquido contendo 1% de triclosan reduziu significativamente a microbiota das mãos (p<0,051. o mesmo acontecendo com o álcool em solução a 70% utilizado nas duas formas (p0,05). A variação do desempenho dos três antissépticos que se mostraram eficazes foi estimada pelo teste ANOVA, verificando-se não haver diferença significativa entre eles (p= 0,59). O estudo demonstrou que o sabonete líquido degermante a base de 1% de triclosan sozinho el ou associado ao álcool etílico a 70% utilizado após a lavagem das mãos pode ser usado com segurança nas rotinas dos consultórios odontológicos e demais serviços de saúde.

This study aimed to evaluate and compare the effectiveness of four protocols for handwashing used by dental health professionals during their routines. Samples of the microflora from the hands of 120 dental students were collected before and after antisepsis. The volunteers were divided into four groups to test the effectiveness of a liquid soap containing 1% triclosan and 70% ethanol solution. It was used in the form of immersion and friction after soaking and washing hands with antiseptic soap and 77% alcohol gel without prior handwashing. The collection of samples was performed using a modified glove juice method. The total number of bacteria present in the tested situations was determined by counting the colony forming units that grew after sowing of the samples in Tryptic Soy Agar. The liquid soap containing 1% tri- closan significantly reduced hand microflora (p<0.0051. as did the 70% alcohol solution used in both tested ways (p0.05). Performance variation of the three antiseptics revealed effective when estimated by ANOVA, which showed no significant difference between them (p=O.59). The study showed that the 1% triclosan antibacterialliquid soap alone and/or associated with 70% ethanol used after handwashing can be used safely in dental routines and other health services.

Nível de conhecimento e atitudes em relação a HIV/AIDS dos cirurgiões-dentistas da cidade de Piracicaba - SP, Brasil / Level of knowledge and attitudes about HIV/ AIDS among dentists from Piracicaba, São Paulo, Brazil

Objetivo: Verificar o nível de conhecimento dos cirurgiões-dentistas da cidade de Piracicaba - SP em relação a portadores de HIV/AIDS e avaliar o grau de aceitação destes profissionais quando no atendimento destes pacientes. Material e método: Foram selecionados 171 cirurgiões-dentistas de Piracicaba, pertencentes a três grupos: um formado por profissionais que atuavam no serviço público; um composto por aqueles que trabalhavam exclusivamente no setor privado, e um grupo de profissionais que atuavam em ambos os setores. Todos foram submetidos a um questionário autoaplicável, visando atingir os objetivos propostos. A análise estatística dos dados foi realizada por meio de tabelas de distribuição de frequência, adotando-se o teste Qui-quadrado (p < 0,05). Resultado: Menos da metade da amostra (42,1%) possuíam conhecimento e segurança para atender pacientes HIV/AIDS. Dos voluntários do setor privado, 47,66% declararam ter conhecimento e segurança, contra 31,6% daqueles do setor público. A comparação do grau de conhecimento e segurança no atendimento de pacientes HIV/AIDS em função do tempo de formado mostrou que 60% dos voluntários formados a partir de 1997 declararam ter conhecimento e segurança, contra 34,8% dos formados até 1985 e 32,7% daqueles que se formaram entre 1986 e 1996 (p = 0,0016). Do total da amostra, 53,2% dos voluntários fariam o tratamento se fossem procurados por um paciente HIV/AIDS. Conclusão: O nível de informação dos cirurgiões-dentistas da cidade de Piracicaba acerca de HIV/AIDS é insatisfatório, pois menos da metade da amostra (42,1%) relatou ter conhecimento e segurança para atender esse grupo de pacientes.

Objective: To assess dentists level of knowledge about HIV/AIDS patients in the city of Piracicaba - SP as well as these professionals? acceptance on treating them. Method: We selected 171 dentists from Piracicaba, belonging to three groups: one composed by professionals working in public service, a group who work exclusively in the private practice and a group of professionals who work in both sectors, answered a self-administered questionnaire aiming to achieve the proposed objectives. Statistical analysis was performed by frequency distribution, and statistical correlation was performed by the Chi-square test (p < 0.05). Result: Less than half of the sample (42.1%) demonstrated enough knowledge to care HIV/AIDS patient safety. Regarding the private practice, 47.6% of professionals had knowledge and security, against 31.6% of the public practice ones. When comparing knowledge and safety in caring of HIV/AIDS patients according to the time of professional experience, it was demonstrated that 60% of professionals graduated in 1997 and after had knowledge and security, against 34.8% of those graduated by 1985 and 32.7% of those who have graduated between 1986 and 1996 (p = 0.0016). About 53.2% of the sample would make the treatment if asked by HIV/AIDS patients. Conclusion: The level of information about HIV/AIDS among dentists in the city of Piracicaba - SP is poor, because less than half the sample (42.1%) reported having knowledge and security to help them.

Estudo do papel de células T reguladoras e moléculas co-estimulatórias ma regulação da resposta imune em doenças infecciosas e tumor de cabeça e pescoço / The role of the regulatory T cells and PD-1 molecules in the modulation of the immune response in chronic infections and head and neck tumors

O sistema imune serve como uma barreira contra os patógenos e ao crescimento anormal de células. Para impedir as respostas imunes excessivas ou indiscriminadas que podem comprometer a sobrevivência do organismo, diversos mecanismos regulatórios são ativados visando manter o delicado balanço entre início e término de uma resposta imune. As celular T reguladoras (Treg) parecem desempenhar papel central na regulação da resposta imune em infecções crônicas e durante o desenvolvimento de tumores. Outro mecanismo importante no controle da resposta imune é desempenhado por moléculas co-estimulatórias, dentre as quais estão CTLA-4 e PD-1, todas associadas à função das células T reguladoras. Um aspecto importante é q a sobrevida de tecido tumoral e de transplantes tem sido associada à função das células T reguladoras. Assim, buscamos definir o envolvimento de células T reguladoras e PD-1 na modulação da resposta imune L. braziliensis, ao fungo P. brasiliensis, à doença periodontal e ao tumor de cabeça e pescoço. Baseado nos resultados já publicados e em dados preliminares, as hipóteses são que: (a) a interação do parasita (ou célula tumoral) com o hospedeiro leva à migração de linfócitos T e efetores e células T reguladoras para o local da lesão; (b) a dinâmica do acúmulo dessas células em tais sítios determina a eficiência da eliminação do patógeno ou tumor. No caso das parasitoses, há o desenvolvimento de imunidade concomitante; (c) as células T regulam a resposta imune local de forma contato dependente e modulando a função de APC através da liberação de IL-10 e/ou TGF-β; (d) infecção e progressão tumoral levam à modulação da expressão de PD-1 nos leucócitos e seus ligantes nos órgãos; (e) a interação PD-PDL-1 regula a resposta imune local de forma a favorecer a persistência do patógeno e os mecanismos de escape tumoral.

The immune system serves as a barrier against pathogens and abnormal cellular growth. To avoid tissue and organ damage during immune response several regulatory mechanisms are activated to limit, terminate and attenuate T-cells response. Regulatory T cells (Treg) play a central role in the regulation of the immune response in chronic infections and tumor-specific immunity. Programmed death-1 (PD-1) is a transmembrane protein that acts as a negative regulator in effector T cells, modulating the delicate balance between effective antimicrobial immune defenses and immune-mediated tissue damage. However, recent data suggest that the PD-1:PD-L1 pathway can also block antitumor immune responses even when tumor antigens can be recognized. An important aspect it that the survival of tumor and transplant tissues has been associated with the function or regulatory T cells. Thus, we discuss the role of Treg cells and PD-1 molecules in the modulation of the immune response to L. braziliensis, P. brasiliensis, periodontal disease and head and neck tumors. Based on published results and preliminary data, the hypotheses are that: (a) the interaction of the parasite (or tumoral cells) with the host leads to the migration of effector T lymphocytes and Treg cells to the local; (b) the dynamics of cells accumulation in such sites determinate the elimination efficiency of tumors. In infectious disease, there is the development of concomitant immunity; (c) Treg cells regulate the local immune response, modulating the APC function through the release of IL-10 and/or TGF-β; (d) infection and tumor progression leads to the modulation of PD-1 expression in the leukocytes and their ligands in the tissue; (e) PD-PDL-1 interactions regulate the immune response and may mediate the persistence of pathogen and contribute to immune evasion by cancers.T.

Levantamento epidemiológico de malária na cidade de Manaus em 2005 / Epidemic Surveyof malaria in the city of Manaus in 2005

Durante os meses de outubro e novembro de 2006, foi realizado um levantamento epidemiológico da ocorrência de malária em três regiões de Manaus e com registro na Fundação de Medicina Tropical do Amazonas durante o ano de 2005. Nesse local, foram coletadas, entre outras, as seguintes informações: número de casos de malária por mês, registro de malária conforme a espécie de Plasmodium e a zona onde o paciente reside. Através de estatística descritiva, foi possível verificar que a malária apresenta flutuação sazonal em todas as zonas estudadas, bem como que as maiores taxas percentuais ocorrem nos seus setores rurais. Entretanto, com a realização do teste t, foi possível verificar que não há correlação estatística entre as zonas conforme a presença ou não das espécies de P. falciparum e P. vivax. Assim, sugere-se que estudos sobre a ocorrência de doenças tropicais, como a malária, devem merecer destaque nas decisões governamentais sobre saúde pública na Amazônia.

Biossegurança em Odontologia / Biosafety in dentistry

A incidência de infecção cruzada por determinados microorganismos no ambiente odontológico bem documentada, porém a transmissão de alguns patógenos ainda não está bem determinada. Entretanto, o onhecimento dos períodos de incubação de determinadas doenças associado à observância de um rigoroso rograma de vigilância comunitária pode atribuir a infecção à incidentes específicos. Seria prudente para os irurgiões dentistas reconhecerem o potencial de transmissão das doenças infecciosas no ambiente odontológico instituir procedimentos as sépticos na rotina diária.

Timpanismo e empiema de bolsa gutural conseqüente a garrotilho / Timpany and empyema of guttural pouch associated with strangles

Garrotilho é uma doença infecto-contagiosa do trato respiratório superior dos eqüídeos, freqüente e importante, que causa pirexia, descarga nasal e abscedação dos linfonodos adjacentes. Acomete basicamente equídeos jovens, e é causada pelo Streptococcus equi â-hemolítico. Ocasionalmente, o garrotilho pode deixar seqüelas como sinusites, empiema das bolsas guturais e formação de abcessos à distância, principalmente no mesentério. O objetivo deste estudo é avaliar o timpanismo e empiema de bolsa gutural, clínico e cirúrgico, conseqüente a garrrotilho, ocorrido num eqüino jovem.

Aspectos da doença de Hansen relevantes para o cirurgião-dentista: revisão da literatura / Relevant aspects of Hansen's disease to dentists: literature review

Tendo em vista o elevado número de casos de Doença de Hansen no Brasil, caracterizando um problema de saúde pública, o presente trabalho teve por objetivo realizar uma revisão bibliográfica visando informar o cirurgião-dentista sobre a situação atual da DH no Brasil, suas manifestações bucais, seqüelas que repercutem na saúde bucal e dar subsídios para que o profissional participe do diagnóstico desta doença

Herpes simples: revisão da literatura / Herpes simplex: a review of literature

O objetivo deste artigo foi descrever a infecção causada por herpes simples através de revisão da literatura mostrando os aspectos clínicos, diagnósticos, prevenção e tratamento. A prevalência desta infecção é muito alta, especilamente do HSV tipo-1. A infecção pelo HSV é doença branda e auto-limitada, mas em pacientes imunodeprimidos, crianças com primeira infecção e em pacientes com infecção no Sistema Nevoso Central ou com infecção neonatal pode ser extremamente séria. Medidas especiais devem ser consideradas na prevenção ou tratamento destas situações