Importância do cirurgião-dentista na Unidade de Terapia Intensiva / Importance of the dental surgeon in the Intensive Care

O Cirurgião-Dentista assume um novo papel no desafio de somar esforços, atuando de modo incisivo no ambiente hospitalar. A busca por dignidade e conforto ao paciente, nesse momento tão delicado e vulnerável, deve ser sempre levado em conta pelas equipes de um hospital. O cuidado com a saúde integral do paciente em estado crítico se faz necessário para evitar que infecções em outros órgãos e sistemas, que não são ligados ao problema inicial, como aumento da quantidade e complexidade da placa dental, na qual pode tornar-se habitat para microrganismos potencialmente patogênicos e propiciar o surgimento de infecções bacterianas, bucais, digestivas e respiratórias que prejudiquem seu quadro clínico. Dessa maneira, o objetivo do trabalho é descrever sobre atuação do Cirurgião-Dentista como parte da equipe multidisciplinar na UTI. Foi realizada uma pesquisa através da busca em base de dados como: LILACS, BIREME, SciELO, Google Acadêmico, BVS, para identificar artigos científicos com abordagem a respeito da Importância do Cirurgião-Dentista na Unidade de Terapia Intensiva. As infecções hospitalares ainda causam grande impacto clínico nos pacientes internados aumentando o tempo de internação e diminuição da perspectiva da sobrevida, o que varia conforme ao tipo de infecção e o nível de saúde do hospedeiro. Portanto, a participação do Cirurgião-Dentista se faz necessário na equipe de terapia intensiva a fim de reduzir a incidência das infecções hospitalares do trato respiratório... (AU)

The Surgeon-Dentist assumes a new role in the challenge of adding efforts, acting incisively in the hospital environment. The search for dignity and comfort to the patient, in this delicate and vulnerable moment, must always be taken into account by the staff of a hospital. Care with the critical health of the patient is necessary to prevent infections in other organs and systems, which are not linked to the initial problem, such as an increase in the quantity and complexity of dental plaque, in which it can become habitat for potentially pathogenic microorganisms and provide the appearance of bacterial, oral, digestive and respiratory infections that harm their clinical condition. In this way, the objective of the study is to describe the performance of the Dentist-Surgeon as part of the multidisciplinary team in the ICU. A search was conducted through a database search, such as: LILACS, BIREME, SciELO, Google Academic, VHL, to identify scientific articles with an approach regarding the Importance of the Dentist in the Intensive Care Unit. Hospital infections still have a great clinical impact on hospitalized patients, increasing hospitalization time and decreasing survival prospects, which varies according to the type of infection and the level of health of the host. Therefore, the participation of the Dentist-Surgeon is necessary in the intensive care team in order to reduce the incidence of hospital respiratory tract infections... (AU)

Measurement of pharyngeal segments in Obstructive Sleep Apnea / Mensuração dos segmentos faríngeos na Apneia Obstrutiva do Sono

Objective: Obstructive Sleep Apnea (OSA) occurs by recurrent collapse of the upper airway during sleep. It results in complete (apnea) or partial (hypopnea) reduction of airflow and has intimate relation with the upper airway anatomy. Cephalometric analysis has been used to quantify airway dimensions. The aim of this study is evaluate the correlation between the anteroposterior dimension of the upper airway and the severity of obstructive sleep apnea. Material and Methods: A retrospective analysis was performed reviewing polysomnographic data (AHI) and anteroposterior cephalometric measurements of pharynx subregions: nasopharynx, oropharynx, hypopharynx. Results: The sample consisted of 30 patients. The mean body mass index was 29.60 kg/m2 and the average age was 46.8 years. Nine patients presented severe OSA, seven had moderate OSA, seven had mild OSA, and seven were healthy. The Pearson's correlation index between the anteroposterior dimension of the nasopharynx, oropharynx and hypopharynx and AHI was respectively -0.128 (p=0.517), -0.272 (p=0.162) and -0.129 (p=0.513). Conclusion: The correlation between anteroposterior linear dimension of the airway and OSA severity, assessed by AHI, was not positive. As an isolated parameter it did not correlate to the severity of the obstrucive sleep apnea syndrome and should be evaluated in conjunction with other factors. (AU)

Objetivo: A Apneia Obstrutiva do Sono (SAHOS) ocorre por um colapso recorrente da via aérea superior durante o sono. Isto resulta na redução completa (apneia) ou parcial (hipopneia) do fluxo de ar, e apresenta relação íntima com a anatomia das vias aéreas superiores. A análise cefalométrica tem sido utilizada para quantificar as dimensões das vias aéreas. O objetivo deste estudo foi avaliar a correlação entre a dimensão anteroposterior da via aérea superior e a gravidade da SAHOS. Material e Métodos: Foi realizada a análise retrospectiva dos dados polissonográficos (IAH) e medidas cefalométricas anteroposteriores das sub-regiões da farínge: nasofaringe, orofaringe e hipofaringe. Resultados: A amostra foi composta por 30 pacientes. O índice médio de massa corporal foi de 29,60 kg/m2 e a média de idade foi de 46,8 anos. Nove pacientes apresentaram SAHOS grave, 7 SAHOS moderada, 7 SAHOS leve e 7 eram saudáveis. O índice de correlação de Pearson entre a dimensão anteroposterior da nasofaringe, orofaringe e hipofaringe com IAH foi -0,128 (p=0,517), -0,272 (p=0,162) e -0,1229 (p=0,513), respectivamente. Conclusão: A correlação entre a dimensão linear anteroposterior da via áerea e a gravidade da SAHOS, avaliada por meio da IAH, não foi positiva. Como parâmetro isolado, a análise cefalométrica não foi correlacionada com a severidade da SAHOS e portanto, deve ser avaliada em conjunto com outros fatores. (AU)

Perfl dos pacientes sob terapia intensiva com pneumonia nosocomial: principais agentes etiológicos / Patients profile under intensive care with nosocomial pneumonia: key etiological agents

O ambiente hospitalar é inevitavelmente um grande reservatório de patógenos virulentos e oportunistas, que podem ser transmitidos ao indivíduo por via endógena e, assim, desencadear infecções respiratórias, principalmente a pneumonia, que acomete comumente os pacientes submetidos à ventilação mecânica em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). No período de janeiro de 2009 a janeiro de 2010, foram acompanhados 73 pacientes com pneumonia nosocomial internados nas UTIs - adulto, pediátrica e Centro de Queimados - do Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência (HMUE), em Belém - PA, com o objetivo de avaliar o perfil desses pacientes e os principais agentes infecciosos envolvidos na infecção respiratória. Após o estudo, verificou-se uma idade média de 38,7 anos, sendo 87,7% do gênero masculino. A partir do lavado broncoalveolar, da hemocultura e da secreção traqueal, foram obtidas culturas positivas e 17 tipos de bactérias diferentes foram isolados, sendo Staphylococcus aureus o agente infeccioso mais frequente nas infecções nosocomiais (30,7%). Considerando que na microbiota normal, patógenos potencialmente respiratórios - como Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa e alguns bacilos gram-negativos - podem colonizar o biofilme bucal, pode-se ressaltar que os cuidados odontológicos em pacientes sob terapia intensiva são essenciais como parte integrante da saúde geral, evitando agravos sistêmicos.

The hospital environment is inevitably a large reservoir of virulent and opportunistic pathogens, which can be transmitted via the individual endogenous. Which in turn can trigger respiratory infections, especially pneumonia, which commonly affects patients undergoing mechanical ventilation in the Intensive Care Unit (ICU). From January 2009 to January 2010 were followed 73 patients with nosocomial pneumonia hospitalized in ICU adult and pediatric burn center of the Metropolitan Hospital Emergency and Emergency-HMUE Belém - Pará in order to evaluate the profile of these patients and main infectious agents involved in respiratory infection. After the study it was found that the average age was 38.7 years and 87.7% were males. From broncoalveolar lavage, blood culture and tracheal aspirate positive culture was obtained and 17 kinds of different bacteria were isolated, Staphylococcus aureus the most frequent infectious agent in nosocomial infections (30.7%). Whereas the normal flora potential respiratory pathogens such as Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa and some gram-negative bacilli can colonize the oral biofilm, may be noted that dental care for patients under intensive therapy is essential as part of general health, preventing systemic diseases.

Timpanismo e empiema de bolsa gutural conseqüente a garrotilho / Timpany and empyema of guttural pouch associated with strangles

Garrotilho é uma doença infecto-contagiosa do trato respiratório superior dos eqüídeos, freqüente e importante, que causa pirexia, descarga nasal e abscedação dos linfonodos adjacentes. Acomete basicamente equídeos jovens, e é causada pelo Streptococcus equi â-hemolítico. Ocasionalmente, o garrotilho pode deixar seqüelas como sinusites, empiema das bolsas guturais e formação de abcessos à distância, principalmente no mesentério. O objetivo deste estudo é avaliar o timpanismo e empiema de bolsa gutural, clínico e cirúrgico, conseqüente a garrrotilho, ocorrido num eqüino jovem.