RESUMO
O propósito deste estudo foi avaliar alterações das estruturas esqueléticas,dentárias e a estabilidade da técnica da condiloplastia, reposicionamento do disco articular e cirurgia ortognática como tratamento integral do paciente portador de osteocondroma condilar. Foram analisadas telerradiografias laterais de 15 pacientes (12 femininos, três masculinos), idade média de 32,3 anos (entre, 13 e 56 anos), com osteocondroma condilar ativo unilateral consecutivamente tratado. Os pacientes foram submetidos à condiloplastia,reposicionamento do disco articular e cirurgia ortognática simultânea. O acompanhamento pós-cirúrgico foi de 19 meses em média. As telerradiografias da amostra foram tomadas em três intervalos: pré-cirúrgico (T1). pós-cirúrgico imediato (T2) e pós-cirúrgico tardio (T3) e avaliadas por meio da análise cefalométrica. No pós-cirúrgico imediato observou-se diminuição da inclinação do plano oclusal em -2,85° ± 4,53°, o complexo maxilomandibulargirou no sentido anti-horário com avanço do ponto Me em 5,32 ± 5,58 mm, pogonio 4,99 ± 5,15 mm, ponto B 3,41 ± 4,18 mm e ponto A 1,00 ± 1,54 mm. O acompanhamento em longo prazo mostrou que houve pequenas mudanças na sobremordida (-0,56 ± 0,51mm) e no ângulo SNGoMe (0,93° ± 1,53°). O ponto Me mostrou instabilidade horizontal de -1,21 ± 1,94 mm e o ponto ENP apresentou instabilidade vertical de -1,48 ± 1,67 mm. A proservação em longo prazo mostrou sólida estabilidade dentoesquelética na maioria dasáreas estudadas com instabilidade isolada horizontal do ponto Me e vertical do ponto ENP que não foram relacionadas com a recidiva do tumor.
The aim of this study was to evaluate the stability of the conservative condylectomy technique and articular disc repositioning as the surgical treatment approach for management of mandibular condylar osteochondroma, with appropriate Orthognathicsurgery. Fifteen patients (12 females and 3 males), average age of 32.3 years (range, 13 to 56 yeers), with unilateral active osteochondroma of the mandibular condyle were analyzed. All patients underwent conserva tive condylectomy, recontouring of the remaining condylarneck stump and articular disc repositioned and indicated orthognatic surgical procedures. Average post surgical follow-up was 19 months. Each patient's lateral cephalograms weretraced at 3intervals (presurgery, immediate post surgery and long-term follow-up). Immediate after surgery the oclusal plane angle decreased -2.8 ± 4.50, the maxillomandibular complexrotated counter-clockwise with advancement at menton 5.3 ± 5.6 mm, pogonion 5.0 ± 5.1 mm, B point 3.4 ± 4.2 mm and A point 1.0 ± 1.5 mm. The long-term follow-up showedsigniticant changes in overbite (-0.6 ± 0.5 mm) and SNGoMe (0,93° ± 1,53°). Horizontally and vertically small instabilities occurred in Me (-1.21 s: 1.94 mm) and PNS (-1.48 ± 1.67mm) respectively. The treatment protocol studied produced counterclockwise rotation andmaxillofacial mandibular advancement. The long-term follow-up showed solid dental and skeletal stability with horizontal instability of Me and PNS in the vertical direction.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Côndilo Mandibular/cirurgia , Osteocondroma/terapia , Cirurgia Bucal , Articulação Temporomandibular , Interpretação Estatística de Dados , Neoplasias , Radiografia DentáriaRESUMO
Purpose: To report an uncommon case of osteochondroma affecting the mandibular condyle of a young patient and to illustrate the important contributions of different imaging resources to the diagnosis and treatment planning of this lesion. Case description: A 24-year-old female patient with the chief complaint of an increasing facial asymmetry and pain in the left pre-auricular region, revealing a reduced mouth opening, mandibular deviation and posterior cross-bite over a period of 18 months. Panoramic radiography revealed an enlargement of the left condyle, whereas computed tomography (CT) sections and three-dimensional CT showed a well-defined bone growth arising from condylar neck. The scintigraphy exam showed an abnormal osteogenic activity in the left temporomandibular joint. The condyle was surgically removed and after 18 months follow-up the panoramic radiography and CT scans showed no signs of recurrence. Conclusion: Although osteochondroma is a benign bone tumor that rarely arises in cranial and maxillofacial region, it should be considered in the differential diagnosis of slow-growing masses of the temporomandibular area and the use of different imaging exams significantly contribute to the correct diagnosis and treatment planning of this pathological condition.
Objetivo: Relatar um caso incomum de osteocondroma afetando o côndilo mandibular de uma paciente jovem e ilustrar as importantes contribuições dos diferentes exames por imagem para o diagnóstico e plano de tratamento desta lesão. Descrição do caso: Paciente do sexo feminino, 24 anos, com queixa principal de uma crescente assimetria facial e dor na região pré-auricular esquerda, além de apresentar redução da abertura bucal, desvio de mandíbula e mordida cruzada posterior, por um período de 18 meses. A radiografia panorâmica revelou um aumento do côndilo esquerdo, enquanto secções de tomografia computadorizada e reconstrução 3D exibiram um crescimento ósseo bem definido originando-se do côndilo. O exame de cintilografia revelou uma atividade osteogênica anormal na região de articulação tempormandibular esquerda. O côndilo foi cirurgicamente removido e após 18 meses de acompanhamento a radiografia panorâmica e a tomografia computadorizada não revelaram nenhum sinal de recorrência. Conclusão: Apesar de o osteocondroma ser um tumor ósseo benigno que raramente surge na região crânio maxilofacial, ele deve ser considerado como diagnóstico diferencial para massas de crescimento lento na área temporomandibular e o uso de diferentes exames por imagem contribuem significativamente para o correto diagnóstico e plano de tratamento desta condição patológica.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto Jovem , Osteocondroma , Osteocondroma/cirurgia , Osteocondroma/diagnóstico , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Os osteocondromas são protusões ósseas recobertas por cartilagem que se desenvolvem na superfície externa do tecido ósseo, correspondendo ao tumor ósseo benigno mais comum. Acometem mais freqüentemente os ossos esqueléticos, especialmente o esqueleto axial, sendo a região maxilofacial um sítio de ocorrência infreqüente, envolvendo geralmente o côndilo e o processo coronóide. A sua origem é controversa, no entanto a teoria mais atual baseia-se na hipótese de stress em áreas tendinosas, resultando em sobrecrescimento ósseo. Clinicamente tem predileção por mulheres com mais de 30 anos e caracterizam-se principalmente por assimetria média, com mordida cruzada posterior e mordida aberta. Os exames de imagem normalmente incluem radiografias convencionais associada a uma Tomografia Computadorizada e Ressonância magnética, observando-se geralmente uma imagem radiopaca de aspecto irregular. Histologicamente caracteriza-se por tecido ósseo recoberto por uma cápsula cartilaginosa. O tratamento é eminentemente cirúrgico com excisão total total ou parcial da lesão, sendo a reconstrução indicada para os casos de grandes extensões. A recorrência é rara e a possibilidade de transformação maligna parece pouco porvável
Assuntos
Diagnóstico , OsteocondromaRESUMO
O osteocondroma é o mais freqüente tumor benigno do esqueleto. Tem predileção por ossos longos, sendo uma entidade rara no esqueleto facial. A literatura relata casos em côndilo e processo coronóide da mandíbula e processo zigomático. Este trabalho visa enfatizar a pesquisa radiográfica destas regiões, principalmente porque os sintomas apresentados são muito parecidos com disfunções têmporo-mandibulares
Assuntos
Côndilo Mandibular/cirurgia , Osteocondroma/diagnóstico , Diagnóstico por Computador , Radiografia PanorâmicaRESUMO
Os autores descrevem um caso de coristoma osteocartilaginoso localizado no dorso da língua. Foi revisada a literatura, as características clínicas e histopatológicas e sua patogênese
