RESUMO
Os tumores de glândulas salivares (TGSs) são caracterizados por apresentar características clínico-patológicas complexas e uma grande diversidade de aspectos morfológicos, comportamentos clínicos e prognósticos. Têm surgido fortes evidências de que células-tronco tumorais (CTTs) desempenham papéis importantes na tumorigênese de várias neoplasias. No entanto, o papel dessas CTTs nos comportamentos e prognósticos dos TGSs ainda não está totalmente esclarecido. Este estudo buscou descrever o perfil de imunoexpressão dos biomarcadores de CTTs CD44, ALDH1, OCT4 e SOX2 em parênquima e estroma de tumores de glândulas salivares maiores e menores (20 adenomas pleomórficos, 20 carcinomas adenoides císticos e 20 carcinomas mucoepidermoides). Os dados obtidos foram analisados utilizando o nível de significância de 5% (p<0,05). Foram observadas diferenças entre os perfis de imunoexpressão parenquimal dos biomarcadores nas lesões. Nos APs e nos CACs destacaramse as imunoexpressões de ALDH1 e OCT4, respectivamente, sendo observada uma marcação preferencial para células não-luminais, com exceção do ALDH1, que marcou preferencialmente células luminais. Nos CMEs não se observou muita diferença entre as imunoexpressões dos biomarcadores. Nestes tumores, foram evidenciadas marcações de CD44, OCT4 e SOX2 nas células epidermoides e intermediárias, enquanto que a expressão de ALDH1 foi evidenciada também em algumas células mucosas. Quanto ao compartimento celular imunomarcado, a expressão de CD44 foi predominantemente membranar, a de ALDH1, citoplasmática, e de OCT4 e SOX2, nuclear. Também foi observada marcação citoplasmática para CD44 e OCT4. Comparando as imunoexpressões parenquimais entre os grupos de lesões, foram observadas maiores expressões de ALDH1, OCT4 e SOX2, nos casos de APs, CACs e CMEs, respectivamente. No entanto, a maioria dos CACs exibiu ausência de imunoexpressão parenquimal de ALDH1 e os casos de CME exibiram alta imunoexpressão parenquimal de SOX2, de modo diferente das outras lesões. Foi observada ainda imunoexpressão de todos os biomarcadores, exceto do SOX2, no estroma da maioria dos APs, CACs e CMEs. Quando aplicados testes estatísticos, foi evidenciada relação de maior imunoexpressão parenquimal de ALDH1 em tumores de glândulas salivares maiores (p=0,021) e de OCT4 em tumores de glândulas salivares menores (p=0,011); de maior imunoexpressão parenquimal de SOX2 em lesões sem diferenciação mioepitelial (p<0,001) e de OCT4 em lesões com diferenciação mioepitelial (p=0,009); de maior imunoexpressão parenquimal de ALDH1 em lesões benignas (p<0,001) e de SOX2 em malignas (p=0,002). O CD44 foi o único biomarcador que teve relação estatisticamente significativa da imunoexpressão parenquimal com os parâmetros clínicos das neoplasias malignas, sendo sua maior expressão relacionada a tumores menos agressivos e de melhor prognóstico. As imunoexpressões estromais do CD44, ALDH1 e OCT4 tiveram associação significativa com lesões malignas. Foram encontradas correlações significativas entre as imunoexpressões dos biomarcadores, tanto na amostra geral, quanto na análise individual das lesões. A expressão dos biomarcadores de CTTs evidenciada no parênquima e no estroma de TGSs sugere a participação dessas células na patogênese das lesões estudadas. Além disso, os resultados sugerem a existência de subpopulações distintas de CTTs nos TGSs (AU).
Salivary gland tumors (SGTs) are characterized by complex clinicopathological features and morphological diversity, as well as different clinical behaviors and prognoses. There is strong evidence that tumor stem cells (TSCs) play important roles in tumorigenesis of different neoplasms. However, the role of TSCs in the behavior and prognosis of SGTs has not been fully elucidated. This study aimed to describe the immunoexpression profile of TSCs biomarkers (CD44, ALDH1, OCT4, and SOX2) in parenchyma and stroma of minor and major SGTs (20 pleomorphic adenomas [PAs], 20 adenoid cystic carcinomas [ACCs], and 20 mucoepidermoid carcinomas [MECs]). Data were analyzed adopting a level of significance of 5% (p<0.05). Differences were observed between the parenchymal immunoexpression profiles of the biomarkers in the tumors studied. In PAs and ACCs, marked immunoexpression of ALDH1 and OCT4, respectively, was found, with preferential staining of luminal cells for ALDH1 and of non-luminal cells for OCT4. No difference between the immunoexpression of the biomarkers was observed in MECs. CD44, OCT4, and SOX2 staining were detected in epidermoid and intermediate cells, and ALDH1 expression was also detected in some mucosal cells of MECs. Regarding the immunostained cellular compartment, CD44 was predominantly expressed on the membrane, ALDH1 in the cytoplasm, and OCT4 and SOX2 in the nucleus. Cytoplasmic staining for CD44 and OCT4 was also observed. Comparison of parenchymal immunoexpression between the groups of tumors showed higher expression of ALDH1, OCT4, and SOX2 in PAs, ACCs, and MECs, respectively. However, parenchymal immunoexpression of ALDH1 was absent in most ACCs and the MEC cases exhibited high parenchymal immunoexpression of SOX2, differing from the other tumors. Furthermore, immunoexpression of all biomarkers, except for SOX2, was found in the stroma of most PAs, ACCs, and MECs. Statistical analysis revealed higher parenchymal immunoexpression of ALDH1 in major SGTs (p=0.021) and OCT4 in minor SGTs (p=0.011); higher parenchymal immunoexpression of SOX2 in tumors without myoepithelial differentiation (p<0.001) and of OCT4 in tumors with myoepithelial differentiation (p=0.009); higher parenchymal immunoexpression of ALDH1 in benign tumors (p<0.001) and of SOX2 in malignant tumors (p=0.002). CD44 was the only biomarker whose parenchymal immunoexpression was significantly associated with clinical parameters of malignant tumors. Higher expression of CD44 was related to less aggressive tumors and cases showing a better prognosis. Stromal immunoexpression of CD44, ALDH1, and OCT4 was significantly associated with malignant tumors. Significant correlations between the immunoexpression of the biomarkers were observed in the general sample, as well as in each tumor group analyzed individually. The expression of TSCs biomarkers evidenced in the parenchyma and stroma of SGTs suggests the participation of tumor stem cells in the pathogenesis of the studied lesions. The results also suggest the existence of distinct subpopulations of TSCs in SGTs (AU).
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Glândulas Salivares , Células-Tronco Neoplásicas , Adenoma Pleomorfo , Imuno-Histoquímica/métodos , Distribuição de Qui-Quadrado , Carcinoma Mucoepidermoide , Carcinoma Adenoide Cístico , Estatísticas não ParamétricasRESUMO
Abstract The aim of this study was to identify tumor parenchyma cells exhibiting immunohistochemical profile of stem cells by evaluating the immunoreactivity of OCT4 and CD44 in a number of cases of salivary gland neoplasms. The sample consisted of 20 pleomorphic adenomas, 20 mucoepidermoid carcinomas, and 20 adenoid cystic carcinomas located in major and minor salivary glands. The expression of OCT4 and CD44 was evaluated by the percentage of positive cells and the intensity of expression. All studied cases showed positive expression of OCT4 and CD44 and higher values than the control groups. For OCT4, luminal and non-luminal cells were immunostained in the case of pleomorphic adenomas and adenoid cystic carcinomas. Moreover, the immunoreactivity of CD44 was particularly evident in the non-luminal cells of these lesions. In mucoepidermoid carcinomas, there was immunoreactivity for both markers in squamous and intermediate cells and absence of staining in mucous cells. For both markers, a significantly higher immunostaining was verified in neoplasms located in the major salivary glands compared with lesions in minor salivary glands (p<0.001). In the total sample and in minor salivary glands, malignant neoplasms exhibited higher immunoreactivity for OCT4 than pleomorphic adenoma. A significant moderate positive correlation (r = 0.444 and p ≤ 0.001) was found between OCT4 and CD44 immunoexpression in the total sample. The high expression of OCT4 and CD44 may indicate that these proteins play an important role in identifying tumor stem cells.
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Humanos , Neoplasias das Glândulas Salivares , Carcinoma Mucoepidermoide , Carcinoma Adenoide Cístico , Adenoma Pleomorfo , Receptores de Hialuronatos/genética , Fator 3 de Transcrição de Octâmero/economia , Imuno-HistoquímicaRESUMO
O carcinoma mucoepidermóide (CME) é o tumor mais comum entre as neoplasias malignas de glândula salivar. Recentemente, uma rara população de células com características de multipotência, autorrenovação e potencial tumorigênico, denominadas como células tronco tumorais (CTT), foi descrita no CME. As CTT são resistentes as terapias atuais, e têm sido consideradas responsáveis pela recorrência e metástase, levando a um pior prognóstico para o paciente. A descoberta de que as CTT do CME superexpressam componentes da via de sinalização mTOR, levantou a hipótese que os pacientes poderiam ser beneficiados com o uso inibidores de mTOR como terapia para eliminação das CTT. O objetivo desse estudo foi avaliar o potencial uso de inibidores de mTOR como terapia para o CME com foco em CTT, assim como, investigar o funcionamento da via de sinalização mTOR e os efeitos moleculares do tratamento com inibidores dessa via nas CTT do CME. Foi realizada imuno-histoquímica para p-mTOR e p-S6K-1 em casos de pacientes diagnosticados com CME, os resultados foram correlacionados com os dados clínicos dos pacientes e também foi realizada dupla marcação por imunofluorescência para ALDH/p-mTOR. Estudos in vitro foram realizados em 3 linhagens de CME (UM-HMC-1, -3A, -3B) e com inibidores da via de sinalização mTOR. Após exposição aos inibidores, realizou-se ensaios de western blot (proteínas da via mTOR e BMI-1), citometria de fluxo para ALDH/CD44; salisfera; e apoptose, esse último comparando com quimioterápicos utilizados atualmente. Adicionalmente, foi utilizado o silenciamento genético de mTOR para confirmar os resultados obtidos com inibidores químicos. Por fim, foram realizados ensaios in vivo com as células silenciadas e com o inibidor de mTOR tensirolimo. Os resultados evidenciaram que a via de sinalização mTOR está ativa no CME, é correlacionada com pior prognóstico clínico e está superexpressa nas CTT. O tratamento com inibidores da via mTOR levaram a diminuição da fração de CTT, devido a perda de autorrenovação e apoptose das CTT. A apoptose, junto a diminuição de p-AKT revelada por western blot, sugeriram que esteja ocorrendo inibição de mTORC2 nas CTT, um importante componente na eficácia do tratamento com inibição de mTOR no câncer. Além disso, também houve redução de vasos sanguíneos, nichos das CTT, e diminuição do crescimento tumoral com uso de inibidores ou silenciando mTOR in vivo. Coletivamente, os resultados mostraram que a inibição de mTOR foi capaz de agir nas CTT por mecanismos diretos (indução de apoptose e diminuição da autorrenovação) e indiretamente através da redução de angiogênese, sugerindo que o uso de inibidores de mTOR no tratamento do CME é uma estratégia molecular eficiente para a redução de CTT, e uma potencial terapia adjuvante.
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Ensaio Tumoral de Célula-Tronco , Carcinoma Mucoepidermoide , Tratamento FarmacológicoRESUMO
As neoplasias de glândulas salivares exibem uma grande diversidade morfológica e comportamentos biológicos variados o que suscita o interesse na pesquisa destas lesões. A disseminação das células tumorais é um passo inicial para a progressão de neoplasias malignas e, dentro deste contexto, os vasos linfáticos neoformados são considerados essenciais para que ocorra essa disseminação. O papel do VEGF (fator de crescimento endotelial vascular) na formação dos vasos é fato conhecido mas, pouco se sabe a respeito de sua participação em tumores de glândula salivar. Desta forma, o objetivo deste estudo foi avaliar a expressão do VEGF-C e VEGF-D, a densidade linfática tumoral (D2-40) e a proliferação endotelial linfática (dupla marcação D2-40/Ki-67) em uma série de neoplasias de glândulas salivares. A amostra foi composta por 20 adenomas pleomórficos, 20 carcinomas adenóides císticos, 20 carcinomas mucoepidermóides e 10 casos de tecido glandular salivar com características de normalidade para efeito comparativo. Todos os casos estudados exibiram expressão positiva para VEGF-C em região peritumoral e intratumoral, não sendo encontrada diferenças de imunoexpressão entre os grupos. No entanto, o grupo dos carcinomas adenóides císticos demonstrou diferença significativa da imunoexpressão do VEGF-C segundo o padrão cribriforme e sólido (p = 0,004). A maioria dos casos constantes do presente estudo, apresentou fraca marcação para VEGF-D em região peritumoral e intratumoral...
Salivary gland neoplasms exhibit a great morphological diversity and varied biological behavior which raises the interest in the study of these lesions. The spread of tumor cells is an early step in the progression of malignancies and the neoformed lymphatic vessels are considered essential in tumor dissemination. Vascular endotelial growth fator (VEGF) is a family of proteins involved in angiogenesis e lymphangiogenesis. However, in salivar tumors we have limited information on the expression. The aim of this study was to assess the expression of VEGF-C and VEGF-D, lymphatic vessel density (single-staining D2-40) and lymphatic endothelial proliferation (double labeling D2-40/Ki-67) in a series of salivary glands neoplasms. We selected 20 cases of pleomorphic adenoma, 20 of mucoepidermoide carcinoma, 20 of adenoid cystic carcinoma and 10 tissue sample of normal salivary gland. All cases studied showed positive expression of VEGF-C in intratumoral and peritumoral region, no differences in immunoreactivity was found between the groups. However, the group of adenoid cystic carcinoma showed a significant difference in immunoreactivity of VEGF-C by the cribriform and solid pattern (p = 0.004). Most of the cases included in this study showed weak immunoreactivity for VEGF-D in intratumoral and peritumoral region. In the assessment of lymphatic endotelial density peritumoral, intratumoral and total, the groups showed an increasing gradient, with lower values for the group of pleomorphic adenomas followed by mucoepidermoid carcinoma and adenoid cystic carcinoma. Lymphatic endothelial cell density was higher in malignant than benign tumors. No correlation was observed between the immunoreactivity of VEGF-C and VEGF-D in relation to tumor lymphatic density and lymphatic endothelial proliferation.
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Adenoma Pleomorfo/patologia , Carcinoma Mucoepidermoide/patologia , Glândulas Salivares/patologia , Linfangiogênese , Fator de Crescimento do Endotélio Vascular Derivado de Glândula Endócrina , Fatores de Crescimento do Endotélio Vascular , Carcinoma Adenoide Cístico/patologia , Imuno-Histoquímica , Estatísticas não ParamétricasRESUMO
A expressão da proteína transportadora de glicose tipo 1 (GLUT-1), bem como a angiogênese, têm sido relacionadas ao comportamento clínico e agressividade em neoplasias de origem diversas. Acredita-se que a expressão desta proteína denote a demanda metabólica das células tumorais e, assim, a sua influência na formação de novos vasos sanguineos. O adenoma pleomórfico (AP) e o carcinoma adenoide cístico (CAC) e carcinoma mucoepidermóide (CME) representam, respectivamente, a neoplasia benigna e as malignas mais frequentes das glândulas salivares. O propósito deste estudo foi comparar a expressão imuno-histoquímica da GLUT-1, bem como correlacionar com a angiogênese em casos de APs, CACs e CMEs levando em consideração suas gradações histológicas. A amostra foi composta por 20 APs, 20 CACs e 10 CMEs os quais foram classificados de acordo com os graus histológicos apresentados. A expressão da GLUT-1 foi avaliada no parênquima das lesões, estabelecendo-se o percentual de células imunopositivas, de acordo com os escores: 0 (nenhuma célula imunomarcada), 1 (até 25% das células tumorais imunomarcadas), 2 (de 25- 50% das células tumorais imunomarcadas) e 3 (mais de 50% das células tumorais imunomarcadas). O índice angiogênico foi analisado por meio da contagem de microvasos imunomarcados pelo anticorpo anti-CD34, em 5 campos (200x). A análise da expressão da GLUT-1 revelou diferenças estatisticamente significativas entre os grupos benignos e malignos (p = 0,022). O número médio de microvasos foi de 40,4 em APs, 21,2 em CACs e 66,5 em CMEs, com diferenças significativas entre os grupos (p < 0,001). Quando comparadas a expressão da GLUT-1 com o índice angiogênico em conjunto, não foi evidenciada correlação significativa entre a quantidade de microvasos e a expressão da GLUT-1 (r = 0,211; p = 0,141). Os resultados do presente estudo sugerem que as diferenças no comportamento biológico entre APs, CACs e CMEs podem estar relacionadas à expressão da GLUT-1 e que tumores benignos e malignos de glândulas salivares exibem diferenças no número médio de microvasos, com maiores índices nos tumores considerados mais agressivos. Além disto, o número de microvasos neoformados pode ser independente da demanda metabólica das células tumorais. (AU)
The expression of glucose transporter protein 1 (GLUT-1), as well the angiogenesis has been associated to clinical behavior and aggressiveness in tumors of various origin. It is believed that the expression of this protein denotes metabolic demand of the tumor cells and, thus its influence upon the formation of new blood vessels. Pleomorphic adenoma (PA) and the adenoid cystic carcinoma (ACC) and mucoepidermoid carcinoma (MEC) represent, respectively, the most commom benign and malignant tumors of salivary glands. The aim of this study was to analyze and compare the immunohistochemical expression of GLUT-1 and its correlation with angiogenesis in cases of PAs, ACCs and MECs considering their histological grades. The sample consisted of 20 PAs, 20 ACCs and 10 MECs. The cases were analyzed and classified according to their histological grades. The expression of GLUT-1 was evaluated in the parenchyma lesions, establishing the percentage of immunopositive cells, according to the following scores: 0 (no cell immunomarked), 1 (up to 25% of tumor cells immunostained), 2 (25 - 50% of tumor cells immunostained) and 3 (more than 50% of tumor cells immunostained). The angiogenic index was analyzed by counting the microvessels immunostained by anti-CD34 antibody, in 5 fields (200X). The analysis of the expression of GLUT-1 in tumor parenchyma showed statistically significant differences between benign and malignant groups (p = 0.022). The average number of microvessels in PAs was 40.4, 21.2 in ACCs and 66.5 in MECs, with significant differences between groups (p <0.001). When compared to the expression of GLUT-1 and angiogenic index as a whole, there was no significant correlation between the number of microvessels and the expression of GLUT-1 (r = 0.211, p = 0.141). In conclusion, the results of this study suggest not only that differences in biological behavior between PAs, ACCs and MECs may be associated to the expression of GLUT-1, but also that benign and malignant salivary gland present differences in the average number of microvessels, with higher levels considered more aggressive tumors. Furthermore, the number of newly formed microvessels can be independent of the metabolic demand of the tumor cells. (AU)
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Carcinoma Mucoepidermoide/patologia , Imuno-Histoquímica/métodos , Neoplasias das Glândulas Salivares/patologia , Proteínas de Transporte , Estatísticas não ParamétricasRESUMO
Trata-se de um relato de caso de Carcinoma Mucoepidermóide considerado um dos mais comuns tumores malignos das glândulas salivares. Usualmente tido como uma tumefação assintomática, especialmente no palato. O caso descrito ocorreu em paciente do sexo masculino, 37 anos, que compareceu a Clinica de Diagnóstico da Faculdade de Odontologia do Univag, queixando-se de um caroço no céu da boca, surgido há aproximadamente 5 anos. Ao exame físico intrabucal, observamos uma lesão nodular no palato duro, deslocada para o lado esquerdo, firme à palpação, recoberta por mucosa íntegra, com telangectasia, medindo aproximadamente 4 cm e exibindo formato ovalado e base séssil. O diagnóstico presuntivo foi Adenoma Pleomórfico. Após punção aspirativa e biópsia incisional foi estabelecido o diagnóstico de Carcinoma mucoepidermóide de glândulas salivares menores. O paciente foi tratado cirurgicamente por excisão completa que histopatologicamente confirmou as margens livres. Após 1 ano e 3 meses de acompanhamento, o paciente passa bem, sem recidiva da doença. Os autores alertam que diante de situação semelhante, com presença de tumefações de palato duro a hipótese diagnóstica de Carcinoma Mucoepidermóide deve ser considerada pelo clínico, ainda que o tempo de evolução seja longo, como no caso em questão
The Mucoepidermoid Carcinoma is one of the most common malignant tumor of salivary glands, and, usually, presents itself as an asymptomatic tumefaction, especially on the palate. Our study group presents a case on a 37-year-old male patient, who came to the Diagnostic Clinic Faculty of Dentistry at UNIVAG, complaining himself of a node on the roof of mouth, which had appeared about 5 years ago. Within the intra mouth physical exam, we noticed a lymph node on the hard palate, bent to the left side, consistent to the touch, covered by integral membrane, with telangectasia, measuring about 4 cm and showing oval formatted and sessile base. The presumptive diagnoses given was of Pleomorphic Adenoma. However after the aspiration punction and the incisional biopsy we had the diagnostic of Mucoepidermoid Carcinoma of minor salivary gland. The patient was surgically treated by complete excision that histopathologically confirmed the tumor-free margins. Therefore, the previous diagnostic hypothesis must be taken into consideration on dentists decision making, in view of tumefaction on hard palate, even if for long time of evolution, as the case here reported. After a year and three months following-up this case, the patient now is well and with no recidive of the disease
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Humanos , Masculino , Adulto , Carcinoma Mucoepidermoide , Diagnóstico Bucal , Glândulas Salivares Menores , PalatoRESUMO
Os tumores das glândulas salivares maiores correspondem a aproximadamente 3 a 5% de todas as neoplasias da cabeça e pescoço. O carcinoma mucoepidermóide (CME) é o tumor maligno de glândula salivar mais frequente na cavidade bucal, ocorrendo preferencialmente no gênero feminino, entre a 3º e 4º décadas de vida. Trata-se de uma lesão agressiva, que se apresenta clinicamente por meio de um aumento de volume com aspecto nodular, de consistência sólida, fixo à palpação, variando entre as tonalidades de azul, vermelho ou púrpura. O processo diagnóstico é feito por meio de uma associação entre os exames clínico e complementar, sendo a biópsia essencial para a sua conclusão. O carcinoma mucoepidermóide pode ser classificado quanto ao seu grau de diferenciação em baixo, intermediário e alto grau. Um recente sistema utilizando cinco achados histopatológicos parece ser o ideal para realizar essa classificação. O tratamento é cirúrgico e consiste em exérese total da lesão, sendo o prognóstico favorável.
The major salivary glands tumors are 3 to 5 % of all the head and neck neoplasms. The mucoepidermoid carcinoma is a malignant tumor of salivar gland most frequent in the oral cavity, preferential in females, between 3th and 4th decades of life. One is about an aggressive injury, where the main clinical aspects include a nodular form, solid and fixed consistence increase the touch, varying among the blue shades to the red or purple. The process diagnosis is made through an association among the clinical and complemental exams, being the biopsy essential for the dignosis conclusion. The mucoepidermoid carcinoma can be classified as his differentiation degree in low, intermediate and high-grade. A recent system using five histopathological founds seems to be the ideal to accomplish that classification. Treatment usually surgical, include complete resection of the lesion, being the favorable prognostic.
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Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Carcinoma Adenoide Cístico , Carcinoma Mucoepidermoide , Neoplasias das Glândulas Salivares/diagnóstico , Neoplasias das Glândulas Salivares/terapia , Cirurgia BucalRESUMO
O objetivo deste estudo é promover uma revisão de literatura sobre o carcinoma mucoepidermóide, um tumor raro de glândula salivar e ressaltar a importância do diagnóstico histopatológico prévio à cirurgia definitiva, mesmo quando há características de benignidade.
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Carcinoma Mucoepidermoide , Glândulas SalivaresRESUMO
Embora pouco freqüente, o carcinoma mucoepidermóide constitui a mais comun neoplasia maligna de glândula salivar, acometendo tanto glândulas maiores quanto menores. O presente trabalho objetivou valorizar a importância do cirurgião-dentista no diagnóstico precoce desta lesão, embasada no caso clínico de paciente do sexo feminino, melanoderma, com 42 anos de idade, que se apresentou à consulta com queixa de lesão nodular no palato, relacionando seu aparecimento com exodontia próxima à área, realizada um ano antes. O exame físico evidenciou nódulo superficial de limites nítidos, com aproximadamente 2,5 cm de diâmetro, no palato duro, na região de primeiro molar esquerdo ausente. Radiograficamente, não se notou alteração óssea na área. Foi realizada biópsia incisional, definindo-se o diagnóstico pela microscopia de luz. A paciente foi então encaminhada a serviço de oncologia, que optou pela terapêutica cirúrgica. No contrôle pós- operatório de dois anos , observou-se que a paciente se encontrava em boas condições de saúde, sem evidências de recidiva ou novo tumor primário. Dessa forma, concluiu-se que o tratamento cirúrgico mostrou-se eficaz na resolução do caso de carcinoma mucoepidermóide ora apresentado
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Humanos , Feminino , Adulto , Carcinoma Mucoepidermoide/diagnóstico , Glândulas Salivares/patologia , Neoplasias Bucais , Neoplasias das Glândulas SalivaresAssuntos
Glândulas Salivares/lesões , Neoplasias das Glândulas Salivares/diagnóstico , Neoplasias das Glândulas Salivares/epidemiologia , Neoplasias das Glândulas Salivares/terapia , Distribuição por Idade e Sexo , Adenoma Pleomorfo/classificação , Adenoma Pleomorfo/diagnóstico , Carcinoma Adenoide Cístico/diagnóstico , Carcinoma Mucoepidermoide/diagnóstico , Interpretação Estatística de DadosRESUMO
Os autores descrevem o caso de um indivíduo do gênero masculino, 31 anos, que foi atendido no ambulatório de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital de Câncer de Pernambuco, com história de tumoração próxima à cicatriz cirúrgica na face posterior do pescoço a cujo anátomo-patológico (AP) foi seringoma condróide maligno, há cinco meses da consulta. Foi submetido à exérese e reconstrução com retalho miocutâneo com trapézio, cujo AP revelou carcinoma mucoepidermóide com margens e bases livres. Os autores fazem breve revisão de literatura ressaltando a raridade da localização do tumor
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Adulto , Masculino , Humanos , Carcinoma Mucoepidermoide , Carcinoma Mucoepidermoide/cirurgiaRESUMO
Os Tumores das Glândulas Salivares Maiores estão localizados nas Glândulas Parótida, Submandibular e Sublingual e correspondem a aproximadamente 3 a 5 porcento de todas as neoplasias do segmento cabeça e pescoço. O objetivo do presente trabalho é demonstrar o comportamento dos Tumores Benignos e Malignos das Glândulas Salivares Maiores de pacientes atendidos e tratados no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Centro de Oncologia (CEON) do Hospital Universitário Oswaldo Cruz (HUOC) - Universidade de Pernambuco (UPE), no período de Janeiro de 1975 a Janeiro de 2003 (28 anos). Em um total de 153 casos (100 porcento), o sexo feminino foi mais prevalente (61,5 porcento), bem como a 4ª e 5ª décadas de vida. Os tipos histológicos benigno e maligno predominantes foram o adenoma pleomórfico (58,2 porcento) e o carcinoma mucoepidermóide (7,8 porcento), respectivamente. A complicação cirúrgica pós-operatória mais freqüente foi a parestesia do ramo mandibular facial (41,9 porcento), seguida da síndrome de Frey (20,8 porcento). Através de um estudo retrospectivo, foram analisados aspectos etiológicos, clínicos, histopatológicos, diagnóstico diferencial, tratamento e prognóstico, e compararam-se os referidos indicadores com os apresentados na revisão da bibliografia consultada. Demonstram, ainda, sua experiência com a referida patologia, e suas conclusões do material estudado
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Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Adenoma Pleomorfo/etiologia , Adenoma Pleomorfo/patologia , Carcinoma Mucoepidermoide/etiologia , Carcinoma Mucoepidermoide/patologia , Glândulas Salivares/cirurgia , Glândulas Salivares/patologia , Distribuição por Idade , Distribuição por SexoRESUMO
O carcinoma mucoepidermóide (CME) é o tumor maligno de glândulas salivares mais freqüentemente encontrado na cavidade bucal. A lesão apresenta um comportamento biológico diverso, que está relacionado ao seu grau histológico. Microscopicamente, classifica-se como de baixo, intermediário ou alto grau, dependendo da proporção e características das células: escamosas, produtoras de muco e do tipo intermediário. A correta graduação histológica do tumor determina as formas de tratamento e o prognóstico. Os autores apresentam dois casos clínicos de CME, um de baixo e outro de alto grau, atendidos no Serviço de Estomatologia e Prevenção do Câncer Bucomaxilofacial do HSL-PUCRS. São discutidas, ainda, as variadas formas clínicas desse tumor, assim como a classificação histológica. O diagnóstico precoce e o correto manejo dessa enfermidade são fatores determinantes do prognóstico. Trata-se de uma lesão agressiva e deve ser considerada como hipótese de diagnóstico em lesões proliferativas da mucosa bucal, mesmo quando sua aparência clínica não sugerir malignidade
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Carcinoma , Carcinoma Mucoepidermoide , Neoplasias , Glândulas Salivares/patologiaRESUMO
O líquen plano constitui um enfermidade mucocutânea de ocorrência relativamente comum e etiologia desconhecida. Esta condiçäo é de grande interesse para o cirurgiäo-dentista, pois pode apresentar manifestaçöes na mucosa bucal. Existem vários relatos descrevendo um possível potencial de transformaçäo maligna a partir de lesöes orais de liquen plano, o que tem sido objeto de grande controvérsia. Os autores relatam um caso de múltiplas lesöes de líquen plano oral em paciente diabética associado a carcinoma mucoepidermóide
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Humanos , Feminino , Idoso , Carcinoma Mucoepidermoide , Diabetes Mellitus , Líquen Plano BucalRESUMO
O carcinoma mucoepidermóide (CME) é o tumor maligno mais comum nas glândulas salivares maiores e menores, podendo ser de baixo, intermediário e alto grau de malignidade. É constituído por células epiteliais - intermediárias, epidermóides e mucosas - cuja proporçäo serve para a gradaçäo histológica. O objetivo deste trabalho foi observar as diferenças entre os CMEs de glândulas salivares maiores e menores em relaçäo ao grau de malignidade, utilizando um sistema de gradaçäo específico para esse grupo de tumores. Foram selecionados, do arquivo da Disciplina de Patologia Bucal da FOUSP e do Hospital A. C. Camargo, 33 casos de CME, localizados tanto em glândulas salivares maiores como em menores. Os tumores foram classificados de acordo com os critérios estabelecidos por AUCLAIR et al. (1992) e GOODE et al. (1998). Dos 33 casos, 17 estavam localizados em glândulas menores e 16 em maiores. Do total dos casos examinados, 9 foram de baixo grau, 20 de grau intermediário e 4 de alto grau de malignidade. O grau intermediário foi o mais predominante nos dois grupos estudados. Os tumores de baixo grau foram, em números percentuais, mais prevalentes em glândulas maiores, assim como os classificados como de alto grau de malignidade
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Carcinoma Mucoepidermoide , Neoplasias das Glândulas SalivaresRESUMO
O carcinoma mucoepidermóide (CME) é o tumor maligno mais freqüente das glândulas salivares, classificando em baixo, intermediário e alto grau de malignidade. É constituído por células epiteliais - intermediárias, epidermóides e mucosas - cuja proporçäo serve para gradaçäo histológica. Tendo em vista que o estroma tumoral com seu componente principal, o miofibroblasto, é incluído como fator prognóstico em alguns tumores, o objetivo deste trabalho foi pesquisar o miofibroblasto no estroma de CME tentando correlacioná-lo com o grau de malignidade. Foram selecionados 25 casos de CME (6 de baixo grau, 11 de grau intermediário, 4 de alto grau de malignidade e 4 tumores metastáticos) do arquivo da Disciplina de Patologia Bucal da FOUSP e do Hospital A. C. Camargo. Os espécimes foram submetidos a técnica imuno-histoquímica. Para identificaçäo do miofibroblasto foram utilizados os anticorpos vimentina, desmina, AML. Acrescentaram-se ao estudo os anticorpos TFGß1 e seu receptor TFGßRII. Miofibroblastos identificados pela vimentina mais AML estavam presentes em que todos os casos, em quantidade relacionada ao grau histológico de malignidade. O TFGß1 foi positivo em células epidermóides nos tumores de grau intermediário, em apenas 4 casos no estroma. O TFGßRII foi positivo na maioria das células epidermóides e intermediárias, independente do grau de malignidade
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Carcinoma Mucoepidermoide , Imuno-Histoquímica , Neoplasias das Glândulas Salivares , Neoplasias de Tecido Muscular , Patologia BucalRESUMO
O carcinoma mucoepidermóide (CM) é o mais comum dos tumores malignos de glândula salivar. Apresenta, após o tumor misto, a maior ocorrência entre todos os tumores de glândula salivar. O CM é composto por uma variedade de tipos celulares. A aparência inócua do neoplasma dificulta o diagnóstico diferencial com outras lesöes benignas, como o cisto de retençäo salivar, hemangioma, nervos ou processos císticos. Este artigo relata um caso de CM em paciente jovem, masculino, com 20 anos de idade, submetido a tratamento cirúrgico, seguido de braquiterapia
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Humanos , Masculino , Adulto , Carcinoma Mucoepidermoide , Palato , Glândulas Salivares Menores , BraquiterapiaRESUMO
Verificamos, no presente estudo, que o carcinoma mucoepidermóide (CME) ocorre preferencialmente em pacientes na 4ª década de vida, sem preferência para sexo, localizando-se, usualmente, no palato. Apresenta-se comumente como crescimento nodular, mostrando, eventualmente, dor, ulceraçäo, reabsorçäo óssea e linfadenopatia. Histologicamente percebemos dois padröes principais de crescimento: sólido e cístico, com a presença de células claras e epidermóides em menor proporçäo. No padräo cístico, diferentes organizaçöes do revestimento epitelial foram notadas: a) epitélio colunar; b)epitélio colunar pseudoestratificado; c) epitélio estratificado com múltiplas camadas de células intermediárias com diferenciaçäo luminal colunar, cubóide ou muco-secretora; d) áreas com estratificaçäo em que predominou diferenciaçäo epidermóide, cujas células luminais apresentavam-se cubóides ou muco-secretoras. No crescimento sólido, observou-se a formaçäo de espaços císticos ou ductiformes, cujas células de revestimento mostravam-se cubóides ou mucosas