Prevalence of Oral Lesions Diagnosed at a Pathology Institute: A Four-year Analysis

Abstract Objective: To identify the most prevalent oral lesions based on reports from a pathology institute's reports and associations between malignant and oral potentially malignant disorders with patient's demographic variables and the anatomical location. Material and Methods: All 1,298 histopathological reports of oral lesions recorded in the database were reviewed. Demographic variables, anatomical location of the lesion, histopathological diagnosis of the lesions, and their biological behavior were analyzed. Results: Regarding the biological behavior of the identified lesions, benign lesions were predominant (70%), followed by lesions of undetermined behavior (14.3%), malignant lesions (14.2%), absence of histological alteration (1.2%), and finally, oral potentially malignant disorders (0.5%). The anatomical locations of the most prevalent oral lesions potentially malignant disorders and malignant were in the following structures of the oral cavity: gums, buccal mucosa, floor of the mouth and hard palate (p=49.2%), and tongue (p=48.7%). Conclusion: The probability of malignant and premalignant lesions was higher among males (PR= 4.21; 95% CI 2.08-6.22), the increase in age (PR = 1.06; 95% CI 1.05-1.08), and in the tongue region (PR = 5.48; 95% CI 1.67; 17.92). Identification of malignant and potentially malignant oral conditions is higher in older men and in tongue specimens.

The importance of cyclooxigenase in dentistry: a narrative review

Aim: Cyclooxygenase enzymes (COX) catalyze the conversion of arachidonic acid to prostaglandins and thromboxanes during pain and inflammation conditions. These enzymes have also been linked to several other conditions and diseases, and hence, in dentistry, it is crucial to identify the processes that increase the levels of these mediators. This paper aims to describe the significance of COX in dental practice through a narrative review. Methods: Articles relating to COX upregulation published in English and Spanish over the last 51 years in databases such as EBSCO, Google Scholar, Science Direct, PubMed, and Web of Science; were analyzed. Results: A total of 115 articles demonstrating the relationship between COX upregulation and multiple conditions and diseases of importance in prosthodontics, periodontics, oral pathology, orthodontics, and endodontics were included. Conclusions: COX upregulation is related to inflammatory and malignant diseases in oral tissues, such as periodontitis, pulpitis, and oral cancer, nevertheless, its expression is advantageous in other fields of study such as orthodontics. Additionally, is well documented that dental materials provoke an undesired increase in COX expression, which could be a significant factor that directly affects pulpal health

Líquen Plano Oral e seu Potencial de Malignização / Lichen Planus and its potencial for malignancy

Objetivos: Instruir e orientar ao cirurgião dentista e demais profissionais de saúde a importância da detecção e rastreio precoce de lesões pré-malignas. Revisão de Literatura: O Líquen Plano Oral é uma condição dermatológica crônica, de origem auto-imune, relativamente comum na população, que atinge o epitélio de mucosa e pele, sendo considerada, pela Organização Mundial de Saúde (OMS), uma desordem potencialmente maligna quando associado a áreas de ulceração. A revisão de literatura foi realizada nas bases de dados PubMed e Lilacs. Buscamos investigar o potencial de malignização do Líquen Plano Oral associado a condições erosivas, analisando o processo de carcinogênese no processo inflamatório. Conclusão: Conclui-se que o objeto de estudo ainda é um assunto pouco explorado pela literatura, porém há indícios etiopatológicos que enfatizam o processo de malignização oriundo de uma lesão pré-maligna como o Líquen Plano Oral. Além disso, enfatizamos a importância do diagnóstico precoce das lesões estomatognáticas, para que assim possamos aumentar as chances de cura do paciente.(AU)

Objectives: To instruct and guide dentists and other health professionals on the importance of early detection and screening of pre-malignant lesions. Literature Review: Oral Lichen Planus is a chronic dermatological condition, of autoimmune origin, relatively common in the population, which affects the epithelium of the mucosa and skin, being considered, by the World Health Organization (WHO), a potentially fatal disorder. malignant when associated with areas of ulceration. A literature review was performed on the PubMed and Lilacs databases. We sought to investigate the potential for malignancy of Oral Lichen Planus associated with erosive conditions, analyzing the process of carcinogenesis in the inflammatory process. Conclusion: It is concluded that the object of study is still a subject little explored in the literature, but there are etiopathological accusations that emphasize the process of malignancy arising from a pre-malignant lesion such as Oral Lichen Planus. In addition, we emphasize the importance of early diagnosis of stomatognathic lesions, so that we can increase the patient's chances of cure.(AU)

Solitary fibrous tumor: Two cases report with a focus on the differential diagnosis / Tumor Fibroso Solitário: Relato de dois casos com foco no diagnóstico diferencial

Solitary fibrous tumor (SFT) is a neoplasm of fibroblastic/myofibroblastic origin with intermediate biological behavior. We report here two cases of SFT affecting an unusual anatomical site in 58-year-old and 40-year-old female patients and discuss the differential diagnosis of this lesion. In case 01, the lesion showed the clinical appearance of an asymptomatic "blister" with normal color, rubbery consistency, measuring 0.3 cm, and affected the lower lip; while in case 02, a symptomatic red nodular lesion with a soft consistency and measuring 0.5 cm affected the floor of the mouth. Excisional biopsies were performed. Microscopically, two well-delimited benign neoplasms were observed, exhibiting the proliferation of ovoid to spindle-shaped mesenchymal cells, vascular spaces with staghorn arrangement, and the absence of mitosis figures. Immunohistochemistry was performed in case 01 to assist in the diagnosis. Weak and diffuse immunostaining was observed for α-SMA and intense and diffuse immunopositivity for Bcl-2 and CD34. Based on histopathological and immunohistochemical features, a diagnosis of SFT was rendered in both cases. The low occurrence and nonspecific clinical features of oral SFT may make its clinical diagnosis difficult. Also, morphological and immunohistochemical are essential for differential diagnosis with other mesenchymal neoplasms.(AU)

O tumor fibroso solitário (TFS) é uma neoplasia de origem fibroblástica/miofibroblastica com comportamento biológico intermediário. Nesse artigo relatamos dois casos de TFS afetando sítios anatômicos incomuns em pacientes do sexo feminino de 58 anos e 40 anos e discutir os seus diagnósticos. No caso 01 clinicamente a lesão apresentou um aspecto de "bolha" assintomática, coloração normal da mucosa, consistência borrachoide medindo 0,3 cm, em região de lábio inferior, enquanto que no caso 02, como uma lesão sintomática, vermelha, nodular com consistência mole e medindo 0,5 cm afetando o assoalho bucal. As biópsias excecionais foram realizadas. Microscopicamente, observamos duas lesões neoplásicas bem delimitadas exibindo uma proliferação de células mesenquimais variando de ovoides a fusiformes, vasos sanguíneos em formato de "chifre de veado", com ausência de figuras de mitoses. No caso 01 foi realizado análise imuno-histoquímica para auxiliar no diagnóstico. Foi observado uma marcação fraca e difusa de α-SMA e uma intensa e difusa imunopositividade para o Bcl-2 e CD34.Baseado nos achados histopatológicos e imuno-histoquímicos o diagnóstico de TFS foi estabelecido em ambos os casos. A baixa ocorrência e os achados clínicos inespecíficos do TFS oral podem dificultar o diagnóstico clínico. Além disso, as análises morfológicas e imuno-histoquimicas são essenciais para realização do diagnóstico diferencial com outras neoplasias mesenquimais.(AU)_

Tumores vasculares de interesse odontológico: aspectos clínicos e formas de tratamento / Vascular tumors of dental interest: clinical aspects and forms of treatment

Os hemangiomas são neoplasias benignas dos tecidos moles. São lesões caracterizadas pela proliferação de células endoteliais. Objetivos: O objetivo deste trabalho é demonstrar por meio de uma revisão da literatura os principais hemangiomas de interesse odontológico e suas características clínicas e abordagens terapêuticas. Revisão de literatura: O estudo mostrou prevalência de até 6% na população geral, sendo o tumor mais comum na infância. Essas lesões apresentam rápido crescimento pós-natal, que pode levar meses a dois anos em média, mas geralmente após esse período ocorre sua involução. O diagnóstico é comumente baseado nas características clínicas e na história do paciente. É importante entender que o estudo histopatológico pode ser necessário nos casos em que o diagnóstico é incerto, para diferenciá-lo de outras neoplasias graves. Destacam-se as principais complicações relacionadas a lesões, ulcerações e hemorragias, além de infecções secundárias que podem causar alto índice de morbidade. Assim, é fundamental que o dentista reconheça essas patologias e tenha capacidade para tratá-las. Considerações finais: Foi possível observar que os hemangiomas são manifestações vasculares incomuns para o cirurgião-dentista, porém o profissional deve saber diagnosticá-los e tratá-los. Dentre as áreas acometidas, essas lesões são frequentes na cavidade oral e o tratamento consiste em acompanhamento com intervenções conservadoras(AU)

Hemangiomas are benign soft tissue neoplasms. These are lesions characterized by the proliferation of endothelial cells. Objectives: The objective of this work is to demonstrate through a literature review about the main hemangiomas of dental interest and clinical characteristics and therapeutic approaches. Literature review: The study showed a prevalence of up to 6% in the general population, being the most common tumor in childhood. These lesions presents a rapid postnatal growth, which may take months until two years on average, but usually after this period their involution occurs. The diagnosis is commonly based on clinical characteristics and patient's history. It is important to understand that the histopathological study may be necessary in cases that the diagnostic is uncertainty, in order to differentiate it from other serious neoplasms. Main complications related to injuries, ulceration and hemorrhage can be highlighted, in addition to secondary infections that can cause a high rate of morbidity. Thus, it is essential that dentists recognize such pathologies and be able to treat them. Final considerations: Was possible do observe that hemangiomas are uncommon vascular manifestations for the dental surgeon, however, the professional must know to diagnose and treat them. Among the affected areas, these lesions are frequently seen in the oral cavity and the treatment consists of following up with conservative interventions(AU)

Regulação do acesso ao tratamento do câncer de boca no estado do Rio de Janeiro / Study of the regulation system for access to oral cancer treatment in the state of Rio de Janeiro

Objetivos: Descrever o perfil das solicitações de vaga para tratamento do câncer de boca e analisar o tempo entre a solicitação e o agendamento. Métodos. Pesquisa com dados secundários do Sistema Estadual de Regulação do Estado do Rio de Janeiro, entre setembro de 2015 e junho de 2018. Incluiu-se as solicitações para "Oncologia Ambulatório de 1ª vez- Cirurgia de Cabeça e Pescoço" classificadas como câncer de boca e excluiu-se as com status "cancelada". Resultados. Foram exportados 5802 registros, sendo 1663 elegíveis. A idade média foi de 61 anos, com um desvio padrão de 12,3 anos. O tempo médio de espera foi de 19 dias com um desvio padrão de 16,6 dias. 19% dos agravos referiram-se as "Neoplasia maligna de outras partes e partes não especificadas da língua". Conclusão. O perfil dos pacientes corrobora o encontrado na literatura e o tempo de espera para o atendimento é considerado aceitável.

Objectives: To describe the profile of vacancy requests for treatment of oral cancer and to analyze the time between the request and the schedule. Methods. Research with secondary data from the State Regulation System of the State of Rio de Janeiro, between September 2015 and June 2018. Included were requests for "First-time Ambulatory Oncology - Head and Neck Surgery" classified as oral cancer and those with "canceled" status were excluded. Results. 5,802 records were exported, of which 1663 were eligible. The average age was 61 years, with a standard deviation of 12.3 years. The average waiting time was 19 days with a standard deviation of 16.6 days. 19% of the complaints referred to "Malignant neoplasm from other parts and unspecified parts of the tongue". Conclusion. The profile of patients corroborates that found in the literature and the waiting time for care is considered acceptable.

Hospitalizations for oral and oropharyngeal cancer in Brazil by the SUS: impacts of the covid-19 pandemic / Hospitalizações por câncer bucal e orofaríngeo no Brasil pelo SUS: impactos da pandemia de covid-19

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the impact of the different phases of the covid-19 pandemic on hospitalizations for oral (CaB) and oropharyngeal (CaOR) cancer in Brazil, carried out within the scope of the Brazilian Unified Health System (SUS). METHODS We obtained data regarding hospital admissions due to CaB and CaOR between January 2018 and August 2021 from the SUS Hospital Information System, analyzing hospital admissions as rates per 100,000 inhabitants. We divided the pandemic (January 2020 to August 2021) and pre-pandemic (January 2018 to December 2019) periods into four-month periods, comparing the pandemic period rates with analogous rates for the pre-pandemic period - for Brazil, by macro-region and by a group of procedures performed during hospitalization. We also analyzed the impact of the pandemic on the average cost of hospitalizations, expressing the results in percentage change. RESULTS Rates of hospitalization in the SUS due to CaB and CaOR decreased during the pandemic in Brazil. The most significant reduction occurred in the second four-month period of 2020 (18.42%), followed by decreases in the third four-month period of 2020 (17.76%) and the first and second four-month periods of 2021 (respectively, 14.64% and 17.07%), compared with 2019. The South and Southeast showed the most expressive and constant reductions between the different phases of the pandemic. Hospitalizations for clinical procedures suffered a more significant decrease than for surgical procedures. In Brazil, the average expenditure per hospitalization in the four-month pandemic periods was higher than in the reference periods. CONCLUSION After more than a year of the pandemic's beginning in Brazil, the SUS hospital care network for CaB and CaOR had yet to be re-established. The repressed demand for hospitalizations for these diseases, which have fast evolution, will possibly result in delays in treatment, negatively impacting the survival of these patients. Future studies are needed to monitor this situation.

RESUMO OBJETIVO Analisar o impacto das diferentes fases da pandemia de covid-19 sobre as hospitalizações por câncer bucal (CaB) e de orofaringe (CaOR) no Brasil, realizadas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). MÉTODOS Os dados quanto às internações hospitalares por CaB e CaOR, entre janeiro de 2018 e agosto de 2021, foram obtidos no Sistema de Informações Hospitalares do SUS. As internações foram analisadas sob a forma de taxas por 100 mil habitantes. Os períodos de pandemia (janeiro de 2020 a agosto de 2021) e pré-pandemia (janeiro de 2018 a dezembro de 2019) foram divididos em quadrimestres; as taxas quadrimestrais do período pandêmico foram comparadas às taxas análogas do período pré-pandemia - para o Brasil, por macrorregião e por grupo de procedimentos realizados na internação. O impacto da pandemia sobre o valor médio das internações também foi analisado. Os resultados foram expressos em variação percentual. RESULTADOS As taxas de internação hospitalar no SUS por CaB e CaOR reduziram durante a pandemia no Brasil. Em comparação com os quadrimestres de 2019, a maior redução foi identificada no segundo quadrimestre de 2020 (18,42%), seguida das reduções do terceiro quadrimestre de 2020 (17,76%) e do primeiro e segundo quadrimestres de 2021 (respectivamente, 14,64% e 17,07%). Sul e Sudeste apresentaram as reduções mais expressivas e constantes entre as diferentes fases da pandemia. As internações para procedimentos clínicos sofreram maior redução do que para procedimentos cirúrgicos. No Brasil, o gasto médio por internação nos quadrimestres da pandemia foi maior do que nos quadrimestres de referência. CONCLUSÃO Após mais de um ano do início da pandemia no Brasil, a rede hospitalar de cuidado ao CaB e CaOR do SUS ainda não tinha se restabelecido. A demanda reprimida de hospitalizações por essas doenças, que são de rápida evolução, possivelmente resultará em atrasos para tratamento, com impacto negativo para a sobrevida desses pacientes; futuros estudos são necessários para monitorar essa situação.

Mouthwash use and oral cancer: a systematic review and meta-analysis

ABSTRACT OBJECTIVE This study aimed to investigate the effect of mouthwash use on the development of oral cancer. METHODS Observational studies with adult/older adult populations that have examined the association between mouthwash use and oral cancer were included. Electronic search was performed in July 2022, with no time or language restrictions. PubMed/Medline, Embase, and Web of Science databases were used, and the search was extended to theses and dissertations libraries, Google Scholar, reference lists, and other sources. Methodological quality was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale and quantitative data synthesis was performed by random effects meta-analysis, with different subgroup analyses and meta-regression. This revision was registered in Prospero (CRD42020143307). RESULTS Of the 4,094 studies identified in the search, 15 case-control studies were included in the review, totaling 6,515 cases and 17,037 controls. The meta-analysis included 17 measures of effect from 15 case-control studies. The pooled OR was 1.00 (95%CI: 0.79-1.26, n = 17 studies), but it was 2.58 (95%CI: 1.38-4.82, n = 2 studies) among those who had used mouthwashes three times or more times a day, and 1.30 (95%CI: 1.10-1.54, n = 4 studies) among those who had used mouthwashes for more than 40 years. CONCLUSIONS We found evidence that a high frequency of mouthwash use may be associated with an increased risk of oral cancer. However, despite the biological plausibility for this association, we suggest caution upon interpretation of our findings due to the few number of studies that have investigated the mouthwash use frequency, which should be considered. Therefore, we recommend that future studies assess, in detail, the frequency, duration, and content of mouthwashes to increase the strength of evidence for a possible dose-response effect of mouthwashes on oral cancer risk.

Tumor condromixoide ectomesenquimal: uma revisão sistemática e análise molecular de um caso extralingual / Ectomesenchymal chondromyxoid tumor: a systematic review and molecular analysis of an extra-lingual case

O tumor condromixoide ectomesenquimal (TCE) é uma neoplasia benigna rara, que afeta principalmente a língua e que exibe alta frequência da fusão RREB1-MRTFB. Microscopicamente, o TCE se assemelha com outras lesões condromixoides, sendo o mioepitelioma um dos principais desafios de diferenciação. Seu diagnóstico requer além da análise microscópica, a imuno-histoquímica. Revisões narrativas sobre o TCE já realizadas não contemplam uma análise sistemática da literatura. A fusão RREB1- MRTFB apesar de frequente em língua, foi positiva em um caso intra-ósseo, não tendo sido ainda descrita nos tecidos moles orais extra lingual. Sendo assim, o objetivo desse estudo foi sistematizar os dados da literatura com ênfase na microscopia do TCE, e relatar um caso extra lingual investigando a fusão RREB1-MRTFB. Uma busca eletrônica em 5 bases foi realizada em dezembro de 2021. Um total de 44 artigos com 101 casos de TCE foram incluídos. Microscopicamente, o TCE mostrou-se não encapsulado (95,5%), porém circunscrito (89,2%), de aspecto lobular (70,6%), entremeado por septos fibrosos (98%), sendo uma proliferação sólida em lençol, ilhas ou cordões (98%), em um padrão reticular (98,3%), cujas células eram fusiformes (77,5%), redondas e ovoides (70,6%) ou poligonais (54,9%), com citoplasma eosinofílico (34,3%), imersas em uma matriz mixoide (97,0%), condroide (88,0%) ou mixocondroide (X%). Na imuno-histoquímica as células mostraram maior positividade para vimentina (100%), GFAP (88,9%), S-100 (85,7%), CD56 (76,9%) e CD57 (75%). A fusão RREB1-MRTFB ocorreu em n=20/23; 87,0%. O presente caso clínico relatado é de um nódulo em face lingual da mandíbula em jovem de 15 anos, cuja morfologia mostrava as características mais frequentemente identificadas na revisão sistemática. A análise molecular confirmou o diagnóstico de TCE. O estudo contribui para um detalhamento das características morfológicas diagnósticas do TCE, bem como expandiu o conhecimento molecular do tumor em um caso extra lingual de um indivíduo brasileiro.

The ectomesenchymal chondromyxoid tumor (ECMT) is a rare benign neoplasm that mainly affects the tongue and exhibits a high frequency of the RREB1-MRTFB fusion. Microscopically, ECMT resembles other chondromyxoid lesions, with myoepithelioma being one of the main differentiation challenges. Its diagnosis requires not only microscopic analysis but also immunohistochemistry. Narrative reviews on ECMT conducted so far do not encompass a systematic analysis of the literature. The RREB1-MRTFB fusion, despite being frequent in the tongue, has been tested positive in an intraosseous case, and it has not yet been described in extra-lingual oral soft tissues.Therefore, the aim of this study was to systematize the literature data with an emphasis on ECMT microscopy and report an extra-lingual case investigating the RREB1-MRTFB fusion. An electronic search across 5 databases was conducted in December 2021. A total of 44 articles comprising 101 cases of ECMT were included. Microscopically, ECMT was found to be non-encapsulated (95.5%), yet circumscribed (89.2%), exhibiting a lobular appearance (70.6%), interspersed with fibrous septa (98%), forming a solid proliferation in sheets, strands and cords (98%) in a reticular pattern (98.3%). The cells were spindle-shaped (77.5%), round and ovoid (70.6%), or polygonal (54.9%), with eosinophilic cytoplasm (34.3%), embedded in a myxoid matrix (97.0%), and chondroid (88.0%). Immunohistochemically, there was higher positivity for vimentin (100%), GFAP (88.9%), S-100 (85.7%), CD56 (76.9%), and CD57 (75%). The RREB1-MRTFB fusion occurred in n=20/23; 87,0%. The present clinical case reportes a nodule on the lingual aspect of the mandible in a 15-year-old individual, whose morphology exhibited the most frequently identified characteristics in the systematic review. The molecular analysis confirmed the diagnosis of ECMT. The present study not only contributes to a detailed understanding of the morphological diagnostic features of ECMT but also expands the molecular knowledge of the tumor based in an extra-lingual case of a Brazilian individual.

A incidência de osteorradionecrose em pacientes com câncer de cavidade oral tratados por radioterapia de intensidade modulada (IMRT): uma revisão sistemática e meta-análise / The incidence of osteoradionecrosis in oral cavity cancer patients treated with intensity-modulated radiotherapy (IMRT): a systematic review and meta-analysis

Os valores de incidência de osteorradionecrose dos maxilares reportados ao longo das últimas décadas variaram. Nos estudos que reportam baixos valores de incidência de osteorradionecrose através do uso de técnicas de radioterapia, que começaram a entregar altas dose de radiação ao volume tumoral alvo poupando tecidos circunjacentes sadios, os cânceres de cavidade oral frequentemente estão atrelados a maior parte dos casos, tornando a realidade dos resultados de incidência contraditórios, uma vez que a presença de coortes mistas, com cânceres em diferentes localizações de cabeça e pescoço, dão poucos ou nenhum dado específico para os pacientes com câncer de cavidade oral. Com o objetivo de avaliar a incidência de osteorradionecrose em pacientes com câncer de cavidade oral tratados com a radioterapia de intensidade modulada e os fatores de risco que influenciam no desenvolvimento e subsequentemente, a incidência culmulativa de osteorradionecrose, foi realizada uma revisão sistemática com meta-análise da literatura registrada na plataforma preferenciais para revisão sistemática e metanálise sob o registro de protocoloco CRD42021295524. Inicialmente foram elaboradas estratégias de buscas para seis bases de dados, que resultaram em 884 artigos, posteriormente transportados para o aplicativo online Rayyan® para a primeira seleção. Após a exclusão de 200 duplicatas, 689 registros foram avaliados por título e resumo, sendo eleitos para análise completa do texto, 87. Por fim, 11 estudos foram incluídos para a síntese qualitativa e desses, 6 foram incluídos também para a síntese quantitativa. Em 1.434 pacientes com câncer de cavidade oral tratados por radioterapia de intensidade modulada, 150 desenvolveram osteorradionecrose. A incidências brutas individuais dos estudos variaram de 0 a 20,7%, com tempo médio entre o fim da radioterapia e o diagnóstico de osteorradionecrose de 31,7±9,7 meses em um acompanhamento médio de 46,2±13,1 meses. Os fatores mais correlacionados ao desenvolvimento da osteorradionecrose foram cirurgia préradioterapia (12%), tumores localizados em assoalho bucal ou língua (4%), carcinoma de células escamosas (42%) e mandíbula (80%). A meta-análise dos 6 estudos revelou a incidência acumulada de 8% (I2 = 0%, t2 = 0, p = 0,84). Oito dos 11 artigos incluídos tiveram o risco de viés avaliados como moderado e três como baixo. Podemos concluir que a radioterapia de intensidade modulada foi efetiva na preservação dos ossos da mandíbula e maxila que resultou em um baixo índice de incidência de osteorradionecrose em um sítio de alto risco como a cavidade oral. (AU)

The reported incidence values of jaw osteoradionecrosis have varied over the past decades. In studies reporting low incidence rates of osteoradionecrosis through the use of radiotherapy techniques that started delivering high radiation doses to the target tumor volume while sparing surrounding healthy tissues, oral cavity cancers are often associated with the majority of cases. This has led to contradictory incidence results, as the presence of mixed cohorts, with cancers in different head and neck locations, provides limited to no specific data for patients with oral cavity cancer. In order to assess the incidence of osteoradionecrosis in oral cavity cancer patients treated with intensity-modulated radiotherapy and the risk factors influencing its development and subsequent cumulative incidence, a systematic review with meta-analysis of the literature registered in the preferred platform for systematic review and meta-analysis under protocol registration CRD42021295524 was conducted. Initially, search strategies were developed for six databases, resulting in 884 articles, which were subsequently imported into the online Rayyan® application for the initial selection. After excluding 200 duplicates, 689 records were evaluated by title and abstract, with 87 selected for full-text analysis. Finally, 11 studies were included for qualitative synthesis, and of those, 6 were also included for quantitative synthesis. Among 1,434 oral cavity cancer patients treated with intensity-modulated radiotherapy, 150 developed osteoradionecrosis. Individual raw incidence rates in the studies ranged from 0 to 20.7%, with a mean time between the end of radiotherapy and osteoradionecrosis diagnosis of 31.7±9.7 months in an average follow-up of 46.2±13.1 months. The factors most correlated with osteoradionecrosis development were preradiotherapy surgery (12%), tumors located in the floor of the mouth or tongue (4%), squamous cell carcinoma (42%), and mandibular involvement (80%). Meta-analysis of the 6 studies revealed a cumulative incidence of 8% (I2 = 0%, t2 = 0, p = 0.84). Eight of the 11 included articles had their bias risk assessed as moderate, and three as low. In conclusion, intensity-modulated radiotherapy was effective in preserving the jaw and maxilla bones, resulting in a low incidence of osteoradionecrosis in a high-risk site like the oral cavity (AU)

Monitoramento do usuário portador de câncer de boca no sistema de saúde da zona leste do município de São Paulo / Monitoring of oral cancer patients in the public health system of the eastern region of the city of São Paulo

A Organização Mundial da Saúde aponta o câncer como a segunda principal causa de morte, sendo responsável por cerca de 9,6 milhões de mortes no mundo em 2018, com aproximadamente 70% delas ocorrendo em países de baixa e média renda. No Brasil, estimativas do Instituto Nacional do Câncer para todos os tipos de câncer, no ano de 2019, foi de 634.880 casos novos. Apenas para o câncer de boca, as mesmas estimativas apontavam cerca de 14.700 casos novos da doença. O diagnóstico precoce e monitoramento deste agravo é uma preocupação dos governos em todas as esferas federativas. Por sua importância no controle da doença e na mortalidade, torna-se um grande desafio implementar medidas que possam ser efetivadas no Sistema Único de Saúde. Dada a magnitude do problema, a complexidade do agravo, toda a tecnologia necessária envolvida para o seu enfrentamento, os benefícios do diagnóstico precoce para o prognóstico e o impacto negativo do diagnóstico tardio na saúde do portador, na sociedade e no orçamento da saúde, entre outros, justifica-se a identificação de informações que facilitem o rastreamento do potencial portador de câncer de boca, desde o primeiro contato com o sistema de saúde até o seu desfecho. Objetivo: Identificar o tempo decorrido e o caminho percorrido pelos usuários portadores de câncer de boca, com diagnóstico confirmado no Centro de Especialidades Odontológicas Cidade Tiradentes, zona leste do município de São Paulo, na rede de atendimento do Sistema Único de Saúde, desde a suspeita até o diagnóstico final e tratamento, no período de 2007 a 2018. Método: Realizado a partir de dados primários obtidos através de entrevistas com os participantes ou familiares e dados secundários obtidos dos prontuários nos serviços de saúde de referência da Atenção primária, secundária e terciária, na zona leste do município de São Paulo. Resultados: Foram coletadas informações de 50 participantes. No mesmo local e período foram diagnosticados 70 casos, sendo excluídos os que não tinham informações essenciais ou autorização através do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. O tempo decorrido foi de 155,2 dias, em média, desde a suspeita na Atenção primária ao início de tratamento na Atenção terciária, sendo o tempo médio de 49,95 dias entre a suspeita e o diagnóstico final. O caminho percorrido pelos usuários teve como início de percurso as suas unidades básicas de saúde de origem, todas localizadas em território da região leste do município de São Paulo, que foram as responsáveis por levantaram as suspeitas (Atenção primária). Em seguida, foram encaminhados para o Centro de Especialidades Odontológicas Cidade Tiradentes, responsável pela biópsia e confirmação de neoplasia através de exame laboratorial (Atenção secundária). Após a confirmação, 70% dos casos tiveram como final de percurso o Centro de Alta Complexidade em Oncologia - Hospital Santa Marcelina de Itaquera, responsável pelo tratamento, também localizado na região leste do município de São Paulo (Atenção terciária). Conclusões: Os dados permitem concluir, tomando como parâmetro a lei federal que estabelece até 60 dias para início do tratamento ou cuidados paliativos a partir do diagnóstico, que o sistema de saúde da região não está dando respostas aos casos de portadores de câncer de boca em tempo adequado.

Controle de Dor de Pacientes Com Câncer De Cabeça e Pescoço em Cuidados Paliativos: Uma Revisão de Literatura / Pain management of patients with head and neck cancer in palliative care: a literature review

Pacientes com câncer de cabeça e pescoço (CCP) apresentam limitações e comprometimentos funcionais. A dor orofacial acomete grande parte desses pacientes e pode ser causada por inúmeros fatores, tanto nos tecidos moles quanto nos duros. Pacientes com CCP em estágio avançado, necessitam receber assistência que possibilite melhor qualidade de vida para ele e seus familiares, como forma de cuidado paliativo, principalmente quando a doença não tem mais chance de ser controlada. A analgesia farmacológica é o principal pilar no tratamento da dor oncológica, mas também pode ser realizada por meio de terapias não farmacológicas. Este estudo teve como objetivo revisar a literatura buscando as diferentes formas de controle da dor orofacial de pacientes com CCP em cuidados paliativos. Foram realizadas buscas nas bases de dados PubMed e SciELO com as palavras "(pain control) AND (palliative care) AND (head and neck cancer)", buscando artigos dos dez últimos anos (2011-2021) e restringindo para ensaios clínicos e ensaios clínicos randomizados. Encontramos dez artigos na base PubMed e nenhum na SciELO. Após a leitura do título e resumo, excluímos cinco por não avaliarem pacientes com CCP ou não terem a abordagem analgésica como objetivo do estudo, sendo incluídosfinalmente 5 artigos em nossa revisão. A maioria dos estudos mostrou que a analgesia realizada nos pacientes em cuidados paliativos acometidos por lesões malignas de cabeça e pescoço acontece com opioides. Nesta revisão observamos poucos estudos clínicos, sendo importante a realização de trabalhos que busquem novas formas de diminuir os sintomas e melhorar a qualidade de vida desses pacientes.

Odontoma composto extenso em paciente pediátrico: relato de caso / Extended compound odontoma in a pediatric patient: case report / Odontoma compuesta ampliada en paciente pediátrico: reporte de caso

Introdução: Odontomas são tumores odontogênicos, considerados hamartomas de desenvolvimento que frequentemente interferem na erupção dentária. O presente estudo tem como objetivo relatar o caso clínico de odontoma composto em região posterior da mandíbula, desde o achado radiográfico até o momento cirúrgico e confirmação diagnóstica com exame histopatológico. Relato do caso: trata-se de paciente do sexo feminino, 7 anos, branca, encaminhada da Unidade de Saúde da Família (USF) ao ambulatório do Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial do Hospital Universitário Oswaldo Cruz (UHOC), devido a um achado radiográfico radiopaco, de limites bem definidos, com halo radiolúcido circundante, no corpo da mandíbula do lado esquerdo, entre as raízes dos dentes 74 e 75. O tratamento proposto foi a excisão cirúrgica conservadora sob anestesia geral. Após a retirada da lesão, foram identificadas calcificações múltiplas diferentes tamanhos e formas, de assemelhando-se a dentículos, encaminhadas para exame histopatológico e confirmando o diagnóstico de odontoma composto. Após 7 dias, observou-se um processo de cicatrização satisfatório. Ela será acompanhada para analisar a progressão do reparo e movimentação da bolsa óssea na dentição permanente na região. Considerações finais: Portanto, recomenda-se o tratamento cirúrgico conservador, através da remoção completa da lesão e preservação máxima dos dentes retidos. Para isso, a identificação na fase inicial e o tratamento adequado são essenciais... (AU)

Introduction: Odontomas are odontogenic tumors, considered developmental hamartomas that often interfere with tooth eruption. The present study aims to report the clinical case of compound odontoma in the posterior region of the jaw, from the radiographic finding to the surgical moment and diagnostic confirmation with histopathological examination. Case report: this is a female patient, 7 years old, white, referred from the Family Health Unit (FHU) to the outpatient clinic of the Oral and Maxillofacial Surgery and Traumatology Service of the Oswaldo Cruz University Hospital (OCUH), due to a radiopaque radiographic finding, with well-defined limits and a surrounding radiolucent halo, in the body of the jaw on the left side, between the roots of teeth 74 and 75. The proposed treatment was conservative surgical excision under general anesthesia. After removal of the lesion, multiple calcifications of different sizes and shapes were identified, resembling denticles, referred for histopathological examination and confirming the diagnosis of compound odontoma. After 7 days, a satisfactory healing process was observed. She will be followed up to analyze the progression of bone pocket repair and movement in permanent dentition in the region. Final considerations: Therefore, conservative surgical treatment is recommended, through the complete removal of the lesion and maximum preservation of retained teeth. For this identification at an early stage and proper treatment are essential... (AU)

Utilização da morfometria celular no microambiente neoplásico e sua relação com a imunoexpressão da interleucina-4 / Use of cellular morphometry in the neoplastic microenvironment and its relationship with the immunoexpression of interleukin-4

A morfometria celular é um tipo de análise quantitativa que utiliza as medidas geométricas para obter informações acerca da morfologia nuclear, citoplasmática e outras medidas gerais das células, sendo que estes parâmetros podem estar alterados devido a processos fisiológicos e patológicos que modificam a morfologia celular normal, sendo uma análise relevante no prognóstico de diversas lesões. Os ceratinócitos possuem morfologia poliédrica com núcleos ovoides, mas podem sofrer alterações com eventos patológicos e fisiológicos, por exemplo, no núcleo. Essas alterações podem estar presentes em neoplasias malignas, como, no carcinoma epidermoide. A interleucina-4 (IL-4) é uma citocina secretada por diversos tipos de células, estando envolvida no desenvolvimento e diferenciação de células Th2, atuando na resposta antiinflamatória e sua expressão parece estar relacionada com o desenvolvimento de algumas neoplasias, incluindo o câncer oral. O objetivo da pesquisa foi realizar análise morfométrica celular (compartimentos nuclear e citoplasmático), identificação de irregularidades nucleares de ceratinócitos malignos e comparar com a imunoexpressão da IL-4 e profundidade de invasão nos casos de Carcinoma Epidermoide de Lábio Inferior (CELI) e Língua Oral (CELO). Foram analisados 30 casos de cada lesão. Para morfometria celular foram analisados 16 ceratinócitos malignos por caso; a imunoexpressão de IL-4 foi analisada no parênquima e estroma das lesões, utilizando softwares de análises de imagens. Foram aplicados os testes estatísticos de Análise de Variância, Kruskal-Wallis e Correlação de Spearman. A imunoexpressão de IL-4 no parênquima foi maior nos casos de CELI em todos os campos analisados (p<0,05); Houve correlação positiva entre área celular total e profundidade de invasão (p=0,038) e negativa entre imunoexpressão da IL-4 no parênquima superficial e perímetro nuclear superficial (p=0,007). Portanto, sugere-se que exista uma relação protetora da imunoexpressão IL-4 com as lesões analisadas, bem como alterações morfométricas dos ceratinócitos malignos com a imunoexpressão da IL-4 nessas lesões (AU).

Cell morphometry is a type of quantitative analysis that uses geometric measurements of cells to obtain information about the nuclear, cytoplasmic and general morphology of cells. Such parameters may be altered due to physiological and pathological processes that modify normal cell morphology, being a relevant analysis in the prognosis of several injuries. Keratinocytes have a polyhedral morphology with ovoid nuclei, but may undergo changes with pathological and physiological events, for example, in the nucleus. These changes may be present in malignant neoplasms, such as squamous cell carcinoma. Interleukin-4 (IL-4) is a cytokine secreted by several types of cells, being involved in the development and differentiation of Th2 cells, acting in the anti-inflammatory response and its expression seems to be related to the development of some neoplasms, including the oral cancer. The objective of the research was to perform cellular morphometric analysis (nuclear and cytoplasmic compartments), identification of nuclear irregularities of malignant keratinocytes and compare with the immunoexpression of IL-4 and depth of invasion in cases of Epidermoid Carcinoma of the Lower Lip (CELI) and Oral Tongue. (CELLO). Thirty cases of each lesion were analyzed. For cell morphometry, 16 malignant keratinocytes were analyzed per case; IL-4 immunoexpression was analyzed in the parenchyma and stroma of the lesions, using image analysis software. The statistical tests of Analysis of Variance, Kruskal-Wallis and Spearman's Correlation were applied. The immunoexpression of IL-4 in the parenchyma was higher in cases of CELI in all analyzed fields (p<0,05); There was a positive correlation between total cell area and depth of invasion (p=0.038) and a negative correlation between IL-4 immunoexpression in the superficial parenchyma and superficial nuclear perimeter (p=0.007). Therefore, it is suggested that there is a protective relationship between IL-4 immunoexpression and the lesions analyzed, as well as morphometric alterations of malignant keratinocytes with IL-4 immunoexpression in these lesions (AU).

Monitoramento do usuário portador de câncer de boca no sistema de saúde da zona leste do município de São Paulo / Monitoring of oral cancer patients in the public health system of the eastern region of the city of São Paulo

A Organização Mundial da Saúde aponta o câncer como a segunda principal causa de morte, sendo responsável por cerca de 9,6 milhões de mortes no mundo em 2018, com aproximadamente 70% delas ocorrendo em países de baixa e média renda. No Brasil, estimativas do Instituto Nacional do Câncer para todos os tipos de câncer, no ano de 2019, foi de 634.880 casos novos. Apenas para o câncer de boca, as mesmas estimativas apontavam cerca de 14.700 casos novos da doença. O diagnóstico precoce e monitoramento deste agravo é uma preocupação dos governos em todas as esferas federativas. Por sua importância no controle da doença e na mortalidade, torna-se um grande desafio implementar medidas que possam ser efetivadas no Sistema Único de Saúde. Dada a magnitude do problema, a complexidade do agravo, toda a tecnologia necessária envolvida para o seu enfrentamento, os benefícios do diagnóstico precoce para o prognóstico e o impacto negativo do diagnóstico tardio na saúde do portador, na sociedade e no orçamento da saúde, entre outros, justifica-se a identificação de informações que facilitem o rastreamento do potencial portador de câncer de boca, desde o primeiro contato com o sistema de saúde até o seu desfecho. Objetivo: Identificar o tempo decorrido e o caminho percorrido pelos usuários portadores de câncer de boca, com diagnóstico confirmado no Centro de Especialidades Odontológicas Cidade Tiradentes, zona leste do município de São Paulo, na rede de atendimento do Sistema Único de Saúde, desde a suspeita até o diagnóstico final e tratamento, no período de 2007 a 2018. Método: Realizado a partir de dados primários obtidos através de entrevistas com os participantes ou familiares e dados secundários obtidos dos prontuários nos serviços de saúde de referência da Atenção primária, secundária e terciária, na zona leste do município de São Paulo. Resultados: Foram coletadas informações de 50 participantes. No mesmo local e período foram diagnosticados 70 casos, sendo excluídos os que não tinham informações essenciais ou autorização através do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. O tempo decorrido foi de 155,2 dias, em média, desde a suspeita na Atenção primária ao início de tratamento na Atenção terciária, sendo o tempo médio de 49,95 dias entre a suspeita e o diagnóstico final. O caminho percorrido pelos usuários teve como início de percurso as suas unidades básicas de saúde de origem, todas localizadas em território da região leste do município de São Paulo, que foram as responsáveis por levantaram as suspeitas (Atenção primária). Em seguida, foram encaminhados para o Centro de Especialidades Odontológicas Cidade Tiradentes, responsável pela biópsia e confirmação de neoplasia através de exame laboratorial (Atenção secundária). Após a confirmação, 70% dos casos tiveram como final de percurso o Centro de Alta Complexidade em Oncologia - Hospital Santa Marcelina de Itaquera, responsável pelo tratamento, também localizado na região leste do município de São Paulo (Atenção terciária). Conclusões: Os dados permitem concluir, tomando como parâmetro a lei federal que estabelece até 60 dias para início do tratamento ou cuidados paliativos a partir do diagnóstico, que o sistema de saúde da região não está dando respostas aos casos de portadores de câncer de boca em tempo adequado.

Linfoma de Burkitt como diagnóstico diferencial de infecção odontogênica / Burkitt's Lymphoma as a differential diagnosis of dental infection / El Linfoma de Burkitt como diagnóstico diferencial de infección dental

Introdução: O linfoma de Burkitt é um linfoma altamente agressivo do tipo não-hodgkin originado a partir de mutação nos linfócitos B. Clinicamente demonstra características de malignidade como evolução rápida, destruição das corticais ósseas e mobilidade dentária, além de aumento de volume facial adjacente aos ossos maxilares. Esse tumor é de difícil diagnóstico devido às características clínicas inespecíficas, o que pode muitas vezes levar a um diagnóstico e tratamento tardio, piorando o prognóstico e a taxa de sobrevida do paciente. Relato de Caso: O caso clínico se trata de uma paciente, sexo feminino, 21 anos de idade, com história de aumento de volume em hemiface esquerda de evolução repentina, associada a dor, febre e relato de exodontia recente. A história clínica e os achados clínicos inespecíficos simularam uma infecção odontogênica, a qual atrasou o diagnóstico e o tratamento correto. Após exames imaginológicos específicos, exploração cirúrgica e exame histopatológico foi possível chegar a um diagnóstico definitivo de linfoma de Burkitt e manejo adequado dessa patologia. Conclusão: É de extrema importância o papel do cirurgião-dentista na detecção precoce dessa patologia com envolvimento dos maxilares, uma vez que a remissão e/ou a cura depende da extensão da doença, do seu comportamento biológico e do momento do diagnóstico... (AU)

Introduction: Burkitt's lymphoma is a highly aggressive non-Hodgkin type lymphoma originated from a mutation in B lymphocytes. It clinically demonstrates malignant characteristics such as rapid evolution, destruction of bone corticals and tooth mobility, in addition to increased facial volume adjacent to the maxillary bones. This tumor is difficult to diagnose due to its nonspecific clinical characteristics, which can often lead to a late diagnosis and treatment, worsening the patient's prognosis and survival rate. Case Report: The clinical case is a female patient, 21 years old, with a history of swelling in the left hemiface of sudden evolution, associated with pain, fever and a report of recent extraction. Clinical history and nonspecific clinical findings simulated an odontogenic infection, which delayed diagnosis and correct treatment. After specific imaging exams, surgical exploration and histopathological examination, it was possible to reach a definitive diagnosis of Burkitt's lymphoma and adequate management of this pathology. Conclusion: The role of dentists in the early detection of this pathology with involvement of the jaws is extremely important, since remission and/or cure depends on the extent of the disease, its biological behavior and the time of diagnosis... (AU)

Introducción: El linfoma de Burkitt es un linfoma de tipo no Hodgkin altamente agresivo originado por una mutación en los linfocitos B. Clínicamente demuestra características malignas como rápida evolución, destrucción de corticales óseas y movilidad dentaria, además de aumento de volumen facial adyacente a los huesos maxilares. Este tumor es de difícil diagnóstico debido a sus características clínicas inespecíficas, lo que muchas veces puede llevar a un diagnóstico y tratamiento tardíos, empeorando el pronóstico y la supervivencia del paciente. Caso Clínico: El caso clínico es una paciente femenina, de 21 años de edad, con antecedente de tumefacción en hemifacial izquierdo de evolución súbita, asociada a dolor, fiebre y reporte de extracción reciente. La historia clínica y los hallazgos clínicos inespecíficos simularon una infección odontogénica, lo que retrasó el diagnóstico y el tratamiento correcto. Luego de exámenes imagenológicos específicos, exploración quirúrgica y examen histopatológico, se logró llegar a un diagnóstico definitivo de linfoma de Burkitt y manejo adecuado de esta patología. Conclusión: El papel de los odontólogos en la detección temprana de esta patología con compromiso de los maxilares es de suma importancia, ya que la remisión y/o curación depende de la extensión de la enfermedad, su comportamiento biológico y el momento del diagnóstico... (AU)

Biomarcadores salivares do carcinoma de células escamosas / Salivary biomarkers of squamous cell carcinoma

O carcinoma de células escamosas (OSCC) é uma neoplasia maligna que atinge a cavidade oral, lábios e orofaringe com uma das maiores taxa de mortalidade em todo o mundo, quando em comparação com outros carcinomas, o que o torna um problema de saúde pública (MORO, 2018). Devido à sua grande prevalência, os pesquisadores buscam por mecanismos para aprimorar o diagnóstico da doença em sua fase inicial, no intuito de possibilitar melhor qualidade de vida e sobrevida a esses pacientes (CHENG et al., 2014). Tem-se desenvolvido estudos através da expressão de proteínas, envolvendo o mecanismo biomolecular da carcinogênese oral na busca de identificação de biomarcadores que tenham potencial preditivo e um bom prognóstico para OSCC (CARVALHO; OLIVEIRA, 2015; LOUSADA-FERNANDEZ et at., 2018). Em uma revisão sobre o genoma salivar do câncer oral, este destacou-se justamente pelo fato de suas proteínas estarem localmente expressas (SHAH et at., 2011), tornando seus biomarcadores salivares de fácil e rápida coleta, já que a proliferação desordenada de células malignas deixa derivados de DNA, RNA, vesiculas (exossomos) e marcadores proteicos nos fluidos creviculares, podendo demostrar de forma preventiva o câncer. Com isso, esses biomarcadores podem ser identificados na fase inicial da doença, ao contrário do exame clínico, já que as manifestações clínicas são tardias, o que gera um prognóstico ruim (LOUSADA-FERNANDEZ et al., 2018). Diante desse quadro, o objetivo deste trabalho foi fazer uma revisão de literatura acerca do papel dos biomarcadores tumorais e discutir sobre a atual situação do câncer bucal, justificando o uso de biomarcadores salivares e entendendo seu papel no diagnóstico precoce. Para isso foi feita uma busca detalhada nas bases de dados Pubmed-Medline, Biblioteca Virtual em Saúde, Lilacs e Scielo, para identificar os mais recentes biomarcadores citados nas literaturas ultilizando as palavras-chaves: carcinoma, biomarcadores, saliva. Também foram incluídos dados coletados da Organização Mundial da Saúde e do Instituto Nacional do Câncer.

Fatores de risco associados à osteorradionecrose dos maxilares em pacientes com câncer de cavidade oral e orofaringe / Risk factors associated with osteoradionecrosis of the mandible in patients with cancer pf oral cavity and oropharynx

Introdução: A osteorradionecrose dos maxilares (ORN) é uma conhecida complicação relacionada à radioterapia, tendo grande impacto e podendo acometer indivíduos submetidos a radioterapia para tratamento de câncer da cavidade oral associado a uma condição dental desfavorável. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar e determinar a influência de fatores sociodemográficos e clínicos associados à ORN em indivíduos com câncer de cavidade oral e orofaringe submetidos a radioterapia atendidos no Departamento de Odontologia do Hospital de Câncer de Barretos entre os anos de 2007-2017. Material e método: Trata-se de um estudo caso-controle com coleta de dados retrospectivos em prontuários. Resultado: Os dados coletados correspodem a 83 prontuários selecionados, sendo 31 correspondentes ao grupo caso e 52 correspondentes ao grupo controle. Evidenciou-se uma média (desvio padrão) de idade para indivíduos dos grupos caso e controle de 65,44 (7,49) e 65,02 (10,08), respectivamente. Em ambos os grupos houve predominância do sexo masculino. A média (desvio padrão) do intervalo entre a última sessão de radioterapia e a data do diagnóstico de ORN foi de 26,42 (27,51) meses. A presença de doença periodontal no diagnóstico [OR=6,253; (IC95%1,25-31,12; p=0,025)] e exodontia [OR = 6,148; (IC95%) 1,14-26,23; p= 0,014) após radioterapia resultou em uma maior chance de desenvolver a ORN. Conclusão: A partir dos resultados obtidos, conclui-se que os principais fatores de risco para desenvolvimento da ORN em indivíduos com câncer de cavidade oral e orofaringe são exodontia após radioterapia e presença de periodontite no diagnóstico.

Introduction: Osteoradionecrosis of the mandible (ORNM) is a well-known complication related to radiotherapy that can affect patients undergoing radiotherapy to treat oral cavity cancer associated with an unfavorable dental condition. Objective: This study aimed to assess and determine the influence of sociodemographic and clinical factors associated with osteoradionecrosis on patients with cancer of oral cavity and oropharynx undergoing radiotherapy treated at the Department of Dentistry of the Barretos Cancer Hospital between 2007- 2017. Materials and method: This is a case-control study with retrospective data collection from medical records. Result: The data were collected from 83 medical records, 31 corresponding to the case group and 52 corresponding to the control group. The patients in the case and control groups were aged in average (standard deviation) 65.44 (7.49) and 65.02 (10.08) years, respectively. Both groups had a predominance of male individuals. The mean (standard deviation) interval between the last radiotherapy session and the date of osteoradionecrosis diagnosis was 26.42 (27.51) months. The presence of periodontal disease at diagnosis [OR = 6,253; (95% CI 1.25-31.12; p = 0.025)] and tooth extraction [OR = 6.148; (95% CI) 1.14-26.23; p = 0.014] after radiotherapy resulted in greater chances of developing osteoradionecrosis. Conclusion: Based on our results, extraction after radiotherapy and the presence of periodontitis in the diagnosis of patients with cancer of oral cavity and oropharynx are the main risk factors for the development of osteoradionecrosis.

Análise da cobertura de saúde bucal e práticas das equipes de saúde bucal na atenção primária em municípios sul-mato-grossenses / Analysis of oral health coverage and practices of oral health teams in primary care in Sul-Mato-Grossenses municipalities

Resumo Introdução Considerando a estimativa para o Brasil de 15.190 novos casos de câncer de boca e orofaringe para o triênio de 2020 a 2022, justifica-se a importância de o odontólogo na atenção primária estar capacitado para o diagnóstico precoce de câncer de boca e orofaringe, à biópsia e à regulação ao Centro de Especialidades Odontológicas. Objetivo Analisar a cobertura de saúde bucal e práticas das equipes de saúde bucal da atenção primária à saúde quanto ao cuidado ao câncer de boca e orofaringe em municípios de Mato Grosso do Sul. Material e método Estudo descritivo, transversal, quantitativo, em bases de dados secundários oficiais e públicos, referentes aos municípios do estado de Mato Grosso do Sul em que foram determinadas prevalência de câncer de boca e orofaringe, CID-10 C00 - C10, cobertura de saúde bucal e análise de dados de cuidado em saúde bucal do PMAQ-AB, 3º Ciclo. Resultado Houve divergência nas respostas entre as equipes de saúde bucal de alguns municípios no direcionamento do fluxo de referenciamento para biópsia e tratamento do câncer de boca e orofaringe, evidenciando desconhecimento das ofertas de serviços especializados. Conclusão Há fragilidades no processo de trabalho que podem influenciar no estadiamento do diagnóstico, tratamento, qualidade de vida e sobrevida do paciente com neoplasia maligna de boca e orofaringe. São importantes a capacitação e valorização das equipes de saúde bucal por meio de uma educação continuada e permanente, voltada ao diagnóstico precoce e à orientação dos fluxos assistenciais aos serviços especializados de referência, fortalecendo a coordenação do cuidado e ordenação na rede de atenção à saúde.

Abstract Introduction Considering the estimate in Brazil of 15,190 new cases of oral and oropharyngeal cancer for the triennium 2020 to 2022, the importance of the dentist in Primary Care is justified in the early diagnosis of oral and oropharyngeal cancer, biopsy and regulation to the Dental Specialties Center. Objective To analyze the Oral Health coverage and practices of the Oral Health Teams of Primary Health Care, in the care of mouth and oropharynx cancer in municipalities of Mato Grosso do Sul. Material and method Descriptive, cross-sectional, quantitative study of official and public secondary databases referring to municipalities in the state of Mato Grosso do Sul in which the prevalence of oral and oropharyngeal cancer was determined, ICD-10 C00 - C10, coverage of oral health and analysis of oral health care data from the PMAQ-AB, 3rd Cycle. Result There was a divergence in the answers between the oral health teams of some municipalities in the direction of the referral flow for biopsy and treatment of oral and oropharyngeal cancer, evidencing a lack of knowledge of the offers of specialized services. Conclusion There are weaknesses in the work process that can influence the staging of diagnosis, treatment, quality of life and survival of patients with malignant neoplasm of the mouth and oropharynx. It is important to train and value the Oral Health Teams through continuous and permanent education, aimed at early diagnosis and guidance of care flows to specialized reference services, strengthening the coordination of care and ordering in Health Care Network.

Câncer bucal: o que sabem os cirurgiões-dentistas da Baixada Litorânea-RJ? / Oral cancer: what do dentists from the Baixada Litorânea region - RJ know about?

Introdução: Apesar das estratégias para prevenção e diagnóstico precoce, o câncer bucal está entre os mais incidentes no Brasil. Objetivo: Avaliar o conhecimento de cirurgiões-dentistas da Atenção Primária à Saúde sobre o câncer bucal. Material e método: Pesquisa censitária, exploratória e quantitativa, realizada em 2021. Cirurgiões-dentistas vinculados à rede pública dos 9 municípios da Baixada Litorânea/RJ preencheram um questionário com 41 questões, divididas em 5 blocos: 1. Perfil sociodemográfico, 2. Conhecimento sobre câncer bucal, 3. Fatores de risco para câncer bucal, 4. Segurança para diagnóstico do câncer bucal e 5. Experiência na identificação de lesões suspeitas. Resultado: Dos 128 cirurgiões-dentistas habilitados, 89,1% (n=114) participaram e caracterizavam-se por terem menos de 40 anos (50%), serem do sexo feminino (64,9%) e formados há mais de 16 anos (57,9%). Quanto ao conhecimento sobre o câncer bucal e fatores de risco, 84,2% consideraram seu nível de conhecimento regular ou bom e 65,8% consideraram baixo o seu nível de segurança para realização de procedimentos de diagnóstico do câncer bucal. Quanto à identificação de lesões suspeitas de câncer bucal, 86,8% realizavam exame da cavidade bucal, 7,9% não realizam porque o tempo da consulta é insuficiente e 5,3% porque não sabem fazer. Além disso, 50,9% identificaram alguma lesão suspeita nos últimos 12 meses. Notou-se também que 65,8% dos CDs não tinham conhecimento do fluxograma do município para diagnóstico e tratamento do câncer bucal. Conclusão: Os achados evidenciaram lacunas com relação ao conhecimento e procedimentos para diagnóstico precoce do câncer bucal.

Introduction: Despite the strategies for prevention and diagnosis, oral cancer is among the most incidents in Brazil. Objective: To evaluate the knowledge about oral cancer of primary health care dentists. Material and method: This is a census, exploratory and quantitative study carried out in 2021. Dentists linked to the public network of the 9 municipalities of the "Baixada Litorânea" region/RJ filled out a questionnaire with 41 questions, divided into 5 blocks: 1. Sociodemographic profile, 2. Knowledge on oral cancer, 3. Risk factors for oral cancer, 4. Safety for diagnosing oral cancer and 5. Experience in identifying suspicious lesions. Result: Of the 128 dentists, 89.1% (n=114) participated and were characterized by being less than 40 years old (50%), female (64.9%) and for having the dentistry degree for more than 16 years (57.9%). As for knowledge about oral cancer and risk factors, 84.2% considered their level of knowledge regular or good and 65.8% considered their level of security low for carrying out diagnostic procedures for oral cancer. Regarding the identification of oral cancer suspicious lesions, 86.8% performed oral cavity examination, 7.9% did not perform it because the consultation time was insufficient and 5.3% because they did not know how to do it. In addition, 50.9% have identified a suspicious lesion in the last 12 months. It was also observed that 65.8% of dentists were not aware of the municipality's flowchart for the diagnosis and treatment of oral cancer. Conclusion: The findings showed that the knowledge about oral cancer was satisfactory; however, training regarding risk factors and diagnostic procedures related to oral cancer should be strengthened.