Discectomia para tratamento de desarranjo intra-articular: relato de caso / Diskectomy for treating internal derangement of the temporo mandibular joint: case report

O desarranjo interno da ATM ocorre devido a uma relação anatômica anormal entre disco, côndilo e eminência articular, interferindo na livre movimentação da articulação. Mediante uma análise retrospectiva de 540 pacientes e 740 articulações, Wilkes classificou os desarranjos internos em cinco estágios, baseando-se no exame físico, nos exames de imagem e nos achados artroscópicos. O tratamento inicial dos desarranjos internos é conservador, no entanto, em média , 5% dos pacientes não obtêm melhora e são candidatos à cirurgia aberta da ATM. A discectomia visa à completa remoção do disco articular sem interposição de nenhum material para substituí-lo. É indicada quando o disco se encontra comprometido estruturalmente, há presença de calcificações e/ou deslocamento grave. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de uma paciente classificada como estágio V de Wilkes e, como opção terapêutica, foi submetida à discectomia sem interposição com sucesso para o tratamento do desarranjo intra-articular, após falha no tratamento conservador. Essa técnica tem-se mostrado segura e eficaz na redução da dor e na melhora da função articular no tratamento de pacientes com distúrbios internos na ATM, que, por sua vez, não obtiveram melhora por meio de métodos conservadores... (AU)

The internal derangements of the temporo mandibular joint occur due to an abnormal anatomical relation among the disc, condyle and the articular eminence, thus interfering in the free articular movement. Through a retrospective analysis of 540 patients and 740 temporo mandibular joins, Wilkes classified the internal derangements into five stages, based on the physical exam, imaging exams and arthroscopic findings. The initial treatment of the internal derangements is conservative. However, an average of 5% of the patients do not achieve recovery and they are likely to have an open surgery of the temporo mandibular join. The diskectomy aims at the complete removal of the articular disc without the inter-positioning of any material in order to replace it. It is indicated when the disc is found structurally affected, there are calcifications and/or severe displacement. This work aims at reporting a clinical case of a patient classified as Wilkes stage V and who was submitted as therapeutic option to a successful diskectomy without inter-positioning for the treatment of the internal derangement of the temporo mandibular join, after the failure of the conservative treatment. Such technique has shown itself safe and effective in reducing the pain and improving the articular function in the treatment of patients with internal derangement of the temporo mandibular join who, in turn, have not achieved recovery through conservative methods... (AU)

Effect of avocado/soybean unsaponifiables on periodontal repair in rats with arthritis and induced periodontitis

Abstract Objective: This study aimed to evaluate the effect of avocado/soybean unsaponifiables (ASU) on periodontal repair in rats with induced periodontitis and arthritis. Methodology: Forty-five rats were submitted to periodontitis induction by insertion of ligatures into the upper second molars, maintained for 15 days. These animals were randomly allocated to 3 groups according to the presence of induced arthritis (ART) and the application of the ASU: Control (CTR) group-healthy animals, where saline solution was administered; ART-animals with induced arthritis, where saline solution was administered; ART/ASU-animals with induced arthritis, where ASU (0.6 mg/ kg) was administered. The drugs were administered daily by gavage and the animals were euthanized after 7, 15 and 30 days of the ligature removal. Bone resorption, inflammatory infiltrate composition and marker proteins expression of the differentiation and formation of osteoclasts (RANKL and TRAP) were assessed. Results: The ART/ASU group presented higher bone volume than the ART group at 7 and 30 days after the ligature removal. Furthermore, the ART group presented higher quantity of inflammatory cells and expression of TRAP and RANKL than the other groups. Conclusion: ASU administration improves the repair of periodontal tissues in an experimental periodontitis model in rats with induced arthritis.

Report of a rare case of hand-foot-mouth disease in an adult woman with systemic arthritis

A doença das mãos, pés e boca (DMPB) é altamente infecciosa, incomum em adultos e geralmente se apresenta com uma estomatite dolorosa. Nós descrevemos um caso raro de DMPB em uma mulher de 34 anos de idade, com história clínica de infecção intestinal recente e artrite sistêmica com manifestação oral e em mãos. Além disso, discutimos o diagnóstico e tratamento desta doença reforçando a importância do diagnóstico correto, uma vez que o diagnóstico tardio pode ocasionar a propagação da doença

Hand-foot-mouth disease (HFMD) is a highly infectious disease, rare in adults which usually presents a painfull stomatitis. We describe a rare case of HFMD in a 34-year-old woman with medical history of recent intestinal infection and systemic arthritis with only oral and hands involvement. Additionally, we discuss diagnosis and treatment of this disease and reinforce the importance of the correct diagnosis because delayed diagnosis can cause spread of the disease

Isolamento e identificação do vírus da Artrite encefalite caprina, a partir do co-cultivo de células mononucleares do sangue com células de membrana sinovial de cabra / Isolation and identification of the caprine arthritis-encephalitis virus from the co-cultivation of peripheral blood mononuclear cells with goat membrane sinovial cells

O vírus da Artrite encefalite caprina é o agente causal de uma doença progressiva e debilitante em caprinos, em que as células da linhagem monócito/macrófago são as principais hospedeiras do vírus in vivo. Essas células estão presentes no colostro, no leite ou no sangue. Estudos demonstram que a replicação viral é dependente do nível de maturação ou diferenciação da célula monocítica, influenciando na sensibilidade de detecção do vírus. Neste estudo, utilizamos o cocultivo de monócitos/macrófagos com células de membrana sinovial de cabras, para o isolamento do vírus circulante no campo; a técnica de double nested PCR (dn PCR) dos co-cultivos e sangue, viabilizou a confirmação do isolamento viral, e a detecção direta do vírus no sangue. Através dessa técnica, detectou-se a presença do DNA proviral em animais soronegativos por Imunodifusão em Gel de Agarose (IDGA); esses achados confirmam que o tempo entre o inicio da infecção e o aparecimento de anticorpos no sangue é variável, facilitando a permanência de animais falsos-negativos no rebanho. Nas amostras processadas, tivemos uma divergência de resultados entre amostras sorologicamente positivas, entretanto, negativas por dn PCR, quando se utilizou a amplificação direta do sangue. Quanto ao cultivo de monócitos/ macrófagos in vitro e posterior co-cultivo com células de MSC obteve-se êxito pelo isolamento do vírus em quatro animais, havendo sido um deles soronegativo. O presente estudo demonstra o primeiro isolamento do vírus nos rebanhos do estado da Bahia, além da implementação da técnica de dn PCR, em co-cultivo de células.

Indução de artrite na articulação temporomandibular: aspectos histopatológicos em modelo animal / induced arthriris in in tempormandibular joint: histopathological aspects in animal model

A articulação temporomandibular(ATM) é uma articulação sinovial quer representa a junção da mandíbula com o crânio. A ATM, os músculos da mastigação e as estruturas associadas podem ser acometidos por um grupo de condições denominado "desordem temporamandibular" (DTM). O objetivo deste estudo foi avaliar os aspectos histológicos das desordens inflamatórias, empregando modelo animal, após indução de artrite na ATM de dez coelhos machos da raça Nova Zelândia. A artrite foi induzida na ATM esquerda de cada animal por meio de injeção intra-articular de ovalbumina; como controle, injetou-se solução na articulação contralateral. Os exames histopatológicos, realizados sete dias após a indução da artrite, revelaram a presença de infiltrado inflamatório misto, apresentnado leucócitos mononucleares e polimorfonucleares na ATM tratada com ovalbumina; na ATM controle, observou-se ausência de infiltrado inflamatório. Os resultados deste estudo sugerem que é possível obter em coelhos um modelo experimental de inflamação na articulação tempormandibular (ATM)

Maintenance of prosthetic treatment in a geriatric patient: case report / Manutenção de tratamento prostético em um paciente geriátrico: relato de caso

A 76-year old female patient came to the Specialized Clinic for Long-Lasting Dentures of the Dental School of Ribeirão Preto, USP, for prosthetic treatment for the correction of the absence of several teeth. The patient's medical history and examination revealed the presence of psoriasis that had progressed to a rheumatoid arthritis-like condition causing motor deficits such as difficulty in picking up and holding a toothbrush. We proposed two acrylic removable partial dentures, with a chromium-cobalt metal support planned for the lower denture. For the maintenance of oral hygiene we proposed an acrylic resin device coupled to the toothbrush in order to increase the volume of the toothbrush, and consequently facilitate tooth brushing. This device, although simple, has permitted the patient to have a more independent and healthy life style