Tratamento do bruxismo com toxina botulínica tipo A ­ relato de caso / Treatment of bruxism with botulinum toxin type A ­ case report

O presente trabalho tem o objetivo de relatar o caso de uma paciente diagnosticada com bruxismo do sono, a qual foi tratada com aplicação de toxina botulínica tipo A. A paciente SBL, 53 anos, compareceu ao consultório odontológico queixando-se de fortes dores faciais e cefaleia matutina. A paciente fazia uso de placa semiflexível para dormir, a qual foi imediatamente substituída por uma placa rígida de acrílico, ajustada de acordo com os critérios de oclusão mutuamente protegida. Devido à dificuldade da paciente em aderir ao uso da placa, optou-se pelo tratamento com toxina botulínica tipo A. O medicamento foi injetado em três pontos do músculo masseter, bilateralmente, na quantidade de 5U em cada ponto. No quinto dia após a aplicação, os primeiros sinais clínicos do efeito do medicamento foram percebidos pela paciente, que foi instruída a suspender o uso da placa miorrelaxante. No retorno de 30 dias, a sensibilidade positiva à palpação do masseter e articulação temporomandibular não estava mais presente. A paciente relatou extrema satisfação com o tratamento, considerando o procedimento indolor e sem efeitos adversos. A frequência das dores reduziu consideravelmente. O tratamento com toxina botulínica mostrou-se eficaz, pouco invasivo e livre de efeitos colaterais, devendo ser considerada uma importante opção para o controle da dor muscular e prevenção dos desgastes dentários em pacientes bruxômanos (AU).

This study aims to report the case of a patient diagnosed with sleep bruxism, who was treated with botulinum toxin type A. Patient SBL, 53 years old, reported strong facial pain and headache during the morning. The patient had been using a semi-flexible splint to sleep, which was immediately replaced by a rigid acrylic splint, adjusted according to the criteria of mutually protected occlusion. Due to patient difficulty to adhere to splint use, the option for the treatment was botulinum toxin type A. The drug was injected in three points of the masseter muscle, bilaterally, 5U at each point. On the fifth day after application, the first clinical signs of drug effect were noticed by the patient, who was instructed to discontinue the use of the occlusal splint. After thirty days, the positive sensitivity of the masseter muscle palpation and temporomandibular joint were not present. The patient reported extreme satisfaction with the treatment, considering it painless and without side effects. The frequency of pain reduced considerably. The treatment with botulinum toxin was effective, minimally invasive, and free of side effects and should be considered an important option for the control of muscle pain and prevention of tooth wear in patients with bruxism (AU).

Avaliação das Funções Motoras Orais de Pacientes Portadores de Paralisia Cerebral Espástica do Serviço do Núcleo de Atendimento Médico Integrado NAMI - Fortaleza-CE, Brasil / Evaluation of Oral Motor Function of Patients With Spastic Cerebral Palsy of the Center for the Integrated Medical Care NAMI - Fortaleza-CE, Brazil

Objetivo: Analisar a função motora oral e facial de crianças e adolescentes portadores de paralisia cerebral (PC) espástica.Método: Estudo transversal, sendo a amostra composta por 40 crianças e adolescentes, com idades entre 3 e 21 anos, atendidos no Ambulatório de Espasticidade do Núcleo de Atendimento Médico Integrado (NAMI) da Universidade de Fortaleza (UNIFOR). Foram excluídos do estudo pacientes que não conseguiam ficar sentados. Para a avaliação da função motora oral e facial (OFMFAS), o paciente ficou sentado na melhor posição, com coluna e pelve bem alinhada sem hiperextensão. Durante a avaliação, o examinador repetia a mímica dos movimentos por três vezes consecutivas. Os operadores, um cirurgião dentista e um fonoaudiólogo posicionaram-se de frente para o paciente. Os dados foram processados utilizando o software SPSS versão 16.0. Para estimar a associação entre idade e função motora oral foi utilizado o teste de Whitney Test, com nível de significância de 5% e o intervalo de confiança de 95%. Resultados: Dentre os participantes 26(65%) foram do gênero masculino, 14 (35%) do gênero feminino, faixa etária entre 3 e 21 anos. Na avaliação OFMFAS, observou-se que 27,5% (n=11) mostraram-se severamente comprometido; 20%(n=8), moderadamente comprometido; 17,5% (n=7), levemente comprometido e 35%(n=14), muito levemente comprometido. Para essa amostra não houve associação entre a idade e a função motora oral (p=0,487). Conclusão: A maioria dos pacientes avaliados são classificados como muito levemente comprometido sendo importante o Cirurgião-Dentista se apropriar deste conhecimento para que possa planejar um tratamento odontológico efetivo a estes paciente

Objective: to analyze the oral motor function in patients with spastic brain paralyses. Seventy eight patients were helped in the Center for the Integrated Medical Care - NAMI in the University of Fortaleza (UNIFOR). Methods: Forty were part of the study. Anamnesis was the first procedure performed and for the clinical exam the patient was sitting on regular plastic chairs, wheel chairs, or on the mother's lap facing the dentist-surgeon and the fonoaudiologist.Results: Among the participants, 26 (65%) were male, 14 (35%) were female between the ages of 3 and 21 years old. During the clinical exam the evaluation of both oral and facial motor function (OFMFAS) shows that 27.5% (n=11) are severely compromised; 20% (n=8) are moderately compromised; 17.5% (n=7) are slightly compromised and 35% (n=14) are very slightly compromised. Conclusion: the dentist-surgeon's knowledge of the oral motor limitations provide a more effective and comfortable treatment to the patients