Unusual case of prolonged breastfeeding in an orthodontic patient: clinical and psychosocial implications / Amamentação prolongada em paciente ortodôntico: implicações clínicas e psicossociais

Case report: This article presents the case of an 11-year-old patient who sought orthodontic treatment, complaining of crooked teeth. In anamnesis, an emotional and physical dependence was reported regarding the act of breastfeeding. Considerations on the diagnosis, psychological implications, and clinical approach in this rare case were addressed. An orthodontic treatment and myofunctional therapy were performed to resolve the occlusal and functional aspects of the patient. Psychological therapy for the child and her mother was required to handle emotional sequelae. Conclusion: Multidisciplinary treatment was prescribed. Dentists should be aware of this need in cases of patients with special characteristics for treatment beyond oral problems. In orthodontics, this may be the difference between effective treatment outcomes or not.

Relato de caso: Este artigo apresenta o caso de uma paciente de 11 anos que procurou tratamento ortodôntico com queixa de "dentes tortos". Na anamnese, foi relatada dependência emocional e física da criança em relação ao ato de amamentar. Considerações sobre diagnóstico, implicações psicológicas, abordagem clínica neste raro caso foram abordadas. Foi realizado tratamento ortodôntico e terapia miofuncional para resolução dos aspectos oclusais e funcionais do paciente. Um acompanhamento psicológico para crianças e sua mãe foi necessária para abordar sequelas emocionais inerentes. Conclusão: Um tratamento multiprofissional foi instituído e o dentista deve estar atento a essa necessidade nos casos de pacientes com características especiais, visando uma abordagem além dos problemas bucais. Na Ortodontia, essa pode ser a diferença entre os resultados eficazes do tratamento ou não.

Differences between the oral changes presented by patients with solid and hematologic tumors during the chemotherapeutic treatment

Abstract Objective: This study sought to identify the differences between the oral changes presented by patients with solid and hematologic tumors during chemotherapeutic treatment. Methodology: This is an observational, prospective and quantitative study using direct documentation by follow-up of 105 patients from 0 to 18 years using the modified Oral Assessment Guide (OAG). Of the 105 patients analyzed, 57 (54.3%) were boys with 7.3 years (±5.2) mean age. Hematologic neoplasms accounted for 51.4% of all cases. Results: Voice, lips, tongue, and saliva changes were not significantly different (p>0.05) between patients with solid or hematologic tumors and during the follow-up. From the 6th until the 10th week of chemotherapeutic treatment alterations in swallowing function, in the mucous membrane (buccal mucosa and palate), in the labial mucosa, and in the gingiva occurred and were distributed differently between the two tumors groups (p<0.05). The main alterations were observed in patients with hematologic tumors. Conclusion: It was concluded that the oral changes during the chemotherapeutic treatment occurred especially in swallowing function, in the mucous membrane, in the labial mucosa and in the gingiva, and these alterations were found mainly in patients with hematologic tumors.

Deglutição no envelhecimento e a odontologia / Swallowing in aging and dentistry

As alterações morfológicas e funcionais que atingemo sistema estomatognático podem ser agravadas porperdas de dentes e utilização de prótese dentária, quecomprometem o ato mastigatório e a deglutição de idosos.Objetivo: assim, propõe-se a presente revisão deliteratura, que tem como objetivo estreitar os conhecimentosque devem existir entre a Fonoaudiologia e aOdontologia, discorrendo sobre as evidências atuais ehistórico-conceituais mais relevantes sobre deglutiçãoque aproximam as duas especialidades, principalmenteem indivíduos idosos. Revisão de literatura: foram incluídosno estudo 101 trabalhos, selecionados a partirdas bases de dados PubMed Central, Scientific EletronicLibrary Online, Science Direct, SciELO, PeriódicoCapes e identificados até abril de 2018 em inglês, portuguêse espanhol. Destaca-se entre os achados a crescenteinserção da Odontologia na atuação da disfagiaorofaríngea. A falta de cuidados coordenados na atençãoao idoso interfere no seu bem-estar geral e na suaqualidade de vida. Considerações finais: as evidênciasda literatura demonstram importante avanço na identificação,no diagnóstico e na reabilitação da disfagiaorofaríngea, que, por meio da reabilitação bucal, demonstrouser relevante na prevenção de alterações nadeglutição. (AU)

The morphological and functional changes that affect the stomatognathic system may be aggravated by tooth loss and the use of dental prosthesis, which compromise mastication and swallowing by the elderly. Objective: thus, the present literature review is proposed, aiming to approach the knowledge that should exist between Speech Therapy and Dentistry, discussing the most significant current, historical, and conceptual evidence on swallowing that bring the two specialties together, especially in elderly individuals. Literature review: a total of 101 studies were included, and they were selected from the databases PubMed Central, Scientific Electronic Library Online, Science Direct, SciELO, and Capes journal, identified up to April 2018 in English, Portuguese, and Spanish. Standing out among the findings is the increasing insertion of Dentistry in oropharyngeal dysphagia. The lack of coordinated care for the elderly interferes with their general well-being and quality of life. Final considerations: evidence from the literature shows important advances in the identification, diagnosis, and rehabilitation of oropharyngeal dysphagia, which through oral rehabilitation has been considered significant for preventing swallowing disorders. (AU)

Achados clínicos faciais em bebês com microcefalia / Facial clinical findings in babies with microcephal

A microcefalia pode ser definida como uma redução significante na circunferência ocipitofrontal da cabeça. Desta forma, ela é um achado clínico e não deve ser descrita como uma doença. Suas consequências são dependentes da área cerebral afetada. Sabendo que o crescimento facial é dependente do crescimento do crânio, supõem-se que a microcefalia também possa causar deformações faciais e distúrbios em funções como fonação, mastigação e deglutição. O Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe desenvolve um trabalho com bebês microcefálicos e proporciona atendimento multiprofissional para acompanhamento desses pacientes, a Odontologia foi incluída nesse grupo de trabalho a partir da iniciativa desse estudo. O presente trabalho teve como objetivo analisar as funções orais de bebês diagnosticados com microcefalia em acompanhamento no Hospital Universitário de Sergipe. Achados clínicos de importante relevância foram descritos baseados no acompanhamento destes bebês. Os resultados obtidos mostraram que as funções mais afetadas foram da deglutição, respiração, tonicidade muscular e erupção dentária. Conclui-se que devido à variabilidade e à imprevisibilidade das consequências da microcefalia, é imprescindível o acompanhamento preventivo odontológico destes casos.(AU)

Microcephaly can be defined as a significant reduction in the ocipitofrontal circumference of the head. In this way, it is a clinical finding and should not be described as a disease. Its consequences are dependent on the affected brain area. Knowing that facial growth is dependent on skull growth, it is assumed that microcephaly can also cause facial deformities and disturbances in functions such as phonation, chewing and swallowing. The University Hospital of the Federal University of Sergipe develops a work with microcephalic babies and sends multiprofessional care to follow up the patients, a dentistry was included in the work group from the initiative of the study. The present study had as objective to analyze as oral functions of babies diagnosed with microcephalus in follow-up, not Hospital Universitário de Sergipe. Clinical findings of major relevance have been reported in the follow-up of these infants. The results obtained are demonstrated as more affected functions such as swallowing, breathing, muscular tone and dental eruption. It is concluded that due to the variability and the unpredictability of the consequences of microcephaly, it is essential the dental preventive follow-up of these cases.(AU)

Oral Manifestations and Salivary pH Changes in Children undergoing Antineoplastic Therapy

Objective: To identify the oral manifestations and salivary pH before and after chemotherapy in pediatric patients. Material and Methods: The sample consisted of 46 children. It was included children from 2 to 12 years, diagnosed with Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) and they would be subjected to chemotherapy. The first evaluation was performed before chemotherapy and consisted of anamnesis, oral clinical examination and saliva collection to measure the pH. The second evaluation was performed among 10 to 15 days after the start of chemotherapy treatment and consisted of new saliva collection and clinical examination. Results: The results showed that the gender most affected by childhood cancer was male. The predominant age group were children aged 8-12 years. The most frequent oral manifestations were mucositis (35%), xerostomia (26%), toothache and dysphagia (22%). There was also a significant reduction in salivary pH after chemotherapy, p <0.0001, indicating that the average pre and post chemotherapy are different (Δ = 10.6) with statistical significance at the 5% level. Conclusion: Patients with ALL can present any lesion in the oral cavity during or after the start of chemotherapy and undergo changes in the amount of salivary pH. The dentist needs and know the oral manifestations and intervene in the oral health of patients with ALL, contributing and assisting in their treatment.

Eficácia da eletroestimulação neuromuscular no tratamento da disfagia orofaríngea em idosos acometidos por acidente vascular encefálico / Efficiency of neuromuscular electrical stimulation in the treatment of oropharyngeal dysphagia in elderly patients with stroke

Várias são as propostas para reabilitação da disfagia orofaríngea, sendo a eletroestimulação neuromuscular (EENM) uma nova modalidade de tratamento. Poucos são os trabalhos que comprovam a eficácia deste tratamento na reabilitação da disfagia e ainda não foram encontrados estudos que verificaram o efeito da EENM em idosos em fase tardia do acometimento vascular encefálico. Assim, o objetivo do presente trabalho foi verificar o efeito, a curto e médio prazo, da terapia da deglutição com EENM sensorial em idosos com sequelas de acidente vascular encefálico (AVE) que foram submetidos à terapia fonoaudiológica convencional sem sucesso, quanto ao nível de ingestão oral, ao quadro de disfagia orofaríngea e à qualidade de vida relacionada à deglutição. Para isto 10 indivíduos idosos, pósacidente vascular encefálico (AVE), que já haviam realizado terapia fonoaudiológica convencional foram classificados quanto ao nível de ingestão oral na escala funcional de ingestão oral (FOIS), submetidos à avaliação instrumental (videofluoroscopia) da deglutição utilizando-se líquido, alimento na consistência de pudim e sólido, a partir da qual foi analisado o grau da disfagia orofaríngea por meio da escala Dysphagia Outcome and Severity Scale (DOSS), realizada a classificação na escala de penetração e aspiração e na escala de resíduos. Também foi realizada a aplicação do protocolo de qualidade de vida relacionado à deglutição SWAL-QOL e aos procedimentos terapêuticos propostos, sendo que os exames foram repetidos imediatamente e três meses após a reabilitação. As sessões de terapia foram realizadas três vezes por semana e distribuídas em quatro semanas, totalizando 12 sessões. Cada sessão consistiu em duas etapas de 10 minutos de exercício, nas quais os pacientes foram solicitados a deglutirem a saliva com esforço, ou umapequena quantidade de água a cada 10 segundos durante a EENM. imediatamente após e três meses após as 12 sessões de terapia, todos os indivíduos...

There are several proposals for rehabilitation of oropharyngeal dysphagia, and the neuromuscular electrical stimulation (NMES) is a new type of treatment. There are few studies proving the efficiency of this treatment in oropharyngeal dysphagia, and studies verifying the effect of NMES in the elderly in late stage of cerebrovascular impairment haven´t been found yet. Thus, the objective of this study is to verify the short- and medium-term effect of the deglutition therapy with sensorial NMES in elderly patients with stroke sequelae, who underwent conventional speech therapy with no success, regarding the level of oral intake, the oropharyngeal dysphagia condition and the quality of life related to deglutition. In order to achieve such objective, 10 poststroke elderly patients, who had already undergone conventional speech therapy, were classified regarding the level of oral intake according to the functional oral intake scale (FOIS). They underwent swallowing instrumental assessment (fluoroscopy) with liquid, solid food and food in the consistency of pudding, their level of oropharyngeal dysphagia was analyzed by means of the Dysphagia Outcome and Severity Scale (DOSS), and they were rated by means of the penetration and aspiration scale and the waste scale. The SWAL-QOL outcomes tool was also applied regarding the quality of life in deglutition and the therapeutic procedures proposed. The sessions were performed three times per week for 4 weeks, a total of 12 sessions. One session consisted of two 10 minutes exercises with a 2 minutes rest period provided between exercises. Patients were asked to forcefully swallow their saliva or a small amount of water every 10 seconds during stimulation. The exams were repeated immediately and three months after rehabilitation. The results show there was an improvement in the deglutition rating for 4 out of the 10 patients immediately after the intervention and, after three months, one patient improved...

Cisto dermóide sublingual (30 anos de evolução): relato de caso / Subligal Dermoid Cyst ( 30 years Evolution): Case Report

O Cisto Dermóide é uma condição rara em região de cabeça e pescoço, caracterizado por apresentar um epitélio que contém estruturas anexas em sua parede, glândulas sebáceas, sudoríparas, folículos pilosos ou unhas. Quando em localização supra-milohióidea, o cisto dermóide pode causar deslocamento ântero-posterior da língua, causando transtornos fonéticos e respiratórios. O seu tratamento é a exérese cirúrgica, sendo a escolha do acesso cirúrgico dependente da localização da lesão e da experiência do cirurgião. Este trabalho descreve os aspectos clínicos, imagenológicos e anatomopatológicos, assim como o tratamento cirúrgico desta patologia e proservação do caso. Paciente, gênero feminino, 36 anos de idade, cursando com lesão em assoalho bucal, decorrendo em elevação da língua, dislalia e disfagia, com 30 anos de evolução. Foi realizada exérese da lesão por acesso intra-oral, com diagnóstico anatomopatológico de Cisto Dermóide... (AU)

Dermoid Cyst is a rare condition in head and neck area, histologically characterized by epithelium containing structures attached on its wall, sebaceous glands, sweat glands, hair follicles or nails. When located in upper-mylohyoid muscle area, the Dermoid Cyst can cause displacement of the tongue, respiratory and phonetic disorders. Its treatment is surgical excision, being the choice of surgical approach related to the lesion location and the surgeon's experience. This paper describes the clinical, pathological and imaging aspects as well as surgical treatment and follow up of this pathology. Female patient, 36 years old, showing lesions on the mouth floor, elevation of the tongue, dyslalia, dysphagia and 30 years of evolution. Excision of the lesion was performed by intraoral access, with histopathological diagnosis of Dermoid Cyst... (AU)

O aparelho quad-helix modificado na reeducação da língua em casos de mordida aberta anterior / The modified quad-helix appliance in tongue rehabilitation of anterior open bite cases

O tratamento da mordida aberta é sempre um grande desafio para o clínico, principalmente quando o fator estabilidade em longo prazo é levado em consideração, pois, na maioria das vezes, os indivíduos que apresentam este tipo de maloclusão estão acometidos de disfunção lingual, a qual, se não for corrigida satisfatoriamente, será o fator da recidiva da mordida aberta anterior. Tendo isso em vista, este trabalho tem como objetivo apresentar uma variação introduzida no desenho original do aparelho quadrihélice de Ricketts, o qual, além de permitir obter excelentes resultados na reeducação da língua durante os seus movimentos peristálticos, serve também como guia para a sua posição de repouso.

The open bite treatment is always a great challenge for the clinician, especially when the long-term stability factor is taken into consideration, because in most cases, individuais who present this type of malocclusion are affected lingual dysfunction, which, if not corrected satisfactorily, will be the factor of anterior open bite relapse. Thus, this paper aims to present a variation introduced in the original design of the Ricketts Quad-Helix appliance, which allows obtaining excellent results in the rehabilitation of the tongue during his peristaltic movements as well as serving as a guide to its rest position.

Há indicação para a realização da cirurgia de separação laringotraqueal para a prevenção de aspiração pulmonar em pacientes com tumores de cabeça e pescoço? / Is there indication to make laryngotracheal separation surgery for the prevention of pulmonary aspiration in patients with head and neck tumors?

Objetivo: Avaliar os resultados obtidos em pacientes com câncerde cabeça e pescoço submetidos à extensas ressecções dasvias aéreas e digestivas superiores associada à cirurgia deseparação laringotraqueal (SLT). Esta tinha o objetivo de prevenirpotencial aspiração pós-operatória. Desenho do Estudo:Análise retrospectiva. Estabelecimentos: Hospital das Clínicasda Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) e o HospitalBiocor. Método: Análise dos prontuários médicos de 30 pacientescom câncer de cabeça e pescoço, cuja exérese tem, sabidamente,grande potencial de causar aspiração pulmonar no pós-operatória.Eles foram submetidos à que se submeteram à realização da SLTjuntamente com a ressecção do tumor, no período de 1991 a 2008.As seguintes variáveis foram avaliadas: prevenção de potenciale grave aspiração pulmonar pós-operatória, morbidade e taxade reversibilidade da LTS. Resultados: A cirurgia foi eficaz em100,0% dos casos. Seis (20,0%) pacientes tiveram complicaçõespós-operatórias, ou seja, edema, estenose de traqueostomia efístula traqueocutânea do coto proximal da traqueia. A cirurgiapara reversão LTS foi realizada em 11 (36,7%) pacientes, sendoeficaz em nove (81,8%); cinco (45,5%) tiveram complicaçõespós-operatórias. Conclusões: A SLT impediu a ocorrência deaspiração pulmonar pós-operatória em pacientes submetidos àextensas ressecções das vias aéreas e digestivas superiores. Oprocedimento é potencialmente reversível e tem uma alta taxa deeficácia. No entanto, a frequência de complicações para ambasLTS e, especialmente sua reversão, não pode ser negligenciada.Descritores: separação laringotraqueal, prevenção de aspiraçãopulmonar, câncer de cabeça e pescoço, deglutição, desordens dedeglutição.

Alterações bucais em pacientes submetidos ao transplante de células tronco hematopoiéticas: estudo longitudinal / Oral complications in patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation: a longitudinal study

A boca é local de frequentes complicações relacionadas ao transplante de células tronco hematopoiéticas (TCTH) tais como xerostomia, disgeusia, disfagia, mucosite, infecções oportunistas e doença do enxerto contra hospedeiro (DECH). Sabe-se que estas complicações podem comprometer a qualidade de vida do paciente e interferir na morbidade pós-TCTH. O dentista é o profissional da saúde que deverá intervir no momento correto para tratar e minimizar esses efeitos secundários do TCTH. Para tanto é importante conhecermos o momento em que cada complicação ocorre para que a intervenção seja pronta e eficiente. O objetivo principal deste estudo foi identificar e quantificar as alterações bucais em indivíduos submetidos ao TCTH em cinco momentos consecutivos desde antes do início do condicionamento pré-TCTH até o dia 100 pós-TCTH. Como objetivos secundários buscamos investigar possíveis relações entre a severidade da mucosite oral e a manifestação da DECH com dados demograficos (sexo, idade), com o status de saude bucal (por meio dos índices IHO-S, CPOD, número de dentes cariados) e com a realização de adequação bucal pré-TCTH, e ainda, somente para a DECH, também foi investigada a possível relação entre esta doença com infecção sistêmica por citomegalovírus e com a manifestação de mucosite oral severa. Foram incluídos no estudo 27 indivíduos com doenças hematológicas do Serviço de Transplante de Medula Óssea do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP), com idade 12 anos que receberam TCTH alogênico.

Os indivíduos foram examinados em cinco momentos consecutivos. No primeiro momento, pré-TCTH, foi realizada a coleta de índices de saúde bucal e aplicação de questionário sobre o histórico de tratamentos odontológico prévios. Nos momentos de 10, 20, 60 e 100 dias pós-TCTH foram avaliadas as manifestações bucais presentes. A incidência de mucosite oral foi de 82,6% considerando todos os momentos avaliados. Mucosite oral severa, ou seja, graus 3 e 4 (OMS) foi observada em 57,9% dos pacientes avaliados nos momentos 2 e 3. Dez (37%) pacientes apresentaram GVHD em algum órgão, e destes, 8 (80%) apresentaram GVHD de boca. Infecção sistêmica por CMV foi diagnosticada em 6 (22,2%) pacientes. Concluímos que entre as queixas levantadas, dor bucal e disfagia foram as mais referidas. O período de maior incidência das complicações bucais foi nos segundo e terceiro momentos, ou seja, D+10 e D+20, representando deste forma, o período de maior morbidade do tratamento. Não houve associação entre a severidade de mucosite oral e idade, sexo, fonte de células, regime de condicionamento, número de dentes cariados, IHO-S, CPOD e preparo bucal pré-TCTH. Para a DECH a única relação encontrada foi para fonte de células, tendo sido observada menor chance de ocorrer DECH quando a fonte de células foi o sangue periférico.

The mouth is a well-known site of complications of the hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) such as dry mouth, dysgeusia, dysphagia, mucositis, opportunistic infections and graft versus host disease (GVDH). It is known that these complications can compromise the patients quality of life and morbidity post-HSCT. The dentist is the health professional who should interfere at the right time to treat and minimize these side effects of HSCT. Thus, it is important to know the time at which each complication occurs to be dynamic and efficient. The main objective of this study was to identify and quantify the oral complications in patients treated with HSCT in five consecutive moments starting before conditioning chemotherapy until day 100 post-HSTC. As secondary objectives we seek to investigate possible relationships between the severity of oral mucositis and the manifestation of GVHD with demographic data (gender, age), with the oral health status (IHO-S, CPOD, number of decayed teeth) and dental treatment previously HSCT, and, only for GVHD, was also investigated the possible relationship between this disease with systemic cytomegalovirus infection and the manifestation of severe oral mucositis. It was included in the study 27 patients with hematologic diseases who were admitted in the Unit of Bone Marrow Transplantation, Hospital of Clinics, Faculty of Medicine, University of Sao Paulo (HC-FMUSP), 12 years old whom received allogeneic HSCT

The subjects were examined in five consecutive moments. At the first moment, before HSCT, the oral health índex evaluation and a questionnaire about history of previous dental treatments were performed. Besides that, 10, 20, 60 and 100 days after HSCT they were evaluated for oral manifestations. Oral mucositis incidence was 82,6% and 57,9% of these patients presented severe mucositis. Ten (37%) patients had GVHD in any organ, and of these, 8 (80%) had oral GVHD. Infection by CMV was diagnosed in 6 (22.2%) patients. We conclude that among the complaints raised, mouth pain and dysphagia were the most mentioned. The period of increased incidence of oral complications was the second and third times (D +10 and +20), representing the increased morbidity period. There was no association between the severity of oral mucositis and age, sex, cell source, conditioning regimen, number of decayed teeth, IHO-S, CPOD and dental treatment pre-HSCT. For GVHD the only relation found was with source of cells, in which, GVHD was less likely to occur when the source of cells was peripheral blood.

Prevalência de má oclusão, problemas respiratórios e hábitos bucais deletérios em crianças atendidas pelo SUS - Londrina - PR / Prevalence of malocclusion, breathing problems and deleterious oral habits in children caring at public health service (PHS)

O objetivo deste estudo foi verificar a prevalência da má oclusão em crianças de 7 a 11 anos, de ambos os sexos, cadastradas e atendidas em clínica odontológica de UBS (Santiago) em Londrina - Paraná. Realizou-se um estudo transversal, randomizado, em 333 crianças. Por meio de entrevistas com os responsáveis legais, foram coletados os dados socioeconômicos, presença de hábitos bucais deletérios e problemas respiratórios. Em seguida realizou-se o exame clínico da oclusão, como preconizado por Angle (1899), coletado por uma única examinadora treinada (Kappa 0,92), bem como as possíveis alterações no arco dentário. Os problemas respiratórios e hábitos bucais foram referidos pelos pais/responsáveis. A deglutição e fonação atípicas também foram observadas durante o exame clínico. Os dados foram processados com o programa Epi-Info 3.5.1, tendo sido calculadas a prevalência da má oclusão e sua associação com estas variáveis. A má oclusão foi diagnosticada em 71,8%(IC 95%: 66,6; 76,5) das crianças, não havendo diferenças significativas entre idade, sexo ou classificação socioeconômica (p>0,05). Houve prevalência de 36,6% de Classe II de Angle, 28,5% de Classe I e 6,6% de Classe III. Entre os problemas oclusais foram observados 33,1% de sobressaliência acentuada, 20,5% de apinhamento, 19,3% de mordidas cruzadas posteriores e 15,5% de mordida aberta anterior. Os hábitos bucais mais prevalentes no momento da entrevista foram a onicofagia (35,1%), deglutição atípica (17,4%) e fonação atípica (17,4%). Houve associação estatisticamente significante de má oclusão com a deglutição atípica e/ou fonação atípica e com a respiração bucal presente. As associações encontradas sugerem que medidas educativas, de prevenção e até curativas precisam ser implantadas nos serviços públicos de saúde, onde grande parte da população brasileira procura atendimento médico-odontológico

Ocorrência de hábitos bucais deletérios em crianças da região metropolitana do Recife, Pernambuco, Brasil / Occurrence of deleterious oral habits in children from Recife, Pernambuco, Brazil

Objetivo: Conhecer a frequência e os tipos de hábitos bucais deletérios em um grupo de crianças de 5 a 12 anos residentes na Região Metropolitana do Recife, Pernambuco. Método: Foi realizado um estudo transversal durante o Feriado Nacional de 12 de Outubro - Dia das Crianças, no Horto Zoobotânico de Dois Irmãos. A amostra foi composta por 970 crianças, de ambos os gêneros, que estavam presentes no local e cujos pais ou responsáveis, após assinatura do Termo de Consenti mento Livre e Esclarecido, responderam a perguntas sobre os hábitos bucais deletérios dos seus filhos. As informações foram obtidas por uma equipe treinada de seis alunos da pós-graduação e dezenove alunos da graduação da Faculdade de Odontologia da Universidade de Pernambuco. Resultados: 60,8% das crianças apresentavam hábitos bucais deletérios, sendo o mais prevalente a onicofagia (44,6%) seguida pelo bruxismo (12,6%), sucção digital (9,7%) e sucção de chupeta (7,4%). Observou-se ainda que 457 crianças (47,1%) possuíam apenas um tipo de hábito, 117 (12,1%) possuíam dois tipos de hábitos e 16 (1,6%) possuíam três tipos de hábitos simultaneamente. Conclusão: A maioria das crianças apresentou algum tipo de hábito bucal deletério, ainda verificando-se crianças com mais de um tipo de hábito concomitantemente, o que indica a necessidade de ações educativo-preventivas visando o controle desses hábitos, a fim de promover saúde bucal.

Objective: To know the frequency and the types of deleterious oral habits in 5 to 12 year-old children living in Recife, Pernambuco, Brazil.Method: A cross-sectional study was carried out during the National Holiday of October 12 - the children's day, in the ZOO. The sample comprised 970 children of both sexes. Data was collected from interviews with parents or guardians. The information had been gotten by a trained team of six undergrad and 19 grad students from the School of Dentistry of the Pernambuco University. Results: 60.8% of the children presented deleterious oral habits, being nail biting (44.6%) the most prevalent followed by bruxism (12.6%), finger sucking (9.7%) and pacifier sucking (7.4%) It was also observed that 457 children (47.1%) had only one kind of habit, 117 (12.1%) had two types of habits and 16 (1.6%) had three types of habits simultaneously. Conclusion: The majority of children presented some type of deleterious oral habit, being able the same one to present more than a type of habit concomitantly. In this way, it has the necessity of educative-preventive actions aiming at the removal of these habits in order to promote oral health.

Cárie dentária e higiene bucal em crianças com paralisia cerebral tetraparesia espástica com alimentação por vias oral e gastrostomia / Dental caries and oral hygiene in children with spastic tetraparetic cerebral palsy receiving either oral feeding or nutrition via gastrostomy tube

Objetivo: Avaliar as condições bucais quanto à experiência de cárie dentária e índice de higiene bucal em crianças com paralisia cerebral tetraparesia espástica (PCTE), com alimentação por vias oral e gastrostomia. Método: Foram avaliadas 36 crianças na faixa etária de 2 a 7 anos (5,2 ±1,8), que procuraram tratamento odontológico no Lar Escola São Francisco Centro de Reabilitação UNIFESP/EPM, e que apresentavam valores de motricidade oral ≤19 (severamente comprometidos), segundo a Orofacial Motor Function Assessment Scale. As crianças foram reunidas em dois grupos, segundo a via de alimentação oral (G1; n=20) e sonda gástrica (G2; n=16). Ambos os grupos foram avaliados quanto à experiência de cárie dentária e o Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS). Os resultados foram analisados estatisticamente, utilizando-se teste t Student, Quiquadrado e de Mann-Whitney, com nível de significância fixado em p<0,05. Resultados: Observou-se uma diferença estatisticamente significante (p=0,0415) entre os dois grupos quanto à experiência de cárie dentária, apresentando o G1 maiores valores. Quanto ao IHOS, observaram-se valores significantemente maiores (p=0,0401) para o G2. Conclusão: As crianças com PCTE e comprometimento motor oral severo, que se alimentam por via oral, apresentam maior risco da doença cárie dentária que os gastrostomizados de doença periodontal, embora ambos requeiram medidas preventivas para a manutenção da saúde bucal, bem como o tratamento odontológico individualizado, sempre respeitando as condições sistêmicas e odontológicas do paciente.

Manobras odontológicas para diminuição do risco de pneumonia aspirativa em idosos / Dental treatment maneuvers for decreasing aspiration pneumonia risk to elderly

A expectativa de vida da população tem aumentado significativamente, principalmente na faixa etária a partir dos 60 anos. O diagnóstico precoce e o sucesso no tratamento de muitas doenças sistêmicas contribuíram para o aumento da população dessa faixa etária. A pneumonia é uma das doenças mais frequentes em idosos e o acompanhamento por uma equipe multidisciplinar proporciona segurança, eficiência e eficácia na deglutição orofaríngea, mantendo uma nutrição e hidratação para melhorar a higiene oral. A Odontologia, como parte do corpo de saúde, deve se preocupar com a reabilitação oral, proporcionando uma melhor eficiência mastigatória, estimulando os músculos da mastigação e da deglutição, para que haja menos resíduo alimentar na orofaringe. Um protocolo de higienização diminui a placa bacteriana e controla as doenças gengivoperiodontais, além de estimular os nervos sensoriais na cavidade oral, elevando os níveis de substância P e reforçando a liberação de neuropeptídeos, através das vias aferente ou eferente do reflexo da deglutição.

Avaliação cefalométrica do espaço orofaríngeo em pacientes com deglutição atípica / Cephalometric evaluation of the oropharyngeal space in cases of atypical swallowing

Objetivo: Avaliar o espaço livre orofaríngeo de indivíduos com deglutição atípica e comparar os valores encontrados com aqueles obtidos na ausência de hábitos bucais deletérios, para tentar estabelecer índices cefalométricos capazes de prever a ocorrência deste hábito. Metodologia: Foram utilizadas as radiografias cefalométricas laterais de 105 indivíduos que apresentavam deglutição atípica, divididas em três faixas etárias. A partir das radiografias foram feitos traçados, sobre os quais foram realizadas medições. Resultados: Verificou-se que a profundidade da orofaringe aumenta entre 6 e 23 anos de idade, não havendo diferenças estatisticamente significantes entre os gêneros masculino e feminino. Não foram encontradas diferenças significantes entre os pacientes portadores de deglutição atípica e aqueles com características de normalidade, nas três faixas etárias estudadas. Conclusão: Não foi possível estabelecer índices cefalométricos capazes de prever a ocorrência de deglutição atípica, associada com interposição lingual, pois os indivíduos estudados foram capazes de manter um posicionamento normal da língua dentro da cavidade bucal quando em repouso.

Purpose: To evaluate the free oropharyngeal airway space in subjects with atypical swallowing and compare the findings with those obtained from normal patients aiming to establish a cephalometric index able to predict atypical swallowing. Methods: Lateral cephalometric radiographs were obtained from 105 subjects with atypical swallowing. Radiographs were divided into three age groups for cephalometric tracing and analysis. Results: Oropharyngeal depth increased between 6 and 23 years-old, and there was no significant difference between males and females. No significant differences of oropharyngeal data were found between patients with normal or atypical deglutition for the three age groups. Conclusion: It was not possible to establish a cephalometric index to predict atypical swallowing associated with tongue interposition because the study subjects were able to maintain their tongues in a normal position inside the oral cavity during rest.

Alongamento do processo estilóide e síndrome de Eagle: considerações anatômicas, clínicas, diagnóstico e prevalência / Elongated styloid process and Eagle's syndrome: anatomic and clinical considerations, diagnostic and prevalence

O alongamento do processo estilóide é uma anomalia que pode ser acompanhada pela calcificação do ligamento estilohióideo e estilomandibular , podendo originar uma série de sintomas como disfagia, odinofagia, dor facial, otalgia, cefaléia, zumbido e trismo. Esse conjunto de sintomas associado à presença da apófise estilóide alongada é conhecido como síndrome de Eagle. Este trabalho tem como objetivo realizar uma revisão de literatura sobre o alongamento do processo estilóide, abordando inclusive sobre a importância de sua avaliação radiográfica.

Aleitamento materno e sua inter-relação com hábitos bucais deletérios e más oclusões na dentição mista / Breast feeding and the relationship with oral habits and malocclusions on mixture denture

O aleitamento materno exclusivo até o sexto mês e parcial até um ano de idade é fundamental para o crescimento e desenvolvimento sadio da criança. Qualquer alteração funcional nesse período poderá acarretar no aparecimento de hábitos bucais, podendo gerar uma má-oclusão. Este trabalho teve por objetivo avaliar 93 crianças de 7 a 11 anos de idade pertencentes à Disciplina de Clínica Infantil do Curso de Graduação em Odontologia da UMESP, correlacionando o aleitamento materno com possíveis hábitos bucais e más-oclusões para auxílio no diagnóstico e tratamento ortodôntico na dentição mista. Os dados foram obtidos a partir de uma análise da ficha clínica da Disciplina e por um questionário respondido pelas mães das crianças. Constatou-se que 13% das crianças não receberam aleitamento materno e que a maioria foi amamentada num período de 6 meses a 1 ano de idade (37%). O hábito bucal deletério prevalente nas crianças que não foram amamentadas, nas que foram por menos de 6 meses e de 6 meses a 1 ano, foi a sucção de chupeta; enquanto que nas crianças que receberam aleitamento materno por mais de 1 ano, o hábito prevalente foi a onicofagia (40%) e o bruxismo (40%). A má-oclusão na relação ântero-posterior mais prevalente em todos os tipos de amamentação foi a Classe I de Angle; a alteração vertical mais encontrada foi a mordida profunda e mordida aberta anterior; em relação a alteração transversal a mais prevalente foi a mordida cruzada posterior.

Only breast feeding until the sixth month and in part until the first year is essential for the childïs healthy growth and development. Any changing in this period can cause the appearence of oral habits, generating malocclusoin. The studyïs aim was to evaluate 93 children between 7 and 11 years old belonging to the Childrens Clinic Discipline of the Dentistry Course from UMESP, relating the breast feeding with possible oral habits and malocclusions to help on the diagnosis and orthodontic treatment of mixture denture. The results were obtained from the analisis of the clinical file and questionnaire answered by the chidrenïs mothers. It has been demonstrated that 13% of the children didnït get the breast fedding and that almost all of them have been fed between six month to 1 year (37%). The main oral habit in children that didnït have breast feeding, which used sucking tube were less than six months to six months and one year; meanwhile those with breast feeding longer than one year, the main habit was onychophagy (40%) and the bruxism (40%). The main malocclusion in all ways of breast feeding was Class I Angle; the vertical alteration was the deep bite and open bite; the most transversal alteration was the posterior cross bite.

Uso da barra transpalatina no controle da rotação da mandíbula / The transpalatal bar used for the mandibular rotation control

Na maioria dos pacientes na fase de dentição mista, com um certo grau de mordida aberta acompanhado de deglutição atípica ou algum mau hábito, observamos que o processo dentoalveolar superior está aumentado no sentido vertical. O uso da BTP nos molares superiores nestes casos, com a alça central colocada numa altura suficiente para, durante a deglutição, exercer alguma pressão sobre o dorso da língua, tem se mostrado de grande valia, notando-se como resultado uma restrição do crescimento do processo dentoalveolar no sentido vertical. Este resultado evita o deslocamento dentário no sentido vertical podendo até provocar movimento efetivo de intrusão dos molares com conseqüente mudança do eixo de crescimento com rotação da mandíbula no sentido anti-horário.

Rabdomiossarcoma: Revisão da literatura e relato de caso clínico / Rhabdomyosarcoma: Review of the literature and clinical case report

O Rabdomiossarcoma é originário do tecido muscular esquelético, atingindo, muitas vezes as regiões de cabeça, face e pescoço de forma infiltrativa e destrutiva. Esse tumor é freqüente em crianças, sendo o subtipo embrionário o mais prevalente. Neste artigo, além da revisão da literatura, é relatado o caso clínico, em que uma adolescente de 15 anos perdeu parte das estruturas da face e do sistema estomatognático (palato, hemimaxila, e globo ocular esquerdos), o que lhe acarretou problemas, tanto no convívio social, quanto funcional como se alimentar, falar com fluência, etc. Após avaliação clínica, foi confeccionada placa de silicone, com o objetivo de vedar a comunicação entre as cavidades oral e a nasal da paciente, melhorando as funções de deglutição e fonação, de forma provisória, mas eficiente e prática, enquanto se aguardava a confecção de prótese mais duradoura. O tratamento realizado foi satisfatório e devolveu, mesmo que de maneira temporária, as funções do sistema estomatognático da paciente, melhorando sua condição de vida e convívio social.

Incidência da deglutição atípica com pressionamento anormal da língua / The incidence of tongue thrusting with abnormal tongue pressures

Sendo a deglutição de grande importância para o desenvolvimento normal da oclusão, pretende-se neste trabalho, por meio de exame clínico e anamnese, verificar a incidência deste distúrbio miofuncional em 150 estudantes de uma escola municipal de Passo Fundo RS na faixa etária entre 6 e 8 anos de idade, fazendo um paralelo com as pesquisas existentes relacionadas ao tema proposto