Avaliação clínica de restaurações Classe V em cavidades tratadas com o laser de Er: YAG associado ao uso de sistemas adesivos autocondicionantes / Clinical evaluation of Class V restorations in cavities treated with Er: YAG laser associated with the use of self-etching adhesive systems

O objetivo deste estudo clínico, controlado, randomizado, cego e prospectivo foi de avaliar a efetividade clínica de restaurações em lesões não cariosas (cavidades Classe V) realizadas em superfícies dentais pré-tratadas ou não com laser de Er:YAG e utilizando dois sistemas adesivos autocondicionantes. Este estudo foi realizado com um total de 91 lesões e divididas em 4 grupos (n = 23) :G1(FL): Sem pré-tratamento e utilizando o adesiso FL-Bond II/Shofu; G2 (CF): sem pré-tratamento e utilizando o adesivo Clearfil SE Bond 2/Kuraray Noritake; G3 (Laser + FL): pré-tratamento associado ao uso do FL-Bond II/Shofu e G4 (Laser + CF): pré-tratamento associado ao uso do Clearfil SE Bond 2/Kuraray Noritake Os dentes avaliados foram os pré-molares de ambas as arcadas. A avaliação foi feita imediatamente após o tratamento e ao longo do tempo, em 3, 6 e 12 meses após a finalização da restauração. Para a avaliação da sensibilidade foi considerado a EVA (Escala Visual Analógica) e para a qualidade da restauração o método do USPHS modificado, considerando a avaliação de perda de retenção, integridade marginal, pigmentação marginal, presença de lesão de cárie em margem de restauração, vitalidade pulpar e sensibilidade pós-operatória. Os dados foram registrados em tabelas de frequência, e os escores transformados em postos para a aplicação do teste ANOVA. A significância estatística foi considerada para valores de p<0,05. Para os resultados da avaliação de sensibilidade houve uma diferença estatística significante da sensibilidade ao longo do tempo (p<0,001), sendo que essa diferença se deu a partir da avaliação T1 (48 horas) em todos os grupos. Em relação aos critérios avaliados no USPHS, foram encontrados variações estatísticas em alguns tópicos: Pigmentação marginal - G1 (FL) (p=0,041) e G2 ( Laser + FL) (p=0,009) e Integridade marginal G1(FL)( p=0,036). Os demais grupos e critérios não apresentaram variações estatísticas significantes.Pré-tratamentos com laser Er:YAG podem ser uma alternativa viável em restaurações adesivas do tipo classe V; no entanto, nenhum efeito sinérgico de ambos os tratamentos combinados foi observado.

The objective of this clinical, controlled, randomized, blinded and prospective study was to evaluate the clinical effectiveness of restorations in non-carious lesions (Class V cavities) performed on dental surfaces pre-treated or not with Er:YAG laser and using two adhesive systems self-conditioning. This study was carried out with a total of 91 lesions and divided into 4 groups (n = 23) :G1(FL): No pre-treatment and using the FL-Bond II/Shofu adhesive; G2 (CF): without pre-treatment and using Clearfil SE Bond 2/Kuraray Noritake adhesive; G3 (Laser + FL): pre-treatment associated with the use of FL-Bond II/Shofu and G4 (Laser + CF): pre-treatment associated with the use of Clearfil SE Bond 2/Kuraray Noritake The teeth evaluated were the premolars of both arcades. Assessment was performed immediately after treatment and over time, at 3, 6, and 12 months after completion of the restoration. The VAS (Visual Analogue Scale) was used for the sensitivity assessment and the modified USPHS method for the quality of the restoration, considering the assessment of loss of retention, marginal integrity, marginal pigmentation, presence of caries in the restoration margin. , pulp vitality and postoperative sensitivity. Data were recorded in frequency tables, and the scores were transformed into ranks for the application of the ANOVA test. Statistical significance was considered for values of p<0.05. For the results of the sensitivity evaluation, there was a statistically significant difference in sensitivity over time (p<0.001), and this difference occurred from the T1 evaluation (48 hours) in all groups. Regarding the criteria evaluated at the USPHS, statistical variations were found in some topics: Marginal pigmentation - G1 (FL) (p=0.041) and G2 (Laser + FL) (p=0.009) and Marginal integrity - G1(FL)( p =0.036). The other groups and criteria did not present significant statistical variations. Pretreatments with Er:YAG laser can be a viable alternative in class V adhesive restorations; however, no synergistic effect of both treatments combined was observed.

Associação entre idade na primeira consulta odontológica e tipo de tratamento dentário realizado em pacientes infantis: estudo transversal / Association between age of the first dental visit and type of dental treatment performed in infant patients: a cross-sectional study

Objetivo: Avaliar a associação entre idade na primeira consulta odontológica e o tipo de tratamento dentário realizado em pacientes infantis por meio de um estudo transversal que avaliou registros em prontuários odontológicos. Métodos: A coleta de dados foi realizada por meio de prontuários de pacientes de 0-5 anos atendidos em uma Clínica Escola de Odontologia, de março de 2014 a julho de 2018, com registro de informações referentes às características dos participantes e procedimentos odontológicos realizados. Para a análise dos dados, foram calculadas medidas descritivas e posteriormente os dados foram ajustados em um modelo de regressão logística; o desfecho foi o tipo de procedimento realizado, dicotomizado em tratamentos não-invasivos (fluorterapia e/ou restauração) e invasivos (endodontia e/ou exodontia). Resultados: Foram avaliados prontuários de 210 crianças, com média de idade na primeira consulta de 38 meses (DP=14,5). Fluorterpia e/ou restauração foram realizados em 74,8% das crianças, enquanto tratamentos invasivos foram realizados em 25,2% da amostra. A análise ajustada indicou um incremento (OR = 1,03, p = 0,027) na chance de realização de tratamentos invasivos com o aumento da idade das crianças na primeira consulta odontológica. Conclusão: Quanto maior a idade das crianças na primeira consulta, maior a chance de terem recebido um tratamento invasivo. Ressalta-se a importância da consulta odontológica nos primeiros meses de vida, com a finalidade de prevenção e manutenção da saúde bucal.(AU)

Objective: To evaluate the association between the age of the first dental visit and the type of dental treatment performed in infant patients through a cross-sectional study that examined dental records from the years 2014 to 2018. Methods: Data collection was conducted using medical records of patients aged 0 to 5 years treated at a Dental School Clinic, including information about participants' characteristics and the types of dental procedures performed. For data analysis, descriptive measures were calculated, and the data were subsequently fitted into a logistic regression model. The outcome was categorized into non-invasive treatments (fluoridation therapy and/or restoration) and invasive treatments (endodontics and/or extraction). Results: Medical records of 210 children were evaluated, with a mean age of the first dental visit being 38 months (SD = 14.5). Non-invasive treatments, including fluoride therapy and/or dental restoration, were performed in 74.8% of children, while invasive treatments were performed in 25.2% of the sample. Adjusted analysis indicated an increase (OR = 1.03, p = 0.027) in the odds of undergoing invasive treatments as the children's age at the first dental visit increased. Conclusion: Older age at the first appointment was associated with increased odds of receiving invasive treatment. The significance of early dental consultations within the first months of life is underscored, aiming to prevent and maintain oral health.(AU)

Digital workflow using natural algorithms for cad/cam ceramic anterior and occlusal veneers to restore biocorrosion: a 2-year follow-up case report

Introduction: Biocorrosion is a multifactorial disorder that causes dissolution of hard tissues by extrinsic/ intrinsic factors. Traditionally, restoring biocorrosion wear involves invasive preparations. Objective: This case report aims to describe the rehabilitation of biocorrosion with a minimally invasive approach (thin occlusal and vestibular ceramic laminates) in a fully digital workflow using natural algorithms. Case report: A 23-year-old patient was presented to clinic with generalized tooth wear associated to dentin hypersensitivity. In anamnesis, eating disorders and acid food consumption were reported, supporting the diagnosis of biocorrosion. The restoration of worn tissues involved an additive approach (minimizing additional wear), using a face guided planning protocol and a natural tooth anatomy database to achieve greater naturalness at the final restorations. Rehabilitation of worn tissues was performed using occlusal, anterior ceramic veneers and additive composite restorations. The patient's natural teeth characteristics were preserved, restoring aesthetic and self-esteem, and after 2- year follow-up the patient remains very satisfied. Conclusion: Additive approaches involving the least amount of tissue wear are essential for the biocorrosion restoration. In addition, the integration of natural algorithms to digital workflows brings more aesthetic and precision to definitive restorations, overcoming one of the main challenges of milled aesthetic restorations: the naturalness.

Introdução: A biocorrosão é uma desordem multifatorial que causa a dissolução dos tecidos duros por fatores extrínsecos/intrínsecos. Tradicionalmente, a restauração do desgaste por biocorrosão envolve preparações invasivas. Objetivo: Este relato de caso tem como objetivo descrever a reabilitação da biocorrosão com uma abordagem minimamente invasiva (laminados cerâmicos oclusais e vestibulares finos) em um fluxo de trabalho totalmente digital usando algoritmos naturais. Relato de caso: Paciente de 23 anos foi atendido na clínica com desgaste dentário generalizado associado à hipersensibilidade dentinária. Na anamnese, foram relatados transtornos alimentares e consumo de alimentos ácidos, corroborando o diagnóstico de biocorrosão. A restauração de tecidos desgastados envolveu uma abordagem aditiva (minimizando o desgaste adicional), usando um protocolo de planejamento guiado pela face e um banco de dados de anatomia natural do dente para obter maior naturalidade nas restaurações finais. A reabilitação dos tecidos desgastados foi realizada usando facetas oclusais, anteriores de cerâmica e restaurações de resina composta aditiva. As características dos dentes naturais do paciente foram preservadas, restabelecendo a estética e a autoestima, e após 2 anos de acompanhamento o paciente continua muito satisfeito. Conclusão: As abordagens aditivas que envolvem o menor desgaste tecidual são essenciais para a restauração da biocorrosão. Além disso, a integração de algoritmos naturais aos fluxos de trabalho digitais traz mais estética e precisão às restaurações definitivas, superando um dos principais desafios das restaurações estéticas fresadas: a naturalidade.

Protocolo clínico para o bruxismo infantil: uma proposta em construção / Clinical protocol for childhood bruxism: a proposal under construction

Introdução: O bruxismo tem sido objeto de estudo no decorrer de décadas e ainda é polêmica a abordagem em diferentes faixas etárias. Objetivo: O objetivo deste manuscrito é apresentar uma proposta de protocolo clínico de bruxismo do sono e vigília para crianças e adolescentes. Materiais e Métodos: Foi realizado um protocolo clínico a partir de uma revisão crítica da literatura sobre o bruxismo do sono e em vigília em crianças e adolescentes. Foram abordados o conceito atual de bruxismo, os principais fatores associados, anamnese e principais sinais clínicos, considerando as peculiaridades das diferentes etapas da vida infantojuvenil: bebês, crianças e adolescentes. Resultados: O bruxismo precisa ser abordado de forma diferenciada por faixa etária. Uma anamnese bem detalhada, o conhecimento do desenvolvimento fisiológico do paciente infantojuvenil, seus possíveis comportamentos, a presença de dores de cabeça e dores nos músculos faciais merecem atenção especial pelo cirurgião dentista. Conclusão: O bruxismo merece cuidados distintos por faixa etária.

Introduction: Bruxism has been the object of study for decades and the approach in different age groups is still controversial. Objective: The aim of this paper is to present a clinical protocol proposal for awake and sleep bruxism in children and adolescents. Materials and Methods: A clinical protocol was carried out based on a critical review of the literature of sleep and awake bruxism in children and adolescents. The current concept of bruxism, the main associated factors, the anamnesis, and main clinical signs/symptoms were addressed considering the peculiarities of the different life stages: babies, children, and adolescents. Results: Bruxism needs to be approached differently by age group. A very detailed anamnesis, knowledge of child/adolescent's physiological development, their behavior, and the occurrence of headaches and pain in the facial muscles deserves special attention by dentist. Conclusion: Bruxism deserves different care by age group.

Minimally invasive aesthetic treatment of white spots by dental fluorosis in children: case report

The presence of white spots due to dental fluorosis can cause aesthetic discomfort, being one of the factors for a search for dental treatment. Objective: Report a clinical case in which the aesthetic complaint was solved through the association of the dental bleaching to the microabrasion technique. Case report: Male patient, 13 years, attended to the Integrated Clinic of the School of Dentistry of the Federal University of Rio de Janeiro, with fluorosis, mainly in the antero-superior teeth and aesthetic complaint. Initially, it was made an immediate bleaching with hydrogen peroxide at 35%, in 3 sessions of 15 minutes each, to soften the disparity of shades between tooth-stain. The result was insufficient and the dental microabrasion technique was adopted. A pumice paste was applied together with gel of phosphoric acid at 37% under relative isolation, in a total of 8 applications (1 minute each). At the end of each application, it was made an abundant water washing, microengine mounted fine-grained disc polishing and topical application of neutral NaF2 in gel (4 minutes each application) to eliminate possible postoperative sensitivity. Conclusion: The dental bleaching and the microabrasion technique promoted satisfactory immediate clinical results that increased self-esteem of the patient in a minimally invasive way to dental structure.

Introdução: A presença de manchas brancas por fluorose dentária pode causar desconforto estético, sendo um dos fatores para busca de tratamento odontológico. Objetivo: Relatar um caso clínico em que a queixa estética foi resolvida através da associação do clareamento dentário à técnica de microabrasão. Relato do caso: Paciente do sexo masculino, 13 anos, compareceu a Clínica Integrada da Faculdade de Odontologia da UFRJ, com fluorose, principalmente nos dentes ântero-superiores e queixa estética. Inicialmente, realizou-se clareamento imediato com peróxido de hidrogênio a 35%, em 3 sessões de 15 minutos, para suavizar a disparidade de tons entre mancha-dente. O resultado obtido foi insuficiente e a técnica de microabrasão dentária foi adotada. Uma pasta de pedra pomes foi aplicada juntamente com gel de ácido fosfórico a 37% sob isolamento relativo, perfazendo um total de 8 aplicações (1 minuto cada). Ao final de cada aplicação, foi realizada lavagem abundante com água, polimento com disco de granulação fina montado em micromotor e aplicação tópica de NaF2 neutro em gel (4 minutos cada aplicação) para eliminar possível sensibilidade pós-operatória. Conclusão: O clareamento dentário e a técnica de microabrasão promoveram resultados clínicos imediatos satisfatórios que elevaram a autoestima do paciente, de maneira minimamente invasiva para estrutura dentária.

Anterior open bite treated with palatine crib: a case report with cephalometric, speech and electromyography analyses

This case report describes an interceptive treatment of anterior open bite (AOB) with fixed palatine grid using clinical, cephalometric, electromyographic and speech analysis data. Case report: An 8-year-old girl, Angle Class I malocclusion presenting AOB. The complete orthodontic documentation was obtained and the perioral muscles were evaluated using the electromyography during blowing, sucking and smiling activities, before and after treatment. Speech acoustic evaluation was performed through the frequencies of the formants to assess the position of the tongue. Results: The AOB was corrected in six months with reduction of vertical transpass, decrease of cephalometric Angles 1: NA and 1: NB and increase of interincisal angle. During the smile movement, it was possible to observe the decrease of the muscular activity of the superior orbicularis muscle and the increase of the muscular activity of the inferior orbicularis. In the blow movement, there was a tendency to decrease muscle activity. Opposite directions were observed at the time of installation of the grid in the frequencies of the formants. When the grid was removed, the tongue was lowered and posteriorized in relation to the installation time. When compared the final and initial moments, it was noted a predominance of tongue lower position, besides posteriorization in some vowels and anteriorization in others. Conclusion: After the use of the fixed palatine crib as an interceptive treatment for AOB, the bite was closed and it was possible to observe an harmony in the patient profile and improvement in periorbital musculature and tongue positioning.

Objetivo: Este relato de caso descreve um tratamento interceptivo da mordida aberta anterior (MAA) com grade palatina fixa usando dados clínicos, cefalométricos, eletromiográficos e de fala. Relato do caso: Menina de 8 anos de idade apresentando maloclusão Classe I de Angle e MAA. A documentação ortodôntica completa foi obtida e os músculos periorais foram avaliados pela eletromiografia durante as atividades de sopro, sucção e sorriso, antes e após o tratamento. A avaliação acústica da fala foi realizada através das frequências dos formantes para avaliar a posição da língua. Resultados: O MAA foi corrigida em seis meses com redução do transpasse vertical, diminuição dos ângulos cefalométricos 1: NA e 1: NB e aumento do ângulo interincisivo. Durante o movimento do sorriso, foi possível observar a diminuição da atividade muscular do músculo orbicular superior e o aumento da atividade muscular do orbicular inferior. No movimento do sopro, houve uma tendência a diminuir a atividade muscular. Direções opostas foram observadas no momento da instalação da grade nas frequências dos formantes. Quando a grade foi removida, a língua foi abaixada e posteriorizada em relação ao tempo de instalação inicial do aparelho. Quando comparados os momentos final e inicial, observou-se predomínio da posição inferior da língua, além de posteriorização em algumas vogais e anteriorização em outras. Conclusão: Após o uso da grade palatina fixa como tratamento interceptivo para a MAA, a mordida foi fechada e foi possível observar harmonia no perfil da paciente e melhora da musculatura periorbital e posicionamento da língua.

Multidisciplinary conservative management of dental fracture in young patient: case report

The management of fractured permanent teeth due to dental trauma in young patients is a challenge that requires an efficient approach. Objective: Describe a conservative and multidisciplinary treatment of a case of dental trauma in a 13 years-old boy. Case report: At clinical examination was verified enamel and dentin fracture in the left upper central incisor and a fracture with pulp exposure in the right upper lateral incisor, with subgingival extension of its margin at lingual surface, and no swelling or tooth displacement was observed. At radiographic evaluation, no pulp or periradicular disturbances were verified. It was proposed the surgical lengthening of the clinical crown of the right upper lateral incisor for later performing endodontic treatment. It was decided to make direct composite resin restorations in both fractured teeth, instead of doing a prosthetic treatment in the affected lateral incisor, such as the placement of a full ceramic crown, in an attempt to perform a less invasive treatment, mainly due to the age of the patient. At a two years follow-up visit was observed the maintenance of the health of periapical tissues and the absence of clinical alterations. Conclusion: The restorations were kept in good conditions and aesthetics was considered satisfactory by professionals, patient and parents.

Introdução: O manejo de dentes permanentes fraturados por traumatismo dentário em pacientes jovens é desafiador e requer uma abordagem eficiente. Objetivo: Descrever o tratamento conservador e multidisciplinar em um caso de traumatismo dentário de um menino de 13 anos de idade. Relato do caso: Ao exame clínico foi verificada uma fratura de esmalte e dentina no incisivo central superior esquerdo e uma fratura complicada no incisivo lateral superior direito, com extensão subgengival da margem na face palatina, e não foram observados edema ou deslocamento dentário. Ao exame radiográfico, não foram verificadas alterações pulpares ou perirradiculares. Foi proposta realização de aumento da coroa clínica do incisivo lateral superior direito para posterior realização do tratamento endodôntico. Para os dois dentes traumatizados foi proposta a realização de restauração direta com resina composta, proporcionando um tratamento menos invasivo ao incisivo lateral superior direito, ao invés de submetê-lo a um tratamento protético, como a colocação de uma coroa total cerâmica, principalmente devido à pouca idade do paciente. Na visita de dois anos de acompanhamento, observou-se a manutenção da saúde dos tecidos periapicais e ausência de alterações clínicas. Conclusão: As restaurações se mantiveram em boas condições e a estética foi considerada satisfatória pelos profissionais, paciente e pais.

Auriculotherapy for sleep bruxism in children: a series of cases

Sleep bruxism is defined as a behavior that causes masticatory muscle activities during sleep. Sleep bruxism in childhood leads to consequences, which may vary from teeth wear in deciduous dentition to temporomandibular disfunction symptoms. There's no data that demonstrates improvement of children with sleep bruxism during and after auricular acupuncture treatment. Objective: Therefore, this case report series aimed to evaluate the effect of auriculotherapy on children presenting sleep bruxism. Methods: Twelve patients were included in this study, in the mean age of 6,9. The diagnosis was evaluated by the question: "Does your kid grind their teeth while sleeping?". Treatment was performed by an acupuncture specialist in a standardized way. The therapy was given for three weeks and the effect was evaluated through a sleep diary, in which the parents noted whether or not their child grinded teeth while sleeping before (baseline) and during therapy (T1 to T3). Sleep bruxism was categorized as presence or absence of nocturnal teeth grinding and the frequency varied from 0 to 7 (baseline), 0 to 5 (T1), 0 to 7 (T2) and 0 to 4 (T3) between patients. The intensity of the reported sleep bruxism was compared according to the periods by pared T-test ( =0.05). Results: It was observed that the frequency of reports decreased significantly from baseline to T3. Conclusion: These results suggest that ear acupuncture may be an alternative therapy for sleep bruxism in childhood, once it demonstrated to reduce its frequency in this study, although patients may present different effects to therapy due to biological variability.

Introdução: Bruxismo do sono é definido como um comportamento que causa atividades musculares durante o sono. Na infância, leva a consequências que podem variar de desgaste dentário na dentição decídua a sintomas de disfunção temporomandibular. Não há estudos que demonstrem melhora de casos de crianças com bruxismo do sono durante e após tratamento com auriculoterapia. Objetivo: portanto, esta série de casos visou avaliar o efeito da auriculoterapia em crianças apresentando este quadro. Métodos: Doze pacientes foram inclusos neste estudo, com a media de idade de 6,9. O diagnóstico foi avaliado pela pergunta "Seu filho range os dentes quando dorme?". O tratamento foi executado por um especialista em acupuntura de forma padronizada. A terapia foi feita por três semanas e o efeito foi avaliado através de um diário do sono, no qual os pais anotavam se a criança rangeu os dentes enquanto dormia antes (baseline) e durante a terapia (T1 a T3). Bruxismo do sono foi categorizado como presença ou ausência de ranger de dentes e a frequência variou de 0 a 7 (baseline), 0 a 5 (T1), 0 a 7 (T2) e 0 a 4 (T3) entre os pacientes. A intensidade foi comparada de acordo com os períodos pelo teste-T pareado (=0,05). Resultados: Foi observado que a frequência de relatos diminuiu significativamente de baseline a T3. Conclusão: Estes resultados sugerem que auriculoterapia pode ser uma terapia alternativa para o bruxismo do sono na infância, uma vez que demonstrou reduzir sua frequência neste estudo, embora os pacientes possam apresentar efeitos diferentes devido à variabilidade biológica.

Without mini-plates, mini-implants and surgery: treatment of severe anterior open bite in an adult patient: a case report

Currently, there is a tendency to treat open bite with mini-implants, miniplates, and orthognathic surgeries and build ups when these protocols are not always indicated and to be apply them unnecessarily and excessively. Objectives: This case report describes treatment of a severe anterior open bite in an adult patient with step bends and vertical elastics. Case report: The female patient was 29 years and 8 months old and reported that she had low self-esteem; therefore, she wanted to have her untreated open bite closed. By examination, a convex profile, vertical growth pattern, dental midline deviation, and tongue exposure could be seen upon smiling. The dental and skeletal sagittal relationship was Class II. The overjet was +5 mm and the anterior overbite was -5.5 mm. The severe skeletal open bite involved the first molars to the anterior teeth, and it was treated only with step bends and vertical elastics over 2 years. Results: Significant facial improvement, maxillary incisor exposure upon aesthetic smiling, and adequate overbite and overjet were observed. The upper and lower dental midlines fit to the sagittal line. A counterclockwise rotation of the mandible was observed. The severe skeletal open bite was treated. Conclusions: Severe skeletal open bite malocclusion treated with step bends and vertical elastics in adult patient demonstrated efficient, predictable and stable open bite correction.

Introdução: Atualmente, existe uma tendência de tratar a mordida aberta com mini-implantes, miniplacas, cirurgias ortognáticas e levantes de mordida, quando estes protocolos nem sempre são indicados e a sua aplicação pode ser desnecessária e excessiva. Objetivo: Este relato de caso descreve o tratamento de uma mordida aberta anterior grave em paciente adulto com "step bends" e elásticos verticais. Relato do caso: A paciente tinha 29 anos e 8 meses de idade e relatou ter baixa autoestima; portanto ela queria fechar sua mordida aberta não tratada. Ao exame, um perfil convexo, padrão de crescimento vertical, desvio da linha média dental e exposição da língua podiam ser vistos ao sorrir. A relação sagital dental e esquelética era de Classe II. O overjet de +5 mm e o overbite anterior de -5,5 mm. A mordida aberta esquelética grave envolveu os primeiros molares até os dentes anteriores e foi tratada apenas com "step bends" e elásticos verticais por pouco mais de 2 anos. Resultados: Melhoria facial significativa, exposição dos incisivos superiores ao sorriso estético, sobremordida e overjet adequados foram observadas. As linhas médias dentárias superior e inferior adequadas à linha sagital. Foi observada rotação da mandíbula no sentido antihorário. A mordida aberta esquelética grave foi tratada. Conclusão: A má oclusão grave da mordida aberta esquelética tratada com "step bends" e elásticos verticais em pacientes adultos demonstrou correção eficiente, previsível e estável da mordida aberta.

Management of an unerupted tooth and odontoma after trauma in predecessor

The purpose of this case report was to describe the surgical exposure and orthodontic management of an unerupted and ectopic maxillary right central incisor after trauma to the primary predecessor. Case report: An 11-year-old girl was referred to the Pediatric Dentistry Clinic due to eruption failure of the maxillary right central incisor. Radiographs showed the impacted central incisor located below the anterior nasal spine and its apex parallel to the palatal plane and the presence of an odontoma. General surgery was performed to remove the odontoma and two perforations in the crown of the impacted tooth were made to carry out orthodontic traction. Correct alignment was achieved after 18 months and no significant clinical or radiographic alterations were founded. Conclusion: The orthodontic management was performed successfully, and a positive esthetic outcome combined with adequate occlusion demonstrated the satisfactory results of this case.

Objetivo: O objetivo deste relato de caso foi descrever a exposição cirúrgica e o tratamento ortodôntico de um incisivo central superior direito ectópico e não irrompido após trauma do predecessor decíduo. Relato do caso: Uma menina de 11 anos de idade foi encaminhada à Clínica de Odontopediatria devido ao atraso na erupção do incisivo central superior direito. As radiografias mostraram o incisivo central impactado localizado abaixo da espinha nasal anterior e seu ápice paralelo ao plano palatino e a presença de um odontoma. A cirurgia para remoção do odontoma foi realizada sob anestesia geral e duas perfurações na coroa do dente impactado foram realizadas para a tração ortodôntica. O alinhamento correto foi alcançado após 18 meses e não foram encontradas alterações clínicas ou radiográficas significativas. Conclusão: O manejo ortodôntico foi realizado com sucesso, e um resultado estético positivo combinado à oclusão adequada demonstrou os resultados satisfatórios deste caso.

Defeito ósseo de Stafne em região anterior associado a reabsorção radicular externa: relato de um caso raro / Anterior Stafne bone defect associated with external root resorption: an unusual presentation

O defeito ósseo de Stafne (DOF) é incomum e normalmente se apresenta como uma depressão óssea lingual assintomática que acomete a região de ângulo da mandíbula, abaixo do canal mandibular. Devido sua rara localização anterior este relato descreve o caso de uma paciente mulher de 37 anos com imagens radiográficas que revelam uma imagem unilocular radiolúcida e bem definida localizada abaixo dos ápices dos incisivos e canino inferior esquerdo e adjacente a raiz do primeiro pré-molar, com aspecto sugestivo de reabsorção da raiz do canino. O exame intraoral mostrou dentes com ausência de lesões cariosas e positivos ao teste de vitalidade pulpar. Tomografia computadorizada de feixe cônico revelou invaginação da cortical lingual, lesão bem corticalizada e que se estende do primeiro pré-molar ao incisivo central inferiores do lado esquerdo. O ápice do incisivo lateral apresenta discreta reabsorção radicular e o canino apresenta severa reabsorção radicular externa. Uma biópsia incisional foi realizada e o exame microscópico demonstrou a presença de tecido glandular salivar e o diagnóstico foi de defeito ósseo de Stafne em região anterior associado a reabsorção radicular externa e este relato discute as hipóteses para patogênese desse achado único.

Stafne bone defect (SBD) is an uncommon lingual bone depression usually asymptomatic that often occur near the angle of the mandible below the mandibular canal. Due to the rare anterior localization this article describes a 37-years-old female with radiographic images that revealed well-defined unilocular radiolucent lesion below the apices of the lower left incisors, canine and adjacente to first premolar, with root resorption of the canine. Intraoral examination showed non-carious teeth and positive vitality tests. Cone beam computed tomography revealed an invagination of the lingual cortex, well corticated, which reaches the buccal cortex, extending from first premolar to central incisor tooth in the inferior left side. Lateral incisor presented mild apical resorption while canine tooth presented severe root resorption. Incisional biopsy was performed and microscopic examination showed the presence of salivary gland tissue. The diagnosis was anterior SBD associated with external apical root resorption and the article discuss the hypothesis for the pathogenesis of this unique finding.

Tratamento com MTA Repair HP de extensa perfuração radicular após iatrogenia: relato de caso / Treatment with MTA Repair HP of extensive root perforation after iatrogeny: case report

Objetivo: relatar um caso clínico de perfuração radicular causada por iatrogenia, em terço cervical e médio de um incisivo central superior, dente 21, com presença de lesão óssea periapical. Relato de caso: clinicamente, pôde-se constatar ausência de edema e fístula. Na avaliação da condição pulpar e dos tecidos perirradiculares, o dente apresentou dor na palpação, ausência de mobilidade e de dor em percussão vertical e horizontal. Após os exames de imagem obtidos por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC; Prexion 3D), constatou-se lesão perirradicular extensa, canal radicular obliterado e perfuração radicular em face vestibular após tentativa de acesso cirúrgico. Como escolha de tratamento, optou-se por recuperar o trajeto original do canal de maneira a obter acesso intracanal, realização do preparo químico-mecânico e obturação pela técnica do cone único, para posteriormente promover o selamento adequado da perfuração com MTA Repair HP (Angelus, Londrina, PR, Brasil). Após seis meses, o dente apresentava-se assintomático e, radiograficamente, observou-se o reparo da lesão periapical. Considerações finais: o correto planejamento, o conhecimento dos materiais utilizados e a abordagem terapêutica foram de suma importância para o manejo adequado do caso. (AU)

Objective: to report a clinical case of root perforation, caused by iatrogeny in the cervical and middle third of an upper central incisor, tooth 21, with presence of periapical bone lesion. Case report: clinically, there was no edema and fistula. Facing the evaluation of the pulp condition and the periradicular tissues, the tooth presented pain on palpation, absence of mobility and pain on vertical and horizontal percussion. After the imaging exams, obtained by cone-beam computed tomography (CBCT; Prexion 3D), extensive periradicular lesion, obliterated root canal and root perforation were observed in the buccal face after attempted surgical access. As a choice of treatment, we chose to recover the original path of the canal in order to obtain intracanal access, chemicomechanical preparation and obturation by the single-cone technique to later promote proper sealing of the perforation with MTA Repair HP (Angelus, Londrina, PR, Brazil). After six months, the tooth was asymptomatic and, radiographically, the repair of the periapical lesion was observed. Final considerations: the correct planning, knowledge of the materials used and therapeutic approach were of paramount importance for the proper management of the case. (AU)

Perfil de metilação do DNA em genes relacionados à resposta imune na periodontite generalizada / DNA methylation profile of genes related to immune response in generalized periodontitis

A periodontite é uma doença inflamatória crônica, multifatorial, associada com a disbiose do biofilme dental e caracterizada pela destruição dos tecidos de suportes dos dentes. Embora a presença das bactérias seja essencial na patogênese da periodontite, fatores do hospedeiro, como os genéticos e epigenéticos e fatores ambientais e adquiridos participam do processo. Eventos epigenéticos, como a metilação do DNA, podem estar relacionados ao desenvolvimento de doenças com perfil inflamatório. Devido ao importante papel da resposta do hospedeiro na patogênese da periodontite, o objetivo do presente estudo foi investigar o perfil de metilação de genes relacionados à resposta imune em tecidos gengivais de pacientes com periodontite generalizada (PG) em comparação com indivíduos saudáveis. Métodos: Tecidos gengivais foram coletados de 20 indivíduos com PG e 20 indivíduos sem periodontite, como controle. O DNA genômico foi extraído e submetido a digestões enzimáticas. Uma triagem inicial utilizando um painel de genes envolvidos com a resposta imune foi realizada em pools contendo seis amostras de cada grupo. Os genes que apresentaram diferentes níveis de metilação entre os grupos foram selecionados para os ensaios individuais para validação. Resultados: Os resultados mostraram um perfil não metilado na maioria dos genes avaliados nos dois grupos. Os genes MALT1, LTB e STAT5 apresentaram um perfil de metilação parcial no controle comparado ao grupo PG. Ensaios individuais em um número maior de amostras (n = 20, cada grupo) confirmaram a hipometilação do STAT5 no grupo PG comparado ao grupo controle (p <0,001). Conclusão: A PG está associada à hipometilação do gene STAT5. Novos estudos são necessários para avaliar o impacto funcional desses achados.

Background and objective: Epigenetic events, as the DNA methylation, may be related to development of diseases with inflammatory profile. Due to the important role of host's response in the pathogenesis of periodontitis, the purpose of present study was to investigate the methylation profile of genes related to immune response in gingival tissues from patients with generalized periodontitis (GP) compared to healthy individuals. Methods: Gingival tissues were collected from 20 individuals with GP and 20 healthy individuals. Genomic DNA was extracted and submitted to enzymatic digestions. An initial screening using a panel of genes involved with the response immune was performed in pools containing six samples of each group. Genes that presented different levels of methylation between the groups were selected for individual assays for validation. Results: The array results showed an unmethylated profile in the majority of genes evaluated in both groups. MALT1, LTB and STAT5 genes presented a profile of partial methylation in the control compared to GP group. Individual assays in a larger number of samples (n=20, each group) confirmed the hypomethylation of STAT5 in the GP group compared to control group (p<0.001). Conclusion: GP is associated with hypomethylation of the STAT5 gene. Further studies are necessary to evaluate the functional impact these findings.

Prevalence of self-reported awake and sleep bruxism among dental students

Objective: To evaluate the prevalence of self-reported awake and sleep bruxism and its association to sleep characteristics among dental students. Methods: A cross-sectional study was conducted with 153 students of a Brazilian Dental School. Students who accepted to participate answered a questionnaire evaluating their sex, age, place of living, paid work, nocturnal paid work, hours of sleep per night, time to fall asleep, sleep quality, if participant had a bedroom partner, if participant is quiet on bed while sleeping and intake of sleep medication. Information on intake of energy drink, if participant wake up overnight, if participant wake up tired and it has been difficult to concentrate on daily activities was also collected. Awake and sleep bruxism was based on self-report. Descriptive analysis and chi-square test were carried out. Results: Most students were female (73%) and mean age was 21 years old (±3.25). The prevalence of self-reported awake and sleep bruxism was 36.5% and 11.3%, respectively. Most participants rated their sleep quality as good (57.2%) and reported that they woke up feeling tired (52.6%). Intake of sleep medication in the last 30 days (P=0.002), waking up overnight and taking over an hour to sleep again in the last 30 days (P=0.005) and waking up feeling tired (p=0.012) were associated factors to self-reported awake bruxism. Conclusion: The prevalence of self-reported awake bruxism was higher than the prevalence of sleep bruxism among dental students. Intake of sleep medication, waking up overnight and taking over an hour to sleep again and waking up tired were can be indicators of the presence of awake bruxism in dental students.

Objetivo: Avaliar a prevalência de bruxismo em vigília e do sono e sua associação com características do sono em estudantes de odontologia. Métodos: Ao todo 153 estudantes de uma Faculdade de Odontologia brasileira foram convidados a participar desse estudo transversal, respondendo a um questionário avaliando sexo, idade, endereço, realização de trabalho remunerado e/ou trabalho noturno remunerado, horas de sono por noite, tempo para adormecer, qualidade do sono, sono agitado e a presença de um colega de quarto. A ingestão de bebida energética e pílulas para dormir, o histórico de acordar durante a noite, acordar sentindo-se cansado e dificuldades de concentração nas atividades diárias também foram avaliadas. O diagnóstico de bruxismo baseou-se no auto-relato. Foi realizada a análise descritiva e teste qui-quadrado. Resultados: A média de idade dos participantes foi de 21 anos (±3,25) e 73% eram do sexo feminino. A prevalência do bruxismo em vigília foi de 36,8% e bruxismo do sono foi de 11,3%. A maioria dos participantes, 57,2%, classificou a qualidade do sono como boa, porém 52,6% relataram que acordavam cansados. O uso de medicamento para dormir nos últimos 30 dias (P=0.002), acordar durante a noite e demorar mais de uma hora para dormir novamente nos últimos 30 dias (P=0.005) e acordar sentindo-se cansado (P=0.012) foram fatores associados ao bruxismo em vigília auto-relatado. Conclusão: A prevalência de bruxismo em vigília foi maior que a prevalência do bruxismo do sono em estudantes de odontologia. O uso de medicamento para dormir, acordar durante a noite e demorar mais de uma hora para dormir e acordar sentindo-se cansado podem ser fatores indicadores da presença de bruxismo em vigília em estudantes de odontologia.

Impaction of primary tooth molar in mandibule ­ case report / Primeiro molar decíduo impactado em mandíbula - relato de caso

Tooth impaction results from a mechanical blocking that prevents the tooth from erupt. This situation is frequently associated to permanent tooth as wisdom teeth and canines. Impaction of a primary tooth can be associated to systemic or local etiologic factors. Treatment options could include dental extraction, removal of lesion associated without removing the primary tooth and others. The aim of this article is to present a rare case report of an impacted primary tooth in a 42 yearold man, with no complain of swelling. Extra oral examination revealed no alteration of normality. The panoramic radiograph showed a primary tooth impacted in the left body of the mandible. Most of the time the cause for non-eruption of primary tooth is the presence of a mechanical obstacle, not anatomical, in its trajectory. The surgical intervention is a possibility, but it can stay unaltered with no problems related to the impacted tooth. Many times the professional experience and the activity together in various areas of knowledge are the most important and wise conduct to be taken in health care.(AU)

A impactação dental resulta de um bloqueio mecânico que impede o dente de erupcionar. Esta situação está frequentemente associada à dentes permanentes como os terceiros molares e os caninos. Impactação de um dente decíduo pode estar associada a fatores sistêmicos ou locais. Opções de tratamento podem incluir extração dental, remoção da lesão associada sem remoção do dente decíduo, entre outros. O objetivo deste artigo é apresentar um raro relato de caso de um dente decíduo impactado em um paciente do gênero masculino, 42 anos de idade, sem queixas de inchaço. A avaliação extra-bucal não mostrou alterações de normalidade. A radiografia panorâmica evidenciou um dente decíduo impactado em corpo de mandíbula, lado esquerdo. Na maioria dos casos a causa para não erupção de um dente decíduo é a presença de um obstáculo mecânico, não anatômico, em sua trajetória de erupção. A intervenção cirúrgica é uma possibilidade, mas pode permanecer inalterada sem problemas relacionados ao dente impactado. Em muitos casos a experiência profissional e a atividade em conjunto com várias áreas do conhecimento são as condutas mais importantes e sábias a serem tomadas no cuidado em saúde.(AU)

Estudo comparativo de sistemas rotatório, reciprocante e híbrido no preparo de canais radiculares em dentes com infecção endodôntica primária: perfil microbiano e quantificação de endotoxinas / Comparative estudy of rotatory, reciprocating and hybrid systems on the instrumentation of root canals in teeth with primary endodontic infection: microbiological profile and endotoxin quantification

Os objetivos deste trabalho são: 1) Quantificar por checkerboard a carga microbiana e pelo método de LAL endotoxinas (EU/mL) nas infecções endodônticas primárias; 2) Realizar o monitoramento dos níveis de endotoxinas (EU/mL) e de carga microbiana antes do tratamento, após o preparo biomecânico com sistemas de instrumentação rotatória, reciprocante e híbrida e após o uso da medicação intracanal; 3) Relacionar sinais e sintomas clínicos com níveis de endotoxinas, micro-orgnismos e com complexos bacterianos; 4) Relacionar volumetria dos canais radiculares por meio de TCFC com níveis de endotoxina, micro-organismos e complexos bacterianos. Trinta dentes com infecção endodôntica primária e presença de lesão periapical foram submetidos a TCFC antes do tratamento e avaliados quanto a presença de sinais e sintomas clínicos. Após abertura coronária, foi realizada a coleta inicial nos canais radiculares, e em seguida, procedeu-se com o tratamento endodôntico, sendo os dentes divididos em diferentes grupos experimentais de acordo com o sistema de instrumentação utilizado (n=10): rotatório Mtwo (MTWO), reciprocante Reciproc (REC), e híbrido Genius (GEN). Durante o preparo biomecânico, os canais foram irrigados com 24 mL de NaOCl 2,5%. Foram realizadas coletas do conteúdo dos canais radiculares: logo após a abertura coronária (1 col), após a instrumentação (2 col), e após a MIC por 14 dias, realizada com pasta de hidróxido de cálcio associada a solução salina fisiológica (3 col). A detecção de micro-organimos foi realizada pelo teste checkerboard DNA-DNA hybridization. A quantificação de endotoxinas foi realizada pelo teste cinético cromogênio do lisado de amebócito de Limulus. As volumetrias dos canais radiculares foram realizadas com auxílio do software Nemotec®. Todos os dados foram analisados estatisticamente. Os resultados mostraram a detecção de micro-organismos e endotoxinas em 100% das amostras iniciais, sendo as bactérias C. ochracea e F. nucleatum as mais prevalentes (53%). Após o PBM, os micro-organismos mais encontrados foram F. nucleatum e L. buccalis (50%); e após a MIC C. gracilis (53,3%). Não houve diferença estatística entre os grupos quanto à redução da carga microbiana. Quanto as endotoxinas, logo após o PBM, o grupo que mais reduziu foi o MTWO, seguido por GEN e REC; após a MIC, o grupo que mais reduziu foi o GEN, seguido pelo MTWO e REC, porém todos os grupos se comportaram de maneira semelhante. Dor espontânea foi relacionada com P. nigrescens; dor a percussão com P. gingivalis, V. parvula, S. sputigena, P. nigrescens e E. saburreum; presença de fístula foi relacionada com o complexo laranja, Grampositivas e anaeróbios facultativos, e micro-organismos E. corrodens, P. micra, C. showae e E. saburreum. O maior volume do canal radicular foi correlacionado fortemente com anaeróbios estritos, com o complexo laranja e o micro-organismo P. micra. O PBM foi efetivo na redução de bactérias e endotoxinas do canal radicular, mas sem diferença estatística entre os três sistemas utilizados. Conclui-se que o PBM com NaOCl 2,5% é eficaz na redução de endotoxinas e na remoção de micro-organimos do canal radicular; sinais e sintomas são relacionados com micro-organismos, assim como a volumetria do canal radicular (AU)

The aims of this study are: 1) Quantify by checkerboard test the microbial load and endotoxins through LAL method (EU/ml) in primary endodontic infections; 2) To monitore levels of endotoxin (EU/ml) and microbial load before treatment, after biomechanical preparation with rotatory, reciprocating and hybrid instrumentation systems, and after use of intracanal medication; 3) To associate clinical signs and symptoms with endotoxin levels, microorganism and bacterial complexes; 4) To relate volumes of root canals through cone beam computed tomography (CBCT), with endotoxin levels, microorganisms and bacterial complexes. Thirty teeth with primary endodontic infection and periapical lesion were submitted to endodontic treatment after CBCT and evaluated the presence of clinical signs and symptoms. After coronary opening, the initial samples were collected to verify the presence of infection in root canals. Then, teeth were divided into different experimental groups according to the instrumentation system used (n=10): rotatory Mtwo (MTWO), reciprocating Reciproc (REC), and hybrid Genius (GEN). During biomechanical preparation, the canals were irrigated with 24 mL of 2.5% NaOCl. Samples were collected: after coronary opening (S1), after the instrumentation (S2) and after intracanal medication for 14 days with calcium hydroxide paste and physiological saline solution (S3). The detection of microorganisms was performed by checkerboard DNA-DNA hybridization technique. The endotoxin quantification was performed by chromogenic kinetic test of the Limulus amoebocyte lysate. The root canal volumetries were performed by Nemotec® software. All data were analyzed statistically. The results showed the detection of microorganisms and endotoxins in 100% of the S1, with the most prevalent bacteria being C. ochracea and F. nucleatum (53%). After biomechanical preparation, the most found microorganisms were F. nucleatum and L. buccalis (50%); And after intracanal medication C. gracilis (53.3%). There was no statistical difference between the groups regarding the reduction of the microbial load. In relation to endotoxins, after biomechanical preparation, the group with greatest reduction was MTWO, followed by GEN and REC; after intracanal medication, the group with greatest reduction was GEN, followed by MTWO and REC, but there was no statistical difference between them. Spontaneous pain was associated to P. nigrescens; tenderness to percussion with P. gingivalis, V. parvula, S. sputigena, P. nigrescens and E. saburreum; sinus tract was related to the orange complex, Gram-positive and facultative anaerobes, and microorganisms E. corrodens, P. micra, C. showae and E. saburreum. The root canal volume was strongly correlated with strict anaerobes, with the orange complex and the P. micra microorganism. Biomechanical preparation was effective in decreasing bacteria and endotoxin, but with no statistical difference were found between the three systems. Microorganisms are related to signs and symptoms and to root canal volume. In conclusion, biomechanical preparation with 2.5% NaOCl was effective on reducing endotoxins and decreasing microorganisms from root canals; signs and symptoms are related to microorganisms as well as root canal volumetry (AU)

Avaliação clínica dos fatores etiológicos das lesões cervicais não cariosas / Clinical evaluation of etiological factors of noncarious cervical lesions

O propósito desta pesquisa foi investigar a influência de diferentes fatores etiológicos na formação das lesões cervicais não cariosas (LCNCs). Essas lesões foram identificadas e classificadas de acordo com o grau de severidade e correlacionadas com os seguintes fatores: presença/ausência de facetas de desgaste e de biofilme, idade, gênero, hábitos alimentares, história médica, hábitos de higiene oral e hábitos parafuncionais. Foram avaliados 33 estudantes de graduação e pós-graduação, com idade variando entre 18 e 30 anos. A avaliação clínica constou de aplicação de índice de biofilme dental, exame clínico para identificação de LCNCs e de modelos de gesso para identificação de facetas de desgaste e aplicação de questionário. Os resultados mostraram que 25 indivíduos (75,7%) apresentaram, pelo menos, uma LCNC, com maior prevalência nas faces vestibulares, sendo os primeiros molares com maior número de lesões, seguidos pelos primeiros pré-molares; os incisivos foram os dentes com menor número de lesões; os pré-molares foram os dentes que apresentaram lesões com maiores escores de severidade; encontrou-se correlação direta entre a severidade das lesões e a idade (p=0,04; r=0,350) e entre facetas de desgaste e lesões (p<0,05; r=0,605). Dos 250 dentes com lesões cervicais, 217 (86,8%) apresentaram facetas de desgaste e 33 (13,2%) não apresentaram facetas, o que sugere a existência de relação significativa entre a presença de facetas e de lesões (p<0,05); foi encontrada, também, correlação inversa entre a presença de biofilme e o número e a severidade das lesões (p=0,02,r=-0,403; p=0,02; r=-0,426, respectivamente). Os fatores gênero, hábitos alimentares, história médica, hábitos de higiene oral e hábitos parafuncionais não foram diferenciais com relação à presença de LCNCs. Os resultados obtidos reforçam a teoria multifatorial para a etiologia dessas lesões.

The purpose of this research was to investigate the influence of different etiological factors in the formation of noncarious cervical lesions (NCCLs). These lesions were identified and classified according to the degree of severity and correlated with the following factors: presence/absence of wear facets and biofilm, age, gender, dietary habits, medical history, oral hygiene habits and parafunctional habits. Thirty-three undergraduate and graduate students were evaluated, with ages ranging from 18 to 30 years. Clinical evaluation consisted of dental biofilm index application, clinical examination to identify NCCLs and stone casts for identification of wear facets and questionnaire. The results showed that 25 individuals (75.7%) had at least one NCCL, with higher prevalence in buccal surfaces, the first molars with the higher number of lesions, followed by the first premolar; incisors were teeth with fewer lesions; premolars were teeth that had lesions with higher severity scores; direct correlation was found between severity of lesions and age (p=0.04, r=0.350), and between wear facets and lesions (p<0.05, r= 0.605); from 250 teeth with cervical lesions, 217 (86.8%) had wear facets and 33 (13.2%) had no facets, which suggests the existence of a significant relationship between the presence of facets and NCCLs (p<0.05); inverse correlation was found between the presence of plaque and the number and severity of NCCLs (p=0.02, r=- 0.403; p=0.02, r=-0.426, respectively). Gender, dietary habits, medical history, oral hygiene habits and parafunctional habits showed no significant differences regarding to the presence of NCCLs. The results support the multifactorial theory for the etiology of these lesions.

Dental manifestations of patient with Vitamin D-resistant rickets

Patients with Vitamin D-resistant rickets have abnormal tooth morphology such as thin globular dentin and enlarged pulp horns that extend into the dentino-enamel junction. Invasion of the pulp by microorganisms and toxins is inevitable. The increased fibrotic content of the pulp, together with a reduced number of odontoblasts, decreases the response to pulp infection. The most important oral findings are characterized by spontaneous gingival and dental abscesses occuring without history of trauma or caries. Radiographic examinations revealed large pulp chambers, short roots, poorly defined lamina dura and hypoplastic alveolar ridge. These dental abscesses are common and therefore the extraction and pulpectomy are the treatment of choice. The purpose of this article is to report a case of Vitamin D-resistant rickets in a 5 year-old boy, describing the dental findings and the treatment to be performed in these cases.

Condições orais de crianças e adolescentes em hemodiálise: estudo clínico e laboratorial / Oral conditions of children and adolescents with Chronic Kidney Disease: clinical and laboratory study

Avanços na nefrologia pediátrica têm resultado em um acentuado aumento no número de crianças e adolescentes que sobrevivem à Insuficiência Renal Crônica. Embora muitas complicações da doença possam ser prevenidas ou tratadas efetivamente, as terapias atuais têm introduzido novos problemas, inclusive em relação à saúde oral. Os objetivos deste estudo foram realizar uma revisão sistemática da literatura para buscar evidências relacionadas à menor prevalência de cárie dentária em crianças e adolescentes com Insuficiência Renal Crônica, e avaliar as condições orais de crianças e adolescentes com Insuficiência Renal Crônica, em hemodiálise, em relação à experiência de cárie, às condições periodontais e à microbiota fúngica. Para este estudo transversal foram incluídos 52 pacientes renais de três centros de Nefrologia Pediátrica, pareados por idade, sexo, cor e classe social com 52 indivíduos saudáveis atendidos no Centro de Vigilância e Monitoramento de Traumatismo Dento Alveolar da FO/UFRJ. Os pacientes foram examinados para a análise do número de dentes cariados, perdidos e obturados, percentual de placa visível e sangramento gengival, acúmulo de cálculo dental, medidas de profundidade de bolsa, nível clínico de inserção, recessão gengival e percentual de sangramento à sondagem. Foram realizadas coletas de saliva estimulada para a avaliação do fluxo, pH e capacidade tampão e para a determinação das concentrações salivares de cálcio, fósforo e ureia por método colorimétrico. Para a análise da microbiota fúngica, as coletas foram realizadas com swab estéril friccionado no dorso da língua. A identificação das espécies isoladas em meio cromogênico (CHROMagar® Candida, França) foi determinada pelo sistema de assimilação de substrato API Candida 20C® (Biomerieux, Mary L’Etoile, França). A média de idade dos participantes foi de 13 anos, sendo 53,80% do sexo masculino, em ambos os grupos. Os pacientes em hemodiálise apresentaram menor prevalência de cárie dentária (p=0,004; teste de McNemar), maior acúmulo de placa e maior deposição de cálculo dental (p=0,001; teste de Wilcoxon), e ainda, relataram usar fio dental com menos frequência do que os controles (p=0,013; teste de McNemar). Em relação às análises salivares, foram observados valores significativamente maiores no pH, na capacidade tampão e na concentração de ureia salivar dos pacientes renais em hemodiálise, quando comparados aos controles (p=0,001; teste de Wilcoxon). A frequência de colonização fúngica nos pacientes em hemodiálise (34,6%) e nos controles (46,20%) foi semelhante (p=0,362; teste de McNemar). As espécies predominantes foram a Candida parapsilosis e a Candida albicans, nos pacientes em hemodiálise e nos controles, respectivamente. A duração da terapia de hemodiálise mostrou-se associada ao aumento na freqüência de colonização por Candida spp. (p=0,04; teste Qui-quadrado) e ao maior número de unidades formadoras de colônias (p=0,03; teste Mann-Whitney). Crianças e adolescentes com Insuficiência Renal Crônica, submetidas ao tratamento de hemodiálise, apresentaram maior acúmulo de placa e cálculo dental e ineficiência na realização da higiene bucal, sendo necessário motivá-los em relação ao autocontrole.

Advances in pediatric nephrology have resulted in a marked increase in the number of children and adolescents who survive Chronic Kidney Disease. Although many complications of the disease can be prevented or treated effectively, current therapies have introduced new problems, including in relation to oral health. The aims of this study were to perform a systematic review of the literature to find evidence related to a lower prevalence of dental caries in children and adolescents with Chronic Kidney Disease, and to evaluate the oral conditions of children and adolescents with Chronic Kidney Disease, on hemodialysis, in relation to dental caries experience, periodontal conditions and fungal microbiota. For this cross-sectional study were included 52 kidney patients from three centers of Pediatric Nephrology, matched for age, sex, ethnicity and social class with 52 healthy subjects from Centre for Surveillance and Monitoring Trauma Dental Alveolar FO / UFRJ. Patients were examined for the analysis of the number of decayed, missing and filled teeth, percentage of visible plaque and gingival bleeding, dental calculus accumulation, measurements of pocket depth, clinical attachment level, gingival recession and percentage of bleeding on probing. Estimulated saliva samples were collected to assess salivary flow rate, pH and buffer capacity and to determine the salivary concentrations of calcium, phosphate and urea by colorimetric method. For analysis of fungal microbiota, samples were collected with sterile swab on the dorsum of the tongue. The identification of isolated species on chromogenic medium (CHROMagar Candida®, France) was determined by substrate assimilation system API Candida® 20C (Biomerieux, Mary L'Etoile, France). The average age of participants was 13 years old. There are 53.80% males in both groups. Patients on hemodialysis had lower prevalence of dental caries (p=0.004; McNemar’s test), greater accumulation of plaque and greater calculus deposition (p=0.001; Wilcoxon test). Renal patients also reported flossing less often than in the controls (p=0.013; McNemar’s test). Regarding salivary analyzes, renal patients showed significantly higher values of pH, buffer capacity and salivary urea concentration, when compared to matched controls (p=0.001; Wilcoxon test). The frequency of fungal colonization in the hemodialysis patients (34.6%) and in the controls (46.20%) was similar (p=0.362; McNemar’s test). The predominant species were Candida parapsilosis and Candida albicans, in the hemodialysis patients and controls, respectively. The duration of hemodialysis therapy was...