Manifestações bucais e o perfil bioquímico salivar de mulheres com anorexia e bulimia nervosa / Oral manifestations and the salivary biochemical profile of women with anorexia and bulimia nervosa

Introdução: Os distúrbios alimentares são transtornos psiquiátricos graves, com altos níveis de mortalidade, incapacidade e morbidade física e psicológica; o que provoca redução na qualidade de vida. Objetivo: O presente trabalho teve como objetivos realizar uma revisão sistemática com base na análise de publicações nacionais e internacionais presentes na literatura científica sobre a ocorrência de manifestações bucais em pacientes com anorexia e bulimia nervosa; comparar a ocorrência de cárie, erosão dentária e o perfil bioquímico salivar de mulheres com e sem transtornos alimentares; além de relatar a condição de saúde bucal de uma paciente com anorexia nervosa internada em um hospital de psiquiatria pertencente à Faculdade de Medicina de Marília (FAMEMA), São Paulo, Brasil. Metodologia: A tese foi dividida em três partes. No primeiro momento da pesquisa, realizou-se vasto levantamento bibliográfico para a elaboração do primeiro capítulo, que consistiu em uma revisão sistemática sobre o assunto. O segundo capítulo foi composto por um estudo observacional do tipo casocontrole. Realizou-se a coleta de dados com os pacientes diagnosticados com bulimia e anorexia nervosa e que estavam sob tratamento no ambulatório. O grupo controle foi composto por acompanhantes dos doentes, que possuíam características similares. O terceiro capítulo foi composto por um caso clínico de uma paciente que estava hospitalizada com anorexia nervosa no Hospital das Clínicas da FAMEMA (Unidade I), onde foi realizada toda a descrição de suas condições de saúde bucal. Resultados: No capítulo 1, foi obtido um número final de seis trabalhos, onde todos respondiam a questão sobre quais manifestações bucais são encontradas em pacientes com anorexia e bulimia nervosa, e apresentavam validade e poder em sua estrutura metodológica e resultados. No segundo capítulo, podemos observar que, o grupo das pacientes com anorexia e bulimia nervosa apresenta maiores índices de cárie e erosão dentária, assim como alterações nos parâmetros salivares, em especial o fluxo salivar e os marcadores bioquímicos fósforo, cálcio, FRAP e ácido úrico; quando comparados ao grupo controle. E por fim, na terceira parte da presente tese, observamos que a paciente apresentava 11 dentes atacados pela cárie dentária. No exame periodontal, todos os dentes sondados apresentaram sangramento, além de cálculo nos incisivos inferiores e molares superiores pela face lingual; e o fluxo salivar da paciente encontrava-se extremamente reduzido. Quanto aos parâmetros salivares, o valor encontrado para o cálcio e fósforo estavam aumentados, 13,36mg/dL e 6,31mg/dL, respectivamente. Conclusão: Dessa forma, conclui-se que pacientes diagnosticados com anorexia e bulimia nervosa normalmente apresentam lesões cariosas e erosivas nos dentes e gengivas, além de alterações nos parâmetros bioquímicos salivares(AU)

Introduction: Eating disorders are serious psychiatric disorders, with high levels of mortality, disability and physical and psychological morbidity; which causes a reduction in quality of life. Objective: The present study aimed to carry out a systematic review based on the analysis of national and international publications present in the scientific literature on the occurrence of oral manifestations in patients with anorexia and bulimia nervosa; to compare the occurrence of caries, dental erosion and the biochemical salivary profile of women with and without eating disorders; in addition to reporting the oral health condition of a patient with anorexia nervosa admitted to a psychiatric hospital belonging to the Faculty of Medicine of Marília (FAMEMA), São Paulo, Brazil. Methodology: The thesis was divided into three parts. In the first moment of the research, a vast bibliographic survey was carried out for the elaboration of the first chapter, which consisted of a systematic review on the subject. The second chapter consisted of an observational case-control study. Data collection was performed with patients diagnosed with bulimia and anorexia nervosa and who were under treatment at the outpatient clinic. The control group was composed of patients' companions, who had similar characteristics. The third chapter consisted of a clinical case of a patient who was hospitalized with anorexia nervosa at Hospital das Clínicas da FAMEMA (Unit I), where the entire description of her oral health conditions was carried out. Results: In chapter 1, a final number of six studies was obtained, in which all answered the question about which oral manifestations are found in patients with anorexia and bulimia nervosa, and presented validity and power in their methodological structure and results. In the second chapter, we can see that the group of patients with anorexia and bulimia nervosa has higher rates of caries and dental erosion, as well as changes in salivary parameters, especially the salivary flow and the biochemical markers phosphorus, calcium, FRAP and uric acid ; when compared to the control group. Finally, in the third part of this thesis, we observed that the patient had 11 teeth attacked by dental caries. In the periodontal examination, all probed teeth showed bleeding, in addition to calculus in the lower incisors and upper molars through the lingual surface; and the patient's salivary flow was extremely reduced. As for salivary parameters, the values found for calcium and phosphorus were increased, 13.36mg/dL and 6.31mg/dL, respectively. Conclusion: Thus, it is concluded that patients diagnosed with anorexia and bulimia nervosa usually have carious and erosive lesions on the teeth and gums, in addition to changes in the salivary biochemical parameters(AU)

O cálculo dental e a doença periodontal / Dental calculus and periodontal disease ­ a literature review

A doença periodontal (DP) é uma infecção crônica em resposta à presença de bactérias nos tecidos ao redor do dente, sendo definida como uma doença sujeito e sítio-específica, que evolui continuamente com períodos de exacerbação e de remissão. É uma patologia fortemente associada à presença de cálculo dentário em superfícies radiculares, porém, a superfície áspera do cálculo dental por si só não é suficiente para induzir à inflamação nos tecidos periodontais adjacentes. O cálculo dental atua como um substrato ideal para a colonização microbiana subgengival, e seu papel no desenvolvimento da doença periodontal tem sido investigado em vários estudos. Esta revisão buscou encontrar na literatura disponível estudos recentes sobre a relação existente entre o cálculo dental e a doença periodontal. Diante dos artigos encontrados, concluiu-se que a superfície porosa do cálculo dental abriga um biofilme viável, que propicia o crescimento e o desenvolvimento de periodontopatógenos. Ainda, pôde-se concluir que o papel do cálculo dental na etiologia da DP é secundário e que sua remoção da superfície dentária é essencial na fase inicial da terapia periodontal. Entretanto, nenhum método utilizado para o debridamento da superfície dental é eficaz na eliminação total do cálculo.

Periodontal disease (PD) is a site-specific, chronic infection in response to bacteria surrounding teeth, with periods of exacerbation and remission. It has been strongly associated to dental calculus (DC) at root surfaces; however, the rough nature of radicular tissues is not enough to trigger soft tissue adjacent infl ammation. The dental calculus act as an ideal substrate for subgingival colonization and its role on the development of periodontal disease has been investigated in several articles. The review aimed to identify recent studies on the relationship between PD and dental calculus. Based on the available data, it can be stated that the porous nature of dental calculus harbors an active biofi lm allowing for growth and development of periodontopathogenic microorganisms. Also, it can be said that DC has a secondary role on the PD etiology, and that its removal remains essential in the early phase of periodontal therapy. Nevertheless, no actual debridement method is effective for complete elimination of DC.

Alto grau de formação de cálculo supragengival

Objetivos: relatar um caso clínico e analisar a relação do fluxo salivar e da capacidade tampão da saliva na formação do cálculo supragengival em uma paciente com alto grau de formação, através da realização de testes salivares para quantificar essas variáveis. Métodos: foram realizadas três coletas salivares com intervalos de tempo mínimo de um mês entre elas. Para a mensuração do fluxo salivar, a salivação foi estimulada através da utilização de uma lâmina de parafina durante cinco minutos, e o volume obtido foi dividido por cinco, obtendo-se dessa forma a relação mL/min. Para a análise da capacidade tampão da saliva, foi realizada a leitura de pH após a adição de 1 ml da saliva coletada com 3 mL de ácido clorídrico a 0,005 N, seguido pela homogeneização e repouso da mistura por dez minutos. A leitura do valor do pH salivar final foi registrada através de um eletrodo de pH acoplado a um potenciômetro. Resultados: como médias dos valores do fluxo salivar e da capacidade tampão, obteve-se respectivamente 2,13 m L/min e pH 5,26. Conclusão: as variáveis "fluxo salivar e capacidade tampão" mostraram-se sem uma relação direta com a tendência de formação de cálculo dental da paciente. Como fator determinante para o quadro clinico apresentado, pôde-se constatar o baixo grau de instrução sobre higiene bucal, influenciado pelo fator socioeconômico.

Condição de saúde bucal, comportamentos, autopercepção e impactos associados em estudantes universitários moradores de residências estudantis / Oral health status, behaviours, self-perception and associated impacts among university students living in student residences

Introdução: Na perspectiva dos projetos de Universidade Saudável, uma estratégia importante é a avaliação da condição de saúde dos estudantes universitários. No Brasil, um dos grupos vulneráveis é o que reside em moradias estudantis institucionais. Objetivo: Este estudo transversal investiga a condição de saúde bucal, os comportamentos, a autopercepção e os impactos associados em moradores de residências estudantis em uma universidade pública. Material e método: A amostra foi constituída de 68 residentes das quatro Casas de Estudantes Universitários da Universidade Federal de Goiás (UFG), em Goiânia. Os dados foram coletados por meio de exame clínico bucal e entrevista. Resultado: A condição bucal mais prevalente foi a cárie, sendo que 74,6% dos estudantes necessitavam de tratamento para essa condição. A pior condição periodontal observada foi a presença de cálculo (50,8%). A maioria dos estudantes informou que escovava os dentes três vezes ao dia, usava fio dental e necessitava de tratamento odontológico. Dor de dente nos seis meses anteriores à pesquisa foi relatada por 33,8% da amostra; sangramento gengival ao escovar, por 41,2%, e 19,1% afirmaram procurar o serviço odontológico da universidade. O relato de consumo de açúcares entre as refeições foi muito alto e quase 18% fumavam. Mais da metade dos estudantes (51,4%) relatou estar indiferente ou insatisfeita em relação à sua boca e aos seus dentes. O maior impacto da condição bucal foi a dificuldade para comer ou beber, e 19,1% relataram ter faltado à aula em razão de problemas bucais. Conclusão: Os estudantes apresentaram alto percentual de necessidades de tratamento para cárie, bons hábitos de higiene bucal e autopercepção da sua saúde bucal com características negativas.

Introduction: In regard to Healthy University projects, an important strategy is the assessment of university students? health status. In Brazil, a vulnerable group is the one living in university student residences. Objective: This descriptive cross-sectional study aims to investigate the oral health status, behaviors, self-perception and its associated impacts among public university students living in student residences. Material and method: The study population consisted of 68 students who live in four university residences from the Federal University of Goiás in the city of Goiânia. Data were collected through oral clinical examination and interviews. Result: The most prevalent buccal condition was dental caries, and 74.6% of the students had treatment needs for this condition. The worst periodontal condition observed was dental calculus (50.8%). Most of the students reported that they brush their teeth three times a day, use dental floss and need for dental treatment. Dental pain in the last six months was reported by 33.8%, gingival bleeding by 41.2%, and 19.1% had sought the university dental service for treatment. Sugar consumption between meals was very high and almost 18% were smokers. More than half of the students (51.4%) reported being indifferent or dissatisfied with their mouth and teeth. The greatest oral health impact was difficulty for eating or drinking, and 19.1% reported to have missed classes due to oral disorders. Conclusion: Students presented high percentage of treatment needs for caries, good oral hygiene habits, and negative self-perception of their oral health condition.

Avaliação da descontaminação com ácido cítrico e tetraciclina e da rugosidade, na adesão de coágulo a superfícies radiculares submetidas a diferentes tipos de instrumentação / Evaluation of decontamination with citric acid and tetracycline and roughness on clot adhesion to root surfaces after different types of instrumentation

O tratamento periodontal engloba o processo de raspagem e alisamento radicular, podendo ser realizado por diferentes meios que além de remover o cálculo dental, produzem diferentes características na superfície radicular como ranhuras e concavidades e também a formação de smear layer. O uso de agentes químicos é proposto na literatura para remover essa smear layer, e descontaminar a superfície radicular, aumentando assim as chances de formação de nova inserção conjuntiva. O objetivo do Estudo 1 foi avaliar, por meio de microscopia eletrônica de varredura, a influência de diferentes concentrações, modos e tempos de aplicação de ácido cítrico na biomodificação de superfícies radiculares submetidas à raspagem e alisamento radicular. Neste estudo, 270 amostras foram divididas em 6 grupos (45 amostras/grupo): soro fisiológico (controle), ácido cítrico (0.5%, 1%, 2%, 15% e 25%), com tempos de 1, 2 ou 3 minutos para cada grupo, nos modos de aplicação: a) aplicação passiva (bolinha de algodão); b) fricção suave (pincel); c) fricção vigorosa (bolinha de algodão), com renovação da solução a cada 30 segundos. As amostras foram submetidas à desidratação em concentrações crescentes de álcool etílico e HMDS, sendo em seguidas metalizadas e levadas para observação em microscopia eletrônica de varredura. Um examinador treinado, calibrado (kappa=0,93) e cego avaliou as fotomicrografias obtidas. A análise estatística foi realizada utilizando-se os testes de Kruskal- Wallis e Dunn. No estudo 2, investigou-se a influência da biomodificação radicular associada a diferentes meios de instrumentação na adesão de coágulo e elementos sanguíneos. Cento e cinquenta dentes afetados periodontalmente foram divididos em 5 grupos: Grupo I, instrumentação com curetas; Grupo II, instrumentação com curetas removendo cálculo superficial; Grupo III, remoção do cálculo superficial com ultrassom; Grupo IV, remoção do cálculo superficial com instrumento ultrassônico seguido pela instrumentação com curetas Grupo V, superfície com cálculo. Estes cinco grupos foram divididos em três subgrupos (10 amostras cada) de acordo com o condicionamento químico: a) sem condicionamento químico; b) condicionamento químico com ácido cítrico; c) condicionamento químico com cloridrato de tetraciclina. Em seguida, uma gota de sangue humano da circulação periférica foi aplicada à superfície radicular das amostras. Foi aguardado o período para coagulação e as amostras foram então preparadas para microscopia eletrônica de varredura. As fotomicrografias obtidas foram avaliadas por um examinador treinado, calibrado (kappa=0,87) e cego e os escores obtidos submetidos à análise estatística (Kruskal-Wallis e Dunn). No estudo 3 , investigou-se a influência dos diferentes meios de instrumentação e da biomodificação na rugosidade e morfologia radicular. Neste estudo foram utilizados cento e cinquenta dentes comprometidos periodontalmente. Os dentes foram divididos em cinco grupos: Grupo I, instrumentação com curetas; Grupo II, instrumentação com curetas removendo cálculo superficial; Grupo III, remoção do cálculo superficial com ultrassom; Grupo IV, remoção do cálculo superficial com instrumento ultrassônico seguido pela instrumentação com curetas Grupo V, superfície com cálculo. Estes cinco grupos foram divididos em três subgrupos (10 amostras cada) de acordo com o condicionamento químico: a) sem condicionamento químico; b) condicionamento químico com ácido cítrico; c) condicionamento químico com cloridrato de tetraciclina. As amostras obtidas foram avaliadas por meio de rugosímetro, obtendo-se valores de rugosidade para os parâmetros (Ra, Rt, Ry e Rz) e por meio de microscopia eletrônica de varredura para avaliação da morfologia. Os resultados mostraram que: o ácido cítrico a 25% aplicado por pincel, por 1 ou 3 minutos foi mais eficiente na obtenção da biomodificação radicular; o condicionamento químico favoreceu a formação de rede de fibrina e adesão de componentes sanguíneos após raspagem e alisamento radicular, apesar de não haver diferenças entre os meios de instrumentação avaliados; os grupos instrumentados por raspagem vigorosa apresentaram menores valores de rugosidades que os grupos que tiveram o cálculo apenas destacado. A avaliação da morfologia mostrou um aspecto mais rugoso da superfície radicular foi observado no grupo controle e nos grupos que tiveram o cálculo apenas destacado. Presença de smear layer e hiperdesmineralização, com aspecto de maior lisura de superfície foi observadas nos grupos após raspagem, com e sem condicionamento químico da superfície

Periodontal treatment encompasses the scaling and root planning process and can therefore be carried out by various means. In addition to removing dental calculus, the root instrumentation produces different characteristics in the radicular surface as the formation of concavities and smear layer. The use of chemical agents is proposed in the literature to remove the smear layer, and detoxify the radicular surface, thereby increasing the chances of forming new connective attachment. The aim of the Study 1 was to assess, through scanning electron microscopy, the influence of different concentrations, application methods and application times of citric acid in the root conditioning after scaling and root planning. Two hundred seventy (270) samples were equally divided into six groups (n=45) for treatment with saline solution (control) and five different concentrations of citric acid (0.5, 1, 2, 15, and 25 percent). Three acid application methods were used (passive, brushing, and burnishing) as well as three application periods (1, 2, and 3 minutes). A previously trained, calibrated (kappa score = 0.93), and blind examiner subsequently scored scanning electron micrographs (SEMs) of the samples. Statistical analyses were performed by using Kruskal-Wallis and Dunn’s post-hoc tests. In Study 2, was investigated the influence of root conditioning associated with different modes of instrumentation in the adhesion of clot and blood elements. One hundred and fifty periodontally affected teeth were divided into five groups: Group I, instrumentation with curettes; Group II, instrumentation with curettes removing the superficial calculus; Group III, ultrasonic scaler with removal of the superficial calculus; Group IV, ultrasonic scaler for removal of the superficial calculus and after that, instrumentation with curettes; Group V, calculus surface. These five groups were further divided into three subgroups (10 samples each) according to the root conditioning method used: a) no root conditioning; b) root conditioning with citric acid; c) root conditioning with tetracycline hydrochloride. After that, teeth were evaluated according to roughness parameters (Ra, Rt, Ry, Rz) and surface morphology. The results showed that exposure of collagen fibers were obtained with application of citric acid at 25 percent by brushing for one or three minutes; chemical root conditioning favored the fibrin network formation and adhesion of blood components after scaling and root planning, although there are no differences between the Instrumentation means; the groups instrumented by vigorous scaling and root planning have smaller roughness values than the groups that had only the superficial dental calculus removed. Morphology evaluation showed a rough aspect of radicular surface, observed in the control group and the groups that had only the superficial dental calculus removed. Presence of smear layer and chemical demineralization, with respect to greater surface smoothness were observed in the groups after scaling, with and without chemical conditioning of the surface

Redução do índice de cálculo supragengival: dentifrício anticálculo versus dentifrício convencional / Reduction in supragingival calculus index: anti-calculus dentifrice versus conventional dentifrice

O presente estudo clínico randomizado simples-cego, analisou um dentifrício anti cálculo a base de pirofosfato tetrassódico comparado a um dentifrício convencional. O estudo foi realizado em 26 participantes, de ambos os sexos os quais apresentavam cálculo supragengival em todos os dentes anteriores inferiores registrado pelo índice de Volpe et al (1965). Os participantes foram divididos em dois grupos: teste e controle. Após registro do índice de cálculo, os indivíduos receberam tratamento periodontal convencional, orientação de higiene bucal quanto ao uso do fio dental e do dentifrício (2 escovações diárias) por um período de 16 semanas, e alertados quanto à proibição da utilização de outros métodos de higiene no decorrer do estudo. Não se observou diferença estatisticamente significante entre o dentifrício anticálculo e o dentifrício controle sob as condições experimentais aplicadas no presente estudo. Portanto, pode-se inferir que a concentração do pirofosfato tetrassódico no dentifrício experimental avaliado não foi suficiente para obter benefícios significativos na redução do acúmulo de cálculo supragengival.

The present single-blind, randomized clinical study, analyze a commercially avaliable anti-calculus dentifrice, containig tetrasodium pyrosphosphate, in contrast with another conventional dentifrice. The study was conducted on 26 adults subjects, from both sexes that showed supragingival calculus on all their anterior mandibular teeth quantified by the Volpe et al (1965). The subject was divided in two groups, test and control. After recording calculus index, the subject received conventional periodontal treatment, as well instruction about the use of dental floss and the dentifrice (twice daily) for a period of 16 weeks, and also was forbidden to use any other hygiene method during the study. There was no statistically significant difference between anticalculus dentifrice and control dentifrice under experimental conditions and the period of this study. It was concluded that the tetrasodium pyrophosphate concentration may be notenough to provide a significant reduction on the accumulation of supragingival calculus.

Avaliação da presença de calculo subgengival em fumantes / Evaluation of the presence of subgingival calculus in smokers

O habito de fumar tem sido considerado um dos principais fatores de risco associado com a doença periodontal crônica, por estar associado com um aumento da prevalência e severidade da doença. A exposição ao fumo eleva o risco do desenvolvimento de periodontite podendo exercer um forte impacto sobre o acumulo de calculo subgengival. O objetivo deste estudo foi avaliar a presença do calculo subgengival em fumantes com periodontite crônica. Para tanto foram analisados os prontuarios odontológicos e radiografias de 76 pacientes, 26 fumantes (FUM) e 50 não fumantes(NFUM). Fumantes apresentaram significantemente (p< 0,05) maior percentagem de sítios com profundidade de respectivamente, havendo uma diferença significante entre os grupos. Quando os sítios proximais foram estratificados...

Cigarette smoking has been considered one of the major risk factor associated with chronic periodontal disease, being associated with an increased prevalence and severity of disease. Cigarette smoking exposure increases the risk of developing periodontitis and may have a powerful impact on the accumulation of subgingival calculus. The aim of this study was to evaluate the presence of subgingival calculus in smokers with chronic periodontitis. Therefore, it was examined dental records and radiographs of 76 patients, 26 smokers (SM) and 50 non-smokers (NSM). Smokers had significantly (p< 0.05) higher percentage of sites with probing depth (PD) ¡Ý5 (SM = 32.8%; NSM = 25.7%) as well as lower Gingival lndex (GI) (SM = 21.8%; NSM = 36.2%). ln the analysis of proximal sites with subgingival calculus, SM and NSM showed 37.7% and 30.2% of sites respectively, with a significant difference between groups. When the proximal sites were stratified in relation to PD, this difference was observed only in shallow sites, ¡Ü 4 mm (SM = 31.7%; NSM = 25.4%) but not in the deeper sites, ¡Ý5 mm (SM = 49.9%; NSM= 51.3%). The smokers had a higher amount of subgingival calculus than non-smokers.

A papaína no tratamento da periodontite crônica / Papain in the treatment of chronic periodontitis

A raspagem subgengival e o alisamento radicular constituem o "padrão ouro" e o tratamento de eleição para a periodontite; porém, é um procedimento difícil de ser executado, que requer um intenso treinamento e que pode expor a dentina, causando hipersensibilidade dentinária pela remoção excessiva de cemento, ou produzir defeitos, como sulcos e ranhuras, além de deixar cálculo residual e não conseguir atingir toda as superfície radicular. Recentemente, um gel a base de papaína e cloramina foi introduzido no mercado (Papacárie®), utilizado no tratamento da remoção de dentina cariada. Este gel poderia auxiliar na remoção do cálculo subgengival com menor desgaste do cemento. O objetivo deste trabalho foi comparar a eficácia e analisar a superfície radicular na utilização de um gel à base de papaína e cloramina, associado ao alisamento radicular, na região subgengival. Após receberem instruções de higiene oral, raspagem supragengival e polimento coronário, 18 pacientes com periodontite crônica, 6 mulheres e 12 homens, com idade média de 51 anos (±8) foram tratados num modelo de boca dividida. O tratamento-teste foi constituído pela aplicação do gel na área subgengival por 1 min., seguida pelo alisamento radicular; o tratamento-controle foi constituído pela raspagem subgengival e alisamento radiculares. A terapia foi executada por 3 operadoras e os exames inicial, de 28 dias e 3 meses, foram realizados por um único examinador. Quatro dentes nunca tratados de dois outros pacientes (2 incisivos centrais inferiores e 2 premolares), com indicação para extração, foram submetidos ao tratamento teste e controle e, após a exodontia, analisados em microscopia eletrônica de varredura (MEV). Ao longo dos 3 meses, os resultados demonstraram significativa melhora nos parâmetros clínicos: sangramento à sondagem, profundidade de bolsa e ganho de inserção, tanto no lado-teste, como no lado-controle, principalmente aos 28 dias; mas não foi observada significância estatística ...

Although subgingival scaling and root planing are the “gold standard” for elective treatment of periodontitis, they are difficult procedures to perform. As well as requiring intensive training, they can expose the dentin, causing dentin hypersensitivity by excessive removal of cement, or produce defects such as ridges and grooves, leaving residual calculus, whilst the whole root surface cannot be reached. A papain- and chloramine-based gel (Papacárie®) has recently been introduced to remove carious dentin. This gel may help in the removal of subgingival calculus with reduced consumption of cement. The objective of this study was to compare the effectiveness of a papain- and chloramine-based gel and analyze the root surface in the region associated with subgingival root planing. After receiving oral hygiene instructions, supragingival scaling and coronary polishing, 18 chronic periodontitis patients (6 women and 12 men with a mean age of 51 years ± 8) were treated using a split-mouth model. The test treatment was established by applying the gel to the subgingival area for 1 minute, followed by root planing; whilst the control treatment was established by subgingival scaling and root planing. The therapy was performed by 3 operators, examinations initially and after 28 days and 3 months being performed by a single examiner. Four previously untreated teeth (2 lower central incisors and 2 premolars) with indication for extraction in two other patients were treated as test and control and analyzed by scanning electron microscopy (SEM) following extraction. Although over the 3 months the results showed marked improvement in clinical parameters: bleeding on probing, pocket depth and attachment gain on both test and control sides, especially after 28 days; the difference between the two forms of therapy was not found to be statistically significant. The mean plaque index remained high throughout the study. The SEM analysis showed that the test treatment left ...

Comparative in vitro study of root roughness after instrumentation with ultrasonic and diamond tip sonic scaler

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the root surface roughness after instrumentation with hand curette and diamond-coated sonic and universal ultrasonic tips. MATERIALS AND METHODS: Forty root surfaces of human teeth were randomly assigned to four treatment groups: control group (without instrumentation), curette instrumentation, ultrasonic instrumentation with universal tip and sonic instrumentation with diamond-coated tip. Each sample was instrumented with fifteen strokes. Before and after instrumentation, surface roughness was measured. In addition, the root surface topography was examined after treatment under the scanning electron microscope. RESULTS: Significant statistical differences (p <0.05) were observed when comparing the control group (0.48±0.07mm) to the treated groups (hand - 1.246±0.279mm, ultrasonic - 1.468±0.177mm and sonic instrumentation - 1.576±0.20mm). The highest roughness was produced by diamond-coated sonic tip and by ultrasonic universal tip (p >0.05). CONCLUSION: The diamond-coated tip with sonic scaler instrumentation and ultrasonic instrumentation produce similar root surface roughness, higher than curette instrumentation.

OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi avaliar a rugosidade radicular obtida após instrumentação por aparelho sônico com pontas diamantadas, curetas e ultrassom. MATERIAL E MÉTODOS: Quarenta superfícies radiculares, devidamente polidas e incluídas em resina acrílica, foram dividas em 4 grupos de tratamento: grupo controle (sem instrumentação) e instrumentação com cureta Gracey 5/6, ultrassom ou aparelho sônico com ponta diamantada. Em cada amostra foram realizados 15 movimentos de raspagem. Antes e após esta instrumentação foi utilizado um rugosímetro para a medição da rugosidade radicular. Além disso, a topografia da superfície radicular foi avaliada após o tratamento com microscopia eletrônica de varredura. RESULTADOS: Diferenças estatisticamente significantes (p<0.05) foram observadas ao se comparar o grupo controle (0.48±0.07mm) aos grupos tratados (cureta - 1.246±0.279mm, ultrassom - 1.468±0.177mm e aparelho sônico com ponta diamantada - 1.576±0.20mm). As maiores rugosidades foram produzidas pela ponta sônica diamantada e ponta universal de ultrassom (p>0.05). CONCLUSÃO: A instrumentação sônica com pontas diamantadas promove uma rugosidade radicular equivalente à instrumentação com ultrassom, sendo essa rugosidade superior àquela apresentada pela instrumentação manual.

Comparative in vitro study of root roughness after instrumentation with ultrasonic and diamond tip sonic scaler%Estudo comparativo in vitro da rugosidade radicular após instrumentação com ultrassom e pontas sônicas diamantadas

OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi avaliar a rugosidade radicular obtida após instrumentação por aparelho sônico com pontas diamantadas, curetas e ultrassom. MATERIAL E MÉTODOS: Quarenta superfícies radiculares, devidamente polidas e incluídas em resina acrílica, foram dividas em 4 grupos de tratamento: grupo controle (sem instrumentação) e instrumentação com cureta Gracey 5/6, ultrassom ou aparelho sônico com ponta diamantada. Em cada amostra foram realizados 15 movimentos de raspagem. Antes e após esta instrumentação foi utilizado um rugosímetro para a medição da rugosidade radicular. Além disso, a topografia da superfície radicular foi avaliada após o tratamento com microscopia eletrônica de varredura. RESULTADOS: Diferenças estatisticamente significantes (p<0.05) foram observadas ao se comparar o grupo controle (0.48±0.07mm) aos grupos tratados (cureta - 1.246±0.279mm, ultrassom - 1.468±0.177mm e aparelho sônico com ponta diamantada - 1.576±0.20mm). As maiores rugosidades foram produzidas pela ponta sônica diamantada e ponta universal de ultrassom (p>0.05). CONCLUSÃO: A instrumentação sônica com pontas diamantadas promove uma rugosidade radicular equivalente à instrumentação com ultrassom, sendo essa rugosidade superior àquela apresentada pela instrumentação manual

Novas abordagens da terapia periodontal não-cirúrgica / New approaches of non-surgical periodontal therapy

A raspagem e o alisamento radicular são técnicas eficazes no tratamento da doença periodontal. Entretanto, em alguns casos parecem não ser capazes de manter a saúde periodontal. Isso pode ser explicado pela recolonização de microorganismos. Na tentativa de reduzir a carga microbiana da cavidade bucal, de maneira a diminuir o risco de reinfecção das áreas tratadas, a desinfecção de boca toda em estágio único foi proposta. Essa nova abordagem da terapia periodontal não-cirúrgica também pode ser feita em tempo reduzido levando ao conceito de debridamento da superfície radicular.Este conceito baseia-se no conhecimento de que a completa remoção do cálculo e cemento "contaminado" pode não ser necessária para a cura periodontal. Diante disso, o presente trabalho tem como objetivo apresentar uma análise crítica das novas abordagens da terapia periodontal não-cirúrgica que visam a descontaminação radicular.

Avaliação da superfície dental após procedimentos de raspagem e aplainamento / Evaluation of dental surface after scaling and root planning: in vitro study

O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar a superfície dental por meio de microscopia eletrônica de varredura quanto a presença de cálculo e cemento residual, após a realização de raspagem e aplainamento radicular (RAR) variando força e movimento. Para tanto, foram utilizados 12 dentes unirradiculares, com cálculo aderido à superfície radicular e 12 curetas Gracey 5-6 (Hu-Friedy®) adaptadas a um Dispositivo de Tração Controlada (DTC) que simula a RAR. O DTC permitiu o controle da força (3, 8 e 13N) e do número de movimentos (cinco, dez, 15 e vinte) aplicados durante a instru-mentação radicular. A componente Força foi avaliada estatisticamente por ANOVA e t de Student (p<0,05), enquanto o número de movimentos foi comparado entre grupos por Wilcoxon (p<0,05). Os resultados mostraram que quanto maior a força Aplicada menor a quantidade de cálculo e cemento residual (3/8N: p=0,0001) e (8/13N: p=0,0021), todavia, 15 e vinte Movimentos mostraram diferença marginalmente significativa (p=0,0679). Estes movimentos removeram maiores quantidades de cálculo e cemento em relação a cinco e dez movimentos (p=0,0001). A partir do presente estudo pode-se concluir que quanto maior a força aplicada maior a quantidade de cálculo e cemento removida. Por outro lado, a partir de determinado número de repetições (n=15), o aumento destas não trouxe benefícios adicionais quanto à remoção de cálculo e cemento radicular.

Controle de cárie incipiente / Control of incipient caries

Este trabalho tem como finalidade discutir novas consideraçöes a respeito do tratamento da cárie incipiente. Seräo analisados diferentes métodos näo-invasivos para o controle da doença cárie que visam preservar o elemento dentário de sucessivas intervençöes mutiliadoras, ao longo da vida do paciente. Dentro desta filosofia conservadora, seräo abordados pontos de vista atuais sobre o uso terapêutico do flúor, a utilizaçäo adequada de selantes, o aconselhamento dietético, assim como o controle de placa bacteriana voltados para a terapia da cárie incipiente

A cariogenicidade da rapadura in situ em humanos / The cariogenicity od rapadura in situ in humans

A cariogenicidade da rapadura foi avaliada, in situ, em oito voluntários por meio de microdureza superficial do esmalte e pH do biofilme dental. Dois blocos de esmalte bovino, avaliados por microdureza, foram colocados em aparelhos palatinos e usados durante uma semana. Os blocos de esmalte foram supersaturados (4X/dia) com 10 gotas de uma soluçäo de rapadura (1: 3 em água deionizada, teste). Em outra semana, novos blocos foram supersaturados (4X/dia), com uma soluçäo de 10 por cento de sorbitol (controle positivo), e em uma terceira semana com uma soluçäo de 10 por cento de sorbitol (controle negativo). Os resultados mostraram que a rapadura é täo cariogênica quanto a sacarose