Clinical study of different composite resin systems in Class I cavities (an 18-month randomized clinical trial) / Estudo clínico de diferentes sistemas de resina composta em cavidades de Classe I (um ensaio clínico randomizado de 18 meses)

Objective: this double-blind randomized clinical trial evaluate the clinical performance of Thermo-Viscous Bulk Fill composite, Self-Adhesive Flowable composite, and Filtek Bulk Fill Composites restorations in Class I cavities over a period of 18 months. Material and Methods: twenty individuals between the ages of 30 and 45 participated in this research. Each patient should have at least three occlusal Class I carious lesions on their molars. They were dispersed at random, with n=20 teeth representing each tested material. Group I (Futurabond M+ and VisCalor Bulk Fill which heated in a viscolar dispenser at 68 °C for 30s and placed in a 4 mm thickness), Group II (Fusio Liquid Dentin self-adhesive composite which put in a thin layer (1mm increment)), and Group III (Single Bond Universal and Filtek Bulk Fill Posterior composite which applied in 4 mm thickness without heating). Using (USPHS) criteria, all restorations were assessed clinically at baseline, 6 months, 12 months, and 18 months. Using an inverse replica, the marginal seal of the investigated restorations was further evaluated under SEM. Statistical analysis was performed with Chi-square test for all USPH parameters. Results: the three tested groups recorded a one hundred percent retention rate after 18 months follow up period. Concerning marginal adaptation, marginal discoloration, anatomical form, surface texture, and color matching, there was a significant difference (p˂0.05) between the three tested groups after 12 & 18 months. After 12 & 18 months, SEM analysis of the marginal seal revealed a statistically significant difference between the three groups. Conclusion: Bulk fill resin composite restorations showed satisfactory acceptable clinical performance after 18 months of clinical service compared to self-adhesive flowable composites, and Viscalor Bulk Fill composite demonstrated excellent results with considerable changes in marginal integrity as a consequence of thermal viscous technology and increased adaptability of restorations toward cavity walls and margins (AU)

Objetivo: este ensaio clínico randomizado duplo-cego avaliou o desempenho clínico de restaurações de resina Bulk Fill Termo-Viscosa, resina autoadesiva Flowable e Filtek Bulk Fill Composites em cavidades Classe I durante um período de 18 meses. Material e Métodos: 20 indivíduos com idade entre 30 e 45 anos participaram da pesquisa. Cada paciente deveria ter pelo menos três lesões de cárie oclusais de Classe I nos molares. Eles foram divididos aleatoriamente, com n=20 dentes representando cada material testado. Grupo I (Futurabond M+ e VisCalor Bulk Fill aquecido em dispensador viscolar a 68 °C por 30s e colocado em uma espessura de 4 mm), Grupo II (resina composta autoadesiva Fusio Liquid Dentin colocada em uma camada fina (incremento de 1 mm)) e Grupo III (resina composta Single Bond Universal e Filtek Bulk Fill Posterior aplicado em espessura de 4 mm sem aquecimento). Usando os critérios (USPHS), todas as restaurações foram avaliadas clinicamente no início, 6 meses, 12 meses e 18 meses. Usando uma réplica inversa, o selamento marginal das restaurações investigadas foi avaliado em MEV. A análise estatística foi realizada com o teste qui-quadrado para todos os parâmetros USPH. Resultados: os três grupos testados registraram uma taxa de retenção de cem por cento após um período de acompanhamento de 18 meses. Em relação à adaptação marginal, descoloração marginal, forma anatômica, textura da superfície e combinação de cores, houve uma diferença significativa (p˂0,05) entre os três grupos testados após 12 e 18 meses. Após 12 e 18 meses, a análise SEM do selamento marginal revelou uma diferença estatisticamente significativa entre os três grupos. Conclusão: as restaurações de resina composta Bulk Fill apresentaram desempenho clínico aceitável satisfatório após 18 meses de atendimento clínico em comparação com as resinas compostas fluidas autoadesivas, e a resina composta Viscalor Bulk Fill demonstrou excelentes resultados com mudanças consideráveis na integridade marginal, como consequência da tecnologia viscosa térmica e maior adaptabilidade de restaurações nas paredes e margens da cavidade (AU)

Angle class II/2nd division: is there an alignment? / Classe II/2ª divisão de Angle: existe alinhamento?

Introduction: Interdisciplinary investigative study of the stomatognathic-cervical complex, necessary to understand the structure and biomechanics of this system in Angle Class I and II / 2nd Division participants. Objective: To evaluate alignment and position of cranial cervical structures on radiographs and their functional relationship with the stomatognathic system. Material and method: Trans Oral and Profile radiographs were submitted to biomechanical analysis, considered the linear and angular measurement of Atlas and Axis through the application included in the radiogram software. Result: We observed a significant difference in the angular measurements of vertical alignment between the Skull, Axis, and the Mandible (p = <0.001), and in the left joint between the Atlas and the Axis (AE: p = 0.011; SEA: p = 0.042). Among the linear measures of the distances between the Atlas and the Axis, the AOD distance presented statistics quite close to the level of significance (p = 0.0502), but above. There was no statistically significant difference in the other measures. Conclusion: In this study, the alignment between the Atlas and Axis cervical vertebrae and the mandible and angles of the atlanto-occipital joints are altered in Class II / 2nd Division participants. There is no difference in the size and distance of the Atlas and the Axis between the Classes.

Introdução: Estudo interdisciplinar investigativo do complexo cérvico-estomatognático, necessário para compreender a estrutura e a biomecânica desse sistema em participantes Classe I e II/2ª Divisão de Angle. Objetivo: Avaliar o alinhamento e a posição das estruturas crânio cervicais nas radiografias de participantes Classe I e II/2ª Divisão de Angle e sua relação funcional com o sistema estomatognático. Material e método: As imagens digitais Trans Oral e Perfil de participantes com maloclusão Classe I e II/2ª Divisão de Angle foram submetidas à medição linear e angular do crânio, mandíbula, Atlas e do Áxis através do software Advantage Workstation 4.6 (AW4.6 ext. 04). Resultado: Houve diferença significativa nas medidas angulares de alinhamento vertical entre o Crânio, Áxis e a Mandíbula (p = <0,001), e da articulação esquerda entre o Atlas e o Áxis (AE: p = 0,011; AAE: p = 0,042). Das medidas lineares das distâncias entre o Atlas e o Áxis, a distância AOD apresentou estatística bastante próxima do nível de significância (p=0,0502), porém acima. Não houve diferença significativamente estatística nas demais medidas avaliadas. Conclusão: Neste estudo, o alinhamento entre as vértebras cervicais Atlas e Áxis e a mandíbula e os ângulos das articulações atlanto occipitais se mostraram alterados nos participantes Classe II/2ª Divisão de Angle. Não há diferença significativa no tamanho e distância do Atlas e do Áxis entre as Classes.

Prevalence and extent of Alveolar dehiscence and fenestration in Class I hyperdivergent subjects with different buccolingual inclinations of maxillary molar teeth: a CBCT study

Buccolingual position of teeth could affect the prevalence of alveolar bone defects. Presence of alveolar defects may have a deleterious effect on orthodontic treatment. The aim was to assess the prevalence and extent of dehiscence and fenestration in Class I hyperdivergent subjects and correlate it with buccolingual inclinations(BL) of maxillary first molar teeth. Methods: This retrospective study involved 80 CBCTs of class I hyperdivergent subjects divided into two groups - group A (n=33) buccolingual inclination >9º and group B (n=47) buccolingual inclination <9º. Prevalence and extent of alveolar bone dehiscence and fenestrations were measured in CBCTs using OSIRIX Lite software. Descriptive statistics, Mann Whitney U test and Spearman correlation were done for evaluating intergroup differences and correlation with Buccolingual inclination. Results: Overall prevalence of dehiscence and fenestration in maxillary first molars was 60.95% and 5% respectively. In the buccal alveolar bone, prevalence of dehiscence was highest in group A (84.6%) for 16 and in the lingual alveolar bone prevalence of dehiscence was highest in group B (71.4%) for 26 . On intergroup comparison, the extent of lingual alveolar bone dehiscence (26) in group B was significantly higher (p value <0.05) than in group A. No significant correlation between the extent of dehiscence and fenestration with buccolingual inclination of molar teeth was noted. Conclusion: Molar teeth with BL inclinations of more than 9º had higher prevalence of dehiscence on the buccal side and molar teeth with BL inclinations less than 9 degrees had more dehiscence on the lingual side. But no significant correlation of BL inclination with prevalence and extent of dehiscence and fenestration was noted

Class I and Class II Patients Treated with Damon System: A Study of Transversal, Sagittal and Torque Values Variations

ABSTRACT Objective: To analyze the transversal and anterior-posterior changes obtained in patients treated only with the Damon system. Material and Methods: 51 patients with either class I or class II division 1 sagittal relationship treated with the Damon system and the same archwire sequence were retrospectively selected. Dental casts of each patient before (T0) and after treatment (T1) were scanned and analyzed using NEMOCAST 3D software. Inter-molar, inter first-premolar, inter-second premolar and inter-canine distances were measured in both upper and lower arches. Initial and final lateral cephalograms were traced using the OrisCeph program. Pre and post-treatment measurements were compared using the t-test for repeated measurements. The Pearson Correlation Index and Linear Regression Analysis were used to determine the dependence between continuous variables. The significance level was set at 0.05. Results: Transversal diameters in the upper arch increase statistically significantly, especially in the bicuspid area. Initial intra-arch diameter was the only statistically significant variable correlated with the final expansion obtained. A linear negative correlation between the initial latero-posterior torque and the final expansion was observed in both arches. Conclusion: Using identical arches in patients with very different initial characteristics, the changes in bicuspids' diameters remain the most predominant. Patients with initial more negative torque in the posterior region had a higher expansion amount.

Correção da deficiência transversal maxilar utilizando o expansor de níquel-titânio LEAF Expander® com o protocolo para expansão lenta: relato de caso clínico / Correction of maxillary transverse deficiency using the LEAF Expander® nickel-titanium expander with the protocol for slow expansion: a case report

Este trabalho teve como objetivo o relato do caso clínico de uma paciente que compareceu à Faculdade de Odontologia de Araçatuba com características de classe I de Angle e deficiência maxilar transversal, no tratamento foi utilizado o expansor de níquel-titânio LEAF Expander®, fabricado pela Leone, na Itália. Trata-se aparelho que possui inúmeras vantagens por aumentar a adesão do paciente ao tratamento já que não necessita da ativação em domicílio, facilitar o andamento clínico, tendo em vista que o tratamento é menos doloroso e mais fácil que os outros expansores, aumentar a previsibilidade do tratamento, pois as forças contidas nas molas são constantes e pré-determinadas em laboratório (450g de força). Mediante a análise de modelos, documentações fotográficas e do estudo do caso clínico, concluiu-se que o tratamento realizado utilizando o protocolo padrão de expansão lenta da maxila apresentou-se como uma ferramenta inovadora e eficiente no tratamento da deficiência maxilar transversal(AU)

This study aimed to report the clinical case of a patient who attended the Faculty of Dentistry of Araçatuba with Angle class I characteristics and transverse maxillary deficiency. Leon, Italy. It is a device that has numerous advantages for increasing patient adherence to treatment since it does not require activation at home, facilitating clinical progress, given that the treatment is less painful and easier than other expanders, increasing predictability treatment, as the forces contained in the springs are constant and predetermined in the laboratory (450g of force). Through the analysis of models, photographic documentation and the study of the clinical case, it was concluded that the treatment performed using the standard protocol of slow maxillary expansion presented itself as an innovative and efficient tool in the treatment of transverse maxillary deficiency(AU)

Estudos radiográficos do osso hioide e da coluna cervical nas maloclusões Classe I e Classe II/2ª Divisão de Angle / Radiographic studies of the hyoid bone and cervical spine in Angle Class I and Class II/2nd Division malocclusions

Introduction Interdisciplinary investigative study of the stomatognathic-cervical complex, necessary to understand the structure and biomechanics of the hyoid bone and cervical spine in Class I and II / 2nd Division participants. Objective To analyze the position of the hyoid bone and the curvature of the cervical spine on lateral radiographs of participants with Class I and II/2nd Division Angle malocclusion. Material and method We evaluated the position of the hyoid bone from its alignment with the corresponding cervical vertebra. The presentation of curvature of the cervical spine was evaluated from the fourth cervical vertebra. Result There was a statistically significant difference in the position of the hyoid bone (p=0.027) between the classes, which was located at C3 in Class I and further down, between C3 and C5, in Class II/2nd Division. The cervical spine showed alterations in both classes, with an increase, rectification, and inversion of the curvature with no statistical difference between them (p=0.533). Conclusion In this study, the hyoid bone showed different positions in the malocclusions studied, however, poor posture of the cervical spine was common in both classes.

Introdução Estudo interdisciplinar investigativo do complexo estomatognático-cervical, necessário para compreender a estrutura e a biomecânica do osso hioide e coluna cervical em participantes Classe I e II/2ª Divisão de Angle. Objetivo Analisar a posição do osso hioide e da curvatura da coluna cervical nas radiografias em perfil de participantes com má oclusão Classes I e II/2ª Divisão de Angle. Material e método A posição do osso hioide foi avaliada a partir de seu alinhamento com a vértebra cervical correspondente. A apresentação da curvatura da coluna cervical foi determinada a partir da proximidade com a quarta vértebra cervical. Resultado Houve diferença estatística significativa na posição do osso hioide (p=0,027) entre as classes, que ficou situado em C3 na Classe I e mais abaixo, entre C3 e C5, na Classe II/2ª Divisão. A coluna cervical apresentou alterações em ambas as classes sem diferença estatística entre as mesmas (p=0,533), com aumento, retificação e inversão da curvatura. Conclusão Neste estudo, o osso hioide apresentou posições distintas nas más oclusões estudadas, no entanto, a má postura da coluna cervical foi comum em ambas as classes.

Uma nova perspectiva na Ortodontia, tratamento híbrido 3DBOT e alinhadores ­ relato de caso / A new perspective in Orthodontics: 3DBOT hybrid treatment and aligners ­ case report

Abstract Among the most varied orthodontic techniques in orthodontics, the 3DBOT technique (Three-Dimensional Orthodontic Treatment without Brackets) stands out because it uses technology, the 3D set up, in a mandatory manner. By definition, the technique enables movements in the three dimensions of space, with high predictability of movement, does not requiring brackets as support for dental correction. The aligners ensure torque control and an excellent final detailing. This study aims to describe a clinical case of Angle Class I, with crowding of the teeth, treated with the 3DBOT fixed technique and aligners. The results were achieved in the first stage lasting 8 months, followed by the final aligners by 3 months period time. The 3DBOT technique proved to be an effective, efficient and mainly comfortable optionm (AU)

Resumo Diante das mais variadas técnicas ortodônticas existentes na Ortodontia, a técnica 3DBOT (Tratamento Tridimensional Ortodôntico sem Bráquetes) se destaca por utilizar a tecnologia, o set up 3D, de forma obrigatória. Por definição, a técnica possibilita movimentos nas três dimensões do espaço, com alta previsibilidade dos movimentos, não necessitando dos bráquetes como suporte para a correção dentária. Os alinhadores asseguram o controle dos torques e um excelente detalhamento final. O presente estudo visa descrever um caso clínico de Classe I de Angle, com apinhamentos dentários, tratada com a técnica fixa 3DBOT e alinhadores. Os resultados foram alcançados na primeira etapa com duração de 8 meses, seguidos dos alinhadores finais por 3 meses. A técnica 3DBOT demonstrou ser uma opção eficaz, eficiente e principalmente confortável. (AU)

Aligner Tubes ­ uma nova opção para a correção ortodôntica sem a utilização de bráquetes / Aligner Tubes ­ a new option for orthodontic correction without the use of brackets

Resumo O número de pacientes adultos que buscam o tratamento ortodôntico tem aumentado e essa mudança no cenário da Ortodontia tem exigido dos profissionais o emprego de aparelhos estéticos que proporcionem a correção das más oclusões por meio de abordagens simplificadas, eficientes e de maior conforto. Assim sendo, este artigo tem como objetivo apresentar uma técnica alternativa que pode ser empregada pelos profissionais na correção de más oclusões simples e na resolução de recidivas de apinhamento dentário na região anterior do arco. O artigo descreve a confecção passo a passo do sistema Aligner Tubes que é constituído por tubos metálicos colados às faces vestibulares dos elementos dentários anteriores e na sequência ilustra a aplicabilidade desse método com a exemplificação de relato de um caso clínico. Conclui-se que é um sistema simplificado, estético e de baixo custo que possibilita a correção dos problemas simples, em tempo relativamente curto e com resultados satisfatórios.(AU)

Abstract The number of adult patients searching for orthodontic treatment has increased and this change in the Orthodontic routine has required from professionals the use of aesthetic devices that provide malocclusions correction through simplified, efficient, and more comfortable approaches. Therefore, this article aims to present an alternative technique that can be used by professionals in the correction of minor malocclusions and in the resolution of dental crowding recurrences in the anterior region of the arch. This article describes the step-by-step preparation of the Aligner Tubes system, which consists of metallic tubes bonded to the buccal surfaces of the anterior teeth and then illustrates the applicability of this method with one clinical case report example. It is concluded that it is a simplified, aesthetic, and low cost system that allows the correction of simple problems in a relatively short time and with satisfactory results.(AU)

Effect of Conventional Versus Passive Self-Ligating Vestibular Appliances on Torque, Tip and Transverse Dental Changes in Patients Affected by Class I Malocclusion: A Retrospective Study

ABSTRACT Objective: To evaluate the effects of passive self-ligating appliances (PSLAs) and conventional ligating appliances (CLAs) during orthodontic treatment regarding torque, tip, and transversal dental changes. Material and Methods: Dental parameters were digitally acquired from pre- and post-treatment models of each subject belonging to two groups of patients treated with PSLAs (23 patients; 11 females and 12 males with a mean age of 14.2 ± 1.6 years) and CLAs (18 patients; 10 females and 8 males with a mean age of 14.3 ± 1.9 years), respectively. All subjects had Class I or slight Class II malocclusion (= 2mm), permanent dentition and no previous orthodontic treatment. After normality of data was assumed, a paired sample t-test rejected any side differences at T0 and, therefore, the data were grouped by tooth group. Statistical analyses were performed using a linear mixed-effect framework, assuming the appliance, time, and interactions as fixed effects and the tooth type as random effects. Finally, post-hoc effect analysis was used to contrast modeled marginal effects (p<0.05). Results: For both appliances, there is a general increase of both torque and transverse values at T1, especially for PSLAs. Tip shows a general reduction in the lateral sectors for both appliances is registered. The only significant statistical difference referred to appliances' efficacy is located to mandibular intermolar width. Conclusion: Both appliances have an expansive potential for both torque and transverse dental changes. No evident differences are detectable between appliances except for the rate of the mandibular intermolar width increase.

Cephalometric comparison of dentofacial parameters between Yemeni and Caucasian adults / Comparação cefalométrica de parâmetros dentofaciais entre adultos iemenitas e caucasianos

Objective: The purposes of our research were to establish cephalometric standards for Yemeni adults and to compare them with those of the Caucasians. Material and Methods: 100 Yemeni students (fifty males, mean age of 23.6 ± 2.1 years, and fifty female, mean age of 21.5 ± 3.1 years) with normal occlusions and well-balanced faces were involved in the study. Inclusion criteria were a class I occlusion with minor or no crowding, the whole teeth is present except third molars and no previous orthodontic, orthopedic or maxillofacial surgery treatment. Five angular and eighteen linear measurements were used for the skeletal, dental and soft tissue analysis. All participant's Lateral cephalometric radiographs were evaluated. The average values and standard deviations for all the angles and linear measurements were determined. The differences for each measurement between the Yemeni and Caucasian participants were calculated using unpaired t­tests. Results: Yemeni subjects had a more retrognathic mandibular positions (P< 0.05), protrusive mandibular incisors (P< 0.01), more protruded lip positions (P < 0.01), deeper mentolabial sulci (P< 0.01) and a steeper mandibular planes (P< 0.001) compared to the Caucasians. Yemeni females had a larger lower face height than Caucasian females (P< 0.001). Conclusions The study provides specific standards for Yemeni adults and shows that the Yemenis had different skeletal and dentoalveolar cephalometric standards in comparison with Caucasians (AU)

Objetivo: O objetivo de nossa pesquisa foi estabelecer padrões cefalométricos para adultos iemenitas e compará-los com os caucasianos. Material e Métodos: Cem estudantes iemenitas (cinquenta homens, idade média de 23,6 ± 2,1 anos, e cinquenta mulheres, idade média de 21,5 ± 3,1 anos) com oclusões normais e faces bem equilibradas foram envolvidos no estudo. Os critérios de inclusão foram: oclusão de classe I com pouco ou nenhum apinhamento, todos os dentes presentes, exceto terceiros molares e sem histórico de tratamento ortodôntico, ortopédico ou cirurgia maxilo-facial prévio. Cinco medidas angulares e dezoito lineares foram utilizadas para a análise esquelética, dentária e de tecidos moles. Todas as radiografias cefalométricas laterais dos participantes foram avaliadas. Foram determinados os valores médios e desvios padrão para todos os ângulos e medidas lineares. As diferenças para cada medição entre os participantes iemenitas e caucasianos foram calculadas usando testes t não pareados. Resultados: Os indivíduos iemenitas tinham posições mandibulares mais retrognáticas (P <0,05), incisivos inferiores protrusivos (P <0,01), posições dos lábios mais protuberantes (P <0,01), sulcos mentolabiais mais profundos (P <0,01) e planos mandibulares mais inclinados (P <0,001) em comparação com os caucasianos. As mulheres iemenitas tinham uma altura facial inferior maior do que as mulheres brancas (P <0,001). Conclusão:O estudo fornece padrões específicos para adultos iemenitas e mostra que os iemenitas apresentaram padrões cefalométricos esqueléticos e dentoalveolares diferentes em comparação com os caucasianos. (AU)

Factors affecting the stability of maxillary extraction site closure

ABSTRACT Introduction: A side effect observed in cases treated with extractions is the instability of orthodontic space closure. Objective: The aim of this study was to investigate the influence of gingival invagination, presence of third molars and facial pattern, on the stability of orthodontic space-closure in the maxillary arch. Methods: Ninety-nine subjects (41 male and 58 female) with Class I malocclusion treated with four premolars extraction were evaluated. Extraction sites reopening and gingival invaginations were evaluated in scanned dental models in the posttreatment and 1-year posttreatment stages (mean age 16.1 years). Third molars presence was evaluated at 1-year posttreatment panoramic radiographs, and the facial pattern (SN.GoGn) was evaluated in the initial lateral headfilms. Multiple logistic regression analysis was used to estimate the influence of the aforementioned independent variables on the frequency of extraction space reopening. Results: Space reopening was observed in 20.20% of the subjects 1-year post-debonding. Gingival invaginations were present in 25.73% of quadrants after debonding and in 22.80% 1-year posttreatment. The mean pre-treatment SN.GoGn was 35.64 degrees (SD=5.26). No significant influence was observed of the three independent variables on the instability of extraction site closure. Conclusions: The presence of gingival invaginations, third molars and facial growth pattern do not seem to influence maxillary extraction sites reopening.

RESUMO Introdução: Um efeito colateral observado nos casos tratados com extrações é a instabilidade do fechamento ortodôntico do espaço. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi investigar a influência da invaginação gengival, da presença de terceiros molares e do padrão facial na estabilidade do fechamento ortodôntico dos locais de extração na arcada superior. Métodos: Noventa e nove indivíduos (41 homens e 58 mulheres) com má oclusão de Classe I tratados com extração de quatro pré-molares foram avaliados. A reabertura dos locais de extração e as invaginações gengivais foram avaliadas nos modelos dentários digitalizados nos estágios pós-tratamento e um ano pós-tratamento (idade média de 16,1 anos). A presença dos terceiros molares foi avaliada em radiografias panorâmicas de um ano pós-tratamento, e o padrão facial (SN.GoGn) foi avaliado nas radiografias laterais iniciais. Análise de regressão logística múltipla foi utilizada para estimar a influência das variáveis independentes citadas na frequência de reabertura do espaço de extração. Resultados: A reabertura do espaço foi observada em 20,20% dos sujeitos um ano após a remoção do aparelho. Invaginações gengivais estiveram presentes em 25,73% dos quadrantes após a remoção do aparelho e em 22,80% após um ano pós-tratamento. O SN.GoGn pré-tratamento médio foi de 35,64 graus (DP = 5,26). Não foi observada influência significativa das três variáveis independentes sobre a instabilidade do fechamento do local de extração. Conclusões: A presença de invaginações gengivais, terceiros molares e padrão de crescimento facial não parece influenciar na reabertura dos locais de extração maxilar.

Técnica híbrida para tratamento de Classe I com apinhamento ­ relato de caso / Hybrid technique for Class I treatment with crowding ­ case report

Resumo A busca pela estética tem sido cada vez maior, alguns anos atrás o tratamento ortodôntico era de difícil aceitação devido aos bráquetes presentes na face vestibular dos dentes. Hoje, é possível utilizar muitas ferramentas e maneiras de tratar cada caso individualmente, executando um tratamento ortodôntico imperceptível, de forma segura, confortável e em menor tempo. O presente trabalho descreve uma técnica híbrida, na qual foram utilizados dois tipos de aparelhos ortodônticos realizados em um mesmo caso, 3D-BOT e alinhadores, no qual o paciente tinha queixa estética e apresentava apinhamento superior e inferior. O caso foi iniciado com o 3D-BOT e após 13 consultas foi feita a finalização do tratamento com alinhadores da empresa MYALIGNER, utilizando 4 placas superiores e inferiores. Os resultados demonstram a efetividade da ortodontia híbrida, entregando conforto, estética e otimizando o tempo de tratamento. (AU)

Abstract The search for aesthetics has been increasing, some years ago orthodontic treatment was difficult to accept due to the presence of brackets on the buccal surface of the teeth. It is possible to use many tools and ways to treat each case individually today, performing an inconspicuous, safe, comfortable orthodontic treatment and in a shorter time. The present work describes a hybrid technique, in which two types of orthodontic appliances were used in the same case, 3D-BOT and aligners, in which the patient had aesthetic complaints and presented superior and inferior crowding. The case has been started with the 3D-BOT and after 13 consultations the treatment was completed with aligners from the company MYALIGNER, using 4 upper and lower plates. The results demonstrate the effectiveness of hybrid orthodontics, providing comfort, aesthetics and optimizing treatment time. (AU)

Pista direta planas para tratamento de mordida cruzada anterior funcional ­ relato de caso / Planas direct track for functional anterior crossbite treatment ­ case report

Resumo A mordida cruzada anterior é uma má oclusão frequentemente observada nas dentições decídua e mista, pode ser classificada em dentária, esquelética ou funcional. Esta última, quando interceptada de forma precoce, pode apresentar um prognóstico satisfatório. Nesse contexto, a confecção de pistas diretas Planas têm se mostrado uma alternativa eficiente, quando poucos elementos dentários são envolvidos. Este trabalho apresenta o caso clínico de um paciente de 6 anos de idade, portador de mordida cruzada anterior unilateral do tipo funcional, cujo diagnóstico diferencial e intervenção precoce permitiram a resolução do caso. Ao manipular a mandíbula, levando os côndilos em relação cêntrica (RC), notou-se a presença de interferência oclusal entre os caninos decíduos superior e inferior do lado direito, que são as causas da anteriorização da mandíbula, com oclusão em MIH. Para correção, utilizou-se terapia de pista direta Planas confeccionada sob canino superior direito em resina composta e leve desgaste no canino inferior do lado direito. Os contatos prematuros foram removidos, criando um plano inclinado de aproximadamente 45 graus na face palatina do canino superior e um leve ajuste oclusal na face incisal do canino inferior do lado direito. O uso dessa técnica permitiu a correção da mordida cruzada anterior funcional imediatamente após a remoção da interferência oclusal. O caso relatado demonstra que o tratamento precoce de mordidas cruzadas propicia maiores chances de sucesso na reabilitação do sistema estomatognático. A utilização de pistas diretas Planas demonstrou ser uma alternativa eficaz, de baixo custo e de fácil execução para tratamento de mordidas cruzadas funcionais. (AU)

Abstract Anterior crossbite is a malocclusion frequently found in deciduous and mixed dentitions, it can be classified as dental, skeletal or functional. This last one has a favorable prognosis when the treatment occurs in early stages. Considering this, Planas direct tracks have been showing to be an effective and less invasive alternative when few dental elements are involved. This paper presents a clinical case of a 6-year-old patient with functional unilateral anterior crossbite whose differentiated diagnosis and early intervention allowed a successful treatment. By manipulating the jaw and positioning the condyles in centric relation (CR), the presence of occlusal interference between the upper and lower deciduous canines on the right side was noticed, which are the causes of mandible anterior displacement with occlusion in MIH. For correction, Planas direct track therapy was used on the upper right canine with composite resin followed by slight wear on the lower right canine. The premature contacts were eliminated, creating an inclined plane of approximately 45 degrees on the palatal face of the upper canine and a slight occlusal adjustment on the incisal surface of the lower right canine. The use of this technique allowed the correction of the functional anterior crossbite immediately after the removal of the occlusal interference. This case shows that the early treatment of crossbites increases the chances of a successful rehabilitation of stomatognathic system. The use of Planas direct tracks proved to be an effective, low-cost, and easy to implement alternative for functional crossbites correction. (AU)

Anterior open bite treated with palatine crib: a case report with cephalometric, speech and electromyography analyses

This case report describes an interceptive treatment of anterior open bite (AOB) with fixed palatine grid using clinical, cephalometric, electromyographic and speech analysis data. Case report: An 8-year-old girl, Angle Class I malocclusion presenting AOB. The complete orthodontic documentation was obtained and the perioral muscles were evaluated using the electromyography during blowing, sucking and smiling activities, before and after treatment. Speech acoustic evaluation was performed through the frequencies of the formants to assess the position of the tongue. Results: The AOB was corrected in six months with reduction of vertical transpass, decrease of cephalometric Angles 1: NA and 1: NB and increase of interincisal angle. During the smile movement, it was possible to observe the decrease of the muscular activity of the superior orbicularis muscle and the increase of the muscular activity of the inferior orbicularis. In the blow movement, there was a tendency to decrease muscle activity. Opposite directions were observed at the time of installation of the grid in the frequencies of the formants. When the grid was removed, the tongue was lowered and posteriorized in relation to the installation time. When compared the final and initial moments, it was noted a predominance of tongue lower position, besides posteriorization in some vowels and anteriorization in others. Conclusion: After the use of the fixed palatine crib as an interceptive treatment for AOB, the bite was closed and it was possible to observe an harmony in the patient profile and improvement in periorbital musculature and tongue positioning.

Objetivo: Este relato de caso descreve um tratamento interceptivo da mordida aberta anterior (MAA) com grade palatina fixa usando dados clínicos, cefalométricos, eletromiográficos e de fala. Relato do caso: Menina de 8 anos de idade apresentando maloclusão Classe I de Angle e MAA. A documentação ortodôntica completa foi obtida e os músculos periorais foram avaliados pela eletromiografia durante as atividades de sopro, sucção e sorriso, antes e após o tratamento. A avaliação acústica da fala foi realizada através das frequências dos formantes para avaliar a posição da língua. Resultados: O MAA foi corrigida em seis meses com redução do transpasse vertical, diminuição dos ângulos cefalométricos 1: NA e 1: NB e aumento do ângulo interincisivo. Durante o movimento do sorriso, foi possível observar a diminuição da atividade muscular do músculo orbicular superior e o aumento da atividade muscular do orbicular inferior. No movimento do sopro, houve uma tendência a diminuir a atividade muscular. Direções opostas foram observadas no momento da instalação da grade nas frequências dos formantes. Quando a grade foi removida, a língua foi abaixada e posteriorizada em relação ao tempo de instalação inicial do aparelho. Quando comparados os momentos final e inicial, observou-se predomínio da posição inferior da língua, além de posteriorização em algumas vogais e anteriorização em outras. Conclusão: Após o uso da grade palatina fixa como tratamento interceptivo para a MAA, a mordida foi fechada e foi possível observar harmonia no perfil da paciente e melhora da musculatura periorbital e posicionamento da língua.

O fenótipo radiográfico da maxila na maloclusão Classe III / The radiographic phenotype of the maxilla in Class III malocclusion

A maloclusão Classe III apresenta diversidade fenotípica que se expressa por retrusão esquelética da maxila, protrusão esquelética da mandíbula ou combinação de ambas. A literatura evidencia que a maxila apresenta alteração, em 49,6% dos casos da maloclusão Classe III. Objetiva-se investigar e reconhecer características fenotípicas da maxila nesta maloclusão, utilizadandose duas casuísticas: a primeira, integrada por 195 indivíduos, oriundos de 8 famílias, com alta prevalência das características craniofaciais da Classe III, (86 afetados e 109 não afetados). A segunda, constituída por 47 indivíduos, sendo 28 com maloclusão Classe III de Angle e 19 com maloclusão Classe I. Os projetos foram submetidos e aprovados no Comitê de Ética em Pesquisa junto ao Hospital Universitário Clementino Fraga Filho. O mesmo operador (L.T.V) realizou a análise de todas as radiografias e tomografias. Medidas lineares e angulares foram avaliadas, para identificar as dimensões da maxila. Os resultados foram analisados estatisticamente: na amostra 2D por Shapiro-Wilk, após comprovada distribuição não normal, o teste selecionado foi teste de Mann-Whitney para comparação intergrupos e entre gêneros. Enquanto a amostra 3D foi submetida ao teste Kolmogorov-Smirnov e mediante a distribuição normal dos dados foi realizado teste t e Correlação de Pearson. Os resultados evidenciaram significante envolvimento na anatomia dos processos alveolares, mostrando-se distintos entre indivíduos Classe III e Classe I, quanto à altura, largura e espessura, assim como alteração do fenótipo nos indivíduos afetados em comparação aos não afetados, em algumas dimensões das estruturas e na localização espacial, com ênfase na deficiência anteroposterior maxilar. Concluiuse que existem variações anatômicas em diferentes partes da maxila, entre os grupos, entretanto a localização espacial da mesma, no sentido anteroposterior, foi determinante na configuração fenotípica da maloclusão Classe III esquelética. (AU)

Class III malocclusion presents phenotypic diversity that is expressed by skeletal retrusion of the maxilla, skeletal protrusion of the mandible or a combination of both. The literature shows that the maxilla presents some kind of alterations, in 49.6% of Class III malocclusion cases. The aim of this study was to recognize phenotypic characteristics of the maxilla in subjects with Class III expression, two samples were used: the first, comprising 195 subjects, from 8 families, with high prevalence of the Class III craniofacial characteristics (86 affected and 109 unaffected). The second, consisting of 47 subjects, 19 with Class I malocclusion and 28 with Angle Class III malocclusion. This study was approved by Comitê de Ética em Pesquisa in Hospital Universitário Clementino Fraga Filho. The same operator (L.T.V) performed the analysis of all radiographs and conebeam computed tomography. Linear and angular measurements were evaluated to identify the dimensions of the maxilla. The results were analyzed statistically: in the 2D sample, Shapiro-Wilk and Kolmogorov-Smirnov, after proven non-normal distribution the selected test was the Mann-Whitney test for intergroup and gender comparison. While a 3D sample was submitted to Shapiro-Wilk and KolmogorovSmirnov, provided the normal data distribution, the t test and Pearson's correlation were performed. The results showed a significant involvement in the anatomy of the alveolar processes, showing a difference between Class III and Class I individuals, as for height, width and thickness, as well as alteration of the phenotype in the affected individuals compared to the unaffected ones, in some dimensions of the structures and in the spatial location, with emphasis on the anteroposterior deficiency. It was concluded that there are anatomical variations in different parts of the maxilla, between the groups, however its spatial location, in the anteroposterior direction, characterized the phenotypic configuration of skeletal Class III malocclusion. (AU)

Fechamento de espaço de molar inferior com ancoragem através de aparelho de protração mandibular ­ relato de caso / Mandibular molar space closure with anchorage through mandibular protraction appliance ­ case report

O objetivo deste trabalho é apresentar um relato de caso clínico de fechamento de espaço de molar inferior, utilizando como ancoragem o Aparelho de Protração Mandibular instalado unilateralmente. A paciente do sexo feminino, 24 anos de idade, relatou como queixa principal os múltiplos diastemas e o espaço correspondente ao primeiro molar inferior esquerdo extraído. Apresentava má oclusão de Classe I, perfil reto, selamento labial passivo, simetria facial, linhas médias coincidentes, giroversões, diastemas entre incisivos laterais e caninos nos arcos superior e inferior, entre caninos e primeiros pré-molares inferiores e espaço referente ao primeiro molar inferior esquerdo extraído. Foi proposto o fechamento do espaço através da mesialização do segundo e terceiro molar com alça de Bull, utilizando o Aparelho de Protração Mandibular (APM) como ancoragem dos dentes anteriores inferiores. A técnica Multiloop Edgewise Archwire (MEAW) com elásticos intermaxilares 1/8 força média foi utilizada para corrigir os efeitos colaterais provocados pelo uso unilateral do APM. Ao final do tratamento, foi obtido o fechamento de todos os diastemas e do espaço correspondente ao primeiro molar inferior esquerdo. O Aparelho de Protração Mandibular utilizado unilateralmente mostrou eficácia como dispositivo de ancoragem durante o fechamento de espaço do elemento posterior extraído (AU)

The aim of this work is to present a clinical case report of lower molar space closure using as anchorage Mandibular Protraction Appliance unilaterally installed. A female patient, 24 years old, reported as main complaint multiple diastemas and the space corresponding to the extracted lower left first molar. She presented Class I malocclusion, straight profile, passive labial sealing, facial symmetry, coincident median lines, gyroversions, diastemas between lateral incisors and canines in the maxillary and mandibular arches, between canines and lower first premolars and space of the extracted lower first molar. It was proposed closure of the space through mesialization of the second and third molars with Bull loop, using the Mandibular Protraction Appliance (MPA) as anchorage of lower anterior teeth. Multiloop Edgewise Archwire (MEAW) technique with 1/8 medium strength intermaxillary elastics were used to correct the side effects caused by unilateral use of MPA. At the end of treatment, all diastemas and the space corresponding to the first lower left molar were closed. The Mandibular Protraction Appliance used unilaterally proved to be effective as an anchor device during space closure of the extracted posterior element (AU)

Integrated treatment between orthodontics and pediatric dentistry using the ulectomy technique: case report

Introduction: In the pediatric dental clinic the impacted teeth can be observedeventually, which can lead to the development of occlusion disorders. Objective:This study aimed to report a clinical case in which the surgical technique ofulectomy was used in conjunction with orthodontic treatment to aid the eruptionof a maxillary central incisor. Case Report: Male patient, 13 years old, Angle ClassI in the mixed dentition stage, with the tooth 21 impacted and reduced space forits eruption due to the migration of adjacent teeth. Fixed appliance was mountedwith Edgewise brackets using 0.20" stainless steel archwire with tight omega andactive spring between teeth 11 and 22 to recover the space of 21, but the passiveeruption was not observed. A fibrous gingival tissue was found, which by palpationrevealed the incisal edge of the tooth 21. The patient was referred to a pediatricdental clinic for a ulectomy. The minimally invasive surgical procedure consistedof the excision of the gingival tissue that covered the crown of the tooth 21 allowingits eruption in the dental arch. After the surgery, the teeth erupted and correctiveorthodontic treatment continued. Conclusion: The ulectomy technique associatedwith orthodontic treatment allowed to reestablish conditions for the developmentof dentition with satisfactory aesthetic and functional characteristics.

Introdução: Eventualmente na clínica odontológica, pode ser observada aimpacção de dentes, que pode acarretar transtornos para o desenvolvimento daoclusão. Objetivo: Objetivou-se relatar um caso clínico no qual a técnica cirúrgicade ulectomia foi utilizada, associada ao tratamento ortodôntico para auxiliar aerupção dentária de um incisivo central superior. Relato de Caso: Paciente dosexo masculino, 13 anos de idade, Classe I de Angle na fase de dentição mista, comdente 21 incluso e espaço reduzido para sua erupção em função da migração dosdentes adjacentes. Foi montado aparelho fixo com bráquetes prescrição Edgewise,utilizando arco 0,20" aço inoxidável com ômega justo e mola ativa entre osdentes 11 e 22 para recuperação do espaço do 21, mas não observou-se a erupçãopassiva. Constatou-se presença de tecido gengival fibroso que, ao toque,evidenciava a borda incisal do referido dente. O paciente foi encaminhado paraclínica de Odontopediatria para a realização da ulectomia. O procedimentocirúrgico minimamente invasivo, consistiu na exérese do tecido gengival querevestia a coroa do dente 21 não irrompido, permitindo sua erupção no arcodentário. Após a cirurgia, o dente irrompeu e o tratamento ortodôntico corretivoprosseguiu. Conclusão: A técnica da ulectomia associada ao tratamentoortodôntico permitiu restabelecer condições para desenvolvimento da dentiçãocom características estético-funcionais satisfatórias.

Clinical performance of class I occlusal composite resin restorations: a multicenter double-blinded randomized clinical trial / Performance clínica de restaurações oclusais classe I em resina composta: ensaio clínico randomizado duplo-cego e multicêntrico

Objective: To evaluate the 6-month clinical performance of class I occlusal composite resin restorations through a multicenter, randomized, double-blind, clinical trial. Material and Methods: Two hundred and eighty class I occlusal restorations were performed in 70 patients (aged between 17 to 50 years). The restorations were divided into four groups: G1 (Filtek P60/3M ESPE); G2 (Rok/SDI); G3 (Filtek™ P90/3M ESPE); G4 (Evolux/Dentsply). Two pre-calibrated dental practitioners performed and evaluated the restorative procedures regarding to color match, marginal discoloration, recurrent caries, wear (anatomic form) and marginal integrity according to the USPHS criteria. Results: In 85.8% of the evaluated restorations was observed the ideal score (A) for color match; 91.4% for marginal discoloration; 100% for recurrent caries; 87.7% for wear (anatomic form) and 99.3% for marginal integrity. Conclusion: The composite resins used in this study presented satisfactory and similar clinical performance in a 6-month clinical evaluation. (AU)

Objetivos: Avaliar através de um ensaio clínico randomizado duplo-cego e multicêntrico o desempenho clínico de restaurações classe I oclusais realizadas em dentes posteriores. Material e Métodos: Foram realizadas duzentas e oitenta restaurações em 70 pacientes dos gêneros masculino e feminino (entre 17 e 50 anos). As restaurações foram divididas em 4 grupos: G1 (Filtek P60/3M ESPE); G2 ( Rok/SDI); G3 Filtek TM P90/3M ESPE); G4 (Evolux/Dentsply). Dois operadores précalibrados avaliaram os procedimentos restauradores em relação a reprodução da cor, descoloração marginal, incidência de cárie, desgaste e integridade marginal de acordo com os critérios da USPHS. Resultados: De um total de restaurações avaliadas, 85,8% receberam score ideal (A) para reprodução da cor; 91,4% para descoloração marginal; 100% para incidência de cárie; 87,7% para contorno e 99,3% para integridade marginal. Conclusão: Os materiais empregados neste estudo apresentaram desempenho clínico satisfatório e semelhante após avaliação clínica de 06 meses. (AU)

Avaliação do nível de concordância entre ortodontistas na análise morfológica para a determinação da tendência de crescimento craniofacial / Assessment of the level of agreement between orthodontists in the morphological analysis to determine the craniofacial growth trend

Introdução: A determinação da tendência de crescimento craniofacial é importante na Ortodontia, uma vez que está diretamente relacionada ao prognóstico do caso. Objetivo: Avaliar o nível de concordância entre ortodontistas na análise morfológica da telerradiografia lateral para a determinação da tendência de crescimento craniofacial. Material e métodos: Foram selecionadas 3 telerradiografias laterais de crianças com idades entre 7 e 11 anos, diagnosticados com relação esquelética e dentária de Classe I. Cada telerradiografia caracterizou uma tendência de crescimento (vertical, equilibrado e horizontal), a qual foi confirmada por meio do traçado do cefalograma e da medição dos ângulos SN.GoGn, SN.Gn, FMA e do índice Vert. As telerradiografias foram recortadas nas regiões da cabeça da mandíbula, ramo da mandíbula, ângulo goníaco, plano mandibular, chanfradura da mandíbula, sínfise mandibular, plano oclusal e ângulo interincisal. Os recortes e as telerradiografias completas foram distribuídas aleatoriamente em um questionário eletrônico que foi aplicado a 105 ortodontistas divididos em três grupos: Grupo 1, composto por ortodontistas com até 1 ano de formação como especialista; Grupo 2, ortodontistas com tempo de formação variando de 1 até 5 anos; e Grupo 3, ortodontistas formados há mais de 5 anos. Os ortodontistas desconheciam a qual telerradiografia pertencia cada recorte e deveriam definir qual a tendência de crescimento que as imagens radiográficas sugeriam. A concordância entre os ortodontistas foi avaliada por meio do Coeficiente de Correlação Interclasse (CCI) e as comparações intergrupos e entre as tendências de crescimento foram realizadas por meio do teste de Kruskal-Wallis, seguido do pós-teste de Dunnett. Resultados: Os ortodontistas demonstraram grau de concordância pobre para a cabeça da mandíbula na tendência de crescimento horizontal. Uma concordância quase perfeita foi observada para a o ângulo goníaco e para o plano mandibular na tendência vertical; para a chanfradura mandibular e para o plano mandibular na tendência horizontal, e quando todas as estruturas anatômicas foram analisadas nas telerradiografias completas. Não houve diferenças significativas na análise morfológica realizada pelos grupos estudados. Conclusão: Os ortodontistas demonstraram diferentes graus de concordância na análise morfológica da telerradiografia lateral, a depender da estrutura anatômica e da tendência de crescimento craniofacial analisada (AU).

Introduction: The importance of determining the craniofacial growth tendency in the field of Orthodontics is due to its relation with the prognosis of a case. Objective: Thus, this research aimed to evaluate the conformity degree amongst orthodontists regarding morphological analysis of lateral teleradiography in order to determine the craniofacial growth tendency. Material and methods: Three lateral radiographs of children aged between 7 and 11 years old and with class I skeletal and dental relationship were selected. Each lateral radiograph featured a different type of growth tendency (vertical, balanced or horizontal), which were confirmed by tracing the cephalogram and measuring the SN.GoGn, SN.Gn and FMA angles and the VERT index. The lateral radiographs were cut in the regions of mandibular head, mandibular ramus, gonial angle, mandibular plane, antegonial notch, mandibular symphysis, occlusal plane and interincisal angle. These cuts as well as the complete versions of the lateral radiographs were randomly included into an electronic questionnaire applied for 105 orthodontists that were divided into three different groups: group 1 was composed of orthodontists with up to 1 year as specialists, group 2 was constituted by orthodontists whose graduation was concluded in between 1 and 5 years, and group 3 was formed by orthodontists who have graduated in more than 5 years. At first, the orthodontists were not aware of which cut belonged to each radiograph and so the orthodontists should define the growth tendency suggested by the images. The conformity degree was measured using Intraclass Correlation Coefficient (ICC) and the comparisons between the groups and between growth tendencies were evaluated using Kruskal-Wallis test, followed by the post test of Dunnet. Results: The orthodontists demonstrated a poor degree of conformity for the jaw head in the tendency of horizontal growth. Nevertheless, an almost-perfect conformity degree was observed for the gonial angle and mandibular plane in the vertical tendency as well as for the antegonial notch and mandibular plane in the tendency of horizontal growth and also when all anatomic structures were analyzed in the complete lateral radiographs. Therefore, significant discrepancies in the morphological analysis performed by the studied groups were not observed. Conclusion: In conclusion, the orthodontists demonstrated different degrees of conformity in the morphological analysis of lateral radiograph depending on the anatomical structure and the analyzed tendency of craniofacial growth (AU).

Tratamento orto-cirúrgico de má oclusão de Classe I com retrognatismo mandibular ­ relato de caso / Orthodontic surgical treatment of Class I malocclusion with mandibular retrognathia ­ case report

Muitos pacientes adultos que buscam tratamento ortodôntico apresentam problemas dentários e esqueléticos. Para esses pacientes, o tratamento orto-cirúrgico é uma alternativa que promove inúmeros benefícios. Este trabalho teve por objetivo relatar o tratamento de um paciente adulto com má oclusão de Classe I com retrognatismo mandibular. O paciente era do sexo masculino, leucoderma, com 21 anos de idade. Sua queixa era de que os dentes anteriores estavam muito mal posicionados. No exame clínico, observou-se que o paciente apresentava perfil convexo e ausência de selamento labial. A relação molar era de Classe I. Havia apinhamento na região anterior dos arcos superior (-2,5mm) e inferior (-6,0 mm). A telerradiografia lateral e o traçado cefalométrico mostraram que o paciente apresentava retrusão mandibular. A maxila estava bem posicionada e os incisivos superiores e inferiores protruídos. Optou-se pelo tratamento com a exodontia de dois pré-molares inferiores, cirurgia ortognática de avanço da mandíbula e mentoplastia. O tratamento resultou numa oclusão adequada, além de uma grande melhora no perfil do paciente e na capacidade de obter selamento labial sem forçar os músculos peribucais. Pode-se concluir que a extração de dois pré-molares inferiores seguida do avanço cirúrgico da mandíbula constitui-se numa excelente solução para os casos de Classe I com retrusão mandibular em pacientes adultos. (AU)

Many adult patients seeking orthodontic treatment have dental and skeletal problems. For these patients ortho-surgical treatment is an alternative that promotes numerous benefits. This study aimed to report the treatment of an adult patient with Class I malocclusion with mandibular retrognathism. The patient was male, caucasian, 21 years old. His complaint was that his anterior teeth were very poorly positioned. At the clinical examination, it was observed that the patient had a convex profile and absence of labial sealing. The molar relationship was Class I. There was crowding in the anterior region of the upper (-2.5mm) and lower (-6.0mm) arches. Lateral teleradiography and cephalometric tracing showed that the patient presented mandibular retrusion. The maxilla was well positioned and the upper and lower incisors were protruded. Treatment chosen was extraction of two lower premolars, mandible orthognathic advancement and mentoplasty. After treatment an adequate occlusion was observed, in addition to a great improvement in patient's profile and in the ability to obtain lip seal without forcing the peribucal muscles. It can be concluded that the extraction of two lower premolars followed by the mandibular surgical advancement constitute an excellent solution for Class I cases with mandibular retrusion in adult patients (AU)