Padrão de anomalias dentárias em pacientes com síndrome de down: uma série de casos / Dental anomaly patterns in patients with down syndrome ­ series of cases

Resumo Este artigo possui como objetivo relatar 3 casos clínicos de pacientes com Síndrome de Down (SD) com anomalias dentárias associadas, incluindo agenesia dentária, irrupção ectópica e dentes inclusos. O padrão de anomalias dentárias (PAD) é um assunto amplamente descrito na população sem síndromes. No entanto, o PAD associado à Síndrome de Down ainda é pouco abordado na literatura. O tratamento ortodôntico em pacientes com Síndrome de Down deve ser cuidadosamente monitorado durante o desenvolvimento dentário, considerando a herança genética e o aumento do risco de distúrbios de irrupção dentária e outras anomalias dentárias. Intervenções interceptivas podem contribuir para simplificar o tratamento ortodôntico e reduzir os efeitos adversos (AU)

Abstract Individuals with Down Syndrome (DS) have a higher prevalence of dental anomalies than non-syndromic patients. This series of cases aim to report 3 patients seeking orthodontic treatment with several associated dental anomalies, including tooth agenesis, ectopic eruption and impacted teeth. The dental anomaly pattern (DAP) is well described subject in non-syndromic population. However, DAP in association with DS is still uncovered in the literature. The orthodontic treatment in patients with Down Syndrome should be carefully monitored during dental development, considering the genetic background and the increased risk for dental eruption disturbances and other dental anomalies. Interceptive interventions might contribute to simplify orthodontic treatment and reduce adverse effects (AU)

É possível realizar tracionamento ortodôntico cirúrgico em incisivo com dilaceração radicular? / Is it possible to perform surgical orthodontic traction on incisor with root dilaceration?

Resumo Introdução: O traumatismo dental na dentição decídua pode influenciar o desenvolvimento dos sucessores permanentes e causar um deslocamento da coroa em relação à raiz dental, gerando uma curvatura definida como dilaceração, que em grande parte dos casos impede a irrupção normal do dente permanente. Diversas são as possibilidades de tratamento, desde exodontia ao tratamento ortocirúrgico. Objetivo: O presente trabalho tem o objetivo de relatar um caso clínico de incisivo central superior esquerdo (21) com dilaceração radicular cujo tratamento envolveu procedimento cirúrgico e tracionamento ortodôntico ancorado no disjuntor maxilar. Resultado: O desfecho do tratamento foi satisfatório, visto que o dente incluso foi reposicionado e a má oclusão da paciente foi corrigida. Conclusão: O tracionamento ortocirúrgico de incisivo superior permanente com dilaceração radicular é desafiador e com prognóstico incerto. Contudo, seu reposicionamento é possível quando se realiza um diagnóstico, planejamento periodontal e biomecânico adequado (AU)

Abstract Introduction: Dental trauma in the primary dentition can influence the development of permanent successors and cause a displacement of the crown in relation to the dental root, generating a curvature defined as laceration, which in most cases prevents the normal eruption of the permanent tooth. There are several treatment possibilities, from extraction to orthosurgical treatment. Objective: The present study aims to report a clinical case of a left upper central incisor (21) with root laceration whose treatment involved a surgical procedure and orthodontic traction anchored in the maxillary breaker. Result: The treatment outcome was satisfactory, since the included tooth was repositioned and the patients' malocclusion was corrected. Conclusion: Orthosurgical traction of the permanent upper incisor with root dilaceration is challenging and has an uncertain prognosis. However, its repositioning is possible when a diagnosis, periodontal and biomechanical planning is performed.(AU)

Association between hypodontia of permanent maxillary lateral incisors and other dental anomalies

ABSTRACT Introduction: Tooth agenesis is often associated with other tooth anomalies, such as microdontia, delayed eruption and ectopic eruption. Moreover, they may be found all in the same individual, as certain genetic mutations may have a variable phenotypic expression. Treatment of cases of hypodontia of anterior teeth should not involve only opening or closing space for prosthetic rehabilitation. Individuals with hypodontia of permanent maxillary lateral incisors may have teeth with a mesiodistal width smaller than that of patients with a normal dentition, and which may need reshaping to achieve an esthetic and functional occlusion. Objective: This clinical case report discusses the association of hypodontia of permanent maxillary lateral incisors with other tooth anomalies and their treatment alternatives.

RESUMO Introdução: As agenesias dentárias são frequentemente associadas a outras anomalias dentárias, tais como microdontia, atraso na erupção e ectopismo. Além disso, podem vir todas juntas em um mesmo indivíduo, pois certas mutações genéticas podem se expressar fenotipicamente de diferentes formas. A abordagem terapêutica nos casos de hipodontia de dentes anteriores não deve se pautar somente entre fechar ou abrir espaço para substituição protética. Portadores de hipodontia de incisivos laterais superiores permanentes podem apresentar os outros dentes com largura mesiodistal menor que os de pacientes com dentição normal, e podem necessitar de reanatomizações para que se obtenha uma oclusão dentária estética e funcional. Objetivo: Dessa forma, o objetivo do presente artigo é relatar um caso clínico e discutir a associação da hipodontia de incisivos laterais superiores permanentes com outras anomalias dentárias, e suas alternativas de tratamento.

Mapping of supernumerary elements in patients seeking orthodontic treatment

Dimension, number and shape alterations are frequently observed dental anomalies. Objective: The aim of this study was to map the frequency, the preferred location and the most prevalent types of supernumerary teeth, in the studied population. In addition, to assess the interference that supernumerary teeth may cause in the ectopic eruption of the normal dental series teeth. Methods: This is an observational retrospective study. Data collection was performed by evaluation of dental records of patients treated in an orthodontic clinic. Patients' radiographs, photographs and gypsum dental models were analyzed and data recorded in protocol files, by previously trained undergraduate and postgraduate students. Records from 1984 to 2019 were evaluated, and evaluation lasted two months. Data were stored in Microsoft Office Excel (version 2016) for descriptive analysis. Results: From the 920 patients' records analyzed, 2.7% presented at least one supernumerary tooth, with preferred location on the anterior maxillary area and mandibular parapremolar area. The most prevalent type was the supplemental tooth, with normal eruption orientation and normal alveolar location. Conclusion: The supernumerary teeth of the studied population showed little interference in the ectopic eruption of the normal dental series. Most of the supernumerary teeth were impacted, and, approximately one third of the supernumerary teeth showed deviated eruptions.

Introdução: Alterações de dimensão, número e forma são anomalias dentárias comumente observadas. Objetivo: O objetivo foi mapear a frequência de dentes supranumerários na população estudada, sua localização preferida e os tipos mais prevalentes. Além disso, avaliar a interferência que os dentes supranumerários podem causar na erupção ectópica da série dental normal. Métodos: A pesquisa possui desenho retrospectivo observacional. A coleta de dados foi realizada pela avaliação de prontuários odontológicos dos pacientes atendidos em uma clínica ortodôntica. Foram analisados radiografias, fotografias e modelos de gesso dental dos pacientes e as informações foram registradas em arquivos de protocolo do estudo. A coleta de dados foi realizada por uma estudante de graduação e uma da pós-graduação, previamente calibradas. A coleta durou dois meses e foram avaliados registros de 1984 a 2019. Os dados foram tratados no programa Microsoft Office Excel (version 2016) com análise descritiva dos dados. Resultados: Dos 920 prontuários analisados, 2,7% apresentavam pelo menos um dente supranumerário, com localização preferida na área superior anterior e na área parapremolar mandibular. O tipo mais prevalente foi o dente suplementar, com orientação de erupção normal e localização alveolar normal. Conclusão: Os dentes supranumerários da população estudada neste estudo mostraram pouca interferência na erupção ectópica da série dental normal. A maioria dos dentes supranumerários estava em posição de impactação. E, aproximadamente um terço dos dentes supranumerários apresentaram desvios de erupção.

Eficiência dos tratamentos interceptivos na irrupção espontânea de caninos com desvio de irrupção / Interceptive treatments efficiency on the eruption of displaced canine

Estudos prévios relataram os benefícios da interceptação dos desvios irruptivos de caninos superiores com uso de procedimentos isolados. O objetivo dessa pesquisa foi investigar os resultados de combinações de procedimentos interceptores para tratamento de caninos desviados, como extração supervisionada de dentes decíduos (EDD), expansão rápida da maxila (ERM) e distalização de dentes posteriores superiores para ganho de espaço no arco (GE), para evitar a exposição cirúrgica e tração ortodôntica desses dentes. Avaliou-se 114 caninos com desvio de irrupção submetidos a tratamentos interceptores. Radiografias panorâmicas realizadas antes (T0) e após (T1) o tratamento foram estudadas. Em T0, caninos permanentes superiores foram considerados com desvio de irrupção quando sua inclinação em relação à linha média excedia 25°, a posição da coroa estava localizada pelo menos no setor 1 (entre o centro do longo eixo e a face distal da raiz do incisivo lateral) ou a radiografia final mostrasse impacção do canino. Em T1, a irrupção espontânea do canino foi considerada como sucesso do tratamento. Teste t para amostras independentes foi utilizado para comparação entre os grupos. Utilizou-se teste Mann-Whitney para avaliação de diferenças de setor e correlação de Spearman para relacionar setor e inclinações iniciais e finais com a taxa de sucesso. A taxa de sucesso na irrupção de caninos superiores foi de 90,4%. Apenas 11 caninos não irromperam após o tratamento. Concluiu-se que a combinação de tratamentos interceptores promoveram mudanças favoráveis na angulação e setor de caninos superiores desviados. A irrupção espontânea do canino aconteceu em grande parte da amostra (AU)

Previous investigations have reported the benefit of isolated interceptive measures in the early treatment of displaced maxillary canines. The purpose of this study was to investigate whether the combination of several clinical approaches, such as supervised primary teeth extraction (PTE), transverse maxillary arch enlargement by means of rapid maxillary expansion (RME); and distalization of maxillary posterior teeth as space gainer (SG) resulted in an improvement of permanent canine position, preventing a surgical procedure. The sample comprised 114 displaced permanent maxillary canines that underwent interceptive treatment.Panoramic radiographs taken before (T0) and after (T1) orthodontic treatment were examined. Canine was considered displaced when its inclination to a vertical line passing through the midline exceeded 25°, the crown position of the canine were located at least in sector 1 or the final radiography showed canine impaction. The full passive eruption of the previously impacted canines at T1 was considered as the success of the treatment. Independent T-test was used in the comparison between groups. Mann-Whitney test was used for evaluation of the differences of "sector" and Spearman´s correlation between the initial and final inclination and position of the permanent cuspid and the success rate. The success rate in the eruption of canines was 90.4%. Only 11 maxillary canines failed to passively erupt. Statistically significant changes in the position of impacted maxillary canines were observed after interceptive measures. Early interceptive treatment resulted in favorable changes in the maxillary canines angulation and irruptive sector. The success rate was 90,4% of this sample. (AU)

Root length and alveolar bone level of impacted canines and adjacent teeth after orthodontic traction: a long-term evaluation

Abstract Objective The aim of this retrospective study was to evaluate the long-term effects of orthodontic traction on root length and alveolar bone level in impacted canines and adjacent teeth. Material and Methods Sample consisted of 16 patients (nine males and seven females), mean initial age 11 years and 8 months presenting with unilaterally maxillary impacted canines, palatally displaced, treated with the same surgical and orthodontic approach. Teeth from the impacted-canine side were assigned as Group I (GI), and contralateral teeth as control, Group II (GII). The mean age of patients at the end of orthodontic treatment was 14 years and 2 months and the mean post-treatment time was 5 years and 11 months. Both contralateral erupted maxillary canines and adjacent teeth served as control. Root length and alveolar bone level (buccal and palatal) were evaluated on cone-beam computed tomography (CBCT) images. The comparison of root length and alveolar bone level changes between groups were assessed by applying paired t-test, at a significance level of 5% (p<0.05). Results There were no statistically significant differences in root length and buccal and palatal bone levels of canines and adjacent teeth among groups. Conclusions Impacted canine treatment by closed-eruption technique associated with canine crown perforation, has a minimal effect on root length and buccal and palatal alveolar bone level in both canine and adjacent teeth, demonstrating that this treatment protocol has a good long-term prognosis.

Risk of developing palatally displaced canines in patients with early detectable dental anomalies: a retrospective cohort study

ABSTRACT The early recognition of risk factors for the occurrence of palatally displaced canines (PDC) can increase the possibility of impaction prevention. Objective To estimate the risk of PDC occurrence in children with dental anomalies identified early during mixed dentition. Material and Methods The sample comprised 730 longitudinal orthodontic records from children (448 females and 282 males) with an initial mean age of 8.3 years (SD=1.36). The dental anomaly group (DA) included 263 records of patients with at least one dental anomaly identified in the initial or middle mixed dentition. The non-dental anomaly group (NDA) was composed of 467 records of patients with no dental anomalies. The occurrence of PDC in both groups was diagnosed using panoramic and periapical radiographs taken in the late mixed dentition or early permanent dentition. The prevalence of PDC in patients with and without early diagnosed dental anomalies was compared using the chi-square test (p<0.01), relative risk assessments (RR), and positive and negative predictive values (PPV and NPV). Results PDC frequency was 16.35% and 6.2% in DA and NDA groups, respectively. A statistically significant difference was observed between groups (p<0.01), with greater risk of PDC development in the DA group (RR=2.63). The PPV and NPV was 16% and 93%, respectively. Small maxillary lateral incisors, deciduous molar infraocclusion, and mandibular second premolar distoangulation were associated with PDC. Conclusion Children with dental anomalies diagnosed during early mixed dentition have an approximately two and a half fold increased risk of developing PDC during late mixed dentition compared with children without dental anomalies.

Retenção prolongada de dente decíduo por impactação de dente supranumerário em criança de 12 anos / Tooth prolonged retention of deciduous tooth impaction supernumerary in children under 12 years

Dente supranumerário é definido como um distúrbio de desenvolvimento caracterizado pela presença de um ou mais elementos dentários fora do número considerado normal de uma arcada. A ocorrência dos supranumerários pode ocasionar uma variedade de complicações, como por exemplo, apinhamento de dentes permanentes, erupção retardada e/ou ectópica, rotação dentária, formação de diastema, desenvolvimento de lesões císticas, reabsorção de dentes adjacentes. Na maioria das vezes o diagnóstico da presença desse elemento é realizado por exame clínico e radiográfico de rotina. O objetivo do presente trabalho foi relatar um caso clínico de retenção prolongada de um dente decíduo e erupção retardada de um dente permanente em decorrência da presença de um elemento supranumerário diagnosticado apenas aos 12 anos de idade. Após a identificação do elemento supranumerário e análise de exames radiográficos complementares,foi realizada cirurgia para remoção dos elementos decíduo e supranumerário, bem como acompanhamento por três meses do processo eruptivo do elemento impactado,um segundo pré-molar inferior direito o qual se posicionou favoravelmente na arcada dentária. Concluiu-se que a detecção em momento oportuno e a remoção de elementos supranumerários, também respeitadas à necessidade e oportunidade cirúrgica, são importantes para evitar danos futuros à oclusão dos pacientes, devendo-se dar importância ao acompanhamento e evolução clínica do caso.

Supernumerary teeth is defined as a developmental disorder characterized by the presence of one or more dental elements out of a number considered normal arch. The occurrence of supernumerary can cause a variety of complications, such as crowding of the permanent teeth,delayed and / or ectopically erupting, tooth rotation, diastema training, development of cysticlesions, resorption of adjacent teeth. In most cases the diagnosis of the presence of this elementis made by clinical examination and routine radiographic. The aim of this study was to reporta case of prolonged retention of a primary tooth eruption and delayed a permanent tooth dueto the presence of a supernumerary element diagnosed only 12 years old. After identifying the supernumerary element and analysis of complementary radiographs, it was carried out surgeryto remove the elements deciduous and supernumerary and monitoring for 3 months of the eruptive process impacted element, a premolar law that favorably-positioned in the dental arch.It was concluded that the timely detection and removal of supernumerary elements also respected the need and surgical opportunity, are important to prevent future damage to the occlusion of patients, should be given importance to the monitoring and clinical outcome.

Abordagem clínica da erupção ectópica de um primeiro molar permanente superior - Relato de caso / Clinical management of the ectopic eruption of a maxillary first permanent molar - Case report

Ectopic eruption is a concept including those clinical cases in which teeth show abnormal eruption pattern and erupt ectopically, in an incorrect position. This abnormality has been pointed out in the literature for the first permanent molars, mainly the maxillary ones. There is no specific etiological factor for this abnormality in the first permanent molar, but different factors are reported. The early approach of the ectopic eruption of the first permanent molar can prevent effects such as the early root resorption of the adjacent deciduous second molar and the loss of space for eruption of the premolar successor as well. The purpose of this paper was to report a ectopic eruption of a maxillary first permanent molar diagnosed in a nine-year-old patient with severe root resorption of the adjacent deciduous second molar. A simple and effective therapeutic approach was implemented to treat such abnormality. This clinical case was followed until complete eruption of the premolar successor.

Erupção ectópica é um conceito utilizado para designar aqueles casos em que os dentes apresentam algum desvio em seu padrão normal de erupção, ou seja, erupcionam numa posição atípica. Esta condição tem sido descrita na literatura para os primeiros molares permanentes, principalmente os superiores. Não há um fator etiológico específico para a erupção ectópica do primeiro molar permanente, onde diferentes fatores são relatados. A abordagem precoce da erupção ectópica do primeiro molar permanente poderá evitar sequelas, tais como a reabsorção radicular precoce do segundo molar decíduo adjacente, bem como a perda de espaço para erupção do pré-molar sucessor. O objetivo deste trabalho é descrever um caso de erupção ectópica de um primeiro molar permanente superior, em uma paciente de nove anos de idade, com reabsorção radicular severa do segundo molar decíduo adjacente. Uma abordagem terapêutica simples e efetiva foi adotada para o tratamento da erupção ectópica. O caso foi acompanhado até a completa erupção do segundo pré-molar sucessor.

Terceiro molar intrassinusal: relato de caso / Intra-sinusal third molar: case report

Ectopic tooth eruption into an area other than the oral cavity is rare. Nasal septum, mandibular condyle, coronoid process and infratemporal fossa space have been reported as frequent locations for ectopic tooth eruption. Ectopic teeth located within the maxillary sinus may be asymptomatic, found only in routine examinations. Headache, sinusitis and nasal obstruction are some of the associated symptoms. The differential diagnosis includes foreign bodies (rhinolith), infections (syphilis and tuberculosis), benign lesions (hemangioma, osteoma, calcified polyp) and malign lesions (osteosarcoma). Upper third molars located within the maxillary sinus may be associated with the development of mucocele or dentigerous cyst. The aim of this paper was to describe the case of a 24-year old female patient with an ectopic right upper third molar in the maxillary sinus. A hyperdense area was observed with sinus obliteration, consistent with mucous material.

Erupção ectópica dos dentes em outras regiões além da cavidade oral é rara. O desenvolvimento ectópico desses dentes tem sido relatado no septo nasal, côndilo mandibular, processo coronoide e no espaço da fossa infratemporal. Dentes ectópicos localizados no seio maxilar podem ser assintomáticos, descobertos em exames radiográficos de rotina. Dentre os sintomas associados estão cefaleia, sinusite e obstrução nasal. Corpos estranhos (rinólitos), processos infecciosos (sífilis ou tuberculose), lesões benignas (hemangioma, osteoma, pólipos calcificados) e malignas (osteossarcoma) podem ser considerados no diagnóstico diferencial de dentes ectópicos. Os terceiros molares superiores, quando localizados no seio maxilar, podem estar associados ao desenvolvimento de mucocele, assim como de cistos dentígeros. Dessa forma, o objetivo deste artigo foi relatar o caso de uma paciente do gênero feminino, com 24 anos de idade, em que se observou terceiro molar superior direito com localização intrassinusal associado a uma área de hiperdensidade média, causando parcial obliteração do seio maxilar, compatível com material mucoide.

Avaliação da posição dos caninos superiores impactados por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico / Evaluation for the position of impacted maxillary canines with cone-beam computed tomography

O objetivo deste estudo foi avaliar a posição dos caninos superiores impactados por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), verificando possíveis relações entre as estruturas circunvizinhas, para auxiliar no diagnóstico e planejamento do tratamento. Foram avaliadas 50 TCFC de arquivo de um centro especializado de Radiologia odontológica na cidade de São José dos Campos de indivíduos dos sexos masculino e feminino, que apresentavam canino superior impactado, uni ou bilateralmente. Para tal, foram realizadas mensurações, utilizando-se o software Implant Viewer® (Anne Solutions, Brasilia, Brasil) e suas ferramentas em imagens e cortes panorâmicos e axiais. A mensuração foi realizada em dois tempos diferentes, para avaliar erro intra-examinador, foi utilizado o teste “t” pareado e o cálculo de erro de Dahlberg e observou-se que não houve diferença estatisticamente significante. Os resultados foram submetidos à análise descritiva obtendo-se os seguintes valores: Quanto à localização da impactação foram encontrados 46,48% (33 dentes) por palatino, 42,25% (30 dentes) por vestibular e 11,27% (8 dentes) bem posicionado. Quanto à inclinação do longo eixo com o plano sagital mediano foi encontrado 13 dentes (18%) entre 0° a 15°, 23 dentes (32,4%) entre 16° a 30° e 35 dentes (49,3%) com inclinação igual ou maior que 31°. A média da angulação foi de 36,62° variando de 0 a 90°. A média da distância da ponta de cúspide ao plano sagital mediano foi de 9,31 mm com variação de 0 à 19,39 mm. Em relação ao sexo, 76% dos indivíduos com caninos impactados do sexo feminino e 24% do masculino. Observou-se que 53,52% (38 dentes) eram do lado esquerdo, 46,48% (33 dentes) do lado direito, sendo que 58% (29 dentes) eram unilaterais e 42% (21 dentes) bilaterais. Por este trabalho, pode-se concluir que a TCFC é um método de diagnóstico por imagem útil na avaliação de posição de dentes caninos impactados, pois possibilita o estudo de...

The purpose of this study was to evaluate the position of impacted canines by means of cone beam computed tomography (CBCT), checking possible relationships between the adjacent structures, to assist in the diagnosis and treatment planning. We evaluated 50 CBCT file a dental radiology center specializing in Sao Jose dos Campos individuals of males and females, who had impacted maxillary canine, unilateral or bilateral. To this used the software ImplantViewer® (Anne Solutions, Brasilia, Brazil) and tools in panoramic images and axial view. The measurement was performed at two different times to assess intraexaminer reliability was used to test "t" and Dahlberg showed that there was no statistically significant difference. The results were submitted to descriptive analysis yielding the following values: The location of impaction were found 46.48% (33 teeth) for lingual, 42.25% (30 teeth) for buccal and 11.27% (8 teeth) the central. The canine inclination to the midline were 13 teeth (18%) between 0 ° to 15 °, 23 teeth (32.4%) between 16 ° to 30 ° and 35 teeth (49.3%) with slope equal to or greater than 31 °. The average angle was 36.62 º, ranging from 0 to 90 °. The average distance from the cusp tip to the midline was 9.31 mm ranging from 0 to 19.39 mm. We had 76% of patients with impacted canines were female and 24% male. It was observes that 38 teeth (53,52%) were left, 33 teeth (46,48%) on the righ side, and 29 teeth (58%) were unilateral and 21 teeth (42%) bilateral. For this study, we can conclude that the CBCT is a method of diagnostic imaging useful for evaluating the position of impacted canines as it allows the study of its angulation and precise location

Palatally impacted canine: diagnosis and treatment options: [review]

Canines contribute significantly to the esthetic and chewing functions. Orthodontists should diagnose canine ectopic eruption early, trying to prevent retention of these teeth. Its multifactorial etiology involves general and local factors and the correct diagnosis depends on clinic, radiographic and/or tomographic exams. Several therapeutic procedures depend on factors such as relationship between canine and adjacent structures, possibility of orthodontic movement and patient age. Orthodontic and surgical treatment with canine traction is very much effective, with time of treatment being shorter than in patients under the age of 25.

Transposição dentária: estudo de prevalência em escolares na cidade de João Pessoa, PB / Dental transposition: prevalence in students in the city of João Pessoa, PB, Brazil

Objetivo: Avaliar a prevalência da transposição dentária em estudantes de 8 a 15 anos matriculados em escolas da rede pública da cidade de João Pessoa/PB. Método: A amostra constitui-se de 1263 indivíduos dentre nove escolas sorteadas em dois estágios, baseado na probabilidade proporcional ao tamanho dos conglomerados. Examinou-se clinicamente todos os indivíduos, sendo selecionados os que apresentaram alterações como ausência de espaço para erupção, retenção prolongada do decíduo, agenesia dentária e erupção ectópica. Destes, 30 realizaram exame radiográfico periapical para confirmação do diagnóstico da transposição. Os dados foram tabulados no SPSS (Statistical Package for Social Sciences) v. 11.0 efetuando-se uma análise descritiva. Resultados: Observou-se que quatro indivíduos (0,32%) de 8,1 a 13,1 anos (média 11,1± 2,2) apresentaram transposição dentária envolvendo ambos os arcos, com maior frequência na mandíbula (75%), todas unilaterais esquerda. No arco inferior, as transposições foram do tipo incisivo lateral com canino, e no superior, do incisivo central com o lateral. Em relação à possível etiologia foram observados fatores como hereditariedade (50%), retenção de decíduo (50%) e trauma (25%) nos indivíduos afetados, e em 75% dos casos, houve associação com anomalias dentárias como, giroversões, perda precoce ou retenção prolongada do decíduo e impactação dentária. Conclusão: Apesar de raras, as transposições dentárias acometem a população em geral, evidenciando a necessidade do diagnóstico precoce, de modo a evitar perdas dentárias e alterações na oclusão.

Objective: To evaluate the prevalence of dental transposition in 8-15-year-old students attending public schools in the city of JoÆo Pessoa, PB, Brazil. Method: The sample was composed of 1,263 individuals attending nine schools chosen by chance in two stages, based on the probability proportional to the size of the conglomerates. All subjects were examined, being selected those presenting alterations such as insufficient space for eruption, overretenti on of primary teeth, dental agenesis and ectopic eruption. Periapical radiographs were taken from 30 of these subjects to confirm the diagnosis of transposition. The data were tabulated in the SPSS soft ware (Statistical Package for Social Sciences; v. 11.0) and a descriptive analysis was performed. Results: Four individuals (0.32%) aged 8.1 to 13.1 years (mean age: 11.1 ñ 2.2 years) presented dental transposition in both arches, more frequently in the mandible (75%), and all cases were unilateral and in the left side. In the mandibular arch, the transpositions were lateral incisor with canine, while in the maxillary arch they were central incisor with lateral incisor. Regarding the possible etiology, factors such as heredity (50%), over-retention of primary teeth (50%) and trauma (25%) were observed in the affected individuals. In 75% of the cases, there was association with dental anomalies, such as tooth rotation, early tooth loss, over-retention of primary teeth or tooth impaction. Conclusion: Although rare, dental transpositions affect the general population, demonstrating the need of early diagnosis to avoid dental losses and occlusal alterations.

Transposição dentária: um relato de caso / Dental transposition: a case report

Transposição dentária é uma anomalia de desenvolvimento, considerada como um tipo de irrupção ectópica, em que dois dentes permanentes trocam de posição na arcada dentária. A transposição entre o canino e o primeiro pré-molar superior é a mais frequente. A transposição dentária pode ocorrer em ambos os sexos, sendo mais comum entre as mulheres, na arcada superior e do tipo unilateral. Em alguns casos clínicos, o ortodontista opta por extrair o dente transposto por ser o caminho mais fácil para correção, sendo que esse procedimento é de natureza irreversível, e pode causar prejuízo para o paciente. Apesar dos riscos do tratamento, que exige do ortodontista uma mecânica de extremo controle, a transposição pode ser corrigida, desde que considerado o limite fisiológico das estruturas periodontais adjacentes e das reabsorções radiculares e, que dessa forma, o tratamento proporcione um ganho estético e funcional ao paciente. Este trabalho descreve um caso clínico de transposição entre o canino e o primeiro pré-molar superior esquerdo. O sucesso do tratamento foi possível devido ao diagnóstico e à intervenção precoce, além da utilização de dispositivos ortodônticos de extremo controle mecânico.

Dental transposition is a developmental anomaly, considered as a type of ectopic eruption, in which two permanent teeth have their position changed in the dental arch. The transposition between canine and first premolar is the most frequent. The tooth transposition can occur in both sexes, being more common among women in the upper and unilateral type. In some clinical cases, orthodontists choose to extract the ectopic tooth because this is the easiest way to fix, but this procedure is irreversible and can cause harm to the patient. Despite the risks of the treatment, which requires an extreme control of mechanical by the orthodontist, transposition can be corrected, since it is considered the physiological limit of the periodontal structures adjacent and root resorption. And in that way, the treatment provides an esthetic and functional gain to the patient. This paper describes a case of canine and first left premolar transposition. Treatment success was possible due to early diagnosis and intervention, beyond the use of orthodontic appliances with extreme mechanical control.

Aspectos periodontais e ortodônticos na exposição de caninos superiores inclusos / Periodontal and orthodontic surgical exposure of maxillary impacted canines

Os caninos superiores apresentam o período e o trajeto mais longo de desenvolvimento, desde o ponto de formação até o seu destino final, na linha de oclusão. A erupção ectópica e a inclusão do canino superior permanente são problemas clínicos freqüentes. Seu diagnóstico é baseado no exame clínico e radiográfico, incluindo radiografias panorâmicas, oclusais, periapicais, telerradiografias de perfil e tomografias computadorizadas. O diagnóstico e o tratamento desse problema, geralmente, requerem perícia e cooperação do clínico geral, odontopediatra, cirurgião bucomaxilofacial, periodontista, assim como do ortodontista. O tratamento do canino superior incluso requer a interação cirúrgica e ortodôntica. Dois métodos de exposição cirúrgica são utilizados: exposição aberta, onde o acessório é instalado depois que o canino irrompe livremente, e exposição fechada com a fixação de um acessório, seguida pela tração com forças ortodônticas suaves. Os caninos superiores inclusos requerem mínimos efeitos no periodonto e efeitos colaterais mínimos aos dentes adjacentes e aos tecidos gengivais. O tratamento ortodôntico de dentes inclusos necessita de controle adicional de placa bacteriana pelo profissional e pelo paciente.

The maxillary canines presents the longest development period from its origin and to final destination in the occlusion line. The diagnosis and treatment of this problem usually requires the expertise and cooperation of the general practitioner, the pediatric dentist, the oral surgeon and the periodontist, as well as the orthodontist. The ectopic eruption and impaction of maxillary permanent canines is a clinical problem frequently encountered and the diagnosis of impaction is based on both clinical and radiographic examinations as panoramic, occlusal, periapical, lateral headfilm and the computed tomography. The impacted maxillary canine is a difficult orthodontic problem, often requiring surgical and orthodontic cooperation. Two methods of surgical exposure are commonly used: open exposure, where traction is placed after the canine erupts freely, and closed exposure with placement of an auxiliary attachment, followed by traction with orthodontic forces. The management of impacted maxillary canines requires minimal effects on the periodontium and minimal consequences to the adjacent teeth and gingival tissues. Orthodontic treatment of impacted teeth might require additional professional and personal plaque control measures.

Intranasal tooth in a patient with cleft lip and palate

A erupção dentária ectópica para a cavidade nasal é um fenômeno raro e mais raro ainda entre os pacientes com fissura lábiopalatina. Relata-se o caso de um dente intranasal associado à cacosmia numa paciente fissurada de 5 anos de idade. Diversas cirurgias prévias foram feitas para a correção da má formação. A paciente foi avaliada por tomografia computadorizada e o dente foi removido de sua narina A etiologia do fenômeno é discutida.

Oral findings in patients with Apert Syndrome

INTRODUCTION: The Apert syndrome is a rare disorder of autosomal dominant inheritance caused by mutations in the FGFR2 gene at locus 10q26; patients with this syndrome present severe syndactyly, exophthalmia, ocular hypertelorism and hypoplastic midface with Class III malocclusion, besides systemic alterations. Most investigations available on the Apert syndrome address the genetic aspect or surgical management, with little emphasis on the oral aspects. OBJECTIVE: to investigate the oral findings, including dental anomalies, ectopic eruption of the maxillary permanent first molars and soft tissue alterations, in subjects with Apert syndrome. MATERIALS AND METHODS: clinical and radiographic examination of nine patients with Apert syndrome, aged 6 to 15 years, not previously submitted to orthodontic or orthognathic treatment. RESULTS: dental anomalies were present in all patients, with one to eight anomalies per individual. The most frequent anomalies were tooth agenesis, mainly affecting maxillary canines, and enamel opacities (44.4 percent for both). Ectopic eruption of maxillary first molars was found in 33.3 percent of patients; lateral palatal swellings were observed in 88.8 percent of patients. CONCLUSIONS: The occurrence of typical lateral palatal swellings agrees with the literature. The high prevalence of dental anomalies and ectopic eruption may suggest a possible etiologic relationship with the syndrome.

INTRODUÇÃO: A síndrome de Apert é um distúrbio raro de herança autossômica dominante causado por mutações no lócus 10q26 do gene FGFR2; pacientes com esta síndrome apresentam sindactilia severa, exoftalmia, hiperteleorbitismo e hipoplasia da face média com má oclusão de Classe III, além de alterações sistêmicas. A maior parte dos estudos disponíveis sobre a síndrome de Apert aborda o aspecto genético ou manejo cirúrgico, com pouca ênfase nos aspectos bucais. OBJETIVO: investigar os achados bucais, incluindo anomalias dentárias, irrupção ectópica dos primeiros molares permanentes superiores e alterações de tecido mole, em indivíduos com síndrome de Apert. MATERIAIS E MÉTODOS: exame clínico e radiográfico de nove pacientes com síndrome de Apert, de 6 a 15 anos de idade, não anteriormente submetidos a tratamento ortodôntico ou ortognático. RESULTADOS: anomalias dentárias estavam presentes em todos os pacientes, com uma a oito anomalias por indivíduo. As anomalias mais freqüentes foram agenesia dentária, principalmente afetando os caninos superiores, e opacidades de esmalte (44,4 por cento para ambos). Foi observada irrupção ectópica dos primeiros molares superiores em 33,3 por cento dos pacientes; foram observados aumentos volumétricos laterais da mucosa palatina em 88,8 por cento dos pacientes. CONCLUSÕES: a ocorrência de aumentos volumétricos laterais típicos da mucosa palatina concorda com a literatura. A alta prevalência de anomalias dentárias e irrupção ectópica pode sugerir uma possível relação etiológica com a síndrome.

Transposição dentária: um desafio na clínica ortodôntica - relato de caso / Dental transportation: a challenge to the orthodontic clinic - case report

Transposição dentária constitui uma rara anomalia de desenvolvimento, sendo considerada como um tipo de irrupção ectópica, em que dois dentes permanentes trocam de posição no arco. Estudos paleontológicos têm mostrado a presença de transposições dentárias em homens pré-históricos do sudeste e norte da Ásia, comprovando que este tipo de má oclusão não deve ser considerado uma desarmonia dos tempos modernos. A transposição dentária pode afetar ambos os gêneros, sendo mais encontrada em mulheres, no arco dentário superior, sendo a tipo unilateral mais frequente que a bilateral. A etiologia ainda não se encontra bem elucidada, existindo muitas controvérsias. O tratamento irá depender quase exclusivamente de como o caso de apresenta podendo o ortodontista optar pelo alinhamento dos elementos dentários na posição da transposição, pela extração de um ou ambos os dentes transportados ou então o alinhamento ortodôntico para duas reais posições no arco dentário. Apesar dos riscos do tratamento que exige do profissional uma mecânica de extremo controle, a transposição pode ser corrigida com sucesso, desde que sempre levado em consideração o limite fisiológico das estruturas periodontais e das reabsorções radiculares, para que o tratamento planejado possa ser revertido em um melhor ganho estético e funcional ao paciente. Em virtude da carência de casos clínicos tratados na literatura com a reversão da transposição, o objetivo do nosso trabalho foi apresentar um caso clínico de transposição entre o canino e o primeiro pré-molar superior do lado direito onde os elementos dentários foram alinhados e nivelados em suas reais posições.

Irrupção ectópica dos primeiros molares permanentes: considerações acadêmicas de interesse ortodôntico / Ectopic eruption of the permanent first molars: academic and orthodontic aspects

O artigo retoma a discussão a respeito da irrupção ectópica do primeiro molar permanente, fenômeno predominantemente maxilar, e se propõe a fazer um levantamento abrangente da literatura sobre suas peculiaridades, bem como encorajar o seu tratamento a partir do primeiro período transitório da dentadura mista. Como ilustração o texto traz a baila o diagnóstico da irrupção ectópica do primeiro molar permanente inferior, manifestação menos notada do fenômeno, e a aplicação de uma mola adaptada em aparelho removível para tratamento do problema no arco dentário superior.

The purposes of this article are to describe the ectopic eruption of the permanent first molars, which usually happens in the maxillary arch, to present the studies that report on the characteristics of the problem and to encourage its treatment since the first transitional period of the mixed dentition. the article also presents the diagnosis of the ectopic eruption ofthe mandibular permanent molar, which is less ,frequent, and the application of a removable coil-spring to treat the problem in the maxillary arch.

Irrupção ectópica de incisivos laterais inferiores: relato de caso clínico / Ectopic eruption of the lower lateral incisors: a clinical case report

O objetivo deste artigo consistiu em ilustrar uma situação de rara ocorrência, a irrupção ectópica de incisivos laterais permanentes inferiores - que, no caso clínico apresentado, se sobrepôs a uma má oclusão corriqueira de Classe I em um estágio precoce da dentadura mista. O artigo demonstrou que, quando se intervém em um estágio precoce, esse casos se mostram relativamente fáceis