Associação e fatores de risco entre as doença de Alzheimer, doença de Parkinson e periodontite: um estudo caso-controle / Association and risk factors between Alzheimer's and Parkinson's diseases and periodontitis: a case-control study

As evidências científicas recentes vêm demonstrando uma possível associação entre periodontite (PE) e doenças neurodegenerativas (DN), entretanto necessitando de maiores esclarecimentos. Assim, o objetivo desse estudo caso-controle foi avaliar a aspectos clínicos e epidemiológicos da associação entre PE e DN [representadas neste estudo pela Doença de Alzheimer (DALZ) e a Doença de Parkinson (DPK)] e a influência de diversos fatores de risco envolvidos nessa associação. Um estudo caso- controle foi conduzido com 223 indivíduos, 96 indivíduos com DN (DALZ: n=43 e DPK: n=53) e 127 controles sem DN. Foram realizados exames periodontais completos, registrando índice de placa (IPL), profundidade de sondagem (PS), nível clínico de inserção (NCI) e sangramento a sondagem (SS) e coleta de variáveis biológicas e sócio-demográficas de interesse. A associação entre PE, DN e suas variáveis de risco foram testadas por meio de análise univariada e regressão logística multivariada. Foi observada alta prevalência de PE (OR; 95%IC) no grupo DN, DALZ e DPK, de respectivamente, 67.7% (5.46; 3.0-9.8; p<0.001), 60.4% (3.98; 1.9-8.3; p<0.001) e 73.5% (7.22; 3.5-15.3; p<0.001). Na análise multivariada de regressão logística os grupos casos (DN) foram associados com: PE (4.23; p<00.1), idade (2.03; p=0.021, menor número de dentes (1.98; p<0.001), uso de antidepressivos (8.45; p<0.001) e de ansiolíticos (19.98; p<0.001) Foi observado um efeito protetor para as variáveis: não uso de álcool (0.21; p<0.001) e escolaridade acima de 8 anos (0.26; p<0.001). Este estudo demonstrou uma forte associação de risco entre as doenças Alzheimer, Parkinson e periodontite.

Recent scientific evidence has demonstrated a possible association between periodontitis (PE) and neurodegenerative diseases (ND). However, further clarification is needed. Therefore, the aim of this case-control study was to evaluate the clinical and epidemiological aspects of the association between PE and ND [which are represented in this study by Alzheimer's Disease (AD) and Parkinson's Disease (PKD)], along with the influence of several risk factors involved in that association. A case-control study was carried out with 223 people, 96 of which with ND (AD: n=43 and PKD: n=53) and 127 controls without ND. Complete periodontal examinations were performed in order to record plaque index (PI), probing depth (PD), clinical attachment level (CAL) and bleeding on probing (BOP), and collection of biological and sociodemographic variables of interest. The association among PE, ND and their risk variables was tested using univariate analysis and multivariate logistic regression. A high prevalence of PE (OR; 95% CI) was observed in the ND, AD and PKD groups, respectively, 67.7% (5.46; 3.0-9.8; p<0.001), 60.4% (3.98; 1.9-8.3; p<0.001) and 73.5% (7.22; 3.5-15.3; p<0.001). In the multivariate logistic regression analysis the ND groups were associated with: PE (4.23; p<0.001), age (2.03; p=0.021, fewer teeth (1.98; p<0.001), use of antidepressants (8.45, p<0.001) and anxiolytics (19.98; p<0.001). A protective effect was observed for the variables: non-use of alcohol (0.21; p<0.001) and schooling of 8 years or more (0.26; p<0.001). This study demonstrated a strong risk association among Alzheimer's, Parkinson's, and periodontitis diseases.

Doença de Alzheimer como fator de risco à doença periodontal: uma revisão de literatura / Alzheimer's disease as a risk factor to periodontal disease: a literature review

Introdução: A medicina periodontal é a área da periodontia que investiga a interação fisiológica e patológica entre a saúde do periodonto e/ou a Doença Periodontal na saúde sistêmica do individuo. Atualmente estudos evidenciaram possíveis correlações entre a Doença Periodontal e o Alzheimer, nestes trabalhos os autores consideram que estas patologias dividem fatores de risco e/ou modificadores em comum podendo haver uma relação bidirecional entres estas. Objetivo: Realizar uma revisão da literatura para descrever uma correlação entre o Alzheimer e a doença periodontal através dos fatores pro-inflamatórios, imunológicos e periodontopatogênicos. Materiais e Métodos: Foi realizada uma busca na literatura nas bases de dados: Google Acadêmico, PubMed, EBSCO e Scielo, contendo artigos científicos de 2000 até 2019, nos idiomas inglês e português usando os termos de pesquisa e descritores: "Periodontite Crônica" E/OU "Doença de Alzheimer" E/OU "Microbiologia periodontal" E/OU "Citocinas", como critérios de inclusão tivemos estudos de caso-controle, case series e estudos clínicos com criteriosa metodologia, aspectos metodológicos bem organizados estruturalmente e protocolos de pesquisa bem delineados. Conclusão: Consideramos que periodontistas e cirurgiões-dentistas devem estar atentos as possíveis associações entre o Alzheimer e a doença periodontal e durante os atendimentos estar atento aos sinais e sintomas do Alzheimer e orientar a pacientes, familiares e cuidadores quanto a correta higienização bucal, prevenção e tratamento da doença periodontal. (AU)

Introduction: Periodontal medicine is the area of periodontics that investigates the physiological and pathological interaction between periodontal health and / or periodontal disease in the individual's systemic health. Currently, studies have shown possible correlations between Periodontal Disease and Alzheimer's, in these studies, the authors consider that these pathologies divide risk factors and / or modifiers in common, and there may be a bidirectional relationship between them. Objective: To perform a literature review to describe a correlation between Alzheimer's disease and periodontal disease through pro-inflammatory, immunological and periodontopathogenic factors. Materials and Methods: A literature search was performed in the databases: Google Scholar, PubMed, EBSCO and Scielo, containing scientific articles from 2000 to 2019, in the English and Portuguese languages using the search terms and descriptors: "Chronic Periodontitis" E / OR "Alzheimer's Disease" AND / or "Periodontal Microbiology" AND / or "Cytokines", as inclusion criteria we had case-control studies, case series and clinical studies with methodological criteria, well structured methodological aspects and research protocols well outlined. Conclusion: We believe that periodontists and dental surgeons should be aware of the possible associations between Alzheimer's disease and periodontal disease, and during the visits to be alert to the signs and symptoms of Alzheimer's disease and to guide patients, family members and caregivers about correct oral hygiene, prevention and treatment of periodontal disease (AU)

Análise dos aspectos biomédicos gerais e bucais em pacientes com doença de Alzheimer / Analysis of general and oral biomedical aspects in patients with Alzheimer's disease

Objetivo: Esta pesquisa analisou os aspectos biomédicos da doença de Alzheimer, considerando as condições gerais e bucais, conduta terapêutica, propriedades físico-químicas da saliva, presença de distúrbios do sono e capacidade funcional em relação aos cuidados pessoais e mobilidade. Metodologia: Trinta e nove (39) pacientes com doença de Alzheimer, entre 62 e 100 anos, sexo masculino e feminino, participaram deste estudo. As manifestações clínicas gerais e bucais foram investigadas. As propriedades físico-químicas da saliva, incluindo a taxa de fluxo salivar, valor de pH e a capacidade tampão, e a os níveis de cortisol salivar diurno foram determinadas. Em adição, a sonolência excessiva diurna, o risco de Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) e o desempenho das atividades básicas da vida diária (ABVD) foram analisadas a partir da aplicação dos questionários Escala de Sonolência de Epworth (ESE), STOP-BANG e Índice de Barthel Modificado (IBM), respectivamente. Os resultados obtidos foram submetidos à uma análise exploratória, utilizando estatística descritiva e inferencial. O nível de significância adotado foi de 5%. Conclusão: os transtornos mentais e os distúrbios circulatórios foram as patologias sistêmicas mais encontradas nos pacientes com DA, sendo os homens mais comprometidos. A maioria dos pacientes eram dentados (com presença de doença periodontal, raízes residuais e cárie). Todos os pacientes com alto risco para AOS apresentaram distúrbios circulatórios. O uso de medicamentos não influenciou as propriedades físico-químicas de saliva. A perda da autonomia foi um fator determinante na institucionalização dos pacientes com DA(AU)

Objective: This study analyzed the biomedical aspects of Alzheimer's disease, considering general and oral conditions, therapeutic conduct, physical-chemical properties of saliva, presence of sleep disorders and functional capacity in relation to personal care and mobility. Methodology: Thirty-nine (39) patients with Alzheimer's disease, between 62 and 100 years old, male and female, participated in this study. General and oral clinical manifestations were investigated. The physicochemical properties of saliva, including salivary flow rate, pH value and buffer capacity, and daytime salivary cortisol levels were determined. In addition, excessive daytime sleepiness, the risk of obstructive sleep apnea (OSA) and the performance of the activities of daily living (ADL) were analyzed using the Epworth Sleepiness Scale (ESE), STOP-BANG and Modified Barthel Index (MBI), respectively. The results were submitted to an exploratory analysis using descriptive and inferential statistics. The level of significance was 5%. Conclusion: Mental disorders and circulatory disorders were the most common systemic pathologies in AD patients, and men were more compromised. Most of the patients were not edentulous (and had periodontal disease, residual roots and cavities). All patients at high risk for OSA had circulatory disorders. The use of drugs did not influence the physicochemical properties of saliva. The loss of autonomy was a determining factor in the institutionalization of patients with AD(AU)

Associação entre periodontite e doença de Alzheimer: estudo caso-controle / Association between periodontitis and Alzheimer's disease: a case control study

Doença de Alzheimer (DA) é uma condição crônica neurodegenerativa responsável por 50% a 60% dos casos de demência. O presente estudo caso-controle pareado teve como objetivo testar a hipótese de que a periodontite está associada com a DA. Este estudo foi aprovado pelos CEPs do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (CAAE 81079417.4.0000.5257) e do Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro ([UFRJ] CAAE 81079417.4.3001.5263). Exames clínicos bucais e entrevista sobre autopercepção da saúde bucal (questionário Geriatric Oral Health Assessment Index, GOHAI) foram realizados e dados sociodemográficos foram coletados por um único investigador (ROA), treinado e calibrado, de pacientes ambulatoriais com DA leve a moderada (casos, N=50) e de seus cuidadores familiares (controles, N=52) no Instituto de Psiquiatria da UFRJ, no período de maio de 2018 a janeiro de 2019. Variáveis com distribuição normal (idade e percentual de placa visível) foram comparadas entre grupos pelo teste T de Student. O teste de Mann-Whitney e o qui-quadrado foram usados para variáveis com distribuição assimétrica (PBS, NCI, percentual de cálculo e sangramento à sondagem, gênero, renda, educação, número de dentes, fumo, presença de periodontite crônica e pontuação do GOHAI). A associação entre as variáveis periodontite crônica, PBS ≥ 5mm e NCI ≥ 5mm com a DA foi testada no modelo de regressão logística com equações de estimativas generalizadas. Os casos apresentaram menos dentes do que os controles (11,5±6,1 vs. 20,8±6,0, p<0,001), PBS mais elevadas (3,4±1,4 vs. 2,4±0,5, p<0,001) e NCI maiores (4,6±1,8 vs. 3,1±0,1, p<0,001). Além disso, os mesmos apresentaram porcentagens superiores de sítios com IPV, cálculo e SAS às dos controles (72,2±2,7 vs. 16,7±2,1, p<0,001; 53,3±3,6 vs. 9,5±1,7, p<0,001 e 57,1±3,2 vs. 15,4±1,5, p<0,001; respectivamente). O grupo caso apresentou maior média de pontuação no GOHAI (32,6±2,8 vs. 30,0±3,8, p<0,001). A análise de regressão logística indicou que a periodontite crônica é a variável com maior probabilidade de estar associada com a DA (OR = 6,61, p<0,001). A periodontite parece estar associada com a DA. No entanto, devido ao desenho do estudo, não é possível estabelecer uma relação de causa-efeito entre as doenças. (AU)

Alzheimer's disease (AD) is a neurodegenerative chronic condition responsible for 50% to 60% of all dementia cases. The goal of this study was to test the hypothesis that periodontitis is associated with AD. This study was approved by both the Ethics Committees of the Institute of Psychiatry (CAAE 81079417.4.3001.5263) and of the Clementino Fraga Filho University Hospital (CAAE 81079417.4.0000.5257) at the Federal University of Rio de Janeiro (UFRJ) and, to participate, each subject signed an informed consent form. Clinical oral examinations and interview on self-perceived oral health status (Geriatric Oral Health Assessment Index [GOHAI] questionnaire) were carried out and socio-demographic data were collected by a single, trained and calibrated, investigator (ROA) from outpatients with mild to moderate AD (cases, N=50) and from their family caregivers (controls, N=52) at the Psychiatric Institute of the UFRJ, from May 2018 to January 2019. Full-mouth periodontal examination including measurements of probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), bleeding on probing (BOP), supragingival plaque (PI) and calculus (CA) was performed. Significance of differences between groups were sought by Chi-square, Student's T or the Mann-Whitney test. The association between the variables chronic periodontitis, PD ≥ 5mm and CAL ≥ 5mm was tested in a generalized estimating equations logistic regression model. Cases had fewer teeth than controls (11.5±6.1 vs. 20.8±6.0, p<0.001), deeper PD (3.4±1.4 vs. 2.4±0.5, p<0.001) and greater CAL (4.6±1.8 vs. 3.1±0.1, p<0.001). Also, cases had superior percentage of sites with Pl, calculus and BOP than controls (72.2±2.7 vs. 16.7±2.1, p<0.001; 53.3±3.6 vs. 9.5±1.7, p<0.001 and 57.1±3.2 vs. 15.4±1.5, p<0.001; respectively). Cases had greater GOHAI scores than controls (32.6±2.8 vs. 30.0±3.8, p<0.001). The logistic regression analyses indicated that chronic periodontitis is the variable most likely associated with AD (OR = 6.61, p<0.001). Periodontitis seems to be associated with AD. However, the study design does not allow the establishment of a cause-effect relationship. (AU)

A perda dentária, o declínio cognitivo e a recuperação imediata do exercício mastigatório para, possivelmente, reduzir este problema mundial. Estamos perto de uma resposta? / Tooth loss, cognitive decline, and the immediate recovery of masticatory exercise to possibly reduce the burden of the disease. How close are we now?

Este artigo apresenta os achados mais recentes sobre a perda dentária, declínio cognitivo e o possível papel que a mastigação teria na prevenção deste problema mundial. A ausência de dentição funcional afeta » dos adultos no Brasil. Existem evidências anatômicas demonstrando a ligação neuronal entre os circuitos mastigatórios trigeminais e o hipocampo ­ área cerebral da cognição (memória, aprendizado) e primariamente afetada pela doença de Alzheimer. A eficiência manual é significativamente melhorada, quando feita simultaneamente à mastigação. Três estudos com populações humanas significativas mostraram que a deficiência cognitiva é aumentada pelas próteses mal adaptadas; a perda de 16 unidades dentárias é suficiente para ser associada ao impedimento cognitivo severo; e um tempo de edentulismo superior ou acima de 15 anos piora significativamente os escores de cognição. Um estudo mostra que o desenho das PPRs com e sem extensão distal gera atividades cerebrais diferentes, que podem reduzir a habilidade mastigatória. Como os experimentos em animais têm mostrado que a mastigação induz a neurogênese no hipocampo, que este fenômeno pode ser impedido pela troca de uma dieta sólida por uma dieta pastosa, e ainda que o exercício físico em idosos aumenta a área do hipocampo e a percepção espacial, por semelhança, a mastigação cada vez mais se consolidaria como o "exercício principal adicional mais simples" na manutenção dos níveis de cognição. Neste sentido, os profissionais da Odontologia que detectarem a necessidade de colocar adequadamente implantes e próteses o mais cedo possível tornarão seus pacientes edêntulos grandes mind trainers e, possivelmente, estarão contribuindo para reduzir esta patologia de um grande impacto mundial.

This article presents the most recent findings on tooth loss, cognitive decline, and the possible role of mastication to prevent this global problem. The lack of functional dentition affects over » of Brazilian adults. There are anatomical evidences demonstrating the neuronal circuitry relationship among the trigeminal and hippocampus pathways (the cerebral region responsible for long-term memory and learning, being affect by Alzheimer disease). Manual dexterity is significantly improved when combined with masticatory exercise. Three studies with large samples highlightened that cognitive impairment increases for those with maladjusted dentures; sixteen dental lost units are enough for severe cognitive deficit, and that people edentulous for more than 15 years had their cognition scores significantly reduced. Also, one study demonstrated that the partial removable prosthesis design (with and without distal extensions) modify brain activity that can influence on masticatory ability. Animal experiments have shown that masticatory leads to neurogenesis at the hippocampus, and that this phenomenon can be prevented and reversed by alternating hard-and soft-diets. In a similar way, since physical exercise in old persons increases the hippocampal area and spatial perception, mastication could have a more and more evolving paper as "the most simple supplementary exercise" to maintain cognition levels. In this sense, dental professionals detecting the need to and who adequately deliver dental implants and prostheses as soon as possible will turn their edentulous patients into great "mind trainers" and surely would be contributing to reduce the burden of this global disease.

Frequência de lesões de mucosa bucal em indivíduos idosos atendidos no núcleo de geriatria e gerontologia da UFMG com e sem a demência de Alzheimer / Frequency of oral mucosa lesions in elderly individuals at the core of Geriatrics and Gerontology at UFMG with and without Alzheimer's dementia

O objetivo deste estudo epidemiológico transversal foi avaliar e comparar a prevalência de lesões de mucosa bucal em pacientes idosos com demência de Alzheimer (leve/moderada) e pacientes sem demência mental. Foram examinados 70 idosos no Núcleo de Geriatria e Gerontologia da UFMG (Instituto Jenny de Andrade Faria): 35 para cada grupo. O cálculo amostral foi feito através da fórmula de comparação de proporções com 95% de confiança e 80% de poder do teste. Todos os pacientes incluídos no estudo foram submetidos à anamnese, coletando dados demográficos e de saúde. Foi realizada avaliação cognitiva e motora por meio do Mini-exame do Estado Mental (MEEM) e do teste de Velocidade de Marcha (VM), respectivamente. No exame bucal avaliou-se: presença de lesões de mucosa, presença de dentes, uso e higiene da prótese removível. A associação entre presença de lesões de mucosa e demência foi avaliada por meio de Regressão Logística. A média de idade dos participantes foi de 77,21 anos (DP = 8,33). Entre os idosos tinham 2,24 comorbidades e usavam 5,33 medicamentos, em média. Idosos apresentaram 53,3% e 46,4% de lesões de mucosa nos grupos com e sem demência, respectivamente. A média da velocidade de marcha foi de 0,88 metros/segundo. A frequência de idosos com velocidade de marcha abaixo de 0,80 foi significativamente maior nos idosos com demência. A frequência de idosos tabagistas ou ex-tabagistas e etilistas ou ex-etilistas foi maior no grupo caso. Os idosos com demência apresentaram significativamente maior frequência de próteses dentárias com 80 a 100% das superfícies com placa bacteriana. Este estudo não encontrou associação entre a presença de lesões de mucosa bucal e demência

This epidemiological transversal study aimed to evaluate and compare the prevalence of oral alterations of elderly patients with Alzheimer's dementia (mild/moderate) and without disease from the Nucleus of Geriatrics and Gerontology of UFMG (Instituto Jenny de Andrade Faria). The study was directed on 70 patients: 35 each group. The sample size was calculated for the comparison of proportions with 95% confidence level and 80% power test. The evaluation included medical history, demographic and behavioral data. Also, oral parameters, such as missing teeth, presence of oral lesions or alterations, denture use and condition, and oral hygiene were evaluated in all patients. Mini-mental state (MEEM) and tenmeter walking test were also analyzed for cognitive and motor evaluation, respectively. Logistic regression was used for the analysis of association between the presence of oral lesions and dementia. The mean age of participants was 77,21 years (DS=8,33), they had on average 2,24 comorbidities and used 5,33 drugs per day. The frequency of oral lesions was 53,3% and 46,7%, in the study and control group, respectively. The mean value of ten-meter walking test was 0.88 m/s, and the frequency of elderly with walking speed below 0,80 was significantly higher in the participants with dementia. The study group had a higher frequency of smokers, former smokers, drinkers and former drinkers. Elderly with dementia had significantly higher frequency of dental prostheses with 80-100% of surfaces with plaque. There was no significant association between a presence of oral lesions associated with denture and dementia

Portal dos idosos: desenvolvimento e avaliação de um website com informações sobre a doença de Alzheimer e suas consequências para a comunicação / Portal of the elderly: development and evaluation of the website with informations about Alzheimer´s Disease and its consequences for communication

Esta pesquisa teve por objetivo desenvolver e avaliar um website com informações na área de Fonoaudiologia com enfoque na Doença de Alzheimer (DA). Foi elaborado um website contendo informações acerca da DA buscando-se uma linguagem simples e clara com conteúdo conciso. O conteúdo foi gerado por meio da coleta de informações em livros e artigos científicos indexados nas bases de dados. Utilizou-se o índice de Flesch para verificar a legibilidade do material, encontrando-se grande parte do conteúdo com percentil correspondente a fácil. A elaboração do website seguiu as etapas: análise e planejamento, modelagem, implementação e avaliação. Aspectos relacionados à acessibilidade compõem o website proporcionando maior abrangência e alcance. Foram convidados avaliadores que fizeram parte das categorias: idoso (I), cuidador de idoso (CI) e fonoaudiólogo (F). A amostra foi composta por 16 idosos (média etária de 74,13 anos), 12 cuidadores de idosos (média etária de 41,50 anos) e 28 fonoaudiólogos (média etária de 29,93 anos). A maioria dos indivíduos são (80,36%) do sexo feminino, que frequentemente acessavam a Internet (92,9%) e de diferentes níveis educacionais. A análise estatística foi realizada por meio do teste Kruskal-Wallis e Coeficiente de Correlação de Spearman. O conteúdo do website foi avaliado como excelente com maior classificação no submenu 6 (93,7%) e menor no submenu 2 (90%). Encontrou-se diferença significativa entre o escore geral da avaliação do conteúdo e as categorias I x F e I x CI (com melhores avaliações de F e CI, respectivamente). Ao analisar cada submenu, de acordo com as categorias, encontrou-se diferença estatística em submenu 2, 4 e 7 entre as categorias I x F (com melhor avaliação realizada pela categoria F). A avaliação da qualidade técnica do website apresentou-se como adequada, cuja subescala com maior classificação foi o Público (91,5%) e a menor foi Precisão (64%). Não houve diferença estatisticamente significativa entre as...

This research aimed to develop and evaluate a website with information on Speech, Language and Hearing Sciences area focusing on Alzheimer's Disease (AD). The website was developed containing information about AD attempting to use a simple and clear language with concise content. The content was created by collecting information about AD in books and scientific articles indexed in databases. It was used the Flesch index to check the material intelligibility, resulting most of the content with the corresponding percentile "easy". The website development followed the steps: analysis and planning, modelling, implementation and evaluation. Accessibility-related aspects composed the website providing greater scope and range. Invited evaluators were part of the categories: elderly (E), caregiver of elderly (CE) and speech language and hearing therapists (SLHT). The sample consisted of 16 elderly (mean age of 74.12 years), 12 caregivers of elderly (mean age of 41.50 years) and 28 SLHT (mean age of 29.93 years). The majority (80.36%) were females, who often accessed the Internet (92.9%) and from different educational levels. Statistical analysis was performed using the Kruskal-Wallis and Spearmans Correlation Coefficient test. The website content was rated as "excellent" with the highest rating in submenu 6 (93.7%) and the lowest in submenu 2 (90%). A significant difference was verified between the overall score of the content evaluation and the categories E x SLHT and E x CE (with better evaluations scored by SLHT and CE, respectively). By analyzing each submenu, according to the categories, it was found statistically significant differences in submenus 2, 4 and 7 between categories E x SLHT (with better evaluations performed by SLHT). The website technical quality evaluation presented as adequate, with the highest rating performed by the subscale "public" (91.5%) and the lowest "accuracy" (64%). There was no statistically significant difference...

O cuidador familiar do idoso com Alzheimer: percepções e sentimentos / The family caregivers of seniors with Alzheimer's: perceptions and feelings

A Constituição Federal Brasileira defende que o cuidado com o idoso é uma responsabilidade compartilhada entre o Estado, a família e a sociedade. As Políticas públicas voltadas à pessoa idosa vêm corroborar com esse entendimento e apontam o domicílio como um espaço privilegiado para o cuidado do idoso. Isto determina a participação do familiar como cuidador, porém destaca-se a ausência de estratégias de assistência voltadas às necessidades do cuidador familiar que se sente desamparado e desassistido na sua responsabilidade do cuidado com o idoso no domicilio. Nos últimos anos, apesar da busca incessante pela saúde e qualidade de vida, observa-se uma crescente incidência de idosos com doenças demenciais que levam à incapacidade funcional, dentre elas destaca-se a doença de Alzheimer. Essa doença compromete de forma grave e irreversível a cognição, memória e independência do idoso, tornando-o dependente de terceiros para executar atividades básicas da vida diária, por toda sua vida. O presente estudo tem como objetivo conhecer a percepção e os sentimentos dos cuidadores familiares de idosos com Alzheimer sobre o papel de cuidador. Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa, realizado com cuidadores familiares de idosos com Alzheimer, vinculados ao grupo de cuidadores do Centro Especializado de Atenção em Saúde do Idoso, localizado em Natal/RN. Por meio de entrevista semiestruturada a pesquisa buscou investigar a percepção dos cuidadores familiares sobre o papel de cuidador, os sentimentos e as mudanças ocorridas na vida do cuidador ao assumir esse papel. Os dados foram organizados em categorias e unidades de análise semântica e analisados pela técnica de análise de conteúdo temática, segundo Bardin. Os relatos originaram três categorias: a percepção do papel do cuidador; sentimentos relacionados ao cuidado e consequências do papel de cuidador. Na percepção dos cuidadores de idosos a exigência proveniente da dedicação ao cuidado gera perdas na vida pessoal e profissional do familiar que assume essa responsabilidade. A falta de suporte, familiar e social, acentua a sobrecarga do cuidado ao idoso dependente. As Políticas públicas de saúde do idoso reconhecem a importância e as necessidades dos familiares cuidadores, porém não disponibilizam apoio e suporte suficiente para atender as necessidades e auxiliá-los em suas limitações. Os resultados da pesquisa demonstraram a urgência na tomada de medidas de assistência aos cuidadores de idosos com Alzheimer, reconhecendo-as como uma ação de promoção da qualidade de vida e saúde do idoso e proteção da saúde do cuidador. (AU)

The Brazilian Constitution maintains that care for elderly people is a responsibility shared by the state, the family and the society. The politics for the elderly corroborate this understanding and treats home as a privileged place for elderly care taking. This determines the participation of the familiar as a caregiver, but highlights the lack of strategic assistance for the needs of the relative caregiver who feels helplessly and unattended in their responsibility for elderly homecare. In recent years , despite the recently pursuit for health and life quality, there is an increasing incidence of elderly patients with dementia diseases that lead to disability, the most common among then is the Alzheimer's disease. This disease affects seriously and irreversibly cognition, memory and independence of the elderly, making it dependent on others to perform basic activities of daily life, for all his life. The present study aims to evaluate the perceptions and feelings of family caregivers of elders with Alzheimer on the role of caregiver. This is a qualitative study conducted with family caregivers of seniors with Alzheimer's, caregivers linked to the group of the Specialized Care Center of the Elderly's Health, located in Natal / RN. Through semi-structured interview research sought to investigate the perceptions of family caregivers on the role of caregiver, the feelings and the changes in the caregiver's life since they assumed this role. The data were organized into categories and units of semantic analysis and analyzed using thematic content analysis by Bardin. The reports originated three categories: the perception of the role of caregiver, feelings related to the caregving and consequences of the caregiver role. Perceptions of caregivers of elderly from the requirement of dedication to the care generates losses in personal and professional life for the familiar who assumes this responsibility. The lack of family and social support, aggravates the burden of care for the dependent elderly. Public health politics for the elderly recognize the importance and needs of family caregivers, but not enough to provide support and meet the needs and assist them in supporting their limitations. The research results show the urgent need to take measures to assist the caregivers of seniors with Alzheimer, recognizing them as an action of promotion quality of life and health of the elderly and protection the health of the caregiver. (AU)

A importância da mastigação na doença de alzheimer: [revisão] / The relationship between mastication and alzheimer's disease: [review]

Com o crescimento paulatino da longevidade da população, a incidência da doença de Alzheimer, que afeta, principalmente, a terceira idade, aumentou. A doença de Alzheimer afeta o cérebro, principalmente as áreas da memória e da linguagem, levando a um progressivo prejuízo dessas funções. Estudos relatam que a falta de uma mastigação eficiente pode ser um dos fatores de risco para a doença de Alzheimer. O objetivo deste estudo foi fazer uma revisão da literatura sobre a importância da mastigação e sua relação com a doença de Alzheimer.

Doença de Alzheimer: características e orientações em Odontologia / Alzheimer's disease: characteristics and guidelines in dentistry

A demência é classificada como uma desordem mental de caráter neurodegenerativo que atinge o Sistema Nervoso Central. A doença de Alzheimer é a forma de demência mais prevalente que acomete pessoas idosas e é definida como a perda progressiva e persistente demúltiplas áreas das funções intelectuais. Promove gradual deteriorização da memória, aprendizado, orientação, estabilidade emocional e capacidade de comunicação. Além disso, pensamentos abstratos (paranóias e alucinações) e o declínio dos cuidados pessoais, como tomar banho e a realização da higiene bucal são comuns, interferindo na vida social e diária do indivíduo. De acordo com a evolução, a doença de Alzheimer é dividida em três fases distintas: inicial, intermediária e final. Este estudo objetiva abordar as características e sugerir orientações ao atendimento odontológico nas fases representativas da evolução desse quadro demencial. O cirurgião-dentista deve ter conhecimento dos diferentes estágios desta doença e suas características para direcionar a atenção em saúde bucal de forma individualizada a seus pacientes. A participação dos cuidadores, familiares, além da equipe de saúde é fundamental e também necessária para a manutenção da saúde bucal desses idosos.

Dementia is classified as a mental disorder of a neurodegenerative nature that affects the Central Nervous System. Alzheimer's disease is the most prevalent form of dementia that affects elderly people and it is defined as a progressive and persistent loss of multiple areas of intellectual functions. It gradually promotes deterioration in memory, learning, orientation, emotional stability and ability to communicate. Moreover, abstract thinking (paranoia and hallucinations) and the decline of personal care such as bathing and performing oral hygiene are common, interfering in the individual's social and daily life. According to its development, Alzheimer's disease is divided into three distinct stages: initial, intermediate and terminal stage. The aim of this study was to approach the characteristics and suggest guidelines for dental attendance in the representative stages in the development of this dementia condition. The dentist should be aware of the different stages of this disease and its characteristics to provide patients with individual oral health attention. The participation of caregivers, family, and the health team is fundamental and it is also necessary to maintain oral health of these elderly patients.

Dental practice implications of systemic diseases affecting the elderly: a literature review

According to the 2000 Brazilian Census, elderly people are over 14 million habitants. In consonance with what occurs worldwide, the Brazilian population is growing older and the elderly are expected to be over 33 million by the year of 2025. Although geriatric dentistry has already been recognized as a dental specialty, there is a lack of specialists in this branch of dentistry, which means that general dentists and other dental specialists will be dealing more and more with these patients. Aged individuals are commonly affected by a number of systemic diseases that have an impact on their oral health, such as cardiovascular and cerebrovascular diseases, diabetes mellitus, oral cancer, osteoporosis, Alzheimer’s and Parkinson’s diseases. Dental professionals must be prepared to treat properly these special patients. Therefore, the aim of this review article is to instruct dentist about these highly prevalent diseases affecting the elderly, as well as discuss their oral manifestations and dental implications, in order to propose a safe and adequate oral health care for these patients. Here we will shortly describe the diseases’ etiology, main signs/symptoms and medical treatment and will discuss about how to proceed with dental treatment in patients suffering from these pathological conditions.

Odontologia e a doença de Alzheimer / Geriatric dentistry and the Alzheimer disease

A população mundial está envelhecendo,principalmente nos países em desenvolvimento como o Brasil.Com o envelhecimento populacional, o número de patologias,próprias da velhice, surgirá com maior freqüência. Dentre essas doenças podemos citar a de Alzheimer, uma demência irreversível, na qual tem sido associado à idade, à doença cérebro vascular, ao infarto do miocárdio, a defeitos imunológicos e a fatores genéticos (síndrome de Down). Sabe-se que com a progressão da demência, os pacientes apresentam dificuldade de higienização oral, principalmente porque os portadores de doença de Alzheimer ficam com as funções cognitivas e motoras diminuídas. Seus portadores são pacientes que demandam estratégias específicas para que o cirurgião dentista possa atendê-lo sem maior dificuldade.Objetivo: Fazer uma revisão de literatura sobre a relação entre a odontogeriatria e a doença de Alzheimer, enfocando as características dos pacientes com esse tipo de demência e os cuidados para com eles. Para isso, foi utilizando o indexador Medline database, no período de 1972 a 2006, com o cruzamento dos termos alzheimer disease and dentistry e o indexador BBO, no período de 1987 a 2004, com o termogeriatria. Conclusão: Os estudos, de uma forma geral,indicaram que os pacientes portadores dessa doença apresentam maiores problemas de saúde bucal em relação aos não portadores

Assistência odontológica para o paciente portador da Doença de Alzheimer / Dental care for the patient with Alzheimer's disease

A Doença de Alzheimer é uma patologia que acarreta a perda progressiva das funções intelectuais do paciente. Sua causa ainda é desconhecida e o tratamento é direcionado aos sintomas, envolvendo uma equipe multidisciplinar composta por médicos geriatras, neurologistas, enfermeiros e cirurgiões-dentistas. O objetivo deste trabalho é fornecer informações aos profissionais de Odontologia a respeito de técnicas e procedimentos a serem realizados na assistência odontológica de pacientes portadores da doença de Alzheimer.

Atendimento odontológico em pacientes com doença de Alzheimer / Dental attendance for patients with Alzheimer´s disease

A doença de Alzheimer (DA) é a principal causa de demência irreversível em todo o mundo. O único fator de risco aceito para o desenvolvimento desta desordem neurodegenerativa é a idade, fato este que explica o aumento da incidência da doença, visto que a população mundial passa por um rápido processo de envelhecimento. O desenvolvimento da DA pode durar até 15 anos, levando a uma perda gradual da autonomia e independência do paciente, agravando paulatinamente os níveis mais severos da demência e impedindo ou dificultando a execução de manobras básicas de higiene bucal pelos doentes. O objetivo deste trabalho por meio de revisão de literatura foi abordar o atendimento odontológico para indivíduos acometidos pela DA, mostrando a importância de um acompanhamento rígido por parte do odontogeriatra no manejamento ao paciente desde as fases iniciais da demência. Esse acompanhamento torna possível a elaboração de um plano de tratamento que antecipe problemas bucais futuros com visitas periódicas ao dentista, envolvendo aplicação de flúor, uso de clorexidina, boa higiene oral e instituindo medidas de prevenção. Também auxiliando familiares e cuidadores na manutenção diária da saúde bucal do paciente, colaborando assim na melhoria da sua qualidade de vida.

Atendimento odontológico de pacientes com doença de Alzheimer / Dental treatment of patients with Alzheimer’s disease

Com o aumento da expectativa de vida e dos cuidados com a saúde bucal, o número de pacientes odontológicos com mais de 65 anos tem aumentado consideravelmente. Esse grupo de pacientes apresenta, invariavelmente, doenças sistêmicas que exigem cuidados especiais por parte do cirurgião-dentista. Dentre essas, destaca-se a doença de Alzheimer, pelo aumento de sua incidência. Os autores apresentam uma revisão sobre as principais características clínicas da doença e as implicações no atendimento odontológico desses pacientes

Células-tronco: uma breve revisão / Stem cell: a brief review

As células-tronco são células indiferenciadas ou com baixo grau de diferenciação, encontradas em tecidos embrionário e extra-embrionário. Podem permanecer em estado quiescente até a fase adulta, através da auto-replicação, ou diferenciar-se em diversos tecidos, a partir da expressão de determinados genes, e exercer funções específicas. Muitos estudos vêm sendo direcionados para a utilização dessas células na terapia de várias doenças, e os resultados obtidos até então são bastante promissores, o que faz muitos autores acreditarem que as células-tronco representam a terapia do futuro, podendo significar a cura de determinadas doenças, tais como diabetes, cardiopatias, câncer e mal de Alzheimer.