Aspectos anatômicos e funcionais da língua após frenectomia em gemelares: relato de casos clínicos / Anatomic and functional aspects of the tongue after frenectomy in twin: clinical cases report

Objetivo: Relatar dois casos clínicos de alteração de frênulo lingual em gemelares, com 10 anos de idade, ambas do sexo feminino, avaliadas nos aspectos anatômicos e funcionais da língua antes e 15 dias após a frenectomia. Relato de casos: Inicialmente, o odontopediatra realizou a anamnese com a mãe. Em seguida, as participantes foram submetidas à avaliação clínica odontológica e, posteriormente, foi realizada a avaliação fonoaudiológica do frênulo lingual. A avaliação fonoaudiológica foi realizada por meio do Protocolo de Avaliação do Frênulo da Língua, que foi aplicado antes e 15 dias após a frenectomia. As duas participantes apresentaram melhor desempenho em provas anatômicas após o procedimento cirúrgico. Entretanto, algumas alterações, principalmente ao elevar a língua, continuaram sendo observadas em uma das pacientes 15 dias após a frenectomia. Ademais, as duas participantes passaram a executar a maioria dos movimentos de língua com maior precisão. No que se refere à fala, somente a participante que apresentava um maior número de alterações fonéticas anteriores, permaneceu com algumas alterações na fala decorridos 15 dias da cirurgia. Discussão: Algumas dificuldades envolvendo mobilidade da língua e alterações na fala podem persistir após a realização da cirurgia, indicando a necessidade de intervenção fonoaudiológica específica. Conclusão: Ambos os casos apresentaram melhora no desempenho tanto nas provas anatômicas quanto funcionais após a frenectomia.

Aim: to report two clinical cases of alteration of the lingual frenulum in twins, aged 10 years, both female, evaluated in the anatomical and functional aspects of the tongue before and 15 days after the frenectomy. Case reports: Initially, the paediatric dentistry performed the anamnesis with the mother. Then, the participants were submitted to a dental clinical evaluation and, sub-sequently, the speech language pathologist evaluation of the lingual frenulum was performed. The speech language pathologist assessment was performed using the Tongue Frenulum Evaluation Protocol, which was applied before and 15 days after the frenectomy. Both participants performed better in anatomical tests after the surgical procedure. However, some changes, especially when elevating the tongue, continued to be observed in one of the patients 15 days after the frenectomy. In addition, the two participants started to perform most of the tongue movements with greater precision. About speech, only the participant who had a greater number of previous phonetic changes, remained with some speech disorders after 15 days of surgery. Discussion: Some di-fficulties involving mobility of the tongue and changes in speech may persist after surgery, indicating the need for specific speech therapy intervention. Conclusion:Both cases showed improvement in performance both in anatomical and functional tests after frenectomy

Surgical treatment of ankyloglossia using an ophthalmic topical anesthetic and a tentacannula for tongue elevation: a case report

Ankyloglossia is characterized by the presence of a short lingual frenum that can be inserted from the alveolar ridge to the lingual apex and, until promoting a true fusion of the tongue to the floor. A short lingual frenum can generate several problems such as phonetic disorders. Objective: To describe a surgical technique for the treatment of ankyloglossia using a topical ophthalmic anesthetic and a tentacannula for tongue elevation. Case report: A 15-year-old female was referred for lingual frenulum surgery due to speech impairment. Clinical examination revealed the presence of ankyloglossia which was both hindering the pronunciation of T, D, L phonemes and reducing tongue mobility. The surgical technique chosen was a lingual frenectomy. An ophthalmic topical anesthetic was initially applied to the lateral borders of the frenum with the patient in an upright position and in the presence of adequate aspiration. With the aid of a tentacannula the tongue was raised and the frenulum gradually released with a Goldman-Fox serrated scissor. The topical anesthetic was continuously trickled onto the surgical site during surgery. Results: No postoperative pain was reported by the patient, healing occurred normally and there was no recurrence of abnormal frenulum insertion. Conclusion: The advantages of this technique in comparison to conventional methods which use infiltrative anesthesia include less trauma and a more precise evaluation of tongue movements during surgery, because there will be better control of mobility for the patient when compared to infiltrative techniques.

Introdução: A anquiloglossia caracteriza-se pela presença de um freio lingual curto que pode inserir-se desde o rebordo alveolar até o ápice lingual e, até promover uma verdadeira fusão da língua ao assoalho. Um freio lingual curto poderá gerar vários problemas como distúrbios fonéticos. Objetivo: descrever uma técnica cirúrgica para tratamento da anquiloglossia utilizando um anestésico tópico oftálmico e uma tentacânula para elevação da língua. Relato do caso: Uma paciente com 15 anos de idade foi encaminhada para cirurgia do frênulo lingual devido ao comprometimento da fala. O exame clínico revelou a presença de anquiloglossia, dificultando a pronúncia dos fonemas T, D, L e, reduzindo a mobilidade da língua. A técnica cirúrgica escolhida foi a frenectomia lingual. Um anestésico tópico oftálmico foi aplicado inicialmente nas bordas laterais do freio com o paciente na posição vertical e na presença de aspiração adequada. Com o auxílio de uma tentacânula, a língua foi elevada e o frênulo foi gradualmente liberado com uma tesoura serrilhada Goldman-Fox. O anestésico tópico foi continuamente gotejado para o local cirúrgico durante a cirurgia. Resultados: Nenhuma dor pós-operatória foi relatada pelo paciente, a cicatrização ocorreu normalmente e não houve recorrência da inserção anormal do frênulo. Conclusão: As vantagens dessa técnica em comparação aos métodos convencionais que utilizam anestesia infiltrativa, incluem menor trauma e uma avaliação mais precisa dos movimentos da língua durante a cirurgia, pois haverá um melhor controle da mobilidade do paciente quando comparado às técnicas infiltrativas.

Correlation between the cephalometric measurements and acoustic properties of /s/ sound in Turkish

Abstract Objectives To evaluate the acoustic properties of the /s/ sound in individuals with different occlusion types and to investigate relationships between these properties and cephalometric measurements. Methodology Sixty patients were divided into three groups based on malocclusion. Group 1 included 20 patients (mean age: 14.85±2.01 years) with Class I skeletal and dental relationships. Group 2 included 20 patients (mean age: 13.49±1.78 years) with Class II skeletal and dental relationships. Group 3 included 20 patients (mean age: 12.46±2.62 years) with Class III skeletal and dental relationships. Cephalometric tracings were obtained from cephalometric radiographs. All included patients were native speakers of Turkish. The /s/ sound was selected for center of gravity analysis. Correlations between cephalometric values and acoustic parameters were also investigated. Results The center of gravity of the /s/ sound had the lowest value in Group 2 (p<0.05). For the /s/ sound in Group 3, moderate positive correlations were found between center of gravity and Sella-Nasion to Gonion-Gnathion angle (p<0.05, r=0.444) Lower incisor to Nasion-B point (p<0.023, r=0.505), and Lower incisor to Nasion-B point angle (p<0.034; r=0.476). No correlation was found in other cephalometric measurements. Conclusions The /s/ sound was affected by malocclusion due to the changing place of articulation. Therefore, referral to an orthodontist for malocclusion treatment especially patients with class III in the early period is suggested for producing acoustically ideal sound.

Relação entre amamentação, desenvolvimento motor bucal e hábitos bucais: revisão de literatura / Relationship among breastfeeding, oral motor development and oral habits: literature review

Atualmente, tem-se enfatizado a importância do aleitamento materno, principalmente no que diz respeito aos aspectos nutricionais e de desenvolvimento da criança. No entanto, nesta revisão de literatura objetivou-se demonstrar que o aleitamento natural é mais que nutrição. A amamentação é o fator decisivo e primordial para a correta maturação e crescimento craniofacial em nível ósseo, muscular e funcional, mantendo essas estruturas aptas para exercerem o desenvolvimento da musculatura orofacial, que guiará e estimulará o desenvolvimento das funções fisiológicas, garantindo não somente a sobrevivência, mas também uma melhor qualidade de vida. Por este motivo, procura-se enfatizar a amamentação materna como uma forma de prevenção a problemas futuros da criança, por proporcionar o preparo e o aprimoramento da condição neuromuscular das estruturas bucais para funções mais complexas.

Speech evaluation with and without palatal obturator in patients submitted to maxillectomy

Most patients who have undergone resection of the maxillae due to benign or malignant tumors in the palatomaxillary region present with speech and swallowing disorders. Coupling of the oral and nasal cavities increases nasal resonance, resulting in hypernasality and unintelligible speech. Prosthodontic rehabilitation of maxillary resections with effective separation of the oral and nasal cavities can improve speech and esthetics, and assist the psychosocial adjustment of the patient as well.The objective of this study was to evaluate the efficacy of the palatal obturator prosthesis on speech intelligibility and resonance of 23 patients with age ranging from 18 to 83 years (Mean = 49.5 years), who had undergone inframedial-structural maxillectomy. The patients were requested to count from 1 to 20, to repeat 21 words and to spontaneously speak for 15 seconds, once with and again without the prosthesis, for tape recording purposes. The resonance and speech intelligibility were judged by 5 speech language pathologists from the tape recordings samples. The results have shown that the majority of patients (82.6 percent) significantly improved their speech intelligibility, and 16 patients (69.9 percent) exhibited a significant hypernasality reduction with the obturator in place. The results of this study indicated that maxillary obturator prosthesis was efficient to improve the speech intelligibility and resonance in patients who had undergone maxillectomy.

A maioria dos pacientes submetidos a ressecções de maxila apresenta alterações nas funções de fala e de deglutição. O acoplamento das cavidades oral e nasal resulta em hipernasalidade de graus variados e no comprometimento da inteligibilidade de fala. A reabilitação protética tem como objetivo separar as cavidades oral e nasal podendo reduzir as alterações de ordem estética, funcional e ainda melhorar o ajustamento social deste paciente. Este trabalho teve como objetivo avaliar a eficácia da prótese obturadora de palato quanto à inteligibilidade e à ressonância de fala em 23 pacientes com idades entre 18 e 83 anos (Média = 49,5 anos) submetidos à maxilectomia inframeso-estrutura. Para fins de gravação, os pacientes foram solicitados a realizar oralmente a contagem de números de 1 a 20; a repetir 21 palavras balanceadas foneticamente e a realizar 15 segundos de conversa espontânea, uma vez com e outra vez sem a prótese. Este material de fala foi apresentado a 5 fonoaudiólogos para os julgamentos de inteligibilidade e ressonância de fala. Os resultados revelaram que 82,6 por cento apresentaram uma melhora significante da inteligibilidade de fala e 69,6 por cento obtiveram uma redução significante da hipernasalidade após a adaptação da prótese obturadora de palato. Os resultados deste estudo demonstraram que a prótese obturadora de palato mostrou-se eficaz na melhora da inteligibilidade e ressonância de fala dos pacientes submetidos à maxilectomia.

Prevalência de alterações nas funções estomatognáticas em pacientes portadores de disfunções temporomandibulares e distúrbios fonoaudiológicos / Prevalence of stomatognatics functions alterations in temporomandibular joint dysfunctions and speech disturbances patients

O objetivo deste trabalho foi avaliar a prevalência de alterações nas funções estomatognáticas em 32 pacientes portadores de disfunções temporomandibulares por meio da análise dos prontuários fonoaudiológicos dos pacientes encaminhados à Disciplina de Traumatologia Maxilo Facial da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo. Verificou-se que a prevalência de pacientes portadores de disfunções da articulação temporomandibular e distúrbios fonoaudiológicos no grupo de estudo foi do gênero feminino, na faixa-etária de 31-40 anos. Entre as funções do sistema estomatognático, a deglutição foi a que apresentou prevalência de alterações nestes pacientes. O tipo respiratório mais encontrado foi o "nasal" e o modo respiratório foi o "superior". Evidenciou-se que para o sucesso do tratamento ao paciente portador de disfunção temporomandibular é aconselhável o tratamento multidisciplinar entre cirurgião-dentista e o fonoaudiólogo

Avaliaçao fonoaudiológica da motricidade oral-disturbios miofuncionais orafaciais ou situaçöes adaptativas / Speech-pathologist evaluation-orofacial myofunctional disorders or compensatory situation

O principal objetivo da avaliaçäo fonaudiológica é verificar a existência de desiquilibrios musculares e funcionais que possam interferir de maneira negativa na funcionalidade dos sistema estomatognático e, consequentemente, no processo de tratamentos que venham a ser realizados ou que já estejam em andamento, como otorrinolaringológico e/ou odontológico/ortodôntico. Objetiva assim analisar os possíveis efeitos das atividades miofuncionais em relaçäo à patologia que o indivíduo apresenta e a possibilidade de ajuda do fonoaudiólogo no sentido de amenizar os fatores agravantes e auxiliar na remissäo do problema. O presente artigo procura analisar alguns pontos da avaliaçäo fonoaudiológica referente ao sistema estomatognático, buscando estabelecer as relaçöes forma/funçäo pertinentes a cada caso. Alguns pontos seräo enfocados mais detalhadamente como: características crânio-faciais e estruturas de tecido mole devido à relevância dos temas para definir se as características observadas säo alteraçöes neuro-musculares ou situaçöes adaptativas secundárias à forma. Busca-se o aprimoramento do diagnóstico e suas relaçöes, determinando uma abordagem interdisciplinar para a obtençäo de melhores resultados

Avaliaçäo das alteraçöes da articulaçäo da fala em pacientes portadores de arco dental reduzido / Evaluation of the speech alterations of patients with shortened dental arch

O maior acesso aos métodos de prevençäo e as modalidades de tratamento restaurador aplicadas atualmente têm preservado a dentiçäo natural por um período cada vez maior de tempo, fazendo com que os pacientes mantenham um número cada vez maior de dentes até idades mais avançadas. Esta nova situaçäo motivou o questionamento dos conceitos tradicionais que preconizavam a reposiçäo de todo elemento ausente, uma vez que, com o aumento da idade, verificou-se que a reduçäo no comprimento do arco dentário näo era täo debilitante como se acreditava. Em consequência, uma oclusäo com um número menor de unidades dentais passou a ser funcionalmente aceitável. Avaliou-se a articulaçäo da fala de pacientes portadores de arco dental reduzido (3 a 5 pares de dentes antagonistas posteriores), comparando-os com pacientes portadores de arco dental completo e pacientes com arco dental extremamente reduzido portadores de próteses parciais removíveis de extremo livre. Um Cirugiäo-Dentista e uma Fonoaudióloga avaliaram 29 pacientes. De acordo com a metodologia aplicada e a análise estatística dos reusltados, observou-se que näo foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre os três grupos quando os pacientes foram questionados a respeito da sua própria fala. A maioria dos pacientes relatou näo apresentar dificuldades para falar, independentemente da sua condiçäo oclusal. Analisando-se os resultados da avaliaçäo da articulaçäo da fala pela Fonoaudióloga, observou-se também que näo houve diferenças estatisticamente significantes entre os três grupos. No que diz respeito à projeçäo lateral da língua, houve diferença estatisticamente significante entre o grupo de pacientes portadores de arco dental reduzido e o grupo de pacientes com arco dental extremamente reduzido portadores de próteses parciais removíveis de extremo livre, evidenciando o espraiamento lateral quando os dentes posteriores estäo ausentes

Hábitos viciosos / Vicious habits

A autora apresenta a importância da prevençäo dos hábitos viciosos - de postura (global e segmentar), de alimentaçäo e do ®modo de viver¼. Convém que, ao nos depararmos com um paciente, que näo nos esqueçamos de sua unidade, de que há um psiquismo em seu corpo. Devemos, também, considerar seu eixo anátomo-fisiológico, observando se há um equilíbrio corporal estático e dinâmico

As funçöes da boca como meta para prevençäo e manutençäo da saúde / The function of the mouth like gols to the prevention and maintenance of the health

O autor procura mostrar que o melhor tratamento odontológico inicia-se no 1§ ato do homem ao nascer - a respiraçäo e o 2§ a amamentaçäo - assim por diante, atéo amadurecimento das funçöes da boca, consequentemente, o equilíbrio facial

Avaliaçäo imediata da prótese obturadora faríngica na fala e voz de pacientes portadores de insuficiência velofaríngica / Imediate evaluation of \"speech\" prosthesis on the speech and voice of patients with velopharyngeal insufficience

Os autores realizam uma avaliçäo dos efeitos imediatos da prótese obturadora faríngica na fala e voz de 10 pacientes portadores de fissura palatina já submetidos à cirurgia plástica reparadora, mas que apresentavam insuficiência velofaríngica. A observaçäo dos dados permitiu concluir que a prótese obturadora faríngica eliminou a hipernasalidade e promoveu uma reduçäo quantitativa do escape de ar nasal durante o sopro e a fala, melhorando a qualidade da voz