Redução de dor, edema e trismo: benefícios do uso da dexametasona via intramuscular como medicação preemptiva na cirurgia oral / Reduction of pain, swelling and trismus: benefits of using intramuscular dexamethasone as preemptive medication in oral surgery / Reducción del dolor, edema y trismo: beneficios del uso de dexametasona intramuscular como medicación preventiva en cirugía oral

Complicações pós-operatórias como edema, dor e trismo são comuns em cirurgias orais. Terapias, como o uso de analgésicos e anti-inflamatórios, são indicadas para estas complicações. No entanto, intervenções pré-operatórias podem ser alternativas. Desta forma, o presente estudo avaliou o efeito da dexametasona no edema, intensidade de dor e abertura de boca (trismo) no pós-operatório de retirada de terceiros molares inferiores. Pacientes (n=14, 9 mulheres) foram incluídos em um estudo clínico, cruzado, cego, randomizado, placebo-controlado e boca dividida. Pacientes receberam aleatoriamente medicação preemptiva (dexametasona 8mg, intramuscular, músculo masseter) ou placebo (soro fisiológico) uma hora antes da primeira cirurgia. O procedimento contralateral foi realizado 21 dias após. Avaliou se o edema e a abertura bucal nos momentos pré-operatórios e no 3º e 7º dias pós-operatórios, além de dor espontânea (imediatamente, 2 e 24 horas, 3 dias e 7 dias). Os dados foram analisados usando anova de medidas repetidas seguida do teste post hoc LSD de Fisher. Comparado ao placebo, a medicação reduziu edema (3 dias), dor (2 e 24 horas) e trismo (3 dias). Os resultados sugerem que o uso preemptivo da dexametasona intramuscular é capaz de aumentar o bem-estar dos pacientes submetidos a cirurgias orais, tendo o potencial de reduzir os custos pós-operatórios... (AU)

Postoperative complications such as edema, pain, and trismus are common in oral surgery. Therapies, such as the use of painkillers and anti inflammatory drugs, are indicated for the reversal of these complications. However, preoperative (preemptive) interventions can be alternatives. Thus, the present study aimed to evaluate the effect of dexamethasone on edema, pain intensity, and mouth opening (trismus) in the postoperative period of removal of impacted lower third molars. Patients (n = 14, 9 women) were included in a clinical, crossover, blinded, randomized, placebo-controlled, and divided mouth study. Preemptive mediation (dexamethasone 8mg, intramuscular, masseter muscle) or placebo (saline) was randomly given before the first surgery. The contralateral procedure was performed 21 days later. In the postoperative period, edema, mouth opening (preoperative, 3 and 7 days), and spontaneous pain (immediately, 2 and 24 hours, 3 days and 7 days) were analyzed. The data were analyzed using the one-way repeated measures ANOVA followed by Fisher's LSD post hoc. Compared to placebo, the medication reduced edema (3 days), pain (2 and 24 hours), and trismus (3 days). The results suggest that the preemptive use of dexamethasone is able to increase the well-being of patients undergoing oral surgeries, with the potential to reduce postoperative costs... (AU)

Las complicaciones posoperatorias como hinchazón, dolor y trismo son comunes en las cirugías orales. Las terapias, como el uso de analgésicos y antiinflamatorios, están indicadas para estas complicaciones. Sin embargo, las intervenciones preoperatorias pueden ser alternativas. Así, el presente estudio evaluó el efecto de la dexametasona sobre el edema, la intensidad del dolor y la apertura de la boca (trismo) en el postoperatorio de remoción del tercer molar inferior. Los pacientes (n = 14, 9 mujeres) se incluyeron en un estudio clínico, cruzado, ciego, aleatorizado, controlado con placebo y de boca dividida. Los pacientes recibieron aleatoriamente medicación preventiva (8 mg de dexametasona, intramuscular, músculo masetero) o placebo (solución salina) una hora antes de la primera cirugía. El procedimiento contralateral se realizó 21 días después. Se evaluó el edema y la apertura de la boca en el preoperatorio y en el tercer y séptimo días postoperatorios, además del dolor espontáneo (inmediato, 2 y 24 horas, 3 días y 7 días). Los datos se analizaron utilizando anova de medidas repetidas seguido de la prueba post hoc de LSD de Fisher. En comparación con el placebo, el medicamento redujo el edema (3 días), el dolor (2 y 24 horas) y el trismo (3 días). Los resultados sugieren que el uso preventivo de dexametasona intramuscular puede aumentar el bienestar de los pacientes sometidos a cirugía oral, con el potencial de reducir los costos posoperatorios... (AU)

Comparison Between Primary and Secondary Method of Closing Surgical Wound After Tooth Extraction: A Split-Mouth Study

ABSTRACT Objective: To compare and assess the primary and secondary closure techniques following extraction of impacted third molars for post-operative complications. Material and Methods: In total, 30 patients ranging between 18-30 years of age and of either sex who had bilaterally impacted mandibular third molars were randomly selected. Split mouth study method was used so that the participants served as their own control. Group 1 consisted of primary closure of left mandibular impacted third molars and Group 2 consisted of secondary closure of right mandibular impacted third molars. Basement evaluations were recorded for each patient along with subjective and objective evaluations for postoperative 7 days. Data analysis was carried out by SPSS 17.0 software using Mann-Whitney U test, Wilcoxon matched-pairs test and t-test. A p-value ≤ 0.05 was assigned as statistically significant. Results: When compared to group 1, group 2 revealed statistically less pain and swelling following the secondary closure of wound from day 1 to 7. There was a significant improvement in mouth opening in Group 2 at day 1 (p=0.0005) and at day 7 (p=0.00001). Conclusion: Secondary wound closure after disimpaction of mandibular third molar results in better postoperative recovery than primary closure.

Infecção cervicofacial grave de origem odontogênica: relato de caso / Severe cervicofacial infection of odontogenic origin: case report

Introdução: as infecções odontogênicas tem como principal origem a necrose pulpar com invasão bacteriana no tecido periapical e periodontal, podendo levar à formação de quadros de celulite e posteriormente de abscesso, além disso, possuem o potencial de disseminar-se pelos espaços faciais profundos e comprometer a vida do paciente. Complicações graves, decorrentes dos quadros de infecções odontogênicas, podem ocorrer, se o tratamento instituído não for adequado, como: trombose do seio cavernoso, abscesso cerebral, mediastinite e até óbito. Objetivo: discutir o manejo das infecções odontogênicas disseminados em espaços faciais profundos, através do relato de caso clínico. Caso clínico: paciente de 52 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2, com infecção odontogênica, no exame clínico inicial apresentava trismo, disfonia, dispneia, disfagia, hiperemia e edema em lado esquerdo da face, envolvendo os espaços canino, bucal, submandibular e cervical além de unidades dentárias com foco infeccioso. Em exame de tomográfica computadorizada, observou-se desvio da via área, presença de um grande volume de gás e de lojas de infecção. Optou-se como tratamento a remoção dos focos dentários e drenagem intraoral foi realizada pela equipe da CTBMF com anestesia local e posteriormente drenagem sob anestesia geral, intubação com uso de fibroscopia pela equipe de cirurgia cabeça e pescoço. Considerações finais: as infecções odontogênicas que envolvem espaços faciais profundos devem ser tratadas com urgência e o tratamento de escolha dessa condição deve ser remoção imediata do foco infeccioso, exploração e drenagem rápida e agressiva dos espaços faciais envolvidos e associação com antimicrobianos de amplo espectro com características bactericidas.(AU)

Introduction: the main origin of odontogenic infections is pulp necrosis with bacterial invasion in the periapical and periodontal tissue, which may lead to the formation of cellulitis and later abscess, besides having the potential to spread to the deep facial spaces and compromise the patient's life. Severe complications from dental infections may occur if the treatment is not appropriate, such as cavernous sinus thrombosis, brain abscess, mediastinitis and even death. Objective: to discuss the management of disseminated odontogenic infections in deep facial spaces through a case report. Case report: a 52-year-old patient with type 2 diabetes mellitus, with odontogenic infection, presented at the initial clinical examination trismus, dysphonia, dysphagia, dysphagia, hyperemia and edema on the left side of the face involving the canine, buccal, submandibular and cervical spaces. of dental units with infectious focus. CT scan revealed deviation of the airway, presence of a large volume of gas and infection stores. The treatment was chosen to remove dental foci and intraoral drainage was performed by the CTBMF team under local anesthesia and subsequently under general anesthesia drainage, intubation with fibroscopy by the head and neck surgery team. Final considerations: odontogenic infections involving deep facial spaces should be treated urgently and the treatment of choice for this condition should be immediate removal of the infectious focus, rapid and aggressive exploration and drainage of the involved facial spaces and association with broad-spectrum antimicrobials with bactericidal characteristics.(AU)

O efeito do crioalongamento e da massoterapia no trismo pós-neoplasia bucal / The impacts of cryotherapy and massage in post buccal-neoplasm trismus

Resumo Introdução O trismo é uma restrição na abertura bucal de até 3,5 cm e é um dos efeitos colaterais mais comuns da radioterapia na região da cabeça e pescoço. Tal condição afeta funções cotidianas simples, como: mastigar, deglutir, falar e até exercer higiene bucal, acarretando danos não só físicos como emocionais aos indivíduos acometidos. Evidencia-se assim a necessidade da busca de tratamentos que revertam ou atenuem tal quadro. Objetivo O objetivo do estudo é investigar o comportamento dos músculos masseter e supra-hioideos durante a deglutição antes e após o crioalongamento associado à massoterapia, em pacientes pós-neoplasia bucal com trismo devido à radioterapia. Material e método A amostra final foi constituída por oito sujeitos, com faixa etária entre 40 e 64 anos, gêneros masculino e feminino, com abertura bucal menor ou igual a 3,5 cm. Para a realização da pesquisa, foram realizadas duas avaliações eletromiográficas, uma no início e outra no final do tratamento. Com 15 atendimentos, uma vez por semana, com manobras de crioalongamento associado à massoterapia nos músculos masseter e grupo muscular dos supra-hioideos. Resultado Após a intervenção com crioalongamento e massoterapia, foi observada diferença significativa apenas no comportamento do grupo muscular dos supra-hioideos, fato não constatado no músculo masseter. Conclusão Foi encontrada diferença significativa no comportamento do grupo muscular supra-hioideo e melhora na abertura de boca dos sujeitos. Contudo, os resultados deste estudo devem ser confirmados em casuísticas maiores.

Abstract Introduction Trismus is a restriction in the buccal opening up to 3.5cm and is one of the most frequent side effect of head and neck regions radiotherapy. This condition affects simple daily activities such as chewing, swallowing speaking and even buccal hygiene, leading to not only physical but emotional damages to the subjects. This puts in evidence the need to find treatments to revert or soften this condition. Objective This study investigates the behavior of masseter and suprahyoid muscles during swallowing before and after the cryotherapy associated to the massage in patients post buccal neoplasm with trismus due to radiotherapy. Material and method The final sample was composed of 8 subjects, aged between 40 an 64 years, both female and male with buccal opening equal to or smaller than 3.5cm. Two electromyographic evaluations were conducted to perform this research, one in the beginning and one in the end of the treatment. The study was composed of 15 treatment sessions, once a week, consisting of cryotherapy maneuvers and massage in masseters and supra-hyoids muscle groups. Result There was a significant difference in the behavior of the supra-hyoid muscles group, this fact was not observed in the masseter muscles group. Conclusion The study concluded that after the intervention with cryotherapy and massage sessions, was observed a significant difference in the behavior of the upperhyoid muscles group and an improvement of the subjects' mouth opening capacity. However, the results of this study must be confirmed in a larger sample size.

Effectiveness of kinesio taping on postoperative morbidity after impacted mandibular third molar surgery: a prospective, randomized, placebo-controlled clinical study

Abstract Objective Our study seeks to investigate the effectiveness of kinesio taping (KT) on postoperative morbidity compared to placebo and control groups after impacted third molar surgery. Methodology Sixty patients with impacted mandibular third molar were included in this prospective, randomized, placebo-controlled clinical study. After surgical extraction of the impacted tooth, patients were allocated into three groups (20 patients each): group 1 received KT (kinesio), group 2 received placebo taping (placebo), and group 3 received no taping (control). The groups were compared regarding facial swelling, pain and trismus. Swelling was evaluated using a tape measuring method. Pain was assessed by a visual analog scale and the number of analgesic tablets taken. Trismus was determined by measuring maximum mouth opening. Results In the KT group, all parameters reduced significantly on 2nd and 4th postoperative days compared to other groups; however, placebo and control groups revealed comparable outcomes. On 7th day, all groups showed comparable results. Conclusions The KT application is an effective method for reducing morbidity after impacted mandibular third molar surgery. However, placebo taping is not as effective as proper taping. Placebo taping shows similar results compared to no taping regarding facial swelling percentage, pain and trismus.

Efeito da antibioticoterapia no pós-operatório de cirurgias de terceiros molares inferiores: estudo em boca dividida, randomizado e controlado / . Effect of antibiotic therapy in the postoperative period of inferior thirf molar surgeries: a split-mouth, randomized and controlled study

A exodontia de terceiros molares inferiores semi-inclusos ou inclusos é um dos procedimentos mais realizados dentro da cirurgia oral e inerente ao procedimento, existe uma resposta inflamatória pós-operatória. Entre os fatores mais rotineiros à esta resposta, encontram-se a dor, edema e trismo, os quais podem ser agravados na presença de infecções ou distúrbios de cicatrização da ferida cirúrgica. Entretando o uso de antibiótico no pós-operatório para beneficiar e minimizar os fatores inerentes e complicações referentes aos procedimentos, permanece sendo controverso na literatura. Dessa forma, o objetivo deste ensaio clínico, em randomizado foi avaliar o pós-operatório de 32 terceiros molares semi-inclusos ou inclusos, em boca dividida, de pacientes procedentes da Universidade Estadual Paulista "Júlio de Mesquita Filho" campus de São José dos Campos ­ Instituto de Ciência e Tecnologia. Os mesmos foram divididos em dois grupos estabelecidos, sendo no grupo teste tratamento medicamentoso com Amoxicilina 500 mg, Dexametasona 4 mg e Dipirona 500 mg e no grupo controle os pacientes receberam tratamento com Dexametasona 4 mg e Dipirona 500 mg, sem antibióticoterapia. Os parâmetros utilizados foram edema, trismo e dor, aferidos no pré e pós-operatório, onde foi avaliado os benefícios da antibioticoterapia após a remoção de terceiros molares. Para comparação dos dados foram utilizados escala analógica de dor (EVA), o método de Ustün et al. (2003), e a régua milimetrada, sendo submetidos ao teste T de Student. Diante dos resultados estatísticos obtidos, não foi possível afirmar que a utilização da antibioticoterapia foi benéfica, quando relacionada ao edema, trismo e ao quadro de dor(AU)

Lower third molars semi-included or included removal one of the most performed procedures within oral surgery and inherent to the procedure there is a postoperative inflammatory response. Among the most routine factors to this response are pain, edema and trismus, which can be aggravated in the presence of infections or healing disorders of the surgical wound. However, the use of antibiotics in the postoperative period remains controversial in the literature. Thus, the objective of this randomized clinical trial was to evaluate the postoperative period of 32 third molars, semi-included or included, in a split mouth, of patients from the São Paulo State University "Júlio de Mesquita Filho" campus of São José dos Campos - Instituto of Science and Technology. They were divided into two established groups, in the test group drug treatment with Amoxicillin 500 mg (with ATB), Dexamethasone 4 mg and Dipyrone 500 mg and in the control group patients received treatment with Dexamethasone 4 mg and Dipyrone 500 mg, without antibiotic therapy. (without ATB). The parameters used were edema, trismus and pain, measured before and after the operation, where the benefits of antibiotic therapy after the removal of third molars were evaluated. To compare the data, an analog pain scale (VAS) was used, the method of Ustün et al. (2003), and the millimeter ruler, being submitted to Student's T test. In view of the statistical results obtained, it was not possible to state that the use of antibiotic therapy was beneficial when related to edema, trismus and pain(AU)

Protocolo de laser de baixa potência na prevenção de dor, edema e trismo decorrente de extrações de terceiros molares inferiores retidos: estudo clínico, comparativo, randomizado e duplo cego / The effect of lowlevel laser protocol on the prevention of pain, edema and trismus due to retained lower third molar extractions: a clinical, comparative, randomized, double blind study

O objetivo desse ensaio clínico randomizado (split mouth) foi avaliar um protocolo de laser de baixa potência, no controle de dor, edema e trismo após extração de terceiros molares retidos. Foram selecionados 13 pacientes com terceiros molares inclusos bilateralmente e com posição semelhante foram utilizados para um estudo de boca dividida. Os pacientes foram distribuídos de forma randomizada, conforme o tratamento administrado, Lado Laser: dose única de laser de baixa potência no comprimento de onda 810 nm, 6 J (100 mW, 60s/ponto); e lado sham: simulação de aplicação do laser. Após a cirurgia realizada, os pacientes foram acompanhados três dias consecutivos para avaliação da 1) Dor, através da média de consumo de analgésico de resgate (NAR), Escala Visual Analógica (EVA) nos períodos de 0h, 1h, 2h, 3h, 12h, 24h, 48h, 72h e média do tempo de consumo do primeiro analgésico; 2) Edema, através da EVA, e média obtidas das medidas faciais lineares obtidas entre o ângulo mandibular até canto do olho, do tragus até comissura labial e do tragus até mento (porção central) nos períodos de 0h, 24h, 48h, 72h; 3) Trismo, através da média de abertura bucal nos períodos de 0h, 24h, 48h, 72h. Os resultados da EVA mostram que o laser controlou melhor a dor nos períodos de 3 (p = 0,010), 24 (p = 0,002), e 48 horas (p = 0,013). Não houve diferença entre Laser e Sham para NAR (p = 0,329) e para o tempo necessário para o primeiro consumo de analgésico (p = 0,462). Os resultados da EVA para edema mostram que o laser controlou melhor nos períodos de 24 (p = 0,041) e 48 horas (p = 0,013). A redução da abertura bucal foi menor no grupo Sham em todos os períodos avaliados (p < 0,05). Conclui-se que o protocolo de laser utilizado nessa pesquisa permitiu redução de dor e edema, conduto sem efeito para o trismo(AU)

The aim of this randomized clinical trial (split mouth) was to evaluate a low intensity laser protocol to control pain, edema and trismus after extraction of retained third molars. . For this, 13 patients with similarly positioned bilateral third molars were used and each patient served twice as a sample unit. Patients were randomized according to the treatment they would receive, laser side: single low power laser at 810 nm wavelength, 6 J (100 mW, 60s / dot); and sham side: laser application simulation. After surgery, patients were followed for three consecutive days to assess 1) Pain, by means of rescue analgesic consumption (NAR), Visual Analog Scale (VAS) in the periods of 0h, 1h, 2h, 3h, 12h , 24h, 48h, 72 h and mean time of first analgesic use; 2) Edema, through VAS, and mean obtained from the linear facial measurements obtained between the mandibular angle to the corner of the eye, the tragus to the labial commissure and the tragus to the chin (central por tion) in the periods of 0h, 24h, 48h, 72h; 3) Trismus, through the mouth opening average in the periods of 0h, 24h, 48h, 72h. The VAS results show that the laser better controlled pain at periods of 3 (p = 0.010), 24 (p = 0.002), and 48 hours (p = 0.013). There was no difference between Laser and Sham for NAR (p = 0.329) and for the time required for the first analgesic use (p = 0.462). VAS results for edema show that the laser controlled better at 24 (p = 0.041) and 48 hours (p = 0.013). Mouth opening redu ction was smaller in the Sham group in all periods evaluated (p <0.05). It is concluded that the laser protocol used in this research allowed pain and edema reduction, conduit without effect for trismus(AU)

Application of Piezosurgery in Surgical Extraction of Impacted Mandibular Third Molars Versus Conventional Rotatory Technique: A Randomized Controlled Trial

Objective: To compare the effectiveness of conventional rotatory and piezosurgery technique for surgical removal of lower third molars. Material and Methods: Twenty patients with impacted lower third molars (with no acute symptoms) were divided into two groups (G1 and G2) and evaluated clinically and radiographically. They were allotted alternately into rotatory (G1) and piezotome (G2). Parameters assessed were the pain, swelling, trismus, comfort, analgesics consumed, the time taken for the procedure, intraoperative soft tissue damage and any other complications. Findings were then tabulated and analyzed. Results: Findings of pain, swelling, trismus, analgesics consumed and tissue damage were favorable in the piezosurgery group. However, the time taken for the procedure was significantly more as compared to the rotatory group. Post-operative trismus, values from the piezosurgery group were found to approach normality by day seven while in the rotatory group, a significant difference was found to exist up to day 14, suggesting that patients tend to return to normal function faster in the piezo group. Conclusion: Piezosurgery was found to be a good alternative to the conventional rotatory handpiece in select cases where extraction of the tooth could be carried out with minimal bone removal.

Fotobiomodulação por infravermelho extraoral em sessão única com a aplicação do gelo controlada no pós-operatório da exodontia de terceiros molares inferiores: ensaio clínico cruzado randomizado / Single-session extraoral infrared photobiomodulation with post-operative ice application of lower third molar extraction: a randomized crossover clinical trial

Após um trauma cirúrgico o paciente apresenta uma resposta inflamatória que acarreta em dor, edema, calor, rubor e perda de função. Tais sintomas podem tornar o pós-operatório desagradável e diminuir a qualidade de vida. Diversos estudos utilizando terapia de fotobiomodulação com variados protocolos têm mostrado resultados favoráveis no controle do edema, limitação de abertura de boca e dor no período pós-operatório. O uso do gelo no período pós-operatório tem sido orientação e recomendação de rotina para os pacientes, porém estudos clínicos controlados mostram resultados controversos em relação aos seus reais efeitos. Neste contexto, foi realizado um ensaio clínico randomizado cruzado triplo-cego para avaliar a limitação de abertura bucal, os níveis de edema e dor no período pós-operatório da exodontia de terceiros molares inferiores após a aplicação de bolsas de gelo (controlada, assistida e padronizada) associada (LG) ou não (LPG) a sessão única de fotobiomodulação (FBM). A irradiação foi aplicada por Diodo de Arseneto de Gálio e Alumínio (AsGaAl) seguindo os parâmetros: comprimento de onda de 808 nm (infravermelho) potência de 100 mW, densidade de potência de 3.57 W. cm², área do ponto de aplicação de 0.028 cm2, densidade de energia de 107 J/cm2, energia de 3 J, duração de 30 segundos em cada ponto de aplicação, em 4 pontos equidistantes sobre a pele entre a inserção e a origem do músculo masseter no lado onde o dente foi extraído totalizando 12 J. No grupo LPG a intervenção da FBM foi placebo realizada com o equipamento desativado. A amostra final foi composta por 21 pacientes, os resultados mostraram redução significativa para o grupo LG do edema no período entre 0-24 horas para a medida Ag-Cl (p= 0.009), entre 0-7 dias para a medida Tr-Cl (p= 0.002) e redução significativa da dor no período de 48 horas (p=0.03). Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos LG e LPG para a limitação de abertura bucal. Concluímos que a fotobiomodulação extraoral pelo laser de baixa potência infravermelho de Diodo de Arseneto de Gálio e Alumínio (AsGaAl), aplicada em sessão única imediatamente após exodontia de terceiros molares inferiores foi capaz de melhorar os efeitos terapêuticos da aplicação local de bolsas de gelo em alguns parâmetros de edema e de dor mas não influenciou na limitação de abertura bucal.

Ensaio clínico randomizado e cruzado entre a piezocirurgia e a técnica convencional rotatória para a exodontia de terceiros molares inferiores / Randomized crossover clinical trial between piezocirurgia and conventional technique for inferior third molar extraction

A exodontia de terceiros molares inclusos produz um grau significativo de traumatismo para os tecidos moles e estruturas ósseas da cavidade oral, consequentemente resultando em uma reação inflamatória. Esta reação gera diversos sinais e sintomas clínicos pós operatórios como: dor, edema e limitação de abertura bucal que fazem parte da resposta inflamatória reparadora, mas que se exacerbada pode levar a grandes desconfortos. O objetivo do presente estudo foi verificar comparativamente a piezocirurgia e a técnica convencional rotatória quanto a variabilidade dos principais parâmetros clínicos, sistêmicos e locais, no pré, trans e no pós operatório da exodontias de terceiros molares inferiores. Foi realizado um estudo clínico randomizado, cruzado em 20 pacientes saudáveis com necessidade de exodontia de terceiros molares inclusos e/ou impactados bilateralmente de mesma dificuldade cirúrgica. O lado a ser operado foi alocado randomicamente para técnica ultrassônica ou rotatória. Foram analisadas as alterações hemodinâmicas, pressão arterial, frequência cardíaca e saturação de oxigênio pré, trans e pós operatórias. Os desfechos locais foram coletados no dia do procedimento e 24 horas após a cirurgia, nesse contexto foi investigada a máxima abertura bucal em milímetros e o edema facial em pontos anatômicos pré estabelecidos. A análise de dor foi registrada pelo próprio paciente por meio da escala visual analógica em ficha padronizada, assim como a quantidade de analgésicos consumida e os níveis de ansiedade. Os resultados mostraram que o tempo trans operatório pelo uso da piezocirurgia foi maior. Não houve grande variabilidade nos parâmetros hemodinâmicos. A técnica ultrassônica provocou limitação de abertura de boca semelhante à técnica convencional. Gerou menor edema pós operatório em uma das dimensões lineares. Não promoveu níveis menores de dor pós operatória, além disso pode aumentar o grau de ansiedade do paciente. Concluímos que para as osteotomias nas exodontias de terceiros molares inferiores, a piezocirurgia mostrou ser comparável a técnica convencional. O emprego de uma ou outra técnica deve ser uma opção pessoal do cirurgião.

Confecção de dispositivo intraoral para proteção de tecidos bucais durante a radioterapia / Preparation of intraoral device for protection of oral tissues during radiotherapy

Estima-se que no Brasil para os anos de 2016 e 2017, o diagnóstico de câncer em região de boca e laringe atingirá mais de 22 mil pessoas. Os principais tratamentos para esta doença são quimioterapia, cirurgia e radioterapia realizados de forma associada ou não. O tratamento antineoplásico gera diversos efeitos colaterais que prejudicam muito a qualidade de vida do paciente. Avaliando a radioterapia, os principais efeitos colaterais são: a mucosite oral, disgeusia e trismo, além do desenvolvimento de hipossalivação, cáries de radiação e osteorradionecrose. A Radioterapia de Intensidade Modulada de Feixe (IMRT) possibilita o tratamento oncológico com diferentes isodoses de radiação conforme a necessidade da região, possibilitando emitir menor quantidade de radiação em tecido livre do tumor próximo ao foco principal de tratamento, diferente dos tratamentos radioterápicos convencionais mais antigos. Nosso objetivo foi desenvolver um dispositivo intraoral confeccionado com resina acrílica para afastar tecido sadio do foco principal de radioterapia por IMRT, separando mecanicamente o palato, língua e assoalho bucal em pacientes com câncer em região de boca e orofaringe. Os pacientes foram divididos em dois grupos: controle (GC) sem uso do dispositivo intraoral e análise (GA) com uso do dispositivo intraoral. Os pacientes do GC foram avaliados através da retrospectiva de seus prontuários, o GA foi acompanhado durante planejamento e todo o tratamento radioterápico por IMRT. Foram avaliados grau de mucosite oral seguindo critérios da OMS (GC e GA) e OMAS (GA), questionário sobre impacto da saúde bucal na qualidade de vida antes e depois (GA) das sessões de radioterapia, sexo, idade, tratamentos antineoplásicos concomitantes, doses de radiação (GC e GA), desenvolvimento de disgeusia (GA) e trismo (GA). Ocorreu maior tendência na gravidade de mucosite oral para pacientes do GC. Os testes estatísticos foram significantes com p < 0,05 para menor grau de desenvolvimento de eritema e úlceras em mucosa bucal em GA. Todos os pacientes do GA desenvolveram disgeusia no período entre 7 e 14 dias após a última sessão de radioterapia. A capacidade de abertura bucal pós tratamento radioterápico no GA foi diminuída em média 8,35%. A avaliação do impacto da saúde bucal na qualidade de vida antes e após tratamento foi significativo em três dimensões e na avaliação geral do questionário. O planejamento de distribuição das isodoses em região de tumor e áreas adjacentes através de tomografia computadorizada foi facilitado pelo uso de dispositivo intraoral devido afastamento mecânico de estruturas bucais não comprometidas pelo câncer. A diminuição dos efeitos colaterais causados pela radioterapia melhoram a qualidade de vida durante e após o tratamento. A estabilização da posição de boca e língua durante a radioterapia deixou o tratamento mais confortável para os pacientes, além de beneficiar o trabalho do médico radioterapeuta e físico médico. (AU)

In Brazil, between 2016 and 2017, the cancer diagnosis in the mouth and larynx region is estimated to reach more than 22,000 people. The main treatment for this disease are chemotherapy, surgery and radiotherapy done in a conjunct way or not. The antineoplastic treatment generates several side effects that do much harm to the patient welfare. In radiotherapy, the main side effects are oral mucositis, dysgeusia and trismus, besides the salivation development, radiation cavities and osteoradionecrosis. The radiotherapy by IMRT allows the cancer treatment with different radiation isodoses according to the region allowing a reduced amount of free tumor region emission close to the main focus treatment, different from the older conventional radiotherapeutic treatment. Our goal was to develop an intraoral device using acrylic resin to put away healthy tissue from the IMRT treatment main focus, separating mechanically palate, tongue and mouth floor in mouth and oropharynx neoplasm region patients. The patients compused two groups: control (CG) without intraoral stent and analysis (AG) with intraoral stent usage. The CG patients were evaluated throughout their medical records historic; the AG was accompanied during planning and all the IMRT radiotherapeutic treatment. The oral mucositis degrees were evaluated according WHO (CG and AG) and OMAS (AG) criteria, survey about mouth health impact on welfare before and after (AG) the radiotherapy sessions, gender, age, concomitant antineoplastic treatment, radiation doses (CG and AG), dysgeusia treatment (AG) and trismus (AG). Higher incidence of oral mucositis severity to CG patients occurred; the statistic tests were significant with p < 0.05 to minor erythema and ulcer development degree in mouth mucosa in AG. In all AG patients developed dysgeusia in the period between 7 and 14 days after the last radiotherapy session. The mouth opening after radiotherapeutic treatment diminished a mean of 8.35%. The impact of mouth health on welfare before and after treatment was not significant. The isodoses distribution planning in tumor and nearby areas regions throughout computed tomography was eased by the intraoral stent usage due to mechanically spacing from the mouth structures not harmed by cancer. The side effects diminishing caused by radiotherapy improve welfare during and after the treatment and the mouth and tongue position stabilization during the radiotherapy left the treatment more comfortable for the patients, besides benefitting the medical radiotherapist and the medical physicist work. (AU)

Comparação da eficácia clínica do cetoprofeno, associado ou não ao omeprazol, no controle da dor, edema e trismo em exodontias de terceiros molares inferiores / Comparison of the clinical efficacy of ketoprofen, associated or not with omeprazole, in the control of pain, swelling and trismus in lower third molar removal

A prescrição do cetoprofeno pode gerar reações adversas, como por exemplo, problemas gastrintestinais. Devido a este fato há disponível no mercado a associação do cetoprofeno com omeprazol. Porém, a eficácia desta associação no controle agudo da dor ainda não foi estabelecida. Portanto, nos propusemos a avaliar a eficácia clínica da terapia realizada com comprimidos de cetoprofeno 100 mg duas vezes ao dia versus a terapia realizada com o cetoprofeno 200 mg + omeprazol 20 mg uma vez ao dia, ambos administrados durante 4 dias, por via enteral, no controle da dor, edema e trismo no modelo de extração bilateral de terceiros molares inferiores em posições semelhantes e em dois momentos cirúrgicos distintos. Este estudo randomizado, duplo-cego e cruzado foi composto por 50 voluntários com idade média de 24 ± 5 anos. Foi utilizado o teste t pareado para os dados paramétricos expressos em média ± desvio padrão e o teste de Wilcoxon para os dados não paramétricos expressos em mediana ± intervalo interquartil. O nível de significância adotado foi de 5%. Quando os voluntários utilizaram cetoprofeno 200 mg + omeprazol 20 mg uma vez ao dia, relataram significativamente menos dor em vários períodos pós-cirúrgicos e consumiram menos medicação de socorro (paracetamol 750 mg) em comparação a quando utilizaram cetoprofeno 100 mg duas vezes ao dia. Além disso, as avaliações dos medicamentos no controle da dor pós-cirúrgica por parte dos voluntários foram significativamente mais favoráveis à combinação cetoprofeno 200 mg + omeprazol 20 mg. Para o controle do edema e trismo, os tratamentos farmacológicos apresentaram resultados semelhantes. Após a análise dos resultados concluímos que cetoprofeno 200 mg + omeprazol 20 mg uma vez ao dia apresentou melhores resultados no controle da dor após extrações de terceiros molares inferiores quando comparado ao cetoprofeno de 100 mg duas vezes ao dia.(AU)

In view of the gastrointestinal problems generated by the use of ketoprofen, the association of ketoprofen with omeprazole is available on the market. However, the efficacy of this association in the acute control of pain has not been established. Therefore, the objective of the present study was to evaluate the clinical efficacy of therapy performed with ketoprofen 100 mg twice daily versus therapy performed with ketoprofen 200 mg + omeprazole 20 mg once daily, both administered enterally to control pain, swelling and trismus in the bilateral extraction model of lower third molars in similar positions in two different appointments. The present randomized, double-blind, crossover study consisted of 50 volunteers with a mean age of 24 ± 5 years. The paired t test was used for the parametric data expressed as mean ± standard deviation and the Wilcoxon test for non-parametric data expressed as median ± interquartile range. The level of significance was 5%. When volunteers took ketoprofen 200 mg + omeprazole 20 mg once daily, they reported significantly less postoperative pain at various post-operative periods and consumed less rescue analgesic medication (acetaminophen 750 mg) throughout the study compared to ketoprofen 100 mg twice daily. In addition, the evaluations of the drugs in the control of postoperative pain by the volunteers were significantly favorable to ketoprofen 200 mg + omeprazole 20 mg once daily as compared with ketoprofen twice daily. For the control of swelling and trismus, the treatments presented similar results. Therefore, it can be concluded that ketoprofen 200 mg + omeprazole 20 mg once daily presented better results in postoperative pain control after extractions of the lower third molars when compared to ketoprofen 100 mg twice daily.(AU)

Eficácia do anti-inflamatório não-esteroidal diclofenaco associado ou não ao opioide codeína para controle da dor, edema e trismo no modelo de extração bilateral de terceiros molares inferiores com alto grau de dificuldade / Efficacy of non-steroidal anti-inflammatory diclofenaco and its association to the opioid codeine for pain, swelling and trismus in in patients after invasive bilateral third molar extractions

Eficácia do anti-inflamatório não-esteroidal diclofenaco associado ou não ao opioide codeína para controle da dor, edema e trismo no modelo de extração bilateral de terceiros molares inferiores com alto grau de dificuldade O controle da dor e inflamação após cirurgias bucais é normalmente realizado através do uso de anti-inflamatórios não-esteroidais (AINEs); no entanto a combinação de opioides aos AINEs pode garantir uma melhor analgesia principalmente após cirurgias mais traumáticas. Apesar disso, poucos estudos têm comparado AINEs associados ou não aos opioides após cirurgias bucais e maxilofaciais. Este estudo cruzado, randomizado e duplo-cego comparou a eficácia clínica no controle da dor, edema e trismo pós-operatório em 46 voluntários que consumiram randomicamente os medicamentos diclofenaco sódico (50 mg) associado à codeína (50 mg) e apenas diclofenaco sódico (50 mg) após extrações dos dois terceiros molares em posições complexas como alto grau de dificuldade cirúrgica. Os voluntários enquanto em uso do diclofenaco associado à codeína relataram dor pós-operatória significativamente menor em vários momentos (90 minutos (p=0,043), 2 horas (p=0,014), 3 horas (p=0,001), 5 horas (p=0,010), 10 horas (p=0,005), 12 horas (p=0,006) e 24 horas (p=0,018)) dentro das primeiras 24 horas após a cirurgia e também consumiram significativamente menos (p=0,003) medicação de resgate (paracetamol) ao longo do estudo, comparados com os valores expressos pelos mesmos voluntários enquanto em uso do diclofenaco apenas. Em conclusão, o diclofenaco sódico associado à codeína foi mais eficaz no controle da dor pós-operatória, enquanto que o trismo e o edema não apresentaram diferenças quando comparado com o diclofenaco sem codeína.

Postoperative pain and inflammation after oral surgery is mostly managed using non steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs); however, opioids combined with NSAIDs may improve pain management in patients especially after traumatic oral surgery. Despite this, few studies have compared NSAIDs with and without opioids after oral and maxillofacial surgery. This randomized double-blinded crossover study compared the clinical efficacy for managing postoperative pain in 46 volunteers consuming either sodium diclofenac (50 mg) plus codeine (50 mg) or only sodium diclofenac (50 mg) after invasive surgeries for extraction of both lower third molar surgeries in different appointments. Volunteers reported significantly less postoperative pain at various time points (90 minutes (p=0,043), 2 hours (p=0,014), 3 hours (p=0,001), 5 hours (p=0,010), 10 hours (p=0,005), 12 hours (p=0,006) e 24 hours (p=0,018)) within 24 hours after surgery and also consumed significantly less(p=0,003) rescue medication (acetaminophen) throughout the study while consuming diclofenac plus codeine when compared to only taking NSAIDs. In conclusion, despite no difference between inflammation aspects, oral sodium diclofenac with codeine was more effective for managing postoperative pain when compared to diclofenac without codeine.

Comparação da eficácia clínica do naproxeno, associado ou não ao esomeprazol, no controle da dor, edema e trismo em exodontias deterceiros molares inferiores / Comparison of the clinical efficacy of naproxen, associated or not with esomeprazole, in the control of pain, swelling and trismus in lower third molar removal

Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) são frequentemente utilizadospara controlar a dor pós-operatória e inflamação em pacientes após a cirurgia oral emaxilofacial, mas eles são muitas vezes associados a problemas gastrointestinais.Recentemente, o AINE naproxeno foi introduzido no mercado em combinação comesomeprazol, um inibidor da bomba de prótons que reduz a formação de ácido doestômago, com o intuito de amenizar esses efeitos colaterais. Usando um designduplo-cego randomizado e cruzado, este estudo teve como objetivo avaliar, pelaprimeira vez, o controle da dor aguda pós-operatória em 46 pacientes queconsumiram um comprimido de NE (naproxeno 500 mg + esomeprazol 20 mg) ou denaproxeno puro (500 mg) a cada 12 horas por 4 dias após a cirurgia dos doisterceiros molares inferiores em posições semelhantes, em dois momentos distintos.As pacientes do sexo feminino relataram significativamente mais dor em 1, 1,5, 2, 3e 4 horas após a cirurgia e também consumiram sua primeira medicação de socorro(paracetamol) em um tempo significativamente menor quando consumiram NE emcomparação com naproxeno puro (3,7 horas e 6,7 horas, respectivamente). Nãoforam encontradas diferenças significativas nos pacientes do sexo masculino entrecada grupo de pesquisa. Em conclusão, o naproxeno melhorou o manejo da doraguda pós-operatória quando comparado ao NE em mulheres, embora, ao longo detodo o estudo, a dor foi considerada leve após o uso de ambos os medicamentosem homens e mulheres com escores de dor em média bem abaixo de 40 mm naEAV.

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are frequently used tomanage postoperative pain and inflammation in patients after oral and maxillofacialsurgery, yet they are often associated with gastrointestinal problems. Recently theNSAID naproxen was introduced in combination with esomeprazole, a proton pumpinhibitor that reduces stomach acid formation, in an effort to assuage these sideeffects. Using a double-blinded randomized crossover design, this study aimed toevaluate, for the first time, acute postoperative pain management in 46 volunteerswho consumed a tablet of either naproxen (500 mg) with esomeprazole (20 mg) (NE)or only naproxen (500 mg) every 12 hours for 4 days after extractions of the twolower third molars, in two different appointments. Female volunteers reportedsignificantly more pain at 1, 1.5, 2, 3 and 4 hours after surgery and also consumedtheir first rescue medication (acetaminophen) at a time significantly earlier whenconsuming NE when compared to naproxen (3.7 hours and 6.7 hours, respectively).No significant differences were found in the males between each research group. Inconclusion, naproxen improved acute postoperative pain management whencompared to NE in women although, throughout the entire study, pain was mild afterthe use of both drugs in both men and women with pain scores on average wellbelow 40 mm on the VAS.

Associação terapêutica de dexametasona e meloxicam no controle inflamatório, após cirurgias de terceiros molares / Combination therapeutic dexamethasone and meloxicam in inflammatory controlafter third molars surgery

Os corticosteroides (CS) e anti-inflamatórios não esteroides (AINES) têm sido usados na busca do controle de processos inflamatórios em pacientes submetidos a cirurgias. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito entre o uso exclusivo de dexametasona e a associação desta e meloxicam no controle de edema, trismo e dor após selecionaram se cirurgias de terceiros molares inclusos. 15 pacientes com terceiros molares mandibulares inclusos (3MI) em posições simétricas, divididos por sorteio em grupos terapêuticos (GT). No grupo 1(GT1), receberam dose única via oral de 12 mg de dexametasona uma hora antes do procedimento cirúrgico; grupo 2 (GT2), 12 mg de dexametasona uma hora antes do procedimento cirúrgico e 15 mg de meloxicam no pós-operatório imediato por via oral, mantido a cada 24 horas, durante 3 dias. O edema e trismo foram avaliados, respectivamente, através de mensurações lineares da face e da distância interincisal pré e pós-operatória (24, 48 e 72h). A intensidade de dor foi avaliada através da escala visual analógica (EVA). Os dados foram submetidos ao teste t-student e teste Levene (p<0,05). As medidas de edema e trismo não apresentaram diferenças estatisticamente significativas. A associação resultou em menor intensidade de dor com diferença estatisticamente significativa. Concluiu-se que as duas terapias foram válidas no controle do edema e trismo, sendo a terapia combinada de dexametasona e meloxicam mais eficiente no controle da dor... (AU)

This Corticosteroids and anti-inflammatory non-steroidal drugs have been used in the search control inflammation of patients submitted to dental surgery. The goalwastoevaluate the effect of exclusive use of dexamethasoneandcombinationofdexamethasoneandmeloxicam in control of edema, trismus and pain following the extraction of impacted third molars (3MI). Fifteen healthy patients with indication for removal third molars in symmetricalpositionswereselected, dividedbydrawlot in therapeuticgroups (GT). In group1 (GT1), received a single oral dose of dexamethasone 12 mg one hour before the surgical procedure; in group 2 (GT2), oral dose of dexamethasone 12 mg one hour beforesurgery, and oral dose of 15 mg of meloxicamimmediatelypostoperative oral, at 24, 48 e 72h following surgery. At 24, 48 and 72 h following surgery, swelling was determine dusing linear measurement son the face andtrismus, by maximal mouth opening. Postoperative pain was self-recorded by patientsusing a visual analoguescale (VAS). Data analysisinvolved t-studentte stand Levenetest (p <0.05). Edema measures and trismus showed no statistically significant differences. The combination the rapeuticresulted in less pain with statistically significant difference. In conclusion, both the rapieswerevalids in controlling edema andtrismus, and combination the rapeutic more effective in pain control... (AU)

Avaliação, por tomografia computadorizada, do envolvimento do espaço mastigador por neoplasia maligna da cabeça e pescoço, correlacionando com a presença de trismo / Evaluation by computed tomography, the involvement of the chewer a malignant neoplasm of the head and neck, correlating with the presence of trismus

Objetivo: Avaliar por meio da Tomografia Computadorizada singleslice, alterações nas estruturas do espaço mastigador, por disseminação loco-regional das neoplasias malignas originárias da loja tonsilar, trígono retromolar, seio maxilar e nasofaringe; correlacionar a presença de trismo com os achados tomográficos e dimensões do tumor. Material e métodos: foram selecionados prontuários de pacientes portadores de tumores malignos envolvendo as 4 regiões a serem estudadas, junto aos arquivos do Hospital Heliópolis. Foram excluídos os pacientes submetidos a terapêutica antineoplásica prévia ou com doenças inflamatórias ou infeciosas locais. Os prontuários foram revisados por um único examinador, onde foram coletadas informações relativas a idade, gênero, localização do tumor primário, tempo de evolução da doença, estadiamento do tumor e presença ou ausência de trismo. Após a administração do meio de contraste iodado, o protocolo de aquisição de imagens tomográficas foi de cortes axiais de 3mm de espessura, aquisições coronais foram feitas quando necessário. A análise das imagens foi feita por dois examinadores médicos, residentes do 3° de Radiologia médica, em momentos distintos, sem o conhecimento prévio das informações clínicas. Na avaliação do EM, os achados foram transcritos para uma planilha específica, considerando a presença ou ausência dos seguintes itens: simetria com o EM contralateral, obliteração do plano gorduroso, do trígono retromolar e do espaço faríngeo, edema e/ou atrofia dos músculos pterigoideos medial e lateral, destruição do ramo da mandíbula. Resultados:

O trismo esteve presente em 10 pacientes estudados. Na associação entre dimensão do tumor e trismo, observamos que 90% dos pacientes apresentam tamanho T4, enquanto essa porcentagem é de 43% nos pacientes sem trismo. Analisando-se em termos de razão de chances, verificou-se que pacientes com tumores T4 apresentam uma chance de trismo de 11,6 vezes maior que as demais dimensões (T0 a T3). As neoplasias da loja tonsilar e trígono retromolar perfizeram 95% das neoplasias avaliadas. Foram encontrados apenas 3 casos de neoplasia da nasofaringe, e em nenhum deles observamos a presença de trismo, e não foi encontrado nenhum caso de neoplasia de seio maxilar. Relacionando os achados tomográficos com o grupo de pacientes com trismo, observamos que 60% dos pacientes com trismo apresentaram edema e/ou atrofia dos músculos pterigoideos na TC, enquanto que essa porcentagem foi de 21,8% nos pacientes sem trismo. Em relação às dimensões do tumor e sua relação com os achados das imagens observamos associação apenas entre tumores T4 e detecção de edema e/ou atrofia dos músculos pterigoideos, neste item pacientes com edema e/ou atrofia dos músculos pterigoideos apresentam 5,4 vezes ais chance de apresentarem trismo. Conclusões: Observamos na TC as seguintes alterações no EM: obliteração do plano gorduroso em 69,2 % dos pacientes, assimetria em 27,7%, edema/atrofia em 26,2 % dos pacientes e destruição óssea em 20%. Os graus de concordância inter examinadores foram variáveis. Encontramos associação apenas entre pacientes com trismo e edema/atrofia dos músculos pterigoideos. Neste mesmo item foi observado associação com tumores de dimensão T4. Não encontramos associação do trismo com os demais itens avaliados na TC.

Objective: Evaluate by computed tomography (CT) singleslice changes in the structures of the masticator space, for loco-regional dissemination of malignancies originating in the tonsil, retromolar area, maxillary sinus and nasopharynx to correlate the CT findings with trismus and the tumor dimensions. Material and Methods: The medical records of patients with malignant tumors involving the four regions to be studied were selected from the archives of the Heliopolis Hospital. Patients submited previously to antineoplastic therapy or with local inflammatory or infectious diseases were excluded. The medical records were reviewed by a single examiner, where information was collected on age, gender, tumor location, disease evolution, tumor stage, and the presence or absence of trismus. After administration of iodinated contrast media, the protocol the image acquisition was axial slices 3mm, coronal acquisitions were made when necessary. The image analysis of the MS by two medical examiner residents in their 3rd year of Medical Radiology, at distinct moments , without prior knowledge of the clinical information. In the evaluation of the MS, the findings were transcribed to a specific worksheet, considering the presence or absence of the following items: symmetry with the contralateral MS, obliteration of the fat plane of the retromolar trigone and the pharyngeal space, edema, and/or the atrophy of the medial and lateral pterygoid muscles, and destruction of the mandibular ramus. Results: According to the adopted criteria for trismus in this study, the presence of trismus was observed in 10 patients. The association between tumor size and trismus shows that 90% of patients present size T4, while this percentage is 43% in patients without trismus. Analyzing in terms of odds ratios, the study showed that patients with T4 sized tumors had a chance of developing trismus 11.6 times greater than patients with T0 to T3 sized tumors.

The neoplasms of tonsillar crypts and retromolar trigone aggregated 95% of the neoplasms evaluated. Only 5% of the cases accounted for neoplasms of nasopharynx, in which none of them presented the existence of trismus. No cases of neoplasm of maxillary sinus was found. Correlating the CT findings with the group of patients with trismus, the observation was made that 60% of patients with trismus showed edema and/or pterygoid muscle atrophy on CT, whereas this percentage was 21.8% in patients without trismus. Regarding the dimensions of the tumor and its relationship with the image findings, the detection of edema and/or atrophy of the pterygoid muscles was observed only...

Incidência dos acidentes e complicações em cirurgias de terceiros molares / Accidents and complications incidence in third molar surgeries

Introdução: Os terceiros molares apresentam maior incidência de inclusão. Quando indicada, a exodontia desses dentes pode resultar em acidentes e complicações. Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar a incidência de acidentes e complicações nas cirurgias de terceiros molares, relacionando-os com a técnica cirúrgica, tempo de cirurgia e trismo. Material e método: Foram realizadas 154 exodontias de terceiros molares inferiores e/ou superiores em 91 pacientes. O trismo foi avaliado pela distância interincisal no pré e sete dias de pós-operatório. Os acidentes, as complicações e a técnica cirúrgica foram registrados no transoperatório após sete dias da cirurgia. A técnica cirúrgica foi classificada em I, II e III para terceiro molar superior, sendo, respectivamente: com o uso de fórceps e extrator; com ostectomia; com ostectomia e odontossecção. A classificação da técnica cirúrgica em IV, V e VI, para terceiro molar inferior, sendo, respectivamente: com o uso e fórceps e extrator; com ostectomia; ostectomia e odontossecção. Resultado: O acidente mais prevalente no transoperatório foi a fratura radicular (5,1%), seguida da fratura dentoalveolar (1,2%), e ocorreu em maior número com as técnicas cirúrgicas IV e VI. Em relação às complicações, o trismo (15,5%) foi a complicação mais prevalente após uma semana de cirurgia e ocorreu em maior número nas cirurgias de zero a 30 minutos, com a técnica I, seguido ela lesão de comissura labial (9,0%). Conclusão: A fratura radicular foi mais prevalente no transoperatório e o trismo, no pós-operatório. A laboração e a execução de um plano de tratamento adequado são fatores fundamentais na redução da incidência de acidentes e complicações.

Introduction: The third molars present a higher incidence of inclusion. When indicated, the extraction of these teeth can result in accidents and complications. Objective: The objective of this study was to analyze the incidence of accidents and complications in third molar surgery, relating them to the surgical technique, time and trismus. Material and method: It was performed 154 upper and lower third molar extraction in 91 patients. Trismus was evaluated by interincisal distance before and 7 days postoperative. Accidents, surgical technique and complications were recorded in trans-operative and 7 days after surgery. The surgical technique was classified as I, II and III for upper third molar being respectively with the use of forceps and extrator, with ostectomy and, with ostectomy and odontossection; and IV, V e VI to lower third molar being respectively with the use of forceps and extrator, with ostectomy and, with ostectomy and odontossection Result: The accident more prevalent in trans-operative was the root fracture (5.1%), followed by dentoalveolar fracture (1.2%) and occurred more frequently with surgical techniques IV and VI. Regarding complications, trismus (15.5%) was the most prevalent complication after 1 week of surgery and occurred more frequently in surgeries from 0 to 30 minutes with the technique I, followed by the labial lesion with (9.0%). Conclusion: The root fracture was more prevalent in trans-operative and trismus in the postoperative. The design and implementation of an appropriate treatment plan are key factors in reducing the incidence of accidents and complications.

Efeitos e tratamento da radioterapia de cabeça e pescoço de interesse ao cirurgião dentista: revisão da literatura / Effects and treatment of head and neck radiotherapy from a dental surgeon’s stance: literary revision

O paciente sob tratamento oncológico, ao receber atenção do Cirurgião-Dentista (CD), necessita de cuidados especiais, assim, seria relevante que o profissional conhecesse as reações adversas do tratamento radioterápico na boca e nas regiões circunvizinhas, atuando na tentativa de amenizar o desconforto e melhorar a condição de vida do seu paciente. Considerando que a radioterapia de cabeça e pescoço pode trazer seqüelas extensas e, algumas vezes, permanentes, em especial nas glândulas salivares e no tecido ósseo, nosso objetivo é revisar tais efeitos e respectivos tratamentos, propostos na literatura. Ficou evidente após este estudo a significante importância do Cirurgião-Dentista no manejo adequado do paciente submetido à radiação de cabeça e pescoço.

The patient undergoing oncology treatment needs special care when assisted by the dental surgeon. Therefore, it would be quite relevant that the clinician were aware of the adverse reactions of radiotherapy on the mouth and surrounding regions, in order to attempt to minimize discomfort and improve the patient’s life condition. Considering that head and neck radiotherapy can cause extensive sequelae – sometimes permanent ones – particularly on the salivary glands and bone tissue, our aim is to revise these effects and their respective treatments, as proposed in literature. After this study, the significant importance of the dental surgeon became evident for the adequate management of the patient subjected to radiation treatment on the head and neck.

Avaliação da prevalência de trismo em pacientes submetidos à exodontia de terceiros molares / Evaluation of the prevalence of trismus in patients submitted to third molar surgery

Objetivos: Avaliar o grau de abertura bucal pós-operatória e fatores que possam influenciá-la, em pacientes submetidos à remoção de terceiros molares inferiores e superiores no ambulatório de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da Universidade Federal de Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil. Método: Foram examinados pacientes submetidos à exodontia de terceiros molares inferiores e superiores no ambulatório de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da Universidade Federal de Santa Maria. A abertura bucal dos pacientes foi medida em milímetros minutos antes, dois e sete dias após a exodontia, com o uso de uma régua. Resultados: O trismo é uma ocorrência freqüente nas cirurgias de terceiros molares inclusos, ocorrendo em 56,5% dos pacientes no período de dois dias após a cirurgia, havendo uma redução na reavaliação após sete dias. Conclusão: Conclui-se que o trismo é uma ocorrência freqüente nas cirurgias de terceiros molares inclusos e que não foram encontradas relação significante entre o trauma da cirurgia e a presença de trismo.

Alongamento do processo estilóide e síndrome de Eagle: considerações anatômicas, clínicas, diagnóstico e prevalência / Elongated styloid process and Eagle's syndrome: anatomic and clinical considerations, diagnostic and prevalence

O alongamento do processo estilóide é uma anomalia que pode ser acompanhada pela calcificação do ligamento estilohióideo e estilomandibular , podendo originar uma série de sintomas como disfagia, odinofagia, dor facial, otalgia, cefaléia, zumbido e trismo. Esse conjunto de sintomas associado à presença da apófise estilóide alongada é conhecido como síndrome de Eagle. Este trabalho tem como objetivo realizar uma revisão de literatura sobre o alongamento do processo estilóide, abordando inclusive sobre a importância de sua avaliação radiográfica.