Physical violence in children and adolescents: a retrospective study of injuries to the head and neck region

Aim: This study aimed to investigate the prevalence of physical violence and head and neck injuries among children and adolescents who suffered physical aggression, firearm aggression, and white gun aggression referred to the Legal Medical Department in a southern city in Brazil. Methods: This study was performed at Legal Medical Department in the city of Pelotas, RS, Brazil, from January 2011 to December of 2015. Data were collected from medical reports of children and adolescents (0-19 years old). Demographic information such as sex, age, and skin color was collected. Data were submitted to Chi-square test and multivariate Poisson regression analysis. Results: In this study, 2,716 physical examination reports were analyzed, with a total of 2,171 exams resulting from violence; lesions that had physical aggression as their etiology (1,951) had a higher prevalence. The analysis of the exams revealed that the majority were adolescents (90,05%), white (84.09%), and female (50.21%). The head and neck regions were affected in most cases of violence (57.90%). In the adjusted model, the occurrence of injuries in the head and neck region was higher in males (PR 1.16, CI 95% 1.08 - 1.25), among adolescents (PR 1.28, CI 95% 1.10 - 1.48) and in victims of physical aggression compared to victims of the firearm (2.81, CI 95% 1.79 - 4.40). Conclusion: The results revealed a high prevalence of head and face injuries in victims of violence and that there was a greater prevalence of physical violence among adolescents compared to children and males

Factors related to healthcare costs of road traffic accidents in Bucaramanga, Colombia / Factores relacionados con costos por atención médica de siniestros de tránsito en Bucaramanga, Colombia

ABSTRACT OBJECTIVE To determine the factors related to overall healthcare costs of road traffic accidents in Bucaramanga, Colombia. METHODS A descriptive cross-sectional study was conducted through the analysis of road traffic accident records that took place in 2019 in Bucaramanga, Colombia. Cost quartiles in dollars were compared using Pearson's chi-squared and Fisher's exact tests. Odds ratios were also calculated in logistic regression. RESULTS 3,150 road accidents were reported in 2019 involving 7,038 people, of which 812 had information related to healthcare costs in health care institutions. The median cost was 56.59 USD (RI = 29.35-140.15), average cost of 290.11 USD ± 731.22 (95%CI: 239.74-340.48). A higher possibility to be in the 4th quartile was found when persons were under 18 years of age (OR = 4.88; 95%CI: 1.30-18.32) or 46-60 years (OR = 3.66; 95%CI: 1.01-13.30), the type of vehicle involved is motorcycle (OR = 2.79; 95%CI: 1.25-6.24), bicycle (OR = 7.66; 95%CI: 2.70-21.68), having a head injury (OR = 4.50; 95%CI: 2.61-7.76) and hypothetical drunk driving (OR = 12.44; 95%CI: 2.01-76.87). CONCLUSIONS Relevant factors in healthcare costs were riding a motorcycle or bicycle, having a head injury, being under 18 years of age or 46 to 60 years of age and hypothetical drunk driving. It is important to implement prevention measures based on identified factors to reduce road accident rate and therefore, its socioeconomic costs.

RESUMEN OBJETIVO Determinar los factores relacionados con los costos generales durante la atención en salud de siniestros de tránsito en Bucaramanga, Colombia. MÉTODOS Estudio descriptivo, transversal, con análisis de registros de siniestros de tránsito durante 2019 en Bucaramanga, Colombia. Se realizó una comparación entre cuartiles de los costos en dólares con pruebas estadísticas de Chi-cuadrado de Pearson y exacta de Fisher. También, se calcularon odds ratio en regresión logística. RESULTADOS En 2019 se registraron 3.150 siniestros, con 7.038 personas involucradas, de los cuales 812 tenían información de costos generados por atención en instituciones de salud. La mediana de costos fue US$ 56,59 (RI = 29,35-140,15), promedio de US$ 290,11 ± 731,22 (IC95% 239,74-340,48). Se observó mayor posibilidad para estar en cuartil 4 de los costos si la persona tenía menos de 18 años (OR = 4,88; IC95% 1,30-18,32) o entre los 46-60 años de edad (OR = 3,66; IC95% 1,01-13,30), cuando el tipo de vehículo es la motocicleta (OR = 2,79; IC95% 1,25-6,24) y la bicicleta (OR = 7,66; IC95% 2,70-21,68), si la lesión ocurre en la cabeza (OR = 4,50; IC95% 2,61-7,76) y si la hipótesis está relacionada con embriaguez (OR = 12,44; IC95% 2,01-76,87). CONCLUSIÓN Los factores relevantes en los costos fueron la motocicleta, bicicleta, lesión en la cabeza, ser menor de 18 años o tener entre los 46 años y los 60 años y embriaguez como hipótesis. Es relevante implementar medidas de prevención según los factores identificados para disminuir la accidentalidad y, por ende, sus costos socioeconómicos.

Reconstruction of extensive sequel of frontal fracture: optimizing results / Reconstrução de extensa sequela de fratura frontal: otimizando resultados

Introduction: Fractures of the frontal bone correspond to 5 to 15% of all facial fractures. This type of fracture can lead to difficulties in restoring bone congruence and to postoperative secondary aesthetic problems. Objective: This paper aims to present a clinical case report of frontal bone fracture where a late reconstruction was performed using a titanium mesh with the aid of stereolithographic model prototyping. Case report: Female patient, 26 years old, with aesthetic sequelae in the upper third of the face after a motorcycle accident. The imaging exams showed a comminuted frontal bone fracture, as well as upper edge and right orbit ceiling involvement. The planning consisted of reconstruction of the affected area with the use of a titanium mesh pre-shaped in a stereolithographic model. The procedure was performed under general anesthesia and coronal access. After installation of the fixation material, pericranial flap rotation and suture of the surgical wound were performed. The patient progressed well, with considerable improvement in facial aesthetics. Conclusion: This paper reports the importance of good planning in cases of frontal bone fracture sequel, in which the use of model-shaped mesh in a stereolithographic model tends to optimize surgery, bringing aesthetic and psychosocial benefits. (AU)

Introdução: As fraturas do osso frontal correspondem de 5 a 15% de todas as fraturas faciais. Esse tipo de fratura pode levar a dificuldades na restauração da congruência dos ossos e a problemas secundários estéticos pós-operatórios. Objetivo: Este trabalho objetiva apresentar um relato de caso clínico de fratura do osso frontal onde foi realizada reconstrução tardia utilizando tela de titânio com auxílio da prototipagem de modelo estereolitográfico. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 26 anos, apresentando sequela estética em terço superior da face após acidente motociclístico. Os exames de imagem demonstraram fratura cominutiva em osso frontal, além de envolvimento de bordo superior e teto de órbita direita. O planejamento consistiu de reconstrução da área afetada com uso de tela de titânio pré-modelada em modelo estereolitográfico. O procedimento foi realizado sob anestesia geral e acesso coronal. Após instalação do material de fixação optou-se pela rotação de retalho de pericrânio e sutura da ferida cirúrgica. A paciente evoluiu bem, com melhora considerável da estética facial. Conclusão: Este trabalho relata a importância do bom planejamento em casos de sequela de fratura do osso frontal, no qual o uso de telas modeladas em modelo estereolitográfico tendem otimizar a cirurgia, trazendo benefícios estéticos e psicossociais. (AU)

Síndrome da fissura orbital superior associada a traumatismos craniomaxilofaciais / Superior orbital fissure syndrome associated with craniomaxillofacial traumatism

Introdução: A Síndrome da Fissura Orbital Superior (SFOS) é uma condição de ocorrência rara, inicialmente descrita por Hirchfield em 1858. Caracterizada pela presença de oftalmoplegia, ptose da pálpebra superior e midríase, podendo ocorrer parestesia da pálpebra superior e da região frontal, associada à lesão dos pares de nervos cranianos: oculomotor, troclear, abducente (III, IV e VI) e, por vezes, o nervo trigêmeo (V). A identificação da SFOS é importante, visto que sua incidência é rara no trauma, e sua identificação pode ajudar a direcionar o tratamento de forma mais adequada. Relato de caso: O presente trabalho descreve dois casos da SFOS associados a traumas craniofaciais, cita as possíveis etiologias relacionadas a essa síndrome e descreve a situação de trauma agudo. Considerações Finais: A avaliação das condições sistêmicas do paciente e de exames complementares, como tomografias computadorizadas, auxilia o diagnóstico diferencial entre patologias que acometem a região orbital e a base de crânio, fraturas e traumas craniofaciais. A identificação da SFOS no trauma agudo orienta a abordagem imediata ou precoce quando indicada, como nos casos de hematomas retrobulbares ou em grandes deslocamentos ósseos maxilofaciais com necessidade de redução cirúrgica. Nos casos com indicação de abordagem tardia, as fraturas craniofaciais são tratadas de forma conservadora, e o paciente é encaminhado para atendimento especializado... (AU)

Introduction: The superior orbital fissure syndrome (SOFS) is a rare condition and initially described by Hirchfield in 1858. Characterized by the presence of ophthalmoplegia, upper eyelid ptosis and mydriasis, and there may be paresthesia of the upper eyelid and forehead associated by the injury of the cranial nerves like: oculomotor, trochlear, abducens (III, IV and VI) and sometimes the trigeminal nerve (V). The identification of SOFS is important, since its incidence is rare in trauma, and its identification may help to target the treatment more adequately. Case report: The present study describes two cases of SFOS associated with craniofacial trauma, cites the possible etiologies related to this syndrome and describes the situation of acute trauma. Final considerations: The evaluation of the patient's systemic conditions and complementary exams, such as computed tomography, help the differential diagnosis between pathologies that affect the orbital region and the skull base, and fractures and traumatic head injuries. The identification of SFOS in acute trauma guides the immediate or early approach when indicated, as in cases of retrobulbar hematomas or large maxillofacial bone dislocations requiring surgical reduction. In cases with indication for late approach, craniofacial fractures are treated conservatively and the patient is referred for specialized care... (AU)

Craniofacial trauma in older adults victims of road traffic accidents: a cross-sectional study

Introduction: Among the determinant factors for the implant-supported prosthesis longevity is the exact and comprehensive process of impression which results is the passive prosthesis fitting. Objective: To compare the accuracy of transfer coping impression techniques with or without splinting, after the isolation of the factors associated to the passive fitting. Method: Based on the control group composed by an edentulous mandibular master model (self-cured acrylic resin) with four external hexagon parallel implants splinting with a metallic bar, four customized open trays were constructed with self-cured acrylic. Ten impressions were made with condensation silicone ( Xantopren ®), poured with type IV plaster ( Durone ®), and then divided into two groups: Group 1 (n=5) ­ non-splinting multi unit transfer copings; and Group 2 (n=5) ­ splinting multi unit transfer copings with a bar constructed with self-cured acrylic resin ( Palavit G ®) and dental floss, with the aid of an addition silicon mold ( Elite Double ® Zhermack) . Next, the bar was cut and splinted again. The ten transfer molds were measured at the center of the labial surface of each implant with the aid of Stereoscopic Magnifying Glass ( Physis ®) with x60 magnification. The results were tabulated and submitted to non-parametric statistics through Kruskal-Wallis test (p<0.05). Results: The means were: 22.44 µm (±7) for control group, 26.86 µm (±10) for direct splinting, and 24.70 µm (±13) for direct non-splinting technique. Conclusion: No statistically significant differences were found between the tested techniques.

Introdução: Entre os fatores determinantes para a longevidade de uma prótese implanto suportada, está o processo exato e meticuloso de moldagem dos implantes osseointegrados, implicando diretamente no assentamento passivo da prótese. Objetivo: Comparar a precisão das técnicas de moldagem com e sem união dos transferentes isolando os fatores que podem estar associados ao ajuste passivo. Métodos: A partir de um grupo controle composto por um modelo mestre (em resina acrílica quimicamente ativada) mandibular desdentado com quatro implantes de conexão externa posicionados paralelamente e unidos por uma barra metálica. Foram confeccionadas dez moldeiras em resina acrílica quimicamente ativada (todas abertas). Dez impressões foram feitas com silicone de condensação Xantopren ®, e vertidas com gesso tipo IV, Durone ®, divididas em dois grupos: Grupo 1 (n=5) ­ Pilares multi unit não unidos e Grupo 2 (n=5) ­ Pilares multi unit unidos por uma barra confeccionada com fio dental e resina acrílica autopolimerizável, Palavit G ®, através de um molde de silicone de adição, Elite Double ® Zhermack . Em seguida, a barra foi seccionada e reunida. Os dez modelos de transferência foram mensurados no centro da face vestibular de cada um dos implantes através de uma lupa estereoscópica ( Physis ®) com ampliação de 60 vezes. Os resultados foram tabulados e submetidos à análise estatística não paramétrica, teste Kruskal-Wallis (p<0,05). Resultados: As médias aritméticas encontradas foram de 22,44 µm (±7) para grupo controle, 26,86 µm (±10) para técnica direta com esplintagem e 24,70 µm (±13) para técnica direta sem esplintagem. Conclusão: Não foi identificado diferenças estatísticas significantes entre as técnicas experimentadas.

Prevalência de sequelas neurológicas associadas a trauma em face / Prevalence of neurological sequelae associated with facial trauma

Introdução: pacientes acometidos por traumatismo craniofacial podem evoluir com sequelas variadas. Objetivo: identificar a prevalência de sequelas neurológicas ocorridas entre os pacientes com traumatismo craniofacial em um serviço de referência para o trauma no sul do Brasil. Sujeitos e método: foram analisados 1.385 prontuários, em que 169 (12%) pacientes foram selecionados com trauma em crânio e face simultaneamente, levando em consideração o agente etiológico, a procedência, a idade, o sexo do paciente e a localização das fraturas. Resultados: uma taxa de 85% dos indivíduos era do sexo masculino, com faixa etária entre 31-40 anos. Os fatores etiológicos mais prevalentes foram acidentes de trânsito (36%), quedas (22%) e violência interpessoal (21%). No grupo selecionado, o traumatismo cranioencefálico esteve presente em 89% dos casos; em 64% da população, não houve sequela neurológica; 28% apresentaram algum tipo de sequela; e em 8% dos prontuários não havia informações completas. Conclusão: na população estudada, mesmo com um subgrupo específico de traumatizados, houve prevalência de gênero masculino, terceira década de vida e acidente automobilístico. Além disso, a região anatômica mais acometida foi o conjunto de ossos do terço médio da face, e, ainda nesta condição de associação, o traumatismo cranioencefálico esteve presente na maioria dos casos, porém, somente 28% dos casos evoluíram com alguma sequela neurológica. (AU)

Introduction: patients affected by craniofacial trauma may evolve into various sequelae. Objective: to identify the prevalence of neurological sequelae among patients with craniofacial trauma in a reference trauma service in southern Brazil. Subjects and method: a total of 1.385 medical records were analyzed, from which 169 (12%) patients were selected with simultaneous skull and face trauma, considering the etiologic agent, origin, age and sex of the patient, and fracture location. Results: a rate of 85% of the individuals were men aged 31 through 40 years. The most prevalent etiological factors were car accidents (36%), falls (22%), and interpersonal violence (21%). In this selected group, traumatic brain injury was present in 89% of the cases. In 64% of the population, there were no neurological sequelae, 28% presented some type of sequelae, and 8% of the medical records did not contain complete information. Conclusion: for this population studied, even with a specific subgroup of traumatized subjects, the male sex, the third decade of life, and car accidents are the most prevalent factors. In addition, the most affected anatomic region is the set of bones in the middle third of the face and, in this condition of association, traumatic brain injury was present in the great majority of cases, but only 28% of them evolved into some type of neurological sequelae. (A)

Evaluation of the epidemiological profile and oral rehabilitation of patients with buccomaxillofacial trauma / Avaliação do perfil epidemiológico e da reabilitação oral de pacientes com traumatismo bucomaxilofacial

Objective: To obtain the epidemiological profile and follow the rehabilitation of patients with buccomaxillofacial trauma attended at a hospital emergency service. Material and Methods: The study consisted of the analysis of medical charts, evaluation and follow-up of adult patients, over 18 years of age, in the preoperative and postoperative period from August 2015 to July 2016. Of the 114 charts examined, all had their epidemiological profile evaluated, but only 45 patients underwent a maxillofacial surgical procedure. During the clinical evaluation, post-trauma conditions were recorded before treatment (T1) and 48 hours after surgical treatment (T2). Results: The age group most affected by buccomaxillofacial trauma was between 20 and 31 years, especially in the male gender. The mandible and nasal bones were the most affected by trauma. The limitation of mouth opening was the main consequence and the levels of buccal opening before and after treatment of mandible fractures were significantly different. Conclusion: The profile of patients with facial trauma was composed of men, aged between 21 and 30 years, motorcycle traffic accidents and physical aggression being the predominant causal factors. The facial bones most affected by the trauma were the jaw and the nasal bones. The limitation of mouth opening was a consequence of the trauma of the mandibular region. Immediate treatment of fractures that affected the mandible provided the restoration of the maximum opening, occlusion and homeostasis of the stomatognathic system in the postoperative patients. (AU)

Objetivo: Obter o perfil epidemiológico e acompanhar a reabilitação de pacientes com traumatismo bucomaxilofacial atendidos em um serviço de urgência hospitalar. Material e Métodos: A pesquisa consistiu na análise de prontuários, avaliação e acompanhamento de pacientes adultos, acima de 18 anos, no pré e pós-operatório no período de agosto de 2015 a julho de 2016. Dos 114 prontuários examinados, todos tiveram seu perfil epidemiológico avaliado, mas somente 45 pacientes se submeteram a procedimento cirúrgico maxilofacial. Durante a avaliação clínica, as condições pós-trauma foram registradas antes do tratamento (T1) e 48 h depois do tratamento cirúrgico (T2). Resultados: A faixa etária mais acometida pelo traumatismo bucomaxilofacial foi entre 20 e 31 anos, em especial, no gênero masculino. A mandíbula e o ossos nasais foram os mais afetados pelo traumatismo. A limitação de abertura bucal foi a principal consequência e os níveis de abertura bucal antes e após o tratamento das fraturas de mandíbula foram significativamente diferentes. Conclusão: O perfil dos pacientes com traumatismo de face foi constituído de homens, faixa etária entre 21 e 30 anos, sendo os acidentes de trânsito com motocicleta e as agressões físicas os fatores causais predominantes. Os ossos faciais mais acometidos pelo traumatismo foram a mandíbula e os ossos nasais. A limitação de abertura bucal foi consequência do trauma da região mandibular. O tratamento imediato das fraturas que acometeram a mandíbula proporcionou o restabelecimento da abertura máxima, da oclusão e homeostase do sistema estomatognático nos pacientes acompanhados no pós-operatório. (AU)

Tratamento cir£rgico de seio frontal atrav‚s da cranializa‡Æo e utiliza‡Æo do acesso bicoronal – relato de caso / Surgical treatment of frontal sinus through cranialization using bicoronal access – case report

O trauma maxilofacial ‚ um dos grandes desafios para os servi‡os de sa£de e representa um dos problemas mais importantes devido … elevada taxa de incidˆncia e alto custo financeiro. A frequente associa‡Æo entre trauma craniofacial e maxilofacial exige abordagens e tratamento multiprofissional e sÆo cada vez mais complexos, com tempo de interna‡Æo mais longo e altos custos para o sistema p£blico de sa£de. Este estudo apresenta um relato de caso cl¡nico de um paciente admitido no servi‡o de emergˆncia do Hospital Municipal Salgado Filho (HMSF) – RJ, v¡tima de agressÆo f¡sica por pedra no ter‡o superior de face e submetido ao tratamento cir£rgico por equipe multiprofissinal (neurocirurgiÆo e cirurgiÆo bucomaxilofacial), com cranializa‡Æo do seio frontal e reparo do defeito ¢sseo com tela de titƒnio de reconstru‡Æo. Conclui-se neste trabalho que a proposta cir£rgica, que consistiu na cranializa‡Æo do seio frontal pelo acesso bicoronal, como tratamento proposto para o paciente, apresentou- -se satisfat¢ria, segundo as referˆncias liter rias consultadas. Sugere-se acompanhamento p¢s-operat¢rio cl¡nico e radiogr fico do paciente, uma vez que neste relato foi mencionado apenas o tratamento cir£rgico do caso.

TMaxillofacial trauma is a major challenge for health services and represents a serious problem due to its high incidence and high costs. The frequent association between craniofacial and maxillofacial trauma requires multidisciplinary approaches and treatment, and it i salso very complex, with longer hospitalization time and high costs to the public health system. This study presents a case report of a patient assisted in the emergency department of the Salgado Filho Municipal Hospital (HMSF) – RJ, victim of physical assault by stone in the upper third of the face, who underwent surgery conducted by multiprofissinal team (neurosurgeons and maxillofacial surgeon) with cranialization of the frontal sinus and repair of bone defect reconstruction with titanium screen. It was concluded that the surgical approach, which consisted of the frontal sinus cranialization using bicoronal access was satisfactory as treatment according to the researched literature. It is suggested post-operative clinical and radiographic follow-up of the patient since in this report only the surgical treatment of the case was approached.

Trauma no complexo craniomaxilofacial causado por projétil de arma de fogo - revisão de literatura e relato de caso / Trauma in craniomaxillofacial complex caused by firearm projectile - literature review and case report

Os traumatismos por projétil de arma de fogo são frequentes na prática bucomaxilofacial. As lesões causadas por esses projéteis e fragmentos constituem um desafio ao cirurgião, resultando em consequências estéticas e funcionais devastadoras. A atenção e a conduta terapêutica precisa visam à diminuição de complicações e sequelas. Vários fatores influenciam neste tipo de ferimento, tornando complexo o tratamento inicial e o definitivo pela imprevisibilidade desses. O objetivo deste trabalho é apresentar os aspectos técnicos do tratamento, através de uma revisão de literatura, bem como relatar um caso de trauma de face causado por projétil de arma de fogo, propondo a necessidade de um protocolo de atendimento baseado num maior conhecimento balístico e fisiopatológico objetivando diminuir a morbimortalidade.

Injuries caused by firearms projectiles are common in maxillofacial practice. These injuries constitute a challenge to the surgeon because they may have aesthetic and functional devastating consequences. Attention and precise therapy aim at reducing complications and sequelae. Several factors influence this type of injury, making complex initial care and definitive treatment more complex due to their unpredictability. The aim of this work was to present the technical aspects involved in the treatment, through a literature review and report the case of a patient with facial trauma caused by a firearm projectile; and suggests that a service protocol based on greater knowledge about ballistic pathophysiology is required in order to decrease the morbidity and mortality of this type of trauma.

Infecção orbitária: experiência no manejo de seis casos / Orbital infeccion: experience on the management of six cases

Infecções orbitárias são enfermidades, que requerem atenção e cuidados especiais. Os principais fatores etiológicos associados são sinusites paranasais e o trauma local. Essas infecções classificam-se em pré-septal e pós-septal e distinguem-se clinicamente, de acordo com a manutenção da acuidade visual e motilidade do globo ocular. O curso da infecção pode agravar com disfunção da motilidade ocular extrínseca, perda de visão e trombose do seio cavernoso. A tomografia computadorizada (TC) é o principal exame imaginológico para a classificação do abscesso, investigação etiológica, determinação da gravidade e a relação do processo com o sistema nervoso central. Este trabalho apresenta e discute o manejo de seis pacientes admitidos com infecção orbitária pelo serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital Geral Roberto Santos e em Salvador, Bahia. A TC mostrou não haver disseminação do processo inflamatório para o sistema nervoso central em nenhum dos casos tendo esse achado sido fundamental para determinar que a conduta estivesse restrita à drenagem, sem necessidade de craniotomia. As intervenções cirúrgicas e a antibioticoterapia estavam indicadas devido à importante congestão tecidual e intensa sintomatologia dolorosa. Todos os pacientes apresentaram remissão da infecção e acuidade visual preservada... (AU)

Orbital infections are diseases that require special attention and care. The main risk factors are associated with paranasal sinusitis and local trauma. These infections are classified into pre-septal and post-septal and distinguished clinically according to the maintenance of visual acuity and eye motility. The course of the infection may worsen with extrinsic ocular motility dysfunction, loss of vision and cavernous sinus thrombosis. Computed tomography (CT) is the primary imaging examination for the classification of the abscess, etiologic investigation, determining the severity of the process and the relationship with the central nervous system. This paper presents and discusses the management of six patients admitted with orbital infection by service Oral and Maxillofacial Surgery General Hospital Roberto Santos in Salvador, Bahia. A CT scan showed no spread of the inflammatory process in the central nervous system and in any case this finding was important to determine that the drainage duct was confined without requiring craniotomy. Surgical interventions and antibiotics were given because of the important tissue congestion and intense painful symptoms. All patients had remission of infection and preserved visual acuity... (AU)

Abuso e negligência: estudo na delegacia de repressão aos crimes contra a criança e o adolescente / Child abuse and neglect: assessment in a child and adolescent protective police department

A incidência de casos de maus-tratos infantis vem aumentando a cada ano. Este estudo objetivou avaliar os registros de ocorrência realizados durante o primeiro trimestre do ano 2000, na Delegacia de Repressão aos Crimes contra a Criança e o Adolescente (DERCA, Salvador, BA). Uma amostra de 414 ocorrências foi examinada, sendo 377 incluídas. Dados físicos e demográficos foram utilizados. Participaram deste estudo crianças entre 0-18 anos (12,65 ± 4,10), de ambos os sexos (59,9 por cento meninas; 40,1 por cento meninos). Foi utilizado o programa EPI-INFO 6.04 a fim de determinar diferenças significantes (p < 0,05). Todos os tipos de abuso mostraram-se mais freqüentes em meninas e no subgrupo de 11-15 anos. O abuso físico foi o mais encontrado (50,7 por cento), seguido de psicológico (20,2 por cento), sexual (18,0 por cento), abuso físico/psicológico (7,7 por cento) e negligência (3,4 por cento). A maioria dos agressores era do sexo masculino (76,6 por cento). Na faixa etária de 0-10 anos, os pais e vizinhos foram os principais responsáveis por maus-tratos. Do total de lesões, 72,73 por cento envolviam a região de cabeça e pescoço. Foi encontrada uma correlação positiva entre sexo (feminino) e abusos físico e sexual (x² = 12,79, p < 0,05; x² = 42,10, p < 0,05). A violência física contra meninos mostrou-se mais intensa, o que pode ser notado pela maior ocorrência de lesões (x² = 12,54; p < 0,05), inclusive lesões de cabeça e pescoço (x² = 9,25; p < 0,05). Os profissionais de saúde devem habilitar-se para o reconhecimento, documentação e denúncia de maus-tratos contra menores, bem como sensibilizar a comunidade a fim de reduzir a incidência e o impacto da violência contra crianças e adolescentes