Alterações eletrocardigráficas em cirurgias para a colocação de implantes dentários sob anestesia local e pré-medicação ansiolítica / Electrocardiographic changes during oral implant surgeries under local anesthesia and sedative premedication

A significância clínica dos achados eletrocardiográficos para pacientes sem histórico de doença cardiovascular é pequeno ou inexistente, porém em pacientes com doenças cardiovasculares poderia justificar o uso de monitoração contínua, incluindo o uso de eletrocardiograma além de terapêutica comportamental ou medicamentosa para certos procedimentos odontológicos com níveis de estresse moderado a elevado. Este estudo teve como objetivo a avaliação das alterações eletrocardiográficas em cirurgias para a colocação de implantes dentários sob anestesia local com cloridrato de lidocaína 2 por cento associado a epinefrina, com uso de pré-medicação ansiolítica com 15mg de midazolam. O estudo foi realizado em 15 pacientes ASA I, com necessidade de implantes dentários, bilaterais em mandíbula. O estudo foi comparativo com placebo administrado aleatoriamente, duplo cego 1 hora antes ao procedimento. O eletrocardiograma registrou 12 derivações estáticas a cada 2 minuto e o registro da derivação D2 de maneira contínua, avaliando o comportamento morfológico da onda eletrocardiográfica e a presença de arritmias durante o experimento. Não foram encontradas diferenças significantes entre os grupos estudados. Quando comparamos o comportamento dos parâmetros eletrocardiográficos durante as fases do procedimento, observamos diferenças estatísticas (p<0,01) para a freqüência cardíaca, amplitude da onda P e duração dos intervalos RR e QTc para o grupo com sedação. Foram observados arritmias em 53,3 por cento dos pacientes. As arritmias encontradas foram a taquicardia e a bradicardia sinusal, as extrasístoles supraventriculares, ventriculares e extrasístole atrial bloqueada, em ambos os grupos de maneira semelhante, com maior incidência nas fases início e ferfuração. As arritmias encontradas foram consideradas de baixo risco para pacientes sem comprometimento sistêmico. Conclui-se que o uso de 15mg de midazolam não apresentou diferença quando comparado ao placebo. A fase incisão apr...

O uso de anestésicos locais com vasoconstritores em pacientes cardiopatas / The use of local anesthetic with vasoconstrictor in cardiac patients

Os anestésicos locais utilizados em Odontologia disponíveis atualmente no mercado brasileiro apresentam-se sob a forma de soluções com concentrações variadas, tanto de sal quanto de vasoconstritor. Por isso há muitas dúvidas quanto ao seu uso em pacientes com problema sistêmicos, como os cardiopatas. Este trabalho pretende trazer informações sobre os anestésicos locais e também sobre doenças cardiovasculares para que as soluções anestésicas neste grupo de pacientes sejam usadas com segurança. Embasados na revisão da literatura, julgamos poder concluir que os anestésicos locais com vasoconstritores podem ser usados na maioria dos pacientes com doenças cardiovasculares. Com o auxílio de uma anamnese correta, o Cirurgião-Dentista tem condições de detectar possíveis problemas cardiológicos, o que permitirá não só a escolha correta da solução anestésica, mas também a dosagem dentro dos limites de segurança