Associação entre hipertensão arterial sistêmica e indicadores antropométricos em idosos do estudo brazuca / Association between systemic arterial hypertension and anthropometric indicators in the elderly in the brazuca study / Asociación entre hipertensión arterial sistémica y indicadores antropométricos en adultos mayores del estudio brazuca

Introdução:A Hipertensão Arterial Sistêmica é uma doença crônica que acometea maior parte idosos brasileiros, sendo uma das principais causas de mortes prematuras e incapacidades funcionais que causam complicações cardiovasculares e cerebrais, as quais podem estar associadas a diversos fatores predisponentes como a obesidade.Objetivo:Avaliar a associação entre hipertensão arterial sistêmica e indicadores antropométricos em idosos do estudo BrazucaNatal.Metodologia: Estudo transversal de base populacional com 191 idosos do município Natal-RN. Foram coletados dados sociodemográficos, econômicos e antropométricos (peso, estatura, perímetro da cintura e perímetro do quadril) e cálculo do Índice de Massa Corporal, Razão Cintura-Estatura e Razão Cintura Quadril. A hipertensão arterial foi auto referida. Os dados foram analisados pelo software SPSS versão 20.0. Teste t de Student foi utilizado para avaliar as diferenças entre médias das variáveis de acordo com o sexo e presença de hipertensão arterial. A associação entre a presença da doença e as variáveisfoi realizadapela Regressão de Poisson, comas razões de prevalência brutas e ajustadas e seus intervalos de confiança (95%).Resultados:A maioria dos idosos eram do sexo feminino (55%), com média de idade 69,48 anos (DP=7,38) e índice de massa corporalde 28,46 (DP=5,25), 59,4% possuíamexcesso de peso e 60,1% hipertensão. Ao comparar os sexos, registramos maiores médias de índice de massa corporal, perímetro do quadrile relação cintura estaturanas mulheres (p<0,05). Observamos maiores médias de idadee indicadores antropométricos entre os idosos com hipertensão (p<0,05). Constatamos que a presença de hipertensão estava associada a perímetro da cintura e índice de massa corporal no modelo bruto, mantendo-se apenas o perímetro da cinturano modelo ajustado. Conclusões:Indicadores antropométricos de fácil aplicação e baixo custo como o perímetroda cintura podeser eficientes para a detecção precoce da hipertensão arterial em idosos (AU).

Introduction:SystemicArterial Hypertension is a chronic disease that affects most Brazilian older adults and is one of the main causes of premature deaths and functional disabilities that cause cardiovascular and brain complications. Obesityis among the several predisposing factorsassociatedwithhypertension. Objective:To evaluate the association between SAHand anthropometric indicators in older adultsof the Brazuca Natal study.Methodology: Cross-sectional population-based study with 191 older adults in the city of Natal-RN.Sociodemographic, economic and anthropometric data (weight, height, waist circumference,and hip circumference),Body Mass Index, Waist-Height Ratio and Waist-Hip Ratio were collected. Hypertension was self-reported. Data were analyzed using the SPSS software, version 20.0. The Student's t-test was used to compare themeans of the variables according to sexand presence of hypertension. The association between the presence of the disease and the variables wasperformed by Poisson regression, with crude and adjusted prevalence ratios and respectiveconfidence intervals (95%).Results:The majority of the elderly were female (55%), with a mean age of 69.48 years (SD = 7.38) andBody Mass Indexof 28.46 (SD = 5.25), 59.4% were overweight and 60.1% had hypertension. Mean Body Mass Index, hip circumference and Waist-Height Ratiovalues were higher in women (p<0.05). The age and anthropometric indicators values were higher among the older adults with hypertension (p<0.05). We found that the presence of hypertension was associated with body weight and Body Mass Index,in the crude model and only with body weight in the adjusted model. Conclusions:Anthropometric indicators of easy application and lowcost such as waist circumference can be efficient todetect hypertension in older adults (AU).

Introducción:La Hipertensión Arterial Sistémica es una enfermedad crónica que afecta principalmente ancianos brasileños, siendo una de las principales causas de muertes prematuras ydiscapacidades funcionales que causan complicaciones cardiovasculares y cerebrales, las cuales pueden estar asociadas a diversos factores predisponentes como la obesidad. Objetivo:Evaluar la asociación entre la hipertensión arterial sistémica y los indicadores antropométricos en ancianos del estudio Brazuca Natal. Metodología:Estudio transversal de base poblacional con 191 ancianos del municipio Natal-RN. Se reconpilaron datos sociodemográficos, económicos y antropométricos (peso, estatura, perímetro de la cintura y perímetro de la cadera) y cálculo del Índice de Masa Corporal,Razón Cintura-Estatura y Razón Cintura Cadera. La hipertensión fue auto referida. Los datos fueron analizados por el software SPSSversión 20.0. Test t de Student fue realizado para evaluar las diferencias entre medias de las variables de acuerdo con el sexo y la presencia de hipertensión arterial. La asociación entre la presencia de la enfermedad y las variables fue realizada por la Regresión de Poisson, con las razones de prevalencia brutas y ayustadas y sus intervalos de confianza (95%). Resultados:La mayoría de los ancianos eran mujeres (55%), con una media de 69,48 años (DP= 7,38) y Índice de Masa Corporalde 28,46 (DP= 5,25), 59,4% poseían exceso de peso y 60,1% hipertensión. Observamos mayores medias de edady indicadores antropométricosentre los ancianos con hipertensión (p<0,05).Constatamos que la presencia de hipertensión estaba asociada al perímetro de la cinturae Índice de Masa Corporalen el modelo bruto, manteniendo solo el perímetro de la cinturaen el modelo ayustado. Conclusiones:Indicadores antropométricos de fácil aplicación y bajo costo como el perímetro de la cintura puede ser eficaz para la detección temprana de la hipertensión arterial en los ancianos (AU).

Grupo operativo para hipertensos e diabéticos: resultados da interrupção das atividades devido a pandemia de COVID-19 / Group process for hypertensive and diabetic patients: results of the interruption of activities due to the COVID-19 pandemic

A pandemia da COVID-19 provocada, pelo SARS-CoV-2, levou a humanidade ao estabelecimento do isolamento social. Tal contexto acarretou fragilidades na realização de ações coletivas nos denominados Grupos Operativos da Atenção Primária em Saúde (APS). Esta pesquisa teve como objetivo analisar a contribuição do processo grupal para hipertensos e diabéticos na APS frente a interrupção das atividades coletivas durante a pandemia da COVID-19. Para tal, utilizou-se o limite geopolítico do município Paraopeba/MG e, como amostra, todos os usuários pertencentes ao território da UBS Papa João Paulo II, com laudo médico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo, que participavam regularmente das atividades do grupo operativo para hipertensos/diabéticos, entre o período de 2018 a 2021. Para realização desta pesquisa optou-se pela abordagem quali-quantitativa. Para a abordagem qualitativa, realizou-se uma análise a partir de fontes documentais do município e dados do IBGE, para caracterizar o município de forma macro quanto aos seus aspectos sociais, ambientais, econômicos e de saúde. Já para caracterização da população hipertensa, diabética e das atividades desenvolvidas no Grupo Operativo, foi realizado uma análise descritiva de forma micro, dos participantes do Grupo Operativo da UBS Papa João Paulo II. Para tal análise, recorreu-se a fonte documental e relatórios disponíveis no município e na UBS que registravam a situação de saúde de hipertensos, diabéticos e a realização das atividades. O método quantitativo foi do tipo longitudinal retrospectivo, por meio da consulta e acompanhamento longitudinal de dados retrospectivos referentes à pressão arterial sistólica, diastólica e da glicemia capilar. Utilizou-se dados coletados do cartão municipal do hipertenso, cartão municipal do diabético e do prontuário físico e/ou eletrônico do cidadão (PEC), dos participantes do Grupo Operativo da UBS Papa João Paulo II de Paraopeba/MG. Assim sendo, a amostra foi composta por 36 indivíduos hipertensos, que tiveram acompanhamento referente aos níveis pressóricos, sendo que quatorze destes indivíduos também eram diabéticos que, além do acompanhamento dos níveis pressóricos, tiveram acompanhamento dos seus glicêmicos. Os resultados obtidos permitiram verificar que os níveis de pressão sistólica aumentaram significativamente no período pandêmico, enquanto o diastólico manteve-se estável. Apesar disso, os valores, tanto sistólicos quanto diastólicos, estiveram dentro da faixa considerada como pressão não elevada. Quanto aos níveis glicêmicos, não houve diferença significativa, mas estes se mantiveram altos nos dois períodos comparados. Sendo assim, a interrupção das atividades regulares do Grupo Operativo durante a pandemia parece ter tido efeito no controle da hipertensão arterial e diabetes mellitus, haja vista que não houve melhora significativa nos níveis pressóricos e glicêmicos. Com efeito, foi percebida a necessidade de normatização dos trabalhos do grupo operativo de hipertensão/diabetes, por meio de planejamento, acompanhamento e avaliação das ações educativas, com o propósito de orientar o processo de aprendizagem dos participantes para o manejo adequado dos seus problemas de saúde.

The COVID-19 pandemic, caused by SARS-CoV-2, has led to socialisolation. This context demanded the interruption of collective actions in the so- called Primary Health Care (PHC) operative groups. This research aimed to analyze the contribution of the operative group for hypertensive and diabetic PHC patients in view of the interruption of group activities during the COVID-19 pandemic. This study was restricted to the geopolitical boundary of the municipality of Paraopeba/MG and included all users belonging to the territory of the UBS Papa João Paulo II, with a medical report of systemic arterial hypertension and type 2 diabetes mellitus, whoregularly participated in the activities of an operative group for hypertensive/diabetic patients, between the period of 2018 to 2021. To carry out this research, a qualitative-quantitative approach was chosen. For the qualitative approach, an analysis was carried out based on documentary sources from the municipality and data from the IBGE, to characterize the municipality in terms of its social, environmental, economic and health aspects. To the characterization of the hypertensive and diabetic population participating to the Operative Group of UBS Papa João Paulo II and the activities carried out in the Operative Group, a descriptive analysis was carried out. To this analysis, we accessed documents and reports available in the city and in the UBS records, including the health status of hypertensive and diabetic patients and the performance of activities. The quantitative method was a retrospective longitudinal type, through the consultation and follow-up data on systolic and diastolic blood pressure, and capillary blood glucose. We accessed data from the municipal hypertensive patient's passbook, the diabetics passbook and the physical and/or electronic medical records of citizens (PEC). Therefore, the sample consisted of 36 hypertensive individuals, who had their blood pressure levels monitored. The results obtained allowed verifying that the levels of systolic pressure increased significantly in the pandemic period, while the diastolic pressure remained stable. Despite this, both systolic and diastolic values were within the range considered as non-elevated pressure. Concerning the glycemic levels, there was no significant difference, but these remained high in the two compared periods. Therefore, the interruption of the regular activities of the operative group during the pandemic seems to have had an effect on the control of arterial hypertension and diabetes mellitus, given that there was no significant improvement in blood pressure and glucose levels. Indeed, the need to standardize the work of the hypertension/diabetes operative group was perceived, through planning, monitoring and evaluation of educational actions, with the purpose of guiding the participants' learning process towards the adequate management of their health problems.

Hipertensão arterial sistêmica autorrelatada em pacientes atendidos no curso de Odontologia da Unigranrio e sua relação com parâmetros periodontais e CPOD / Self-reported systemic arterial hypertension in patients treated at Unigranrio's Dentistry course and its relationship with periodontal parameters and DMFT

Objetivo: Avaliar a frequência de hipertensão arterial sistêmica e sua associação com parâmetros periodontais e do índice de dentes cariados, perdidos, obturados (CPOD) em indivíduos atendidos na clínica do Curso de Odontologia da Unigranrio. Materiais e métodos: Noventa e cinco indivíduos de ambos os sexos foram incluídos no estudo entre março e maio de 2021. Os participantes responderam a questionários anamnésicos, tiveram sua pressão arterial sistêmica aferida e foram examinados para obtenção do índice CPOD e de parâmetros periodontais. Resultados: A frequência de hipertensão arterial sistêmica na população estudada foi 23,15%. Em pacientes com periodontite, essa prevalência foi 27%, e, em pacientes com gengivite, 19%. Pacientes com periodontite tiveram médias superiores de pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) comparado ao grupo com gengivite (p<0,0001). Foram identificadas correlações significativas positivas entre PAS e bolsas periodontais moderadas (rho=0,356) e profundas (rho=0,342), perda de inserção avançada (rho=0,538), CPOD (rho=0,365) e quantidade de dentes ausentes (rho=0,477), p < 0,001. A PAD apresentou correlações significativas (p < 0,001) positivas com bolsas periodontais moderadas (rho=0,331) e profundas (rho=0,283), perda de inserção avançada (rho=0,465), CPOD (rho=0,361) e dentes ausentes (rho=0,348). Conclusões: A frequência de hipertensão arterial sistêmica autorrelatada é relativamente alta na população estudada e, em especialmente, dentre as pessoas com periodontite. Pressão arterial sistólica e diastólica são correlacionadas positivamente com parâmetros periodontais indicadores de severidade de doença, assim como piores escores do CPOD.

Aim: The study evaluated the prevalence of systemic arterial hypertension and its association with periodontal parameters and decayed-missing-filled teeth (DMFT) index in individuals treated in a Dental School clinic. Material and methods: Ninety-five individuals of both genders were included in the study in the period between March and May 2021. All participants answered anamnestic questionaries, had their systemic blood pressure measured, and were examined to obtain the DMFT and periodontal parameters. Results: The prevalence of systemic arterial hypertension in the study population was 23.15%. In periodontitis individuals, that prevalence was 27%, and, in gingivitis patients, 19%. Patients with periodontitis have higher mean systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressure compared with gingivitis individuals (p<0.0001). Significant positive correlations were found between SBP and moderate (rho=0.356) and deep (rho=0.342) periodontal pockets, severe attachment loss (rho=0.538), DMFT (rho=0.365), and amount of missing teeth (rho=0.477), p ? 0.001. The DBP showed significant (p?0.001) positive correlations with moderate (rho=0.331) and (rho=0.283) deep periodontal pockets, severe attachment loss (rho=0.465), DMFT (rho=0.361), and missing teeth (rho=0.348). Conclusions: The prevalence of systemic arterial hypertension is relatively high in the study population and, in particular, among individuals with periodontitis. Systolic and diastolic blood pressure are positively correlated with periodontal parameters that indicate the severity of disease, as well as with worse DMFT scores.

Avaliação clínica dos fatores de risco sistêmicos relacionado ao ardor bucal secundário / Clinical assessment of systemic risk factors related to secondary burning mouth

O Ardor Bucal Secundário (ABS) pode estar relacionado a diferentes doenças e condições que afetam a mucosa oral, ou representar uma manifestação oral de um quadro sistêmico. O propósito deste estudo foi investigar se existe associação entre o ABS queixa de Ardor Bucal e condições sistêmicas presentes na história médica do paciente. Foi realizado um estudo retrospectivo, constituído por 102 pacientes com ABS apresentando HAS ou DM tipo II, e o grupo controle constituído por 102 pacientes pareados por idade e sexo, com HAS ou DM tipo II e sem ABS. Na comparação entre os grupos, foram empregados os testes Qui-Quadrado de Pearson (χ2) e Exato de Fisher, além da obtenção da razão de chances (Odds ratio, OR) e seu respectivo intervalo de confiança (IC) de 95%. Foi aplicado, ainda, o modelo de regressão logística multivariada, para obtenção dos Odds ratio ajustados (ORa). Após análise multivariada, a gastrite foi identificada como fator de risco para ABS (ORa=2,50; IC 95% = 1,32­4,74; p=0,005). O uso de subclasses de anti-hipertensivos, tais como betabloqueadores (ORa = 0,36; IC 95% = 0,16-0,80; p=0,012), inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) (ORa = 0,19; IC 95% = 0,06-0,56; p=0,003) e bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA) (ORa = 0,26; IC 95% = 0,14-0,49; p<0,001), revelou-se menos associado para o ABS. O presente estudo demonstrou que os pacientes com HAS e DM tipo II não obtiveram associação com o ABS. Todavia, nos pacientes portadores de gastrite foi observado 2,5 vezes mais chances de desenvolver a ABS. Além disso, os medicamentos antihipertensivos, inibidores da ECA, BRA e betabloqueadores, foram menos associados ao ABS (AU).

Secondary Burning Mouth (SBM) can be related to different diseases that affect the oral mucosa or represent an oral manifestation of a systemic condition presented by the patient. This study aimed to investigate whether there is an association between the complaint of SBM Complaint of Burning Mouth and Systemic Conditions presents in the patient's medical history. It was a retrospective case-control study of 102 patients with BMS and SAH or type II DM and a control group of 102 patients matched by age and sex, with SAH or type II DM and without ABS. Pearson's Chi-Square (χ2) and Fisher's Exact tests were applied to compare the groups, in addition to obtaining the odds ratio (OR) and its respective confidence interval (CI) of 95%. The multivariate logistic regression model was also applied to obtain the adjusted odds ratio (ORa). After multivariate analysis, gastritis was identified as a risk factor for SBM (ORa=2.50; 95% CI = 1.32­4.74; p=0.005). The use of antihypertensive subclasses, such as beta-blockers (ORa = 0.36; 95% CI = 0.16-0.80; p=0.012), angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors (ORa = 0.19; 95% CI = 0.06- 0.56; p=0.003) and angiotensin receptor blockers (ARB) (ORa = 0.26; 95% CI = 0.14-0.49; p<0.001), proved to be less associated for ABS. The present study demonstrated that SAH and type II DM were not associated with SBM. A 2.5-fold greater chance of developing SBM was observed in patients with gastritis. In addition, antihypertensive drugs from the groups of ACE inhibitors, ARBs, and beta-blockers were shown to be less associated for SBM (AU).

ELSA-Brasil: a 4-year incidence of hearing loss in adults with and without hypertension

ABSTRACT OBJECTIVE To compare the incidence of hearing loss among adults stratified by the occurrence of hypertension, and to investigate the association between hypertension and hearing loss. METHODS Longitudinal observational study, part of the Estudo Longitudinal da Saúde do Adulto (ELSA-Brasil, Longitudinal Study on Adult's Health). Data from the first and second waves were analyzed, including information from audiological assessment and general health of the subjects. As outcome, we considered the presence of hearing loss (hearing thresholds above 25 dBHL at frequencies from 500 Hz to 8 kHz) and, as exposure variable, hypertension (report of medical diagnosis of hypertension; and/or use of drugs to treat hypertension; and/or pressure systolic blood pressure ≥ 140 mmHg; or diastolic blood pressure ≥ 90 mmHg). As covariables for adjustment were considered: sex, age, education, race / ethnicity, income, smoking, diabetes, and occupational exposure to noise. Poisson regression analysis was conducted, estimating the crude and adjusted relative risks, with 95% confidence intervals, in order to assess the factors associated with hearing loss. RESULTS In crude analyses, the incidence of hearing loss was higher for subjects with hypertension (9.7% versus 5.4%). The crude relative risks for hearing loss was almost double (1.93; 95%CI: 1.10-3.39) for subjects with hypertension in the right ear. In the adjusted analyses, the relative risks was not significant for the hypertension variable (1.42; 95%CI: 0.75-2.67). Being 60 years or older (RR: 5.41; 95%CI: 2.79-10.50) showed a statistically significant association with hearing loss, indicating that older adults have higher relative risks for hearing loss. CONCLUSION In the adjusted analyses controlled for multiple risk factors there was no association between hypertension and hearing loss. The dichotomous variable age (being 60 years or older), on the other hand, has shown a significant association with hearing loss.

Estudo de coorte transversal sobre as doenças sistêmicas e suas correlações com as doenças bucais / Cross-Cohort study on systemic diseases and their correlations with oral diseases

Existem questionamentos na comunidade científica no que se refere à correlação entre saúde bucal e saúde geral das pessoas. Há manifestações de doenças bucais sugestivas dessa correlação. Dentre as alterações sistêmicas que poderiam apresentar correlação com as doenças bucais temos a Diabetes Mellitus, Obesidade e Doenças Cardiovasculares. Porém, não há na literatura científica muitos estudos clínicos sobre essa correlação. Sendo assim, o objetivo desse trabalho foi investigar se há associação entre doenças bucais ( cárie, doença periodontal e lesão periapical) e sistêmicas (Diabetes, Hipertensão Arterial e Obesidade). Foram avaliados 201 pacientes oriundos do Pronto Socorro Odontológico e das Clínicas do Instituto de Ciência e Tecnologia- Campus de São José dos Campos (UNESP). A avaliação dos pacientes foi constituída pela anamnese, exame clínico detalhado, aferição da pressão arterial pré e pós atendimento odontológico, dosagem de glicemia capilar prévia à intervenção, análise da radiografia panorâmica e radiografias periapicais, determinação de peso e altura do paciente e avaliação das patologias bucais e sistêmicas. Os resultados foram analisados estatisticamente através do Teste T, Quiquadrado, Anova 1 Fator e Tukey, considerando as variáveis em estudo. Concluiu-se que há correlação entre Doenças Sistêmicas e Doença Periodontal. Não foi possível estabelecer uma correlação entre Diabetes Melittus, Hipertensão Arterial e Obesidade com outras patologias orais estudadas (Cárie e Periodontite apical). (AU)

There are questions in the scientific community regarding the correlation between oral health and people's general health. There are manifestations of oral diseases suggestive of this correlation. Among the systemic alterations that could be correlated with oral diseases, we have Diabetes Mellitus, Obesity and Cardiovascular Diseases. However, there are not many clinical studies in the scientific literature on this correlation. Therefore, the objective of this study was to investigate whether there is an association between oral diseases (caries, periodontal disease and periapical lesion) and systemic diseases (Diabetes, Arterial Hypertension and Obesity). A total of 201 patients from the Dental Emergency Room and the Clinics of the Science and Technology Institute - Campus of São José dos Campos (UNESP) were evaluated. The evaluation of the patients consisted of anamnesis, detailed clinical examination, blood pressure measurement before and after dental care, measurement of capillary blood glucose prior to the intervention, analysis of panoramic radiography and periapical radiographs, determination of the patient's weight and height, and evaluation of. oral and systemic patologies. The results were statistically analyzed using the T, Chi-square, Anova 1 Factor and Tukey T test, considering the variables under study. It was concluded that there is a correlation between Systemic Diseases and Periodontal Disease. It was not possible to establish a correlation between Diabetes Mellitus, Arterial Hypertension and Obesity with other oral pathologies studied (Caries and Apical Periodontitis). (AU)

Assistência à saúde na atenção básica aos portadores de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus / Health care in Primary Care for patients with Systemic Arterial Hypertension and Diabetes Mellitus / Atención médica en Atención Primaria para pacientes con Hipertensión Arterial Sistémica y Diabetes Mellitus

Introdução:As doenças são responsáveispor maior parte das hospitalizações e mortes no mundo. Porém, a maioria delas podem ser prevenidaspor ações realizadas na Atenção Primária.Objetivo:comparar a morbidade e mortalidade por Doenças Crônicas Não Transmissíveis, Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus nos anos 2012-2014 com a cobertura da Atenção Primária naregião Nordeste do Brasil.Metodologia:Trata-se de estudo ecológico, retrospectivo, realizado no nordeste brasileiro com dados dos anos de 2012 e 2014 disponíveis no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Foi realizada uma análise descritiva e analítica e correlacionada as taxas de internação e óbitos dos agravos estudados com cobertura da AtençãoPrimária.Resultados:Ao comparar a ocorrência de internação e óbito entre os anos de 2012 e 2014 observou-se redução no nordeste. Todavia, quando correlacionado com a cobertura da AtençãoPrimária, quanto maior a cobertura,maior foi a ocorrência dos agravos.Conclusões:Oestudo revelou a necessidade de reflexão e tomada de atitude pelos gestores e profissionais de saúde considerando a continuidade do cuidado ao usuário da Atenção Primária, bem como todos os investimentos financeiros realizados pelo Ministério da Saúde junto aos municípios do Nordeste do Brasil (AU).

Introduction:Diseases account for mosthospitalizations and deaths in the world. However, most of them can be prevented by actions taken in Primary Care.Objective:To compare morbidity and mortality due to Chronic Noncommunicable Diseases, Hypertension and Diabetes Mellitus in 2012-2014 with Primary Care coverage in northeastern Brazil.Methodology:It is an ecological and retrospective study conducted in northeastern Brazil with data from 2012 and 2014 with data available from the Department of Informatics of the Unified Health System. A descriptive and analytical analysis was conducted that correlated the rates of hospitalization and deaths of the diseases studied with the coverage of PrimaryCare.Results:Comparing the occurrence of hospitalization and death between 2012 and 2014, a reduction was observed in the Northeast. However, when you correlate with Primary Care coverage, the higher the coverage, the greater the occurrence of injuries.Conclusions:The study revealed the need for reflection and attitudes by managers and health professionals considering the continuity of care for Primary Care users, as well as all financial investments made by the Ministry of Health with the municipalities of northeastern Brazil (AU).

Introducción: Las enfermedades representan la mayoría de las hospitalizaciones y muertes en todo el mundo. Sin embargo, la mayoría de ellos se pueden prevenir mediante acciones realizadas en la Atención Primaria. Objetivo: Comparar la morbilidad y mortalidad debidas a Enfermedades Crónicas No Transmisibles, Hipertensión y Diabetes Mellitus en los años 2012-2014 con la cobertura de Atención Primaria en el noreste de Brasil. Metodología: Se trata de un estudio ecológico y retrospectivo realizado en el noreste de Brasil con datos de 2012 y 2014 con datos disponibles del Departamento de Informática del Sistema Unificado de Salud. Se realizó un análisis descriptivo y analítico que correlacionó las tasas de hospitalización y muertesde las enfermedades estudiadas con la cobertura de la Atención Primaria. Resultados: Al comparar la ocurrencia de hospitalización y muerte entre 2012 y 2014, se observó una reducción en el noreste. Sin embargo, cuando se correlaciona con la cobertura de Atención Primaria, cuanto mayor sea la cobertura, mayor será la ocurrencia de las lesiones.Conclusiones: El estudio reveló la necesidad de reflexión y toma de actitudes por parte de gerentes y profesionales de la salud considerando la continuidad de la atención a los usuarios de Atención Primaria, así como todas las inversiones financieras realizadas por el Ministerio de Salud con los municipios del noreste de Brasil (AU).

Sucesso de implantes osseointegráveis em pacientes hipertensos: estudo retrospectivo de 17 anos / Success of osseointegrated implants in hypertensive patients: retrospective study of 17 years

O objetivo deste estudo foi relacionar a hipertensão e medicamentos antihipertensivos com o insucesso dos implantes osseointegrados. Foram analisados dados de 602 prontuários de pacientes que receberam tratamento reabilitador com implantes ossseointegrados no período de 2000 a 2017, concluído no mínimo há 6 meses. Foram coletados dados de idade, gênero, presença ou não de hipertensão, uso ou não antihipertensivos, número de implantes instalados e perdidos e tipo de prótese confeccionada. Testes estatísticos de qui-quadrado e teste exato de Fisher foram utilizados para relacionar as variáveis com a perda de implante, com nível de significância de p< 0,05. Foram instalados 1887 implantes com índice de sucesso de 97,51%(47 implantes perdidos em 41 pacientes). Dos 602 pacientes, 71,43 %(432) não apresentavam hipertensão e 28,36% (171) eram hipertensos. A taxa de sucesso dos implantes no grupo de normotensos foi de 93,28% e no grupo de hipertensos foi de 92,99%, não havendo diferença estatística entre eles (P= 0,958). Destes pacientes, as taxas de sucesso foram semelhantes para usuários de medicação (92,5%) e para não usuários (94,1%), não havendo diferença estatística relevante (P= 0,939). A presença da hipertensão, assim como o uso de antihipertensivos não puderam ser associadas ao insucesso dos implantes osseointegrados(AU)

The aim of this study was to relate hypertension and antihypertensive drugs to the failure of osseointegrated implants. Were analyzed 602 medical records of patients who received rehabilitation treatment with osseointegrated implants between 2000 and 2017, completed at least 6 months ago. Age, gender, presence or absence of hypertension, use or not antihypertensive drugs, number of installed and lost implants and type of prosthesis made were collected. Statistical chi-square tests and Fisher's exact test were used to relate the variables with implant loss, with a significance level of p < 0.05. 1,887 implants were installed with a success rate of 97.51% (47 implants lost in 41 patients). Of the 602 patients, 71.43% (432) did not have hypertension and 28.36% (171) were hypertensive. The success rate of implants in the normotensive group was 93.28% and in the hypertensive group it was 92.99%, with no statistical difference between them (P = 0.958). Of these patients, the success rates were similar for medication users (92.5%) and for non-users (94.1%), with no statistically significant difference (P = 0.939). The presence of hypertension, as well as the use of antihypertensives, could not be associated with the failure of osseointegrated implants(AU)

Caracterização do tecido ósseo peri-implantar em ratas hipertensas e com deficiência de estrógeno, após ação sinérgica de losartan e alendronato de sódio / Characterization of peri-implant bone tissue in hypertensive and estrogen-deficient rats after the synergistic action of losartan and alendronate sodium

Introdução: Este estudo visou caracterizar morfológica e estruturalmente o tecido produzido na interface osso-implante em ratas espontaneamente hipertensas ovariectomizadas com implantes instalados em suas tíbias, e analisou como o tratamento associado de losartan sistêmico e alendronato de sódio local influenciou no reparo ósseo peri-implantar. Material e Métodos: Foram utilizadas ratas espontaneamente hipertensas (SHR) que receberam losartan (30 mg/kg, p.o.). Após uma semana, implantes de titânio tratados (Medens, Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil) ou não com alendronato de sódio (ALE) foram instalados nas tíbias. Sessenta dias após a implantação, a estabilidade do implante foi avaliada pela medição de torque reverso, considerado como desfecho primário. A microtomografia computadorizada e a análise por confocal foram parâmetros secundários. Resultados: A ação sinérgica do losartan e do alendronato de sódio na superfície do implante aumentou o torque reverso no grupo SHR SHAM ALE. Enquanto a microtomografia também revelou maior extensão de contato entre osso e implante, volume ósseo e espessura trabecular nos animais SHR SHAM ALE. Por último, o losartan e o alendronato de sódio não alterou significativamente os parâmetros de osseointegração nas ratas ovariectomizadas. Conclusões: Os resultados apresentados sugerem que a ação sistêmica do losartan somada à atuação local do alendronato de sódio na superfície dos implantes melhoram os parâmetros de osseointegração em tíbias de ratas hipertensas e não ovariectomizadas(AU)

Background: This study aims to characterize morphologically and structurally the tissue produced at the bone-implant interface in spontaneously hypertensive ovariectomized rats that will have implants placed in their tibiae, and to analyze how the associated treatment of systemic losartan and local sodium alendronate might influence the peri-implant bone healing. Methods: They are used spontaneously hypertensive (SHR) rats that received losartan (30 mg/kg, p.o.). After one week, titanium implants treated (Medens, Ribeirão, São Paulo, Brazil) or not with sodium alendronate (ALE) were installed in the tibiae. Sixty days after implantation, implant stability was assessed by measuring the removal torque considered the primary end point. Computed tomography and confocal analysis were secondary parameters. Results: The synergistic action of losartan and sodium alendronate on the implant surface increased the reverse torque in the SHR SHAM ALE group. While microtomography also revealed a greater extent of contact between bone and implant, bone volume and trabecular thickness in SHR SHAM ALE animals. Finally, losartan and sodium alendronate did not significantly alter osseointegration parameters in ovariectomized rats. Conclusions: The results presented suggest that systemic losartan plus the local action of sodium alendronate on implants surface improves osseointegration parameters in tibias of hypertensives and non-ovariectomized rats(AU)

Efeito do tratamento periodontal não cirúrgico em pacientes portadores de periodontite e hipertensão arterial refratária / Effect of non-surgical periodontal treatment in patients with periodontitis and refractory arterial hypertension

Objetivo: O objetivo do presente estudo clínico foi de avaliar o efeito do tratamento periodontal não cirúrgico, nos parâmetros clínicos periodontais, na pressão arterial sistêmica, nos níveis plasmáticos de marcadores de inflamação sistêmica em pacientes com hipertensão arterial refratária e periodontite. Métodos: Vinte e sete participantes com hipertensão arterial refratária e periodontite foram incluídos e receberam o tratamento periodontal não cirúrgico e orientação de higiene bucal. Os parâmetros clínicos analisados foram profundidade de sondagem (PS), nível de inserção clínica (NIC), sangramento à sondagem (SS), índice de placa (IP). Foram avaliados a pressão arterial sistêmica, hemograma completo, coagulograma, dosagem de creatinina, proteína C reativa (PCR), hemoglobina glicada, dosagem do colesterol, transaminase glutâmica oxalacética (TGO) e transaminase glutâmica pirúvica (TGP). Foram obtidas as médias de cintura/quadril e índice de massa corporal (IMC). Todas as análises foram obtidas antes do tratamento, 90 e 180 dias após. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente (α=5%). Resultados: Vinte e dois participantes foram incluídos nas reavaliações. Os resultados clínicos mostraram que a melhora das porcentagens de IPV, SS, PS≤4mm, PS≥5mm e NIC≤3mm foram estatisticamente significantes aos 90 e 180 dias após o tratamento (p<0,05). O tratamento periodontal reduziu significativamente o nível sanguíneo de PCR (p< 0,02). Não houve redução significante nos parâmetros da pressão arterial, nos períodos avaliados. Conclusão: Os resultados do presente estudo demonstraram que o tratamento periodontal não cirúrgico promoveu melhoras nos parâmetros clínicos periodontais e redução do nível plasmático de PCR em pacientes hipertensos refratários com periodontite estágios III e IV, no entanto não foi capaz de promover redução dos valores da pressão arterial sistêmica(AU)

Objective: The aim of this clinical study was to evaluate the effect of non-surgical periodontal treatment in periodontal clinical parameters on systemic blood pressure and plasma levels of systemic inflammation markers in patients with refractory hypertension and periodontitis. Methods: Twenty-seven participants with refractory hypertension and periodontitis were included and received non-surgical periodontal treatment and oral hygiene guidance. The clinical parameters analyzed were probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), probing bleeding (PB), plaque index (PI). Systemic blood pressure, complete blood count, coagulogram, creatinine dosage, C-reactive protein (CRP), glycated hemoglobin, cholesterol dosage, glutamic oxaloacetic transaminase (GOT) and glutamic pyruvic transaminase (GPT) were evaluated. Mean waist/hip and body mass index (BMI) were obtained. All analyzes were obtained before treatment, 90 and 180 days later. The data obtained were analyzed statistically (α5%). Results: Twenty-two participants were included in the revaluations. The clinical results showed that the improvement in the percentages of PI, BOP, PD≤4mm, PD≥5mm and CAL≤3mm were statistically significant at 90 and 180 days after treatment (p<0.05). Periodontal treatment significantly reduced the blood level of CRP (p<0.02). There was no significant reduction in blood pressure parameters in the evaluated periods. Conclusion: The results of the present study demonstrated that the non-surgical periodontal treatment promoted improvements in clinical periodontal parameters and a reduction in the plasma level of CRP in refractory hypertensive patients with stage III and IV periodontitis, however it was not able to promote a reduction in pressure values systemic arterial(AU)

Diabetes and covid-19: more than the sum of two morbidities

ABSTRACT The coronavirus disease 2019 (covid-19) pandemic has caused a public health emergency worldwide. Risk, severity and mortality of the disease have been associated with non-communicable chronic diseases, such as diabetes mellitus. Accumulated evidence has caused great concern in countries with high prevalence of this morbidity, such as Brazil. This text shows the picture of diabetes in Brazil, followed by epidemiological data and explanatory hypothesis for the association between diabetes and covid-19. We emphasized how the burden of these two morbidities in a middle-income country has aggravated this pandemic scenario. The comprehension of this association and biological plausibility may help face this pandemic and future challenges.

A via Nrf2 participa da maior modulação endotelial induzida pela prenhez sobre reatividade de aortas à fenilefrina / The Nrf2 pathway participates in the greater endothelial modulation induced by pregnancy on reactivity of aortas to phenylephrine

Alterações em diferentes vias de sinalização levam a disfunção vascular e endotelial e consequentemente a hipertensão. A hipertensão está relacionada diretamente com o aumento da produção de espécies reativas de oxigênio (ROS) e diminuição da biodisponibilidade de óxido nítrico (NO) nos vasos sanguíneos. A via do Nrf2 (fator nuclear eritróide 2) está envolvida nos mecanismos que levam ao aumento da biodisponibilidade vascular de NO, pois controla a expressão de enzimas antioxidantes. A ativação do Nrf2 é modulada por sua ligação com a Keap-1 (Kelch-like ECH-associated protein 1) e sua atividade é modulada pelo fator de transcrição Bach-1, que compete pelo mesmo sitio ativo no DNA com o Nrf2. Em ratas normotensas e em ratas espontaneamente hipertensas (SHR) é observada uma redução da pressão arterial ao final da prenhez, que tem sido associada à redução do estresse oxidativo e maior biodisponibilidade de NO. Com o aumento da biodisponibilidade de NO, é aumentada a modulação do endotélio sobre a reatividade vascular à agonistas vasoconstritores, como à fenilefrina (PE). Levantamos a hipótese que a prenhez altera a expressão e ou a atividade do Nrf2 e de seus inibidores Keap-1 e Bach-1 e que estas possíveis alterações estariam associadas à maior modulação endotelial sobre contração de aortas à PE. Para testarmos esta hipótese, a expressão de Nrf2, Keap-1 e Bach-1 e também das enzimas antioxidantes transcritas pelo Nrf2, como a NADP(H) quinona oxirredutase-1 (NQO1), SOD-1 e SOD-2 foram avaliadas em aortas de ratas prenhes e comparadas as aortas de ratas não-prenhes. A fim de identificarmos outros possíveis mecanismos alterados pela prenhez em ratas Wistar e SHR, avaliamos a expressão de NOXO-1, subunidade regulatória da NOX1 e de p47phox, subunidade regulatória de NOX2. A participação do Nrf2 na produção de NO endotelial em aortas de ratas prenhes, foi avaliada pela utilização de Brusatol, uma droga inibidora do Nrf2. Avaliamos também a participação do Nrf2 na reatividade de aortas de ratas prenhes à fenilefrina e à acetilcolina, utilizando o Brusatol. Todos os resultados foram comparados entre ratas não-prenhes normotensas (Wistar) e hipertensas (SHR) e entre ratas não-prenhes e prenhes nos grupos (análise de multivariância, post-test Tukey, p< 0,05). Os resultados mostraram que a expressão de Nrf2 está aumentada em aortas de ratas prenhes Wistar, apesar da expressão de Keap-1 e de Bach1 não estar alterada. Associado a expressão aumentada de Nrf2 observamos maior expressão de SOD-2, mas não de SOD-1 ou NQO1, em aortas de ratas prenhes. Em aortas de ratas SHR não prenhes, observamos entre todas as proteínas avaliadas, menor expressão de Bach-1 e de NQO1 quando comparadas às aortas de ratas normotensas. A prenhez reduziu ainda mais a expressão apenas de NQO1 em aortas de SHR. A prenhez reduziu a expressão de NOXO-1 e de p47phox em aortas de SHR, enquanto que em aortas de ratas Wistar reduziu apenas a expressão de NOXO-1. Os resultados obtidos neste estudo mostraram também que a incubação de HUVEC com Brusatol aumentou as concentrações intracelulares de ERO, mas não alterou as concentrações de NO, no entanto, reduziu significativamente a concentração de NOx estimulada pela ACh em aortas de ratas prenhes, Wistar ou SHR. Além disto, o Brusatol aumentou a reatividade à PE em aortas de ratas normotensas não prenhes e prenhes, igualando a reatividade de aortas de ratas prenhes as aortas de ratas não prenhes. No entanto, o Brusatol não alterou a reatividade de aortas de SHR, prenhes ou não-prenhes. Nenhum efeito significativo do Brusatol foi observado na reatividade à Acetilcolina em aortas de ratas Wistar ou SHR, prenhes ou não prenhes. Em conclusão, nossos resultados sugerem que a atividade da via de sinalização do Nrf2 está aumentada, favorecendo a maior atividade de enzimas antioxidantes como a SOD-2, que contribuiria para maior biodisponibilidade de NO e maior modulação endotélio-dependente da contração vascular à PE em aortas de ratas normotensas prenhes. No entanto, em aortas de SHR prenhes, este mecanismo parecer não ser mais importante que a redução da atividade de isoformas NOX e de suas subunidades regulatórias que contribuiria para menor geração de O2•- e consequentemente, maior biodisponibilidade de NO(AU)

Modifications in different signaling pathways lead to vascular and endothelial dysfunction and, consequently, hypertension. Hypertension is directly related to an increase in the production of reactive oxygen species (ROS) and a decrease in the bioavailability of nitric oxide (NO) in blood vessels. The Nrf2 (erythroid nuclear factor 2) pathway is involved in the mechanisms that lead to the increased vascular bioavailability of NO, as it controls the expression of antioxidant enzymes. The activation of Nrf2 is modulated by Keap-1 (Kelch-like ECH-associated protein 1) and its activity is modulated by the transcription factor Bach-1, which competes for the same active site in DNA with Nrf2. In normotensive rats and spontaneously hypertensive rats (SHR), a reduction in blood pressure at the end of pregnancy is observed, which has been associated with a reduction in oxidative stress and greater bioavailability of NO. This increased NO bioavailability has been associated with the higher endothelium modulation over blood vessel reactivity to vasoconstrictor agonists, such as phenylephrine (PE), observed in pregnant rats. We hypothesized that pregnancy alters the expression and/or activity of Nrf2 and its inhibitors Keap-1 and Bach-1 and that these changes are associated with greater endothelial modulation on the contraction of aortas to PE. To test this hypothesis, the expression of Nrf2, Keap-1 and Bach-1 and the antioxidant enzymes transcribed by Nrf2, such as NADP (H) quinone oxidoreductase-1 (NQO1), SOD-1 and SOD-2 were evaluated in aortas of pregnant rats and compared to aortas of non-pregnant rats. In order to identify other possible mechanisms altered by pregnancy in Wistar rats and SHR, we evaluated the expression of NOXO-1, NOX1 regulatory subunit and p47phox, NOX2 regulatory subunit. The role of Nrf2 in the production of endothelial NO in aortas of pregnant rats was evaluated by use of Brusatol, an inhibitor of Nrf2. We also evaluated the role of Nrf2 in the reactivity of aortas of pregnant rats to phenylephrine and acetylcholine, using Brusatol. All results were compared between normotensive (Wistar) and hypertensive (SHR) non-pregnant rats and between pregnant and non-pregnant rats in the groups (multivariate analysis, Tukey post-test, p< 0.05). The results showed that the expression of Nrf2 is increased in aortas of pregnant Wistar rats, although the expression of Keap-1 and Bach-1 is not altered. The increased expression of Nrf2 was associated with the greater expression of SOD-2, but not of SOD-1 or NQO1, in aortas of pregnant rats. In aortas of non-pregnant SHR rats, we observed among all evaluated proteins, lower expression of Bach-1 and NQO1 when compared to the aortas of normotensive rats. Pregnancy reduced even more the expression of NQO1 in SHR aortas. Pregnancy reduced the expression of NOXO-1 and p47phox in SHR aortas, whereas in aorta of Wistar rats it reduced only the expression of NOXO-1. The results obtained in this study also showed that the incubation of HUVEC with Brusatol increased the intracellular concentrations of ROS, but did not alter the concentrations of NO, however, Brusatol significantly reduced the concentration of NOx stimulated by ACh in aortas of pregnant rats, Wistar or SHR. Moreover, Brusatol increased the reactivity to PE in aortas of pregnant normotensive rats and pregnant, matching the reactivity of aortas of pregnant rats to aortas of non-pregnant rats. However, Brusatol did not alter the reactivity of pregnant or non-pregnant SHR aortas. No significant effect of Brusatol was observed in the reactivity to Acetylcholine in aortas of Wistar rats or SHR, pregnant or non-pregnant rats. In conclusion, our results suggest that the activity of the Nrf2 signaling pathway is increased, favoring the greater activity of antioxidant enzymes such as SOD-2, which would contribute to greater bioavailability of NO and greater endothelium-dependent modulation of vascular contraction to PE in aortas of pregnant normotensive rats. However, in pregnant SHR aortas, this mechanism appears to be no more important than the lower the activity of NOX isoforms and their regulatory subunits that would contribute to lower O2•- generation and, consequently, greater NO bioavailability(AU)

Atenolol increases dental mineralization in male offspring of treated hypertensive rats and normotensive rats

Abstract This study evaluates how atenolol affects dental mineralization in offspring of female spontaneously hypertensive rats (fSHR) and normotensive Wistar rats (fW). fSHR and fW were treated with atenolol (100 mg/Kg/day, orally) during pregnancy and lactation. Non-treated fSHR and fW were the control groups. Enamel and dentin hardness were analyzed (Knoop, 15 g load, 10s) in mandibular incisor teeth (IT) and molar teeth (MT) obtained from the male offspring of atenolol-treated and non-treated fWistar and fSHR. Data were analyzed by ANOVA, followed by Tukey post hoc test (p < 0.05). Atenolol reduced the arterial blood pressure (SBP) in fSHR, but it did not change the SBP in fW. The offspring of non-treated fSHR had lower enamel (IT and MT) and dentin (IT) hardness than the offspring of non-treated fW (p < 0.05). Atenolol increased enamel and dentin hardness in the IT obtained from the offspring of fSHR and fW (p<0.05), but the offspring of fSHR presented higher values (p < 0.05). Atenolol did not alter enamel width in the IT obtained from any of the groups, but it increased enamel and dentin hardness in the IT obtained from the offspring of fSHR and fW. Atenolol affected the IT obtained from the offspring of fSHR. Atenolol increased only enamel hardness in the MT obtained from the offspring of fW. In conclusion, maternal hypertension reduces tooth hard tissues, and treatment with atenolol increases tooth hardness in male offspring of hypertensive and normotensive female rats.

Analysis of the interrelationships between factors influencing blood pressure in adults / Análise das inter-relações entre os fatores que influenciam a pressão arterial em adultos

ABSTRACT OBJECTIVE To investigate the interrelationships between sociodemographic, behavioral and clinical factors associated with high blood pressure in a population of Brazilian adults. METHODS Data from a cross-sectional population-based study conducted with adults were used. In the hypothetical model developed socioeconomic status, fruit and vegetable intake, adiposity and blood pressure were treated as latent variables and age, gender, glycemia, physical activity, smoking, alcohol consumption and control of arterial hypertension were considered observed variables. Confirmatory factorial analysis was used to construct the latent variables measurement models and the structural equation modeling was used to adjust the final model. RESULTS The study included 808 individuals, with mean age of 44.2 years (± 17.8), 52.7% being female. It verified that age exerted a positive direct effect on blood pressure (β = 0.39), adiposity (β = 0.44), glycemia (β = 0.26) and smoking (β = 0.30). Age had a negative direct effect on physical activity (β=-0.17) and alcohol consumption (β = -0.10). Males were positively associated with blood pressure (β = 0.13), smoking (β = 0.28; p < 0.001) and alcohol consumption (β = 0.18). Adiposity had a positive direct effect on blood pressure (β = 0.23) and glycemia (β = 0.16) and alcohol consumption produced a positive effect (β = 0.09) on adiposity. Fruit and vegetable intake had a negative direct effect on blood pressure (β = -0.11), while socioeconomic status had a positive direct effect on fruit and vegetable consumption (β = 0.47). We adjusted the structural model according to the variable medical control of arterial hypertension, which had a negative direct effect on blood pressure (β = -0.10). CONCLUSIONS Results suggest that increasing age is associated with increased blood pressure, adiposity, glycemia and smoking, as well as with reduced physical activity and alcohol consumption. Males were associated with increased blood pressure and greater use of alcohol and cigarettes. Higher adiposity indicators were correlated with increased blood pressure and glycemic levels; higher alcohol consumption was associated with increased adiposity. Higher consumption of fruits and vegetables, as well as active control of hypertension were associated with reduced blood pressure. Better socioeconomic status was associated with higher consumption of fruits and vegetables.

RESUMO OBJETIVO Investigar as inter-relações entre fatores sociodemográficos, comportamentais e clínicos associados à elevação da pressão arterial em adultos. MÉTODOS Utilizaram-se dados de um estudo transversal de base populacional. Foi desenvolvido um modelo hipotético em que condição socioeconômica, consumo de frutas e vegetais, adiposidade e pressão arterial foram tratadas como variáveis latentes, e idade, sexo, glicemia, atividade física, tabagismo, consumo de álcool e controle da hipertensão arterial (HA) foram tratadas como variáveis observadas. Utilizou-se a modelagem de equação estrutural para ajustar o modelo final. RESULTADOS Participaram do estudo 808 indivíduos, com idade média de 44,2 anos (DP = 17,8), sendo 52,7% do sexo feminino. Verificou-se que a idade exerceu efeito positivo sobre pressão arterial (β = 0,39), adiposidade (β = 0,44), glicemia (β = 0,26) e tabagismo (β = 0,30), e efeito negativo sobre atividade física (β = -0,17) e consumo de álcool (β = -0,09). O sexo masculino mostrou-se associado positivamente com a pressão arterial (β = 0,13), com o tabagismo (β = 0,28) e com o consumo de bebida alcoólica (β = 0,18). A adiposidade teve efeito positivo sobre a pressão arterial (β = 0,23) e a glicemia (β = 0,16), o consumo de álcool produziu efeito positivo sobre a adiposidade (β = 0,09), o consumo de frutas e vegetais exerceu efeito negativo sobre a pressão arterial (β = -0,11), e a condição socioeconômica teve efeito positivo sobre o consumo de frutas e vegetais (β = 0,47). O modelo estrutural foi ajustado pela variável controle médico da hipertensão, que apresentou efeito negativo sobre a pressão arterial (β = -0,10). CONCLUSÕES Os resultados sugerem que o aumento da idade se associa ao aumento da pressão arterial, adiposidade, glicemia e tabagismo, assim como com a redução da atividade física e consumo de álcool. O sexo masculino associou-se com aumento da pressão arterial e maior uso de bebida alcoólica e cigarros. A adiposidade correlaciona-se ao aumento da pressão arterial e da glicemia, enquanto maior consumo de álcool associa-se com aumento da adiposidade e maior consumo de frutas e vegetais, assim como o controle ativo da hipertensão, correlaciona-se com redução da pressão arterial. A melhor condição socioeconômica mostrou-se associada com maior consumo de frutas e vegetais.

Does socioeconomic inequality occur in the multimorbidity among Brazilian adults? / Existe desigualdade socioeconômica na multimorbidade entre adultos brasileiros?

ABSTRACT OBJECTIVE: To assess the prevalence of multimorbidity among Brazilian adults and its association with socioeconomic indicators. METHODS: Cross-sectional study that used data from the Pesquisa Nacional Sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos no Brasil (PNAUM - Brazilian National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines), carried out between 2013 and 2014. The definition of multimorbidity was the coexistence, in a single individual, of two or more chronic diseases, measured through a list of 14 morbidities (self-reported medical diagnosis throughout life). Economic status and educational level were the socioeconomic indicators used, being the inequalities assessed through the Slope Index of Inequality (SII) and the Concentration Index, stratified by gender. RESULTS: The study comprehended 23,329 adults (52.8% of which were women), with an average age of 37.9 years. Hypertension and high cholesterol levels were the most prevalent conditions. The prevalence of multimorbidity was of 10.9% (95%CI 10.1-11.7) representing nearly 11 million individuals in Brazil, of which 14.5% (95%CI 13.5-15.4) were women and 6.8% (95%CI 5.9-7.8) were men. The occurrence of multimorbidity was similar according to the socioeconomic indicators. In the inequality analysis, we observed absolute and relative differences in men with a higher purchasing power (SII = 3.7; 95%CI 0.3-7.0) and higher educational level (CIX = 7.1; 95%CI 0.9-14.7), respectively. CONCLUSIONS: The frequency of comorbidities in Brazilian adults is high, especially in absolute terms. We only observed socioeconomic inequalities in multimorbidities among men.

RESUMO OBJETIVO: Avaliar a prevalência de multimorbidade e a associação desta com indicadores socioeconômicos entre adultos brasileiros. MÉTODOS: Estudo transversal que utilizou dados oriundos da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos no Brasil, realizada entre 2013 e 2014. Multimorbidade foi definida como a coexistência, no mesmo indivíduo, de duas ou mais doenças crônicas, e é mensurada a partir de uma lista de 14 morbidades (autorrelato de diagnóstico médico na vida). Classe econômica e escolaridade foram os indicadores socioeconômicos utilizados, sendo as desigualdades avaliadas pelo Slope Index of Inequality (SII) e pelo Concentration Index (CIX), estratificadas por sexo. RESULTADOS: O estudo considerou 23.329 mil adultos (52,8% de mulheres), com média de idade de 37,9 anos. Hipertensão e colesterol alto foram as condições mais prevalentes. A prevalência de multimorbidade foi de 10,9% (IC95% 10,1-11,7), representando, aproximadamente, 11 milhões de indivíduos no Brasil, sendo 14,5% (IC95% 13,5-15,4) entre mulheres e 6,8% (IC95% 5,9-7,8) entre homens. A ocorrência de multimorbidade foi similar segundo os indicadores socioeconômicos. Nas análises de desigualdade, observou-se diferença absoluta e relativa para homens com maior poder aquisitivo (SII = 3,7; IC95% 0,3-7,0) e maior escolaridade (CIX = 7,1; IC95% 0,9-14,7), respectivamente. CONCLUSÕES: A frequência de adultos brasileiros com multimorbidade é alta, principalmente em termos absolutos. Desigualdades socioeconômicas na multimorbidade foram observadas somente entre homens.

Factores sistémicos asociados con el edentulismo, según edad y género, mediante las radiografías panorámicas y expedientes digitales / Systemic factors associated with edentulism according to age and gender by panoramic radiographs and digital records

Resumen Esta investigación se realizó con el objetivo de determinar los principales factores sistémicos que provocan edentulismo en los pacientes que asisten a la Clínica de Odontología, con el fin de educar y concientizarlos sobre la relación entre la pérdida de piezas dentales y la salud en general, así como las causas y consecuencias del edentulismo. Para el estudio se tomó una muestra de 954 expedientes del último cuatrimestre de 2017. Estos registros se evaluaron para obtener un número de 108 pacientes edéntulos con factores sistémicos, total utilizado para este trabajo.

Abstract This research was carried out with the aim to determine the main systemic factors that cause edentulism in patients attending the Dental Clinic, in order to enhance patient education concerning the relationship between toothloss and with general health, as well as the causes and consequences of edentulism. For this study, a sample of 954 records was acquired from the last four months of the year 2017. These records were evaluated to obtain a number of 108 patients with systemic factors, the overall participants for this study.

Correlação entre os índices antropométricos e pressão arterial de adolescentes e adultos jovens em um município do nordeste brasileiro / Correlation between anthropometric indices and blood pressure in adolescents and young adults in a municipality of northeast Brazil

Introdução:A Hipertensão Arterial Sistêmica tem apresentado alta mortalidade em todo o mundo, associada a fatores de risco cardiovascular como o excesso de peso e a obesidade abdominal.Objetivo:Avaliar os índices antropométricos e pressão arterial em adolescentes e adultos jovens do município de Santa Cruz-RN.Método:Trata-se de um estudo quantitativo, do tipo transversal, realizado com 86 indivíduos com idade média de 19,0 ± 0,97 anos. Foram avaliados o Índice deMassa Corporal (IMC), Relação Cintura Estatura (RCE), Relação Cintura Quadril (RCQ), Índice de Conicidade (IC) e Pressão Arterial (PA). Os dados foram analisados no programa SPSS versão 23.0, apresentados em percentual, média e desvio padrão. O teste T deStudentfoi aplicado para avaliar a diferença entre as médias, a correlação entre medidas antropométricas e a pressão arterial pela correlação de Pearson.Resultados:A prevalência maior foi do sexo feminino, 81,4%. A obesidade esteve mais presente nos meninos adolescentes do que nas meninas, 33,3 e 13,9% respectivamente, bem como nos adultos jovens 28,6% em homens e 11,8% em mulheres. A RCE se mostrou mais elevada nas meninas e mulheres adultas (0,46 ± 0,07, 0,50 ± 0,08). Em contrapartida, a RCQ e IC se mostraram maiores nos meninos(0,79 ± 0,06; 1,12 ± 0,74) e nos homens adultos(0,82 ± 0,09; 1,15 ± 0,12) respectivamente. Em ambos os grupos houve correlação positiva moderada entre o IMC e a RCE com a PA (p<0,05).Conclusão:Os índices antropométricosapresentaram correlação positiva com a elevação da pressão arterial, destacando-se o IMC e a RCE nos adolescentes e adultos jovens (AU).

Introduction:Systemic arterial hypertension has presented high mortality worldwide, associated with cardiovascular risk factors such as overweight and abdominal obesity.Objective:To evaluate the anthropometric indexes and blood pressure in adolescents and young adults in the municipality of Santa Cruz-RN.Methods:This is a cross-sectional quantitative study of 86 individuals with a mean age of 19.0 ± 0.97 years. Body mass index (BMI), Waist Stature Ratio (WSR), Waist Hip Ratio (WHR), Conicity Index (CI) and Blood Pressure (BP) were evaluated. Data were analyzed using SPSS version 23.0, presented in percentage, mean and standard deviation. The T test was applied to evaluate the difference between the means, the correlation between anthropometric measures and blood pressure by the Pearson correlation.Results:The highest prevalence was female, 81.4%. Obesity was more present in adolescent boys than in girls, 33.3 and 13.9% respectively, as well as in young adults, 28.6% in men and 11.8% in women. The WSR was higher in girls and adult women (0.46 ± 0.07, 0.50 ± 0.08). On the other hand, WHR and CI were higher in boys(0.79 ± 0.06, 1.12 ± 0.74)and in adult males (0.82 ± 0.09, 1.15 ± 0.12) respectively. In both groups there was a moderate positive correlation between BMI and WSR with BP (p <0.05).Conclusion:The anthropometric indices showed a positive correlation with the elevation of blood pressure, especially BMI, WSR in adolescents and young adults (AU).

Quais são as evidências sobre a inter-relação entre a doença periodontal e a hipertensão arterial? / What are the evidence about the interrelationship between the periodontal disease and arterial hypertension?

O objetivo desse estudo foi discutir as evidências atuais sobre a associação entre a doença periodontal (DP) e a hipertensão arterial (HA). Por meio de uma revisão de literatura, analisou-se a relação entre ambas as doenças a partir de dados epidemiológicos, bem como o impacto destas em marcadores clínicos e inflamatórios. A HA é uma condição crônica caraterizada pelo aumento da pressão sanguínea nas artérias e acomete grande parte da população mundial. Uma interação entre fatores genéticos e ambientais tem sido reconhecida como responsável por esta elevação da pressão arterial (PA). Mecanismos inflamatórios e a liberação de substâncias vasoativas resultam em alterações no endotélio vascular, refletindo em uma diminuição da elasticidade dos vasos, e também contribuindo para a formação inicial da aterosclerose, o que resulta na elevação da PA. Paralelamente, a DP, sendo uma doença infecto-inflamatória, tem sido apontada como capaz de contribuir com a carga sistêmica de mediadores inflamatórios e, neste sentido, poderia estar relacionada à HA, inclusive com uma associação bidirecional. Estudos sugerem que a HA pode afetar vasos do periodonto, alterando a vascularização local e interferindo no processo de agressão-defesa dos tecidos de suporte, determinando o agravamento da DP. De fato, maior prevalência de DP em pacientes hipertensos é reportada, além da elevação sérica de indicadores inflamatórios (p. ex. proteína c reativa e fibrinogênio), que atuam na progressão da HA, em pacientes periodontais. Dessa forma, uma ligação entre a DP e a HA parece plausível, no entanto, uma associação causal ainda não está estabelecida. (AU)

The objective of this study was to discuss current evidence about the association between periodontal disease (PD) and arterial hypertension (AH). Through a literature review, the relationship between both diseases was analyzed from epidemiological data, as well as their impact on clinical and inflammatory markers. AH is a chronic condition characterized by increased blood pressure in the arteries and affects a large part of the world population. An interaction between genetic and environmental factors has been recognized as responsible for this elevation of blood pressure (BP). Inflammatory mechanisms and the release of vasoactive substances results invascular endothelium alterations, reflecting in a decrease of the elasticity of the vessels, and also contributing to the initial formation of atherosclerosis, which results in the elevation of BP. At the same time, PD, which is an infectious-inflammatory disease, has been identified as able to contribute to the systemic burden of inflammatory mediators and, in this sense, could be related to AH, including with a bidirectional association. Studies suggested that AH can affect periodontal vessels, changing the local vascularization and interfering in the aggressive-defense process of the supporting tissues, which determines the aggravation of PD. In fact, a higher prevalence of PD is reported in hypertensive patients, in addition to serum elevation of inflammatory indicators (e.g. c-reactive protein and fibrinogen), which act in the progression of AH, in periodontal patients. Thus, a link between PD and AH seems plausible; however, a causal association is not yet established. (AU)

Avaliação de mecanismos de modificação pós-traducional da óxido nítrico sintase endotelial (eNOS) associados a biodisponibilidade do óxido nítrico em artérias de ratas espontaneamente hipertensas (SHR) ao final da prenhez / Evaluation of post-translational modification mechanisms of endothelial nitric oxide synthase (eNOS) associated with the nitric oxide bioavailability in arteries from spontaneously hypertensive rats (SHR) in the end of pregnancy

A redução da reatividade vascular à fenilefrina (PE) em aorta de ratas espontaneamente hipertensas (SHR) ao final da prenhez é dependente de maior produção e/ou maior biodisponibilidade de óxido nítrico (NO), consequente do aumento da fosforilação da enzima óxido nítrico sintase endotelial (eNOS) via PI3K/Akt. A glicosilação do tipo N-acetil-glucosamina (O-GlcNAc) é uma modificação pós-traducional que compete com a fosforilação pelos mesmos sítios de ligação nas proteínas. A O-GlcNAcilação da eNOS em serina1177 leva a redução da sua atividade enquanto a fosforilação leva a sua ativação. Além destes mecanismos, a interação da eNOS com outras proteínas é capaz de regular positiva ou negativamente a sua atividade. O objetivo deste trabalho foi analisar possíveis alterações nos mecanismos de modificação pós-traducional que controlam a ativação da eNOS os quais poderiam contribuir para maior ativação e maior biodisponibilidade de NO observada em artérias de ratas prenhes. Foram avaliados o conteúdo proteico O-GlcNAc e também expressão das enzimas que participam desta modificação, O-GlcNAc transferase (OGT) e O-GlcNAcase (OGA) por Western Blotting e a atividade da OGA por ensaio bioquímico em aorta e em artéria mesentérica (2º ou 3º ramo) de ratas não prenhes (NP) e prenhes (P), normotensas (Wistar) e SHR. Ensaios de Western Blotting foram realizados também para análise da expressão das seguintes proteínas: Cav-1, p-Cav-1, CaM e Hsp90. Realizamos a contagem do número de cavéolas endoteliais da aorta e da artéria mesentérica na presença ou ausência da metil-ß-ciclodextrina (dextrina, 10 mmol/L) por microscopia eletrônica. Em estudos funcionais, avaliamos a participação da enzima OGA, pela inibição com PugNAc (100 µmol/L) e das cavéolas, utilizando um desorganizador de cavéolas, a dextrina (10 ou 20 mmol/L), na menor reatividade vascular à PE observada em aortas de ratas P. Observamos que o conteúdo de proteínas O-GlcNAciladas estava diminuído em aorta e em leito mesentérico de ratas Wistar P e SHR P. Apesar da expressão da OGT e da OGA não estar alterada, a atividade da OGA foi aumentada em aorta e leito mesentérico de ratas Wistar P, mas, encontra-se diminuída em aorta e aumentada em leito mesentérico de SHP P. A incubação com PugNAc reverteu a reduzida reatividade à PE em aorta e artéria mesentérica de ratas Wistar P mas este efeito não foi observado em vasos SHR P, demonstrando que a OGA parece ter um papel importante na redução da O-GlcNAcilação de proteínas vasculares em Wistar P. Em vasos incubados com PugNAc, a remoção do endotélio ou a incubação com L-NAME, não alterou significativamente a reatividade à PE. Juntos estes resultados sugerem que a maior atividade da eNOS observada em vasos de Wistar P, fica prejudicada na presença do PugNAc, e depende da atividade da OGA. Como não houve alteração da resposta contrátil à PE em vasos de SHR P incubados com PugNAc, possivelmente um mecanismo diferente, envolvendo a menor atividade da OGT, ocorre nestas artérias para a redução da O-GlcNAcilação da eNOS. A desorganização das cavéolas por meio da dextrina causou aumento de contração à PE e redução de potência da ACh em aortas de Wistar NP e SHR NP, porém não houve alteração em aortas de ratas Wistar P e SHR P. A dextrina não alterou o número de cavéolas em artérias de Wistar P e SHR P quando comparado com ratas NP. SHR NP apresentam um reduzido número de cavéolas das aortas em relação a Wistar NP bem como expressão reduzida de Cav-1, p-Cav-1 e CaM. A prenhez não foi capaz de alterar a expressão da Cav-1, CaM e Hsp90 em aorta e leito mesentérico de ratas normotensas e hipertensas. Estes resultados sugerem que a prenhez não altera a expressão das proteínas Cav-1, CaM e Hsp90 e possivelmente a interação com a eNOS em aorta e artérias mesentéricas de ratas normotensas e hipertensas. Em conclusão, entre os mecanismos estudados de modificação pós-traducional da eNOS, a redução da O-GlcNAcilação da eNOS, por mecanismos que envolvem a atividade da OGA e possivelmente da OGT, favoreceria a fosforilação da eNOS e consequente maior biodisponibilidade de NO, contribuindo desta forma para modulação da resposta contrátil da PE nas artérias de ratas P(AU)

Reduction of vascular reactivity to phenylephrine (PE) in aorta of spontaneously hypertensive rats (SHR) at the end of pregnancy is dependent on higher production and/or higer bioavailability of nitric oxide (NO), as a consequence of increased endothelial nitric oxide synthase enzyme (eNOS) phosphorylation, by PI3K/Akt. Glycosylation with O-linked N-acetylglucosamine (O-GlcNAc) is a post-translational modification that competes with phosphorylation by the same binding sites in proteins. O-GlcNAcylation of eNOS on serine site leads to a reduction in its activity while eNOS phosphorylation leads to its activation. In addition to these mechanisms, the interaction of eNOS with other proteins is able to regulate positively or negatively its activity. The objective of this study was to analyze possible changes in the mechanisms of post-translational modification that control the eNOS activation, which could contribute to its the greater activation and greater bioavailability of NO observed in arteries of pregnant rats. The O-GlcNAc-protein content and also the enzymes expression that participate in this modification, O-GlcNAc transferase (OGT) and O-GlcNAcase (OGA) was assessed by Western Blotting, and OGA activity were evaluated by biochemical assay in the aorta and in the artery mesenteric (2nd or 3rd branch) of non-pregnant (NP) and pregnant (P), normotensive rats (Wistar) and SHR. Western Blotting assays were also performed for expression analysis of the following proteins: Cav-1, p-Cav-1, CaM and Hsp90. We performed the counting of the number of endothelial caveolae in the aorta and the mesenteric artery in the presence or absence of methyl-ß-cyclodextrin (dextrin, 10 mmol/L) by electronic microscopy. In functional studies, we evaluated the participation of the OGA enzyme, by inhibition with PugNAc (100 µmol/L) and of the caveolae, using a caveolae disassembler, dextrin (10 or 20 mmol/L), in the reduced vascular reactivity observed in aortas or mesenteric arteries of P rats. We observed that the content of O-GlcNAcylated proteins was decreased in the aorta and in the mesenteric bed of Wistar P and SHR P rats. Although OGT and OGA expression is not altered, OGA activity was increased in the aorta and mesenteric bed of Wistar P rats but was decreased in the aorta and increased in the mesenteric bed of SHP P. Incubation with PugNAc reversed the reduced reactivity to PE in the aorta and mesenteric artery of Wistar P but this effect was not observed in SHR P arteries, demonstrating that OGA appears to play an important role in reducing O-GlcNAcylation of vascular proteins in Wistar P. In arteries incubated with PugNAc, endothelial removal or incubation with L-NAME did not significantly alter reactivity to PE. Together, these results suggest that the greater eNOS activity observed in Wistar P vessels was impaired in the presence of PugNAc, and it depends on OGA activity. As there was no change in the contractile response to PE in SHR P arteries incubated with PugNAc, possibly a different mechanism, involving the lower activity of OGT, occurs in these vessels for the reduction of O-GlcNAcylation of eNOS. Dextrin caused increased contraction of PE and decreased ACh potency in Wistar NP and SHR NP aortas, but there was no change in aortas of Wistar P and SHR P. Dextrin did not alter the number of cavelae in Wistar P and SHR P arteries compared to NP rats. SHR NP showed a lower number of caveolae than to NP Wistar as well reduced expression of Cav-1 and CaM. Pregnancy was not able to alter the expression of Cav-1, CaM and Hsp90 in the aorta and mesenteric bed of normotensive and hypertensive rats. These results suggest that pregnancy does not alter the expression of Cav-1, CaM and Hsp90 proteins and possibly interaction with eNOS in the aorta and mesenteric arteries of normotensive and hypertensive rats. In conclusion, among the studied mechanisms of post-translational modification of eNOS, the reduction of O-GlcNAcylation of eNOS, by mechanisms that involve OGA activity and possibly OGT, would favor eNOS phosphorylation and consequent greater NO bioavailability, contributing in this way for modulation of the contractile response to PE in the arteries of P rats(AU)

Losartan improves alveolar bone dynamics in normotensive rats but not in hypertensive rats

Abstract Hypertension is one of the main causes of premature death in the world; also, it is associated with several bone alterations. Preclinical studies have demonstrated delayed alveolar bone healing in hypertensive rats. However, losartan has been favorable for consolidation of bone grafts and reduction in active periodontitis. Therefore, losartan is suggested to be effective in bone formation stages, as well as in the synthesis of matrix proteins and mineralization. Objectives: To evaluate the alveolar bone dynamics in hypertensive rats treated with losartan by laser confocal microscopy and histological analysis. Methodology: Thirty-two rats, 16 spontaneously hypertensive rats (SHR) and 16 Wistar albinus rats, treated or not with losartan (30 mg/kg/day) were used. Calcein fluorochrome at 21 days and alizarin red fluorochrome at 49 days were injected in rats (both 20 mg/kg). The animals were submitted to euthanasia 67 days after treatment, and then the right maxilla was removed for laser confocal microscopy analysis and the left maxilla for histological analysis. Results: This study showed a greater calcium marking in normotensive animals treated with losartan in relation to the other groups. Laser confocal microscopy parameters showed higher values of bone volume formed, mineralized surface, active surface of mineralization and bone formation rate in normotensive animals treated with losartan. However, a smaller mineralized surface was observed in all hypertensive animals. Conclusion: Losartan can improve bone mineralization parameters under normal physiological conditions, but the same anabolic effect does not occur under hypertension.