Can Hemophilia Impact on the Oral Health Conditions of Children and Adolescents? A Systematic Review and Metanalysis

Abstract Objective: To analyze if the oral health conditions in children and adolescents are associated with hemophilia (PROSPERO-42020168192). Material and Methods: The search strategy was performed in PubMed, Scopus, Lilacs/BBO, Web of Science, Cochrane, and Grey literature databases. Two independent researchers assessed the risk of bias in these studies by the Newcastle-Ottawa Scale. For the meta-analysis, the clinical conditions data were extracted as numerical variables according to their indexes, such as dental caries experience (dmft/DMFT), gingival condition (Modified Gingival Index - IGM), and oral hygiene (Plaque Index - PI). The quality of the evidence of the meta-analysis was evaluated by the GRADE tool (GRADEproGDT). Results: From a total of 431 studies, 27 were included, and 10 were included in the meta-analysis. The studies presented a moderate risk of bias, ranging from 2 to 7 points. The dental caries experience in primary (-0.62; CI95%: -1.68-0.43) and permanent dentitions (-0.05; CI95%: -0.69-0.59), gingival condition (-0.12; CI95%: -0.27-0.03), and oral hygiene (0.36; CI95%: -0.06-0.77) did not differ between the groups. Conclusion: Based on studies with very weak evidence, there were no differences in the oral health conditions of children and adolescents with and without hemophilia (AU).

Oral Hygiene and Dentition Status in Patients with Congenital Hemorrhagic Disorders: A Comparative Study

Abstract Objective: To compare the status of oral hygiene and dentition in patients with congenital hemorrhagic disorders with their age-matched healthy counterparts. Also, the prevalence of fear of dentists/ dental treatment among these patients was assessed. Material and Methods: This study was performed on children and adults with von Willebrand disease (vWD), hemophilia (A or B), and healthy subjects. Oral health and dentition status was assessed using the simplified oral hygiene index (OHI-S), plaque index, and the decayed, missing, filled teeth (dmft/DMFT) index. One-way ANOVA test was employed to compare the oral hygiene and dentition status of subjects in the three groups. A p-value of <0.05 was considered statistically significant. Results: The DMFT score did not vary significantly between the groups (p>0.05). Higher OHI-S scores and a poor oral hygiene status was observed more in the hemophilia group than the vWD group and healthy controls. A total of 27.3% of the subjects in the vWD group, 18.2% of subjects in the hemophilia group, and no subjects in the healthy group had a fear of dentists or dental treatment. Conclusion: Subjects with vWD had a higher number of carious teeth when compared to the other groups. Poor oral hygiene status was observed in subjects with hemophilia.

Cirurgia oral em pacientes hemofílicos: cuidados que o cirurgião-dentista precisa ter / Oral surgery in hemophilic patients: guidelines for the dental surgeon

A hemofilia é um distúrbio hemorrágico hereditário comum, caracterizada como uma desordem cromossômica ligado ao fator X, causando uma variedade de mutações no fator VIII (hemofilia A) e IV (hemofilia B). O objetivo do presente estudo foi, atráves de uma revisão da literatura, enfatizar os cuidados que o cirurgião-dentista deve ter na cirurgia oral com pacientes hemofílicos. Atualmente, quando se segue um protocolo, com fatores de reposição, antibiótico profilático, medidas hemostáticas locais e técnicas operatórias adequadas, o risco de hemorragia para pacientes hemofilícos, durante ou após cirurgias orais, diminui significativamente.

Hemophilia A is a common inherited bleeding disorder, characterized as a chromosome X-linked recessive bleeding factor, causing a variety of mutations in factors VIII (hemophilia A) and IV (hemophilia B). The aim of this study was, through a literature review, to emphasize the care with hemophilic patients in oral surgery. When an adequate protocol is followed, with spare factors, antibiotic prophylaxis, local hemostatic and appropriate surgical technique, the risk of hemorrhage for hemophilic patients during or after oral surgery signifi cantly decreases.

Aspectos do tratamento odontológico de pacientes hemofílicos: revisão de literatura / . Aspects of the dental treatment of hemophilic patients: review of literature

A hemofilia representa uma condição sistêmica que ainda gera insegurança no seu atendimento por parte dos cirurgiões-dentistas. No entanto, os procedimentos preventivos e restauradores em indivíduos hemofílicos, pouco diferem do tratamento de individuos normorreativos. Como em qualquer paciente, uma anamnese completa e detalhada é necessária: antes do tratamento odontológico de pacientes hemofílicos, deve-se conhecer o tipo e o grau do distúrbio de sangramento...

Hemophilia poses as a systemic condition that still raises in some general dentists lack of confidence on its dental management. However, preventive and restorative procedures in hemophilic subjects are not too diferent of the treatment in healthy ones. A full detailed medical questionnaire in necessary as in any patient: before the dental treatment of hemophilic patients, it must be know the type and severity of the bleeding disorder...

Atendimento odontológico em pacientes com hemofilia e doença de von Willebrand / Dental care in patients with hemophilia and von Willebrand disease

Os pacientes com transtornos de coagulação sanguínea constituem um grupo que requer atenção e cuidados especiais na prática odontológica. A hemofilia e a doença de von Willebrand são as mais comuns das coagulopatias hereditárias e devem ser detectadas antes que qualquer tratamento odontológico seja realizado. Uma boa anamnese, associada a um bom exame físico e bucal podem ajudar na detecção dessas patologias. O cirurgião-dentista deve estar preparado para oferecer o tratamento adequado a esses pacientes, o qual depende da severidade da doença e do tipo de procedimento a ser realizado. Procedimentos menos invasivos geralmente não necessitam de cuidados especiais e podem ser realizados rotineiramente, desde que alguns cuidados básicos sejam tomados. Cirurgias e técnicas anestésicas de bloqueio do nervo alveolar inferior devem ser realizadas com maior precaução, a fim de minimizar os riscos de sangramento e outras complicações. O hematologista deve ser consultado sempre que qualquer tratamento invasivo for planejado.

Prevalência de cárie e aspectos periodontais em crianças e adolescentes portadores de hemofilia tipo A e B / Dental carie prevalence and periodontal aspects in children and adolescents with hemophilia A and B

A hemofilia é um distúrbio hematológico que pode comprometer a cavidade oral, e necessita de cuidados adicionais durante um tratamento odontológico pela possibilidade de haver sangramento persistente. No entanto, é necessário reconhecer qual a extensão dos efeitos desta condição hereditária e sua influência na cárie e na doença periodontal...

Prevalência de sangramento gengival na sondagem periodontal de pacientes hemofílicos: um estudo série de casos / Prevalence of bleed gengival in sounding periodontal of hemophilic patients: a series case study

Com o intuito de estudar a presença ou não de sangramento gengival em pacientes hemofílicos foi realizada uma pesquisa em 10 pacientes portadores da hemofilia regularmente registrados no ambulatório do HEMOPE (Hemocentro de Pernambuco), do sexo masculino, através da sondagem preconizada pelo NIDR (National Institute of Dental Research) realizada com uma sonda do NIDR, e constatou-se que 9(90 por cento) dos pacientes estudados apresentaram sangramento à sondagem periodontal, enquanto 1 (10 por cento)paciente não apresentou sangramento em nenhum dos sítios estudados; 90 por cento dos pacientes eram hemofílicos do tipo A, enquanto 10 por cento era hemofílico do tipo B, confirmando os estudos que indicaram a hemofilia A como a coagulopatologia de maior frequência entre as duas. Quanto ao grau de severidade, 60 por cento dos hemofílicos eram do tipo moderado, 30 por cento do tipo leve e 10 por cento do tipo severo. Em relação à faixa etária 30 por cento dos pacientes tinham dez anos, 50 por cento tinham de 11 a 20 anos e 20 por cento tinham mais de 20 anos, constatando uma maior longevidade destes pacientes. Com relação à presença de placa visível, 70 por cento dos hemofílicos apresentaram placa e 30 por cento não apresentaram, segundo o número de escovações diárias foi de uma vez ao dia para 30 por cento dos pacientes, duas vezes ao dia também 30 por cento e três vezes ao dia em 40 por cento dos hemofílicos. O estudo concluiu que este sangramento está associado à presença de placa bacteriana, e não à patologia, pois a doença hemofilia, por si só, não traz problemas dentários e periodontais de forma direta.

Candida in saliva of Brazilian hemophilic patients

Hemofilia é uma alteração hemorrágica hereditária comum, entretanto pouco se sabe a respeito da microbiota oral destes indivíduos. O objetivo deste estudo foi quantificar a presença de Candida e identificar as suas espécies na saliva de hemofílicos, correlacionando os resultados com fatores clínicos que possam influenciar a presença deste fungo. Foram avaliados 86 hemofílicos do Hemocentro/UNICAMP e 43 indivíduos saudáveis. Todos os pacientes foram submetidos a anamnese, exame clínico intra-oral e coleta de saliva de forma não estimulada. A quantificação e identificação das espécies de Candida foram realizadas nas amostras de saliva. Candida estava presente em 64% dos hemofílicos e em 44% dos indivíduos saudáveis. C. albicans representou 65% e 68% das espécies identificadas, nos hemofílicos e grupo controle respectivamente, e C. tropicalis foi a segunda espécie mais comum. Estes resultados sugerem que pacientes hemofílicos albergam mais freqüentemente Candida na cavidade bucal e em maiores quantidades que os indivíduos do grupo controle, independentemente dos parâmetros clínicos analisados, como infecção viral, próteses dentárias, transfusões de hemoderivados e fluxo salivar.

Controle da hemorragia oral e anestesia local em pacientes hemofílicos / Control of oral hemorrhage and local anesthesia in hemophilic patients

Uma grande preocupação dos Cirurgiões-dentistas é a hemorragia durante procedimentos odontológicos que possam envolver sangramento excessivo. Sendo assim, a hemofilia, doença hereditária, preocupa aqueles Cirurgiões que irão submeter seus pacientes a procedimentos odontológicos que envolvam sangramento. O objetivo deste estudo é mostrar a classificação da doença, bem como os tipos de procedimentos odontológicos e condutas para o atendimento destes pacientes. Como a hemofilia está diretamente relacionada com a deficiência de alguns fatores de coagulação, o mecanismo de hemostasia envolvendo estes fatores é descrito neste estudo. A anestesia local nesses pacientes é de fundamental importância. Desta forma, uma avaliação das opções técnicas e suas indicações foi descrita com critério, e também o controle do sangramento através de agentes hemostáticos sistêmicos e locais, que podem ser usados nos atos cirúrgicos

Levando o sangue em conta / Taking blood in count

O atendimento odontológico ao portador de alterações no sangue exige que o CD esteja atento aos riscos, converse com o paciente, busque a integração com outros profissionais e conheça os recursos disponíveis, como o selante de fibrina

Hemophilic pseudotumor of the jaws: report of two cases / Pseudotumor do hemofílico nos maxilares: relato de dois casos

Hemophilic pseudotumor of bone is a rare condition that occurs in patients with hemophilia. To date only 10 cases have been reported in the mandible, and none has been reported in the maxilla. The clinical, radiographic, and histologic features and treatment approaches of two cases of hemophilic pseudotumor occurring in the jaws are presented. One of them is probably the first one reported in the maxilla. Both patients had a history of trauma to the area

Hemofilia: aspectos de interesse odontológico / Hemophilia: aspects of dental interest

Os autores abordaram os aspectos gerais da hemofilia. salientando a importância dessa grave doença hereditária. Enfocaram a necessidade do seu conhecimento básico pelo cirurgiäo-dentista, bem como a importância do trabalho multidisciplinar integrado para a manutençäo do equilíbrio dos portadores, por ocasiäo dos tratamentos odontológicos, de rotina ou especializados