Reabilitação com prótese bucomaxilofacial: revisão de literatura / Rehabilitation with maxillofacial prosthetics

A odontologia reabilitadora tem como um dos seus ramos a especialidade de Prótese Bucomaxilofacial (PBMF), que visa restaurar ou substituir estruturas perdidas na região facial e no sistema estomatognático artificialmente, podendo ser ou não removidos pelo paciente. O presente trabalho objetiva revisar a leitura a respeito da reabilitação com PBMF e a sua aplicabilidade na clínica odontológica. Os indivíduos com alguma perda de estrutura na região de cabeça e pescoço, devido a traumas físicos e/ou químicos, defeitos congênitos, doenças autoimunes, neoplasias, infecções e parasitas, são pacientes para os quais há a indicação da reposição da parte ausente. As reconstruções podem ser perdas intraorais (área da maxila, mandíbula), extraorais (oculopalpebral, ocular, nasal, facial extensa e auricular) ou conjugadas. Esse é um trabalho multidisciplinar, com especialistas de áreas abrangentes e todos os especialistas trabalham de forma conjunta. Pode-se concluir que, embora seja uma das especialidades mais nobres da odontologia, ainda é muito desconhecida por parte dos estudantes e profissionais das áreas da saúde e são próteses absolutamente fundamentais para a reabilitação e qualidade de vida dos indivíduos que tem a necessidade do uso da prótese PBMF(AU)

Rehabilitating dentistry has as one of its branches the specialty of Oral and Maxillofacial Prosthesis (PBMF), which aims to restore or replace structures lost in the facial region and in the stomatognathic system artificially, which may or may not be removed by the patient. The present study aims to review the reading about rehabilitation with PBMF and its applicability in dental clinic. Individuals with some loss of structure in the head and neck region, due to physical and/or chemical trauma, birth defects, autoimmune diseases, neoplasms, infections and parasites, are patients in whom there is an indication for replacement of the absent part. Reconstructions can be intraoral (maximal area, mandible), extraoral (oculopalpebral, ocular, nasal, extensive facial and auricular) or conjugated losses. It is a multidisciplinary work, with specialists from the comprehensive areas and that all specialists work together. It can be concluded that although it is one of the noblest specialties of dentistry, it is still very unknown to students and health professionals, and they are absolutely fundamental prostheses for the rehabilitation and quality of life of individuals who need the use the PBMFprosthesis(AU)

Multidisciplinary action in a patient with cleft lip and palate: esthetic-functional dentofacial treatment for more than two decades / Atuação multidisciplinar em paciente com fissura lábio palatina: tratamento estético-funcional dento-facial de mais de duas décadas

Cleft lip and palate is a very common congenital defect in which embryonic facial processes do not achieve the ideal facial formation during their development which can cause malformation. Multiple dentistry specializations, especially oral and maxillofacial, orthodontics, oral rehabilitation and dental aesthetics are required in order to correct lip and oral cavity malformations by this congenital defect with the objective of functional and aesthetics improvement. The clinical case reported show the multidisciplinary approach in a patient with cleft lip and palate implementing an aesthetic and functional dentofacial rehabilitation. The case involves a 27-year-old female patient LCLG, Caucasian, with the presence of unilateral congenital cleft lip and palate on the left side, who started rehabilitative and reparative treatment at 3 months of age. She then started pediatric orthodontic treatment for angle class 3 crossbite correction at 7 years of age. After complete replacement of deciduous to permanent dentition at the age of 11, the patient started orthodontic treatment with a fixed appliance for several years and restorative treatment with composite resin reanatomize the anterior teeth due to agenesis of elements 22 and 25. After a few years when the resin restorations were no longer biologically favorable, an aesthetic rehabilitation treatment with ceramic laminates was planned through smile digital planning soon after completing the orthodontic treatment. This case report demonstrates that high aesthetic, functional and psychological expectations of a patient with congenital defect compromise throughout her life were met through a multidisciplinary dental treatment based on correct diagnosis and digital planning (AU)

A fissura labiopalatal é um defeito congênito muito comum, no qual os processos faciais embrionários não atingem a formação facial ideal durante o seu desenvolvimento, podendo causar malformações. Múltiplas especializações da odontologia, principalmente buco-maxilo-facial, ortodontia, reabilitação oral e estética dental são necessárias para corrigir as malformações labiais e da cavidade oral por esse defeito congênito com o objetivo de melhoria funcional e estética. O caso clínico relatado mostra a abordagem multidisciplinar em um paciente com fissura labiopalatal implementando uma reabilitação dentofacial estética e funcional. O caso envolve uma paciente do sexo feminino, 27 anos, LCLG, branca, com presença de fissura labiopalatal congênita unilateral à esquerda, que iniciou tratamento reabilitador e reparador aos 3 meses de idade. Após a substituição completa da dentição decídua pela permanente aos 11 anos de idade, a paciente iniciou tratamento ortodôntico com aparelho fixo por vários anos, e tratamento restaurador com resina composta para reanatomizar os dentes anteriores devido à agenesia dos elementos 22 e 25. Após alguns anos em que as restaurações em resina não eram mais favoráveis biologicamente, foi planejado um tratamento reabilitador estético com laminados cerâmicos através do planejamento digital do sorriso logo após a finalização do tratamento ortodôntico. Este relato de caso demonstra que as altas expectativas estéticas, funcionais e psicológicas de uma paciente com comprometimento de defeito congênito ao longo de sua vida foram atendidas por meio de um tratamento odontológico multidisciplinar baseado em diagnóstico correto e planejamento digital (AU)

Cherubism in Saudi population: a rare case report / Querubismo na população Saudi: relato de um caso raro

Cherubism is a rare hereditary benign fibro-osseous disorder characterised by bilateral swelling of the mandible and/or maxilla with varying severity of involvement. It occurs because of dominant mutations in SH3BP2 gene on the chromosome 4p16.3. On radiography cherubic lesions appear as multilocular cystic radiolucencies in the jaw bones giving a soap bubble appearance. These lesions usually heal by themselves by the time the patient attains puberty. Treatment is necessary only in aggressive cases where there is severe facial deformity or vital functions are hampered. Surgical corrections are preferred when the lesion is in its dormant phase. The aim of the present case report is to illustrate a case of cherubism in a 9-year-old Saudi boy which is a very rare occurrence as only 1 case of cherubism has been reported so far in the Saudi Arabian population (AU)

Querubismo é uma desordem fibro-óssea hereditária rara caracterizada por aumento de volume bilateral da mandíbula e/ou maxila com graus variáveis de severidade. Ocorre devido a mutação dominante no gene SH3BP2 no cromossomo 4p16.3. Radiograficamente as lesões de querubismo aparecem como radiolucência multilocular semelhantes a bolhas de sabão nos ossos maxilares. Geralmente as lesões involuem espontaneamente quando o paciente atinge a puberdade. O tratamento se faz necessário apenas nos casos mais agressivos que demonstram deformidade facial severa ou comprometimento de funções vitais. Correções cirúrgicas são preferíveis quando a lesão está na fase dormente. O objetivo do presente relato é ilustrar um caso de querubismo em um paciente de 9 anos da Arábia Saudita, sendo este um evento raríssimo com apenas um outro caso relatado na população da Arábia Saudita (AU)

Planejamento virtual em cirurgia ortognática: relato de caso / Virtual planning for orthognathic surgery: case report / Planificación virtual en cirugía ortognática: reporte de caso

Introdução: A correção das deformidades dentofaciais depende do bom diagnóstico, da precisão do planejamento e da correta execução da técnica cirúrgica. Buscando maior precisão, o planejamento virtual para cirurgia ortognática tem sido uma ferramenta amplamente aplicada pela cirurgia bucomaxilofacial. Este trabalho demonstra, por meio de caso clínico, os benefícios adquiridos pelo planejamento virtual, no que diz respeito a quantificação do movimento, avaliação da predição dos tecidos moles e osteotomias, assim como discorre sobre os cuidados e passos necessários para um correto planejamento. Relato do caso: Paciente de perfil classe II, submetida ao protocolo de planejamento virtual com aquisição de imagens tomográficas, escaneamento intraoral e utilização de software digital para avaliação diagnóstica, planejamento e impressão dos guias cirúrgicos. A mesma foi acompanhada durante 3 meses de pós operatório, apresentando boa precisão e previsibilidade nos movimentos cirúrgicos realizados. Discussão: Ao se realizar uma avaliação clínica acurada, somada a aquisição de imagens tridimensionais, a partir das tomografias de face, escaneamentos intraorais e o manejo da tecnologia CAD/CAM, é possível se alcançar maior precisão no planejamento e predictibilidade cirúrgica, bem como realizar um melhor diagnóstico das deformidades transversas. Contudo, deve-se levar em consideração a necessidade de conhecimento teórico-prático para a correta execução dos passos para o planejamento virtual. Considerações finais: Dado o exposto, foi possível observar precisão no resultado obtido e compatibilidade entre os movimentos planejados e executados. Assim como, demonstrou se aspectos relativos a cada um dos passos para o protocolo virtual, expondo-se suas particularidades e diferenças em relação ao planejamento convencional... (AU)

Introducción: La corrección de las deformidades dentofaciales depende de un buen diagnóstico, de la precisión de la planificación y la correcta ejecución de la técnica quirúrgica . Buscando mayor precisión, la planificación virtual para cirugía ortognática ha sido una herramienta aplicada ampliamente por la cirugia bucomaxilofacial. Este trabajo demuestra, por medio de un caso clínico, los beneficios obtenidos por la planificación virtual, en lo que respecta a la cuantificación del movimiento, evaluación de la predicción de los tejidos blandos y de las osteotomia, así enfatizando los cuidados y pasos necesarios para una correcta planificación. Relato de caso: Paciente con perfil clase II, utilizando protocolo de planificación virtual con adquisición de imágenes tomográficas, escaneamento intra-oral y uso de software digital para evaluación diagnóstica, planificación e impresión 3D de los guías quirúrgicos. La paciente tuvo seguimiento pos operatorio por tres meses, corroborando la precisión y previsibilidad de los movimientos quirúrgicos planificados y ejecutados. Discusión: Al realizarse una evaluación clínica acurada, sumando una adquisición de imágenes tridimensionales, a partir de la tomografía facial, escaneamento intra-oral y el manejo de tecnologia CAD/CAM, es posible alcanzar mayor precisión en la planificación y previsibilidad quirúrgica, así como un diagnóstico más acurado de las alteraciones transversas. Con todo, se debe considerar la necesidad de conocimiento teórico práctico para la correcta elaboración de un proyecto de planificación quirúrgica virtual. Consideraciones finales: Por lo expuesto, se observó precisión en el resultado obtenido considerando los movimientos planificados y ejecutados. Así como se describió aspectos relativos a cada uno de los pasos del protocolo virtual utilizado, exponiendo sus particularidades y diferencias en relación a la planificación quirúrgica convencional... (AU)

Introduction: The correction of dentofacial deformities depends directly on a good diagnosis, the precision of the surgical planning and the correct execution of the technique. Seeking greater precision, virtual planning for orthognathic surgery has been a tool widely applied in oral and maxillofacial surgery. This work demonstrates, through a case report, the benefits acquired by virtual planning, regarding the quantification of movement, evaluation of the prediction of soft tissues and osteotomies, as well as discusses the accuracy and steps necessary for a correct planning. Case report: Class II facial profile patient, submitted to the virtual planning protocol with acquisition of tomographic images, intraoral scanning and use of digital software for diagnostic evaluation, planning and printing of surgical guides. She was followed up for 3 months after the operation, showing good precision and predictability in the surgical movements performed. Discussion: When performing an accurate clinical evaluation, added up to the acquisition of three-dimensional images, from face tomography, intra-oral scans and the management of CAD/CAM technology, it is possible to achieve greater precision in surgical planning and predictability, as well as accomplish a better diagnosis of transverse deformities. However, one must take into account the need for theoretical practical knowledge for the correct execution of the steps for virtual planning. Final considerations: Given the above, it was possible to observe precision in the result obtained and compatibility between the planned and executed movements. As well, aspects related to each of the steps for the virtual protocol were demonstrated, exposing their particularities and differences in relation to conventional planning... (AU)

Tratamento de ceratocistos na síndrome de Gorlin Goltz / Diagnosis and treatment of oral keratocysts in Gorlin Goltz Syndrome / Tratamento de ceratocistos na Síndrome de Gorlin Goltz

A Síndrome de Gorlin Goltz apresenta características com comprometimento craniofaciais que incluem carcinomas basocelulares, ceratocístos odontogênicos e fenda labial e/ou palatina. Ceratocísticos odontogênico aparecem durante as primeiras décadas de vida, mais comumente na mandíbula, associados a dentes impactados. O diagnóstico precoce possibilita a cura da lesão, minimiza as deformidades ósseas e pode ser concluído com exames como radiográfico e histopatológico. Relato de caso: Com o objetivo descrever o diagnóstico e analisar as possibilidades de tratamento das manifestações faciais da Síndrome de Gorlin Goltz será relatado um caso clínico de uma paciente infantil. A paciente tem um acompanhamento clínico multidisciplinar com geneticista, oncologista e cirurgião-dentista de 6 anos. Apresentou 5 ceratocisticos odontogênicos, carcinomas basocelulares na região do pescoço, calcificação da foice cerebral, ceratose palmo-plantar e macrocefalia. O tratamento para as lesões císticas foi a enucleação, seguida de osteotomia periférica. O defeito ósseo produzido pela enucleação de cisto mandibular foi enxertado com bloco de osso alógeno do banco de tecidos do INTO-RJ. Conclusão: Constata-se que o Cirurgião-dentista é capacitado para fazer o diagnóstico desta síndrome e encaminhar para o tratamento multidisciplinar. O enxerto alógeno é uma opção adequada de reconstrução de cavidades císticas, beneficiando pacientes do Sistema Único de Saúde... (AU)

Gorlin Goltz Syndrome has features with craniofacial involvement that include basal cell carcinomas, odontogenic keratocysts, and cleft lip and/or palate. Odontogenic keratocysts appear during the first decades of life, most commonly in the mandible, associated with impacted teeth. Early diagnosis enables healing of the lesion, minimizes bone deformities and can be completed with exams such as radiographic and histopathological exams. Case report: In order to describe the diagnosis and analyze the treatment possibilities of the facial manifestations of Gorlin Goltz Syndrome, a clinical case of a child patient will be reported.The patient has a multidisciplinary clinical follow-up with a 6-year geneticist, oncologist and dental surgeon. She had 5 odontogenic keratocystic keratocysts, basal cell carcinomas in the neck region, sickle cerebral calcification, palmoplantar keratosis and macrocephaly. The treatment for cystic lesions was enucleation, followed by peripheral osteotomy. The bone defect produced by the enucleation of a mandibular cyst was grafted with an allogeneic bone block from the tissue bank of INTO-RJ. Conclusion: It is concluded that the dentist is trained to make the diagnosis of this syndrome and refer to multidisciplinary treatment. Allogeneic graft is an appropriate option for the reconstruction of cystic cavities, benefiting patients from the Unified Health System... (AU)

El Síndrome de Gorlin Goltz tiene características con compromiso craneofacial que incluyen carcinomas de células basales, queratoquistes odontogénicos y labio leporino o paladar hendido. Los queratoquistes odontogénicos aparecen durante las primeras décadas de vida, más comúnmente en la mandíbula, asociados con dientes retenidos. El diagnóstico precoz permite la curación de la lesión, minimiza las deformidades óseas y se puede concluir con exámenes como exámenes radiográficos e histopatológicos. Reporte de caso: Con el fin de describir el diagnóstico y analizar las posibilidades de tratamiento de las manifestaciones faciales del Síndrome de Gorlin Goltz, se reportará un caso clínico de un paciente infantil. El paciente tiene un seguimiento clínico multidisciplinario con un genetista, oncólogo y cirujano dentista de 6 años. Presentó 5 queratocísticos odontogénicos, carcinomas basocelulares en la región del cuello, calcificación de la hoz cerebral, queratosis palmoplantar y macrocefalia. El tratamiento de las lesiones quísticas fue la enucleación, seguida de una osteotomía periférica. El defecto óseo producido por la enucleación de un quiste mandibular se injertó con un bloque óseo alogénico del banco de tejidos de INTO-RJ. Conclusión: Parece que el odontólogo está capacitado para realizar el diagnóstico de este síndrome y derivar al tratamiento multidisciplinario. El injerto alogénico es una opción adecuada para la reconstrucción de cavidades quísticas, beneficiando a los pacientes del Sistema Único de Salud... (AU)

Deformidades dentoesqueléticas influenciam no julgamento social das pessoas? / Do dentoskeletal deformities influence people's social judgment?

Os padrões estéticos desempenham um importante papel na aceitação social, por conta disso há uma preocupação acerca dos impactos psicossociais que deformidades dentoesqueléticas podem causar a um indivíduo. Partindo desse pressuposto, esta pesquisa tem por objetivo desenvolver, validar e aplicar um instrumento/questionário que avalie as repercussões estéticas e sociais que a correção ortocirúrgica de classe II causa em indivíduos leigos. Fotografias em vista frontal e lateral de um indivíduo do sexo masculino e outro do sexo feminino, portadores de deformidade dentoesquelética de classe II por retrusão de mandíbula, foram manipuladas (Adobe Photoshop v.23.0.1, Adobe Systems Inc., San Jose, CA) de modo a simular a correção da deformidade dentoesquelética ântero-posterior. Para isso, foi criado, validado e aplicado um questionário contendo 10 perguntas que avaliavam questões estéticas e psicossociais. As respostas às questões foram: certamente sim" = 4 pontos, "talvez sim" = 3 pontos, "neutro" = 2 pontos, "talvez não" = 1 ponto e "certamente não" = 0 pontos. O conjunto de fotografias/questionário foi aplicado a 159 indivíduos leigos, com idades entre 18 e 76 anos. Estatística descritiva (média ± desvio padrão; mediana e intervalo interquartil) e teste de Wilcoxon foram utilizados para comparar os escores de julgamento social. Como resultado, o questionário desenvolvido apresentou aceitabilidade, confirmou a confiabilidade e validade do construto e consistência interna adequada (ICC: 0,5 - 0,7). Independentemente do sexo do indivíduo na imagem, as pontuações de julgamento social, em geral, foram maiores nas fotografias manipuladas que simulam a correção da classe II esquelética por meio de cirurgia ortognática (P < 0,001). Ao comparar as fotografias originais (controle) de acordo com o sexo, o indivíduo do sexo feminino apresentou escores maiores que do sexo masculino (P < 0,001). Portanto, conclui-se que o questionário desenvolvido se mostrou válido para avaliar as repercussões estéticas e sociais que a correção ortocirúrgica classe II causa em indivíduos leigos, além de ter demonstrado que essa maloclusão impacta negativamente na percepção e julgamento social dos leigos. (AU)

Aesthetic standards play an important role in social acceptance. Consequently, there is a concern about the psychosocial impacts that dentoskeletal deformities can cause to an individual. Based on this assumption, this research aims to develop, validate and apply an instrument that assesses the aesthetic and social repercussions class II orthosurgical correction causes in lay people. Front and side photographs of a male and a female subject with dentoskeletal class II deformity due to mandibular retrusion were manipulated (Adobe Photoshop v.23.0.1, Adobe Systems Inc., San Jose, CA) to simulate the correction of anteroposterior dentoskeletal deformity. For this, a questionnaire was created, validated and applied, containing 10 questions that evaluated aesthetic and psychosocial issues. The answers to the questions were: certainly yes" = 4 points, "maybe yes" = 3 points, "neutral" = 2 points, "maybe no" = 1 point and "certainly not" = 0 points. The set of photographs/questionnaire was applied to 159 lay individuals, aged between 18 and 76 years. Descriptive statistics (mean ± standard deviation; median and interquartile range) and Wilcoxon test were used to compare social judgment scores. As a result, the questionnaire developed showed acceptability, confirmed the reliability and validity of the construct and appropriate internal consistency (ICC: 0.5 - 0.7). Independently of the sex of the individual in the image, social judgment scores were generally higher in manipulated photographs that simulate skeletal class II correction of skeletal class II through orthognathic surgery (P < 0.001). When comparing the original photographs (control) according to sex, the female individual had higher scores than the male (P < 0.001). Therefore, it is concluded that the developed questionnaire proved to be valid to evaluate the aesthetic and social repercussions that the class II orthosurgical correction causes in laypersons, in addition to having demonstrated that this malocclusion negatively impacts the laypersons' perception and social judgment. (AU)

Qualitative Assessment of Surgical Repair of Three Types of Unilateral Cleft Lip

Abstract Objective: To assess the effect of the three types of unilateral cleft lip (UCL) [cleft lip only, cleft lip and alveolus, and cleft lip alveolus and palate] on the outcome of the repair. Material and Methods: This study was a case series of effect of types of UCL on the outcome of the repair. Fifteen subjects each were in three UCL phenotypes groups. Evaluation of the scar, lip, and nose was done qualitatively by both parents/guardians and professionals using a modified form of the criteria described by Christofides et al. (2006). Results: In the assessment of the surgical scar, the parents found a difference between the three types of cleft in terms of texture, shape, and width of the scar and presence of columella deviation. The professional assessors, however, only found the three types of cleft to be different in the presence of alar flattening. Conclusion: Differences truly exist in the outcome of surgical repair of the three types of unilateral cleft lip, especially in the aesthetics of the nose and in the width and shape of the residual lip scar. Thus, it is important to consider this in the assessment of UCL repair because putting the subtypes together might have a negative impact on the assessment.

Quirúrgico de plagiocefalia anterior: reporte de caso / Surgical management of anterior plagiocephaly: case report / Tratamento cirúrgico da plagiocefalia anterior: relato de caso

Craniosynostosis is the premature, abnormal, and non-physiological fusion of one or more cranial sutures. Its etiology can be multifactorial and genetic factors, bone abnormalities or environmental factors may be involved. Among the different types of craniosynostosis we can find anterior plagiocephaly, which generally corresponds to a non-syndromic craniosynostosis and which can affect the patient in a physiological and aesthetic way. Hemi-coronal sutures are affected in this condition. The treatment will depend on each case, although many times it is usually the surgical choice in order to prevent functional deterioration and improve the facial and cranial appearance... (AU)

La craneosinostosis es la fusión prematura, anormal y no fisiológica de una o más suturas craneales. Su etiología puede ser multifactorial y pueden estar involucrados factores genéticos, anormalidades propias del hueso o factores ambientales. Dentro de los diferentes tipos de craneosinostosis podemos encontrar a la plagiocefalia anterior, que corresponde generalmente a una craneosinostosis no sindrómica y que cual puede afectar de manera fisiológica y estética al paciente. Las suturas hemi-coronales se ven afectadas en dicha condición. El tratamiento dependerá de cada caso, aunque muchas de las veces suele ser de elección quirúrgica con el fin de prevenir el deterioro funcional y mejorar el aspecto facial y craneal... (AU)

Craniossinostose é a fusão prematura, anormal e não fisiológica de uma ou mais suturas cranianas. Sua etiologia pode ser multifatorial e fatores genéticos, anormalidades ósseas ou fatores ambientais podem estar envolvidos. Entre os diferentes tipos de craniossinostose podemos encontrar a plagiocefalia anterior, que geralmente corresponde a uma craniossinostose não sindrômica e que pode afetar o paciente de forma fisiológica e estética. Suturas hemicoronais são afetadas nessa condição. O tratamento dependerá de cada caso, embora muitas vezes seja a escolha cirúrgica para prevenir deterioração funcional e melhorar o aspecto facial e cranial... (AU)

A importância da Odontologia na assistência a indivíduos com defeitos congênitos / The importance of Dentistry in assisting individuals with birth defects

Introdução: Defeitos congênitos são alterações estruturais ou funcionais que acontecem durante a vida intrauterina. O cirurgião-dentista deve reconhecer os defeitos craniofaciais para complementar a caracterização fenotípica e manejá-los junto a uma equipe multiprofissional. A presente revisão tem como objetivo auxiliar o cirurgião-dentista para o diagnóstico desses achados e apresentar quadros sindrômicos tipicamente associados a malformações craniofaciais. Revisão de Literatura: Manifestações craniofaciais de defeitos congênitos são condições que devem ser reconhecidas pelos cirurgiões--dentistas, pois frequentemente estão presentes em sua prática diária, podendo ser este profissional o primeiro a identificar tais achados. Os principais quadros sindrômicos tipicamente associados a micrognatia, fendas orais e displasias esqueléticas com manifestação craniofacial são apresentados, assinalando suas características clínicas e genéticas. Discussão: O cirurgião-dentista deve realizar uma anamnese detalhada incluindo a história familiar, bem como reconhecer as dismorfias tanto clínica quanto radiograficamente, observando o paciente de forma sistêmica. Conclusão: Os profissionais da odontologia devem receber treinamento teórico-prático para o diagnóstico, tratamento e vigilância de indivíduos com defeitos congênitos, seja na avaliação individual ou como parte de uma equipe multiprofissional.

Introduction: Birth defects are structural or functional changes that occur during intrauterine life. The dentist must recognize the craniofacial defects, complement the phenotypic characterization and manage them within a multidisciplinary team. The present review aims to assist the dentist to diagnose these findings and present syndromic conditions typically associated with cranio-facial malformations. Literature Review: Craniofacial manifestations of birth defects are conditions that must be recognized by dentists, as they are frequently present in their daily practices, and this professional may be the first to identify such findings. The main syndromic clinical pictures typically associated with micrognathia, oral clefts and skeletal dysplasias with craniofacial man-ifestation are presented, pointing out their clinical and genetic features. Discussion: The dentist must perform a detailed anamnesis including family history, as well as should recognize both clinical and radiographically the dysmorphisms, observing the patient systemically. Conclusion: Dentistry professionals should receive the-oretical-practical training for the diagnosis, treatment and surveillance of individuals with congenital defects, either in individual assessment or as part of a multipro-fessional team.

Fissuras orofaciais: uma análise bibliométrica dos trabalhos apresentados em um congresso brasileiro / Orofacial fissures: a bibliometric analysis of the works presented at a Brazilian congress

Objetivo: Investigar a produção científica sobre fendas orofaciais em um congresso brasileiro, entre os anos de 2009 a 2019. Métodos:Realizou-se um estudo bibliométrico, observacional, pela análise de resumos publicados em anais das Reuniões Anuais da Sociedade Brasileira de Pesquisa Odontológica (SBPqO), que envolviam o tema de fissuras orofaciais.Os dados referentes aos resumos (ano de publicação, local do estudo ­ unidade federativa, tipo de fissura, grande área de conhecimento, desenho, tipo de instituição,recebimento de fomento) foram coletados e analisados através de uma estatística descritiva e analítica. Foi aplicado o teste não paramétrico de Mann-Whitney (p < 0,05). Resultados: Dentre 28.578 resumos, 194 (0,67%) eram sobre fissuras orofaciais. A maioria deles envolvia mais de um tipo de fissura (n = 180; 93,3%) e foram realizados,principalmente, em instituições públicas (n = 128; 66%) das regiões Sudeste (n = 121;62,3%), e Sul (n = 23; 11,8%), sem recebimento de fomento (60,8%). A área de conhecimento mais comum foi Epidemiologia/Saúde Coletiva (n = 60; 30,9%), com predominância dos desenhos de estudos transversais (n = 85; 43,8%). Houve associação estatisticamente significativa entre recebimento de financiamento e maior tamanho amostral. Conclusão: Poucos estudos investigaram as fissuras orofaciais na SBPqO.Uma investigação mais aprofundada nesse campo de pesquisa permite identificar problemáticas que possibilitam a organização, planejamento e monitoramento da atenção especializada para os portadores dessas anomalias, assim como criar condições para uma descentralização do cuidado pela ampliação da rede de serviços para outras localidades no Brasil.

Aim: To investigate the scientific production concerning orofacial clefts presented at a Brazilian congress, between 2009 and 2019. Methods: A bibliometric and observational study was conducted, though the analysis of abstracts published in the annals of the Annual Meetings of the Brazilian Society of Dental Research (SBPqO), concerning orofacial clefts. Data referring to the abstracts (year of publication, place of study - federative unit, type of fissure, broad area of knowledge, design, type of institution, receipt of funding) were collected and organized through descriptive and analytical statistics. The Mann-Whitney non-parametric test was applied (p < 0.05). Results: Among 28,578 abstracts, 194 (0.67%) concerned orofacial clefts. Most of them dealt with more than one type of cleft (n = 180; 93.3%) and were mainly conducted in public institutions (n = 128; 66%), in the Southeast (n = 121; 62.3%) and South (n = 23; 11.8%) regions, and without funding (60.8%). The most common field of knowledge was Epidemiology/Public Health (n = 60; 30.9%), with a predominance of cross-sectional studies (n = 185; 43.8%). There was a statistically significant association between funding and higher sample size. Conclusion:Few studies have investigated orofacial clefts in SBPqO. An in-depth investigation in this field of research allows for the identification of problems that make it possible to organize, plan, and monitor specialized care for people with these anomalies, as well as create conditions for the decentralization of care by expanding the service network to other locations in Brazil.

Mentoplastia em forma de asa: um novo design de osteotomia / Chin wing osteotomy: new osteotomy design

O tratamento das deformidades faciais está também associada a correção da posição do mento. O emprego de diferentes formatos de mentoplastia tem por objetivo agregar um melhor contorno, preenchimento e simetria a região anterior da mandibula e adjacente ao mento, além de permitir alinhamento da sinfise nas três dimensões. Nessa nota técnica temos por objetivo apresentar uma modificação ao procedimento convencional, mentoplastia em forma de asa, bem como sua aplicabilidade e execução... (AU)

The treatment of facial deformities is also associated with correction of the chin position. The use of different genioplasty formats aims to add a better contour, filling and symmetry to the anterior region of the mandible and adjacent to the chin, in addition to allowing alignment of the symphysis in the three dimensions. In this technical note, we aim to present a modification to the conventional procedure, chin wing osteotomy, as well as its applicability and execution... (AU)

Tratamento cirúrgico do lábio duplo: relato de caso / Surgical treatment of the double lip: case report

Introdução: O lábio duplo é caracterizado por excesso de tecido na mucosa labial, de aspecto normal, podendo acometer o lábio superior, inferior ou ambos. Ocorre com maior incidência no lábio superior, de forma uni ou bilateral, podendo ser congênito ou adquirido. A alteração geralmente é perceptível em repouso, durante a fala ou sorriso. O tratamento cirúrgico pode ser necessário, caso o paciente apresente comprometimento estético e/ou funcional. Relato de caso: Neste trabalho, é descrito um caso clínico de lábio duplo, adquirido em paciente do sexo masculino de 40 anos de idade cujas queixas eram estéticas e funcionais. Considerações Finais: Foi realizada cirurgia para remoção do excesso tecidual com incisão por planos em forma de elipse, solucionando, assim, a deformidade... (AU)

Introduction: The double lip is characterized by excess of tissue in the labial mucosa, of normal aspect, being able to affect the upper lip, inferior or both. Occurring with greater incidence in the upper lip of uni or bilateral form, being able to be congenital or acquired. The change is usually noticeable at rest, during speech or smile. Surgical treatment may be necessary if the patient presents with aesthetic and/ or functional impairment. Case report: This paper describes a clinical case of double lip acquired in a 40-year-old male patient, whose complaints were aesthetic and functional. Final considerations: Surgery was performed to remove tissue excess with incision through ellipse-shaped planes, thus solving the deformity... (AU)

Avaliação da prevalência de agenesia de segundos pré-molares dos pacientes do curso de Odontologia do Centro Universitário da Serra Gaúcha / Evaluation of the prevalence of teeth agenesis of second premolars of the patients from the Dentistry School of Centro Universitário da Serra Gaúcha

A dentadura mista, caracterizada pela substituição de dentes decíduos por permanentes, pode apresentar algumas falhas, denominadas anomalias dentárias de desenvolvimento. Estas apresentam graus de severidade distintas que variam desde o atraso cronológico na odontogênese, até a ausência completa do germe dentário, também denominados como agenesia dentária. Objetivos: Este trabalho tem a finalidade de avaliar a prevalência de agenesia de segundos pré-molares do complexo odontológico do Centro Universitário da Serra Gaúcha, bem como comparar os resultados obtidos com o da literatura mundial e verificar a diferença entre os sexos. Métodos: Esta pesquisa teve como base um estudo transversal, que visou analisar radiografias panorâmicas dos pacientes atendidos na FO-FSG nos anos de 2015 a 2017 com faixa etária entre 10 e 30 anos, com a finalidade de verificar a prevalência de agenesias dos segundos prés-molares. Resultados: Foram avaliadas 559 radiografias panorâmicas, selecionadas de um total de 3.460 prontuários cadastrados. Em relação a prevalência total, observa-se para o sexo masculino, os seguintes índices: dente 15 (2,2%), dente 25 (1,7%), dente 35 (0,4%) e dente 45 (0,7%). Para o sexo feminino, os índices foram: dente 15 (1,9%), dente 25 (1,3%), dente 35 (1,3%) e dente 45 (0,7%). Conclusão: O índice de prevalência de agenesia de segundos pré-molares dos pacientes da faculdade de odontologia do Centro Universitário da Serra Gaúcha foi relativamente baixo, levando em consideração o número de pacientes envolvidos, e também não apresentou uma diferença estatisticamente relevante entre sexo e idade(AU)

The mixed dentition, characterized by the replacement of deciduous teeth by permanent, may present some flaws, called dental development anomalies. These anomalies have different degrees of severity that vary from the chronological delay in odontogenesis, to the complete absence of the dental germ, also denominated dental agenesis. This study has the purpose of evaluating the prevalence of second premolar agenesis of the dental complex of Centro Universitário da Serra Gaúcha, as well as compare the results obtained with the world literature and to verify the difference between the sexes. Methods: This research is based on a cross-sectional study which aims to analyze panoramic radiographs of patients attended at FO-FSG in the years from 2015 to 2017 with ages from 10 to 30 years, with the purpose of verifying the prevalence of agenesis of the second premolars. Results: A total of 559 panoramic radiographs were evaluated, from a total of 3,460 registered dental records. In relation to the total prevalence, the following indexes were observed for the male sex: tooth 15 (2,2%), tooth 25 (1,7%), tooth 35 (0,4%) and tooth 45 (0,7%). For females, the indexes were: tooth 15 (1,9%), tooth 25 (1,3%), tooth 35 (1,3%) and tooth 45 (0,7%). Conclusion: The prevalence rate of second premolar agenesis of patients at the dentistry faculty of Centro Universitário da Serra Gaúcha was relatively low, taking into account the number of patients involved, and also did not present a statistically relevant difference between sex and age(AU)

Avaliação da prevalência de agenesia de incisivos laterais superiores dos pacientes da Faculdade de Odontologia do Centro Universitário da Serra Gaúcha / Prevalence evaluation of agenesis of the upper lateral incisors of dentistry college patients of the university center of the Serra Gaúcha

A agenesia dentária pode ser definida como a falta de desenvolvimento do dente, com a ausência de um até seis dentes, sendo bastante frequente nas dentições decídua e permanente. A etiologia está relacionada tanto à fatores genéticos quanto a ambientais. Quanto maior a contribuição genética na origem de uma alteração, menor a possibilidade de prevenir, assim, pior o prognóstico do tratamento. Com o diagnóstico precoce, consegue-se uma intervenção ortodôntica em uma época adequada. Objetivo: Avaliar a prevalência de agenesia de incisivos laterais superiores (ILS) em radiografias panorâmicas da Faculdade de Odontologia do Centro Universitário da Serra Gaúcha. Métodos: estudo transversal de prevalência realizado no laboratório de Interpretação Radiográfica da FO-FSG envolvendo radiografias panorâmicas realizadas nos anos de 2015 a 2017. Foram registrados dados relativos ao número do prontuário do paciente, idade, sexo do indivíduo, a presença ou não de agenesia, o dente ausente, a presença ou não de diminuição de tamanho e apresentação de anomalia conoíde. Resultados: Nas amostras aplicou-se o teste Qui-quadrado para a heterogeneidade. Verificouse que o gênero e a agenesia não estão significativamente associados (p<0,05). Conclusão: Os indivíduos com agenesia de ILS, não apresentam diferenças entre os lados e os gêneros. Constata-se que a agenesia bilateral do ILS, é mais frequente do que a agenesia unilateral(AU)

Dental agenesis can be defined as the lack of development of the tooth, with the absence of one to six teeth, being quite frequent in deciduous and permanent dentitions. The etiology is related to genetic as well as environmental factors. The greater the genetic contribution at the origin of an alteration, the less the possibility of preventing, thus, the prognosis of the treatment worse. With early diagnosis, orthodontic intervention can be achieved at an appropriate time. Aim: To evaluate the prevalence of upper lateral incisor agenesis (ILS) in panoramic radiographs of the Faculty of Dentistry of the University Center of Serra Gaúcha, and to compare the results with the world literature in the different sexes, defining the best treatment for occlusal sequelae. Methods: A cross-sectional prevalence study performed at the FO-FSG Radiographic Interpretation Laboratory involved panoramic radiographs performed from 2015 to 2017. Data were recorded on the patient's medical record number, age, gender, presence or not of agenesia, the absent tooth, the presence or not of diminution of size and presentation of conoid anomaly. Results: In the samples was applied the chi-square test for heterogeneity. It was verified that the genre and the agenesis do not significantly associated, in a statistic view. Conclusion: Individuals with ILS agenesis do not present differences between the sides and genders. It is found that bilateral agenesis of ILS is more frequent than unilateral agenesis(AU)

Clinical Investigation of Congenital Factor Affecting Craniofacial Morphology of Unilateral Cleft Lip and Palate in Japanese Patients

Objective: To evaluate the craniofacial morphology of Japanese patients with unilateral cleft lip and palate and to evaluate the multiple congenital factors that affects craniofacial morphology in unilateral cleft lip and palate patients. Material and Methods: Lateral cephalograms of 140 subjects with unilateral cleft lip and palate were taken before any orthodontic treatment and alveolar bone graft. Subjects mean age was 6.85 ±1.56 years. Primary surgeries performed by surgeons from Hokkaido University Hospital. The craniofacial morphology of the 140 subjects was assessed by angular and linear cephalometric measurements. Gender, side of cleft, complete/incomplete type of cleft, presence/absence of lateral incisor in the affected side, family history of cleft and family history of skeletal Class III was chosen as congenital factors. To compare the assessments using congenital factors affecting craniofacial morphology in the unilateral cleft lip and palate subjects, angular and linear cephalometric measured values from each individual subject (control group) were converted into Z scores in relation to the means and standard deviation of the two parameters. Results: Twelve out of 13 craniofacial morphology outcomes were insignificant in 5 out of 6 dependent variables. Only 1 dependent variable showed 3/13 significant differences. Conclusion: Current study revealed the evidence that there were almost no significant differences in the craniofacial morphology outcome among various congenital factors. This will provide base line information and help determine the effectiveness of such factors.

Treatment Outcome Based on GOSLON Score of Multiple Factors in Unilateral Cleft Lip and Palate Children of Four Different Ethnic

Objective: To evaluate and compare the effect of each congenital and postnatal treatment factors in treatment outcome based on dental arch relationship (DAR) of four different populations at a time using GOSLON yardstick. Material and Methods: 432 unilateral cleft lip and palate subjects (Japanese, Malay ethnic group, Bangladeshi and Pakistani populations) age 5 to 12 years were taken before orthodontic treatment and alveolar bone grafting. The DAR was assessed by GOSLON Yardstick. Independent t-test was performed to compare the GOSLON score for each factors. A multiple comparison (Anova) was also conducted between the GOSLON score of four different populations. The significance level was set at p<0.05. Results: Statistically no significant different was found among the congenital factors. However, the family history of Class III malocclusion showed most likely to associate with, though there was no significant difference (p=0.069). Significant difference revealed between two techniques of cheiloplasty in both Malay ethnic group and Pakistani population (p=0.038 and p=0.000, respectively). Gender and Techniques of palatoplasty also showed significant difference in Pakistani population (p=0.026 and p=0.000, respectively). Japanese and Bangladeshi population showed no significant differences. Also no significant differences found between the GOSLON score and different countries. Conclusion: The treatment outcome based on DAR significantly varies in individual population [Malay ethnic group (cheiloplasty); Pakistan (gender, cheiloplasty and palatoplasty)].

Repercussões bucais da Síndrome de Treacher Collins: revisão de literatura / Oral Repercussions of Treacher Collins Syndrome: literature review

A Síndrome de Treacher Collins é um distúrbio do desenvolvimento de herança autossômica dominante e expressividade variável que ocorre, devido a um defeito genético com mutações no gene TCOF1, presente no cromossomo 5, que tem 26 éxons e codifica uma proteína chamada treacle. O objetivo desta pesquisa foi averiguar por intermédio de uma revisão de literatura as principais manifestações clínicas propiciadas pela síndrome em âmbito odontológico. Realizou-se revisão bibliográfica com busca nas bases de dados: PubMED e Google Acadêmico. Na base PubMED empregou-se a expressão de busca: treacher collins syndrome and dentistry and oral health. No Google Acadêmico utilizou-se a expressão de busca: síndrome de treacher collins and odontologia and saúde bucal. O diagnóstico, o tratamento bem como as orientações dispensadas aos pacientes acerca da enfermidade, devem ser precoces, e são importantes para o restabelecimento das funções mastigatória, estética e auditiva. Concluiu-se que as abordagens clínicas nesses pacientes devem ser precoces para minimizar eventuais danos e que as intervenções terapêuticas propostas visam melhorar a qualidade de vida dos pacientes acometidos pela síndrome(AU)

Treacher Collins Syndrome is a disorder of the development of autosomal dominant inheritance and variable expressivity that occurs due to a genetic defect with mutations in the TCOF1 gene, present in chromosome 5, which has 26 exons and encodes a protein called treacle. The objective of this research was to investigate through a literature review the main clinical manifestations caused by the syndrome in the dental field. A bibliographic review was carried out with search in the databases: PubMED and Google Scholar. In the PubMED database the expression search was used: treacher collins syndrome and dentistry and oral health. In Google Scholar we used the search term: treacher collins syndrome and odontology and oral health. Diagnosis, treatment, and guidelines given to patients about the disease should be early and important for the reestablishment of masticatory, aesthetic and auditory functions. It was concluded that the clinical approaches in these patients should be early to minimize possible damages and that the proposed therapeutic interventions aim to improve the quality of life of the patients affected by the syndrome(AU)

Estudo comparativo entre dois programas de computador (Dolphin Imaging® e Nemotec®) e método manual para análises cefalométricas de pacientes com deformidade dentofacial Padrão II / Comparative study of two computer software programs (Dolphin Imaging® and Nemotec®) and a manual method of cephalometric analysis for patients with dentofacial deformity Class II

Este estudo analisou traçados digitais obtidos por dois programas de computador (Dolphin Imaging® e Nemotec®) em comparação aos obtidos pelo método manual nas análises cefalométricas SNA, SNB, Co-A, Co-Gn, altura facial anterior, A-Nperp, Pg-Nperp e plano mandibular. 30 pacientes leucodermas, portadores de retrognatismo mandibular, foram avaliados e submetidos à cirurgia ortognática para correção da deformidade por meio da osteotomia sagital do ramo mandibular. Os traçados cefalométricos foram realizados em telerradiografias laterais obtidas uma semana antes da cirurgia. O método Manual e o Nemotec® apresentaram excelente confiabilidade em todas as medidas. Por outro lado, o método Dolphin Imaging® apontou baixa confiabilidade nas medidas altura facial anterior, Co-A e Co-Gn. Nas medidas A-Nperp, Pg-Nperp, Plano md, SNA e SNB, não houve diferença entre três métodos estudados. Na medida altura facial anterior, houve diferença entre os métodos Dolphin Imaging® e Nemotec®, mas não foram observadas diferenças em relação ao método manual. Nas medidas Co-A e Co-Gn, foi observado que o método Dolphin Imaging® apresentou média significativamente inferior aos demais métodos estudados. No método manual, somente as medidas Co-Gn, Pg-Nperp e SNB confirmaram o diagnóstico de retrognatismo mandibular, tendo o programa Nemotec® apresentado resultados melhores que o programa Dolphin Imaging®... (AU)

This study analyzed digital tracings obtained by two different computer software programs (Dolphin Imaging® and Nemotec®) and compare them to the manual method using cephalometric measurements SNA, SNB, Co-A, Co-Gn, anterior facial height, A-Nperp, Pg-Nperp and mandibular plane. Thirty Caucasian patients exhibiting mandibular retrognathia were analyzed and were submitted to orthognathic surgery to correct the deformity by bilateral sagittal split osteotomy. The cephalometric tracings were performed with lateral radiographs that were obtained a week prior to the surgery. The manual method and the Nemotec® software exhibited an excellent reliability in all measurements. However, the Dolphin Imaging® method exhibited low reliability in the anterior facial height, Co-A and Co-Gn measurements. For the measurements of A-Nperp, Pg-Nperp, Mandibular plan, SNA and SNB, there were no significant differences between the three methods studied. For the anterior facial height measurement, a statistically significant difference was found between the Dolphin Imaging® and Nemotec® methods, although not in relation to the manual method. For the Co-A and Co-Gn measurements, the Dolphin Imaging® method exhibited a significantly lower mean than the other methods studied. In manual method, only the Co-Gn, Pg-Nperp and SNB measurements confirmed the diagnosis of mandibular retrognathia and Nemotec® software provided better results than Dolphin Imaging®... (AU)

Osteotomia sagital do ramo mandibular na remoção de dentes impactados: relato de caso / Sagittal split ramus osteotomy for removal of impacted teeth: a case report

A osteotomia sagital do ramo mandibular é uma técnica cirúrgica, utilizada desde a década de 50, no tratamento de deformidades dentoesqueléticas da mandíbula. Consiste numa técnica consagrada, segura, com riscos previsíveis e prognóstico extremamente favorável, que pode ser utilizada, também, para remoção de dentes com impactação severa na região de ramo/ângulo/corpo da mandíbula. Este artigo tem como objetivo descrever um caso de uma paciente com impactação do segundo e terceiro molar inferior, a qual foi submetida à remoção pela técnica de osteotomia sagital do ramo da mandíbula. O sucesso do caso demonstra que essa é uma técnica viável como alternativa na cirurgia de dentes severamente impactados, que apresentem, por exemplo, risco de lesão do nervo alveolar inferior e fratura mandibular... (AU)

The sagittal ramus split osteotomy of the mandibular is a surgical technique used since the 50s in the treatment of deformities dentalskeletal jaw. Is a dedicated, safe technique with predictable risks and extremely favorable prognosis, which can also be used for removal of teeth with severe impaction in the ramus/angle/body of the mandible. This article aims to describe a case of a patient with impaction of the second and third molar, which was subjected to removal by sagittal ramus split osteotomy technique of the jaw. The success of the case shows that this is a viable technique as an alternative to severely impacted teeth surgery that have, for example, risk of inferior alveolar nerve injury and mandibular fracture... (AU)

Abordagem cirúrgica em paciente portador da disostose cleidocraniana / Surgical approach in patient with dysostosis cleidocranial

A disostose cleidocraniana (DCC) foi descrita e conceituada, pela primeira vez, em 1897, por Marie e Sainton. O padrão de herança é autossômico dominante, porém, em alguns casos, interferências externas no período fetal poderiam causar mutações genéticas, impedindo a transformação de células-tronco mesenquimais em osteoblastos. Essa patologia é caracterizada por malformações cranianas, anormalidades nas clavículas, dentes supranumerários e retenções dentárias. Estudos radiológicos e genéticos são extremamente importantes para o seu diagnóstico preciso. O presente trabalho objetiva apresentar um tratamento cirúrgico dentário em paciente portador dessa patologia.

The Cleidocranial dysostosis (CCD) was described and conceptualized for the first time in 1897 by Marie and Sainton. The pattern of in heritance is autosomal dominant but, in some cases, externalinterference in the fetal period could cause genetic mutation preventing the transformation of mesenchymal stem cells into osteoblasts. This pathologyis characterized by cranial malformations, abnormalities of the clavicles, supernumerary teeth and dental retentions. Radiologicalstudies are extremelyimportanttoa precise diagnosis. Thisstudy aims to present a dental surgicaltreatment in patientswiththispathology.